{"id":74080,"date":"2024-01-29T09:33:49","date_gmt":"2024-01-29T08:33:49","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=74080"},"modified":"2024-02-16T10:50:06","modified_gmt":"2024-02-16T09:50:06","slug":"plan-de-cuidados-en-paciente-geriatrica-con-disfagia-en-atencion-primaria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-en-paciente-geriatrica-con-disfagia-en-atencion-primaria\/","title":{"rendered":"Plan de Cuidados en paciente geri\u00e1trica con disfagia en Atenci\u00f3n Primaria"},"content":{"rendered":"

Plan de Cuidados en paciente geri\u00e1trica con disfagia en Atenci\u00f3n Primaria<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Ana Garc\u00eda J\u00falvez<\/p>\n

Vol. XIX; n\u00ba 2; 59<\/p>\n

Care Plan in geriatric patient with dysphagia in Primary Care<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 20\/12\/2023<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 24\/01\/2024<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 2 Segunda quincena de Enero de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 2; 59<\/p>\n

AUTORES:<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Ana Garc\u00eda J\u00falvez. Residente de Enfermer\u00eda Familiar y Comunitaria en CAP Comte Borrell, Barcelona (Espa\u00f1a).<\/li>\n
  2. Mar\u00eda Garc\u00eda J\u00falvez. Especialista en Enfermer\u00eda Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Actur Sur, Zaragoza (Espa\u00f1a).<\/li>\n
  3. Itxaso Go\u00f1i Bilbao. Graduada en Enfermer\u00eda. Bloque quir\u00fargico del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza (Espa\u00f1a).<\/li>\n
  4. Cristina Cruz Mart\u00ed. Especialista en Enfermer\u00eda Familiar y Comunitaria. Institut Catal\u00e1 de la Salut, Barcelona (Espa\u00f1a).<\/li>\n
  5. Mara Alonso Algarabel. Graduada en Enfermer\u00eda. Servicio de Cardiolog\u00eda del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza (Espa\u00f1a).<\/li>\n
  6. Alicia Gargallo Bernad. Graduada en Enfermer\u00eda. Servicio de Neumolog\u00eda del Hospital Royo Villanova, Zaragoza (Espa\u00f1a).<\/li>\n
  7. Miriam Infante Garza Enfermera en Servicio de Urgencias del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza (Espa\u00f1a).<\/li>\n<\/ol>\n

    RESUMEN: <\/strong><\/p>\n

    La disfagia es una condici\u00f3n cl\u00ednica de elevada prevalencia caracterizada por la dificultad en la degluci\u00f3n. Se puede manifestar a trav\u00e9s de s\u00edntomas silentes o s\u00edntomas manifiestos, aunque los principales son la tos, el carraspeo continuo y la degluci\u00f3n fraccionada. Su diagn\u00f3stico precoz y el abordaje a trav\u00e9s de cambios en la dieta facilitan la prevenci\u00f3n de complicaciones.<\/p>\n

    Se presenta el caso de una paciente que acude a la consulta de la enfermera de Atenci\u00f3n Primaria y durante la realizaci\u00f3n de la Valoraci\u00f3n Geri\u00e1trica Integral refiere tener dificultad para tragar algunos alimentos, lo que le produce miedo a comer y p\u00e9rdida de peso.<\/p>\n

    Se realiza un Plan de Cuidados de Enfermer\u00eda a trav\u00e9s del modelo de las 14 Necesidades de Virginia Henderson para el abordaje del caso.<\/p>\n

    PALABRAS CLAVE: <\/strong>disfagia, espesante, autocuidado, Atenci\u00f3n Primaria, Educaci\u00f3n en salud.<\/p>\n

    ABSTRACT:<\/strong><\/p>\n

    Dysphagia is a highly prevalent clinical condition characterized by experiencing difficulties during swallowing. It can manifest itself through silent symptoms as fear of eating and weight loss or overt symptoms, among which cough, continuous throat clearing, and fractionated swallowing stand out. If early diagnosis and approach through changes in diet facilitate the prevention of complications.<\/p>\n

