{"id":74001,"date":"2024-01-18T11:15:08","date_gmt":"2024-01-18T10:15:08","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=74001"},"modified":"2024-02-16T10:44:06","modified_gmt":"2024-02-16T09:44:06","slug":"plan-de-cuidados-a-paciente-diagnosticado-de-carcinoma-ductal-infiltrante-en-mama-derecha","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-a-paciente-diagnosticado-de-carcinoma-ductal-infiltrante-en-mama-derecha\/","title":{"rendered":"Plan de Cuidados a paciente diagnosticado de carcinoma ductal infiltrante en mama derecha"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de Cuidados a paciente diagnosticado de carcinoma ductal infiltrante en mama derecha<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Esther Marab\u00e9 Gonz\u00e1lez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XIX; n\u00ba 2; 36<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Care plan for a patient diagnosed with infiltrating ductal carcinoma in the right breast<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 12\/12\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 15\/01\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 2 Segunda quincena de Enero de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 2; 36<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Autora principal: <\/em><\/strong>Esther Marab\u00e9 Gonz\u00e1lez.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Graduada en Enfermer\u00eda. Hospital Comarcal de Alca\u00f1iz. Teruel, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Coatures:<\/em><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mar\u00eda \u00c1ngeles Villalobos Rueda. Graduada en Enfermer\u00eda. Hospital Comarcal de Alca\u00f1iz. Teruel, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Mar\u00eda Luisa Catal\u00e1 Hern\u00e1ndez. Graduada en Enfermer\u00eda. Hospital Comarcal de Alca\u00f1iz. Teruel, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Ana Isabel Oliveros Garin. Graduada en Enfermer\u00eda. Hospital Comarcal de Alca\u00f1iz. Teruel, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Sergio M\u00e9ndez Valle. Graduado en Enfermer\u00eda. Hospital Comarcal de Alca\u00f1iz. Teruel, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Laura Rodr\u00edguez Carrillo. Graduada en Enfermer\u00eda. Hospital Comarcal de Alca\u00f1iz. Teruel, Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Los autores de este manuscrito declaran que:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El c\u00e1ncer es una de las principales causas de muerte en todo el mundo, independientemente del nivel de ingresos. Se espera que la cantidad de casos de c\u00e1ncer aumenten a medida que los pa\u00edses van avanzando hacia estilos de vida ligados a aumentar el riesgo de padecer esta enfermedad como es el caso del consumo de tabaco, la inactividad f\u00edsica o el exceso de peso corporal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En nuestro caso cl\u00ednico, la paciente ha sido diagnosticada con un carcinoma ductal infiltrante o carcinoma ductal invasivo, el cual es el tipo m\u00e1s com\u00fan de c\u00e1ncer de mama infiltrante.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras ser intervenida quir\u00fargicamente se comenz\u00f3 con un tratamiento quimioter\u00e1pico, el cual produjo efectos secundarios en esta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente fue ingresada en la unidad de oncolog\u00eda donde se le realiz\u00f3 una valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda a trav\u00e9s de los 11 patrones funcionales de Marjory Gordon, elaborando as\u00ed un plan de cuidados con la taxonom\u00eda NANDA, NOC y NIC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Palabras clave: <\/em>c\u00e1ncer, mama, cuidados, enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cancer is a leading cause of death worldwide, regardless of income level. The number of cancer cases is expected to increase as countries move towards lifestyles linked to increasing the risk of suffering from this disease, such as tobacco consumption, physical inactivity or excess body weight.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">In our clinical case, the patient has been diagnosed with infiltrating ductal carcinoma or invasive ductal carcinoma, which is the most common type of infiltrating breast cancer.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">After undergoing surgery, chemotherapy treatment was started, which produced side effects.