{"id":73942,"date":"2024-01-11T09:28:31","date_gmt":"2024-01-11T08:28:31","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=73942"},"modified":"2024-02-16T09:55:12","modified_gmt":"2024-02-16T08:55:12","slug":"plan-de-cuidados-de-enfermeria-a-un-paciente-con-fractura-cervical-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-a-un-paciente-con-fractura-cervical-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados de enfermer\u00eda a un paciente con fractura cervical. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"

Plan de cuidados de enfermer\u00eda a un paciente con fractura cervical. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Mara Alonso Algarabel<\/p>\n

Vol. XIX; n\u00ba 1; 19<\/p>\n

Nursing care plan for a patient with cervical fracture. Clinical case<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 07\/12\/2023<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 08\/01\/2024<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 1 Primera quincena de Enero de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 1; 19<\/p>\n

AUTORES:<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Mara Alonso Algarabel. Graduada en Enfermer\u00eda. Servicio de cardiolog\u00eda (Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a).<\/li>\n
  2. Cristina Cruz Mart\u00ed. Especialista en Enfermer\u00eda Familiar y Comunitaria. Instituto Catal\u00e1n de la salud, Barcelona, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  3. Itxaso Go\u00f1i Bilbao. Graduada en Enfermer\u00eda. Bloque quir\u00fargico (Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a).<\/li>\n
  4. Alicia Gargallo Bernad. Graduada en Enfermer\u00eda. Servicio Neumolog\u00eda (Hospital Royo Villanova, Zaragoza, Espa\u00f1a).<\/li>\n
  5. Mar\u00eda Garc\u00eda J\u00falvez. Especialista en Enfermer\u00eda Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Actur Sur, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  6. Ana Garc\u00eda J\u00falvez. Residente Enfermer\u00eda Familiar y Comunitaria.<\/li>\n<\/ol>\n

    RESUMEN: <\/strong><\/p>\n

    La columna cervical subaxial comprende los niveles C3 a C7, la lesiones en la columna cervical m\u00e1s comunes suelen ubicarse, en un 50% de los casos, entre C5 y C7.<\/p>\n

    Las fracturas subaxiales son el resultado de mecanismos de impacto de alta energ\u00eda como son los accidentes automovil\u00edsticos y ca\u00eddas de altura, tambi\u00e9n pueden ser causadas por bucear en aguas poco profundas, por lesiones de arma de fuego y por deportes de contacto y sin contacto.<\/p>\n

    Si se sospecha de una lesi\u00f3n cervical deben realizarse todas las pruebas necesarias para un correcto diagn\u00f3stico y una buena clasificaci\u00f3n de la lesi\u00f3n, y realizarse un tratamiento lo m\u00e1s precoz y adecuado posible, ya sea quir\u00fargico o conservador, para evitar lesiones en la m\u00e9dula que puedan ocasionar un deterioro neurol\u00f3gico.<\/p>\n

    En\u00a0el caso que se presenta a continuaci\u00f3n se realiza un an\u00e1lisis detallado de la situaci\u00f3n del paciente mediante el modelo de las 14 necesidades de Virginia Henderson para, posteriormente, elaborar un plan de cuidados utilizando las taxonom\u00edas NANDA, NIC y NOC.<\/p>\n

    PALABRAS CLAVE: <\/strong>Fractura cervical, Columna cervical subaxial, Traumatismo, Plan de cuidados de enfermer\u00eda, NANDA, NIC, NOC.<\/p>\n

    ABSTRACT: <\/strong><\/p>\n

    The subaxial cervical spine includes levels C3 to C7, the most common cervical spine injuries are usually located, in 50% of cases, between C5 and C7.<\/p>\n

    Subaxial fractures are the result of high-energy impact mechanisms such as automobile accidents and falls from a height; they can also be caused by diving in shallow water, gunshot wounds, and contact and non-contact sports.<\/p>\n

    If a cervical injury is suspected, all the necessary tests must be performed for a correct diagnosis and a good classification of the injury, and treatment must be carried out as early and appropriate as possible, whether surgical or conservative, to avoid injuries to the spinal cord that could cause neurological deterioration.<\/p>\n

    In the case presented below, a detailed analysis of the patient’s situation is carried out using Virginia Henderson’s 14 needs model to subsequently develop a care plan using the NANDA, NIC and NOC taxonomies.<\/p>\n

    KEYWORDS: <\/strong>Cervical fracture, Subaxial cervical spine, Trauma, Nursing care plan, NANDA, NIC, NOC.<\/p>\n

    LOS AUTORES DE ESTE MANUSCRITO DECLARAN QUE:<\/strong><\/p>\n

    Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/p>\n

    La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las pautas \u00e9ticas internaciones para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaborados por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n

