{"id":73952,"date":"2024-01-12T09:48:18","date_gmt":"2024-01-12T08:48:18","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=73952"},"modified":"2024-02-16T10:01:01","modified_gmt":"2024-02-16T09:01:01","slug":"plan-de-cuidados-de-enfermeria-implante-o-reemplazo-de-la-valvula-aortica-transcateter-tavi-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-implante-o-reemplazo-de-la-valvula-aortica-transcateter-tavi-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados de enfermer\u00eda: implante o reemplazo de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica transcat\u00e9ter (TAVI). Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"

Plan de cuidados de enfermer\u00eda: implante o reemplazo de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica transcat\u00e9ter (TAVI). Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Mara Alonso Algarabel<\/p>\n

Vol. XIX; n\u00ba 1; 22<\/p>\n

Nursing care plan: transcatheter aortic valve implantation or replacement (TAVI). Clinical case<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 07\/12\/2023<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 09\/01\/2024<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 1 Primera quincena de Enero de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 1; 22<\/p>\n

AUTORES: <\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Mara Alonso Algarabel. Graduada en Enfermer\u00eda. Servicio de cardiolog\u00eda (Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a).<\/li>\n
  2. Cristina Cruz Mart\u00ed. Especialista en Enfermer\u00eda Familiar y Comunitaria. Instituto Catal\u00e1n de la salud, Barcelona, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  3. Itxaso Go\u00f1i Bilbao. Graduada en Enfermer\u00eda. Bloque quir\u00fargico (Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a).<\/li>\n
  4. Alicia Gargallo Bernad. Graduada en Enfermer\u00eda. Servicio Neumolog\u00eda (Hospital Royo Villanova, Zaragoza, Espa\u00f1a).<\/li>\n
  5. Mar\u00eda Garc\u00eda J\u00falvez. Especialista en Enfermer\u00eda Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Actur Sur, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  6. Ana Garc\u00eda J\u00falvez. Residente Enfermer\u00eda Familiar y Comunitaria.<\/li>\n<\/ol>\n

    RESUMEN: <\/strong><\/p>\n

    TAVI o implante transcat\u00e9ter de v\u00e1lvula a\u00f3rtica es una intervenci\u00f3n percut\u00e1nea de reemplazo de v\u00e1lvula a\u00f3rtica1<\/sup>. Ha evolucionado desde un tratamiento reservado principalmente para pacientes ancianos y vulnerables con estenosis a\u00f3rtica grave y con alto riesgo para una cirug\u00eda normal de reemplazo de v\u00e1lvula a\u00f3rtica, a un procedimiento bien establecido y seguro indicado incluso para poblaciones de bajo riesgo quir\u00fargico1,3<\/sup>.<\/p>\n

    Actualmente, se ha demostrado la eficacia y seguridad del TAVI incluso en pacientes de bajo riesgo quir\u00fargico, por lo que han aumentado las indicaciones y el tama\u00f1o de la poblaci\u00f3n que podr\u00eda beneficiarse de este tratamiento percut\u00e1neo2<\/sup>.<\/p>\n

    En este documento, se presenta un an\u00e1lisis detallado de la situaci\u00f3n del paciente con estenosis a\u00f3rtica grave al que le realizan un implante transcat\u00e9ter de v\u00e1lvula a\u00f3rtica, mediante el modelo de las 14 necesidades de Virginia Henderson para, posteriormente, elaborar un plan de cuidados utilizando las taxonom\u00edas NANDA, NIC y NOC.<\/p>\n

    PALABRAS CLAVE:<\/strong> Implante Transcat\u00e9ter de v\u00e1lvula a\u00f3rtica, Plan de cuidados de enfermer\u00eda, NANDA, NIC, NOC.<\/p>\n

    ABSTRACT: <\/strong><\/p>\n

    TAVI or transcatheter aortic valve implantation is a percutaneous aortic valve replacement procedure1. It has evolved from a treatment reserved primarily for elderly and vulnerable patients with severe aortic stenosis and at high risk for normal aortic valve replacement surgery, to a well-established and safe procedure indicated even for low surgical risk populations1,3<\/sup>.<\/p>\n

