{"id":74038,"date":"2024-01-23T10:28:27","date_gmt":"2024-01-23T09:28:27","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=74038"},"modified":"2024-02-16T10:46:23","modified_gmt":"2024-02-16T09:46:23","slug":"plan-de-cuidados-de-enfermeria-implantacion-de-un-marcapasos-definitivo-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-implantacion-de-un-marcapasos-definitivo-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados de enfermer\u00eda: implantaci\u00f3n de un marcapasos definitivo. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"

Plan de cuidados de enfermer\u00eda: implantaci\u00f3n de un marcapasos definitivo. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Mara Alonso Algarabel<\/p>\n

Vol. XIX; n\u00ba 2; 45<\/p>\n

Nursing care plan: implantation of a definitive pacemaker. Clinical case<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 13\/12\/2023<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 18\/01\/2024<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 2 Segunda quincena de Enero de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 2; 45<\/p>\n

AUTORES: <\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Mara Alonso Algarabel. Graduada en Enfermer\u00eda. Servicio de cardiolog\u00eda (Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a).<\/li>\n
  2. Cristina Cruz Mart\u00ed. Especialista en Enfermer\u00eda Familiar y Comunitaria. Instituto Catal\u00e1n de la salud, Barcelona, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  3. Itxaso Go\u00f1i Bilbao. Graduada en Enfermer\u00eda. Bloque quir\u00fargico (Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a).<\/li>\n
  4. Alicia Gargallo Bernad. Graduada en Enfermer\u00eda. Servicio Neumolog\u00eda (Hospital Royo Villanova, Zaragoza, Espa\u00f1a).<\/li>\n
  5. Mar\u00eda Garc\u00eda J\u00falvez. Especialista en Enfermer\u00eda Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Actur Sur, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  6. Ana Garc\u00eda J\u00falvez. Residente Enfermer\u00eda Familiar y Comunitaria.<\/li>\n<\/ol>\n

    RESUMEN: <\/strong><\/p>\n

    Los marcapasos (MCP) son dispositivos electr\u00f3nicos que estimulan el coraz\u00f3n con impulsos para tratar a pacientes con frecuencia card\u00edaca lenta o bloqueos card\u00edacos sintom\u00e1ticos y en pacientes con insuficiencia card\u00edaca1,2<\/sup>.<\/p>\n

    Todos los MCP constan generalmente de dos componentes un generador de impulsos que proporciona el impulso el\u00e9ctrico para la estimulaci\u00f3n del m\u00fasculo cardiaco y uno o dos electrodos o claves que env\u00edan ese impulso desde el generador al miocardio1,2,4<\/sup>. Adem\u00e1s, hay un programador de escritorio para comunicarse con el dispositivo desde fuera4<\/sup>.<\/p>\n

    Desde que se insert\u00f3 el primer marcapasos en 1958, ha habido grandes avances en sus indicaciones y mejoras en los diferentes tipos y modos de dispositivos disponibles. Es importante que los pacientes acudan a su seguimiento regular, lleven siempre la tarjeta identificativa con la informaci\u00f3n del dispositivo y tengan precauci\u00f3n con los campos electromagn\u00e9ticos.<\/p>\n

    En\u00a0el caso que se presenta a continuaci\u00f3n se realiza un an\u00e1lisis detallado de la situaci\u00f3n de un paciente que necesita el implante de un marcapasos, mediante el modelo de las 14 necesidades de Virginia Henderson para, posteriormente, elaborar un plan de cuidados utilizando las taxonom\u00edas NANDA, NIC y NOC.<\/p>\n

    PALABRAS CLAVE: <\/strong>Marcapasos, Plan de cuidados de enfermer\u00eda, NANDA, NIC, NOC.<\/p>\n

    ABSTRACT: <\/strong><\/p>\n

    Pacemakers (MCP) are electronic devices that stimulate the heart with impulses to treat patients with slow heart rates or symptomatic heart blocks and in patients with heart failure.<\/p>\n

