{"id":74065,"date":"2024-01-25T11:14:30","date_gmt":"2024-01-25T10:14:30","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=74065"},"modified":"2024-02-16T10:48:42","modified_gmt":"2024-02-16T09:48:42","slug":"plan-de-cuidados-en-paciente-con-epoc","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-en-paciente-con-epoc\/","title":{"rendered":"Plan de Cuidados en paciente con EPOC"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de Cuidados en paciente con EPOC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor principal: Sergio M\u00e9ndez Valle<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XIX; n\u00ba 2; 54<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Ulcer Care Plan in a diabetic patient<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 12\/12\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 22\/01\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 2 Segunda quincena de Enero de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 2; 54<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Autor principal: <\/em><\/strong>Sergio M\u00e9ndez Valle.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Graduado en Enfermer\u00eda. Hospital Comarcal de Alca\u00f1iz. Teruel, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Coatures:<\/em><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Laura Rodr\u00edguez Carrillo. Graduada en Enfermer\u00eda. Hospital Comarcal de Alca\u00f1iz. Teruel, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Esther Marab\u00e9 Gonz\u00e1lez. Graduada en Enfermer\u00eda. Hospital Comarcal de Alca\u00f1iz. Teruel, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Mar\u00eda \u00c1ngeles Villalobos Rueda. Graduada en Enfermer\u00eda. Hospital Comarcal de Alca\u00f1iz. Teruel, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Mar\u00eda Luisa Catal\u00e1 Hern\u00e1ndez. Graduada en Enfermer\u00eda. Hospital Comarcal de Alca\u00f1iz. Teruel, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Ana Isabel Oliveros Gar\u00edn. Graduada en Enfermer\u00eda. Hospital Comarcal de Alca\u00f1iz. Teruel, Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Los autores de este manuscrito declaran que:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>RESUMEN<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Cr\u00f3nica, com\u00fanmente conocida como EPOC, es una enfermedad respiratoria com\u00fan, prevenible, tratable y progresiva caracterizada por una limitaci\u00f3n persistente del flujo de aire y s\u00edntomas respiratorios persistentes debido a anomal\u00edas de las v\u00edas respiratorias y \/ o alveolares generalmente causadas por una exposici\u00f3n significativa a part\u00edculas o gases nocivos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La limitaci\u00f3n cr\u00f3nica del flujo de aire es causada por una combinaci\u00f3n de enfermedades de las v\u00edas respiratorias peque\u00f1as, como bronquitis obstructiva, y destrucci\u00f3n del par\u00e9nquima (enfisema) que se diferencian en cada persona.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el siguiente caso cl\u00ednico muestra a un paciente de 80 a\u00f1os que presenta s\u00edntomas de disnea, dolor tor\u00e1cico y tos escasa con expectoraci\u00f3n blanca. Diagnosticado con EPOC, insuficiencia card\u00edaca con fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n preservada, prostatismo y fibrilaci\u00f3n auricular permanente, es derivado al hospital sospechoso de covid y para una mejor valoraci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Palabras clave: EPOC, enfermer\u00eda, tabaco, cuidados.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ABSTRACT<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Chronic Obstructive Pulmonary Disease, commonly known as COPD, is a common, preventable, treatable and progressive respiratory disease characterized by persistent airflow limitation and persistent respiratory symptoms due to airway and\/or alveolar abnormalities usually caused by a significant exposure to harmful particles or gases.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Chronic airflow limitation is caused by a combination of small airway diseases, such as obstructive bronchitis, and parenchymal destruction (emphysema), which differ from person to person.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The following clinical case shows an 80-year-old patient who presents symptoms of dyspnea, chest pain and a scant cough with white expectoration. Diagnosed with COPD, heart failure with preserved ejection fraction, prostatism and permanent atrial fibrillation, he is referred to the hospital suspected of having covid and for better evaluation.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Keywords: COPD, nursing, tobacco, care.