    Currently, the effectiveness and safety of TAVI has been demonstrated even in patients with low surgical risk, which is why the indications and size of the population that could benefit from this percutaneous treatment have increased2<\/sup>.<\/p>\n

    In this document, a detailed analysis of the situation of the patient with severe aortic stenosis who undergoes transcatheter aortic valve implantation is presented, using the model of Virginia Henderson’s 14 needs to subsequently develop a care plan using the NANDA, NIC and NOC taxonomies.<\/p>\n

    KEYWORDS:<\/strong> Transcatheter aortic valve implantation, Nursing care plan, NANDA, NIC, NOC.<\/p>\n

    LOS AUTORES DE ESTE MANUSCRITO DECLARAN QUE:<\/strong><\/p>\n

    Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/p>\n

    La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las pautas \u00e9ticas internaciones para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaborados por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n

    El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n

    El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

    Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n

    Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

    INTRODUCCI\u00d3N <\/strong><\/p>\n

    TAVI o implante transcat\u00e9ter de v\u00e1lvula a\u00f3rtica es una intervenci\u00f3n percut\u00e1nea de reemplazo de v\u00e1lvula a\u00f3rtica1<\/sup>. Ha evolucionado desde un tratamiento reservado principalmente para pacientes ancianos y vulnerables con estenosis a\u00f3rtica grave y con alto riesgo para una cirug\u00eda normal de reemplazo de v\u00e1lvula a\u00f3rtica, a un procedimiento bien establecido y seguro indicado incluso para poblaciones de bajo riesgo quir\u00fargico1,3<\/sup>. El TAVI en los pacientes de bajo riesgo quir\u00fargico permite menores tasas de mortalidad, accidentes cerebrovasculares, hemorragias graves, fibrilaci\u00f3n auricular y una estancia hospitalaria y un tiempo de recuperaci\u00f3n m\u00e1s cortos2<\/sup>. Independientemente de la clase de riesgo del paciente, el TAVI se desarroll\u00f3 para tratar la insuficiencia a\u00f3rtica grave con estenosis, ya que una cierta cantidad de calcificaci\u00f3n del anillo y las valvas es esencial para anclar el marco del stent montado en la v\u00e1lvula3<\/sup>.<\/p>\n

    La insuficiencia a\u00f3rtica es una enfermedad valvular cuya prevalencia va aumentando con la edad, un 2% de las personas mayores de 70 a\u00f1os desarrollan una insuficiencia a\u00f3rtica moderada. En cuanto desarrollan s\u00edntomas relacionados con la insuficiencia a\u00f3rtica el pron\u00f3stico empeora. Se sigue recomendando la intervenci\u00f3n quir\u00fargica para el tratamiento de la insuficiencia a\u00f3rtica grave, pero algunos pacientes se consideran inoperables debido a comorbilidades, edad avanzada o disfunci\u00f3n sist\u00f3lica significativa del ventr\u00edculo izquierdo4<\/sup>.\u00a0 De esta necesidad se desarrollo el TAVI para tratar la insuficiencia a\u00f3rtica grave con estenosis y con alto riesgo quir\u00fargico3,4<\/sup>. En los pacientes sin estenosis con insuficiencia a\u00f3rtica pura grave y con alto riesgo quir\u00fargico no esta indicado el TAVI, pero ocasionalmente acaba realiz\u00e1ndose el implante, aunque sigue siendo un desaf\u00edo cl\u00ednico importante debido a la ausencia de calcio valvular esencial para mantener el dispositivo TAVI en su lugar4<\/sup>.<\/p>\n

    Actualmente, se ha demostrado la eficacia y seguridad del TAVI incluso en pacientes de bajo riesgo quir\u00fargico, por lo que han aumentado las indicaciones y el tama\u00f1o de la poblaci\u00f3n que podr\u00eda beneficiarse de este tratamiento percut\u00e1neo2<\/sup>.<\/p>\n

    En este documento, se presenta un an\u00e1lisis detallado de la situaci\u00f3n del paciente con estenosis a\u00f3rtica grave al que le realizan un implante transcat\u00e9ter de v\u00e1lvula a\u00f3rtica, mediante el modelo de las 14 necesidades de Virginia Henderson para, posteriormente, elaborar un plan de cuidados utilizando las taxonom\u00edas NANDA, NIC y NOC.<\/p>\n