    All MCP generally consist of two components: a pulse generator that provides the electrical impulse for stimulation of the cardiac muscle and one or two electrodes or cues that send that impulse from the generator to the myocardium. Additionally, there is a desktop programmer to communicate with the device from outside.<\/p>\n

    Since the first pacemaker was inserted in 1958, there have been great advances in its indications and improvements in the different types and modes of devices available. It is important that patients attend regular follow-up, always carry the identification card with the device information and be careful with electromagnetic fields.<\/p>\n

    In the case presented below, a detailed analysis is carried out of the situation of a patient who needs the implantation of a pacemaker, using the model of Virginia Henderson’s 14 needs to subsequently develop a care plan using the NANDA, NIC and NOC taxonomies.<\/p>\n

    KEYWORDS:<\/strong> Pacemaker, Nursing care plan, NANDA, NIC, NOC.<\/p>\n

    LOS AUTORES DE ESTE MANUSCRITO DECLARAN QUE:<\/strong><\/p>\n

    Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/p>\n

    La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las pautas \u00e9ticas internaciones para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaborados por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n

    El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n

    El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

    Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n

    Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

    INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

    Los marcapasos (MCP) son dispositivos electr\u00f3nicos que estimulan el coraz\u00f3n con impulsos para tratar a pacientes con frecuencia card\u00edaca lenta o bloqueos card\u00edacos sintom\u00e1ticos y en pacientes con insuficiencia card\u00edaca1,2<\/sup>. En 1958 el Dr. Ake Senning y Rune Elmqvist colocaron el primer marcapasos card\u00edaco totalmente implantable en Arne Joseph Larsson3,4<\/sup>. Inicialmente los marcapasos eran externos y se colocaban los electrodos subcut\u00e1neos, el bloqueo card\u00edaco completo se lleg\u00f3 a tratar utilizando electrodos directamente al coraz\u00f3n. Finalmente, el marcapasos evolucion\u00f3 y se desarrollaron dispositivos totalmente implantables. En la actualidad, el marcapasos permanente se coloca por v\u00eda subcut\u00e1nea2<\/sup>.<\/p>\n

    Todos los MCP constan generalmente de dos componentes un generador de impulsos que proporciona el impulso el\u00e9ctrico para la estimulaci\u00f3n del m\u00fasculo cardiaco y uno o dos electrodos o claves que env\u00edan ese impulso desde el generador al miocardio1,2,4<\/sup>. Adem\u00e1s, hay un programador de escritorio para comunicarse con el dispositivo desde fuera4<\/sup>.<\/p>\n

    El grupo de trabajo formado por el Colegio Estadounidense de Cardiolog\u00eda (ACC), la Asociaci\u00f3n Estadounidense del Coraz\u00f3n (AHA) y la Sociedad del Ritmo Card\u00edaco (HRS) estableci\u00f3 las siguientes indicaciones para el implante de un marcapasos1,2,4<\/sup>:<\/p>\n

      \n
    1. Disfunci\u00f3n del nodo sinusal<\/li>\n
    2. Bloqueo auriculoventricular (AV) adquirido<\/li>\n
    3. Bloqueo bifascicular cr\u00f3nico<\/li>\n
    4. Despu\u00e9s de la fase aguda del infarto de miocardio.<\/li>\n
    5. S\u00edncope neurocardi\u00f3geno y s\u00edndrome del seno carot\u00eddeo hipersensible<\/li>\n
    6. Postrasplante card\u00edaco<\/li>\n
    7. Miocardiopat\u00eda hipertr\u00f3fica<\/li>\n
    8. Estimulaci\u00f3n para detectar y terminar la taquicardia<\/li>\n
    9. Terapia de resincronizaci\u00f3n card\u00edaca en pacientes con insuficiencia card\u00edaca sist\u00f3lica grave<\/li>\n
    10. \u00a0Pacientes con cardiopat\u00edas cong\u00e9nitas1,2,3,4<\/sup><\/li>\n<\/ol>\n