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The patient was admitted to the oncology unit where a nursing assessment was carried out through the 14 needs of Virgina Henderson, thus developing a care plan with the NANDA, NOC and NIC taxonomy.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Keywords: <\/em>cancer, breast, care, nursing.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>INTRODUCCI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El c\u00e1ncer es una de las principales causas de muerte en todo el mundo, independientemente del nivel de ingresos. Se espera que la cantidad de casos de c\u00e1ncer aumenten a medida que los pa\u00edses van avanzando hacia estilos de vida ligados a aumentar el riesgo de padecer esta enfermedad como es el caso del consumo de tabaco, la inactividad f\u00edsica o el exceso de peso corporal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En 2012 se estim\u00f3 que 14,1 millones de personas en todo el mundo desarrollaron un c\u00e1ncer y que de estos, 8,2 no pudieron superarlo y fallecieron. Las tasas de incidencia para este mismo a\u00f1o, en 50 registros que se seleccionaron, dieron como resultado que por cada 100.000 hombres 400 de estos padec\u00edan c\u00e1ncer, mientras que en mujeres la incidencia era de 300 de cada 100.000.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Centr\u00e1ndonos en el c\u00e1ncer de mama, este es el m\u00e1s com\u00fan en mujeres de Am\u00e9rica del Norte, Europa y Ocean\u00eda. Es tal su impacto que a nivel mundial se ha convertido en la principal causa de muerte en mujeres que padecen c\u00e1ncer. Para el a\u00f1o 2012 se estim\u00f3 que se produjeron 1,7millones de nuevos casos de c\u00e1ncer de mama, de los cuales 521.000 acabaron en muerte.<sup>(1)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para el a\u00f1o 2019 se comprob\u00f3 que las mujeres que viven en pa\u00edses con mayor nivel econ\u00f3mico tienen la posibilidad de ser diagnosticadas con el doble de frecuencia que si viven en pa\u00edses de ingresos medios y\u00a0 bajos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin embargo, aunque en los pa\u00edses de mayor ingresos econ\u00f3micos existen m\u00e1s casos de mujeres que padecen c\u00e1ncer de mama, la incidencia de muerte es la misma para ambos pa\u00edses. Por ello es tan importante mejorar el acceso a un diagn\u00f3stico y tratamiento precoz, puesto que podr\u00eda salvar vidas en aquellos pa\u00edses donde el nivel de ingresos es m\u00e1s bajo y donde la incidencia cada vez est\u00e1 siendo m\u00e1s alta<sup>.<\/sup><sup>(2)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En nuestro caso cl\u00ednico, la paciente ha sido diagnosticada con un carcinoma ductal infiltrante o carcinoma ductal invasivo, el cual es el tipo m\u00e1s com\u00fan de c\u00e1ncer de mama infiltrante. La etiolog\u00eda de este c\u00e1ncer reside en el revestimiento de los conductos que llevan leche desde los lobulillos de la mama hasta el pez\u00f3n, y acaba disemin\u00e1ndose fuera de estos conductos hacia el tejido normal que los rodea. Este puede diseminarse a otras partes del cuerpo, como por ejemplo al sistema linf\u00e1tico o a la sangre, de modo que puede generar una met\u00e1stasis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otra de las caracter\u00edsticas de este c\u00e1ncer es que es papilar, lo cual hace referencia a que tiene aspecto de bultos digitiformes como dedos largos y delgados, revistiendo el interior del \u00f3rgano.<sup>(3)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>OBJETIVO<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Realizar un plan de cuidados de enfermer\u00eda a una paciente tras ser intervenida quir\u00fargicamente y comenzado el tratamiento quimioter\u00e1pico, despu\u00e9s de ser diagnosticada de carcinoma ductal inflintante en mama derecha.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>METODOLOG\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A trav\u00e9s de la informaci\u00f3n recogida en la entrevista cl\u00ednica, exploraci\u00f3n f\u00edsica e historia cl\u00ednica de la paciente, se elabor\u00f3 una valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda por medio del modelo de los 11 patrones funcionales de Marjory Gordon.