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>INTRODUCCI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El EPOC es una enfermedad respiratoria com\u00fan, prevenible, tratable y progresiva caracterizada por una limitaci\u00f3n persistente del flujo de aire y s\u00edntomas respiratorios persistentes debido a anomal\u00edas de las v\u00edas respiratorias y \/ o alveolares generalmente causadas por una exposici\u00f3n significativa a part\u00edculas o gases nocivos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La limitaci\u00f3n cr\u00f3nica del flujo de aire es causada por una combinaci\u00f3n de enfermedades de las v\u00edas respiratorias peque\u00f1as, como bronquitis obstructiva, y destrucci\u00f3n del par\u00e9nquima (enfisema) que se diferencian en cada persona.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica causa cambios estructurales:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Estrechamiento de las v\u00edas respiratorias peque\u00f1as<\/li>\n<li>Destrucci\u00f3n del par\u00e9nquima pulmonar.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La p\u00e9rdida de v\u00edas respiratorias peque\u00f1as puede contribuir a la limitaci\u00f3n del flujo de aire y la disfunci\u00f3n mucociliar, un rasgo caracter\u00edstico de la enfermedad. Aunque existen s\u00edntomas respiratorios comunes que incluyen disnea, tos y \/ o producci\u00f3n de esputo. <sup>(1)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Epidemiolog\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su prevalencia global se estima en un 13 %. La m\u00e1s alta se estima en las Am\u00e9ricas y la m\u00e1s baja en el sudeste asi\u00e1tico, en general los hombres est\u00e1n m\u00e1s afectados que las mujeres.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s, en la mayor\u00eda de las veces los habitantes urbanos tienen m\u00e1s tasas de prevalencia que los rurales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se estima como la cuarta causa de muerte en el mundo para el 2030 como consecuencia de la expansi\u00f3n de la epidemia de tabaquismo y en ausencia de intervenciones que aborden los riesgos. <sup>(2)<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>El 10,2% de las personas de 40 a 80 a\u00f1os en Espa\u00f1a tienen EPOC.<\/li>\n<li>En Espa\u00f1a, se estima que en 2017 fallecieron m\u00e1s de 28.000 personas con EPOC, es decir 17.300 hombres y 11.400 mujeres.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La esperanza de vida en la mayor\u00eda de los pa\u00edses ha aumentado en los \u00faltimos a\u00f1os, aunque el envejecimiento se asocia con un aumento de las enfermedades cr\u00f3nicas y la discapacidad <sup>(3)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Factores de riesgo<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A nivel mundial el factor de riesgo m\u00e1s frecuentemente encontrado es el tabaquismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A nivel gen\u00e9tico una deficiencia hereditaria de alfa 1 antitripsina, una prote\u00edna que protege los pulmones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque podemos encontrar otros como:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Contaminaci\u00f3n del aire en espacios cerrados procedente del uso de combustibles como biomasa.<\/li>\n<li>Polvos y sustancias qu\u00edmicas ocupacionales (vapores, irritantes y humos).<\/li>\n<li>Contaminaci\u00f3n atmosf\u00e9rica en espacios abiertos, aunque esta en menor medida.<\/li>\n<li>Cualquier factor que afecte el desarrollo pulmonar durante la gestaci\u00f3n y la infancia (bajo peso al nacer, infecciones respiratorias, etc) <sup>(4).<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debe considerarse EPOC en cualquier paciente con:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Disnea: progresiva en el tiempo y va a peor con el ejercicio.<\/li>\n<li>Tos cr\u00f3nica: intermitente e improductiva y con sibilancias recurrentes.<\/li>\n<li>Producci\u00f3n de esputo y\/o antecedentes de exposici\u00f3n a factores de riesgo<\/li>\n<li>Importante el historial cl\u00ednico del paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para realizar un diagn\u00f3stico en contexto cl\u00ednico se requiere una espirometr\u00eda con un FEV 1 \/ FVC posbroncodilatador &lt;0,70 confirma la presencia de limitaci\u00f3n persistente del flujo a\u00e9reo, aunque este cociente es indicativo de ancianos y menos frecuente en adultos<sup> (5).<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamiento<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Est\u00e1 demostrado que lo \u00fanico que aumenta la supervivencia en estos pacientes es el abandono del h\u00e1bito tab\u00e1quico y la oxigenoterapia cuando est\u00e9 indicada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su terapia se basa en la farmacolog\u00eda broncodilatadora que es su pilar fundamentalmente inhalados y en situaciones agudas.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Agonistas beta-2 adren\u00e9rgicos: existen de acci\u00f3n corta, de acci\u00f3n larga y de acci\u00f3n muy larga, se utilizar\u00e1n seg\u00fan la situaci\u00f3n del paciente. Son los m\u00e1s utilizados como broncodilatadores.<\/li>\n<li>Anticolin\u00e9rgicos: existen de acci\u00f3n corta o de acci\u00f3n larga, tienen efecto broncodilatador y reducen secreci\u00f3n bronquial pero menos que los agonistas. Son los m\u00e1s indicados para la fase estable juntos con los beta de acci\u00f3n prolongada.