      La mayor\u00eda de las complicaciones ocurren en el hospital o en los primeros seis meses. Las complicaciones de los cables son el principal motivo para la reimplantaci\u00f3n del dispositivo. Otras complicaciones asociadas a los marcapasos incluyen: infecciones, formaci\u00f3n de hematomas, derrame o taponamiento peric\u00e1rdico, neumot\u00f3rax, hemot\u00f3rax, trombosis venosa y obstrucci\u00f3n, disecci\u00f3n del seno coronario o perforaci\u00f3n1,2,3<\/sup>.<\/p>\n

      Tras el implante de un marcapasos hay que destacar la importancia del seguimiento a largo plazo del paciente. Todos los pacientes recibir\u00e1n una tarjeta identificativa que contiene informaci\u00f3n importante sobre el tipo de dispositivo implantado y los cables, deben llevarla consigo en todo momento.<\/p>\n

      Por regla general, se aconseja no conducir durante aproximadamente dos semanas, aunque depende de la cicatrizaci\u00f3n de la herida y la dependencia al marcapasos. Se debe advertir que eviten los campos electromagn\u00e9ticos fuertes, los tel\u00e9fonos pueden afectar a los marcapasos, pero de manera limitada (se aconseja mantener el tel\u00e9fono a 15cm del dispositivo y utilizar el o\u00eddo opuesto al lado del implante) y pueden viajar en avi\u00f3n, pero llevando consigo su tarjeta de identificaci\u00f3n para presentarla en las \u00e1reas de seguridad4<\/sup>.<\/p>\n

      En caso de cirug\u00eda con alto riesgo de interferencia se requiere reprogramaci\u00f3n preoperatoria a un modo asincr\u00f3nico o como alternativa la aplicaci\u00f3n de un im\u00e1n (que hace que el marcapasos entre en un modo as\u00edncrono mientras se aplica el im\u00e1n)3<\/sup>. Por \u00faltimo, la realizaci\u00f3n de una resonancia magn\u00e9tica a un paciente con marcapasos est\u00e1 contraindicada porque los cables del marcapasos pueden actuar como antenas en el entorno de la resonancia, este riesgo est\u00e1 desapareciendo porque los nuevos modelos se han ido dise\u00f1ando para ser seguros en el entorno de la resonancia3<\/sup>.<\/p>\n

      En conclusi\u00f3n, desde que se insert\u00f3 el primer marcapasos en 1958, ha habido grandes avances en sus indicaciones y mejoras en los diferentes tipos y modos de dispositivos disponibles. Es importante que los pacientes acudan a su seguimiento regular, lleven siempre la tarjeta identificativa con la informaci\u00f3n del dispositivo y tengan precauci\u00f3n con los campos electromagn\u00e9ticos.<\/p>\n

      DESCRIPCI\u00d3N DEL CASO <\/strong><\/p>\n

      Mujer de 79 a\u00f1os que acude a Urgencias remitida por su m\u00e9dico de Atenci\u00f3n Primaria por episodios de bradicardia sintom\u00e1ticos en los \u00faltimos dos meses.<\/p>\n

      La paciente refiere que los episodios cursan con sensaci\u00f3n nauseosa, sudoraci\u00f3n y mareo, sin llegar a presentar s\u00edncope. Coincidiendo con la cl\u00ednica presenta frecuencias cardiacas en torno a 40 latidos por minuto. Refiere haber presentado estos episodios tanto en hemodi\u00e1lisis como en su domicilio. Aporta un electrocardiograma realizado ayer en di\u00e1lisis en otro hospital.<\/p>\n

      En el momento de la valoraci\u00f3n asintom\u00e1tica, se realiza tira de ritmo que presenta un ritmo nodal de 62lpm, bloqueo auriculoventricular 1\u00ba grado y bloqueo de rama derecha. Tras valoraci\u00f3n por cardiolog\u00eda, se decide su ingreso en planta con telemetr\u00eda para monitorizaci\u00f3n del ritmo e implante de un marcapasos definitivo.<\/p>\n

      Datos personales:<\/u><\/strong><\/p>\n

      Alergias:<\/em> Tramadol, opioides, IECAs (inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina) y semaglutida.<\/p>\n