    DESCRIPCI\u00d3N DEL CASO <\/strong><\/p>\n

    Var\u00f3n de 78 a\u00f1os que llega a urgencias en una ambulancia tras s\u00edncope en la calle, presenciado por su hija.<\/p>\n

    El paciente se encontraba caminando por la calle cuando empez\u00f3 a encontrarse mareado e inestable antes de perder el conocimiento durante aproximadamente dos minutos, con posterior recuperaci\u00f3n inmediata de consciencia sin letargia. Sin traumatismo craneoencef\u00e1lico. Durante el s\u00edncope la hija observa bastante palidez mucocut\u00e1nea del paciente hasta recuperaci\u00f3n de la consciencia y relajaci\u00f3n de esf\u00ednteres.<\/p>\n

    Presenta misma sensaci\u00f3n presincopal desde hace semanas. Otro episodio igual de intenso, pero sin p\u00e9rdida de consciencia hace dos d\u00edas. Adem\u00e1s, presenta disnea y angina de esfuerzo habitual. Ligera opresi\u00f3n tor\u00e1cica tras las comidas desde hace meses. Se realiza electrocardiograma a su llegada, FC 75lpm.<\/p>\n

    Datos personales:<\/u><\/strong><\/p>\n

    Alergias:<\/em> Sin alergias conocidas.<\/p>\n

    Tratamiento habitual:<\/em> Atorvastatina 10mg c\/24h, Edoxaban 60mg c\/24h, Forxiga 10mg c\/24h, Furosemida 20mg c\/24h.<\/p>\n

    Antecedentes cl\u00ednicos:<\/em> HTA, DLP, Diabetes Mellitus tipo 2, Trombosis central de retina (posible origen cardioemb\u00f3lico), Osteocondrosis cervical, Miocardiopat\u00eda dilatada no isqu\u00e9mica, Disnea de esfuerzo NYHA II-III, Estenosis a\u00f3rtica grave pendiente de TAVI desde hace 4 meses y FA parox\u00edstica.<\/p>\n

    Antecedentes quir\u00fargicos:<\/em> Sin datos relevantes.<\/p>\n

    Exploraci\u00f3n general:<\/u><\/strong><\/p>\n

    Constantes:<\/strong> Tensi\u00f3n arterial: 127\/64mmHg, Frecuencia cardiaca: 76lpm, Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno: 98%. Escala Glasgow 15.<\/p>\n

    Valoraci\u00f3n: <\/strong><\/p>\n

    Paciente consciente y orientado. Bien hidratado y con buena perfusi\u00f3n. Eupneico.<\/p>\n

    Auscultaci\u00f3n cardiaca: tonos arr\u00edtmicos con frecuencia normal, no se auscultan soplos ni extratonos.<\/p>\n

    Auscultaci\u00f3n pulmonar: crepitantes en bases pulmonares.<\/p>\n

    Abdomen: blando y depresible. No doloroso a la palpaci\u00f3n, sin apreciarse masas ni visceromegalias. Peristaltismo normal. No se auscultan soplos abdominales.<\/p>\n

    No hay edemas en extremidades inferiores.<\/p>\n

    Pruebas complementarias:<\/u><\/strong><\/p>\n

    Anal\u00edtica sangu\u00ednea completa. <\/strong>Sin alteraciones importantes.<\/p>\n

    ECG:<\/strong> ritmo sinusal a 66lpm, PR normal, QRS estrecho, HARI, alguna extras\u00edstole ventricular, alteraciones secundarias de la repolarizaci\u00f3n.<\/p>\n

    Radiograf\u00eda de t\u00f3rax:<\/strong> silueta cardiomediast\u00ednica y vascularizaci\u00f3n pulmonar dentro de la normalidad. Signos de hiperinsuflaci\u00f3n pulmonar. Sin alteraciones pleuroparenquimatosas de evoluci\u00f3n aguda.<\/p>\n

    Ecocardiograma:<\/strong> VI no dilatado. HVI conc\u00e9ntrica ligera. FEVI severamente reducida. Hipocontractilidad global. VD no dilatado. Normocontr\u00e1ctil. Dilataci\u00f3n AI. VM velos finos, apertura normal. IM central que impresiona de moderada (III\/IV). VAo bic\u00faspide muy calcificada y apertura restringida. IAo ligera exc\u00e9ntrica. IT ligera. No derrame peric\u00e1rdico. VCI no dilatada.<\/p>\n

