{"id":73933,"date":"2024-01-10T09:52:45","date_gmt":"2024-01-10T08:52:45","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=73933"},"modified":"2024-02-16T09:53:25","modified_gmt":"2024-02-16T08:53:25","slug":"tratamiento-y-calidad-de-vida-en-mujeres-en-la-perimenopausia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tratamiento-y-calidad-de-vida-en-mujeres-en-la-perimenopausia\/","title":{"rendered":"Tratamiento y calidad de vida en mujeres en la perimenopausia"},"content":{"rendered":"

Tratamiento y calidad de vida en mujeres en la perimenopausia<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Cristina Cruz Mart\u00ed<\/p>\n

Vol. XIX; n\u00ba 1; 16<\/p>\n

Treatment and quality of life in women in perimenopause<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 07\/12\/2023<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 05\/01\/2024<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 1 Primera quincena de Enero de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 1; 16<\/p>\n

AUTORES: <\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Cristina Cruz Mart\u00ed. Especialista en Enfermer\u00eda Familiar y Comunitaria. Instituto Catal\u00e1n de la salud, Barcelona, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  2. Mara Alonso Algarabel. Graduada en Enfermer\u00eda. Servicio de cardiolog\u00eda (Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a).<\/li>\n
  3. Itxaso Go\u00f1i Bilbao. Graduada en Enfermer\u00eda. Bloque quir\u00fargico (Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a).<\/li>\n
  4. Alicia Gargallo Bernad. Graduada en Enfermer\u00eda. Servicio Neumolog\u00eda (Hospital Royo Villanova, Zaragoza, Espa\u00f1a).<\/li>\n
  5. Mar\u00eda Garc\u00eda J\u00falvez. Especialista en Enfermer\u00eda Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Actur Sur, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  6. Ana Garc\u00eda J\u00falvez. Residente Enfermer\u00eda Familiar y Comunitaria.<\/li>\n<\/ol>\n

    RESUMEN<\/strong><\/p>\n

    El climaterio tiene un car\u00e1cter progresivo y afecta a todas las mujeres sanas, sin necesidad de estar asociado a ninguna patolog\u00eda. La perimenopausia es la etapa en la que los s\u00edntomas suelen estar m\u00e1s acusados y, como consecuencia, puede verse deteriorada la Calidad de Vida de las mujeres. Para su tratamiento destaca la terapia hormonal y la terapia con isoflavonas. Durante los \u00faltimos a\u00f1os se ha mostrado inter\u00e9s en medir y objetivar la calidad de vida en la mujer. En Espa\u00f1a encontramos dos escalas que adem\u00e1s de recoger datos sobre signos y s\u00edntomas que aparecen durante la menopausia recogen factores culturales, cuya influencia es decisiva a la hora de percibir la calidad de vida. Se trata del cuestionario MENCAV y la Escala Cervantes.<\/p>\n

    PALABRAS CLAVE:<\/strong> Perimenopausia, escala cervantes, calidad de vida, tratamiento, isoflavonas.<\/p>\n

    ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

    The climacteric has a progressive character and affects all healthy women, without needing to be associated with any pathology. Perimenopause is the stage in which symptoms are usually more pronounced and, as a consequence, women’s Quality of Life may deteriorate. For its treatment, hormonal therapy and isoflavone therapy stand out. In recent years, interest has been shown in measuring and objectifying the quality of life in women. In Spain we find two scales that, in addition to collecting data on signs and symptoms that appear during menopause, collect cultural factors, whose influence is decisive when it comes to perceiving quality of life. These are the MENCAV questionnaire and the Cervantes Scale.<\/p>\n

    KEYWORDS: <\/strong>Perimenopause, Cervantes Scale, Quality of life, Treatment, Isoflavones.<\/p>\n

    Los autores de este manuscrito declaran que:<\/strong><\/p>\n

    Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/p>\n

    La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n

    El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n

    El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

    Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n

    Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

    TRATAMIENTO Y CALIDAD DE VIDA EN MUJERES EN LA PERIMENOPAUSIA<\/strong><\/p>\n

    La perimenopausia o transici\u00f3n menop\u00e1usica es un periodo impreciso en la vida de la mujer comprendido entre el momento en que aparecen las primeras alteraciones en el ciclo menstrual y el a\u00f1o siguiente al cese definitivo de la menstruaci\u00f3n (menopausia). A los 51,4 a\u00f1os de media aparece la menopausia natural en Espa\u00f1a, pero el periodo de transici\u00f3n es m\u00e1s dif\u00edcil de establecer, ya que se presenta entre los 47 -48 an\u0303os, con una duraci\u00f3n variable, entre 2 y 5 an\u0303os (1). Cl\u00e1sicamente, se ha definido como un periodo en el que se incluyen todas las manifestaciones endocrinas, biol\u00f3gicas, cl\u00ednicas y psicol\u00f3gicas que ocurren alrededor de la \u00faltima menstruaci\u00f3n (1,2).<\/p>\n