    The case of a patient who goes to the Primary Care nurse’s office and during the Integral Geriatric Assessment reports having difficulty swallowing some foods is presented, which causes her fear of eating and therefore weight loss.<\/p>\n

    A Nursing Care Plan is created through Virginia Henderson’s 14 Needs model to address the case.<\/p>\n

    KEYWORDS: <\/strong>dysphagia, thickener, self care, Primary Care, Health Education.<\/p>\n

    LOS AUTORES DE ESTE MANUSCRITO DECLARAN QUE: <\/strong><\/p>\n

    Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/p>\n

    La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n

    El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n

    El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

    Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n

    Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

    INTRODUCCI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n

    La disfagia se define seg\u00fan la Clasificaci\u00f3n Internacional de Enfermedades como una dificultad para tragar, es decir, como una incapacidad para formar o mover el bolo alimenticio con seguridad desde la boca al est\u00f3mago, que puede suceder con alimentos l\u00edquidos y\/o s\u00f3lidos. Su clasificaci\u00f3n puede realizarse de dos formas distintas: (1,2)<\/p>\n

      \n
    • Seg\u00fan la causa: disfagia neurol\u00f3gica (alteraci\u00f3n en m\u00fasculos que act\u00faan en la degluci\u00f3n) o disfagia mec\u00e1nica (por obstrucci\u00f3n en el tr\u00e1nsito).<\/li>\n
    • Seg\u00fan la localizaci\u00f3n: disfagia orofar\u00edngea (DOF) o esof\u00e1gica.<\/li>\n<\/ul>\n

      Seg\u00fan la Sociedad Espa\u00f1ola de Endocrinolog\u00eda y Nutrici\u00f3n, la prevalencia de la disfagia se sit\u00faa aproximadamente en el 3% de la poblaci\u00f3n general, aunque este porcentaje aumenta con la edad, situ\u00e1ndose entre un 10-30% en mayores de 65 a\u00f1os. En la poblaci\u00f3n anciana institucionalizada, afecta a un 68%, y en los hospitales un 34,2% de los pacientes ingresados por neumon\u00eda padecen esta patolog\u00eda. (3)<\/p>\n

      La disfagia puede manifestarse con s\u00edntomas silentes que incluyen el miedo a comer, infecciones respiratorias frecuentes, negaci\u00f3n o rechazo a ingerir ciertos alimentos, aumento de las secreciones bronquiales., desorientaci\u00f3n espacial, p\u00e9rdida de peso y de masa muscular y prolongaci\u00f3n excesiva del tiempo para comer. (2)<\/p>\n

      Existen tambi\u00e9n s\u00edntomas manifiestos entre los que se encuentran el babeo, la presencia de restos de alimentos en la boca despu\u00e9s de deglutir, cierre labial inoperante, regurgitaci\u00f3n de alimentos por la nariz, carraspeo continuo, degluci\u00f3n fraccionada, cambios en la calidad de la voz (voz h\u00fameda) y tos durante o despu\u00e9s de la degluci\u00f3n.(2)<\/p>\n

      El riesgo de fragilidad, desnutrici\u00f3n, morbilidad asociada, hospitalizaci\u00f3n, institucionalizaci\u00f3n y mortalidad se ven aumentadas en las personas mayores en las que se retrasa el diagn\u00f3stico de disfagia. (4)<\/p>\n

      El profesional de enfermer\u00eda debe realizar un cribado para la disfagia y para la detecci\u00f3n de desnutrici\u00f3n en aquellos pacientes con riesgo de sufrir alteraciones en la degluci\u00f3n o que presenten s\u00edntomas asociados a la disfagia. (2)<\/p>\n

      La educaci\u00f3n sanitaria que realiza la enfermera de Atenci\u00f3n Primaria es fundamental para estos pacientes. Deber\u00e1 instruir al propio usuario o a sus familiares\/ cuidadores en las caracter\u00edsticas sobre la viscosidad y el volumen que pueden administrarse. Debe incidir en la necesidad de evitar las dobles texturas, alimentos pegajosos y resbaladizos, alimentos que suelten jugo o se desmenuzan entre otros.<\/p>\n