    IMPRESI\u00d3N DIAGN\u00d3STICA:<\/strong><\/p>\n

      \n
    • ESTENOSIS A\u00d3RTICA BAJO FLUJO-BAJO GRACIENTE SINCOPAL<\/li>\n
    • DISFUNCI\u00d3N VENTRICULO IZQUIERDO SEVERA<\/li>\n
    • INSUFICIENCIA MITRAL MODERADA<\/li>\n
    • PENDIENTE IMPLANTE DE TAVI<\/li>\n<\/ul>\n

      PLAN:<\/strong> Ingreso en la planta de Cardiolog\u00eda con telemetr\u00eda para monitorizaci\u00f3n del ritmo. Se avisar\u00e1 a hemodin\u00e1mica para adelantar implante de TAVI (implante transcat\u00e9ter de v\u00e1lvula a\u00f3rtica) ante estenosis a\u00f3rtica severa sincopal.<\/p>\n

      A su llegada a planta paciente consciente, orientado y con constantes estables. Se coloca telemetr\u00eda para monitorizaci\u00f3n del ritmo cardiaco.<\/p>\n

      Al d\u00eda siguiente, tras el resultado de todas las pruebas el paciente es valorado por hemodin\u00e1mica para TAVI, como ten\u00eda todo el estudio previo realizado m\u00e1s las pruebas durante el ingreso se decide implante TAVI y el paciente da su consentimiento. Durante la noche previa se administra suero fisiol\u00f3gico intravenoso para protecci\u00f3n renal y se deja en ayunas desde las 24h.<\/p>\n

      Tras implante transcat\u00e9ter de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica se queda en la Unidad de Cuidados Intermedios Cardiol\u00f3gicos, donde va a requerir una vigilancia m\u00e1s espec\u00edfica durante las primeras horas tras el procedimiento y una monitorizaci\u00f3n constante.<\/p>\n

      A su llegada a la unidad de Cuidados Intermedios Cardiol\u00f3gicos:<\/strong><\/p>\n

        \n
      • Se realiza monitorizaci\u00f3n del paciente, toma de constantes y se realiza electrocardiograma de control.<\/li>\n
      • Somnoliento, pero responde a ordenes verbales y est\u00e1 orientado, se dejan gafas nasales a 2 litros para mantener saturaci\u00f3n por encima del 92%.<\/li>\n
      • Acceso vascular transfemoral con compresivo arterial y sin sangrado. Se hace el levantamiento del compresivo tras 6 horas sin incidencias.<\/li>\n
      • Acceso vascular radial con pulsera radial compresiva, se utiliza el acceso radial en hemodin\u00e1mica para la monitorizaci\u00f3n de las constantes del paciente durante el procedimiento. Se inicia la descompresi\u00f3n de la pulsera radial en dos horas y de manera progresiva, vigilando el posible sangrado.<\/li>\n
      • Realiza micci\u00f3n espont\u00e1nea sin incidencias.<\/li>\n
      • Se va valorando nivel de consciencia del paciente y se inicia tolerancia v\u00eda oral a las dos horas.<\/li>\n
      • A las 24 horas tras buen estado del paciente sale a la planta de Cardiolog\u00eda y a los cinco d\u00edas tras TAVI se le da el alta hospitalaria.<\/li>\n<\/ul>\n