    El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n

    El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

    Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n

    Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

    INTRODUCCI\u00d3N <\/strong><\/p>\n

    Seg\u00fan la anatom\u00eda, la columna cervical se divide en superior (occipital-C2) e inferior (C3-C7)1<\/sup>. La columna cervical subaxial comprende los niveles C3 a C7 e incluye las estructuras \u00f3seas, as\u00ed como las ligamentosas, por lo que las lesiones podr\u00edan ser \u00f3seas, discoligamentosas o una combinaci\u00f3n de ambas 2<\/sup>.<\/p>\n

    La gran cantidad de movimiento que permite la columna cervical predispone a las lesiones o eventos de inestabilidad 2,3<\/sup>. El sitio m\u00e1s com\u00fan de lesi\u00f3n cervical es la columna cervical subaxial y m\u00e1s del 50% se ubican entre C5 y C7 3<\/sup>. Las fracturas subaxiales son el resultado de mecanismos de impacto de alta energ\u00eda como son los accidentes automovil\u00edsticos y ca\u00eddas de altura, tambi\u00e9n pueden ser causadas por bucear en aguas poco profundas, por lesiones de arma de fuego y por deportes de contacto y sin contacto 1,2<\/sup>.<\/p>\n

    Las secuelas m\u00e1s graves del traumatismo de la columna cervical subaxial incluyen tetraplej\u00eda, p\u00e9rdida funcional e incapacidad permanente; por lo tanto, es muy importante evaluar al paciente con sospecha de traumatismo cervical de manera estandarizada con el algoritmo de soporte vital avanzado. Tras la evaluaci\u00f3n, si se sospecha de lesi\u00f3n en la columna cervical se debe proteger y estabilizar el cuello con un collar\u00edn cervical r\u00edgido 3<\/sup>.<\/p>\n

    Tras la fase de reanimaci\u00f3n, los pacientes con sospecha de traumatismo cervical subaxial deben someterse a estudios radiol\u00f3gicos para evaluar la lesi\u00f3n. Tradicionalmente se realizan radiograf\u00edas simples que normalmente incluyen en este tipo de traumatismos las proyecciones anteroposterior, lateral y de boca abierta para evaluar la columna cervical desde la uni\u00f3n craneocervical hasta la T1 1,2,3<\/sup>. Por otro lado, la tomograf\u00eda computarizada o TC puede aclarar cualquier hallazgo que no se vea bien en las radiograf\u00edas simples, revelar una lesi\u00f3n oculta y evaluar con mayor profundidad una fractura o fractura-luxaci\u00f3n identificada en las radiograf\u00edas previas 1,3<\/sup>.<\/p>\n

    Para terminar el estudio radiol\u00f3gico, se debe solicitar una resonancia magn\u00e9tica en caso de sospecha de una lesi\u00f3n neural y en caso de necesitar intervenci\u00f3n quir\u00fargica dada la excelente visualizaci\u00f3n de las lesiones compresivas de los tejidos blandos que rodean la columna, incluidas las hernias discales y los hematomas 2,3<\/sup>.<\/p>\n

    De manera inicial, todos los pacientes con fractura subaxial de la columna cervical requieren inmovilizaci\u00f3n con un collar\u00edn r\u00edgido. Si el tratamiento es conservador se pautar\u00e1 una \u00f3rtesis cervical o cervicotor\u00e1cica r\u00edgida durante 6 a 12 semanas con seguimiento por traumatolog\u00eda y radiograf\u00edas para evaluar la alineaci\u00f3n 2<\/sup>. Por otro lado, si la fractura es inestable o con compromiso neurol\u00f3gico se debe realizar una descompresi\u00f3n y estabilizaci\u00f3n. Una intervenci\u00f3n dentro de las 24 horas posteriores a la lesi\u00f3n y en cuanto la situaci\u00f3n hemodin\u00e1mica del paciente sean adecuadas tiene mejores resultados en la recuperaci\u00f3n del paciente 2,3<\/sup>.<\/p>\n

    La intervenci\u00f3n quir\u00fargica puede realizarse por v\u00eda anterior o posterior, y la elecci\u00f3n del abordaje se realizar\u00e1 seg\u00fan el patr\u00f3n de la lesi\u00f3n 1,2,3<\/sup>. Tanto el abordaje anterior como posterior son opciones viables para la descompresi\u00f3n y la fusi\u00f3n, y deben adaptarse seg\u00fan la morfolog\u00eda de la fractura y las comorbilidades individuales del paciente 3<\/sup>.<\/p>\n