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A continuaci\u00f3n, mediante los diagn\u00f3sticos NANDA (North American Nursing Diagnosis Association), los resultados NOC (Nursing Outcomes Classification) y las intervenciones NIC (Nursing Interventions Classification) se elabor\u00f3 el plan de cuidados correspondiente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>CASO CL\u00cdNICO<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mujer de 61 a\u00f1os que inicia estudio por detecci\u00f3n de n\u00f3dulo en cuadrante superior de mama derecha en mamograf\u00eda de cribado de c\u00e1ncer de mama.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Posteriormente, en CSE (cuadrante superior derecho) se identifica 4 formaciones seudonodulares mal definidas. La de mayor tama\u00f1o se encuentra discretamente m\u00e1s externa, de bordes polilobulados con microcalcificaciones en su interior, que mide hasta 1,1cm.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se identifica otra discretamente anterior subcentim\u00e9trica, y al menos otras 2 en regi\u00f3n interna de hasta 9mm, de similares caracter\u00edsticas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se cita para realizar biopsia para estudio anatomopatol\u00f3gico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El 22\/04\/21 se realiza biopsia con aguja gruesa del n\u00f3dulo dominante y la lesi\u00f3n localizada m\u00e1s alejada a dicho n\u00f3dulo dominante (con una separaci\u00f3n de 2cm).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los resultados de anatom\u00eda patol\u00f3gica revelan que existe una lesi\u00f3n en la mama derecha y que corresponde con un carcinoma ductal infiltrante con patr\u00f3n papilar y cribiforme, de grado 2.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No se observa inavasi\u00f3n linfovascular. Afectaci\u00f3n de todos los cilindros remitidos (3\/3).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es intervenida mediante mastectom\u00eda derecha con conservaci\u00f3n de la piel + BSGC + reconstrucci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras esto, se le somete a un examen de Mammaprint obteniendo \u201cHigh Risk\u201d o alta probabilidad de que el c\u00e1ncer se disemine a otras partes del cuerpo o vuelva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente acude a consulta para hacer una valoraci\u00f3n del tratamiento para el Carcinoma Ductal Infiltrante de mama derecha, multifocal, pT1bN0Mx, estadio IA, Luminal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se informa\u00a0 a la paciente del diagn\u00f3stico y opciones terap\u00e9uticas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se deriva a la Unidad de Consejo Gen\u00e9tico por antecedentes familiares (mutaci\u00f3n en ATM).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debido al resultado de Mammaprint de alto riesgo, se propone el inicio de tratamiento con Adriamicina-Ciclofosfamida trimestral durante 4 ciclos y posteriormente se valorar\u00e1 la administraci\u00f3n de Paclitaxel semanal durante 12 ciclos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Posteriormente ser\u00e1 derivada para valoraci\u00f3n de radioterapia adyuvante y se administrar\u00e1 hormonoterapia adyuvante.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se explican riesgos y beneficios que entiende y acepta. Firma consentimiento informado. Entrega de protocolo y pauta con fecha del 1\u00ba ciclo quimioter\u00e1pico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras finalizaci\u00f3n de 1\u00ba clico, la paciente acude a consulta para valoraci\u00f3n de tratamiento para comenzar el 2\u00ba ciclo. Se comienza con el nuevo ciclo de Adrimicina\u00a0 &#8211;\u00a0 Ciclofosfamida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiza anal\u00edtica general: todo normal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Exploraci\u00f3n f\u00edsica: normohidratada, normocoloreada, normoperfundida. Eupneica en reposo. Tolera el dec\u00fabito.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente refiere sentir ansias durante todo el d\u00eda, aumentando m\u00e1s a la hora de las comidas, incluyo llegando a vomitar en algunas ocasiones. Refiere no estar comiendo las mismas cantidades que antes de comenzar el tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No refiere diarrea ni dificultad a la hora de defecar. 1-2 veces al d\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se receta Almax y Motilium.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Expresa estar fuerte y querer seguir con el tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Antecedentes personales<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Sin alergias detectadas.<\/li>\n<li>No alergias medicamentosas conocidas.