        Recomendaciones al alta hospitalaria:<\/strong><\/p>\n

          \n
        • Seguimiento del tratamiento indicado al alta.<\/li>\n
        • Acuda a sus citas de revisi\u00f3n m\u00e9dica y enfermera.<\/li>\n
        • Mantener una dieta mediterr\u00e1nea baja en sal y grasas.<\/li>\n
        • Es importante reanudar la actividad f\u00edsica lo m\u00e1s pronto posible. La primera semana no realizar ejercicios como subir escaleras tras el procedimiento. Posteriormente, se recomienda la reincorporaci\u00f3n progresiva a su actividad habitual.<\/li>\n
        • No frotar la zona de punci\u00f3n, y secar con cuidado tras la ducha.<\/li>\n
        • Control de signos de alerta: dolor en la zona de punci\u00f3n, inflamaci\u00f3n de la pierna, sensaci\u00f3n de hormigueo, presencia de hematomas, enrojecimiento y calor.<\/li>\n
        • Vigilar signos de infecci\u00f3n en los distintos puntos de punci\u00f3n y vigilar la temperatura en los d\u00edas posteriores.<\/li>\n
        • En los pacientes con insuficiencia cardiaca estar alerta a signos y s\u00edntomas del empeoramiento de la enfermedad como: ganancia de peso r\u00e1pida, disminuci\u00f3n de la cantidad de orina, acumulaci\u00f3n de l\u00edquidos en extremidades inferiores, aumento falta de aire, necesidad de estar m\u00e1s incorporado para poder dormir y\/o empeoramiento del cansancio.<\/li>\n<\/ul>\n

          VALORACI\u00d3N SEG\u00daN LAS NECESIDADES B\u00c1SICAS DE VIRGINIA HENDERSON<\/strong><\/p>\n

          Necesidad de oxigenaci\u00f3n<\/u><\/p>\n

          Precisa soporte de ox\u00edgeno con GN a 2 litros durante dos horas tras procedimiento. Durante el resto del ingreso no precisa m\u00e1s soporte ventilatorio.<\/p>\n

          Necesidad de nutrici\u00f3n e hidrataci\u00f3n<\/u><\/p>\n

          Seg\u00fan la relaci\u00f3n peso\/altura, el paciente tiene un IMC normal. Come normalmente, realizando 3 comidas al d\u00eda. Su ingesta de l\u00edquidos es de 1\u20105 litros al d\u00eda. No tiene alterada la degluci\u00f3n, el paciente es portador de pr\u00f3tesis dental.<\/p>\n

          A las 2 horas tras el implante y con buen nivel de consciencia se inicia tolerancia v\u00eda oral.<\/p>\n

          Necesidad de eliminaci\u00f3n<\/u><\/p>\n

          En la Unidad de Cuidados Intermedios Cardiol\u00f3gicos tras el implante realiza micci\u00f3n espont\u00e1nea sin incidencias. Paciente sin incontinencia urinaria.<\/p>\n

          Necesidad de mover y mantener postura<\/u><\/p>\n

          Paciente aut\u00f3nomo antes del ingreso hospitalario.<\/p>\n

          Tras TAVI reposo cama 24 horas en dec\u00fabito supino, sin elevaci\u00f3n del cabecero hasta retirada de compresivo femoral y comprobaci\u00f3n del punto de acceso. Luego movilizaci\u00f3n progresiva.<\/p>\n

          Necesidad de reposo-sue\u00f1o<\/u><\/p>\n

          Presenta buen descanso nocturno.<\/p>\n

          Necesidad de vestirse y desvestirse<\/u><\/p>\n

          Paciente independiente para su autocuidado.<\/p>\n

          Necesidad de mantener temperatura corporal<\/u><\/p>\n

          Se mantiene afebril durante todo el ingreso.<\/p>\n

          Necesidad de mantener higiene corporal <\/u><\/p>\n

          Piel integra y aut\u00f3nomo para el aseo antes del ingreso. Durante las primeras 24 horas tras implante, precisa ayuda total para el aseo al necesitar reposo cama y los siguientes d\u00edas de ingreso una ayuda parcial.<\/p>\n

          Necesidad de evitar peligros y entorno<\/u><\/p>\n

          Antes del implante reconoce que podr\u00eda tener alg\u00fan s\u00edncope, por lo que procura estar acompa\u00f1ada para las movilizaciones y mantiene un reposo relativo.<\/p>\n

          Despu\u00e9s del implante refiere algo de dolor en la zona del acceso femoral que se soluciona con analgesia pautada, consciente y orientado y responde bien a est\u00edmulos.<\/p>\n

          Necesidad de comunicarse<\/u><\/p>\n

          Visi\u00f3n y audici\u00f3n normales. Utiliza un lenguaje coherente. Actualmente vive con su hija.<\/p>\n