      Tratamiento habitual:<\/em> Lormetazepam 1mg c\/24h, Artedil 20mg c\/24h, Atorvastatina 80mg c\/24h, Paracetamol 1gr c\/8h, Insulina Toujeo pluma precargada 20ui c\/24h, Alopurinol 100mg c\/24h, Seguril 40mg c\/12h, Hidroferol 0,266mg c\/30d\u00edas.<\/p>\n

      Antecedentes cl\u00ednicos:<\/em> HTA, DLP, Diabetes Mellitus tipo 2 Insulinodependiente, Enfermedad renal cr\u00f3nica en tratamiento con hemodi\u00e1lisis tres d\u00edas a la semana, ci\u00e1tica cr\u00f3nica L3, estenosis del canal L3-L5, esclerosis v\u00e1lvula a\u00f3rtica con normofunci\u00f3n.<\/p>\n

      Antecedentes quir\u00fargicos:<\/em> Mastopat\u00eda fibroqu\u00edstica, adenoidectom\u00eda, cataratas en ambos ojos.<\/p>\n

      Exploraci\u00f3n general:<\/u><\/strong><\/p>\n

      Constantes:<\/strong> Tensi\u00f3n arterial: 105\/65mmHg, Frecuencia cardiaca: 62lpm, Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno: 98%.<\/p>\n

      Valoraci\u00f3n: <\/strong><\/p>\n

      Paciente consciente y orientada. Bien hidratada y con buena perfusi\u00f3n. Eupneico.<\/p>\n

      Auscultaci\u00f3n cardiaca: tonos r\u00edtmicos con frecuencia normal. Soplo sist\u00f3lico en foco a\u00f3rtico que no borra segundo ruido.<\/p>\n

      Auscultaci\u00f3n pulmonar: normoventilaci\u00f3n en todos los campos.<\/p>\n

      Abdomen: blando y depresible. No doloroso a la palpaci\u00f3n, sin apreciarse masas ni visceromegalias. Peristaltismo normal. No se auscultan soplos abdominales. No hay edemas en extremidades inferiores.<\/p>\n

      Pruebas complementarias:<\/u><\/strong><\/p>\n

      ECG:<\/strong> ritmo sinusal a 62lpm, PR 192ms, BCRDHH, alteraciones secundarias de la repolarizaci\u00f3n.<\/p>\n

      Tira de ritmo: <\/strong>ritmo nodal a 40lpm.<\/p>\n

      Ecocardiograma:<\/strong> VI no diltado, HVI conc\u00e9ntrica ligera, FEVI visual conservada, sin asimetr\u00edas contr\u00e1ctiles. VD no dilatado, normocontr\u00e1ctil. Dilataci\u00f3n de aorta ascendente. IAo ligera. IM ligera. IT ligera. VCI no dilatada, colapso inspiratorio conservado. Sin derrame peric\u00e1rdico.<\/p>\n

      DIAGN\u00d3STICO:<\/strong> BRADICARDIA SINTOM\u00c1TICA.<\/p>\n

      PLAN:<\/strong> Ingreso en la planta de Cardiolog\u00eda con telemetr\u00eda para monitorizaci\u00f3n del ritmo y valoraci\u00f3n implante de marcapasos definitivo.<\/p>\n

      A su llegada a planta paciente consciente, orientada y con constantes estables. Se coloca telemetr\u00eda para monitorizaci\u00f3n del ritmo cardiaco, se realiza un nuevo electrocardiograma, se deja anal\u00edstica de sangre completa para el d\u00eda siguiente y se solicita un ecocardiograma transtor\u00e1cico para completar estudio previo a colocaci\u00f3n de marcapasos. Se avisa al servicio de nefrolog\u00eda para programar la di\u00e1lisis durante su ingreso hospitalario.<\/p>\n

      Al d\u00eda siguiente, tras el resultado de todas las pruebas la paciente es valorada por cirug\u00eda cardiaca para un implante de marcapasos, tras consentimiento de la paciente se deja en ayunas para implante de marcapasos al d\u00eda siguiente.<\/p>\n

