{"id":73948,"date":"2024-01-12T09:22:10","date_gmt":"2024-01-12T08:22:10","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=73948"},"modified":"2024-02-16T10:00:44","modified_gmt":"2024-02-16T09:00:44","slug":"relacion-de-habilidades-matematicas-y-rendimiento-en-calculo-de-dosis-en-estudiantes-de-enfermeria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/relacion-de-habilidades-matematicas-y-rendimiento-en-calculo-de-dosis-en-estudiantes-de-enfermeria\/","title":{"rendered":"Relaci\u00f3n de habilidades matem\u00e1ticas y rendimiento en c\u00e1lculo de dosis en estudiantes de enfermer\u00eda"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Relaci\u00f3n de habilidades matem\u00e1ticas y rendimiento en c\u00e1lculo de dosis en estudiantes de enfermer\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor principal: Gonzalo Zepeda-Vallejos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XIX; n\u00ba 1; 21<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Relationship of mathematical skills and performance in dose calculation in nursing students<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 07\/12\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 09\/01\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 1 Primera quincena de Enero de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 1; 21<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Autor<\/u><\/strong>: Gonzalo Zepeda-Vallejos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Centro de trabajo actual<\/u><\/strong>: Universidad Santo Tom\u00e1s, La Serena, Chile.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Resumen<\/u><\/strong>: El objetivo de este estudio fue evaluar la correlaci\u00f3n entre la habilidad matem\u00e1tica, los datos sociodemogr\u00e1ficos y el rendimiento en el c\u00e1lculo de dosis de medicamentos en estudiantes de pregrado de Enfermer\u00eda en una universidad privada en Chile.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se evaluaron las habilidades matem\u00e1ticas a trav\u00e9s del promedio de la asignatura \u00abmatem\u00e1tica aplicada\u00bb y la prueba \u00abDose calculation skill test\u00bb, en 41 estudiantes que participaron en el estudio y se analiz\u00f3 su rendimiento en el c\u00e1lculo de dosis de medicamentos en la asignatura de Integrado de fisiolog\u00eda, fisiopatolog\u00eda y farmacolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los resultados del estudio no mostraron correlaci\u00f3n entre las variables sociodemogr\u00e1ficas estudiadas y \u00e9xito en el c\u00e1lculo de dosis. Por otro lado, se evidenci\u00f3 que existe relaci\u00f3n positiva d\u00e9bil entre las habilidades matem\u00e1ticas y el rendimiento en el c\u00e1lculo de dosis de medicamentos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque se requiere de estudios adicionales para identificar otras variables. se sugiere que la habilidad matem\u00e1tica podr\u00eda influir en el \u00e9xito en el c\u00e1lculo de dosis de f\u00e1rmacos, por lo que estos hallazgos podr\u00edan ser \u00fatiles para mejorar la ense\u00f1anza de las habilidades matem\u00e1ticas necesarias para el c\u00e1lculo de dosis de medicamentos en estudiantes de Enfermer\u00eda a lo largo de la formaci\u00f3n en los distintos planes curriculares.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Palabras clave<\/u><\/strong>: educaci\u00f3n en enfermer\u00eda; efectos colaterales y reacciones adversas relacionados con medicamentos; errores de medicaci\u00f3n; c\u00e1lculo de dosificaci\u00f3n de drogas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Abstract<\/u><\/strong>: The aim of this study was to evaluate the correlation between mathematical ability, sociodemographic data and performance in the calculation of medication doses in undergraduate nursing students at a private university in Chile.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mathematical skills were evaluated through the average of the subject \u00abapplied mathematics\u00bb and the \u00abDose calculation skill test\u00bb, in 41 students who participated in the study and their performance in the calculation of drug doses in the subject \u00abIntegrated physiology, physiopathology and pharmacology\u00bb was analyzed.