    La transici\u00f3n se establece desde el momento en que aparecen las alteraciones del ciclo menstrual y se eleva el nivel s\u00e9rico de FSH, hasta el final de las menstruaciones (12 meses despu\u00e9s de la \u00faltima regla) y se desarrolla en diferentes etapas. La de transici\u00f3n temprana se caracteriza por una duraci\u00f3n variable de los ciclos (m\u00e1s de 7 d\u00edas en un ciclo normal de 21 a 35 d\u00edas). La transici\u00f3n tard\u00eda se caracteriza por la ausencia de dos o m\u00e1s ciclos, con un periodo de amenorrea de m\u00e1s de 60 d\u00edas. Las mujeres en esta etapa suelen manifestar s\u00edntomas vasomotores (1).<\/p>\n

    Seg\u00fan los datos del Instituto Nacional de Estad\u00edstica, en Espa\u00f1a hay una poblaci\u00f3n de m\u00e1s de 4 millones de mujeres que se pueden encontrar dentro del per\u00edodo de la perimenopausia, lo que supone m\u00e1s de un 12% de toda la poblaci\u00f3n femenina de nuestro pa\u00eds (1).<\/p>\n

    La menopausia se ha considerado desde una enfermedad y un signo de decadencia en el siglo XIX (3) hasta una etapa de liberaci\u00f3n en la que finaliza la etapa f\u00e9rtil (4). Los estudios muestran que las diferentes actitudes y creencias hacia la menopausia se explican por la combinaci\u00f3n de factores personales y culturales (5).<\/p>\n

    Por un lado, se ha de plantear la menopausia, al igual que otros aspectos de la atenci\u00f3n sanitaria, desde una \u00f3ptica biopsicosocial. Desde esta perspectiva, se ha de tener en cuenta que la mayor\u00eda de los cambios que se producen en el organismo son los esperados con el paso de los a\u00f1os. As\u00ed mismo, alrededor de la edad en la que ocurre la menopausia, tambi\u00e9n se dan otros acontecimientos personales, familiares y laborales del ciclo vital de la mujer, que pueden influir en su calidad de vida. (2)<\/p>\n

    De igual forma, cabe destacar que este tema ha cobrado relevancia en nuestra sociedad a partir del siglo XX debido en gran parte a la influencia del aumento de la esperanza de vida; y la evoluci\u00f3n del papel de la mujer en la sociedad espa\u00f1ola. (6,7)<\/p>\n

    Por otro lado, si nos centramos en la correspondiente sintomatolog\u00eda acompa\u00f1ante, hay que se\u00f1alar que no todas las manifestaciones cl\u00ednicas son presentadas de forma homog\u00e9nea, ni con la misma intensidad ni de forma simult\u00e1nea (8). Podr\u00edamos destacar s\u00edntomas: a corto plazo (labilidad de las emociones, sudoraci\u00f3n, sofocos, estado an\u00edmico irritable o nervioso, palpitaciones, tendencia a la obesidad); a medio plazo (cambios musculares, cut\u00e1neos y genitourinarios); y a largo plazo (osteoporosis o aumento del riesgo cardiovascular) (9). La evidencia disponible se\u00f1ala la asociaci\u00f3n de las alteraciones del ciclo menstrual, la cl\u00ednica vasomotora, genital y de osteoporosis con el descenso de estr\u00f3genos (10). En cualquier caso, siempre se debe individualizar y tener en cuenta la variaci\u00f3n que existe respecto a la percepci\u00f3n y expresi\u00f3n de estos s\u00edntomas (9).<\/p>\n

    Seg\u00fan la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud, la calidad de vida es \u201cla percepci\u00f3n que un individuo tiene de su lugar en la existencia, en el contexto de la cultura y del sistema de valores en los que vive y en relaci\u00f3n con sus objetivos, sus expectativas, sus normas e inquietudes. Se trata de un concepto muy amplio que est\u00e1 influido de modo complejo por la salud f\u00edsica del sujeto, su estado psicol\u00f3gico, su nivel de independencia, sus relaciones sociales, as\u00ed como su relaci\u00f3n con los elementos esenciales de su entorno\u201d. (11)<\/p>\n

    La calidad de vida est\u00e1 muy relacionada con el nivel de salud. Gozar de calidad de vida supone un aumento del nivel de salud. Durante los \u00faltimos a\u00f1os se ha mostrado inter\u00e9s en medir y objetivar la calidad de vida en la mujer. (12)<\/p>\n