    En cuanto a las complicaciones, el tratamiento quir\u00fargico de estas fracturas puede provocar las complicaciones t\u00edpicas derivadas de una cirug\u00eda de columna como infecci\u00f3n postoperatoria, desgarros durales, lesiones neurol\u00f3gicas y pseudoartrosis 1,2<\/sup>.<\/p>\n

    El deterioro neurol\u00f3gico secundario puede manifestarse como una p\u00e9rdida motora o sensorial progresiva a nivel de la lesi\u00f3n o por encima de \u00e9l 2<\/sup>.<\/p>\n

    La lesi\u00f3n de la arteria vertebral puede ser como resultado del traumatismo de la columna cervical o durante la intervenci\u00f3n quir\u00fargica 2<\/sup>.<\/p>\n

    Como conclusi\u00f3n, si se sospecha de una lesi\u00f3n cervical deben realizarse todas las pruebas necesarias para un correcto diagn\u00f3stico y una buena clasificaci\u00f3n de la lesi\u00f3n, y realizarse un tratamiento lo m\u00e1s precoz y adecuado posible, ya sea quir\u00fargico o conservador, para evitar lesiones en la m\u00e9dula que puedan ocasionar un deterioro neurol\u00f3gico.<\/p>\n

    DESCRIPCI\u00d3N DEL CASO<\/strong><\/p>\n

    Var\u00f3n de 66 a\u00f1os asistido por el 061 en la carretera por accidente con ciclismo al ser desestabilizado por un cami\u00f3n. Es encontrado en dec\u00fabito lateral sin capacidad para bipedestaci\u00f3n, portador de casco en el momento del accidente y sin p\u00e9rdida de consciencia por el traumatismo craneoencef\u00e1lico. Los servicios de emergencias le colocan un collar\u00edn r\u00edgido cervical en el lugar del accidente.<\/p>\n

    A su llegada al servicio de urgencias del Hospital estable hemodin\u00e1micamente, abdomen sin lesiones, contusi\u00f3n en rodilla derecha sin deformidades, contusi\u00f3n derecha en hueso temporal y sin poder mover las extremidades con anestesia inicial hasta nivel de la D4.<\/p>\n

    Se solicita anal\u00edtica de sangre urgente y un body TAC con contraste. Tras valoraci\u00f3n por el traumat\u00f3logo y los hallazgos de las pruebas que sugieren fractura cervical con contusi\u00f3n medular se decide ingreso en la Unidad de Columna para completar el estudio y control del dolor.<\/p>\n

    Datos personales:<\/u><\/strong><\/p>\n

    Sin alergias<\/em> medicamentosas conocidas.<\/p>\n

    Tratamiento habitual:<\/em> Lorazepam 1mg c\/12h, Nexium 40mg c\/12h y Ebastina 20mg c\/24h.<\/p>\n

    Antecedentes cl\u00ednicos:<\/em> Ansiedad y Rinitis al\u00e9rgica.<\/p>\n

    Antecedentes quir\u00fargicos:<\/em> colecistectom\u00eda.<\/p>\n

    Exploraci\u00f3n general:<\/u><\/strong><\/p>\n

    Constantes:<\/strong> Tensi\u00f3n arterial: 113\/85mmHg, Frecuencia cardiaca: 86lpm, Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno: 95%.<\/p>\n

    Valoraci\u00f3n: <\/strong><\/p>\n

    Paciente consciente y orientado con bradipsiquia, refiere no poder mover las extremidades con anestesia inicial hasta nivel de la D4. Portador de collar\u00edn r\u00edgido cervical.<\/p>\n

    Estable hemodin\u00e1micamente.<\/p>\n

    Sin lesiones externas en t\u00f3rax, eupneico, sin soplos.<\/p>\n

    Abdomen blando y depresible sin lesiones externas, no doloroso a la palpaci\u00f3n y peristaltismo conservado.<\/p>\n

    Contusi\u00f3n en rodilla derecha sin deformidades con estabilidad ligamentosa.<\/p>\n

    Contusi\u00f3n temporal derecha.<\/p>\n

    Pruebas complementarias:<\/u><\/strong><\/p>\n

    Anal\u00edtica de sangre: <\/strong>Glucosa en suero: 120mg\/dL. Creatinina en suero: 0.68 mg\/dL. Serie roja, blanca y plaquetar normales. Coagulaci\u00f3n normal.<\/p>\n

    Electrocardiograma: <\/strong>ritmo sinusal a 88lpm. Eje QRS normal. Sin alteraciones en la repolarizaci\u00f3n.<\/p>\n

    Frotis nasofar\u00edngeo:<\/strong> Detecci\u00f3n por PCR de Coronavirus COVID-19 negativo.<\/p>\n

