{"id":73982,"date":"2024-01-17T10:22:15","date_gmt":"2024-01-17T09:22:15","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=73982"},"modified":"2024-02-16T10:42:16","modified_gmt":"2024-02-16T09:42:16","slug":"disruptores-endocrinos-en-implantes-de-senos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/disruptores-endocrinos-en-implantes-de-senos\/","title":{"rendered":"Disruptores endocrinos en implantes de senos"},"content":{"rendered":"

Disruptores endocrinos en implantes de senos<\/strong><\/p>\n

Autora principal: \u00c1ngela Tatiana Ortiz Hern\u00e1ndez<\/p>\n

Vol. XIX; n\u00ba 2; 30<\/p>\n

Endocrine disruptors in breast implants<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 02\/11\/2023<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 12\/01\/2024<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 2 Segunda quincena de Enero de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 2; 30<\/p>\n

Autoras:<\/strong><\/p>\n

\u00c1ngela Tatiana Ortiz Hern\u00e1ndez, Mar\u00eda Jos\u00e9 Ni\u00f1o Melo, Patricia Cifuentes Prieto.<\/p>\n

Universidad Colegio Mayor de Cundinamarca. Programa de Bacteriolog\u00eda y Laboratorio Cl\u00ednico<\/p>\n

Bogot\u00e1 D.C, Colombia<\/p>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

Los disruptores endocrinos, son compuestos que afectan el correcto funcionamiento del organismo por medio de diversos mecanismos. Estos se pueden encontrar en productos cotidianos y algunos son\u00a0 empleados\u00a0 en procedimientos est\u00e9ticos, como por ejemplo los implantes de seno. Seg\u00fan la FDA, existen dos tipos de implantes, unos que contienen en su interior soluci\u00f3n salina y otros gel de silicona, ambos elaborados con cubierta de silicona l\u00edquida y elast\u00f3meros de silicona, los cuales liberan en forma de gas compuestos como el D4, D5, D6, D7 y D21, del mismo modo metales como Al, Sb, Ba, Ca, Cr, Cu, Fe, Mg, Mn, Ni, P, Pt, K, Na, Sn y Zn, algunos de los cuales pueden tener efectos perjudiciales en la salud. En primer lugar, los siloxanos D4 y D5, pueden llegar a actuar como un agonista del receptor estral a causa de la disminuci\u00f3n de la prolactina, afectando la relaci\u00f3n entre la progesterona y el estr\u00f3geno. Por otro lado, los metales como el Mn podr\u00edan aumentar la concentraci\u00f3n de LH, FSH y progesterona, lo que es indicativo de un desbalance hormonal. Por ende, se recomienda realizar estudios e investigaciones experimentales que confirmen las alteraciones hormonales que puede llegar a ocasionar el uso prolongado de los implantes de seno.<\/p>\n

Palabras clave: <\/strong>Disruptores endocrinos, implantes mamarios, siloxanos, hormonas y metales<\/p>\n

Abstract<\/strong><\/p>\n

Endocrine disruptors are compounds that affect the proper functioning of the body through various mechanisms. These can be found in everyday products and some are used in aesthetic procedures, such as breast implants. According to the FDA, there are two types of breast implants, those filled with exit solution and those filled with silicone gel, in both cases the shell has the same components such as liquid silicone and silicone elastomers, which release form of gas compounds such as D4, D5, D6, D7 and D21, likewise some metals such as Al, Sb, Ba, Ca, Cr, Cu, Fe, Mg, Mn, Ni, P, Pt, K, Na , Sn. and Zn, some of which can have harmful health effects. Firstly, siloxanes D4 and D5 can act as an agonist of the estrous receptor due to the decrease in prolactin, affecting the relationship between progesterone and estrogen. On the other hand, metals such as Mn could increase the concentration of LH, FSH and progesterone, which is indicative of a hormonal imbalance. Finally, it is indisputable to carry out experimental and precise studies and research that confirm the hormonal alterations that the prolonged use of breast implants can cause.<\/p>\n

Keywords: <\/strong>Endocrine disruptors, breast implants, siloxanes, hormones and metals<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/p>\n

