{"id":73851,"date":"2023-12-27T09:43:14","date_gmt":"2023-12-27T08:43:14","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=73851"},"modified":"2024-02-22T10:11:25","modified_gmt":"2024-02-22T09:11:25","slug":"carcinoma-nut-de-linea-media","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/carcinoma-nut-de-linea-media\/","title":{"rendered":"Carcinoma NUT de l\u00ednea media"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Carcinoma NUT de l\u00ednea media<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Mar\u00eda Calder\u00f3 Torra<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVIII; n\u00ba 24; 1124<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NUT midline carcinoma<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 20\/11\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 22\/12\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 24 Segunda quincena de Diciembre de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 24; 1124<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Calder\u00f3 Torra, Javier S\u00e1nchez Ib\u00e1\u00f1ez, Gualber Vitto Angel Mayo Carlos, Eduardo Tom\u00e1s Ortega Mata, Celia Rodr\u00edguez Cuesta, Elena P\u00e9rez Galende, Roc\u00edo del Pilar P\u00e9rez Orozco<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los carcinomas de l\u00ednea media NUT son neoplasias epiteliales malignas caracterizadas por una reordenaci\u00f3n del gen NUT. Este tumor se forma a partir de las c\u00e9lulas escamosas que est\u00e1n en la piel y el revestimiento de algunos \u00f3rganos y puede crecer en cualquier parte del cuerpo y suele encontrarse en la cabeza, el cuello y los pulmones. Es un tumor agresivo de r\u00e1pido crecimiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan la evidencia disponible, solo una peque\u00f1a proporci\u00f3n de estos tumores se diagnostica correctamente en el momento en el que se presenta la enfermedad, siendo el <em>gold standard <\/em>para el diagn\u00f3stico la demostraci\u00f3n del reordenamiento del gen NUT.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un alto nivel de experiencia es la \u00fanica forma que tenemos para mejorar diagn\u00f3stico, tratamiento y pron\u00f3stico de este tipo de tumores y de otros c\u00e1nceres infrecuentes. Todav\u00eda no existe un tratamiento est\u00e1ndar. En l\u00edneas generales, las opciones de tratamiento para estos tumores incluyen quimioterapia, radioterapia y cirug\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>carcinoma, NUT, l\u00ednea media, revisi\u00f3n, bibliograf\u00eda, literatura, caso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NUT midline carcinomas are malignant epithelial malignancies characterized by a rearrangement of the NUT gene. This tumor forms from squamous cells that are in the skin and lining of some organs. They can grow anywhere in the body and are usually found in the head, neck and lungs. NUT cancers are fast-growing, aggressive tumors.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">According to the available evidence, only a small proportion of these tumors are correctly diagnosed at the time of disease presentation. The gold standard for their diagnosis is the demonstration of NUT gene rearrangement.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A high level of expertise is the only way we have to improve diagnosis, treatment and prognosis of these and other rare cancers. There is still no standard treatment. Generally speaking, treatment options for these tumors include chemotherapy, radiotherapy and surgery.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords:<\/strong> carcinoma, NUT, midline, revision, review, bibliography, literature, case.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<br \/>\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<br \/>\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.<br \/>\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<br \/>\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<br \/>\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Caso:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente var\u00f3n de 48 a\u00f1os.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>El paciente no presenta alergias medicamentosas conocidas.