    TAC cerebral:<\/strong><\/p>\n

    No se aprecian colecciones hemorr\u00e1gicas intra o extraaxiales ni im\u00e1genes sugestivas de fracturas.<\/p>\n

    TAC cervical: <\/strong><\/p>\n

    Hallazgos compatibles con fractura por extensi\u00f3n de la C5-C6 con rotura del ligamento com\u00fan vertebral anterior, edema en disco intervertebral y colecci\u00f3n prevertebral que asciende hasta la altura de la C2.<\/p>\n

    Canal medular sin alteraciones.<\/p>\n

    No se observan alteraciones en las estructuras faringolar\u00edngeas.<\/p>\n

    Senos maxilares neumatizados de caracter\u00edsticas normales.<\/p>\n

    Se recomienda:<\/u><\/em> Completar el estudio con una resonancia magn\u00e9tica de la columna.<\/p>\n

    TAC tor\u00e1cico:<\/strong><\/p>\n

    Arcos costales sin evidencia de l\u00edneas de fracturas.<\/p>\n

    Aorta de calibre y morfolog\u00eda normal. Sin signos de hematoma mediast\u00ednico. No se evidencia derrame peric\u00e1rdico.<\/p>\n

    Par\u00e9nquima pulmonar sin alteraciones. No se aprecia derrame pleural.<\/p>\n

    No se observan adenopat\u00edas patol\u00f3gicas en espacios claviculares, mediast\u00ednicos ni axilares.<\/p>\n

    TAC abdominal<\/strong>:<\/p>\n

    H\u00edgado de tama\u00f1o normal y densidad homog\u00e9nea. Quiste de 13 mm en segmento VIII. No se observan otras lesiones focales.<\/p>\n

    Colecistectomizado. V\u00eda biliar de calibre normal.<\/p>\n

    P\u00e1ncreas, bazo y gl\u00e1ndulas suprarrenales sin alteraciones.<\/p>\n

    Ri\u00f1ones de tama\u00f1o y morfolog\u00eda normal.<\/p>\n

    No se observan adenopat\u00edas patol\u00f3gicas en regi\u00f3n abdominal ni l\u00edquido libre ni presencia de colecciones.<\/p>\n

    No se evidencian signos de sangrado activo ni presencia de gas extraluminal.<\/p>\n

    Pelvis sin evidencia de l\u00edneas de fractura.<\/p>\n

    DIAGN\u00d3STICO. <\/strong>FRACTURA CERVICAL C5-C6 SIN LESI\u00d3N MEDULAR.<\/p>\n

    PLAN<\/strong><\/p>\n

    Se ingresa en la Unidad de Columna para completar el estudio y control del dolor.<\/p>\n

    A su llegada a planta se deja al paciente en ayunas para completar el estudio al d\u00eda siguiente con una resonancia magn\u00e9tica. Tras resultados de las pruebas de imagen que confirman el diagn\u00f3stico de fractura cervical C5-C6 sin lesi\u00f3n medular, se decide intervenci\u00f3n quir\u00fargica (artrodesis + corpectom\u00eda). Durante el ingreso antes de la intervenci\u00f3n se administra fluidoterapia para la hidrataci\u00f3n y administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos para el control del dolor, el paciente permanece en reposo en cama con collar\u00edn cervical r\u00edgido.<\/p>\n

    Durante la primera noche en la Unidad de Reanimaci\u00f3n tras la intervenci\u00f3n quir\u00fargica, el paciente presenta un cuadro confusional agudo, con agitaci\u00f3n, agresividad y alucinaciones, precisa administraci\u00f3n de antipsic\u00f3ticos intravenosos. El episodio cesa tras su administraci\u00f3n y al d\u00eda siguiente se reajusta tratamiento v\u00eda oral, incorporando lormetazepam y quetiapina.<\/p>\n

    El paciente permanece dos d\u00edas en la Unidad de Reanimaci\u00f3n, tras subida a planta se mantiene el reposo en cama con collar\u00edn cervical r\u00edgido y cabecero 30\u00ba. Precisa oxigenoterapia con gafas nasales y aspiraci\u00f3n de secreciones los primeros d\u00edas. Se mantiene fluidoterapia hasta progresi\u00f3n de dieta v\u00eda oral.<\/p>\n

    Las curas de la herida quir\u00fargica se realizan con clorhexidina cada 48h. El paciente va evolucionando favorablemente con respecto a la fractura cervical pero precisa alargar su ingreso para que la trabajadora social pueda valorar la situaci\u00f3n psicosocial del paciente, debido a que vive solo y no tiene apoyo familiar en el pueblo donde vive.<\/p>\n