La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n

El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n

El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n

Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Los disruptores endocrinos son compuestos ex\u00f3genos que pueden ser capaces de interferir en la acci\u00f3n de algunas hormonas afectando las v\u00edas endocrinas y generando modificaciones en el equilibrio y correcto funcionamiento del organismo. Estas sustancias qu\u00edmicas pueden encontrarse en productos cotidianos, raz\u00f3n por la cual su monitoreo y estudio es indispensable para analizar el impacto en la salud humana. 1 <\/sup>Algunos de estos productos son implementados en la fabricaci\u00f3n de dispositivos m\u00e9dicos como los implantes mamarios usados para modificar el volumen del seno. El procedimiento se lleva a cabo colocando el implante detr\u00e1s del tejido mamario o debajo del m\u00fasculo del pecho. Las pr\u00f3tesis mamarias se ven involucradas en procesos est\u00e9ticos, de mamoplastia, cambio de g\u00e9nero o cuando se realiza mastectom\u00eda por padecimiento\u00a0 de c\u00e1ncer de mama; 2<\/sup> existen varios tipos de implantes seg\u00fan la forma, superficie y el material de relleno, este \u00faltimo puede ser de soluci\u00f3n salina o de gel de silicona.3<\/sup><\/p>\n

Seg\u00fan el Programa Nacional de Tecnovigilancia en el \u00faltimo informe publicado en el a\u00f1o 2019, se notifica que los implantes mamarios ocupan el sexto lugar entre los dispositivos m\u00e9dicos que registran m\u00e1s reportes adversos en Colombia, donde se encontraron 963 casos de los cuales 187 est\u00e1n asociados al dispositivo. 4<\/sup><\/p>\n

El objetivo principal de esta revisi\u00f3n es establecer la relaci\u00f3n entre los disruptores endocrinos y los componentes de los implantes mamarios usados prolongadamente, adem\u00e1s de determinar los posibles efectos sobre la salud de mujeres que deciden someterse al procedimiento anteriormente mencionado.5<\/sup> En este estudio se analiza la importancia de realizar investigaciones confirmatorias o complementarias donde se evidencie las posibles alteraciones hormonales.<\/p>\n

Metodolog\u00eda<\/strong><\/p>\n

Se revisaron 45 art\u00edculos obtenidos desde bases de datos como PubMed, Elsevier, Google Acad\u00e9mico y Scielo, entre otros. Para la b\u00fasqueda se usaron t\u00e9rminos como \u201cImplantes mamarios\u201d, \u201cDisruptores endocrinos y siloxanos\u201d \u201cComposici\u00f3n de los implantes\u201d en espa\u00f1ol, con predominio de informaci\u00f3n en ingl\u00e9s. Se eligieron los documentos que aportaron informaci\u00f3n relevante para el desarrollo del art\u00edculo.<\/p>\n

Los disruptores endocrinos han sido estudiados durante a\u00f1os ya\u00a0 que representan un riesgo para la salud humana. Durante 1938\u00a0 Edward Charles Dodds, m\u00e9dico y cient\u00edfico Britanico expuso la s\u00edntesis de un compuesto que actuaba sobre el organismo de la misma manera que el estr\u00f3geno de forma natural.6 <\/sup>El t\u00e9rmino \u201cDisruptores endocrinos\u201d fue propuesto en su comienzo durante una conferencia de la Dra. Theo Colborn durante el a\u00f1o 1991, donde se plante\u00f3 como objetivo analizar la evidencia del efecto que ten\u00edan los contaminantes qu\u00edmicos ambientales y su impacto en el sistema endocrino. 7<\/sup><\/p>\n