<\/li>\n<li>Teofilinas: se usan por v\u00eda oral a nivel ambulatorio y por v\u00eda intravenosa en las reagudizaciones. Su mayor beneficio es la estimulaci\u00f3n del centro respiratorio, aunque pueden presentar m\u00faltiples interacciones.<\/li>\n<li>Corticoides: en el pasado fueron muy empleados en la fase estable, aunque ahora mismo se restringe su empleo ya que sus riesgos parecen ser mayores que sus beneficios. Aunque todo depender\u00e1 de cada paciente.<\/li>\n<li>Macr\u00f3lidos a dosis bajas en ciclos prolongados: Hay cierta evidencia de que el empleo de azitromicina a dosis bajas (diarias, o semanales alternas) en ciclos prolongados (de varios meses) podr\u00eda disminuir la incidencia de exacerbaciones en EPOC muy grave, sin que aparentemente aumenten las resistencias comunitarias a macr\u00f3lidos del neumococo.<\/li>\n<li>Roflumilast: es un nuevo f\u00e1rmaco para el EPOC, act\u00faa como antiinflamatorio bronquial, no tiene efecto broncodilatador, pero mejor el FEV1<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otros tratamientos: rehabilitaci\u00f3n, oxigenoterapia cuando est\u00e9 indicada domiciliariamente, trasplante pulmonar y cirug\u00eda de reducci\u00f3n de volumen pulmonar <sup>(6).<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>OBJETIVO<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El prop\u00f3sito fundamental del caso cl\u00ednico es elaborar un plan de cuidados para las personas que sufren la enfermedad del EPOC. De igual modo se pretende demostrar y concienciar a las personas fumadoras lo devastador que puede ser el humo del tabaco, la exposici\u00f3n a factores ambientales o f\u00edsicos a lo largo del tiempo y las secuelas que puede dejar estas exposiciones a lo largo de nuestra vida en un futuro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>METODOLOGIA<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mediante la informaci\u00f3n obtenida en la entrevista cl\u00ednica, exploraci\u00f3n f\u00edsica e historia cl\u00ednica del paciente y con la ayuda del modelo de los 11 Patrones Funcionales de Marjory Gordon conseguimos crear una valoraci\u00f3n para dicho paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A continuaci\u00f3n, mediante los diagn\u00f3sticos NANDA (North American Nursing Diagnosis Association), los resultados NOC (Nursing Outcomes Classification) y las intervenciones NIC (Nursing Interventions Classification) se elabor\u00f3 el plan de cuidados correspondiente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>CASO CL\u00cdNICO<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de 80 a\u00f1os diagnosticado con EPOC e insuficiencia cardiaca con fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n preservada. Varios ingresos en hospital con reagudizaci\u00f3n de EPOC, el \u00faltimo en 2018.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Antecedentes personales y h\u00e1bitos t\u00f3xicos<\/u>: exfumador, ha fumado durante toda su vida y reconoce que mucho.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Antecedentes sociofamiliares<\/u>: vive con su mujer en su pueblo, tiene dos hijos que viven en Coria. Ha trabajado durante toda su vida en el campo y en una gasolinera.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antecedentes familiares: desciende de familia humilde y trabajadora, eran 3 hermanos y el, trabajaban en el campo y haciendo pic\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Nivel social<\/u>: menciona que tiene muchos amigos, aunque algunos han fallecido, no se relaciona mucho con ellos debido a la edad y la situaci\u00f3n en la que se encuentra.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Estado actual<\/u>: se encuentra tranquilo en casa ya que no sale mucho, aunque a menudo presenta disnea y ocasionalmente dolor tor\u00e1cico. Ha realizado algunos esputos de color blanquecino pero escasos. Puede realizar casi todas las ABVD, aunque subir escaleras, atarse los cordones o algunas un poco m\u00e1s t\u00e9cnicas necesita ayuda de su mujer.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Valoraci\u00f3n por patrones funcionales<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Percepci\u00f3n manejo de la salud<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">H\u00e1bitos higi\u00e9nicos: los realiza todos, aunque para algunos necesita ayuda de su mujer con la cual vive, menciona que su salud \u201cno es la que era antes que ha dado un baj\u00f3n\u201d y su percepci\u00f3n es mala ya que se encuentra cansado y agotado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adherencia al tratamiento: correcta, sin embargo, necesita ayuda de su mujer que menciona que si no se lo proporciona ella a \u00e9l se le olvida algunas veces.