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The results of the study showed no correlation between the sociodemographic variables studied and success in dose calculation. On the other hand, it was evidenced that there is a weak positive relationship between mathematical skills and performance in the calculation of drug doses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Although further studies are required to identify other variables, it is suggested that mathematical ability could influence success in the calculation of drug doses, so these findings could be useful to improve the teaching of the mathematical skills necessary for the calculation of drug doses in nursing students throughout their training in the different curricular plans.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Keywords<\/u><\/strong>: nursing education; drug-related side effects and adverse reactions; medication errors; drug dosage calculations.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas<\/u><\/strong>: Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/li>\n<li>La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la &#8211; Salud (OMS).<\/li>\n<li>El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/li>\n<li>El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/li>\n<li>Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/li>\n<li>Han preservado las identidades de los pacientes.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>INTRODUCCI\u00d3N<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la primera mitad de la d\u00e9cada del 2010, se estima que a nivel mundial hubo 421 millones de hospitalizaciones por a\u00f1o, y de ellas en casi 43 millones se produjo un evento adverso (EA), generando en promedio un aumento de 16 d\u00edas de estad\u00eda hospitalaria, 23 millones de a\u00f1os de vida perdidos por discapacidad, y con ello el aumento de los costos econ\u00f3micos para el sistema de salud<sup>1<\/sup>. Dado ese escenario, es posible definir que la baja en la producci\u00f3n, calidad y seguridad de los cuidados impacta de manera directa y negativa en la eficacia de los equipos de salud y de toda la red asistencial, y por ello se hace necesario analizar en los factores causales<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En una investigaci\u00f3n realizada en Santiago de Chile se observ\u00f3 una incidencia de 3,4% de EA, y de ellos un 77% de situaciones pod\u00edan ser prevenibles<sup>2<\/sup>. En el a\u00f1o 2014, un estudio chileno concluy\u00f3 que el 6,2% de los pacientes sufri\u00f3 un EA, causando un aumento del 40,5% en la cantidad de los procedimientos realizados y de 35,1% en los tratamientos administrados<sup>3<\/sup>. Luego, Febr\u00e9 y cols, en 2018 demostr\u00f3 que la incidencia de eventos adversos puede ser incluso de 9,4 por cada 100 ingresos y el 46,7% de ellos, est\u00e1 relacionado a profesionales de Enfermer\u00eda como agente causal, lo que a su vez da cuenta de la necesidad de siempre contar con un sistema de sistema de gesti\u00f3n del riesgo y tecnovigilancia<sup>4<\/sup>. Respecto a las situaciones definidas como causales, se mencionan las ca\u00eddas, accidentes con el paciente, infecciones asociadas a la atenci\u00f3n sanitaria, fallas de equipos y dispositivos, d\u00e9ficit de insumos para una adecuada prestaci\u00f3n de salud y errores vinculados a los tratamientos farmacol\u00f3gicos. En particular, en relaci\u00f3n con los errores de medicaci\u00f3n (EM), estos se definen como cualquier error que se haya producido durante la etapa de preparaci\u00f3n y\/o administraci\u00f3n de medicamentos, y est\u00e1n asociados principalmente a factores como procedimientos inadecuados de chequeo, roturas de la t\u00e9cnica as\u00e9ptica y errores en c\u00e1lculo de dosis<sup>5<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La evidencia indica que en alrededor de uno de cada cinco procedimientos de administraci\u00f3n de medicamentos se produce alg\u00fan error y que, si se consideraran los EM junto con los potenciales EM, en una poblaci\u00f3n de 300 camas ocupadas se producen 40 eventos adversos de este tipo, que cada d\u00eda el paciente est\u00e1 expuesto a dos EM<sup>6<\/sup> y que cada a\u00f1o ocurren 770.000 situaciones de perjuicios a pacientes, incluso llegando a la muerte de los sujetos de atenci\u00f3n<sup>7<\/sup>. Si lo ya mencionado es de atenci\u00f3n, la realidad podr\u00eda ser mucho m\u00e1s alarmante, considerando que, durante el a\u00f1o 2014, en un hospital chileno de alta complejidad se demostr\u00f3 que al menos uno de cada tres pacientes sufri\u00f3 de alg\u00fan tipo de error de medicaci\u00f3n<sup>8<\/sup>. Es dentro de este marco, que se establece que los pacientes m\u00e1s expuestos a este tipo particular de eventos adversos corresponden a personas hospitalizadas por m\u00e1s de 10 d\u00edas, y aquellos usuarios que sean atendidos por profesionales de Enfermer\u00eda con experiencia laboral menor a 6 meses<sup>9<\/sup>, lo que obliga a poner los esfuerzos en el mundo acad\u00e9mico, ya que de todos los profesionales, son los reci\u00e9n egresados quienes tienen mayor posibilidad de cometer este tipo de error.