      Se lleva a cabo implante de marcapasos definitivo BIOTRONIK modelo EVITY 6 DRT con modo de estimulaci\u00f3n ventricular DDDR por bradicardia severa sintom\u00e1tica. Al subir a planta paciente estable con ap\u00f3sito compresivo que no debe levantarse hasta el d\u00eda siguiente salvo sangrado, se puede aplicar algo de hielo por encima del compresivo y analgesia intravenosa si dolor. Mantendr\u00e1 reposo las primeras horas, tras tolerancia v\u00eda oral y micci\u00f3n espontanea se levanta y baja a rayos en silla de ruedas para realizar radiograf\u00eda de t\u00f3rax de control. Al d\u00eda siguiente realizan revisi\u00f3n del marcapasos en la unidad de arritmias, marcapasos normofuncionante con ritmo sinusal a 75lpm con conducci\u00f3n AV 1:1, realizan cura de la zona de inserci\u00f3n y citan para seguimiento del dispositivo en dos meses en consultas externas.<\/p>\n

      Por parte de cardiolog\u00eda, tras sesi\u00f3n de di\u00e1lisis y correcto funcionamiento del marcapasos alta hospitalaria.<\/p>\n

      Recomendaciones al alta hospitalaria para la zona de inserci\u00f3n del marcapasos: <\/strong><\/p>\n

        \n
      • Mantener el ap\u00f3sito dos d\u00edas y luego dejar herida al aire.<\/li>\n
      • Procurar no mojar la zona del implante en una semana.<\/li>\n
      • La sutura suele ser intrad\u00e9rmica por lo que no precisa retirada de los puntos de sutura.<\/li>\n
      • Evitar cargar peso con el brazo del implante y no realizar movimientos repetitivos por un mes.<\/li>\n
      • Acudir a urgencias en caso de inflamaci\u00f3n de la herida quir\u00fargica y\/o fiebre.<\/li>\n<\/ul>\n

        VALORACI\u00d3N SEG\u00daN LAS NECESIDADES B\u00c1SICAS DE VIRGINIA HENDERSON<\/strong><\/p>\n

        Necesidad de oxigenaci\u00f3n<\/u><\/p>\n

        Precisa soporte de ox\u00edgeno con GN a 2 litros durante dos horas postintervenci\u00f3n quir\u00fargica. Durante el resto del ingreso no precisa m\u00e1s soporte ventilatorio.<\/p>\n

        Necesidad de nutrici\u00f3n e hidrataci\u00f3n<\/u><\/p>\n

        Seg\u00fan la relaci\u00f3n peso\/altura, el paciente tiene un IMC normal. Come normalmente, realizando 3 comidas al d\u00eda. Su ingesta de l\u00edquidos es de 1\u20105 litros al d\u00eda. No tiene alterada la degluci\u00f3n, la paciente es portadora de pr\u00f3tesis dental.<\/p>\n

        Tras 4 horas de la intervenci\u00f3n se inicia tolerancia v\u00eda oral al ser una cirug\u00eda con anestesia local y sedaci\u00f3n ligera.<\/p>\n

        Necesidad de eliminaci\u00f3n<\/u><\/p>\n

        Al llegar a planta tras intervenci\u00f3n quir\u00fargica realiza micci\u00f3n espont\u00e1nea sin incidencias. Incontinencia urinaria de urgencia en domicilio, suele llevar braga pa\u00f1al. Durante su ingreso hospitalario portadora de pa\u00f1al.<\/p>\n

        Necesidad de mover y mantener postura<\/u><\/p>\n

        Paciente aut\u00f3nomo antes del ingreso hospitalario.<\/p>\n

        Tras intervenci\u00f3n quir\u00fargica mantiene reposo en cama con cabecero a 30 grados durante unas horas hasta micci\u00f3n espont\u00e1nea y buena tolerancia v\u00eda oral. Baja a la radiograf\u00eda de control en silla de ruedas 5 horas despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n, y ya inicia movilizaci\u00f3n progresiva.<\/p>\n