Por otra parte, en cuanto a la historia de los implantes mamarios,\u00a0 en la antig\u00fcedad se utilizaban otros m\u00e9todos para aumentar el tama\u00f1o del busto, como por ejemplo usar inyecciones de glicerina, cart\u00edlago de buey, grasa aut\u00f3loga o aceite de silicona.8 <\/sup>Para la segunda generaci\u00f3n, a lo largo del a\u00f1o 1970, se cambi\u00f3 la cubierta, dej\u00e1ndola m\u00e1s delgada y el gel menos viscoso. Para la tercera generaci\u00f3n, durante 1980 mejoraron la cubierta, ya que fue m\u00e1s gruesa y estaba compuesta por s\u00edlice, el cual le otorgaba mayor resistencia y evitaba rupturas.9 <\/sup>En el a\u00f1o 2006 la Administraci\u00f3n de Alimentos y Medicamentos (FDA) anunci\u00f3 la aprobaci\u00f3n de los implantes mamarios, acabando as\u00ed las restricciones impuestas 14 a\u00f1os atr\u00e1s en EE.UU ya que no exist\u00eda evidencia cient\u00edfica de que los implantes de silicona aumentaran el riesgo de padecer c\u00e1ncer de mama, trastornos del tejido conectivo o enfermedades autoinmunes.10<\/sup> En la actualidad, se han creado normas que permiten tener un mejor control sobre la fabricaci\u00f3n y regulaci\u00f3n de estos dispositivos m\u00e9dicos, como lo es la norma\u00a0 ISO-14607 de 2018 la cual especifica los requisitos propios del dispositivo. Se establecen adem\u00e1s los\u00a0 par\u00e1metros para el correcto desempe\u00f1o, materiales, atributos y\u00a0 evaluaci\u00f3n del dise\u00f1o, fabricaci\u00f3n, esterilizaci\u00f3n, empacado e informaci\u00f3n del fabricante, con el fin de generar un est\u00e1ndar de calidad en su elaboraci\u00f3n. 11<\/sup><\/p>\n

Materiales del implante mamario<\/em><\/strong><\/p>\n

Existen dos tipos de implantes de seno aprobados por la FDA. Se encuentran los rellenos de soluci\u00f3n salina y los rellenos de gel de silicona.3<\/sup><\/p>\n

Ver las tablas N\u00ba1: Materiales utilizados para hacer el implante, N\u00ba2: Sustancias qu\u00edmicas que los implantes mamarios liberan en forma de gas (Siloxanos extra\u00eddos con hexano) y la N\u00ba3: Metales encontrados en el implante mamario, muestran un resumen de la composici\u00f3n y los elementos que pueden liberar los implantes mamarios aprobados por la FDA.<\/p>\n

Ver Im\u00e1gen 1: Estructura del implante mamario<\/p>\n

En cuanto a la composici\u00f3n del implante y su posible toxicidad depende de las concentraciones y tiempo de exposici\u00f3n de los siloxanos c\u00edclicos como D3, D4, D5.12 <\/sup>y los metales.<\/p>\n

Los implantes mamarios pueden variar su composici\u00f3n dependiendo del fabricante, sin embargo hay componentes comunes en los dos tipos. En primer lugar, se encuentra la envoltura de silicona (que puede variar sus grados de textura y espesor),13<\/sup> enseguida va el relleno y en algunos casos hay una capa barrera entre este \u00faltimo y su envoltura, la cual evita la difusi\u00f3n de la soluci\u00f3n salina. El revestimiento del implante est\u00e1 compuesto principalmente por silicona de grado m\u00e9dico, dicha silicona es un pol\u00edmero sint\u00e9tico que se obtiene del silicio y su enlace con el ox\u00edgeno y grupos laterales metilo, obteniendo un dimetilsiloxano que al unirse fuertemente dan lugar a cadenas largas y finalmente al polidimetilsiloxano conocido com\u00fanmente como la silicona de grado m\u00e9dico. 14\u00a0 <\/sup>Algunos siloxanos c\u00edclicos como D3 (hexametilciclotrisiloxano), D4 (octametilciclotetrasiloxano) y D5 (decametilciclopentasiloxano) est\u00e1n presentes tanto en la envoltura como en el relleno del implante.15<\/sup> Estos compuestos, son com\u00fanmente encontrados en productos cosm\u00e9ticos de la cotidianidad como por ejemplo en cremas, shampoos, perfumes, acondicionadores y aceites. Se usan en implantes porque intervienen como un elast\u00f3mero con alto grado de reticulaci\u00f3n entre las mol\u00e9culas de silicona.16\u00a0 <\/sup>En el 2020 la Agencia Europea de Sustancias Qu\u00edmicas (ECHA) prohibi\u00f3 en el mercado europeo los productos que presentan \u22650.1% de siloxanos en su composici\u00f3n, especialmente D4 y D5,17<\/sup> ya que se ha relacionado con afectaciones a la salud humana y al medio ambiente.18<\/sup><\/p>\n

