{"id":74046,"date":"2024-01-24T10:04:47","date_gmt":"2024-01-24T09:04:47","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=74046"},"modified":"2024-02-16T10:47:10","modified_gmt":"2024-02-16T09:47:10","slug":"plan-de-cuidados-de-enfermeria-sindrome-coronario-agudo-con-elevacion-del-st-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-sindrome-coronario-agudo-con-elevacion-del-st-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados de enfermer\u00eda: s\u00edndrome coronario agudo con elevaci\u00f3n del ST. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"

Plan de cuidados de enfermer\u00eda: s\u00edndrome coronario agudo con elevaci\u00f3n del ST. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Mara Alonso Algarabel<\/p>\n

Vol. XIX; n\u00ba 2; 48<\/p>\n

Nursing care plan: acute coronary syndrome with ST elevation. Clinical case<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 13\/12\/2023<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 19\/01\/2024<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 2 Segunda quincena de Enero de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 2; 48<\/p>\n

AUTORES:<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Mara Alonso Algarabel. Graduada en Enfermer\u00eda. Servicio de cardiolog\u00eda (Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a).<\/li>\n
  2. Cristina Cruz Mart\u00ed. Especialista en Enfermer\u00eda Familiar y Comunitaria. Instituto Catal\u00e1n de la salud, Barcelona, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  3. Itxaso Go\u00f1i Bilbao. Graduada en Enfermer\u00eda. Bloque quir\u00fargico (Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a).<\/li>\n
  4. Alicia Gargallo Bernad. Graduada en Enfermer\u00eda. Servicio Neumolog\u00eda (Hospital Royo Villanova, Zaragoza, Espa\u00f1a).<\/li>\n
  5. Mar\u00eda Garc\u00eda J\u00falvez. Especialista en Enfermer\u00eda Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Actur Sur, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  6. Ana Garc\u00eda J\u00falvez. Residente Enfermer\u00eda Familiar y Comunitaria.<\/li>\n<\/ol>\n

    RESUMEN: <\/strong><\/p>\n

    El s\u00edndrome coronario agudo (SCA) engloba los diferentes estados isqu\u00e9micos del miocardio que incluyen angina inestable, infarto de miocardio sin elevaci\u00f3n del ST (IAMSEST) o infarto de miocardio con elevaci\u00f3n del ST (IAMCEST)1<\/sup>. Se han logrado importantes avances para el diagn\u00f3stico y tratamiento de los SCA, pero las enfermedades cardiovasculares siguen siendo la principal causa de muerte en todo el mundo, y casi la mitad de ellas se deben a cardiopat\u00edas isqu\u00e9micas2<\/sup>.<\/p>\n

    Los cuidados del paciente tras un SCA deben basarse en una estrategia integral de prevenci\u00f3n secundaria con terapia hipolipemiante intensiva, terapia antitromb\u00f3tica, agentes neurohormonales y modificaci\u00f3n del estilo de vida, incluida la rehabilitaci\u00f3n card\u00edaca, para prevenir nuevos eventos isqu\u00e9micos, la morbilidad y la mortalidad2,4<\/sup>.<\/p>\n

    En este documento, se presenta un an\u00e1lisis detallado de la situaci\u00f3n de un paciente con s\u00edndrome coronario agudo con elevaci\u00f3n del ST, mediante el modelo de las 14 necesidades de Virginia Henderson para, posteriormente, elaborar un plan de cuidados utilizando las taxonom\u00edas NANDA, NIC y NOC.<\/p>\n

    PALABRAS CLAVE:<\/strong> S\u00edndrome coronario agudo, Plan de cuidados de enfermer\u00eda, NANDA, NIC, NOC.<\/p>\n

    ABSTRACT:<\/strong><\/p>\n

    Acute coronary syndrome (ACS) encompasses the different ischemic states of the myocardium that include unstable angina, non-ST elevation myocardial infarction (NSTEMI) or ST elevation myocardial infarction (STEMI). Significant advances have been made in the diagnosis and treatment of ACS, but cardiovascular diseases remain the leading cause of death worldwide, with almost half of them due to ischemic heart disease.<\/p>\n