    VALORACI\u00d3N SEG\u00daN LAS NECESIDADES B\u00c1SICAS DE VIRGINIA HENDERSON<\/strong><\/p>\n

    Necesidad de oxigenaci\u00f3n<\/u><\/p>\n

    Precisa soporte de ox\u00edgeno con GN a 4 litros durante cuatro d\u00edas postintervenci\u00f3n quir\u00fargica con gran cantidad de secreciones respiratorias. Durante los dos d\u00edas en Unidad de Reanimaci\u00f3n precisa ox\u00edgeno a 4 litros con gafas nasales y aspiraci\u00f3n de secreciones respiratorias abundantes. A los dos d\u00edas de estar en planta, mantiene saturaciones por encima de 92% sin ox\u00edgeno y se pueden retiran las gafas nasales. Durante el resto del ingreso no precisa m\u00e1s soporte ventilatorio.<\/p>\n

    Necesidad de nutrici\u00f3n e hidrataci\u00f3n<\/u><\/p>\n

    Tras 24 horas de la intervenci\u00f3n se inicia tolerancia en la Unidad de Reanimaci\u00f3n con una dieta l\u00edquida fr\u00eda con espesantes, bien tolerada. Se mantiene fluidoterapia hasta progresi\u00f3n de dieta v\u00eda oral. \u00a0Al subir a planta se inicia progresi\u00f3n de la dieta, aunque debido al reposo en cama y cabecero m\u00e1ximo 30 grados se pide una dieta blanda y se mantienen los espesantes.<\/p>\n

    Necesidad de eliminaci\u00f3n<\/u><\/p>\n

    Al llegar a planta tras intervenci\u00f3n quir\u00fargica portador de sonda vesical Foley del n\u00famero 18. Debido al reposo en cama tras la intervenci\u00f3n se mantiene sonda vesical una semana, tras retirada micci\u00f3n espont\u00e1nea sin incidencias.<\/p>\n

    Sin incontinencia fecal.<\/p>\n

    Necesidad de mover y mantener postura<\/u><\/p>\n

    Paciente aut\u00f3nomo antes del accidente de tr\u00e1fico. Tras ingreso hospitalario reposo en cama con collar\u00edn cervical r\u00edgido y debilidad en extremidades superiores.<\/p>\n

    Tras intervenci\u00f3n quir\u00fargica mantiene reposo en cama con cabecero a 30 grados durante una semana.<\/p>\n

    Necesidad de reposo-sue\u00f1o<\/u><\/p>\n

    Durante el ingreso el paciente presenta desorientaci\u00f3n temporal y lenguaje incoherente con alucinaciones nocturnas precisando administraci\u00f3n de antipsic\u00f3ticos intravenosos. Por lo que el paciente presenta un mal descanso nocturno hasta que se consigue un buen ajuste de la medicaci\u00f3n v\u00eda oral.<\/p>\n

    Necesidad de vestirse y desvestirse<\/u><\/p>\n

    Tras ingreso hospitalario precisa ayuda para las actividades de la vida diaria debido al d\u00e9ficit motor bilateral de miembros superiores atribuible a la contusi\u00f3n medular.<\/p>\n

    Necesidad de mantener temperatura corporal<\/u><\/p>\n

    Se mantiene afebril durante todo el ingreso.<\/p>\n

    Necesidad de mantener higiene corporal<\/u><\/p>\n

    Tras ingreso hospitalario precisa ayuda para las actividades de la vida diaria debido al d\u00e9ficit motor bilateral de miembros superiores atribuible a la contusi\u00f3n medular.<\/p>\n

    Necesidad de evitar peligros y entorno<\/u><\/p>\n

    Durante el ingreso el paciente presenta desorientaci\u00f3n temporal y lenguaje incoherente con alucinaciones nocturnas. El paciente se encuentra desorientado en persona y tiempo, no en espacio; es consciente el motivo por el que est\u00e1 ingresado, pero con lenguaje y curso incoherente.<\/p>\n

    Necesidad de comunicarse<\/u><\/p>\n

    Ligera dificultad auditiva por hematoma en pabell\u00f3n auricular derecho, sin problemas de lenguaje.<\/p>\n

    Necesidad de vivir seg\u00fan sus creencias y valores<\/u><\/p>\n

    Sin alteraci\u00f3n observada.<\/p>\n

    Necesidad de trabajar y sentirse realizado<\/u><\/p>\n

    El paciente est\u00e1 jubilado desde hace poco tiempo, pero sigue trabajando en el campo todos los d\u00edas.<\/p>\n

