{"id":73855,"date":"2023-12-27T10:13:00","date_gmt":"2023-12-27T09:13:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=73855"},"modified":"2024-02-22T10:11:06","modified_gmt":"2024-02-22T09:11:06","slug":"desarrollo-de-estrategias-de-telemedicina-en-el-contexto-de-atencion-primaria-de-salud-aps-revision-bibliografica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/desarrollo-de-estrategias-de-telemedicina-en-el-contexto-de-atencion-primaria-de-salud-aps-revision-bibliografica\/","title":{"rendered":"Desarrollo de estrategias de Telemedicina en el contexto de Atenci\u00f3n Primaria de Salud (APS). Revisi\u00f3n Bibliogr\u00e1fica"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Desarrollo de estrategias de Telemedicina en el contexto de Atenci\u00f3n Primaria de Salud (APS). <\/strong><strong>Revisi\u00f3n Bibliogr\u00e1fica<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor principal: Pedro Jos\u00e9 Camejo Malav\u00e9<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVIII; n\u00ba 24; 1125<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Development of Telemedicine strategies in the context of Primary Health Care (APS). <\/strong><strong>Bibliographic review<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 26\/11\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 22\/12\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 24 Segunda quincena de Diciembre de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 24; 1125<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autor:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pedro Jos\u00e9 Camejo Malav\u00e9<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Centro de salud familiar (CESFAM) Padre Orellana como m\u00e9dico coordinador t\u00e9cnico, encargado de unidad SIGGES, de la ilustre municipalidad de Santiago, Regi\u00f3n metropolitana, comuna de Santiago, Chile.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/orcid.org\/0009-0009-3789-4849\">https:\/\/orcid.org\/0009-0009-3789-4849<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La telemedicina consiste en la atenci\u00f3n de pacientes mediante el uso de las tecnolog\u00edas de comunicaci\u00f3n e informaci\u00f3n, lo cual permite que este no necesite trasladarse al centro de atenci\u00f3n, sino que se pueda comunicar con un m\u00e9dico generalmente a trav\u00e9s de una videollamada. Esta herramienta se aplicaba en los centros de salud, pero a ra\u00edz de la Pandemia COVID 19 a finales del 2019 con la Pandemia se puso m\u00e1s de moda, para evitar los contagios y reducir las asistencias a los centros, esta ha sido muy \u00fatil especialmente para romper barreras geogr\u00e1ficas, para la continuidad y seguimiento de tratamientos, permitir que los m\u00e9dicos puedan atender a una mayor cantidad de pacientes, seguimiento de pacientes con enfermedades cr\u00f3nicas o que su movilizaci\u00f3n sea limitada, entre otros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En general, la telemedicina ha sido un recurso crucial al brindar una alternativa segura, accesible y eficiente para la atenci\u00f3n m\u00e9dica, contribuyendo a la prevenci\u00f3n y control de la propagaci\u00f3n de enfermedades, garantizando la continuidad de los servicios de salud, sin embargo, la aplicaci\u00f3n m\u00e1s frecuente de la telemedicina en la atenci\u00f3n primaria de salud permitir\u00e1 la prevenci\u00f3n de enfermedades pudiendo incluso abarcar a todo el n\u00facleo familiar en cualquier lugar del mundo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: estrategias, telemedicina, atenci\u00f3n primaria de salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Telemedicine consists of patient care through the use of communication and information technologies, which means that the patient does not need to travel to the care center, but rather can communicate with a doctor, generally through a video call. This tool was applied in health centers, but as a result of the COVID 19 Pandemic at the end of 2019 with the Pandemic it became more fashionable, to avoid infections and reduce attendance at the centers, this has been very useful especially for breaking geographical barriers, for the continuity and monitoring of treatments, allowing doctors to care for a greater number of patients, monitoring patients with chronic diseases or whose mobilization is limited, among others.