        Necesidad de reposo-sue\u00f1o<\/u><\/p>\n

        Durante el ingreso el paciente presenta buen descanso nocturno con su medicaci\u00f3n habitual.<\/p>\n

        Necesidad de vestirse y desvestirse<\/u><\/p>\n

        Paciente independiente para su autocuidado.<\/p>\n

        Necesidad de mantener temperatura corporal<\/u><\/p>\n

        Se mantiene afebril durante todo el ingreso.<\/p>\n

        Necesidad de mantener higiene corporal <\/u><\/p>\n

        Piel integra y tiene capacidad para lavarse sola por lo que no precisa ayuda para el aseo.<\/p>\n

        Necesidad de evitar peligros y entorno<\/u><\/p>\n

        Antes de la intervenci\u00f3n reconoce que podr\u00eda tener alg\u00fan s\u00edncope, por lo que procura estar acompa\u00f1ada para las movilizaciones.<\/p>\n

        Despu\u00e9s del implante del marcapasos refiere algo de dolor en la zona del implante que se soluciona con analgesia pautada, consciente y orientada y responde bien a est\u00edmulos.<\/p>\n

        Necesidad de comunicarse<\/u><\/p>\n

        Visi\u00f3n y audici\u00f3n normales. Utiliza un lenguaje coherente. Vive con su marido.<\/p>\n

        Necesidad de vivir seg\u00fan sus creencias y valores<\/u><\/p>\n

        Sin alteraci\u00f3n observada.<\/p>\n

        Necesidad de trabajar y sentirse realizado<\/u><\/p>\n

        Jubilada, echa de menos el poder quedar sola con las amigas y dar un paseo sin miedo a caerse. Antes del ingreso iba con su marido a todos los sitios por si le daba alg\u00fan episodio de bradicardia, no quer\u00eda estar sola.<\/p>\n

        Necesidad de participar en actividades recreativas<\/u><\/p>\n

        Quedaba con las amigas los d\u00edas que no ten\u00eda di\u00e1lisis para tomar algo y dar un paseo.<\/p>\n

        Necesidad de aprendizaje<\/u><\/p>\n

        Muestra preocupaci\u00f3n y ansiedad por su situaci\u00f3n actual, quiere poder hacer su vida como antes sin necesidad de tener miedo por si tiene alg\u00fan episodio de bradicardia por la calle.<\/p>\n

        PLAN DE CUIDADOS<\/strong><\/p>\n

        (00148) Temor <\/em><\/strong>r\/c una situaci\u00f3n desconocida (el proceso quir\u00fargico) m\/p aprensi\u00f3n y nerviosismo.<\/p>\n

        Objetivos (NOC): <\/u><\/p>\n

          \n
        • Autocontrol del miedo (1404)<\/li>\n
        • Autocontrol de la ansiedad (1402)<\/li>\n<\/ul>\n

          Intervenciones (NIC): <\/u><\/p>\n

            \n
          • Asesoramiento (5240). Actividades:\n
              \n
            • Establecer una relaci\u00f3n terap\u00e9utica basada en la confianza y el respeto.<\/li>\n
            • Favorecer la expresi\u00f3n de sentimientos.<\/li>\n
            • Proporcionar informaci\u00f3n objetiva seg\u00fan sea necesario y seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n
                \n
              • Disminuci\u00f3n de la ansiedad (5820). Actividades:<\/li>\n
              • Proporcionar informaci\u00f3n objetiva respecto del diagn\u00f3stico, tratamiento y pron\u00f3stico.<\/li>\n
              • Animar a la familia a permanecer con el paciente, si es posible.<\/li>\n
              • Escuchar con atenci\u00f3n.<\/li>\n
              • Animar la manifestaci\u00f3n de sentimientos, percepciones y miedos.<\/li>\n
              • Identificar los cambios en el nivel de ansiedad.<\/li>\n
              • Observar si hay signos verbales y no verbales de ansiedad.<\/li>\n
              • Apoyar el uso de mecanismos de defensa adecuados.<\/li>\n<\/ul>\n
                  \n
                • Potenciaci\u00f3n de la seguridad (5380)<\/li>\n
                • Mostrar calma.<\/li>\n
                • Disponer un ambiente no amenazador.<\/li>\n
                • Comentar los cambios que se avecinen antes del suceso.<\/li>\n
                • Escuchar los miedos del paciente\/familia.<\/li>\n
                • Explicar al paciente\/familia todas las pruebas y procedimientos.<\/li>\n<\/ul>\n