<\/li>\n<li>H\u00e1bitos t\u00f3xicos: exfumadora desde hace 4 a\u00f1os, 6-10 cigarrillos diarios desde los 13 a\u00f1os.<\/li>\n<li>Infecci\u00f3n respiratoria hace 15 a\u00f1os.<\/li>\n<li>H\u00ba ginecol\u00f3gica: menarquia con 13 a\u00f1os; menopausia con 52 a\u00f1os. GAV: 2\/2\/0.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Antecedentes familiares<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Madre diagnosticada de Ca g\u00e1strico a los 68 a\u00f1os.<\/li>\n<li>Padre diagnosticado de tumor \u00f3seo a los 75 a\u00f1os.<\/li>\n<li>Hermana diagnosticada de c\u00e1ncer de mama a los 37 a\u00f1os.<\/li>\n<li>Hermana diagnosticada de melanoma.<\/li>\n<li>T\u00eda paterna fallecida por Ca de mama a los 90 a\u00f1os.<\/li>\n<li>Abuelo diagnosticado de Ca g\u00e1strico a los 45 a\u00f1os.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Valoraci\u00f3n por patrones funcionales<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Percepci\u00f3n-manejo de la salud ALTERADO<\/li>\n<li>La paciente tienen disminuida la capacidad de protegerse debido a la enfermedad diagnosticada para la que est\u00e1 recibiendo tratamiento.<\/li>\n<li>Adem\u00e1s, algunos efectos secundarios del tratamiento como la toxicidad en el trato urinario puede comprometer su salud.<\/li>\n<li>Nutricional-metab\u00f3lico ALTERADO<\/li>\n<li>Debido a los efectos secundarios que producen el tratamiento citot\u00f3xico, y aunque no ha perdido excesivamente peso, la paciente no est\u00e1 consumiendo los nutrientes suficientes para satisfacer las necesidades metab\u00f3licas.<\/li>\n<li>Eliminaci\u00f3n NO ALTERADO<\/li>\n<li>Actividad-ejercicio NO ALTERADO<\/li>\n<li>Sue\u00f1o-descanso NO ALTERADO<\/li>\n<li>Cognitivo-perceptivo NO ALTERADO<\/li>\n<li>Autopercepci\u00f3n-autoconcepto NO ALTERADO<\/li>\n<li>Rol relaciones NO ALTERADO<\/li>\n<li>Sexualidad \u2013 reproducci\u00f3n NO ALTERADO<\/li>\n<li>Adaptaci\u00f3n tolerancia al estr\u00e9s NO ALTERADO<\/li>\n<li>Valores y creencias NO ALTERADO<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patr\u00f3n 1: Percepci\u00f3n manejo de la salud<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>[00043] Protecci\u00f3n ineficaz r\/c tratamiento para neoplasia m\/p ansias y v\u00f3mitos.<\/li>\n<li>[00004] Riesgo de infecci\u00f3n r\/c efectos secundarios de irritaci\u00f3n vesical del citot\u00f3xico.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patr\u00f3n 2: Nutricional \u2013 metab\u00f3lico<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>[00002] Desequilibrio nutricional inferior a las necesidades corporales r\/c ganas constantes de vomitar m\/p la paciente.<\/li>\n<li>[00134] Nauseas r\/c tratamiento citost\u00e1tico m\/p la paciente<\/li>\n<li>[00047] Riesgo de deterioro de la integridad cut\u00e1nea r\/c efecto vesicante del citot\u00f3xico.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de cuidados <\/strong><sup>(4)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">X: Inicio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">O: Final<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"561\"><strong>1\u00ba DIAGN\u00d3STICO DE ENFERMER\u00cdA <\/strong><\/p>\n<p><strong>NANDA<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"561\">[00134] Nauseas r\/c tratamiento citost\u00e1tico m\/p la paciente<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"561\"><strong>NOC<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"561\">[1618] Control de n\u00e1useas y v\u00f3mitos<\/p>\n<p>Indicador: [161808] Utiliza medicaci\u00f3n antiem\u00e9tica seg\u00fan las recomendaciones.<\/p>\n<table width=\"550\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"110\">1.<\/p>\n<p>Nunca demostrado<\/td>\n<td width=\"110\">2.<\/p>\n<p>Raramente demostrado<\/td>\n<td width=\"110\">3.<\/p>\n<p>A veces demostrado<\/td>\n<td width=\"114\">4.<\/p>\n<p>Frecuentemente demostrado<\/td>\n<td width=\"107\">5.<\/p>\n<p>Siempre<\/p>\n<p>demostrado<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"110\">X<\/td>\n<td width=\"110\"><\/td>\n<td width=\"110\"><\/td>\n<td width=\"114\"><\/td>\n<td width=\"107\">0<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Objetivo: La paciente controlar\u00e1 las n\u00e1useas y evitar\u00e1 los v\u00f3mitos siguiendo la pauta recomendada de utilizaci\u00f3n de antiem\u00e9ticos diariamente durante 7 d\u00edas, en su domicilio, hasta conseguir una puntuaci\u00f3n de 5.