<\/li>\n<li>Antecedentes m\u00e9dico \u2013 quir\u00fargicos: litiasis biliar, no refiere otros antecedentes personales de inter\u00e9s.<\/li>\n<li>Antecedentes familiares: niega antecedentes familiares de inter\u00e9s.<\/li>\n<li>Medicaci\u00f3n habitual: Tapentadol 1 comprimido cada 12 horas, Paracetamol si precisa.<\/li>\n<li>No es portador de marcapasos card\u00edaco.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Historia Oncol\u00f3gica:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente consulta en cl\u00ednica privada por dolor y por haberse notado un bultoma en la regi\u00f3n parot\u00eddea derecha en junio de 2023.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la exploraci\u00f3n f\u00edsica se objetiva una tumoraci\u00f3n de gran tama\u00f1o de m\u00e1s de 6 cm de di\u00e1metro, en zona parot\u00eddea baja derecha, que borra \u00e1ngulo mandibular. El paciente no presenta paresia facial. No se palpan adenopat\u00edas en la palpaci\u00f3n cervical.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Anatom\u00eda patol\u00f3gica (AP) de neoplasia de par\u00f3tida derecha, Punci\u00f3n Aspiraci\u00f3n con Aguja Fina (PAAF) ecoguiada: citolog\u00eda epitelial at\u00edpico, acorde con carcinoma pobremente diferenciado, de c\u00e9lula grande. *Nota: La citomorfolog\u00eda no permite establecer la histog\u00e9nesis concreta (Ca ex adenoma pleomorfo, acinar, ductal&#8230;). Tipificaci\u00f3n definitiva en pieza quir\u00fargica (valorar datos de TC).<\/li>\n<li>Tomograf\u00eda computerizada (TC) de cl\u00ednica privada: no se observan adenopat\u00edas patol\u00f3gicas. Tampoco se objetivan otros hallazgos de inter\u00e9s.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El d\u00eda 07 de agosto de 2023 el paciente se somete a intervenci\u00f3n quir\u00fargica: parotidectom\u00eda total derecha con vaciamiento cervical (VC).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Resultado de AP:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Carcinoma de gl\u00e1ndula salivar mayor:\n<ul>\n<li>A.- Carcinoma de gl\u00e1ndula salivar mayor (protocolo basado en CAP, AJCC-UICC 8, noviembre 2021) Carcinoma de pobremente diferenciado, de morfolog\u00eda e inmunohistoqu\u00edmica compatibles con CARCINOMA NUT; pT3 pN0 (0\/23). &#8211; Procedimiento: parotidectom\u00eda radical derecha + vaciamiento cervical funcional derecho. &#8211; Focalidad: unifocal. &#8211; Localizaci\u00f3n: gl\u00e1ndula par\u00f3tida derecha. &#8211; Tama\u00f1o: 4,7 x 3,2 x 3 cm. &#8211; Tipo histol\u00f3gico: Carcinoma de aspecto indiferenciado, con queratinizaci\u00f3n abrupta y positividad IHQ para NUT, compatible con CARCINOMA NUT. &#8211; Extensi\u00f3n tumoral: la lesi\u00f3n infiltra par\u00e9nquima parot\u00eddeo, tejido adiposo periparot\u00eddeo, m\u00fasculo estriado y tejido celular subcut\u00e1neo respetando dermis y epidermis. &#8211; Invasi\u00f3n linfovascular: no se observa. &#8211; Invasi\u00f3n perineural: dudosa. &#8211; M\u00e1rgenes quir\u00fargicos: * Anterior: a menos de 1 mm. * Posterior: contacto puntual. * Superior: a 1,5 mm. * Inferior: a menos de 1 mm. * Profundo: en contacto. &#8211; Ganglios linf\u00e1ticos regionales: 0\/22. * Ganglios aislados: 22, entre 0,3 y 1,7 cm. * Ganglios metastatizados: 0. &#8211; Estudios Especiales (IHQ): * CKAE1\/AE3+, p16 + parcheado, NUT + nuclear moteada. * p63, p40 y CK5\/6 positivos en las \u00e1reas de diferenciaci\u00f3n escamosa. CK7: expresi\u00f3n focal. * Ki67: 80%. * Son negativas para CD31, SOX10, mamoglobina, DOG1, sinaptofisina. &#8211; Otros hallazgos: gl\u00e1ndula submaxilar libre de infiltrados neopl\u00e1sicos y sin alteraciones. * Clasificaci\u00f3n TNM (8 edici\u00f3n): pT3 pN0 (0\/22).<\/li>\n<li>B.- Ampliaci\u00f3n zona medial: &#8211; Fragmentos de tejido fibroadiposo parcialmente artefactado, pendiente de estudio inmunohistoqu\u00edmico.<\/li>\n<li>Ampliaci\u00f3n diagn\u00f3stica: ISH EBER: NEGATIVO. CK20: NEGATIVA. Con t\u00e9nicas IHQ CKAE1\/AE3: Se reconoce un foco de infiltraci\u00f3n por CARCINOMA en la muestra B (ampliaci\u00f3n de extirpaci\u00f3n)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se comenta el caso en comit\u00e9 de tumores de Cabeza y Cuello (CTCyC) del Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza (HUMS) a fecha de 31 de agosto de 2023 y se decide RT y QT adyuvante, por lo que se deriva al paciente al servicio de oncolog\u00eda radioter\u00e1pica (ORT) y oncolog\u00eda m\u00e9dica (OM).