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No se conocen alergias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">H\u00e1bitos t\u00f3xicos: fumador durante toda la vida, hace 6-7 a\u00f1os que no ha vuelto a fumar. Comenta que ha estado expuesto a muchos factores de riesgos ambientales<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ingresos hospitalarios anteriores: ha pasado por la UHB en 2008,2013,2016 y 2018<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">*Se le realiza test de fragilidad en salud-Barber-Medio urbano debido a su problema de salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resultados: Obtenemos una puntuaci\u00f3n de 2 siendo positivos los \u00edtems: 6 y 9 por lo que sugiere riesgo de dependencia<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>Nutricional-metab\u00f3lico<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alimentaci\u00f3n: realiza 5 comidas al d\u00eda, todas en casa, ya que no sale de all\u00ed, no sigue ninguna dieta espec\u00edfica y cumple con el horario normal. No tiene ninguna dificultad para tragar ni masticar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Come de todo, aunque la verdura, la pasta y los dulces refinados como magdalenas, pasteles, etc, no es de su agrado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estado de la piel: se encuentra envejecida, arrugada, con p\u00e9rdida de grosor. Presenta algunos hematomas debido a la fragilidad capilar adem\u00e1s en estado de deshidrataci\u00f3n ya que menciona que no bebe mucha agua porque si no tiene estar todo el rato yendo al servicio.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Peso 71,5 kg<\/li>\n<li>Talla: 170 cm<\/li>\n<li>IMC: 24,74. Normo peso<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">*Se realiza valoraci\u00f3n con escala de Norton y Braden debido a que su estado ahora mismo es d\u00e9bil y pasa bastante tiempo en el sof\u00e1<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resultados Norton: obtenemos una puntuaci\u00f3n de 15, padece un riesgo medio de sufrir \u00falceras por dec\u00fabito Resultados Braden: obtenemos una puntuaci\u00f3n de 18, presenta un riesgo bajo de sufrir UPP.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>Eliminaci\u00f3n<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Eliminaci\u00f3n intestinal: no existe dolor al defecar, pero si usa micro-enemas para ayudar a la evacuaci\u00f3n, no se utilizan diariamente, pero si habitualmente.<\/li>\n<li>Eliminaci\u00f3n urinaria: no existe incontinencia urinaria, pero menciona que realiza muchas micciones al d\u00eda, entre sus medicamentos encontramos diur\u00e9ticos.<\/li>\n<li>Eliminaci\u00f3n cut\u00e1nea: normal.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>Actividad ejercicio<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estado cardiovascular:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>TA: 130\/85.<\/li>\n<li>T\u00aa: 36.<\/li>\n<li>FC: 105 Lpm.<\/li>\n<li>FR: 13 Rpm.<\/li>\n<li>Saturaci\u00f3n: 94%.<\/li>\n<li>Glucemia capilar 136 mg\/dl.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presenta alteraciones en el coraz\u00f3n con arritmias (fibrilaci\u00f3n auricular permanente) enfermedades respiratorias (EPOC). No presenta ninguna alteraci\u00f3n de la movilidad, pero le cuesta moverse<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Muestra intolerancia a la actividad debido a su cansancio excesivo, su edad y la vida que ha tenido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su estilo de vida es sedentario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiza valoraci\u00f3n con escala de Barthel y escala de disnea MRC modificada debido a que su estado ahora mismo es endeble<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">test de BARTHEL: PUNTUACI\u00d3N 75, DEPENDENDENCIA MODERADA.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Escala de disnea MRC modificada: puntuaci\u00f3n de 2, es decir, la disnea le produce una incapacidad de mantener el paso de otras personas de la misma edad caminando en llano o tener que parar a descansar al andar en llano.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li>Sue\u00f1o-Descanso<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Duerme bien durante la noche, tiene el cabecero elevado para ayudar a la respiraci\u00f3n, algunas noches tiene que levantarse a orinar, durante el d\u00eda se encuentra bien, duerme todos los d\u00edas siestas de 1 hora.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No tiene exigencias laborales, ni problemas psicol\u00f3gicos ni situaciones ambientales que puedan intervenir en su proceso de sue\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No necesita medicamentos para dormir.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li>Cognitivo-Perceptual<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nivel consciencia: est\u00e1 consciente y orientado. Lee todos los d\u00edas libros que le compran sus hijos, puede escribir sin problemas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conoce su patolog\u00eda, pero manifiesta que ya no puede hacer nada con la edad que tiene<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alteraciones cognitivas y perceptivas: no tiene problemas de memoria a la hora de recordar informaciones pasadas, sus problemas son a corto plazo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Utiliza gafas, manifiesta algunas veces dolor en el dedo del pie ya que le ocurren problemas de hiperuricemia espor\u00e1dicamente pero ahora mismo no le afecta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No muestra ninguna alteraci\u00f3n de conducta, est\u00e1 tranquilo.