          Necesidad de vivir seg\u00fan sus creencias y valores<\/u><\/p>\n

          Sin alteraci\u00f3n observada.<\/p>\n

          Necesidad de trabajar y sentirse realizado<\/u><\/p>\n

          Jubilado, echa de menos su casa y sus amigos. Hasta hace poco viv\u00eda en un pueblo de Soria s\u00f3lo, pero debido a su empeoramiento del estado de salud se hab\u00eda trasladado a Zaragoza con su hija.<\/p>\n

          Necesidad de participar en actividades recreativas<\/u><\/p>\n

          Sin alteraci\u00f3n observada.<\/p>\n

          Necesidad de aprendizaje<\/u><\/p>\n

          Sin alteraci\u00f3n observada.<\/p>\n

          PLAN DE CUIDADOS<\/strong><\/p>\n

          (00148) Temor <\/em><\/strong>r\/c una situaci\u00f3n desconocida (el proceso quir\u00fargico) m\/p aprensi\u00f3n y nerviosismo.<\/p>\n

          Objetivos (NOC): <\/u><\/p>\n

            \n
          • Autocontrol del miedo (1404)<\/li>\n
          • Autocontrol de la ansiedad (1402)<\/li>\n<\/ul>\n

            Intervenciones (NIC): <\/u><\/p>\n

              \n
            • Asesoramiento (5240). Actividades:\n
                \n
              • Establecer una relaci\u00f3n terap\u00e9utica basada en la confianza y el respeto.<\/li>\n
              • Favorecer la expresi\u00f3n de sentimientos.<\/li>\n
              • Proporcionar informaci\u00f3n objetiva seg\u00fan sea necesario y seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n
                  \n
                • Disminuci\u00f3n de la ansiedad (5820). Actividades:<\/li>\n
                • Animar a la familia a permanecer con el paciente, si es posible.<\/li>\n
                • Escuchar con atenci\u00f3n.<\/li>\n
                • Animar la manifestaci\u00f3n de sentimientos, percepciones y miedos.<\/li>\n
                • Identificar los cambios en el nivel de ansiedad.<\/li>\n
                • Observar si hay signos verbales y no verbales de ansiedad.<\/li>\n
                • Apoyar el uso de mecanismos de defensa adecuados.<\/li>\n<\/ul>\n
                    \n
                  • Potenciaci\u00f3n de la seguridad (5380)<\/li>\n
                  • Mostrar calma.<\/li>\n
                  • Disponer un ambiente no amenazador.<\/li>\n
                  • Comentar los cambios que se avecinen antes del suceso.<\/li>\n
                  • Escuchar los miedos del paciente\/familia.<\/li>\n
                  • Explicar al paciente\/familia todas las pruebas y procedimientos.<\/li>\n<\/ul>\n

                    (00274) Riesgo de termorregulaci\u00f3n ineficaz<\/em><\/strong> r\/c sedaci\u00f3n<\/p>\n

                    Objetivos (NOC): <\/u><\/p>\n

                      \n
                    • Termorregulaci\u00f3n (0800)<\/li>\n<\/ul>\n

                      Intervenciones (NIC): <\/u><\/p>\n

                        \n
                      • Cuidados postanestesia (2870). Actividades:<\/li>\n
                      • Controlar la temperatura.<\/li>\n
                      • Administrar medidas de calentamiento (mantas calientes, mantas de convecci\u00f3n), si es necesario.<\/li>\n<\/ul>\n
                          \n
                        • Regulaci\u00f3n de la temperatura (3900). Actividades:<\/li>\n
                        • Observar y registrar si hay signos y s\u00edntomas de hipotermia.<\/li>\n
                        • Utilizar mantas calientes y un ambiente c\u00e1lido para elevar la temperatura corporal, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n
                        • Observar el color y la temperatura de la piel.<\/li>\n<\/ul>\n

                          (00132) Dolor agudo<\/em><\/strong> r\/c lesi\u00f3n f\u00edsica (herida quir\u00fargica) m\/p expresi\u00f3n facial de dolor e informa de la intensidad del dolor utilizando una escala estandarizada.<\/p>\n

                          Objetivos (NOC): <\/u><\/p>\n

                            \n
                          • Control del dolor (1605)<\/li>\n
                          • Conocimiento: manejo del dolor (1843)<\/li>\n
                          • Satisfacci\u00f3n del paciente\/usuario: manejo del dolor (3016)<\/li>\n<\/ul>\n