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">In general, telemedicine has been a crucial resource by providing a safe, accessible and efficient alternative for medical care, contributing to the prevention and control of the spread of diseases, guaranteeing the continuity of health services, however, the application The more frequent use of telemedicine in primary health care will allow the prevention of diseases and may even cover the entire family unit anywhere in the world.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Keywords: strategies, telemedicine, primary health care.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivo<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Analizar el desarrollo de estrategias de Telemedicina en el contexto de Atenci\u00f3n Primaria de Salud (APS), utilizando los recursos tecnol\u00f3gicos disponibles.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La telemedicina se encuentra asociada al suministro de servicios m\u00e9dicos mediante la aplicaci\u00f3n de la tecnolog\u00eda de comunicaci\u00f3n electr\u00f3nica, ayudando a que los m\u00e9dicos y pacientes puedan comunicarse a distancia, sin necesidad de estar presentes en el mismo lugar. Esto se realiza a trav\u00e9s de consultas m\u00e9dicas virtuales, que se realizan con la finalidad de que los pacientes pueden conversar con los m\u00e9dicos mediante el uso de las videoconferencias o chat en l\u00ednea, lo cual tambi\u00e9n podr\u00eda abarcar el intercambio de investigaci\u00f3n m\u00e9dica, lo que puede incluir resultados de pruebas y registros m\u00e9dicos, de manera electr\u00f3nica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La aplicaci\u00f3n de la telemedicina ha cobrado importancia en los \u00faltimos a\u00f1os esto debido a la globalizaci\u00f3n, la postpandemia y el aumento progresivo de la demanda de servicios m\u00e9dicos accesibles, convenientes y eficientes, esto hace que los pacientes no necesiten desplazarse y as\u00ed puedan evitar largos tiempos de espera en las cl\u00ednicas y hospitales, as\u00ed como acortar distancias hac\u00eda zonas rurales o remotas e intercambiar informaci\u00f3n con otros m\u00e9dicos de cualquier ubicaci\u00f3n geogr\u00e1fica, cuando se trate de casos m\u00e9dicos complejos. En el caso de emergencia, permite evaluar de forma r\u00e1pida y oportuna a los pacientes a distancia y proporcionar instrucciones inmediatas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Metodolog\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se desarroll\u00f3 una revisi\u00f3n de la bibliograf\u00eda disponible sobre la telemedicina del Ministerio de Salud del Gobierno de Chile, Colegio de M\u00e9dicos de Chile, Pontificia Universidad Cat\u00f3lica de Chile, art\u00edculos de la revista cient\u00edfica de Scielo, entre otros. Se incluy\u00f3 art\u00edculos en espa\u00f1ol de fuentes oficiales y confiables, todos publicados entre los a\u00f1os 2017 hasta el 2023, para la b\u00fasqueda se usaron los siguientes t\u00e9rminos: telemedicina, estrategias de telemedicina, Atenci\u00f3n Primaria de salud; encontrando diversas fuentes principalmente oficiales del Gobierno de Chile.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Telemedicina<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La telemedicina ha sido de mucha importancia a nivel Mundial especialmente luego de la Pandemia, al respecto Siches et al (2020), plantean que \u201cla telemedicina es la herramienta por la cual los m\u00e9dicos de Atenci\u00f3n Primaria pueden acceder a la opini\u00f3n de un especialista y viceversa, cualquiera sea el lugar donde se encuentren\u201d, en este sentido, los autores indican que esto favorece \u201cel diagn\u00f3stico, tratamientos a distancia en tiempo real y derivaciones oportunas a centros de mayor complejidad\u201d, todo esto permite la contribuci\u00f3n a la mejora de la salud y calidad de vida del paciente, mediante la realizaci\u00f3n de un seguimiento de estos sin necesidad de ser trasladados a los centros asistenciales, lo