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li>Autopercepci\u00f3n-Autoconcepto<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">No tiene problemas consigo mismo ni con su imagen ya que cree que ha vivido bastante.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mantiene contacto visual con buen patr\u00f3n de voz, aunque a veces le cuesta respirar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se siente querido por su mujer, sus dos hijos y familiares cercanos.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li>Rol-Relaciones<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vive con su mujer, tiene dos hijos que viven en Coria, pero van a visitarle regularmente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para realizar algunas tareas depende de su mujer.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tiene amigos en el pueblo, aunque otros viven fuera y vienen ocasionalmente, habla muy bien de sus amigos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sus relaciones ahora son m\u00ednimas debido a su estado, pero se siente a gusto.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li>Sexualidad-Reproducci\u00f3n<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Le resulta indiferente, no le da importancia.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li>Adaptaci\u00f3n tolerancia al estr\u00e9s<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se muestra estresado a la hora de hablar de pol\u00edtica, de la iglesia y de la forma en la que viv\u00edan antes ya que piensa que todo ha cambiado mucho. Aunque se muestra muy tranquilo y a gusto en su pueblo viviendo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No utiliza ning\u00fan tipo de medicina, alcohol, etc para relajarse.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"11\">\n<li>Valores y creencias<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Est\u00e1 contento con su vida y todo lo que ha vivido, no cree en ninguna religi\u00f3n, odia a la iglesia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3sticos enfermeros<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Percepci\u00f3n manejo de la salud<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li>Protecci\u00f3n ineficaz R\/C exposici\u00f3n a riesgos ambientales y personales M\/P verbalizaci\u00f3n del paciente<\/li>\n<li>Riesgo de infecci\u00f3n R\/C enfermedad cr\u00f3nica<\/li>\n<li>Riesgo de s\u00edndrome de fragilidad del anciano R\/C estilo de vida sedentario<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nutricional-metab\u00f3lico<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Deterioro de la integridad cut\u00e1nea R\/C falta de hidrataci\u00f3n M\/P hematomas y sequedad de la piel<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Eliminaci\u00f3n<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Estre\u00f1imiento R\/C deterioro de la ambulaci\u00f3n M\/P utilizaci\u00f3n ocasionalmente de laxantes y enemas<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividad ejercicio<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Disminuci\u00f3n del gasto card\u00edaco R\/C cambios en la frecuencia card\u00edaca y alteraci\u00f3n del ritmo card\u00edaco M\/P sibilancias, fatiga y disnea<\/li>\n<li>Deterioro del intercambio de gases R\/C patolog\u00eda intr\u00ednseca M\/P acumulaci\u00f3n de di\u00f3xido de carbono<\/li>\n<li>Patr\u00f3n respiratorio ineficaz R\/C deterioro musculoesquel\u00e9tico y dolor M\/P disminuci\u00f3n de la presi\u00f3n espiratoria<\/li>\n<li>Fatiga R\/C alteraci\u00f3n pulmonar M\/P verbalizaci\u00f3n del paciente \u201cme siento cansado\u201d<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sue\u00f1o-Descanso<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cognitivo-Perceptual<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Riesgo de dolor agudo R\/C brotes de gota<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autopercepci\u00f3n-Autoconcepto<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Descuido personal R\/C elecci\u00f3n del estilo de vida M\/P higiene personal despreocupada y no adherencia a las actividades relacionadas con la salud<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Rol-Relaciones<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sexualidad-Reproducci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adaptaci\u00f3n tolerancia al estr\u00e9s<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Valores y creencias<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Podr\u00eda a\u00f1adir m\u00e1s diagn\u00f3sticos sobre todo de los patrones n\u00famero 4 pero debido a la limitaci\u00f3n de extensi\u00f3n y dada la situaci\u00f3n del paciente con su estilo de vida en este momento. Creo que con estas intervenciones que voy a realizar, el paciente podr\u00e1 tener una mejor vida siempre respetando sus patolog\u00edas y desaparecer\u00e1n diagn\u00f3sticos de riesgo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3sticos enfermeros<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Diagn\u00f3stico n\u00famero 1<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Protecci\u00f3n ineficaz R\/C exposici\u00f3n a riesgos ambientales y personales M\/P verbalizaci\u00f3n del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC<\/u>: CONTROL DEL RIESGO.