    Necesidad de participar en actividades recreativas<\/u><\/p>\n

    Acude al bar del pueblo a tomar algo y jugar a las cartas todos los d\u00edas, aunque vive solo y la mayor parte del tiempo se lo pasa en el campo.<\/p>\n

    Necesidad de aprendizaje<\/u><\/p>\n

    Muestra preocupaci\u00f3n y ansiedad por su situaci\u00f3n actual, se agobia por tener que estar tanto tiempo en la cama sin poder moverse y por la dificultad de mover las extremidades superiores.<\/p>\n

    PLAN DE CUIDADOS <\/strong><\/p>\n

    (00085) Movilidad f\u00edsica deteriorada<\/em><\/strong> r\/c integridad alterada de la estructura \u00f3sea y deterioro musculoesquel\u00e9tico m\/p disminuci\u00f3n del rango de movimiento.<\/p>\n

    Objetivos (NOC):<\/u><\/p>\n

      \n
    • (00200) Deambulaci\u00f3n: caminata.<\/li>\n
    • (00300) Cuidados personales: actividades de la vida diaria.<\/li>\n
    • (00210) Realizaci\u00f3n del traslado.<\/li>\n
    • (02102) Nivel del dolor.<\/li>\n<\/ul>\n

      Intervenciones (NIC):<\/u><\/p>\n

        \n
      • Fomento del ejercicio (200). Actividades:\n
          \n
        • Instruir al paciente acerca del tipo de ejercicio adecuado para su nivel de salud, en colaboraci\u00f3n con el m\u00e9dico y \/ o fisioterapeuta.<\/li>\n
        • Instruir al paciente acerca de la frecuencia, duraci\u00f3n e intensidad deseadas de los ejercicios del programa.<\/li>\n
        • Incluir a la familia \/ cuidadores del paciente en la planificaci\u00f3n y mantenimiento del programa de ejercicios.<\/li>\n
        • Preparar al paciente en t\u00e9cnicas para evitar lesiones durante el ejercicio.<\/li>\n
        • Ayudar al paciente a establecer las metas a corto y largo plazo del programa de ejercicios.<\/li>\n
        • Proporcionar una respuesta positiva a los esfuerzos del paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
        • Ayuda al autocuidado (1800). Actividades:<\/li>\n
        • Comprobar la capacidad del paciente para realizar autocuidados independientes.<\/li>\n
        • Proporcionar los objetos personales deseados (desodorante, cepillo de dientes y jab\u00f3n de ba\u00f1o).<\/li>\n
        • Ayudar al paciente a aceptar las necesidades de dependencia.<\/li>\n
        • Animar al paciente a realizar las actividades normales de la vida diaria ajustadas al nivel de capacidad.<\/li>\n<\/ul>\n

          (00047) Riesgo de deterioro de la integridad de la piel <\/em><\/strong>r\/c inmovilizaci\u00f3n.<\/p>\n

          Objetivos (NOC):<\/u><\/p>\n

            \n
          • (01101) Integridad tisular: piel y membranas mucosas.<\/li>\n
          • (01902) Control del riesgo.<\/li>\n<\/ul>\n

            Intervenciones (NIC):<\/u><\/p>\n

              \n
            • Prevenci\u00f3n de las \u00falceras por presi\u00f3n (3540). Actividades:<\/li>\n
            • Registrar el estado de la piel durante el ingreso y luego a diario.<\/li>\n
            • Eliminar la humedad excesiva en la piel causada por la transpiraci\u00f3n, el drenaje de heridas y la incontinencia fecal o urinaria.<\/li>\n
            • Aplicar barreras de protecci\u00f3n como cremas o compresas absorbentes, para eliminar el exceso de humedad, si procede.<\/li>\n
            • Mantener la ropa de la cama limpia, seca y sin arrugas.<\/li>\n
            • Asegurar una nutrici\u00f3n adecuada.<\/li>\n
            • Vigilancia de la piel (3590). Actividades:<\/li>\n
            • Observar si hay fuentes de presi\u00f3n y fricci\u00f3n.<\/li>\n
            • Observar si hay enrojecimiento y p\u00e9rdida de la integridad de la piel.<\/li>\n
            • Tomar nota de los cambios en la piel y las membranas mucosas.<\/li>\n<\/ul>\n

              (00132) Dolor agudo<\/strong> r\/c fractura cervical m\/p informaci\u00f3n de la intensidad y caracter\u00edsticas del dolor.<\/p>\n

              Objetivos (NOC):<\/u><\/p>\n

                \n
              • (02102) Nivel del dolor.<\/li>\n
              • (01605) Control del dolor.<\/li>\n<\/ul>\n