    Patient care after ACS should be based on a comprehensive secondary prevention strategy with intensive lipid-lowering therapy, antithrombotic therapy, neurohormonal agents, and lifestyle modification, including cardiac rehabilitation, to prevent new ischemic events, morbidity, and mortality.<\/p>\n

    In this document, a detailed analysis of the situation of a patient with acute coronary syndrome with ST elevation is presented, using the model of Virginia Henderson’s 14 needs to subsequently develop a care plan using the NANDA, NIC and NOC taxonomies.<\/p>\n

    KEYWORDS:<\/strong> Acute Coronary Syndrome, Nursing care plan, NANDA, NIC, NOC.<\/p>\n

    LOS AUTORES DE ESTE MANUSCRITO DECLARAN QUE:<\/strong><\/p>\n

    Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/p>\n

    La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las pautas \u00e9ticas internaciones para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaborados por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n

    El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n

    El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

    Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n

    Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

    INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

    El s\u00edndrome coronario agudo (SCA) engloba los diferentes estados isqu\u00e9micos del miocardio que incluyen angina inestable, infarto de miocardio sin elevaci\u00f3n del ST (IAMSEST) o infarto de miocardio con elevaci\u00f3n del ST (IAMCEST)1<\/sup>. Se han logrado importantes avances para el diagn\u00f3stico y tratamiento de los SCA, pero las enfermedades cardiovasculares siguen siendo la principal causa de muerte en todo el mundo, y casi la mitad de ellas se deben a cardiopat\u00edas isqu\u00e9micas2<\/sup>.<\/p>\n

    El diagn\u00f3stico y la clasificaci\u00f3n del SCA se basa en una evaluaci\u00f3n de los factores de riesgo y los signos y s\u00edntomas presentes, hallazgos en el electrocardiograma (ECG) y niveles elevados de los marcadores bioqu\u00edmicos de necrosis mioc\u00e1rdica1,5<\/sup>. En la angina inestable se observan s\u00edntomas isqu\u00e9micos sin elevaci\u00f3n de los biomarcadores y cambios o no en el ECG, si los hay estos son transitorios1<\/sup>. En el infarto de miocardio hay evidencia de necrosis mioc\u00e1rdica debido a una isquemia aguda, el IAMCEST se diferencia del IAMSEST por presentar hallazgos electrocardiogr\u00e1ficos persistentes de elevaci\u00f3n del segmento ST1,4,5<\/sup>.<\/p>\n

    En los pacientes con IM el objetivo es la reperfusi\u00f3n r\u00e1pida con intervenci\u00f3n coronaria percut\u00e1nea (ICP) primaria. En el IAMCEST la ICP es el m\u00e9todo de reperfusi\u00f3n recomendado cuando puede realizarse en 90 minutos o menos desde el primer contacto m\u00e9dico hasta la llegada al hospital, si los pacientes con IAMCEST no pueden llegar a un hospital con capacidad para realizar la ICP dentro de los 120 minutos, la terapia fibrinol\u00edtica ser\u00eda el tratamiento de elecci\u00f3n1,2,4<\/sup>. En el IAMSEST el momento de la ICP est\u00e1 determinado por el riesgo cl\u00ednico, los pacientes de muy alto riesgo cl\u00ednico (inestabilidad hemodin\u00e1mica, dolor tor\u00e1cico intenso, arritmia potencialmente mortal, etc) requieren una ICP de emergencia en menos de dos horas; los pacientes con alto riesgo (cambios din\u00e1micos en el ECG o inestabilidad cl\u00ednica) deben someterse a un cateterismo dentro de las primeras 24 horas; y los pacientes con bajo riesgo cl\u00ednico ser\u00e1n sometidos a una estrategia invasiva retardada o selectiva (m\u00e1s de 24 horas)2<\/sup>.<\/p>\n