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si se considera que los profesionales de Enfermer\u00eda deben destinar al menos un 40% del tiempo a los procesos relacionados con la preparaci\u00f3n y administraci\u00f3n de medicamentos<sup>10<\/sup>, es posible inferir que se constituye como una pieza fundamental de las competencias propias del perfil profesional, al tratarse de una tarea que les demanda m\u00e1s de un tercio del tiempo de la jornada laboral y en la que deben mantener, de forma simult\u00e1nea y permanente, la gesti\u00f3n de cuidados de salud con enfoque integral, humanizado y seguro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los estudios sobre errores de medicaci\u00f3n son principalmente de predominio descriptivo y frecuentemente centrados en fallos derivados de la acci\u00f3n m\u00e9dica (tales como la prescripci\u00f3n, dosificaci\u00f3n y efectos adversos a medicamentos), pero son muy pocos los que profundizan en las causales relacionadas con la gesti\u00f3n del cuidado. Por ejemplo, a pesar de que la evidencia declara que hasta el 30% de los pacientes que sufren de EM son a causa de errores en el c\u00e1lculo de dosis<sup>11<\/sup> y que el 17% de los fallecidos por errores con f\u00e1rmacos se debe a fallos de este origen<sup>11<\/sup>, la comunidad cient\u00edfica no la ha considerado como foco prioritario de inter\u00e9s investigativo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si bien es cierto, la literatura cient\u00edfica relacionada con los errores de c\u00e1lculo de dosis es limitada, de igual manera es posible encontrar informaci\u00f3n que permite comprender, aunque sea parcialmente, el fen\u00f3meno. En un ensayo dirigido a 110 profesionales de Enfermer\u00eda, se realiz\u00f3 una evaluaci\u00f3n escrita de 20 ejercicios de c\u00e1lculo de medicamentos, arrojando que el 81% obtuvo menos del 90% de aciertos y que el 43,6% del total de individuos obtuvo puntaje menor al 70% de rendimiento<sup>12<\/sup>. Media d\u00e9cada m\u00e1s tarde, se realiz\u00f3 un estudio similar, el que arroj\u00f3 que el 56,4% de los Enfermeros no pod\u00eda contestar m\u00e1s del 90% de ejercicios de c\u00e1lculo de dosis de drogas y medicamentos<sup>13<\/sup>. Dadas estas premisas, se indag\u00f3 en los fen\u00f3menos detr\u00e1s de esta cantidad importante de errores, y se logra determinar que los reci\u00e9n graduados describieron la ense\u00f1anza de los saberes de c\u00e1lculo de medicamentos como insuficientes<sup>14<\/sup>, que el 46,2% de los Enfermeros considera que no tiene conocimientos relacionados con el c\u00e1lculo de medicamento, mientras que el 79,2% manifest\u00f3 que la formaci\u00f3n en farmacolog\u00eda no es suficiente para la pr\u00e1ctica profesional y que el 96,2% indic\u00f3 que la relaci\u00f3n entre farmacolog\u00eda y la pr\u00e1ctica cl\u00ednica es insatisfactoria<sup>15<\/sup>. Derivados de estos hallazgos, investigaciones posteriores logran determinar algunos causales de error de c\u00e1lculo de dosis de medicamentos, identificando la mala interpretaci\u00f3n del punto decimal, la dificultad de conversi\u00f3n entre diferentes unidades de peso y la falta de conocimiento referente al sistema m\u00e9trico y de la multiplicaci\u00f3n o divisi\u00f3n de fracciones<sup>16<\/sup>, lo que da se\u00f1ales de que este problema proviene desde la formaci\u00f3n universitaria, y que debe ser estudiado a este nivel. Es as\u00ed entonces como se realiz\u00f3 una investigaci\u00f3n centrada en el c\u00e1lculo de dosis durante el pregrado de Enfermer\u00eda, en la que se aplic\u00f3 una evaluaci\u00f3n de 30 ejercicios de c\u00e1lculos de dosis, arrojando como resultados un 16,5 preguntas correctas y solo un 25% de estudiantes fue capaz de obtener 20 o m\u00e1s ejercicios correctamente realizados<sup>17<\/sup>; posteriormente, en otro proceso investigativo