    A pesar del retroceso que parece haber registrado en los \u00faltimos a\u00f1os la popularidad de los tratamientos hormonales de la mujer menop\u00e1usica, no hay duda entre los expertos de la eficacia y superioridad de los estr\u00f3genos como tratamiento de elecci\u00f3n de los s\u00edntomas asociados. En un contexto marcado por los interrogantes suscitados a partir de estudios como el Million Women Study(MWS) y el Women Health Initiative(WHI), la Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola para el Estudio de la Menopausia (AEEM) declara que el balance beneficio-riesgo de la terapia hormonal sustitutiva (THS) sigue siendo favorable para el tratamiento de los s\u00edntomas climat\u00e9ricos. Existe evidencia acerca de la eficacia del empleo de terapia con estr\u00f3genos en baja dosis para la mejor\u00eda de la calidad de vida relacionada al climaterio (13).<\/p>\n

    Se entiende por mejora de la calidad de vida de la mujer menopa\u00fasica una disminuci\u00f3n de la sintomatolog\u00eda climat\u00e9rica. Actualmente, adem\u00e1s de la terapia hormonal que constituye el centro de la terapia, tambi\u00e9n tenemos otras terapias no hormonales, como las isoflavonas.<\/p>\n

    Con el tiempo, se ha ido conociendo el papel de las isoflavonas en el control de la sintomatolog\u00eda climat\u00e9rica, en especial de los s\u00edntomas vasomotores. Se pone de manifiesto la necesidad de la adherencia terap\u00e9utica que en ocasiones se ve dificultada por el periodo de latencia observado en las isoflavonas que hace que la paciente deje de tomarlas al no obtener alivio inmediato y abandone la terapia. La eficacia de las isoflavonas se ha ido consolidando gracias a diversas publicaciones y ensayos cl\u00ednicos hasta el punto de que hay autores que las presentan como un nivel m\u00e1ximo A de evidencia y recomendaci\u00f3n, mientras que otros no muestran tal nivel de evidencia.<\/p>\n

    Seg\u00fan la bibliograf\u00eda consultada el climaterio tiene un car\u00e1cter progresivo y afecta a todas las mujeres sanas, sin necesidad de estar asociado a ninguna patolog\u00eda. La perimenopausia es la etapa en la que los s\u00edntomas suelen estar m\u00e1s acusados y, como consecuencia, puede verse deteriorada la CV de las mujeres.<\/p>\n

    A nivel mundial, numerosas investigaciones avalan la descripci\u00f3n de la sintomatolog\u00eda que puede alterar la CV relacionada con la salud de las mujeres que se encuentran en esta etapa. Sin embargo, la actitud y concepci\u00f3n que tiene la poblaci\u00f3n en este periodo, as\u00ed como la focalizaci\u00f3n del sistema sanitario frente a este tema, var\u00eda en funci\u00f3n de la sociedad en la que nos encontremos (9).<\/p>\n

    En la literatura cient\u00edfica encontramos diversas escalas validadas que valoran la calidad de vida en el climaterio. Se trata de diferentes cuestionarios que se utilizan como instrumentos para realizar la medici\u00f3n. En su mayor\u00eda encontramos escalas dise\u00f1adas y validadas en otros idiomas. Entre las escalas internacionales m\u00e1s importantes de calidad de vida relacionadas con la salud (CVRS) tenemos: \u00edndice de Blatt-Kupperman, Women Health Questionnaire (WHQ), Menopause Rating Scale (MRS), Menopause Quality of Life\u00a0 (MENQOL), Utian Quality of Life Score (UQOL) o escala climat\u00e9rica de Greene (12,15).<\/p>\n

    En nuestro pa\u00eds encontramos dos escalas que adem\u00e1s de recoger datos sobre signos y s\u00edntomas que aparecen durante la menopausia recogen factores culturales, cuya influencia es decisiva a la hora de percibir la calidad de vida. Se trata del cuestionario MENCAV y la Escala Cervantes. El primero, aunque es una escala validada en Espa\u00f1a, se realiz\u00f3 en una poblaci\u00f3n reducida del \u00e1mbito rural, por lo que presenta limitaci\u00f3n para un uso generalizado. La segunda, que es la elegida para el estudio, se trata de una escala dise\u00f1ada y validada en Espa\u00f1a, en una muestra espa\u00f1ola de 2274 mujeres, adaptada a la realidad social y geogr\u00e1fica, y utilizada en m\u00faltiples estudios a ra\u00edz de su desarrollo.<\/p>\n