      A continuaci\u00f3n, se presenta un caso de abordaje de los cuidados a una paciente con s\u00edntomas de disfagia desde atenci\u00f3n Primaria.<\/p>\n

      PRESENTACI\u00d3N DEL CASO:<\/strong><\/p>\n

      Gloria es una mujer de 84 a\u00f1os que acude a la consulta de su enfermera de Atenci\u00f3n Primaria para la realizaci\u00f3n de la Valoraci\u00f3n Geri\u00e1trica Integral (VGI) y el control peri\u00f3dico.<\/p>\n

      Como antecedentes cl\u00ednicos presenta hipercolesterolemia e hipertensi\u00f3n arterial esencial. No se conocen alergias medicamentosas y su tratamiento habitual consta de f\u00e1rmacos para el control de sus patolog\u00edas (Simvastatina \u00ae y Enalapril \u00ae).<\/p>\n

      No existen alteraciones a nivel cognitivo y se encuentra orientada en la esfera de tiempo, espacio y lugar.<\/p>\n

      Se trata de una mujer viuda que reside sola en su domicilio, es aut\u00f3noma para las Actividades B\u00e1sicas de la Vida Diaria (ABVD) y las Actividades Instrumentales de la Vida Diaria (AIVD), aunque puntualmente necesita ayuda y recurre a sus dos hijos que viven cerca de ella.<\/p>\n

      Durante la visita, se procede a pesar a la paciente y se observa que el peso ha disminuido 7kg respecto al del a\u00f1o anterior (IMC 19.3 kg\/m2<\/sup>). Al preguntarle sobre esta p\u00e9rdida, ella explica que \u201cha estado comiendo menos\u201d ya que \u00faltimamente se atraganta mucho y como vive sola le tiene miedo de ahogarse.<\/p>\n

      OBJETIVO:<\/strong><\/p>\n

      Realizar un plan de cuidados de enfermer\u00eda acorde a las necesidades actuales de la paciente a trav\u00e9s del modelo de cuidados de las 14 Necesidades de Virginia Henderson.<\/p>\n

      EXPLORACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

      Se comienza realizando la prueba de cribado MNA-SF, una herramienta validada que ayuda en la identificaci\u00f3n de pacientes ancianos con riesgo de desnutrici\u00f3n. Consta de 6 \u00edtems con los que se obtiene una puntuaci\u00f3n de entre 0 y 14 puntos, clasificando al paciente en: 12-14 puntos: estado nutricional normal, 8-11 puntos: riesgo de desnutrici\u00f3n y 0-7 puntos: desnutrici\u00f3n. En el caso de Gloria, la puntuaci\u00f3n obtenida es de 11, por lo que se considera que est\u00e1 en riesgo de desnutrici\u00f3n. (5)<\/p>\n

      Posteriormente, se autoadministra el cuestionario EAT-10, test de 10 preguntas que ayudan a conocer la dificultad percibida por la paciente para tragar. Se considera patol\u00f3gico con una puntuaci\u00f3n total superior a 3 puntos, en el caso de Gloria el resultado es de 20 puntos. (4)<\/p>\n

      Con la informaci\u00f3n facilitada por la paciente y los resultados obtenido previamente, se decide evaluar el proceso deglutorio de Gloria a trav\u00e9s del M\u00e9todo de Exploraci\u00f3n Cl\u00ednico Volumen-Viscosidad (MECV-V).<\/p>\n

      Esta herramienta fue dise\u00f1ada por el Dr. P. Clav\u00e9 Civit y eval\u00faa la eficacia y la seguridad de la de la degluci\u00f3n, adem\u00e1s de indicar la viscosidad y el volumen que el paciente puede ingerir de forma segura.<\/p>\n