    La piedra angular del tratamiento del SCA es la terapia antiplaquetaria. Las terapias antiplaquetarias recomendadas incluyen aspirina, antagonistas del receptor P2Y12 de adenosina difosfato e inhibidores de la glicoprote\u00edna IIb\/IIIa1,2,4<\/sup>. Despu\u00e9s de un evento de SCA, debe iniciarse la aspirina lo antes posible con una dosis de carga y continuarse indefinidamente, a menos que est\u00e9 contraindica. Adem\u00e1s, se debe dar dosis de carga de un antagonista del receptor P2Y12 en pacientes con SCA que reciben tratamiento m\u00e9dico, as\u00ed como aquellos sometidos a ICP o fibrin\u00f3lisis. El antagonista del receptor P2Y12 debe mantenerse durante al menos doce meses1,2,4<\/sup>. Por otro lado, los inhibidores de la glicoprote\u00edna IIb\/IIIa han demostrado ser eficaces durante la ICP para reducir las complicaciones isqu\u00e9micas; sin embargo, se asocian tambi\u00e9n con un mayor riesgo de hemorragia por lo que habr\u00e1 que tener en cuenta el riesgo-beneficio para el paciente1<\/sup>.<\/p>\n

    En las primeras semanas despu\u00e9s de la ICP, la terapia antiplaquetaria dual (aspirina m\u00e1s un antagonista del receptor P2Y12) reduce el riesgo de trombosis del stent. A largo plazo, la terapia mitiga el riesgo de eventos isqu\u00e9micos posteriores. Por lo que, la inhibici\u00f3n de la funci\u00f3n plaquetaria despu\u00e9s del SCA mediante la terapia antiplaquetaria dual tiene como objetivo prevenir la aparici\u00f3n de complicaciones tromb\u00f3ticas a corto y largo plazo3<\/sup>.<\/p>\n

    Por \u00faltimo, los cuidados del paciente tras un SCA deben basarse en una estrategia integral de prevenci\u00f3n secundaria con terapia hipolipemiante intensiva, terapia antitromb\u00f3tica, agentes neurohormonales y modificaci\u00f3n del estilo de vida, incluida la rehabilitaci\u00f3n card\u00edaca, para prevenir nuevos eventos isqu\u00e9micos, la morbilidad y la mortalidad2,4<\/sup>.<\/p>\n

    DESCRIPCI\u00d3N DEL CASO<\/strong><\/p>\n

    Var\u00f3n de 72 a\u00f1os que acude a Urgencias por dolor centrotor\u00e1cico opresivo irradiado a regi\u00f3n cervical anterior. Cuadro de gastroenteritis aguda en los d\u00edas previos. Por la ma\u00f1ana disnea a esfuerzos moderados, sin cortejo vegetativo. Inicio de los s\u00edntomas de dolor tor\u00e1cico a las 15:00 horas, se llama al 061 para activaci\u00f3n de C\u00f3digo Infarto a las 17:10 horas. Se acepta traslado a hemodin\u00e1mica del hospital de referencia. Durante la espera de la ambulancia medicalizada, mejor\u00eda del dolor tor\u00e1cico con solinitrina 25mg en perfusi\u00f3n intravenosa a 10ml\/h, manteniendo constantes vitales estables, sin detectar alteraciones del ritmo cardiaco o trastornos agudos de la conducci\u00f3n. Se administra v\u00eda oral carga de \u00e1cido acetilsalic\u00edlico (250mg) y ticagrelor (180mg).<\/p>\n

    Datos personales:<\/u><\/strong><\/p>\n

    Alergias:<\/em> Sin alergias conocidas.<\/p>\n

    Tratamiento habitual:<\/em> Lisinopril\/Hidroclorotiazida 20mg\/12,5mg c\/24h.<\/p>\n

    Antecedentes cl\u00ednicos:<\/em> HTA. Exfumador.<\/p>\n

    Antecedentes quir\u00fargicos:<\/em> Sin antecedentes.<\/p>\n

    Exploraci\u00f3n general:<\/u><\/strong><\/p>\n

    Constantes:<\/strong> Tensi\u00f3n arterial: 173\/101mmHg, Frecuencia cardiaca: 88lpm, Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno: 98%.<\/p>\n