Octametilciclotetrasiloxano (D4)<\/strong><\/p>\n

Ver Im\u00e1gen 2: Estructura qu\u00edmica del octametilciclotetrasiloxano<\/p>\n

El Octametilciclotetrasiloxano es un siloxano c\u00edclico vol\u00e1til de bajo peso molecular.19<\/sup> Esta sustancia se ha estudiado desde los a\u00f1os 70. Uno de los estudios que se destaca fue realizado en 1972 por Hayden y Barlow, donde se evidenciaron los efectos de algunos organosiloxanos en ratas hembra inmaduras ovariectomizadas y se quiso establecer la relaci\u00f3n entre la actividad de los\u00a0 organosiloxanos\u00a0 y el aparato reproductor femenino. Aunque el D4 solamente se us\u00f3 para estudiar variaciones en el peso uterino, se concluy\u00f3 que podr\u00eda tener una actividad estrog\u00e9nica d\u00e9bil.20<\/sup><\/p>\n

Se ha evidenciado que las formas m\u00e1s comunes de exposici\u00f3n a los siloxanos son por v\u00eda oral, d\u00e9rmica, respiratoria o intravenosa. Seg\u00fan la investigaci\u00f3n realizada por Dekant, et al. en 2017 se analizaron los efectos en ratas F344 luego de una exposici\u00f3n cr\u00f3nica a la inhalaci\u00f3n de D4, donde se encontr\u00f3 un efecto indirecto en el control del ciclo estral en las ratas lo que resulta en cambios en la regulaci\u00f3n hormonal donde se observa una disminuci\u00f3n de los niveles de progesterona y aumento en la relaci\u00f3n estr\u00f3geno\/progesterona, causados probablemente por una baja en la concentraci\u00f3n de prolactina. Adem\u00e1s, tuvo un efecto inhibidor en el aumento de LH preovulatorio ocasionando retraso en la\u00a0 ovulaci\u00f3n, lo que genera una persistencia de fol\u00edculos y la exposici\u00f3n prolongada a niveles altos de estr\u00f3genos end\u00f3genos.21<\/sup><\/p>\n

En 2017 el Centro Dan\u00e9s de Disruptores Endocrinos, public\u00f3 un informe donde se establece una lista de sustancias disruptoras; bas\u00e1ndose en revisiones bibliogr\u00e1ficas y en la lista maestra de la Agencia Europea de Sustancias y Mezclas Qu\u00edmicas (ECHA). En el informe final se clasific\u00f3 el D4 como fuerte disruptor endocrino que perjudica la fertilidad, perturba los ciclos estrales, reduce la ovulaci\u00f3n, aumenta el tama\u00f1o y peso del \u00fatero, causa hiperplasia vaginal, modificaci\u00f3n y atrofia ov\u00e1rica.22<\/sup><\/p>\n

Decametilciclopentasiloxano (D5)<\/strong><\/p>\n

Ver Im\u00e1gen 3: Estructura qu\u00edmica del decametilciclopentasiloxano<\/p>\n

El decametilciclopentasiloxano es un siloxano c\u00edclico conformado por 5 unidades de siloxano. Es un l\u00edquido vol\u00e1til, sin color, ni olor, presenta una baja solubilidad en agua y es de bajo peso molecular.23 <\/sup><\/p>\n

En el estudio publicado en 2016 por Wolfgang, et al. se logr\u00f3 evidenciar una posible causa de la aparici\u00f3n de un adenocarcinoma uterino, que podr\u00eda deberse a una secreci\u00f3n anormal de la prolactina. Se ha evidenciado que el D5 no es un agonista directo de la dopamina, pero tiene una interacci\u00f3n indirecta sobre la gl\u00e1ndula que regula su secreci\u00f3n.24<\/sup> Este hallazgo se complementa con el estudio publicado en el mismo a\u00f1o por Klauing et al. quienes realizaron un bioensayo usando\u00a0 ratas Fisher 344 donde se expon\u00edan a inhalaci\u00f3n del D5 durante 2 a\u00f1os. Se logr\u00f3 evidenciar que la dopamina causa la alteraci\u00f3n del ciclo, actuando como un agonista del receptor estral debido a la disminuci\u00f3n de concentraci\u00f3n de la prolactina a expensas de una disminuci\u00f3n de la progesterona, con un desbalance en la relaci\u00f3n con el estr\u00f3geno.25 <\/sup><\/p>\n