                  (00132) Dolor agudo<\/em><\/strong> r\/c lesi\u00f3n f\u00edsica (herida quir\u00fargica) m\/p expresi\u00f3n facial de dolor e informa de la intensidad del dolor utilizando una escala estandarizada.<\/p>\n

                  Objetivos (NOC): <\/u><\/p>\n

                    \n
                  • Control del dolor (1605)<\/li>\n
                  • Conocimiento: manejo del dolor (1843)<\/li>\n
                  • Satisfacci\u00f3n del paciente\/usuario: manejo del dolor (3016)<\/li>\n<\/ul>\n

                    Intervenciones (NIC): <\/u><\/p>\n

                      \n
                    • Administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos (2210). Actividades:<\/li>\n
                    • Determinar la ubicaci\u00f3n, caracter\u00edsticas, calidad y gravedad del dolor antes de medicar al paciente.<\/li>\n
                    • Comprobar las \u00f3rdenes m\u00e9dicas en cuanto al medicamento, dosis y frecuencia del analg\u00e9sico prescrito.<\/li>\n
                    • Comprobar el historial de alergias a medicamentos.<\/li>\n
                    • Evaluar la capacidad del paciente para participar en la selecci\u00f3n del analg\u00e9sico, v\u00eda y dosis, e implicar al paciente, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n
                    • Elegir el analg\u00e9sico o combinaci\u00f3n de analg\u00e9sicos adecuados cuando se prescriba m\u00e1s de uno.<\/li>\n<\/ul>\n
                        \n
                      • Manejo del dolor (1400). Actividades:<\/li>\n
                      • Realizar una valoraci\u00f3n exhaustiva del dolor que incluya la localizaci\u00f3n, caracter\u00edsticas, aparici\u00f3n\/duraci\u00f3n, frecuencia, calidad, intensidad o gravedad del dolor y factores desencadenantes.<\/li>\n
                      • Observar signos no verbales de molestias.<\/li>\n
                      • Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analg\u00e9sicos correspondientes.<\/li>\n
                      • Proporcionar informaci\u00f3n acerca del dolor, como causas del dolor, el tiempo que durar\u00e1 y las incomodidades que se esperan debido a los procedimientos.<\/li>\n<\/ul>\n
                          \n
                        • Cuidados postanestesia (2870). Actividades:<\/li>\n
                        • Revisar las alergias del paciente.<\/li>\n
                        • Administrar ox\u00edgeno, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n
                        • Vigilar y registrar los signos vitales y realizar valoraci\u00f3n del dolor cada 15 minutos o seg\u00fan corresponda.<\/li>\n
                        • Vigilar la diuresis.<\/li>\n
                        • Proporcionar medidas no farmacol\u00f3gicas y farmacol\u00f3gicas de alivio del dolor, si es necesario.<\/li>\n<\/ul>\n

                          (00266) Riesgo de infecci\u00f3n del sitio quir\u00fargico <\/em><\/strong>r\/c contaminaci\u00f3n de herida quir\u00fargica.<\/p>\n

                          Objetivos (NOC): <\/u><\/p>\n

                            \n
                          • Control del riesgo: proceso infeccioso (1924)<\/li>\n
                          • Curaci\u00f3n de la herida: por primera intenci\u00f3n (1102)<\/li>\n<\/ul>\n