                            Intervenciones (NIC): <\/u><\/p>\n

                              \n
                            • Administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos (2210). Actividades:<\/li>\n
                            • Determinar la ubicaci\u00f3n, caracter\u00edsticas, calidad y gravedad del dolor antes de medicar al paciente.<\/li>\n
                            • Comprobar las \u00f3rdenes m\u00e9dicas en cuanto al medicamento, dosis y frecuencia del analg\u00e9sico prescrito.<\/li>\n
                            • Comprobar el historial de alergias a medicamentos.<\/li>\n
                            • Evaluar la capacidad del paciente para participar en la selecci\u00f3n del analg\u00e9sico, v\u00eda y dosis, e implicar al paciente, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n
                            • Elegir el analg\u00e9sico o combinaci\u00f3n de analg\u00e9sicos adecuados cuando se prescriba m\u00e1s de uno.<\/li>\n<\/ul>\n
                                \n
                              • Manejo del dolor (1400). Actividades:<\/li>\n
                              • Realizar una valoraci\u00f3n exhaustiva del dolor que incluya la localizaci\u00f3n, caracter\u00edsticas, aparici\u00f3n\/duraci\u00f3n, frecuencia, calidad, intensidad o gravedad del dolor y factores desencadenantes.<\/li>\n
                              • Observar signos no verbales de molestias.<\/li>\n
                              • Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analg\u00e9sicos correspondientes.<\/li>\n
                              • Proporcionar informaci\u00f3n acerca del dolor, como causas del dolor, el tiempo que durar\u00e1 y las incomodidades que se esperan debido a los procedimientos.<\/li>\n<\/ul>\n
                                  \n
                                • Cuidados postanestesia (2870). Actividades:<\/li>\n
                                • Revisar las alergias del paciente.<\/li>\n
                                • Administrar ox\u00edgeno, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n
                                • Vigilar y registrar los signos vitales y realizar valoraci\u00f3n del dolor cada 15 minutos o seg\u00fan corresponda.<\/li>\n
                                • Vigilar la diuresis.<\/li>\n
                                • Proporcionar medidas no farmacol\u00f3gicas y farmacol\u00f3gicas de alivio del dolor, si es necesario.<\/li>\n<\/ul>\n

                                  (00266) Riesgo de infecci\u00f3n del sitio quir\u00fargico <\/em><\/strong>r\/c procedimiento invasivo.<\/p>\n

                                  Objetivos (NOC): <\/u><\/p>\n

                                    \n
                                  • Control del riesgo: proceso infeccioso (1924)<\/li>\n<\/ul>\n

                                    Intervenciones (NIC): <\/u><\/p>\n

                                      \n
                                    • Cuidados del sitio de incisi\u00f3n (3440). Actividades:<\/li>\n<\/ul>\n
                                        \n
                                      • \n
                                          \n
                                        • Inspeccionar el sitio de incisi\u00f3n por si hubiera eritema, inflamaci\u00f3n o signos de dehiscencia.<\/li>\n
                                        • Vigilar proceso de curaci\u00f3n en el sitio de la incisi\u00f3n.<\/li>\n
                                        • Limpiar la zona con una soluci\u00f3n antis\u00e9ptica apropiada.<\/li>\n
                                        • Aplicar un vendaje adecuado para proteger la incisi\u00f3n.<\/li>\n
                                        • Cambiar vendaje en los intervalos adecuados.<\/li>\n
                                        • Instruir al paciente sobre la forma de cuidar la incisi\u00f3n durante el ba\u00f1o o la ducha.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n
                                            \n
                                          • Control de infecciones (6540). Actividades:<\/li>\n
                                          • Limpiar la piel del paciente con un agente antibacteriano apropiado.<\/li>\n
                                          • Rasurar y limpiar la zona, como se indica en la preparaci\u00f3n para procedimientos invasivos y\/o cirug\u00eda.<\/li>\n
                                          • Asegurar una t\u00e9cnica de cuidados de heridas adecuada.<\/li>\n<\/ul>\n

                                            (00206) Riesgo de hemorragia<\/em><\/strong> r\/c trauma\/intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n