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Indicadores<\/u>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Controlar los factores de riesgos ambientales.<\/li>\n<\/ul>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"115\">Nunca demostrado<\/td>\n<td width=\"115\">Raramente demostrado<\/td>\n<td width=\"115\">A veces demostrado<\/td>\n<td width=\"115\">Frecuentemente demostrado<\/td>\n<td width=\"115\">Siempre demostrado<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"115\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"115\"><\/td>\n<td width=\"115\"><\/td>\n<td width=\"115\"><\/td>\n<td width=\"115\">x<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Controlar los factores de riesgo personales<\/li>\n<\/ul>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"115\">Nunca demostrado<\/td>\n<td width=\"115\">Raramente demostrado<\/td>\n<td width=\"115\">A veces demostrado<\/td>\n<td width=\"115\">Frecuentemente demostrado<\/td>\n<td width=\"115\">Siempre demostrado<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"115\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"115\"><\/td>\n<td width=\"115\"><\/td>\n<td width=\"115\">x<\/td>\n<td width=\"115\"><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Objetivos<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente deber\u00e1 controlar los factores de riesgos ambientales a los que pueda estar expuesto durante toda su vida alcanzando una puntuaci\u00f3n de 5.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente deber\u00e1 controlar los factores de riesgos personales que puedan intervenir en su vida durante 1 mes hasta alcanzar la puntuaci\u00f3n de 4.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC<\/u>: IDENTIFICACI\u00d3N DE RIESGOS Y EDUCACI\u00d3N PARA LA SALUD.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades<\/u>:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Revisar los antecedentes m\u00e9dicos que ocurrido hasta llegar aqu\u00ed.<\/li>\n<li>Identificar los riesgos ambientales, biol\u00f3gicos y conductuales.<\/li>\n<li>Aplicar actividades de reducci\u00f3n del riesgo.<\/li>\n<li>Identificar factores internos y externos que puedan interferir en la salud del paciente.<\/li>\n<li>Determinar el cumplimiento de los tratamientos y el estatus de las necesidades de la vida diaria.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Diagn\u00f3stico n\u00famero 2<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Disminuci\u00f3n del gasto card\u00edaco R\/C cambios en la frecuencia card\u00edaca y alteraci\u00f3n del ritmo card\u00edaco M\/P sibilancias, fatiga y disnea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC<\/u>: ESTADO CARDIOPULMONAR- ESTADO RESPIRATORIO.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Indicadores<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ritmo card\u00edaco.<\/li>\n<\/ul>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"115\">Desviaci\u00f3n grave del rango normal<\/td>\n<td width=\"115\">Desviaci\u00f3n sustancial del rango normal<\/td>\n<td width=\"115\">Desviaci\u00f3n moderada del rango normal<\/td>\n<td width=\"115\">Desviaci\u00f3n leve del rango normal<\/td>\n<td width=\"115\">Sin desviaci\u00f3n del rango normal<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"115\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"115\"><\/td>\n<td width=\"115\">x<\/td>\n<td width=\"115\"><\/td>\n<td width=\"115\"><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Expulsi\u00f3n de aire.<\/li>\n<\/ul>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"115\">Desviaci\u00f3n grave del rango normal<\/td>\n<td width=\"115\">Desviaci\u00f3n sustancial del rango normal<\/td>\n<td width=\"115\">Desviaci\u00f3n moderada del rango normal<\/td>\n<td width=\"115\">Desviaci\u00f3n leve del rango normal<\/td>\n<td width=\"115\">Sin desviaci\u00f3n del rango normal<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"115\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"115\"><\/td>\n<td width=\"115\">x<\/td>\n<td width=\"115\"><\/td>\n<td width=\"115\"><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Objetivos<\/u>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente mantendr\u00e1 un ritmo card\u00edaco controlado durante 2 semanas hasta alcanzar la puntuaci\u00f3n de 3 debido a su patolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente mejorar\u00e1 la expulsi\u00f3n de aire durante 1 mes con ejercicios hasta alcanzar la puntuaci\u00f3n de 4.