      Para su realizaci\u00f3n se preparan 3 texturas diferentes mezclando agua con espesante: n\u00e9ctar, agua y pudding; y posteriormente se administran bolos de 5, 10 y 20ml. Durante la exploraci\u00f3n se vigila la aparici\u00f3n de tos, cambios en la voz, disminuci\u00f3n de la saturaci\u00f3n de Ox\u00edgeno un 3% de la basal, alteraci\u00f3n en sello labial, existencia de residuo oral y\/ far\u00edngeo y degluci\u00f3n fraccionada. (2)<\/p>\n

      Cuando se termina de realizar la prueba a Gloria, se determina que existe un problema en la degluci\u00f3n y se establece la tolerancia oral segura en 20ml de textura n\u00e9ctar.<\/p>\n

      VALORACI\u00d3N ENFERMERA: MODELO DE VIRGINIA HENDERSON <\/strong>(6)<\/p>\n

        \n
      1. Respirar con normalidad:<\/li>\n<\/ol>\n

        No presenta dificultad respiratoria basal. Presenta leve disnea durante las comidas.<\/p>\n

          \n
        1. Comer y beber adecuadamente.<\/li>\n<\/ol>\n

          \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Disfagia orofar\u00edngea.<\/p>\n

            \n
          1. Eliminaci\u00f3n normal de desechos corporales.<\/li>\n<\/ol>\n

            Presenta incontinencia urinaria de urgencia ya conocida, precisa de una prenda de absorci\u00f3n \u00fanicamente durante la noche. No presencia de incontinencia fecal.<\/p>\n

              \n
            1. Movilidad y posturas adecuadas.<\/li>\n<\/ol>\n

              \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Paciente aut\u00f3noma para los desplazamientos y cambios posturales.<\/p>\n

                \n
              1. Dormir y descansar.<\/li>\n<\/ol>\n

                Buena calidad de descanso nocturno. No presenta insomnio de conciliaci\u00f3n ni de mantenimiento. S\u00ed despertares tempranos bien tolerados.<\/p>\n

                  \n
                1. Vestirse y desvestirse con normalidad.<\/li>\n<\/ol>\n

                  \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Independiente para las ABVD.<\/p>\n

                    \n
                  1. Mantener la temperatura del cuerpo en los rangos normales.<\/li>\n<\/ol>\n

                    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Sin alteraciones.<\/p>\n

                      \n
                    1. Mantener una buena higiene corporal.<\/li>\n<\/ol>\n

                      Apariencia f\u00edsica correcta. Aspecto aseado, ropa adecuada para el clima del momento. Realiza de manera aut\u00f3noma la higiene e hidrataci\u00f3n de la piel.<\/p>\n

                        \n
                      1. Evitar los peligros en el entorno y evitar poner en peligro a otros.<\/li>\n<\/ol>\n

                        Paciente consciente y orientada en las esferas de tiempo, lugar y espacio. Presenta riesgo bajo de ca\u00eddas. Refiere haber adaptado domicilio a su estado actual, ha retirado alfombras del domicilio y ha cambiado ba\u00f1era por plato de ducha. Es usuaria de Teleasistencia.<\/p>\n

                          \n
                        1. Comunicar emociones, necesidades, temores y opiniones.<\/li>\n<\/ol>\n

                          \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Se comunica correctamente.<\/p>\n

                            \n
                          1. Actuar o reaccionar de acuerdo con las propias creencias.<\/li>\n<\/ol>\n

                            \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Comenta que es religiosa y que acude semanalmente a la iglesia de su barrio.<\/p>\n

                              \n
                            1. Desarrollarse de manera que exista un sentido de logro.<\/li>\n<\/ol>\n

                              Explica que se siente \u00fatil y realizada, pero le preocupa que en un futuro dependa de sus hijos en el d\u00eda a d\u00eda.<\/p>\n

                                \n
                              1. Participar en actividades recreativas o juegos.<\/li>\n<\/ol>\n

                                Dos d\u00edas a la semana se junta con sus vecinas para desayunar, son de una edad similar y se siente reconfortada. Sus hijos la visitan generalmente 3 d\u00edas a la semana.<\/p>\n

                                  \n
                                1. Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad personal.<\/li>\n<\/ol>\n

                                  Le gusta leer, aunque explica que la vista le falla y cada vez dedica menos tiempo a esta actividad.<\/p>\n