    Valoraci\u00f3n: <\/strong><\/p>\n

    Paciente consciente y orientado. \u00a0Bien hidratado y con buena perfusi\u00f3n. Eupneico en reposo. No diaforesis.<\/p>\n

    Auscultaci\u00f3n cardiaca: ruidos cardiacos r\u00edtmicos y sin soplos.<\/p>\n

    Auscultaci\u00f3n pulmonar: normoventilaci\u00f3n en todos los campos.<\/p>\n

    Abdomen: blando y depresible. No doloroso a la palpaci\u00f3n.<\/p>\n

    Extremidades inferiores: pulsos distales presentes y sim\u00e9tricos, no edemas ni signos de trombosis venosa profunda.<\/p>\n

    Pruebas complementarias:<\/u><\/strong><\/p>\n

    ECG a las 17:00h:<\/strong> ritmo sinusal a 80lpm con elevaci\u00f3n de ST en V1, V2 y V3, descenso en I y aVL.<\/p>\n

    Anal\u00edtica de sangre:<\/strong> CLK 224, Tp T 333, FG 65.<\/p>\n

    Radiograf\u00eda de t\u00f3rax: <\/strong>sin hallazgos relevantes.<\/p>\n

    DIAGN\u00d3STICO:<\/strong><\/p>\n

      \n
    • SINDROME CORONARIO AGUDO CON ELEVACI\u00d3N DEL ST (SCACEST)<\/li>\n
    • IAMCEST ANTERIOR KK-I<\/li>\n<\/ul>\n

      PLAN:<\/strong> Traslado en ambulancia a hemodin\u00e1mica del Hospital Miguel Servet e ingreso posterior en la Unidad de Cuidados Agudos Cardiol\u00f3gicos (UCCAR).<\/p>\n

      Durante el cateterismo se realiza intervencionismo sobre la descendente anterior proximal-media, donde presentaba una estenosis severa por calcificaci\u00f3n a nivel medio seguida de una placa focal severa a nivel medio-distal con un lecho distal de buen calibre y sin lesiones significativas. Se realiza una angioplastia coronaria transluminal percut\u00e1nea o ACTP con balones convencionales m\u00e1s implante de un stent farmacoactivo con buen resultado angiogr\u00e1fico. Recomendaciones tras cateterismo: <\/u><\/p>\n

        \n
      • Mantener vendaje compresivo en arteria radial durante 4 horas.<\/li>\n
      • Adiro 100mg c\/24h indefinidamente y ticagrelor 90mg c\/12h durante 12 meses.<\/li>\n
      • Mantener HBPM 80mg c\/12h durante 48 horas.<\/li>\n<\/ul>\n

        A su llegada a UCCAR, tras cateterismo intervencionista de urgencia tras activaci\u00f3n de c\u00f3digo infarto y diagn\u00f3stico de SCACEST:<\/p>\n

          \n
        • Paciente estable y sin dolor tor\u00e1cico. Se realiza monitorizaci\u00f3n, toma de constantes y un ECG de control.<\/li>\n
        • Somnoliento, pero responde a ordenes verbales y est\u00e1 orientado, se dejan gafas nasales a 2 litros para mantener saturaci\u00f3n por encima del 92%. Se retiran a la media hora de su llegada a la unidad por buena saturaci\u00f3n basal.<\/li>\n
        • Acceso radial derecho sin signos de sangrado ni hematoma, hemostasia mediante vendaje compresivo, mano caliente con buena perfusi\u00f3n y pulso radial conservado. Se retira vendaje compresivo en 4 horas vigilando el posible sangrado.<\/li>\n
        • Realiza micci\u00f3n espont\u00e1nea sin incidencias.<\/li>\n
        • Se va valorando nivel de consciencia del paciente y se inicia tolerancia v\u00eda oral a la hora de su llegada sin incidencias.<\/li>\n<\/ul>\n