    Es capaz de valorar la calidad de vida en mujeres y es espec\u00edfica de la menopausia. Permite su uso generalizado en poblaci\u00f3n femenina de entre 45 y 64 a\u00f1os de edad. Este instrumento nos va a valorar el impacto de la calidad de vida de la mujer en la menopausia en su salud en diferentes \u00e1reas f\u00edsicas y psicosociales, d\u00e1ndonos una visi\u00f3n global de su bienestar general, valorando a la mujer por dominios entre los que se encuentra salud, sexualidad o ps\u00edquico.(12,14).<\/p>\n

    En un estudio llevado a cabo con la escala cervantes se observa que hay una mejor puntuaci\u00f3n en la escala cervantes en las mujeres que reciben tratamiento los 3 meses previos a la realizaci\u00f3n del estudio, tanto en puntuaci\u00f3n global como en los dominios estudiados y en todos los grupos de edad, respecto a las mujeres que no reciben tratamiento de ning\u00fan tipo durante el mismo periodo de tiempo. (16)<\/p>\n

    Se observa que ciertos h\u00e1bitos como el consumo de alcohol, o los antecedentes de enfermedad, el tiempo de evoluci\u00f3n de la menopausia y el tipo de menopausia, son factores que influyen significativamente sobre la puntuaci\u00f3n global de la escala cervantes. Algunos de estos factores como el alcohol se podr\u00edan considerar causa o consecuencia del deterioro de la calidad de vida. (16)<\/p>\n

    En l\u00edneas generales, podemos confirmar que las mujeres en la perimenopausia podr\u00edan mejorar su calidad de vida con el tratamiento con terapia hormonal o con isoflavonas. En la escala cervantes el dominio salud, mejora mas en mujeres con terapia hormonal, mientras que en el dominio ps\u00edquico y sexualidad mejoran igual tanto en mujeres tratadas con TH como con isoflavonas. (16)<\/p>\n

    Por \u00faltimo, se destaca la utilidad de la escala cervantes como herramienta \u00f3ptima para la valoraci\u00f3n de la calidad de vida en mujeres en la perimenopausia. (16)<\/p>\n

    BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

    1.Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola para el Estudio de la Menopausia. Monogu\u00edas para profesionales: Perimenopausia [Internet], 2012. Disponible en: http:\/\/aeem.es\/comunicacion\/menoguias-para-profesionales\/<\/a><\/p>\n

    2.Grupo de trabajo de menopausia y postmenopausia. Gui\u0301a de pra\u0301ctica cli\u0301nica sobre la menopausia y postmenopausia. Barcelona: Sociedad Espan\u0303ola de Ginecologi\u0301a y Obstetricia, Asociacio\u0301n Espan\u0303ola para el Estudio de la Menopausia, Sociedad Espan\u0303ola de Medicina de Familia y Comunitaria y Centro Cochrane Iberoamericano; 2004.<\/p>\n

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    5.De la Ga\u0301ndara J, Sa\u0301nchez J, Di\u0301ez M A, Monje E. Influencia de las actitudes, expectativas y creencias en la adaptacio\u0301n a la menopausia. Anales de Psiquiatri\u0301a 2003; 8: 329-336.<\/p>\n

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    12.Antol\u00edn Rodr\u00edguez RM, Moure Fern\u00e1ndez L; Puialto Dur\u00e1n MJ; Salgado Alvarez C. Estudio de la calidad de vida durante el climaterio en una muestra de mujeres gallegas. Biblioteca Lascasas, 2012;8(3). Disponible en http:\/\/www.index-f-.com\/lascasas\/documentos\/lc0670.php<\/p>\n

    13.Mart\u00edn-Arag\u00f3n S, Bened\u00ed J. Terapia hormonal de remplazo. Enfoque en la menopausia. Farmacia Profesional. Vol. 23, n\u00fam. 2 Marzo-Abril 2009; 53-57.<\/p>\n

    14.Ayala Peralta FD; Rodriguez Herrera MA; Izaguirre Lucano H. Instrumentos utilizados para la medici\u00f3n de la calidad de vida relacionada con la salud durante el climaterio. Art\u00edculo de revisi\u00f3n. Rev Peru Investig Matern Perinat 2016; 5(2):55-65.<\/p>\n

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    16.Sanchez Borrego R, Garc\u00eda-Garc\u00eda P, Mendoza N, Soler Lopez B, \u00c1lamo Gonzalez C. Evaluaci\u00f3n de la calidad de vida en la mujer menop\u00e1usica mediante la escala Cervantes: impacto del tratamiento en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica.
    \n.    Progresos de obstetricia y ginecolog\u00eda: revista oficial de la Sociedad Espa\u00f1ola de Ginecolog\u00eda y Obstetricia<\/a>,\u00a0ISSN\u00a00304-5013,\u00a0Vol. 58, N\u00ba. 4, 2015<\/a>,\u00a0p\u00e1gs.\u00a0177-182<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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