cual provoca una disminuci\u00f3n indirecta de los casos de contagio de cualquier enfermedad al evitar la saturaci\u00f3n de estos centros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al respecto, la telemedicina definida por la Organizaci\u00f3n Panamericana de la salud (2016), consiste en la utilizaci\u00f3n de las tecnolog\u00edas de informaci\u00f3n y comunicaci\u00f3n: \u201cpara el intercambio de informaci\u00f3n v\u00e1lida para el diagn\u00f3stico, tratamiento y prevenci\u00f3n de enfermedades y lesiones, la investigaci\u00f3n y la evaluaci\u00f3n, y para la formaci\u00f3n continuada de los profesionales de la salud\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La aplicaci\u00f3n de la telemedicina genera muchas y variadas ventajas principalmente en la atenci\u00f3n y seguimiento r\u00e1pido y oportuno del paciente, sin embargo, representa grandes desaf\u00edos, como la defensa de la privacidad y seguridad de la informaci\u00f3n m\u00e9dica y la restricci\u00f3n al no poder realizar ex\u00e1menes f\u00edsicos completos, para esto es necesario el desarrollo de estrategias que permitan aprovechar su potencial para optimizar el acceso a la atenci\u00f3n m\u00e9dica y la eficiencia en la prestaci\u00f3n de servicios lo cual la convierte en una herramienta valiosa dentro de la medicina, especialmente para el seguimiento y mejora de los pacientes con patolog\u00edas de larga data.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debido a que la telemedicina se utiliza como una herramienta para brindar atenci\u00f3n m\u00e9dica a distancia, es necesario se\u00f1alar que para cumplir con esta labor se recurre a dispositivos electr\u00f3nicos como computadoras, tablets y tel\u00e9fonos m\u00f3viles, a trav\u00e9s del uso de softwares de videochat como Google Meet, Microsoft Teems, Zoom, Skype, entre otros, incluso una simple videollamada de WhatsApp o Telegram permite la comunicaci\u00f3n entre en el m\u00e9dico y paciente. Algunas estrategias por considerar en el uso efectivo de la telemedicina pueden ser:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Planificaci\u00f3n y organizaci\u00f3n: como en todo centro asistencial la planificaci\u00f3n y la organizaci\u00f3n es de vital importancia en la telemedicina debido a que se debe realizar una selecci\u00f3n de los servicios m\u00e9dicos que se brindar\u00e1n a trav\u00e9s de esta modalidad, la capacitaci\u00f3n del personal involucrado y la adquisici\u00f3n de las herramientas tecnol\u00f3gicas adecuadas; para esto se debe contar con un plan y una estructura organizativa clara para implementar la telemedicina de manera eficiente.<\/li>\n<li>Infraestructura tecnol\u00f3gica: La telemedicina requiere de una infraestructura tecnol\u00f3gica s\u00f3lida, esto tiene que ver con el aseguramiento de que los dispositivos electr\u00f3nicos utilizados por los m\u00e9dicos y pacientes sean compatibles y est\u00e9n actualizados, as\u00ed como contar con el ancho de banda adecuado para garantizar una conexi\u00f3n estable y de calidad de tal forma, que se pueda lograr una comunicaci\u00f3n entre m\u00e9dico y paciente sin interrupci\u00f3n y en el momento oportuno.<\/li>\n<li>Seguridad de los datos: as\u00ed como en una consulta presencial o cara a cara, en la telemedicina, la confidencialidad y seguridad de los datos son aspectos fundamentales, para esto es necesario, implementar medidas de protecci\u00f3n de la privacidad y confidencialidad de la informaci\u00f3n m\u00e9dica, as\u00ed como el uso de sistemas de encriptaci\u00f3n y la implementaci\u00f3n de pol\u00edticas de acceso y almacenamiento de datos seguros.<\/li>\n<li>Formaci\u00f3n y capacitaci\u00f3n del personal: en este aspecto, tanto los m\u00e9dicos como el personal de apoyo deben recibir una formaci\u00f3n adecuada sobre el manejo de las tecnolog\u00edas utilizadas en la telemedicina, as\u00ed como sobre las mejores pr\u00e1cticas para brindar atenci\u00f3n m\u00e9dica a distancia. Esto incluye el uso de videollamadas, la toma de decisiones cl\u00ednicas a trav\u00e9s de im\u00e1genes y la interpretaci\u00f3n adecuada de los datos transmitidos.