en estudiantes, se dio cuenta de que la media del rendimiento c\u00e1lculo de dosis fue de un 63,32%, y solo el 17,3% respondi\u00f3 m\u00e1s del 90%<sup>18<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con esto, el aparente origen de la situaci\u00f3n se instala en las malas habilidades matem\u00e1ticas b\u00e1sicas como las responsables de las deficiencias en el c\u00e1lculo de dosis. Para ello, se propuso la clasificaci\u00f3n de estos fallos, separando en error de tipo de \u201cmedici\u00f3n\u201d, referido a la incapacidad de c\u00e1lculo matem\u00e1tico de multiplicaci\u00f3n y divisi\u00f3n muy extensos, y en error de tipo \u201cmatem\u00e1tico\u201d, mencionado como la incapacidad para entender principios de aritm\u00e9tica, razones y proporciones<sup>17<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existe una segunda visi\u00f3n m\u00e1s amplia que busca la causa de este d\u00e9ficit, y plantea que la habilidad matem\u00e1tica no es el \u00fanico problema por resolver, sino que tambi\u00e9n hay un 28% de estudiantes que presentan problemas de conceptualizaci\u00f3n de la informaci\u00f3n disponible para el c\u00e1lculo de dosis<sup>14<\/sup>. En una investigaci\u00f3n en la que se control\u00f3 la variable de habilidad matem\u00e1tica por medio del uso de calculadora y as\u00ed evitar errores de medici\u00f3n, se obtuvo que el 73% de quienes usaron este equipo tuvieron m\u00e1s de 85% de acierto, versus que quienes no la utilizaron solo el 55% tuvo sobre 85%. Esto da cuenta de que la calculadora solo controla el error de tipo de medici\u00f3n, no as\u00ed el conceptual, generando una falsa sensaci\u00f3n de seguridad<sup>18<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se entiende entonces que existen dos l\u00edneas de pensamiento distintas (la primera referida al gran impacto que la matem\u00e1tica genera sobre el c\u00e1lculo de dosis, y la segunda al impacto de la conceptualizaci\u00f3n sobre esta misma materia), pero tambi\u00e9n se reconoce que el proceso de ense\u00f1anza-aprendizaje de c\u00e1lculo de drogas no se ha estudiado de manera profunda, por lo que no se puede establecer alguna de ellas como la m\u00e1s o menos importante. Desde este escenario, esta investigaci\u00f3n propone determinar la relaci\u00f3n entre las habilidades matem\u00e1ticas y el rendimiento en c\u00e1lculo de dosis de medicamentos en estudiantes de Enfermer\u00eda, y desde ah\u00ed colaborar en resolver el debate acad\u00e9mico sobre el riesgo de que las evaluaciones podr\u00edan no ser suficientemente v\u00e1lidas para medir si los estudiantes han alcanzado niveles de acierto en ejercicios de c\u00e1lculo de dosis<sup>19<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>MATERIAL Y M\u00c9TODO<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Investigaci\u00f3n cuantitativa no experimental, transversal, correlacional. De una poblaci\u00f3n de 53 estudiantes de segundo a\u00f1o de la carrera de Enfermer\u00eda de una universidad privada de Chile, se obtuvo una muestra no probabil\u00edstica por conveniencia de 41 sujetos que cumplieron los criterios de inclusi\u00f3n definidos, referidos a cursar por primera vez la asignatura de Integrado de fisiolog\u00eda, fisiopatolog\u00eda y farmacolog\u00eda, responder una encuesta de datos sociodemogr\u00e1ficos y haber rendido todas las instancias evaluativas de la asignatura, adem\u00e1s de la prueba diagn\u00f3stica <em>Dose calculation skill test<sup>20<\/sup><\/em>. Respecto a esta \u00faltima mencionada, se trata de un instrumento que recoge informaci\u00f3n del tipo cuantitativo, con un \u00edndice global de validez de 0,71 de consenso entre 10 expertos, y frecuentemente utilizado en la literatura en la literatura af\u00edn. Para su aplicaci\u00f3n se realiz\u00f3 la trascripci\u00f3n de las instrucciones y las preguntas al castellano por parte de un profesional de traducci\u00f3n, aun cuando no se ha validado en el pa\u00eds donde se desarrolla esta investigaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los instrumentos aplicados, fueron evaluados considerando las notas en escala chilena, es decir, desde el 1,0 representando 0% de aciertos, hasta el 7,0 presentando a 100% de acierto. Por lo anterior, y para permitir que estos resultados fueran comparados con otras investigaciones, se convirti\u00f3 esta nota a porcentaje, significando un rendimiento \u00f3ptimo a las notas 6,3 a 7,0 (90 a 100% de acierto), rendimiento regular a las notas 4,9 a 6,2 (70 a 89% de acierto) e insuficiente a las notas igual o menores a 4,8 (igual o menor al 69% de acierto).