                                  PLAN DE CUIDADOS: NANDA, NIC, NOC. <\/strong>(7)<\/p>\n

                                  [00039] Riesgo de aspiraci\u00f3n: <\/strong>Susceptible a la penetraci\u00f3n de secreciones gastrointestinales, orofar\u00edngeas, s\u00f3lidos o l\u00edquidos en el \u00e1rbol traqueobronquial, que puede comprometer la salud r\/c dificultad en la degluci\u00f3n.<\/p>\n

                                  NOC:<\/strong><\/p>\n

                                    \n
                                  • [1902] Control del riesgo: Acciones personales para comprender, evitar, eliminar o reducir las amenazas para la salud que son modificables.<\/li>\n
                                  • [1013] Estado de degluci\u00f3n: fase far\u00edngea: Tr\u00e1nsito seguro de l\u00edquidos y\/o s\u00f3lidos desde la boca hacia el es\u00f3fago.<\/li>\n
                                  • [0303] Autocuidados: comer: Acciones personales para preparar e ingerir comida y l\u00edquidos independientemente, con o sin dispositivo de ayuda.<\/li>\n<\/ul>\n

                                    NIC:<\/strong><\/p>\n

                                      \n
                                    • [6610] Identificaci\u00f3n de riesgos: An\u00e1lisis de los factores de riesgo potenciales, determinaci\u00f3n de riesgos para la salud y asignaci\u00f3n de la prioridad a las estrategias de disminuci\u00f3n de riesgos para un individuo o grupo de personas.<\/li>\n
                                    • [3200] Precauciones para evitar la aspiraci\u00f3n: Prevenci\u00f3n o disminuci\u00f3n al m\u00ednimo de los factores de riesgo en el paciente con riesgo de aspiraci\u00f3n.<\/li>\n
                                    • [1860] Terapia de degluci\u00f3n: Facilitar la degluci\u00f3n y prevenir las complicaciones de las alteraciones deglutorias.<\/li>\n
                                    • [5614] Ense\u00f1anza: dieta prescrita: Preparaci\u00f3n de un paciente para seguir correctamente una dieta prescrita.<\/li>\n
                                    • [7110] Fomentar la implicaci\u00f3n familiar: Facilitar la participaci\u00f3n de los miembros de la familia en el cuidado emocional y f\u00edsico del paciente.<\/li>\n<\/ul>\n

                                      ACTIVIDADES: <\/strong><\/p>\n

                                        \n
                                      • Proporcionar la alimentaci\u00f3n en peque\u00f1as cantidades.<\/li>\n
                                      • Evitar l\u00edquidos o utilizar agentes espesantes.<\/li>\n
                                      • Trocear los alimentos en porciones peque\u00f1as.<\/li>\n
                                      • Romper o desmenuzar las pastillas antes de su administraci\u00f3n.<\/li>\n
                                      • Retirar los factores de distracci\u00f3n del ambiente antes de trabajar con el paciente en la degluci\u00f3n.<\/li>\n
                                      • Evitar el uso de pajitas para beber.<\/li>\n
                                      • Proporcionar instrucciones escritas, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n
                                      • Ayudar a mantener la ingesta cal\u00f3rica y de l\u00edquidos adecuada.<\/li>\n
                                      • Evaluar los patrones actuales y anteriores de alimentaci\u00f3n del paciente, as\u00ed como los alimentos preferidos y los h\u00e1bitos alimenticios actuales.<\/li>\n
                                      • Explicar el prop\u00f3sito del seguimiento de la dieta para la salud general.<\/li>\n
                                      • Identificar la capacidad de los miembros de la familia para implicarse en el cuidado del paciente.<\/li>\n<\/ul>\n

                                        [00028] Riesgo de d\u00e9ficit de volumen de l\u00edquidos: <\/strong>Susceptible de sufrir una disminuci\u00f3n del volumen de l\u00edquidos intravascular, intersticial y\/o intracelular, que puede comprometer la salud.<\/p>\n