<\/li>\n<li>Comunicaci\u00f3n efectiva: es importante establecer canales de comunicaci\u00f3n claros y accesibles, como el uso de mensajer\u00eda instant\u00e1nea o correos electr\u00f3nicos, para resolver dudas o consultas posteriores a la consulta virtual a pesar de no estar en un entorno f\u00edsico com\u00fan.<\/li>\n<li>Evaluaci\u00f3n y seguimiento: esto tiene que ver con recopilar datos sobre la satisfacci\u00f3n de los pacientes y los resultados de los tratamientos, y utilizar esta informaci\u00f3n para realizar mejoras continuas en el sistema, con la finalidad de crear un sistema de evaluaci\u00f3n y seguimiento para garantizar la calidad y eficacia de los servicios brindados<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La telemedicina se puede realizar de las siguientes formas:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Sincr\u00f3nica, cuando se realiza la consulta en tiempo real a trav\u00e9s de una videollamada.<\/li>\n<li>Asincr\u00f3nica, cuando se verifica el historial a trav\u00e9s del almacenamiento o recepci\u00f3n de im\u00e1genes y posteriormente se le env\u00eda la percepci\u00f3n y diagn\u00f3stico del caso; es decir es diferida; en este sentido, Corfo InnovaChile (2020) plantea que, la diferida \u201cCorresponde a la modalidad de comunicaci\u00f3n mediante la cual la informaci\u00f3n intercambiada es grabada\/almacenada y accedida\/contestada en un momento posterior. Esta comunicaci\u00f3n no requiere que los interlocutores est\u00e9n conectados y disponibles al mismo tiempo para sostenerla\u201d. Por ejemplo, cuando se utiliza el correo electr\u00f3nico como medio de comunicaci\u00f3n.<\/li>\n<li>H\u00edbrido: es cuando se realiza una combinaci\u00f3n de sincr\u00f3nico y asincr\u00f3nico; en este Corfo InnovaChile (2020), indica que esta modalidad \u201cno debe confundirse con otras acepciones relacionadas con el mismo t\u00e9rmino pero que no est\u00e1n relacionadas con el m\u00e9todo de comunicaci\u00f3n\u00bb.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cualquier de los m\u00e9todos utilizados es indistinto lo importante es lograr la efectividad y la atenci\u00f3n oportuna del paciente; sin embargo, en pacientes con diversas patolog\u00edas y un largo o complejo historial cl\u00ednico se recomienda la asincr\u00f3nica para no estar limitado a un periodo de tiempo sino revisar detalladamente en caso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Atenci\u00f3n Primaria de Salud (APS)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La atenci\u00f3n primaria de salud es de vital importancia para garantizar la salud debido a que es la primera l\u00ednea de atenci\u00f3n m\u00e9dica a la que acuden las personas cuando tienen alg\u00fan problema de salud o necesitan alg\u00fan tipo de atenci\u00f3n m\u00e9dica. Esta atenci\u00f3n se brinda en los centros de salud en la comunidad, como los consultorios m\u00e9dicos y las unidades de salud; en este servicio se proporcionan servicios de promoci\u00f3n de la salud, prevenci\u00f3n de enfermedades, diagn\u00f3stico, tratamiento y rehabilitaci\u00f3n. Los profesionales de la salud que trabajan en este nivel de atenci\u00f3n incluyen m\u00e9dicos generales, enfermeras, trabajadores sociales y otros especialistas en salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Algunos de los problemas que abordan las APS, se encuentran centrados en el tratamiento y manejo de problemas como enfermedades respiratorias, infecciones, problemas de piel, diabetes, hipertensi\u00f3n arterial, entre otros; igualmente proporciona atenci\u00f3n preventiva, como vacunas, chequeos regulares y consejer\u00eda sobre estilos de vida saludables. El objetivo principal de la atenci\u00f3n primaria de salud es mantener a las personas sanas y prevenir las enfermedades m\u00e1s graves, esto se debe a que es la primera instancia de atenci\u00f3n m\u00e9dica, asimismo debe encargarse de la coordinaci\u00f3n y derivaci\u00f3n de los pacientes a niveles de atenci\u00f3n m\u00e1s especializados cuando sea necesario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por tal motivo, la APS juega un papel fundamental en la prevenci\u00f3n de enfermedades, as\u00ed como la cronicidad de estas, en los cuales la telemedicina puede jugar un papel fundamental