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para el an\u00e1lisis estad\u00edstico se utiliz\u00f3 el software SPSS Statistics 21.0<sup>\u00ae<\/sup>. En las variables del tipo descriptivo se usaron medidas de tendencia central. En el an\u00e1lisis bivariado se utiliz\u00f3 la prueba de correlaci\u00f3n \u03c1 (rho) de Spearman, con nivel de significancia de p &lt; 0,05.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante el desarrollo de este estudio, se llev\u00f3 un cuidado irrestricto de las consideraciones \u00e9ticas de la investigaci\u00f3n en humanos, resguardando la integridad de cada individuo, respetando la voluntariedad de su participaci\u00f3n y comprometiendo la rigurosidad del proceso investigativo por medio la firma de consentimiento informado, con ello dando cumplimiento a los requisitos propuestos por Ezequiel Emanuel.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>RESULTADOS<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La poblaci\u00f3n estudiada de acuerdo con el g\u00e9nero correspondi\u00f3 a femenino al 92,7% (<em>n<\/em>=38) y masculino al 7,3% (<em>n<\/em>=3); respecto a la generaci\u00f3n sociodemogr\u00e1fica de origen clasificados seg\u00fan lo indicado por Silvestre et al<sup>21<\/sup>, pertenece a generaci\u00f3n X (nacidos en 1965-1982) el 2,4% (n=1), a la generaci\u00f3n Y o millenials (1983-1999) el 82,92% (n=34), mientras la generaci\u00f3n Z o centenials (2000 en adelante) el 14,6% (n = 16). \u00a0En relaci\u00f3n con los estudios de educaci\u00f3n superior previo al ingreso a Enfermer\u00eda, el 39% (<em>n<\/em>=6) cursa por primera vez educaci\u00f3n universitaria, 7,3% (<em>n<\/em>=3) estudi\u00f3 carreras de disciplinas no sanitarias, el 14,7% (n=6) estudi\u00f3 otras carreras de salud (incluyendo TENS incompleto); el 39% (<em>n<\/em>=16) complet\u00f3 T\u00e9cnico en Enfermer\u00eda de Nivel Superior, y de ellos, 12 sujetos trabajaron como tal en distintos centros de salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respecto a la habilidad matem\u00e1tica al ingreso de la asignatura, se midi\u00f3 con dos diferentes variables. La primera de ellas corresponde al promedio de la asignatura \u201cmatem\u00e1tica aplicada\u201d, materia inmediatamente anterior a la que cursan los sujetos en investigaci\u00f3n, distribuy\u00e9ndose en \u00f3ptimo (6,3 a 7,0) al 17,1% (<em>n<\/em>=7), regular (4,9 a 6,2) al 63,4% (<em>n<\/em>=26), mientras los que obtuvieron un rendimiento insuficiente (1,0 a 4,8) al 19,5% (<em>n<\/em>=8); la segunda variable que midi\u00f3 la habilidad matem\u00e1tica, fue la prueba \u201c<em>Dose Calculation Skill Test\u201d<\/em> arrojando resultados \u00f3ptimo (6,3 a 7,0) en 51,22% (<em>n<\/em>=21), regular (4,9 a 6,2) en 31,71% (<em>n<\/em>=13), mientras los que obtuvieron un rendimiento insuficiente (1,0 a 4,8) al 17,07% (<em>n<\/em>=7). En la prueba final de c\u00e1lculo de dosis, los resultados observados correspondieron a \u00f3ptimo (6,3 a 7,0) a 46,3% (n=19), regular (4,9 a 6,2) al 48,8% (n=20), mientras los que obtuvieron un rendimiento insuficiente (1,0 a 4,8) al 4,9% (n=2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otro lado, en los resultados obtenidos luego del an\u00e1lisis bivariado se puede observar que al cruzar las variables de rango del promedio de la asignatura \u201cmatem\u00e1tica aplicada\u201d y rango de notas de la prueba final de c\u00e1lculo de dosis, se obtiene un coeficiente de correlaci\u00f3n rho de Spearman de 0,407, permitiendo establecer con un 0,008 de significancia bilateral, que existe una relaci\u00f3n positiva d\u00e9bil entre ambas variables.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">VER ANEXO 1<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto al cruce de variables entre el rango de notas de <a name=\"_Toc48171090\"><\/a>la prueba diagn\u00f3stica \u201c<em>Dose calculation skill test<\/em>\u201d y rango notas de prueba la final de c\u00e1lculo de dosis, se evidencia un coeficiente de correlaci\u00f3n rho de Spearman de 0,311, permitiendo establecer con un 0,048 de significancia bilateral, que tambi\u00e9n existe una relaci\u00f3n positiva d\u00e9bil entre ambas variables mencionadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">VER ANEXO 2<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Finalmente, se analizaron otras variables del tipo sociodemogr\u00e1fica con el \u00e9xito en c\u00e1lculo de dosis, sin obtener resultados con significancia menor al 0,05.