                            Intervenciones (NIC): <\/u><\/p>\n

                              \n
                            • Cuidados de las heridas (3660). Actividades:<\/li>\n
                            • Cambiar el ap\u00f3sito seg\u00fan la cantidad de exudado y drenaje.<\/li>\n
                            • Inspeccionar la herida cada vez que se realiza el cambio de vendaje.<\/li>\n
                            • Comparar y registrar regularmente cualquier cambio producido en la herida.<\/li>\n
                            • Ense\u00f1ar al paciente o a los familiares los procedimientos de cuidado de la herida.<\/li>\n
                            • Ense\u00f1ar al paciente y a la familia los signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n
                                \n
                              • Control de infecciones (6540). Actividades:<\/li>\n
                              • Limpiar la piel del paciente con un agente antibacteriano apropiado.<\/li>\n
                              • Rasurar y limpiar la zona, como se indica en la preparaci\u00f3n para procedimientos invasivos y\/o cirug\u00eda.<\/li>\n
                              • Asegurar una t\u00e9cnica de cuidados de heridas adecuada.<\/li>\n
                              • Ense\u00f1ar al paciente y a la familia a evitar infecciones.<\/li>\n<\/ul>\n

                                (00206) Riesgo de hemorragia <\/em><\/strong>r\/c trauma\/intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n

                                Objetivos (NOC): <\/u><\/p>\n

                                  \n
                                • Severidad de la p\u00e9rdida de sangre (0413)<\/li>\n<\/ul>\n

                                  Intervenciones (NIC): <\/u><\/p>\n

                                    \n
                                  • Disminuci\u00f3n de la hemorragia (4020). Actividades:<\/li>\n
                                  • Aplicar presi\u00f3n directa o un vendaje compresivo, si est\u00e1 indicado.<\/li>\n
                                  • Aplicar hielo en la zona afectada.<\/li>\n
                                  • Monitorizar el tama\u00f1o y caracter\u00edsticas de los hematomas, si est\u00e1n presentes.<\/li>\n<\/ul>\n

                                    BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

                                      \n
                                    1. Lak HM, Goyal A. Pacemaker Types and Selection. In:\u00a0StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; December 11, 2022.<\/li>\n
                                    2. Dalia T, Amr BS. Pacemaker Indications. In:\u00a0StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; August 14, 2023.<\/li>\n
                                    3. Mulpuru SK, Madhavan M, McLeod CJ, Cha YM, Friedman PA. Cardiac Pacemakers: Function, Troubleshooting, and Management: Part 1 of a 2-Part Series. J Am Coll Cardiol. 2017;69(2):189-210.<\/li>\n
                                    4. Toogood G. Pacemaker therapies in cardiology.\u00a0Aust Fam Physician. 2007;36(7):518-524.<\/li>\n
                                    5. Heather Herdman T, Shigemi Kamitsuru FAAN, Camila Tak\u00e1o Lopes FNI. Diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda: Definiciones y clasificaci\u00f3n 2021-2023. Duod\u00e9cima Edici\u00f3n. Nueva York: Thieme; 2021.<\/li>\n
                                    6. Bulechek G, Butcher H, Dochterman J, Wagner M. Clasificaci\u00f3n de intervenciones de enfermer\u00eda (NIC). 6\u00aa edici\u00f3n. Barcelona: Elsevier; 2014.<\/li>\n
                                    7. Moorhead S, Johnson M, Mass ML, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda (NOC). 5\u00aa Edici\u00f3n. Barcelona: Elsevier; 2014.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

                                      Plan de cuidados de enfermer\u00eda: implantaci\u00f3n de un marcapasos definitivo. Caso cl\u00ednico Autora principal: Mara Alonso Algarabel Vol. XIX; n\u00ba 2; 45<\/p>\n","protected":false},"author":119,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[814,650,557,2004,12548,805,2174,2173],"class_list":["post-74038","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-enfermeria-2","tag-marcapasos","tag-nanda","tag-necesidades-de-virginia-henderson","tag-nic","tag-noc","tag-plan-de-cuidados-de-enfermeria","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nPlan de cuidados de enfermer\u00eda: implantaci\u00f3n de un marcapasos definitivo. 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