          El primer d\u00eda tras cateterismo buena evoluci\u00f3n cl\u00ednica sin dolor tor\u00e1cico ni otra sintomatolog\u00eda. Exploraci\u00f3n f\u00edsica sin signos de descompensaci\u00f3n cardiaca y buena tolerancia al tratamiento implementado. Pruebas complementarias:<\/u><\/p>\n

          ECG de control: Ritmo sinusal a 60lpm. T negativa inferolateral. Q en III y aVF.<\/p>\n

          Telemetr\u00eda: Episodios de TVNS.<\/p>\n

          Anal\u00edtica: Tnlus 22500 frente a los 23699 previos.<\/p>\n

          El segundo d\u00eda de ingreso en UCCAR asintom\u00e1tico desde el punto de vista cardiovascular. Sin nuevos episodios de dolor tor\u00e1cico ni s\u00edntomas de insuficiencia cardiaca. Mantiene TAS alrededor de 100-120mmHg sin apenas tratamiento neurohormonal (betabloqueante 1.25mg c\/24h). Iniciada movilizaci\u00f3n con buena tolerancia, eupneico en reposo sin necesidad de oxigenoterapia. Diuresis conservada sin tratamiento deplectivo, no se observa edematizaci\u00f3n de miembros inferiores.<\/p>\n

          Se realiza ECG de control: ritmo sinusal a 54lpm. PR normal. QRS estrecho con eje a -31\u00ba. Q en III, aVF. Escasa progresi\u00f3n de R en precordiales con T bif\u00e1sica en V2-V3 y T negativa profunda en V4-V6, III y aVF. QTc prolongado 593ms.<\/p>\n

          Tras ECG de control, se solicita anal\u00edtica de sangre para valoraci\u00f3n de iones ante QTc prolongado y un ecocardiograma reglado.<\/p>\n

          Tras buena evoluci\u00f3n, se traslada al paciente a la planta de cardiolog\u00eda con telemetr\u00eda, donde se le realizar\u00e1 el seguimiento y resto del estudio cardiol\u00f3gico. Alta hospitalaria a los cinco d\u00edas tras SCACEST con buena recuperaci\u00f3n.<\/p>\n

          Recomendaciones al alta hospitalaria:<\/u><\/p>\n

            \n
          • Seguimiento del tratamiento indicado al alta.<\/li>\n
          • Acuda a sus citas de revisi\u00f3n m\u00e9dica y enfermera.<\/li>\n
          • Mantener una dieta mediterr\u00e1nea baja en sal y grasas.<\/li>\n
          • La primera semana no realizar ejercicios f\u00edsicos intensos. Posteriormente, se recomienda la reincorporaci\u00f3n progresiva a su actividad habitual. No levantar mucho peso ni realizar ejercicios repetitivos con el brazo utilizado para el acceso radial.<\/li>\n
          • No frotar la zona de punci\u00f3n, y secar con cuidado tras la ducha.<\/li>\n
          • Control de signos de alerta: dolor en la zona de punci\u00f3n, inflamaci\u00f3n, sensaci\u00f3n de hormigueo, presencia de hematomas, enrojecimiento y calor.<\/li>\n<\/ul>\n

            VALORACI\u00d3N SEG\u00daN LAS NECESIDADES B\u00c1SICAS DE VIRGINIA HENDERSON<\/strong><\/p>\n

            Necesidad de oxigenaci\u00f3n<\/u><\/p>\n

            Precisa soporte de ox\u00edgeno con GN a 2 litros durante media hora tras su llegada a la unidad. Durante el resto del ingreso no precisa m\u00e1s soporte ventilatorio.<\/p>\n

            Necesidad de nutrici\u00f3n e hidrataci\u00f3n<\/u><\/p>\n

            Seg\u00fan la relaci\u00f3n peso\/altura, el paciente tiene un IMC normal. Come normalmente, realizando 3 comidas al d\u00eda. Su ingesta de l\u00edquidos es de 1\u20105 litros al d\u00eda. No tiene alterada la degluci\u00f3n, el paciente no lleva pr\u00f3tesis dentales.<\/p>\n