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>TC (04\/09\/23)<\/u>: Se visualizan los agrafes quir\u00fargicos y los cambios morfol\u00f3gicos tras la parotidectom\u00eda y submaxilectom\u00eda derecha realizada. Existe empastamiento tisular del lecho quir\u00fargico, sin signos claros de sugerentes de resto tumoral. No se observan adenopat\u00edas cervicales de aspecto patol\u00f3gico. Estructuras faringolar\u00edngeas conservadas. Calcificaciones amigdalinas por procesos infecciosos antiguos. Las gl\u00e1ndulas par\u00f3tida y submaxilar izquierdas presentan un tama\u00f1o normal. La gl\u00e1ndula tiroidea presenta igualmente un tama\u00f1o normal. Buena neumatizaci\u00f3n de fosas nasales y de senos paranasales observables. Tambi\u00e9n existe buena neumatizaci\u00f3n de celdillas mastoideas y de ambos o\u00eddos medios, con buen calibre de ambos conductos auditivos internos. Par\u00e9nquimas pulmonares bien aireados, sin visualizarse lesiones focales. No aprecio adenopat\u00edas mediast\u00ednicas ni axilares de aspecto patol\u00f3gico. Agrafes quir\u00fargicos de colecistectom\u00eda. [Ver Imagen n\u00ba1: TC del 04\/09\/23 (al final del art\u00edculo).]<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Consulta OM del 08\/09\/23 para valorar quimioterapia (QT) adyuvante:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cl\u00ednicamente ECOG 0. Buen estado general. Zona cicatricial todav\u00eda empastada y pendiente de resoluci\u00f3n completa.<\/li>\n<li>Por su parte plantean tratamiento de QT concomitante con esquema cisplatino 100 trisemanal a pesar de escasa bibliograf\u00eda por tumor infrecuente.<\/li>\n<li>Solicitan: perfil anal\u00edtico general (PG) con hormonas tiroideas (HT) y serolog\u00edas, PET\/TC, revisi\u00f3n por el servicio de Dermatolog\u00eda y valoraci\u00f3n por la unidad de Consejo gen\u00e9tico.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente acude nuevamente a la consulta de OM para recibir resultado de pruebas complementarias el 20 de septiembre de 2023, presentando mejor\u00eda del estado general de forma progresiva, con ECOG 0 y vida activa.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Anal\u00edtica sangu\u00ednea: glucosa basal, \u00e1cido \u00farico y funci\u00f3n renal sin alteraciones (creatinina 0,9). Resto de par\u00e1metros bioqu\u00edmicos sin alteraciones destacables. Hematimetr\u00eda: hemoglobina 14,8, neutr\u00f3filos 4700, plaquetas 194000, resto de par\u00e1metros tambi\u00e9n en rango de la normalidad.<\/li>\n<li>Serolog\u00edas: virus de la hepatitis B (VHB), virus de la hepatitis C (VHC) y virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) negativos.<\/li>\n<li>Hormonas tiroideas: TSH 2,22 y T4 libre 1,21 (en rango normal).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pruebas complementarias:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>PET TC 15\/09\/2023:\u00a0<\/u>No se detectan signos de persistencia o recidiva de carcinoma de par\u00f3tida derecha. Secuelas con leve actividad inflamatoria residual en lecho de parotidectom\u00eda y submaxilectom\u00eda derechas. Senos paranasales, boca, faringe, laringe, gl\u00e1ndulas salivares izquierdas y gl\u00e1ndula tiroides sin alteraciones. No se detectan adenopat\u00edas carvicales con actividad metab\u00f3lica. No se detectan n\u00f3dulos pulmonares ni derrame pleural ni adenopat\u00edas mediast\u00ednicas. H\u00edgado, bazo, p\u00e1ncreas, ri\u00f1ones, suprarrenales, tubo digestivo, y resto del abdomen con distribuci\u00f3n fisiol\u00f3gica de la 18F-fludesoxiglucosa (FDG). No se detectan adenopat\u00edas abdominales. Artropatat\u00eda en acromioclavicular derecha. Resto de sistema musculoesquel\u00e9tico sin hallazgos.\u00a0Diagn\u00f3stico \/ Conclusi\u00f3n: Remisi\u00f3n completa de carcinoma de par\u00f3tida. [Ver Imagen n\u00ba2: PET-TC del 15\/09\/23 (al final del art\u00edculo).]<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Juicio cl\u00ednico:<\/u><\/strong><strong>\u00a0<\/strong>Carcinoma indiferenciado tipo NUT en gl\u00e1ndula par\u00f3tida intervenida quir\u00fargicamente; estadio TNM: pT3pN0M0.