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>DISCUSI\u00d3N<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La caracterizaci\u00f3n de los sujetos de estudio corresponde a 92,7% de g\u00e9nero femenino, distribuidos mayoritariamente en la generaci\u00f3n sociodemogr\u00e1fica Y o millenials, de manera similar a como lo demuestran diversas investigaciones de los \u00faltimos 10 a\u00f1os \u00a0permitiendo contrastar estos resultados con otra evidencia cient\u00edfica, dado que comparten caracter\u00edsticas y fen\u00f3menos socioculturales similares<sup>18,20,22,23,24<\/sup>. En relaci\u00f3n con las habilidades matem\u00e1ticas, medidas con el promedio de la asignatura matem\u00e1tica aplicada, se observa que el 63,4% obtiene un rendimiento regular (70-89% de aciertos), similar a como lo declaran Yapucu et al<sup>20<\/sup> y Roykenes et al<sup>22<\/sup>, con 50% y 59% estudiantes con este mismo rango de resultados, respectivamente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un elemento que se destaca en esta investigaci\u00f3n es la medici\u00f3n de las habilidades matem\u00e1ticas mediante el instrumento \u201cDose calculation skill test\u201d previo al inicio de los contenidos de c\u00e1lculo de dosis, donde se obtuvo que el 51,22% contesta sobre el 90% de las preguntas planteadas, pr\u00e1cticamente el mismo resultado obtenido por Coyne<sup>23<\/sup> con un 52% de \u00e9xito entre los sujetos de investigaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El an\u00e1lisis descriptivo permite establecer que la medici\u00f3n final del proceso, arroja que el 48,8% de los estudiantes alcanzan sobre el 90% de acierto en c\u00e1lculo de dosis, mostrando un \u00e9xito marcadamente menor que otras experiencias similares, donde se observ\u00f3 hasta 85% de rendimiento \u00f3ptimo<sup>20,23<\/sup>. Al revisar detalladamente la metodolog\u00eda de estas investigaciones referenciales, se logra dar cuenta que en el proceso de entrenamiento se incorpor\u00f3 un software de pr\u00e1ctica de c\u00e1lculo de dosis y otros recursos digitales pertinentes al contenido. Una vez realizado el an\u00e1lisis bivariado, este estudio concuerda con otras investigaciones, en lo referido a que elementos sociodemogr\u00e1ficos no son estad\u00edsticamente significativos al momento de explicar el rendimiento del c\u00e1lculo de dosis; donde hubo una correlaci\u00f3n fue entre la habilidad matem\u00e1tica y el \u00e9xito en este tipo de ejercicios, aunque dejando espacio a que otros factores no considerados en esta investigaci\u00f3n igualmente puedan tener alg\u00fan grado de incidencia en el resultado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante el a\u00f1o 2008, la enfermera investigadora Kerry Wright luego de observar que solo 25% de los estudiantes tuvo un buen desempe\u00f1o en c\u00e1lculo de dosis, realiz\u00f3 una investigaci\u00f3n sobre la materia, esta vez incorporando programas de computaci\u00f3n de pr\u00e1ctica de c\u00e1lculo de dosis de acceso abierto y cambios en la estrategia acad\u00e9mica, para con ello fomentar la exposici\u00f3n permanente a este tipo de preguntas, lo que permiti\u00f3 aumentar hasta un 85% de preguntas correctamente respondidas de mencionado contenido<sup>25<\/sup>. Esto dio pie para retomar una tendencia abandonada por la comunidad cient\u00edfica de los a\u00f1os 1990, donde Bliss-Holtz<sup>27<\/sup>, Kapborg<sup>28<\/sup> y Calliari<sup>29<\/sup> se\u00f1alan dos elementos te\u00f3ricos vinculados al buen rendimiento en el c\u00e1lculo de dosis: (a) la matem\u00e1tica impacta la capacidad de desarrollar ejercicios de c\u00e1lculo de dosis, pero solo permite resolver el problema matem\u00e1ticos sobre el uso de razones y proporciones, por lo que (b) no logra dar una respuesta completa a la necesidad de la conceptualizaci\u00f3n y comprensi\u00f3n de los ejercicios de c\u00e1lculo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>CONCLUSIONES<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Considerando todos los antecedentes entregados, es posible concluir que la habilidad matem\u00e1tica medida con el promedio de la asignatura \u201cmatem\u00e1tica aplicada\u201d y la prueba \u201c<em>Dose calculation skill test<\/em>\u201d tiene una correlaci\u00f3n positiva d\u00e9bil con el rendimiento en c\u00e1lculo de dosis de medicamentos en estudiantes de Enfermer\u00eda, por lo que es posible indicar que la matem\u00e1tica tiene una ligera implicancia sobre el \u00e9xito en el c\u00e1lculo de dosis de f\u00e1rmacos, y que se requiere ampliar el campo de estudio para la identificaci\u00f3n de otras variables que pudieran estar incidiendo de manera m\u00e1s importante, tal como podr\u00eda ser la conceptualizaci\u00f3n deficiente de los ejercicios de c\u00e1lculo de medicamentos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por lo anterior, esta investigaci\u00f3n permite dejar de manifiesto, que los esfuerzos acad\u00e9micos en la disciplina deben estar puestos en dos ejes. El primero es el referido al fortalecimiento de la habilidad matem\u00e1tica para un aumento en el rendimiento en c\u00e1lculo de drogas, medicamentos, soluciones y ejercicios de similares caracter\u00edsticas tanto en la sala de clases como en los talleres\/laboratorios, con permanente repetici\u00f3n y evaluaci\u00f3n de los resultados, ya sea de forma sumativa o formativa. En segundo t\u00e9rmino, se deben aumentar los esfuerzos del mundo acad\u00e9mico con la intenci\u00f3n de\u00a0 empoderar a los estudiantes de una mayor y mejor conceptualizaci\u00f3n, pensamiento l\u00f3gico y an\u00e1lisis cr\u00edtico de todos los procesos cl\u00ednicos asociados a los f\u00e1rmacos, que permita hacer la bajada de informaci\u00f3n desde el ejercicio hacia el papel durante la etapa de formaci\u00f3n universitaria, y posteriormente desde la indicaci\u00f3n m\u00e9dica en la ficha cl\u00ednica, hacia el usuario que requiere de cuidados farmacol\u00f3gicos, para as\u00ed propiciar la preparaci\u00f3n y administraci\u00f3n de medicamento de forma segura, con est\u00e1ndares de calidad y que resguarde el bienestar de los pacientes<sup>25<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">As\u00ed entonces, esta investigaci\u00f3n propone realizar cambios profundos en la did\u00e1ctica de los programas curriculares donde se imparta el contenido de c\u00e1lculo de dosis, incorporando esta competencia como elemento transversal a desarrollar a lo largo de toda la trayectoria acad\u00e9mica del alumno durante el pregrado. Por lo anterior se sugiere:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>En la asignatura de \u201cmatem\u00e1tica aplicada\u201d o su hom\u00f3logo correspondiente: (a) fortalecer contenidos de razones y proporciones, pero adem\u00e1s incluir temas relacionados con l\u00f3gica matem\u00e1tica, (b) el acad\u00e9mico de esta asignatura debe contar con el acompa\u00f1amiento y gu\u00eda de un profesional de Enfermer\u00eda para orientar la entrega de contenidos matem\u00e1ticos en virtud del lenguaje, intereses y desarrollo profesional de la gesti\u00f3n del cuidado, (c) permitir al menos una vez al mes, que el docente de la asignatura de matem\u00e1tica sea acompa\u00f1ado en el aula por Enfermera y (d) considerar otorgar puntos extras en las evaluaciones sumativas por medio la incorporaci\u00f3n de preguntas de c\u00e1lculo de dosis, a fin de fomentar el inter\u00e9s e importancia de este aprendizaje.<\/li>\n<li>En la asignatura de farmacolog\u00eda o en aquella donde se incluyan contenidos de c\u00e1lculo de dosis: (a) redoblar los esfuerzos en el desarrollo de habilidades por parte del estudiante, de tal forma que esta asignatura no est\u00e9 centrada en conocer los aspectos te\u00f3ricos, farmacocin\u00e9ticos o farmacodin\u00e1micos de los medicamentos, sino tambi\u00e9n en la repetici\u00f3n y pr\u00e1ctica permanente de ejercicios de c\u00e1lculo de dosis y en la comprensi\u00f3n profunda de la conceptualizaci\u00f3n del c\u00e1lculo de dosis m\u00e1s all\u00e1 de la mirada meramente matem\u00e1tica, (b) en los talleres de Farmacolog\u00eda, as\u00ed como en asignaturas que se dicten de manera paralela seg\u00fan sea la factibilidad t\u00e9cnica, incorporar actividades de c\u00e1lculo de dosis en laboratorios de simulaci\u00f3n procedimental de preparaci\u00f3n de medicamentos, (c) considerar como parte de los contenidos en la asignatura, los aspectos relacionados con los efectos adversos derivados de la sobredosis o infradosis, como consecuencia de errores de medicaci\u00f3n y c\u00e1lculo de dosis, (d) dado que la literatura declara que el error m\u00e1s