Metales <\/strong><\/p>\n

Estos elementos est\u00e1n presentes en diferentes productos de la cotidianidad y no generan necesariamente un da\u00f1o en la salud, incluso muchos de \u00e9stos son necesarios para el adecuado funcionamiento del organismo, un ejemplo de lo anterior son el calcio, magnesio, hierro, zinc y cobalto; 26 <\/sup>sin embargo, existe un selecto grupo que componen los metales pesados, los cuales se caracterizan por presentar una\u00a0 densidad en su forma elemental que es igual o mayor a 5g\/cm3<\/sup>\u00a0 o aquellos con un n\u00famero at\u00f3mico mayor a 20 (a excepci\u00f3n de los metales alcalinos y alcalinot\u00e9rreos).27<\/sup> En este grupo se encuentran elementos como el cadmio (Cd), mercurio (Hg), plomo (Pb), cromo (Cr), n\u00edquel (Ni), talio (Tl), y zinc (Z).28<\/sup> En diversas investigaciones se han analizado las consecuencias que puede tener la exposici\u00f3n\u00a0 humana a estos metales, como efectos teratog\u00e9nicos, c\u00e1ncer o la muerte.29<\/sup><\/p>\n

A continuaci\u00f3n se expondr\u00e1n algunos riesgos de los metales liberados por implantes mamarios.<\/p>\n

N\u00edquel: <\/strong>Las v\u00edas de entrada pueden ser por ingesti\u00f3n, cut\u00e1nea o por inhalaci\u00f3n. Si hay contacto de la piel con este metal puede desarrollarse dermatitis o un eczema. Seg\u00fan informes del Centro de Control y Prevenci\u00f3n de Enfermedades (CDC) posiblemente es carcinog\u00e9nico en los seres humanos.30 <\/sup><\/p>\n

Aluminio: <\/strong>La Agencia Internacional para la Investigaci\u00f3n sobre el C\u00e1ncer (IARC) ha clasificado la producci\u00f3n de aluminio como una situaci\u00f3n de grupo 1, donde se relaciona la exposici\u00f3n humana al aluminio con una posible generaci\u00f3n de c\u00e1ncer.28 <\/sup>Es neurot\u00f3xico ya que se puede acumular en el cerebro provocando un aumento en la probabilidad de padecer Alzheimer afectando en mayor porcentaje el sistema nervioso perif\u00e9rico.31 <\/sup>Seg\u00fan el estudio de Mirza et al. en 2017, un aumento de esta concentraci\u00f3n puede llegar a ser patol\u00f3gica (><\/strong>2,00\u00a0 \u03bcg\/g de peso seco).32<\/sup><\/p>\n

Antimonio: <\/strong>Las v\u00edas de entrada son por inhalaci\u00f3n, ingesti\u00f3n o cut\u00e1nea. Relacionando\u00a0 este \u00faltimo con infecciones pustulares. Dicho elemento inhibe la acci\u00f3n de algunas enzimas, se une a los grupos sulfhidrilo del suero y altera el metabolismo de las prote\u00ednas, carbohidratos y la producci\u00f3n de gluc\u00f3geno en el h\u00edgado.28<\/sup><\/p>\n

Bario: <\/strong>Seg\u00fan la Agencia para Sustancias T\u00f3xicas y el Registro de Enfermedades (ATSDR) no hay ninguna informaci\u00f3n confiable acerca de los efectos adversos en humanos o animales por el contacto directo con la piel.33<\/sup><\/p>\n

Platino: <\/strong>La FDA ha concluido que el platino contenido en los implantes mamarios se encuentra en estado de oxidaci\u00f3n cero, que tiene la toxicidad m\u00e1s baja y, por lo tanto, no representa un riesgo significativo para las mujeres con implantes mamarios.3<\/sup><\/p>\n

Cromo: <\/strong>Este elemento tiene efectos<\/p>\n

cancer\u00edgenos, puede generar necrosis renal que empieza con necrosis tubular sin afectar los glom\u00e9rulos.28<\/sup><\/p>\n