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC<\/u>: CUIDADOS CARD\u00cdACOS Y PULMONARES.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades<\/u>:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Garantizar un nivel de actividad que no comprometa el gasto card\u00edaco y no provoque crisis card\u00edaca.<\/li>\n<li>Tomar nota de actividades que puedan alterar el ritmo card\u00edaco y documentar la aparici\u00f3n de arritmias y dolores pulmonares.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Asegurar una r\u00e1pida disponibilidad de medicamentos por si se tratase de una urgencia.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>Facilitar posturas para una mejor expansi\u00f3n de los pulmones y apuntar con frecuencia los signos vitales.<\/li>\n<li>Realizar valoraci\u00f3n exhaustiva de la circulaci\u00f3n perif\u00e9rica.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar ejercicios de relajaci\u00f3n en caso de alteraci\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Diagn\u00f3stico n\u00famero 3<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patr\u00f3n respiratorio ineficaz R\/C deterioro musculoesquel\u00e9tico y dolor M\/P disminuci\u00f3n de la presi\u00f3n espiratoria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC<\/u>: MEJORA DEL ESTADO DE ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CR\u00d3NICA.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Indicadores:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Controlar la frecuencia respiratoria.<\/li>\n<\/ul>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"115\">Nunca demostrado<\/td>\n<td width=\"115\">Raramente demostrado<\/td>\n<td width=\"115\">A veces demostrado<\/td>\n<td width=\"115\">Frecuentemente demostrado<\/td>\n<td width=\"115\">Siempre demostrado<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"115\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"115\"><\/td>\n<td width=\"115\">x<\/td>\n<td width=\"115\"><\/td>\n<td width=\"115\"><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Controlar la saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno.<\/li>\n<\/ul>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"115\">Nunca demostrado<\/td>\n<td width=\"115\">Raramente demostrado<\/td>\n<td width=\"115\">A veces demostrado<\/td>\n<td width=\"115\">Frecuentemente demostrado<\/td>\n<td width=\"115\">Siempre demostrado<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"115\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"115\"><\/td>\n<td width=\"115\">x<\/td>\n<td width=\"115\"><\/td>\n<td width=\"115\"><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Objetivos<\/u>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente vigilar\u00e1 la frecuencia respiratoria durante tres semanas con la ayuda de ejercicios llegando a la puntuaci\u00f3n de 3.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente controlar\u00e1 la saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno con ayuda de pulsiox\u00edmetro durante 1 mes hasta alcanzar la puntuaci\u00f3n de 4.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC<\/u>: MANEJO DE LA VENTILACI\u00d3N.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades<\/u>:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ayudar al paciente en los cambios de posici\u00f3n para una mejor frecuencia respiratoria.<\/li>\n<li>Fomentar una respiraci\u00f3n lenta y profunda.<\/li>\n<li>Realizaci\u00f3n de ejercicios como respiraci\u00f3n con labios fruncidos y expansiones costales.<\/li>\n<li>Iniciar programar de entrenamiento para el deterioro musculoesquel\u00e9tico.<\/li>\n<li>Vigilar la profundidad y esfuerzo de la presi\u00f3n espiratoria.<\/li>\n<li>Apuntar los niveles de ox\u00edgeno que se produzcan a lo largo del d\u00eda.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Diagn\u00f3stico n\u00famero 4<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Deterioro de la eliminaci\u00f3n fecal R\/C deterioro de la ambulaci\u00f3n M\/P utilizaci\u00f3n ocasionalmente de laxantes y enemas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC: <\/u>MEJORAR DE LA DEAMBULACI\u00d3N.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Indicadores:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Caminar distancias moderadas<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"115\">Gravemente comprometido<\/td>\n<td width=\"115\">Sustancialmente comprometido<\/td>\n<td width=\"115\">Moderadamente comprometido<\/td>\n<td width=\"115\">Levemente comprometido<\/td>\n<td width=\"115\">No comprometido<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"115\"><\/td>\n<td width=\"115\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"115\"><\/td>\n<td width=\"115\"><\/td>\n<td width=\"115\">x<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\">OBJETIVO: el paciente pasear\u00e1 con ayudas t\u00e9cnicas para la deambulaci\u00f3n (bast\u00f3n) durante 1 mes hasta alcanzar la puntuaci\u00f3n de 5.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC<\/u>: PASEAR.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades<\/u>:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ayudar al paciente al principio si es necesario.