                                            Objetivos (NOC): <\/u><\/p>\n

                                              \n
                                            • Severidad de la p\u00e9rdida de sangre (0413)<\/li>\n<\/ul>\n

                                              Intervenciones (NIC): <\/u><\/p>\n

                                                \n
                                              • Disminuci\u00f3n de la hemorragia (4020). Actividades:<\/li>\n
                                              • Aplicar presi\u00f3n directa o un vendaje compresivo, si est\u00e1 indicado.<\/li>\n
                                              • Monitorizar el tama\u00f1o y caracter\u00edsticas de los hematomas, si est\u00e1n presentes.<\/li>\n
                                              • Administrar hemoderivados, si est\u00e1 indicado.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                (00173) Riesgo de confusi\u00f3n aguda<\/em><\/strong> r\/c preparaciones farmac\u00e9uticas (anestesia) y\/o disminuci\u00f3n del nivel de conciencia.<\/p>\n

                                                Objetivos (NOC): <\/u><\/p>\n

                                                  \n
                                                • Orientaci\u00f3n cognitiva (0901)<\/li>\n<\/ul>\n

                                                  Intervenciones (NIC): <\/u><\/p>\n

                                                    \n
                                                  • Orientaci\u00f3n de la realidad (4820). Actividades:<\/li>\n
                                                  • Dirigirse al paciente por su nombre al iniciar la interacci\u00f3n.<\/li>\n
                                                  • Hablar al paciente de una manera clara, a un ritmo, volumen y tono adecuados.<\/li>\n
                                                  • Hacer las preguntas de una en una.<\/li>\n
                                                  • Evitar frustrar al paciente con demandas que superen su capacidad.<\/li>\n
                                                  • Fomentar el uso de dispositivos de ayuda que aumenten la estimulaci\u00f3n sensorial (gafas, aud\u00edfonos y dentaduras postizas).<\/li>\n
                                                  • Proporcionar un descanso y sue\u00f1o adecuados.<\/li>\n
                                                  • Asignar cuidadores para el paciente que sean familiares de \u00e9l.<\/li>\n
                                                  • Observar si hay cambios de orientaci\u00f3n y funcionamiento cognitivo-conductual.<\/li>\n
                                                  • Manejo ambiental: seguridad (6486). Actividades:<\/li>\n
                                                  • Identificar las necesidades de seguridad, seg\u00fan la funci\u00f3n f\u00edsica y cognoscitiva y el historial de conducta del paciente.<\/li>\n
                                                  • Manejo de la medicaci\u00f3n (2380). Actividades:<\/li>\n
                                                  • Observar los efectos terap\u00e9uticos de la medicaci\u00f3n en el paciente.<\/li>\n
                                                  • Observar si se producen efectos adversos derivados de los f\u00e1rmacos.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                    BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

                                                      \n
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                                                    5. Heather Herdman T, Shigemi Kamitsuru FAAN, Camila Tak\u00e1o Lopes FNI. Diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda: Definiciones y clasificaci\u00f3n 2021-2023. Duod\u00e9cima Edici\u00f3n. Nueva York: Thieme; 2021.<\/li>\n
                                                    6. Bulechek G, Butcher H, Dochterman J, Wagner M. Clasificaci\u00f3n de intervenciones de enfermer\u00eda (NIC). 6\u00aa edici\u00f3n. Barcelona: Elsevier; 2014.<\/li>\n
                                                    7. Moorhead S, Johnson M, Mass ML, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda (NOC). 5\u00aa Edici\u00f3n. Barcelona: Elsevier; 2014.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

                                                      Plan de cuidados de enfermer\u00eda: implante o reemplazo de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica transcat\u00e9ter (TAVI). Caso cl\u00ednico Autora principal: Mara Alonso Algarabel Vol. XIX; n\u00ba 1; 22<\/p>\n","protected":false},"author":119,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[814,650,18393,2004,12548,805,2174,2173],"class_list":["post-73952","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-enfermeria-2","tag-implante-transcateter-de-valvula-aortica","tag-nanda","tag-necesidades-de-virginia-henderson","tag-nic","tag-noc","tag-plan-de-cuidados-de-enfermeria","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nPlan de cuidados de enfermer\u00eda: implante o reemplazo de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica transcat\u00e9ter (TAVI). 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