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"561\"><strong>NIC<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"561\">1\u00ba: [2380] Manejo de la mediaci\u00f3n.<\/p>\n<p>Actividades<\/p>\n<p>1.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Observar los efectos terap\u00e9uticos de la medicaci\u00f3n en el paciente.<\/p>\n<p>2.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Observar si hay signos y s\u00edntomas de toxicidad de la medicaci\u00f3n.<\/p>\n<p>3.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Observar si se producen efectos adversos derivados de los f\u00e1rmacos.<\/p>\n<p>4.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Determinar el conocimiento del paciente sobre la medicaci\u00f3n.<\/p>\n<p>5.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Controlar el cumplimiento del r\u00e9gimen terap\u00e9utico.<\/p>\n<p>2\u00ba. [1450] Manejo de las n\u00e1useas.<\/p>\n<p>Actividades<\/p>\n<p>1.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0Animar al paciente a aprender estrategias para controlar las n\u00e1useas.<\/p>\n<p>2.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Pesar al paciente con regularidad.<\/p>\n<p>3.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Administrar una dieta con alimentos l\u00edquidos fr\u00edos, sin olor y sin color, seg\u00fan sea conveniente.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"561\"><strong>2\u00ba DIAGN\u00d3STICO DE ENFERMER\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p><strong>NANDA<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"561\">[00043] Protecci\u00f3n ineficaz r\/c tratamiento para neoplasia m\/p ansias y v\u00f3mitos.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"561\"><strong>NOC<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"561\">[1602] Conducta fomento de la salud.<\/p>\n<p>Indicador: [160201] Utiliza conductas para evitar los riesgos.<\/p>\n<table width=\"550\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"110\">1.<\/p>\n<p>Nunca demostrado<\/td>\n<td width=\"110\">2.<\/p>\n<p>Raramente demostrado<\/td>\n<td width=\"110\">3.<\/p>\n<p>A veces demostrado<\/td>\n<td width=\"114\">4.<\/p>\n<p>Frecuentemente demostrado<\/td>\n<td width=\"107\">5.<\/p>\n<p>Siempre<\/p>\n<p>demostrado<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"110\">X<\/td>\n<td width=\"110\"><\/td>\n<td width=\"110\"><\/td>\n<td width=\"114\"><\/td>\n<td width=\"107\">0<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Objetivo: La paciente llevar\u00e1 a cabo las conductas terap\u00e9uticas indicadas para evitar los riesgos provocados por los citot\u00f3xicos durante los pr\u00f3ximos 7 d\u00edas, todos los \u00b4d\u00cdas, en su domicilio hasta conseguir una puntuaci\u00f3n de 5.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"561\"><strong>NIC<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"561\">[5246] Asesoramiento nutricional<\/p>\n<p>Actividades<\/p>\n<p>1.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Determinar la ingesta y los h\u00e1bitos alimentarios del paciente.<\/p>\n<p>2.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Establecer la duraci\u00f3n de la relaci\u00f3n de asesoramiento<\/p>\n<p>3.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Comentar los gustos y aversiones alimentarias del paciente.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"561\"><strong>3\u00ba DIAGN\u00d3STICO DE ENFERMER\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p><strong>NANDA<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"561\">[00002] Desequilibrio nutricional inferior a las necesidades corporales r\/c ganas constantes de vomitar m\/p la paciente.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"561\"><strong>NOC<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"561\">[1014] Apetito.<\/p>\n<p>Indicador: [101401] Deseo de comer<\/p>\n<table width=\"548\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"110\">1,<\/p>\n<p>Gravemente comprometido<\/td>\n<td width=\"117\">2<\/p>\n<p>Sustancialmente comprometido<\/td>\n<td width=\"113\">3<\/p>\n<p>Moderadamente comprometido<\/td>\n<td width=\"104\">4<\/p>\n<p>Levemente comprometido<\/td>\n<td width=\"105\">5<\/p>\n<p>No comprometido<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"110\"><\/td>\n<td width=\"117\">X<\/td>\n<td width=\"113\"><\/td>\n<td width=\"104\"><\/td>\n<td width=\"105\">0<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Objetivo: La paciente tendr\u00e1 deseos de comer a la hora de desayunar, comer y cenar diariamente en su hogar durante los pr\u00f3ximos 7 d\u00edas hasta conseguir una puntuaci\u00f3n de 5.