debido a que, en la mayor\u00eda de los casos, los pacientes acuden a consultas de atenci\u00f3n primaria o especializada cuando los s\u00edntomas empeoran o cuando se extiende las enfermedades al n\u00facleo familiar hablando particularmente de contagiosas o hereditarias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dentro de las ventajas que puede tener la telemedicina en Atenci\u00f3n Primaria, tanto para los pacientes como para los profesionales de la salud se tienen las siguientes:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Acceso a la atenci\u00f3n m\u00e9dica: La telemedicina permite a las personas recibir atenci\u00f3n m\u00e9dica sin tener que desplazarse a una cl\u00ednica o consultorio m\u00e9dico, esto es necesario especialmente en aquellos que viven en \u00e1reas rurales o tienen dificultades para acceder a servicios de salud.<\/li>\n<li>Mayor comodidad y conveniencia: Los pacientes pueden programar consultas m\u00e9dicas en horarios que les resulten m\u00e1s convenientes, sin tener que preocuparse por los desplazamientos o las largas esperas en la sala de espera.<\/li>\n<li>Seguimiento de enfermedades cr\u00f3nicas: permite a los pacientes con enfermedades cr\u00f3nicas como la diabetes o la hipertensi\u00f3n, realizar un seguimiento m\u00e1s efectivo de su condici\u00f3n m\u00e9dica. Los m\u00e9dicos pueden monitorear los niveles de glucosa o presi\u00f3n arterial del paciente, e ajustar el tratamiento si es necesario.<\/li>\n<li>Reducci\u00f3n de costos: permite disminuir los gastos asociados con los desplazamientos, costos de transporte y tiempo de trabajo perdido debido a las consultas m\u00e9dicas. Tambi\u00e9n puede reducir los costos en la atenci\u00f3n de emergencias innecesarias o visitas a urgencias.<\/li>\n<li>Mejora de la calidad de atenci\u00f3n: favorece una comunicaci\u00f3n m\u00e1s continua y efectiva entre el m\u00e9dico y el paciente debido a que los pacientes pueden hacer preguntas, obtener aclaraciones y recibir orientaci\u00f3n m\u00e9dica de manera m\u00e1s r\u00e1pida y eficiente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin embargo, es importante destacar que la telemedicina no reemplaza completamente la atenci\u00f3n m\u00e9dica tradicional, especialmente en casos que requieran ex\u00e1menes f\u00edsicos o procedimientos m\u00e1s complejos; esta debe ser utilizada como un complemento de la atenci\u00f3n presencial, para brindar un mejor acceso y seguimiento continuo de la salud de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto al posicionamiento de las APS en el sistema de salud, Rojas et al (2022), propone las siguientes prioridades, las cuales fueron aplicadas a la telemedicina:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>\u201cConceptualizaci\u00f3n e integraci\u00f3n del modelo de atenci\u00f3n integral en salud (MAIS), con perspectiva social, y de determinantes sociales en todo el sistema de salud\u201d, este se puede adaptar a la telemedicina incorporando a las consultas de APS a los familiares con la finalidad de concientizar al n\u00facleo en cuanto al manejo y prevenci\u00f3n de enfermedades.<\/li>\n<li>\u201cReconocer, validar y sostener a la APS como el punto de contacto m\u00e1s permanente y cercano del sistema de salud con las personas y sus comunidades y con el intersector en el gobierno local\u201d, en este aplicado a la telemedicina se puede promocionar jornadas grupales a costos m\u00e1s bajos de atenci\u00f3n a pacientes con patolog\u00edas cr\u00f3nicas como diabetes, hipertensi\u00f3n, entre otras. Igualmente, enviar los reportes a los diversos entes gubernamentales encargados para registrar datos estad\u00edsticos y realizar campa\u00f1as de concientizaci\u00f3n.<\/li>\n<li>\u201cDescentralizar la toma de decisiones en el sistema de salud, considerando a la APS con su conocimiento de la realidad local y las necesidades de su comunidad\u201d, este aspecto aplicado a la telemedicina permite incrementar las campa\u00f1as de prevenci\u00f3n de enfermedades y las bondades de su aplicaci\u00f3n en la comunidad en general.