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tratamiento propuesto: RT QT adyuvante.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente el paciente se encuentra pendiente de iniciar dichos tratamientos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Discusi\u00f3n:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los carcinomas NUT (tambi\u00e9n llamados carcinoma de l\u00ednea media NUT) son neoplasias epiteliales malignas agresivas, poco diferenciadas y poco comunes, caracterizadas por una reordenaci\u00f3n del gen NUT (prote\u00edna nuclear en los test\u00edculos), ubicado en el cromosoma 15q14, que pueden afectar a personas de todas las edades y sexos [1]. As\u00ed, este tumor es un carcinoma impulsado por la oncoprote\u00edna de fusi\u00f3n BRD4 &#8211; NUT, que activa la cromatina para promover la expresi\u00f3n de genes que favorecen el crecimiento [2].<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este tumor puede crecer en cualquier parte del cuerpo, pudiendo surgir de diferentes tejidos y sitios, pero suele encontrarse en la cabeza, el cuello y los pulmones, y se forma a partir de las c\u00e9lulas escamosas que est\u00e1n en la piel y el revestimiento de algunos \u00f3rganos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el momento del diagn\u00f3stico, la afectaci\u00f3n ganglionar o el hecho de encontrar la enfermedad diseminada (metast\u00e1sica) son eventos comunes. A dem\u00e1s, el carcinoma NUT crece muy r\u00e1pido y se disemina a otras partes del cuerpo. Los datos en la literatura son diversos, algunos afirman que, a pesar del tratamiento, s\u00f3lo el 20 % de los pacientes est\u00e1n vivos un a\u00f1o despu\u00e9s del diagn\u00f3stico, con una mediana de supervivencia de 6,7 meses [1, 3]; mientras en otro art\u00edculo se calcula que la tasa de supervivencia a 2 a\u00f1os es del 30%. Cabe destacar que, en este \u00faltimo estudio, los tres supervivientes a largo plazo (35, 72 y 78 meses) se sometieron a una resecci\u00f3n macrosc\u00f3pica total primaria y recibieron tratamiento adyuvante. [4, 5]<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como hemos comentado con anterioridad, aproximadamente el 70 % de estos c\u00e1nceres albergan el oncog\u00e9n de fusi\u00f3n BRD4 &#8211; NUT, que resulta de una translocaci\u00f3n t (15;19). En el 30 % restante de los casos, los reordenamientos NUT implican otros genes, como BRD3 y NSD3. [3, 6, 7]<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan la evidencia disponible, solo una peque\u00f1a proporci\u00f3n de estos tumores se diagnostica correctamente en el momento en el que se presenta la enfermedad. [3] El <em>gold standard <\/em>para el diagn\u00f3stico es la demostraci\u00f3n del reordenamiento del gen NUT mediante Hibridaci\u00f3n in situ Fluorescente (FISH) o mediante reacci\u00f3n en cadena de la polimerasa (PCR). As\u00ed, idealmente, estos estudios deber\u00edan realizarse ante cualquier tumor maligno pobremente diferenciado, monom\u00f3rfico y que no se ti\u00f1a. [8]<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un alto nivel de experiencia es la \u00fanica forma que tenemos para mejorar diagn\u00f3stico, tratamiento y pron\u00f3stico de este tipo de tumores y de otros c\u00e1nceres infrecuentes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debido a la rareza de esta neoplasia maligna y su alta agresividad, todav\u00eda no existe, para ella, un tratamiento est\u00e1ndar. El papel de la terapia postoperatoria y su posible efecto positivo sobre la enfermedad libre de progresi\u00f3n (SSP) y la supervivencia global (SG) a\u00fan no est\u00e1 clara, pero s\u00ed que tenemos evidencia de un estudio realizado en NUT del \u00e1rea otorrinolaringol\u00f3gica (ORL), que afirm\u00f3 que los \u00fanicos pacientes que experimentaron una supervivencia prolongada son aquellos en el que se alcanza la remisi\u00f3n completa tras la cirug\u00eda. [3] As\u00ed, considerar el tratamiento adyuvante con quimiorradioterapia en NUT operables puede ser una opci\u00f3n razonable.