<\/li>\n<li>Realizar todos los d\u00edas un paseo de al menos 2 manzanas.<\/li>\n<li>Pasear en casa todos los d\u00edas por la ma\u00f1ana y tarde.<\/li>\n<li>Aconsejar al paciente en el uso de un calzado adecuado.<\/li>\n<li>Informar al paciente de uso de ropa c\u00f3moda antes de realizar los paseos.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente a colocarse en una buena postura para no producir da\u00f1os.<\/li>\n<li>Fomentar la deambulaci\u00f3n independiente.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Diagn\u00f3stico n\u00famero 5<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Deterioro de la integridad cut\u00e1nea R\/C falta de hidrataci\u00f3n M\/P hematomas y sequedad de la piel.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC<\/u>: HIDRATACI\u00d3N.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Indicadores<\/u>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Hidrataci\u00f3n cut\u00e1nea.<\/li>\n<\/ul>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"115\">Gravemente comprometido<\/td>\n<td width=\"115\">Sustancialmente comprometido<\/td>\n<td width=\"115\">Moderadamente comprometido<\/td>\n<td width=\"115\">Levemente comprometido<\/td>\n<td width=\"115\">No comprometido<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"115\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"115\"><\/td>\n<td width=\"115\"><\/td>\n<td width=\"115\">x<\/td>\n<td width=\"115\"><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Objetivo<\/u>: el paciente humedecer\u00e1 su piel durante un mes con aplicaciones t\u00f3picas que se le prescriban alcanzando la puntuaci\u00f3n de 4.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC<\/u>: TRATAMIENTO DE LA SEQUEDAD.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades<\/u>:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Humedecer la piel con crema hidratante todos los d\u00edas.<\/li>\n<li>Limitar la exposici\u00f3n al agua caliente en los ba\u00f1os.<\/li>\n<li>Evitar el jab\u00f3n que pueda producir m\u00e1s sequedad de piel.<\/li>\n<li>Evitar la exposici\u00f3n de la piel a climas fr\u00edos.<\/li>\n<li>Afeitarse despu\u00e9s del ba\u00f1o.<\/li>\n<li>Usar ropa suave y c\u00f3moda y evitar la ropa \u00e1spera.<\/li>\n<li>Beber agua en medida de lo posible.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Claus F Vogelmeir, et al. Informe de 2017 de la Estrategia mundial para el diagn\u00f3stico, el tratamiento y la prevenci\u00f3n de la enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica: Resumen ejecutivo de GOLD, <em>European Respiratory journal. <\/em>2017.; 49. DOI:10.1183 \/ 13993003.00214-2017 Disponible en: https:\/\/erj.ersjournals.com\/content\/49\/3\/1700214.long#sec-6<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Adeloye D, Chua S, Lee C, Basquill C, Papana A, Theodoratou E, Nair H, Gasevic D, Sridhar D, Campbell H, Chan KY, Sheikh A, Rudan I; Global Health Epidemiology Reference Group (GHERG). Global and regional estimates of COPD prevalence: Systematic review and meta-analysis. J Glob Health. 2015 Dec;5(2):020415. doi: 10.7189\/jogh.05-020415. PMID: 26755942; PMCID: PMC4693508.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bouza E, Alvar A, Almagro P, Alonso T, Ancochea J, Barb\u00e9 F, Corbella J, Gracia D, Mascar\u00f3s E, Melis J, Miravitlles M, Pastor M, P\u00e9rez P, Rudilla D, Torres A, Soriano JB, Vallano A , Vargas F, Palomo E. La enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica (EPOC) en Espa\u00f1a y los diferentes aspectos de su impacto social: un documento de opini\u00f3n multidisciplinar. Rev Esp Quimioter. 2020 Febrero; 33 (1): 49-67. doi: 10.37201 \/ req \/ 2064.2019. Publicaci\u00f3n electr\u00f3nica del 14 de enero de 2020 PMID: 31933347; PMCID: PMC6987629.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Junta directiva de GOLD, Iniciativa global para la enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica, <em>Gold <\/em>(Revista en internet). 2014. 3-17. 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PMID: 31737350; PMCID: PMC6831917.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Franco Diez Eduardo, et al.Manuales AMIR Neumolog\u00eda y Cirug\u00eda Tor\u00e1cica (12\u00ba edici\u00f3n).<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Plan de Cuidados en paciente con EPOC Autor principal: Sergio M\u00e9ndez Valle Vol. XIX; n\u00ba 2; 54<\/p>\n","protected":false},"author":146,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[814,1112,650,1750,4065,2173,569],"class_list":["post-74065","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-cuidados-de-enfermeria","tag-enfermeria-2","tag-epoc","tag-plan-de-cuidados","tag-plan-de-cuidados-de-enfermeria","tag-tabaco","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Plan de Cuidados en paciente con EPOC<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Plan de Cuidados en paciente con EPOC Autor principal: Sergio M\u00e9ndez Valle Vol. XIX; 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