Esta\u00f1o: <\/strong>En estudios con animales se evidenci\u00f3 una disminuci\u00f3n de la fertilidad. Adem\u00e1s, los compuestos org\u00e1nicos de esta\u00f1o pueden producir lesiones en el h\u00edgado y los ri\u00f1ones, causar inmunodepresi\u00f3n y tienen actividad hemol\u00edtica.28<\/sup><\/p>\n

Cobre: <\/strong>La toxicidad cr\u00f3nica se puede atribuir s\u00f3lo en personas que han heredado una pareja espec\u00edfica de genes recesivos autos\u00f3micos y que por consecuencia desarrollan una degeneraci\u00f3n hepatolenticular. 28<\/sup><\/p>\n

Manganeso: <\/strong>La intoxicaci\u00f3n por manganeso seg\u00fan el Instituto Nacional de Salud (INS) puede generar s\u00edntomas como temblores, espasmos musculares, problemas de audici\u00f3n, depresi\u00f3n, cefalea, irritabilidad, debilidad, entre otras.34<\/sup><\/p>\n

Discusi\u00f3n
\n<\/strong><\/p>\n

Los disruptores endocrinos pueden ejercer su efecto de diversas maneras, seg\u00fan la Agencia de Protecci\u00f3n Ambiental de los Estados Unidos (EPA) en el a\u00f1o 1996 se clasificaron como agentes ex\u00f3genos que interfieren con la s\u00edntesis, secreci\u00f3n, transporte, uni\u00f3n, acci\u00f3n o eliminaci\u00f3n de hormonas naturales 35 <\/sup>en el cuerpo humano, las cuales son fundamentales para su correcto funcionamiento.<\/p>\n

Se determin\u00f3 que la relaci\u00f3n entre D4 y D5 como disruptores endocrinos se evidencia en su acci\u00f3n como agonistas de la dopamina,23 <\/sup>\u00a0alterando el control pituitario del ciclo estral. Algunos estudios en ratas F344 demostraron que el D5 presentaba una respuesta similar a la dopamina, adem\u00e1s se presenta una dominancia de los estr\u00f3genos causantes del adenocarcinoma uterino, lo que puede deberse a la disminuci\u00f3n en los niveles de LH, produciendo una anovulaci\u00f3n y secreci\u00f3n prolongada de estradiol end\u00f3geno en el ovario.25<\/sup><\/p>\n

Se ha encontrado que tanto D4 como D5 son altamente lipof\u00edlicos, este \u00faltimo en una mayor proporci\u00f3n.36<\/sup> Estas sustancias son bioacumulables y no son f\u00e1cilmente biodegradables.37 <\/sup>Seg\u00fan la Agencia\u00a0 Danesa de Protecci\u00f3n Ambiental (DANIDA), los siloxanos presentan una alta bioacumulaci\u00f3n ya que tienen coeficientes de partici\u00f3n octanol-agua para D4 y D5 de 5,1 y 5,2 respectivamente seg\u00fan su valor logar\u00edtmico. En un estudio realizado por Krenczkowska et al, publicado en 2019, se verific\u00f3 la posibilidad de que los siloxanos c\u00edclicos superaran la barrera cut\u00e1nea. Se demostr\u00f3 que D4, D5 y D6 lograban penetrar la piel en las capas m\u00e1s profundas como la epidermis y dermis, lo que permite evidenciar la posibilidad de que estas sustancias fueran absorbidas por el organismo.38<\/sup><\/p>\n

Seg\u00fan lo anterior, es importante tener en cuenta que los implantes mamarios se encuentran localizados en un \u00e1rea donde se presenta una alta concentraci\u00f3n de tejido adiposo. Se ha demostrado que este tejido es uno de los m\u00e1s grandes con funciones endocrinas, el cual contiene enzimas que ayudan a procesar esteroides para la fabricaci\u00f3n de hormonas como estr\u00f3genos y andr\u00f3genos.39 <\/sup>Los dispositivos rugosos, al tener una alta porosidad generan una liberaci\u00f3n m\u00e1s directa al tejido mamario debido a la infiltraci\u00f3n de relleno, por lo cual\u00a0 los siloxanos podr\u00edan generar una acci\u00f3n agonista\u00a0 y bioacumulativa.40\u00a0 <\/sup>Sin embargo, es imprescindible realizar investigaciones que validen esta hip\u00f3tesis.<\/p>\n