frecuente en el c\u00e1lculo de dosis es el referido a dificultades del tipo aritm\u00e9tico, causando ejercicios de operaciones b\u00e1sicas incorrectas o errores vinculados con la ubicaci\u00f3n de los decimales, esta investigaci\u00f3n recomienda la utilizaci\u00f3n de calculadora b\u00e1sica en cualquier prueba de c\u00e1lculo de dosis, (e) se sugiere que en la pregunta de c\u00e1lculo de dosis est\u00e9 explicitada la forma de presentaci\u00f3n y preparaci\u00f3n del medicamento, con la intenci\u00f3n que el estudiante no ocupe recursos cognitivos en la memorizaci\u00f3n de estos datos, y m\u00e1s a\u00fan cuando se considera que la Enfermera en el ejercicio de su profesi\u00f3n debe leer cada medicamento previo a su administraci\u00f3n con el fin de verificar que sea el f\u00e1rmaco correcto, (f) integrar preguntas de c\u00e1lculo de dosis en todas las evaluaciones de Farmacolog\u00eda, sea solemne, tipo quiz, formativas y sumativas, y de esta manera fomentar el entrenamiento permanente.<\/li>\n<li>En asignaturas posteriores a Farmacolog\u00eda: (a) debe ser obligatorio que en todas las evaluaciones te\u00f3ricas y pr\u00e1cticas de los diferentes asignaturas disciplinares, se incluyan al menos un ejercicio c\u00e1lculo de dosis, de tal manera que exista una exposici\u00f3n constante a esta actividad, (b) previo al ingreso al internado profesional, el estudiante debe realizar una evaluaci\u00f3n que integre los conocimientos b\u00e1sicos de Enfermer\u00eda, y de esta manera consignar que el alumno cuenta con los contenidos b\u00e1sicos que permitan realizar una adecuada y segura gesti\u00f3n del cuidado, incluido lo referido a c\u00e1lculo de dosis de medicamentos.<\/li>\n<li>Otras sugerencias acad\u00e9micas: (a) el contenido de c\u00e1lculo de dosis debe ser impartido en la asignatura de Farmacolog\u00eda, (b) el perfil propuesto para el acad\u00e9mico que dicte el programa de Farmacolog\u00eda o en el que se imparta sobre c\u00e1lculo de dosis debe priorizar a los profesionales de Enfermer\u00eda, (c) el cuerpo de docentes disciplinares de la carrera, debe acordar una metodolog\u00eda en com\u00fan para el abordaje de este contenido, (d) considerar la adquisici\u00f3n de licencias de software de entrenamiento de c\u00e1lculo de dosis, que permitan que los estudiantes puedan practicar de manera aut\u00f3noma, libre y asincr\u00f3nica, (e) realizar seguimiento especial a estudiantes con dificultades en c\u00e1lculo de dosis, a fin de brindar herramientas que faciliten el empoderamiento de esta habilidad y (f) realizar un seguimiento especial a los estudiantes que en la asignatura matem\u00e1tica previa a Farmacolog\u00eda tenga un 4,8 o menor de promedio, ya que es este rendimiento se asocia a una menor habilidad de c\u00e1lculo de dosis de medicamentos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>LIMITACIONES<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las principales limitaciones presente en esta investigaci\u00f3n son del tipo metodol\u00f3gicas. La primera es la referida a la escasa muestra obtenida y a la poca heterogeneidad de los sujetos en estudio, dado que est\u00e1 focalizado en una sola instituci\u00f3n de educaci\u00f3n superior, con un perfil acad\u00e9mico determinado. Por otra parte, es posible se\u00f1alar como gran foco de dificultad es la escasa literatura disponible existente sobre c\u00e1lculo de dosis, factores que inciden en su \u00e9xito y otros que pudieran ser similares; esto es m\u00e1s marcado a\u00fan si la b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica se limita a Latinoam\u00e9rica e hispanohablantes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por lo anterior, es que se plantea fomentar que el c\u00e1lculo de dosis medicamentos sea considerado como l\u00ednea de investigaci\u00f3n en educaci\u00f3n y con ello abrir el inter\u00e9s de la comunidad acad\u00e9mica de Enfermer\u00eda al desarrollo de estudios con otros dise\u00f1os, como lo podr\u00eda ser del tipo experimental, con poblaciones y muestras de mayor tama\u00f1o, o exploraciones del tipo cualitativo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones\/2024\/calculo-dosis-estudiantes-enfermeria.pdf\"><strong><u>Ver anexo<\/u><\/strong><\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>REFERENCIAS<\/u><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Adhikari NKJ. 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