            Pasada una hora tras el cateterismo y con buen nivel de consciencia se inicia tolerancia v\u00eda oral sin incidencias.<\/p>\n

            Necesidad de eliminaci\u00f3n<\/u><\/p>\n

            En la UCCAR tras el cateterismo realiza micci\u00f3n espont\u00e1nea. Paciente sin incontinencia urinaria.<\/p>\n

            Necesidad de mover y mantener postura<\/u><\/p>\n

            Paciente aut\u00f3nomo antes del ingreso hospitalario.<\/p>\n

            Tras colocaci\u00f3n de stent reposo cama hasta retirada compresivo arteria radial, luego movilizaci\u00f3n progresiva.<\/p>\n

            Necesidad de reposo-sue\u00f1o<\/u><\/p>\n

            Presenta buen descanso nocturno.<\/p>\n

            Necesidad de vestirse y desvestirse<\/u><\/p>\n

            Paciente independiente para su autocuidado.<\/p>\n

            Necesidad de mantener temperatura corporal<\/u><\/p>\n

            Se mantiene afebril durante todo el ingreso.<\/p>\n

            Necesidad de mantener higiene corporal <\/u><\/p>\n

            Piel integra y aut\u00f3nomo para el aseo antes del ingreso. Al d\u00eda siguiente tras cateterismo, precisa ayuda parcial para el aseo por precisar a\u00fan monitorizaci\u00f3n constante. Tras su salida a planta no precisa ayuda para el aseo.<\/p>\n

            Necesidad de evitar peligros y entorno<\/u><\/p>\n

            Exfumador desde hace 30 a\u00f1os. Sin alergias conocidas.<\/p>\n

            Aut\u00f3nomo para la toma de su medicaci\u00f3n habitual.<\/p>\n

            Sin riesgo de ca\u00eddas.<\/p>\n

            Dolor tor\u00e1cico intenso a su llegada a urgencias que cede tras cateterismo. Existe riesgo de infecci\u00f3n debido al procedimiento. Consciente y orientado, y responde bien a est\u00edmulos.<\/p>\n

            Necesidad de comunicarse<\/u><\/p>\n

            Visi\u00f3n y audici\u00f3n normales. Utiliza un lenguaje coherente. Actualmente vive con su mujer.<\/p>\n

            Necesidad de vivir seg\u00fan sus creencias y valores<\/u><\/p>\n

            Sin alteraci\u00f3n observada.<\/p>\n

            Necesidad de trabajar y sentirse realizado<\/u><\/p>\n

            Jubilado desde hace 6 a\u00f1os. Buena situaci\u00f3n econ\u00f3mica.<\/p>\n

            Necesidad de participar en actividades recreativas<\/u><\/p>\n

            Realiza remo con los amigos dos veces a la semana y tiene una activa vida social con su mujer y amigos los fines de semana.<\/p>\n

            Necesidad de aprendizaje<\/u><\/p>\n

            Sin alteraci\u00f3n observada. Puede aprender todo lo necesario sobre su nueva enfermedad y llevar a cabo las recomendaciones sin ayuda.<\/p>\n

            PLAN DE CUIDADOS<\/strong><\/p>\n

            (00148) Temor <\/em><\/strong>r\/c una situaci\u00f3n desconocida (el proceso quir\u00fargico) m\/p aprensi\u00f3n y nerviosismo.<\/p>\n

            Objetivos (NOC): <\/u><\/p>\n

              \n
            • Autocontrol del miedo (1404)<\/li>\n
            • Autocontrol de la ansiedad (1402)<\/li>\n<\/ul>\n