Se han encontrado otros hallazgos donde los siloxanos afectan la salud humana, un ejemplo de ello fue un estudio realizado por Farasani y Darbre en 2016, donde usaron c\u00e9lulas madre MCF10A y MCF10F, que son l\u00edneas celulares epiteliales mamarias humanas inmortalizadas, las cuales fueron sometidas a exposiciones de D3, D4 y D5 a corto, mediano y largo plazo logrando evidenciar que los niveles de prote\u00edna BRCA1 y ARNm de BRCA1 se redujeron despu\u00e9s de 30 semanas de exposici\u00f3n a 10-5M. En cuanto a D4 y D5, compromete los sistemas de reparaci\u00f3n del ADN, lo que da paso a la carcinog\u00e9nesis mamaria.41<\/sup><\/p>\n

Por otro lado, los metales que podr\u00edan ser liberados por el implante son capaces de provocar alteraciones en el equilibrio hormonal. Seg\u00fan la investigaci\u00f3n realizada por Srnovr\u0161nik et al.\u00a0 publicada en el a\u00f1o 2023, describen los efectos de los metales y elementos esenciales como Sb, Cd, Pb, Hg, As, Te y Tl, Se, Zn, Cr, Ca, Mg y Cu en mujeres que padecen S\u00edndrome de Ovario Poliqu\u00edstico (SOP),42<\/sup> describiendo que la toxicidad de los metales pesados inicia por la interacci\u00f3n de los grupos sulfhidrilo en el sistema antioxidante no enzim\u00e1tico, lo que da como resultado la formaci\u00f3n de complejos organomet\u00e1licos.43 <\/sup>El desequilibrio entre el sistema de oxidaci\u00f3n y antioxidaci\u00f3n da como resultado cambios metab\u00f3licos y hormonales, en el caso del primero hay una disminuci\u00f3n de las c\u00e9lulas beta pancre\u00e1ticas y a nivel hormonal se da una alteraci\u00f3n en la concentraci\u00f3n de la gonadotropina y hormonas reproductivas.44<\/sup><\/p>\n

En cuanto a otros metales como el manganeso y el zinc la revista de Toxicolog\u00eda y Salud Ambiental publicada en 2009 refiere que el manganeso gener\u00f3 un aumento de los niveles s\u00e9ricos de LH, FSH y testosterona. Lo que fue corroborado por Fontana et al. en el mismo a\u00f1o durante un estudio experimental con ratas hembras Sprague-Dawley que recibieron\u00a0 concentraciones de 1, 2.5, 5, 10 y 25 \u03bcg\/3\u03bcl de cloruro de manganeso, con la consecuente estimulaci\u00f3n de la liberaci\u00f3n de LH, afectando la secreci\u00f3n de gonadotropina en el hipot\u00e1lamo.45<\/sup> El manganeso aumenta la concentraci\u00f3n de LH, FSH y testosterona, dicha alteraci\u00f3n podr\u00eda relacionarse con diversas patolog\u00edas respecto a\u00a0 la secreci\u00f3n de gonadotropinas.<\/p>\n

Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Finalmente, es indispensable realizar estudios e investigaciones experimentales, que sean precisas en las alteraciones hormonales que pueden generar el uso prolongado de los implantes mamarios en el organismo humano y por lo tanto la exposici\u00f3n cr\u00f3nica a las sustancias que este libera continuamente.<\/p>\n

Se logr\u00f3 establecer mediante estudios en animales la posible relaci\u00f3n entre los componentes qu\u00edmicos liberados por los implantes y su probable acci\u00f3n disruptora en mujeres. Por lo cual, se determinaron los posibles efectos sobre la salud en organismos que fueron expuestos a la presencia de estos materiales, los cuales afectaron la fertilidad, generaron variaciones en el ciclo estral y anomal\u00edas en la secreci\u00f3n de gonadotropinas.<\/p>\n

Ver anexo<\/strong><\/a><\/p>\n

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