                                        NOC:<\/p>\n

                                          \n
                                        • [1621] Conducta de adhesi\u00f3n: dieta saludable: Acciones autoiniciadas para controlar y optimizar un r\u00e9gimen diet\u00e9tico y nutricional equilibrado.<\/li>\n
                                        • [1006] Peso: masa corporal: Grado en el que el peso, el m\u00fasculo y la grasa corporal son congruentes con la talla, la constituci\u00f3n, el sexo y la edad.<\/li>\n<\/ul>\n

                                          NIC:<\/strong><\/p>\n

                                            \n
                                          • [5510] Educaci\u00f3n para la salud: Desarrollar y proporcionar instrucci\u00f3n y experiencias de aprendizaje que faciliten la adaptaci\u00f3n voluntaria de la conducta para conseguir la salud en personas, familias, grupos o comunidades.<\/li>\n
                                          • [4480] Facilitar la autorresponsabilidad: Animar a un paciente a que asuma m\u00e1s responsabilidad de su propia conducta.<\/li>\n
                                          • [1240] Ayuda para ganar peso: Facilitar el aumento de peso corporal.<\/li>\n<\/ul>\n

                                            ACTIVIDADES:<\/strong><\/p>\n

                                              \n
                                            • Determinar el conocimiento sanitario actual y las conductas del estilo de vida de los individuos, familia o grupo diana.<\/li>\n
                                            • Formular los objetivos del programa de Educaci\u00f3n para la salud.<\/li>\n
                                            • Priorizar las necesidades de aprendizaje identificadas en funci\u00f3n de las preferencias del paciente, habilidades de la enfermera, recursos disponibles y probabilidades de \u00e9xito en la consecuci\u00f3n de las metas.<\/li>\n
                                            • Evitar el uso de t\u00e9cnicas que provoquen miedo como estrategia para motivar el cambio de conductas de salud o estilo de vida en la gente.<\/li>\n
                                            • Desarrollar materiales educativos escritos en un nivel de lectura adecuado a la audiencia diana.<\/li>\n
                                            • Determinar si el paciente tiene conocimientos adecuados acerca del estado de los cuidados de salud.<\/li>\n
                                            • Fomentar la verbalizaci\u00f3n de sentimientos, percepciones y miedos por asumir la responsabilidad.<\/li>\n
                                            • Facilitar el apoyo de la familia del nuevo nivel de responsabilidad buscado o conseguido por el paciente.<\/li>\n
                                            • Controlar los niveles s\u00e9ricos de alb\u00famina, linfocitos y electr\u00f3litos.<\/li>\n
                                            • Ayudar en la realizaci\u00f3n del diagn\u00f3stico para determinar la causa de la falta de peso, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n
                                            • Proporcionar alimentos adecuados al paciente: dieta general, de masticaci\u00f3n f\u00e1cil, f\u00f3rmulas mezcladas o comerciales por medio de sonda nasog\u00e1strica o de gastrostom\u00eda, o nutrici\u00f3n parenteral total, seg\u00fan indicaciones m\u00e9dicas.<\/li>\n<\/ul>\n

                                              [00257] S\u00edndrome de fragilidad del anciano: <\/strong>Estado din\u00e1mico de equilibrio inestable que afecta al anciano que experimenta deterioro en uno o m\u00e1s dominios de la salud (f\u00edsica, funcional, psicol\u00f3gica o social) que produce un aumento de la susceptibilidad a efectos adversos en la salud, en particular a la discapacidad r\/c ser persona mayor de 70 a\u00f1os m\/p d\u00e9ficit de autocuidado en la alimentaci\u00f3n.<\/p>\n

                                              NOC: <\/strong><\/p>\n

                                                \n
                                              • [1004] Estado nutricional: Grado en que los nutrientes son ingeridos y absorbidos para satisfacer las necesidades metab\u00f3licas.<\/li>\n
                                              • [2006] Estado de salud personal<\/li>\n<\/ul>\n