              Intervenciones (NIC): <\/u><\/p>\n

                \n
              • Asesoramiento (5240). Actividades:\n
                  \n
                • Establecer una relaci\u00f3n terap\u00e9utica basada en la confianza y el respeto.<\/li>\n
                • Favorecer la expresi\u00f3n de sentimientos.<\/li>\n
                • Proporcionar informaci\u00f3n objetiva seg\u00fan sea necesario y seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n
                    \n
                  • Disminuci\u00f3n de la ansiedad (5820). Actividades:<\/li>\n
                  • Animar a la familia a permanecer con el paciente, si es posible.<\/li>\n
                  • Escuchar con atenci\u00f3n.<\/li>\n
                  • Animar la manifestaci\u00f3n de sentimientos, percepciones y miedos.<\/li>\n
                  • Identificar los cambios en el nivel de ansiedad.<\/li>\n
                  • Observar si hay signos verbales y no verbales de ansiedad.<\/li>\n<\/ul>\n
                      \n
                    • Potenciaci\u00f3n de la seguridad (5380)<\/li>\n
                    • Mostrar calma.<\/li>\n
                    • Comentar los cambios que se avecinen antes del suceso.<\/li>\n
                    • Escuchar los miedos del paciente\/familia.<\/li>\n
                    • Explicar al paciente\/familia todas las pruebas y procedimientos.<\/li>\n<\/ul>\n

                      (00132) Dolor agudo<\/em><\/strong> r\/c lesi\u00f3n f\u00edsica (herida quir\u00fargica) m\/p expresi\u00f3n facial de dolor e informa de la intensidad del dolor utilizando una escala estandarizada.<\/p>\n

                      Objetivos (NOC): <\/u><\/p>\n

                        \n
                      • Control del dolor (1605)<\/li>\n
                      • Conocimiento: manejo del dolor (1843)<\/li>\n
                      • Satisfacci\u00f3n del paciente\/usuario: manejo del dolor (3016)<\/li>\n<\/ul>\n

                        Intervenciones (NIC): <\/u><\/p>\n

                          \n
                        • Administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos (2210). Actividades:<\/li>\n
                        • Determinar la ubicaci\u00f3n, caracter\u00edsticas, calidad y gravedad del dolor antes de medicar al paciente.<\/li>\n
                        • Comprobar las \u00f3rdenes m\u00e9dicas en cuanto al medicamento, dosis y frecuencia del analg\u00e9sico prescrito.<\/li>\n
                        • Comprobar el historial de alergias a medicamentos.<\/li>\n
                        • Elegir el analg\u00e9sico o combinaci\u00f3n de analg\u00e9sicos adecuados cuando se prescriba m\u00e1s de uno.<\/li>\n<\/ul>\n
                            \n
                          • Manejo del dolor (1400). Actividades:<\/li>\n
                          • Realizar una valoraci\u00f3n exhaustiva del dolor que incluya la localizaci\u00f3n, caracter\u00edsticas, aparici\u00f3n\/duraci\u00f3n, frecuencia, calidad, intensidad o gravedad del dolor y factores desencadenantes.<\/li>\n
                          • Observar signos no verbales de molestias.<\/li>\n
                          • Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analg\u00e9sicos correspondientes.<\/li>\n
                          • Proporcionar informaci\u00f3n acerca del dolor, como causas del dolor, el tiempo que durar\u00e1 y las incomodidades que se esperan debido a los procedimientos.<\/li>\n<\/ul>\n
                              \n
                            • Cuidados postanestesia (2870). Actividades:<\/li>\n
                            • Revisar las alergias del paciente.<\/li>\n
                            • Administrar ox\u00edgeno, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n
                            • Vigilar y registrar los signos vitales y realizar valoraci\u00f3n del dolor cada 15 minutos o seg\u00fan corresponda.<\/li>\n
                            • Vigilar la diuresis.<\/li>\n
                            • Proporcionar medidas no farmacol\u00f3gicas y farmacol\u00f3gicas de alivio del dolor, si es necesario.<\/li>\n<\/ul>\n

                              (00266) Riesgo de infecci\u00f3n del sitio quir\u00fargico <\/em><\/strong>r\/c procedimiento invasivo.<\/p>\n

                              Objetivos (NOC): <\/u><\/p>\n

                                \n
                              • Control del riesgo: proceso infeccioso (1924)<\/li>\n<\/ul>\n