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"561\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>NIC<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"561\">[1120] Terapia nutricional<\/p>\n<p>Actividades<\/p>\n<p>1.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Controlar los alimentos\/l\u00edquidos ingeridos y calcular la ingesta cal\u00f3rica diaria, seg\u00fan corresponda.<\/p>\n<p>2.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Determinar las preferencias de alimentos del paciente considerando las preferencias culturales y religiosas.<\/p>\n<p>3.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Elegir suplementos nutricionales, seg\u00fan corresponda.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"561\"><strong>4\u00ba DIAGN\u00d3STICO DE ENFERMER\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p><strong>NANDA<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"561\">[00047] Riesgo de deterioro de la integridad cut\u00e1nea r\/c efecto vesicante del tratamiento citot\u00f3xico.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"561\"><strong>NOC<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"561\">[2301] Respuesta a la medicaci\u00f3n<\/p>\n<p>Indicaciones: [230106] Efectos adversos<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"109\">1<\/p>\n<p>Grave<\/td>\n<td width=\"109\">2<\/p>\n<p>Sustancial<\/td>\n<td width=\"109\">3<\/p>\n<p>Moderado<\/td>\n<td width=\"109\">4<\/p>\n<p>Leve<\/td>\n<td width=\"109\">5<\/p>\n<p>Ninguno<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"109\">X<\/td>\n<td width=\"109\"><\/td>\n<td width=\"109\"><\/td>\n<td width=\"109\"><\/td>\n<td width=\"109\">0<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Objetivo: La paciente no desarrollar\u00e1 ning\u00fan efectos adversos que suponga un riesgo para la integridad cut\u00e1nea durante el tratamiento en los siguientes ciclos con Adriamicina hasta conseguir una puntuaci\u00f3n de 5.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"561\"><strong>NIC<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"561\">1\u00ba. [2300] Administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n<\/p>\n<p>Actividades<\/p>\n<p>1.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Mantener la pol\u00edtica y los procedimientos del centro para la administraci\u00f3n precisa y segura de medicamentos.<\/p>\n<p>2.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Mantener y utilizar un ambiente que maximice la seguridad y la eficacia de la administraci\u00f3n de medicamentos.<\/p>\n<p>3.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Notificar al paciente el tipo de medicaci\u00f3n, la raz\u00f3n para su administraci\u00f3n, las acciones esperadas y los efectos adversos antes de administrarla seg\u00fan sea apropiado.<\/p>\n<p>2\u00ba. [2240] Manejo de la quimioterapia<\/p>\n<p>Actividades<\/p>\n<p>1.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Promover actividades para modificar los factores de riesgo identificados.<\/p>\n<p>2.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Monitorizar la presencia de los efectos secundarios y t\u00f3xicos del tratamiento.<\/p>\n<p>3.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Seguir las normas recomendadas para que la manipulaci\u00f3n de f\u00e1rmacos antineopl\u00e1sicos parenterales durante la preparaci\u00f3n y administraci\u00f3n de los medicamentos sea segura.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><strong><u>BIBLIOGAF\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Torre LA, Siegel RL, Ward EM, Jemal A. Global Cancer Incidence and Mortality Rates and Trends\u2014An Update. Cancer Epidemiol Prev Biomarkers [Internet]. 2016 Jan 1;25(1):16\u201327. Available from: https:\/\/cebp.aacrjournals.org\/content\/25\/1\/16<\/li>\n<li>Mes de concientizaci\u00f3n sobre el c\u00e1ncer de mama 2019: desigualdades en la incidencia y la mortalidad &#8211; IARC [Internet].. Available from: https:\/\/iarc.who.int\/infographics\/breast-cancer-awareness-month-2019-inequalities-in-incidence-and-mortality\/<\/li>\n<li>Definici\u00f3n de carcinoma ductal infiltrante &#8211; Diccionario de c\u00e1ncer del NCI &#8211; Instituto Nacional del C\u00e1ncer [Internet].. Available from: https:\/\/www.cancer.gov\/espanol\/publicaciones\/diccionarios\/diccionario-cancer\/def\/carcinoma-ductal-infiltrante<\/li>\n<li>NNNConsult [Internet].. 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