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En l\u00edneas generales, las opciones de tratamiento para estos tumores incluyen las siguientes: quimioterapia, radioterapia y cirug\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente no existe evidencia del posible uso de la inmunoterapia en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica, y carecemos de datos bibliogr\u00e1ficos que avalen su actividad. En el campo de la inmunooncolog\u00eda, la actividad y seguridad de los inhibidores de puntos de control inmunol\u00f3gico est\u00e1n en estudio en c\u00e1nceres NUT de pulm\u00f3n. [9] En el campo de la radioterapia, la terapia de protones podr\u00eda ser un enfoque v\u00e1lido, particularmente para pacientes ancianos y fr\u00e1giles. [10]<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hasta el momento actual, se han utilizado con cierto \u00e9xito cisplatino, taxanos y agentes alquilantes; si bien la respuesta temprana es com\u00fan, la progresi\u00f3n del tumor ocurre temprano en el curso de la enfermedad [11, 12].<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones\/2023\/Carcinoma-NUT.pdf\"><strong>Ver anexo<\/strong><\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Bibliograf\u00eda:<\/u><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Rota S, Quattrone P, Centonze G, Dagrada G, Ottini A, Colombo E, Nuzzolese I, Calareso G, Franceschini M, Iacovelli NA, Perrone F, Tamborini E, Cavalieri S. NUT carcinoma of the submandibular gland: A case report. Cancer Rep (Hoboken). 2023 Sep 8:e1900. doi: 10.1002\/cnr2.1900. Epub ahead of print. PMID: 37680121.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Huang Y, Durall RT, Luong NM, Hertzler HJ, Huang J, Gokhale PC, Leeper BA, Persky NS, Root DE, Anekal PV, Montero Llopis PDLM, David CN, Kutok JL, Raimondi A, Saluja K, Luo J, Zahnow CA, Adane B, Stegmaier K, Hawkins CE, Ponne C, Le Q, Shapiro GI, Lemieux ME, Eagen KP, French CA. EZH2 synergizes with BRD4-NUT to drive NUT carcinoma growth through silencing of key tumor suppressor genes. bioRxiv [Preprint]. 2023 Aug 16:2023.08.15.553204. doi: 10.1101\/2023.08.15.553204. PMID: 37645799; PMCID: PMC10461970.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Chau NG, Hurwitz S, Mitchell CM, et al. Intensive treatment and survival outcomes in NUT midline carcinoma of the head and neck. 2016; 122(23): 3632-3640. doi:10.1002\/cncr.30242<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Sopfe J, Greffe B, Treece AL: Metastatic NUT Midline Carcinoma Treated With Aggressive Neoadjuvant Chemotherapy, Radiation, and Resection: A Case Report and Review of the Literature. J Pediatr Hematol Oncol 43 (1): e73-e75, 2021.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Chau NG, Hurwitz S, Mitchell CM, et al.: Intensive treatment and survival outcomes in NUT midline carcinoma of the head and neck. Cancer 122 (23): 3632-3640, 2016.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Kubonishi I, Takehara N, Iwata J, et al. Novel t(15;19)(q15;p13) chromosome abnormality in a thymic carcinoma. Cancer Res. 1991; 51(12): 3327-3328.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mertens F, Wiebe T, Adlercreutz C, Mandahl N, French CA. Successful treatment of a child with t(15;19)-positive tumor. Pediatr Blood Cancer. 2007; 49(7): 1015-1017. doi:10.1002\/pbc.20755<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">French CA. Demystified molecular pathology of NUT midline carcinomas. J Clin Pathol. 2010; 63(6): 492-496. doi:10.1136\/jcp.2007.052902<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Cavalieri S, Filippini DM, Ottini A, et al. Immunotherapy in head and neck squamous cell carcinoma and rare head and neck malignancies. Explor Target Antitumor Ther. 2021; 2(6): 522-542. doi:10.37349\/etat.2021.00062<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Zhang K, Laxague F, MacMillan C, et al. A sinonasal NUT midline carcinoma in an 84-year-old man undergoing radiation and proton therapy. Clin Case Rep. 2023; 11(7):e7262. doi:10.1002\/ccr3.7262<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Lemelle L, Pierron G, Fr\u00e9neaux P, et al.: NUT carcinoma in children and adults: A multicenter retrospective study. Pediatr Blood Cancer 64 (12): 2017.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bauer DE, Mitchell CM, Strait KM, et al.: Clinicopathologic features and long-term outcomes of NUT midline carcinoma. 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