<\/li>\n<li>\u201cFortalecer el rol de los equipos en el cuidado de la salud de la poblaci\u00f3n, especialmente en la dimensi\u00f3n de la salud mental, y proporcionarles los recursos necesarios para desempe\u00f1ar adecuadamente sus funciones\u201d, proporcionar apoyo a los profesionales de telemedicina en las APS para que puedan abordar la salud mental en sus pacientes y familiares con la finalidad de mejorar la salud integral en beneficio de la recuperaci\u00f3n del paciente.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Discusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En general, Siches et al (2020), \u201cla telemedicina ha permitido aumentar el n\u00famero de consultas diarias que habr\u00eda sido imposible en periodo de pandemia, sin embargo, es necesario definir claramente las situaciones cl\u00ednicas que requieren atenci\u00f3n presencial y cu\u00e1les pueden tener la telemedicina como una opci\u00f3n\u201d. El desarrollo de estrategias de Telemedicina en el contexto de Atenci\u00f3n Primaria de Salud es crucial para mejorar la accesibilidad, la calidad y la eficiencia de los servicios de atenci\u00f3n m\u00e9dica. Aqu\u00ed se presentan algunas estrategias clave que se pueden implementar:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Teleconsulta: este permite a los pacientes tener consultas m\u00e9dicas virtuales con sus m\u00e9dicos de atenci\u00f3n primaria a trav\u00e9s de videoconferencias, lo cual reduce la necesidad de que los pacientes se desplacen f\u00edsicamente a los centros de salud y permite una atenci\u00f3n m\u00e1s r\u00e1pida y conveniente.<\/li>\n<li>Telemonitoreo: este se aplica mediante el uso de dispositivos m\u00e9dicos conectados, los profesionales de la salud pueden monitorear de forma remota los signos vitales y la evoluci\u00f3n de pacientes con enfermedades cr\u00f3nicas, lo cual permite una detecci\u00f3n temprana de problemas y un seguimiento m\u00e1s efectivo de los pacientes.<\/li>\n<li>Teletriage: representa un sistema de clasificaci\u00f3n de pacientes a distancia, donde se realiza una evaluaci\u00f3n inicial de los s\u00edntomas a trav\u00e9s de una plataforma digital, lo cual ayuda a identificar la gravedad de la condici\u00f3n del paciente y determinar si se requiere una visita presencial o si puede ser manejado a trav\u00e9s de la telemedicina.<\/li>\n<li>Educaci\u00f3n para la salud en l\u00ednea: La telemedicina tambi\u00e9n puede ser utilizada para brindar educaci\u00f3n y promoci\u00f3n de la salud a trav\u00e9s de plataformas en l\u00ednea, lo cual puede incluir la entrega de material educativo, videos informativos y programas de autocuidado para pacientes.<\/li>\n<li>Teleasistencia: A trav\u00e9s de la telemedicina, los profesionales de la salud pueden brindar asesoramiento y orientaci\u00f3n a los pacientes sobre el manejo de enfermedades menores, la toma de medicamentos y la prevenci\u00f3n de enfermedades, lo cual reduce la necesidad de visitas presenciales y optimiza el uso de los recursos de atenci\u00f3n de salud.<\/li>\n<li>Interconsulta virtual: Permite a los m\u00e9dicos de atenci\u00f3n primaria solicitar opiniones y consultas de especialistas a trav\u00e9s de plataformas virtuales, esto facilita el acceso oportuno a la atenci\u00f3n especializada y evita demoras en el diagn\u00f3stico y tratamiento de los pacientes.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es importante destacar que, la implementaci\u00f3n de estrategias de Telemedicina en la Atenci\u00f3n Primaria de Salud debe ir acompa\u00f1ada de una formaci\u00f3n adecuada de los profesionales de la salud, as\u00ed como de la garant\u00eda de la seguridad y confidencialidad de los datos m\u00e9dicos de los pacientes. Adem\u00e1s, se debe tomar en cuenta la accesibilidad de la poblaci\u00f3n a las tecnolog\u00edas de la informaci\u00f3n y comunicaci\u00f3n, y se deben minimizar las barreras de acceso para aquellos que no tengan acceso a internet o dispositivos electr\u00f3nicos, as\u00ed como realizar una campa\u00f1a de concientizaci\u00f3n para la prevenci\u00f3n de enfermedades y las bondades de la utilizaci\u00f3n de la telemedicina como una alterna en la primera l\u00ednea de defensa que son las APS.