                                                NIC:<\/strong><\/p>\n

                                                  \n
                                                • [1803] Ayuda con el autocuidado: alimentaci\u00f3n<\/li>\n
                                                • [6610] Identificaci\u00f3n de riesgos: An\u00e1lisis de los factores de riesgo potenciales, determinaci\u00f3n de riesgos para la salud y asignaci\u00f3n de la prioridad a las estrategias de disminuci\u00f3n de riesgos para un individuo o grupo de personas.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                  ACTIVIDADES:<\/strong><\/p>\n

                                                    \n
                                                  • Asegurar la posici\u00f3n adecuada del paciente para facilitar la masticaci\u00f3n y la degluci\u00f3n.<\/li>\n
                                                  • Controlar la capacidad de deglutir del paciente.<\/li>\n
                                                  • Comentar y planificar las actividades de reducci\u00f3n del riesgo en colaboraci\u00f3n con el individuo o el grupo.<\/li>\n
                                                  • Aplicar las actividades de reducci\u00f3n del riesgo.<\/li>\n
                                                  • Planificar el seguimiento a largo plazo de las estrategias y actividades de reducci\u00f3n del riesgo.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                    BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

                                                      \n
                                                    1. Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS). Clasificaci\u00f3n Internacional de Enfermedades, und\u00e9cima revisi\u00f3n (CIE-11) [Internet]. 2022 [cited 2023 Dec 17]. Available from: https:\/\/icd.who.int\/browse11\/l-m\/es#http%3a%2f%2fid.who.int%2ficd%2fentity%2f968461848<\/li>\n
                                                    2. Fr\u00edas Soriano L, Ashbaugh Engu\u00eddanos R, Isabel Ferrero L\u00f3pez M. Cuidados para pacientes mayores con Disfagia Orofar\u00edngea (DOF) [Internet]. [cited 2023 Dec 17]. Available from: https:\/\/www.geriatricarea.com\/wp-content\/uploads\/2019\/10\/geriatricarea-guia-Disfagia-Campofrio.pdf<\/li>\n
                                                    3. D\u00eda Mundial de la Disfagia [Internet]. Madrid; 2022 Dec [cited 2023 Dec 17]. Available from: https:\/\/www.seen.es\/portal\/documentos\/ver-np-dia-mundial-disfagia#:~:text=La%20prevalencia%20de%20la%20disfagia,de%20dificultad%20en%20su%20degluci%C3%B3n.<\/li>\n
                                                    4. Fern\u00e1ndez-Rosati J, Lera L, Fuentes-L\u00f3pez E, Albala C. Validez y confiabilidad del cuestionario Eating Assessment Tool 10 (EAT-10) para detectar disfagia en adultos mayores chilenos. Rev Med Chile [Internet]. 2018 [cited 2023 Dec 17];146:1008\u201315. Available from: https:\/\/www.scielo.cl\/pdf\/rmc\/v146n9\/0717-6163-rmc-146-09-1008.pdf<\/li>\n
                                                    5. Nestle NutritionInstitute. Gu\u00eda para rellenar el formulario Mini Nutritional Assessment-Short Form (MNA\u00ae) [Internet]. 2021 [cited 2023 Dec 17]. Available from: https:\/\/www.mna-elderly.com\/sites\/default\/files\/2021-10\/mna-guide-spanish.pdf<\/li>\n
                                                    6. Torres Navarro M del M, Fern\u00e1ndez Sola C, Ru\u00edz Arr\u00e9s E. Fundamentos de enfermer\u00eda (I). Bases te\u00f3ricas y metodol\u00f3gicas [Internet]. Editorial Universidad de Almer\u00eda, editor. Edual. 2022 [cited 2023 Dec 17]. Available from: https:\/\/books.google.es\/books?hl=es&lr=&id=UzKUEAAAQBAJ&oi=fnd&pg=PA60&dq=necesidades+virginia+henderson&ots=slADdjqvah&sig=YZ7rWaIQO2jl5qUIB0B9h4PVsKI#v=onepage&q&f=false<\/li>\n
                                                    7. NNNConsult [Internet]. [cited 2023 Dec 17]. Available from: https:\/\/www-nnnconsult-com.sire.ub.edu\/<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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