                                Intervenciones (NIC): <\/u><\/p>\n

                                  \n
                                • Cuidados del sitio de incisi\u00f3n (3440). Actividades:<\/li>\n<\/ul>\n
                                    \n
                                  • \n
                                      \n
                                    • Inspeccionar el sitio de incisi\u00f3n por si hubiera eritema, inflamaci\u00f3n o signos de dehiscencia.<\/li>\n
                                    • Vigilar proceso de curaci\u00f3n en el sitio de la incisi\u00f3n.<\/li>\n
                                    • Limpiar la zona con una soluci\u00f3n antis\u00e9ptica apropiada.<\/li>\n
                                    • Aplicar un vendaje adecuado para proteger la incisi\u00f3n.<\/li>\n
                                    • Cambiar vendaje en los intervalos adecuados.<\/li>\n
                                    • Instruir al paciente sobre la forma de cuidar la incisi\u00f3n durante el ba\u00f1o o la ducha.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n
                                        \n
                                      • Control de infecciones (6540). Actividades:<\/li>\n
                                      • Limpiar la piel del paciente con un agente antibacteriano apropiado.<\/li>\n
                                      • Rasurar y limpiar la zona, como se indica en la preparaci\u00f3n para procedimientos invasivos y\/o cirug\u00eda.<\/li>\n
                                      • Asegurar una t\u00e9cnica de cuidados de heridas adecuada.<\/li>\n<\/ul>\n

                                        (00206) Riesgo de hemorragia<\/em><\/strong> r\/c trauma\/intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n

                                        Objetivos (NOC): <\/u><\/p>\n

                                          \n
                                        • Severidad de la p\u00e9rdida de sangre (0413)<\/li>\n<\/ul>\n

                                          Intervenciones (NIC): <\/u><\/p>\n

                                            \n
                                          • Disminuci\u00f3n de la hemorragia (4020). Actividades:<\/li>\n
                                          • Aplicar presi\u00f3n directa o un vendaje compresivo, si est\u00e1 indicado.<\/li>\n
                                          • Monitorizar el tama\u00f1o y caracter\u00edsticas de los hematomas, si est\u00e1n presentes.<\/li>\n<\/ul>\n

                                            BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

                                              \n
                                            1. Smith JN, Negrelli JM, Manek MB, Hawes EM, Viera AJ. Diagnosis and management of acute coronary syndrome: an evidence-based update. J Am Board Fam Med. 2015;28(2):283-293.<\/li>\n
                                            2. Bergmark BA, Mathenge N, Merlini PA, Lawrence-Wright MB, Giugliano RP. Acute coronary syndromes. Lancet. 2022;399(10332):1347-1358.<\/li>\n
                                            3. Tersalvi G, Biasco L, Cioffi GM, Pedrazzini G. Acute Coronary Syndrome, Antiplatelet Therapy, and Bleeding: A Clinical Perspective. J Clin Med. 2020;9(7):2064.<\/li>\n
                                            4. Switaj TL, Christensen SR, Brewer DM. Acute Coronary Syndrome: Current Treatment. Am Fam Physician. 2017;95(4):232-240.<\/li>\n
                                            5. Barstow C, Rice M, McDivitt JD. Acute Coronary Syndrome: Diagnostic Evaluation. Am Fam Physician. 2017;95(3):170-177.<\/li>\n
                                            6. Heather Herdman T, Shigemi Kamitsuru FAAN, Camila Tak\u00e1o Lopes FNI. Diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda: Definiciones y clasificaci\u00f3n 2021-2023. Duod\u00e9cima Edici\u00f3n. Nueva York: Thieme; 2021.<\/li>\n
                                            7. Bulechek G, Butcher H, Dochterman J, Wagner M. Clasificaci\u00f3n de intervenciones de enfermer\u00eda (NIC). 6\u00aa edici\u00f3n. Barcelona: Elsevier; 2014.<\/li>\n
                                            8. Moorhead S, Johnson M, Mass ML, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda (NOC). 5\u00aa Edici\u00f3n. Barcelona: Elsevier; 2014.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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