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La telemedicina ha demostrado ser una herramienta \u00fatil para la detecci\u00f3n de enfermedades tempranas, realizar seguimiento de patolog\u00edas y evitar el traslado de pacientes de un lugar a otro, sin embargo, la falta de informaci\u00f3n provoca que su utilizaci\u00f3n sea escasa, aunque la Pandemia cambi\u00f3 radicalmente la mentalidad de muchas personas al respecto incrementando el n\u00famero de pacientes que utilizan este servicio, sin embargo, la preparaci\u00f3n para el crecimiento especialmente en cuanto a la tecnolog\u00eda se refiere debe ser una labor permanente de los gobiernos de cada Pa\u00eds y de cada m\u00e9dico e Instituci\u00f3n que desee establecer el servicio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por lo antes expuesto, la importancia de la implementaci\u00f3n de estrategias que no solo permitan implementar sino evaluar los servicios de telemedicina, favorecer\u00e1 el \u00e9xito de estas no solo en las APS, sino en las diversas especialidades m\u00e9dicas, donde se observen m\u00e9dicos preparados y comprometidos con este nuevo reto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Recomendaciones<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Algunas recomendaciones que permitan desarrollar la telemedicina en las APS son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Establecer un departamento de tecnolog\u00eda que sirva de soporte.<\/li>\n<li>Llevar agenda y registro de pacientes y patolog\u00edas de manera digital.<\/li>\n<li>Crear en la nube un historial cl\u00ednico de cada paciente.<\/li>\n<li>Desarrollar un equipo multidisciplinario que pueda apoyar a los m\u00e9dicos de APS.<\/li>\n<li>Combinar, en los casos m\u00e1s complejos con visitas a los pacientes para algunos casos en espec\u00edfico.<\/li>\n<li>Desarrollar datos estad\u00edsticos para demostrar la importancia de la detecci\u00f3n oportuna de enfermedades, donde se puedan visualizar los casos controlados versus los no controlados.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud (2016). Marco de Implementaci\u00f3n de un Servicio de Telemedicina. Washington, DC. ISBN 978-92-75-31903-1. Disponible en: <a href=\"https:\/\/iris.paho.org\/handle\/10665.2\/28413\">https:\/\/iris.paho.org\/handle\/10665.2\/28413<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Corfo InnovaChile (2020). Fundamentos para los Lineamientos para el desarrollo de la Telemedicina y Telesalud en Chile Bien P\u00fablico Estrat\u00e9gico 18BPE-93834 Corfo InnovaChile &#8211; Segunda Edici\u00f3n. Universidad del Desarrollo, Universidad de Concepci\u00f3n. Disponible en: <a href=\"https:\/\/lineamientostelesalud.cl\/2021\/01\/segunda-edicion-de-los-fundamentos-para-los-lineamientos-para-la-telemedicina-y-telesalud-en-chile\/\">https:\/\/lineamientostelesalud.cl\/2021\/01\/segunda-edicion-de-los-fundamentos-para-los-lineamientos-para-la-telemedicina-y-telesalud-en-chile\/<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Rojas, P; Pe\u00f1aloza, B; Soto, M; T\u00e9llez, A; F\u00e1brega, R (2022). Atenci\u00f3n primaria en tiempos de COVID-19: desaf\u00edos y oportunidades. Pontificia Universidad Cat\u00f3lica de Chile. A\u00f1o 17 \/ No 154 \/ Mayo 2022. ISSN 0718-9745. Disponible en: <a href=\"https:\/\/politicaspublicas.uc.cl\/publicacion\/atencion-primaria-en-tiempos-de-covid-19-desafios-y-oportunidades\/\">https:\/\/politicaspublicas.uc.cl\/publicacion\/atencion-primaria-en-tiempos-de-covid-19-desafios-y-oportunidades\/<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Siches, I; Vega, J; Chomal\u00ed, M; Yarza, B; Estay, R; Goyenechea, M; Jim\u00e9nez, P; Aliaga, A; \u00c1guila, F; Troncoso, J; Pacheco, J (2020). El impacto de covid19 en el sistema de salud y propuestas para la reactivaci\u00f3n. Colegio de M\u00e9dicos de Chile. Disponible en: <a href=\"https:\/\/www.paho.org\/es\/documentos\/colegio-medico-2020-impacto-covid-19-sistema-salud-propuestas-para-reactivacion\">https:\/\/www.paho.org\/es\/documentos\/colegio-medico-2020-impacto-covid-19-sistema-salud-propuestas-para-reactivacion<\/a><\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Desarrollo de estrategias de Telemedicina en el contexto de Atenci\u00f3n Primaria de Salud (APS). 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