                Intervenciones (NIC):<\/u><\/p>\n

                  \n
                • Manejo del dolor (1400). Actividades:<\/li>\n
                • Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analg\u00e9sicos correspondientes.<\/li>\n
                • Realizar una valoraci\u00f3n exhaustiva del dolor que incluya la localizaci\u00f3n, caracter\u00edsticas, aparici\u00f3n \/ duraci\u00f3n, frecuencia, calidad, intensidad o severidad del dolor y factores desencadenantes.<\/li>\n
                • Administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos (2210). Actividades:<\/li>\n
                • Determinar la ubicaci\u00f3n, caracter\u00edsticas, calidad y gravedad del dolor antes de medicar al paciente.<\/li>\n
                • Comprobar historial de alergias y \u00f3rdenes m\u00e9dicas sobre el medicamento, dosis y frecuencia del analg\u00e9sico prescrito.<\/li>\n
                • Administrar los analg\u00e9sicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de la analgesia, especialmente con el dolor severo.<\/li>\n
                • Administrar analg\u00e9sicos y\/o f\u00e1rmacos complementarios cuando sea necesario para potenciar la analgesia.<\/li>\n<\/ul>\n

                  (00128) Confusi\u00f3n aguda<\/strong> r\/c trastornos neurocognitivos m\/p agitaci\u00f3n psicomotora y alucinaciones.<\/p>\n

                  Objetivos (NOC): <\/u><\/p>\n

                    \n
                  • (00901) Orientaci\u00f3n cognitiva.<\/li>\n
                  • (01403) Control del pensamiento distorsionado.<\/li>\n<\/ul>\n

                    Intervenciones (NIC):<\/u><\/p>\n

                      \n
                    • Manejo de las alucinaciones (6510). Actividades:<\/li>\n
                    • Proporcionar el nivel de vigilancia adecuada para controlar al paciente.<\/li>\n
                    • Prestar atenci\u00f3n a las alucinaciones para ver si su contenido es violento o da\u00f1ino para el paciente.<\/li>\n
                    • Administrar medicamentos antipsic\u00f3ticos y ansiol\u00edticos prescritos.<\/li>\n<\/ul>\n

                      BIBLIOGRAF\u00cdA <\/strong><\/p>\n

                        \n
                      1. Marcon RM, Cristante AF, Teixeira WJ, Narasaki DK, Oliveira RP, de Barros Filho TE. Fractures of the cervical spine. Clinics (Sao Paulo). 2013;68(11):1455-1461.<\/li>\n
                      2. DiPompeo CM, M Das J. Subaxial Cervical Spine Fractures. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. April 3, 2023.<\/li>\n
                      3. Feuchtbaum E, Buchowski J, Zebala L. Subaxial cervical spine trauma. Curr Rev Musculoskelet Med. 2016;9(4):496-504.<\/li>\n
                      4. Heather Herdman T, Shigemi Kamitsuru FAAN, Camila Tak\u00e1o Lopes FNI. Diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda: Definiciones y clasificaci\u00f3n 2021-2023. Duod\u00e9cima Edici\u00f3n. Nueva York: Thieme; 2021.<\/li>\n
                      5. Bulechek G, Butcher H, Dochterman J, Wagner M. Clasificaci\u00f3n de intervenciones de enfermer\u00eda (NIC). 6\u00aa edici\u00f3n. Barcelona: Elsevier; 2014.<\/li>\n
                      6. Moorhead S, Johnson M, Mass ML, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda (NOC). 5\u00aa Edici\u00f3n. Barcelona: Elsevier; 2014.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

                        Plan de cuidados de enfermer\u00eda a un paciente con fractura cervical. Caso cl\u00ednico Autora principal: Mara Alonso Algarabel Vol. XIX; n\u00ba 1; 19<\/p>\n","protected":false},"author":119,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[814,18389,650,18388,2004,12548,805,2174,2173,2548],"class_list":["post-73942","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-columna-cervical-subaxial","tag-enfermeria-2","tag-fractura-cervical","tag-nanda","tag-necesidades-de-virginia-henderson","tag-nic","tag-noc","tag-plan-de-cuidados-de-enfermeria","tag-traumatismo","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nPlan de cuidados de enfermer\u00eda a un paciente con fractura cervical. Caso cl\u00ednico<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Plan de cuidados de enfermer\u00eda a un paciente con fractura cervical. Caso cl\u00ednico Autora principal: Mara Alonso Algarabel Vol. XIX; n\u00ba 1; 19 Nursing care\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-a-un-paciente-con-fractura-cervical-caso-clinico\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Mara Alonso Algarabel\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"15 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-a-un-paciente-con-fractura-cervical-caso-clinico\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-a-un-paciente-con-fractura-cervical-caso-clinico\/\"},\"author\":{\"name\":\"Mara Alonso Algarabel\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/5d9ffefb7132f7e152ebe6e01987d86b\"},\"headline\":\"Plan de cuidados de enfermer\u00eda a un paciente con fractura cervical. Caso cl\u00ednico\",\"datePublished\":\"2024-01-11T08:28:31+00:00\",\"dateModified\":\"2024-02-16T08:55:12+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-a-un-paciente-con-fractura-cervical-caso-clinico\/\"},\"wordCount\":3471,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"casos cl\u00ednicos de Enfermer\u00eda\",\"columna cervical subaxial\",\"enfermer\u00eda\",\"fractura cervical\",\"NANDA\",\"necesidades de Virginia Henderson\",\"NIC\",\"NOC\",\"plan de cuidados de Enfermer\u00eda\",\"traumatismo\"],\"articleSection\":[\"Enfermer\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-a-un-paciente-con-fractura-cervical-caso-clinico\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-a-un-paciente-con-fractura-cervical-caso-clinico\/\",\"name\":\"Plan de cuidados de enfermer\u00eda a un paciente con fractura cervical. Caso cl\u00ednico\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2024-01-11T08:28:31+00:00\",\"dateModified\":\"2024-02-16T08:55:12+00:00\",\"description\":\"Plan de cuidados de enfermer\u00eda a un paciente con fractura cervical. Caso cl\u00ednico Autora principal: Mara Alonso Algarabel Vol. XIX; n\u00ba 1; 19 Nursing care\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-a-un-paciente-con-fractura-cervical-caso-clinico\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-a-un-paciente-con-fractura-cervical-caso-clinico\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-a-un-paciente-con-fractura-cervical-caso-clinico\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Enfermer\u00eda\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/enfermeria\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Plan de cuidados de enfermer\u00eda a un paciente con fractura cervical. Caso cl\u00ednico\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/5d9ffefb7132f7e152ebe6e01987d86b\",\"name\":\"Mara Alonso Algarabel\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/10016\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Plan de cuidados de enfermer\u00eda a un paciente con fractura cervical. Caso cl\u00ednico","description":"Plan de cuidados de enfermer\u00eda a un paciente con fractura cervical. Caso cl\u00ednico Autora principal: Mara Alonso Algarabel Vol. XIX; n\u00ba 1; 19 Nursing care","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-a-un-paciente-con-fractura-cervical-caso-clinico\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Mara Alonso Algarabel","Tiempo de lectura":"15 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-a-un-paciente-con-fractura-cervical-caso-clinico\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-a-un-paciente-con-fractura-cervical-caso-clinico\/"},"author":{"name":"Mara Alonso Algarabel","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/5d9ffefb7132f7e152ebe6e01987d86b"},"headline":"Plan de cuidados de enfermer\u00eda a un paciente con fractura cervical. Caso cl\u00ednico","datePublished":"2024-01-11T08:28:31+00:00","dateModified":"2024-02-16T08:55:12+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-a-un-paciente-con-fractura-cervical-caso-clinico\/"},"wordCount":3471,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["casos cl\u00ednicos de Enfermer\u00eda","columna cervical subaxial","enfermer\u00eda","fractura cervical","NANDA","necesidades de Virginia Henderson","NIC","NOC","plan de cuidados de Enfermer\u00eda","traumatismo"],"articleSection":["Enfermer\u00eda"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-a-un-paciente-con-fractura-cervical-caso-clinico\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-a-un-paciente-con-fractura-cervical-caso-clinico\/","name":"Plan de cuidados de enfermer\u00eda a un paciente con fractura cervical. Caso cl\u00ednico","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2024-01-11T08:28:31+00:00","dateModified":"2024-02-16T08:55:12+00:00","description":"Plan de cuidados de enfermer\u00eda a un paciente con fractura cervical. Caso cl\u00ednico Autora principal: Mara Alonso Algarabel Vol. XIX; n\u00ba 1; 19 Nursing care","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-a-un-paciente-con-fractura-cervical-caso-clinico\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-a-un-paciente-con-fractura-cervical-caso-clinico\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-a-un-paciente-con-fractura-cervical-caso-clinico\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Enfermer\u00eda","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/enfermeria\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Plan de cuidados de enfermer\u00eda a un paciente con fractura cervical. Caso cl\u00ednico"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/5d9ffefb7132f7e152ebe6e01987d86b","name":"Mara Alonso Algarabel","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/10016\/"}]}},"views":2067,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/73942","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/119"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=73942"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/73942\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=73942"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=73942"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=73942"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}