{"id":74120,"date":"2024-02-02T09:49:22","date_gmt":"2024-02-02T08:49:22","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=74120"},"modified":"2024-02-19T09:09:47","modified_gmt":"2024-02-19T08:09:47","slug":"osteotomias-alrededor-de-la-rodilla-revision","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/osteotomias-alrededor-de-la-rodilla-revision\/","title":{"rendered":"Osteotom\u00edas alrededor de la rodilla. Revisi\u00f3n"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Osteotom\u00edas alrededor de la rodilla. <\/strong><strong>Revisi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Marta Plaza Cardenete<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XIX; n\u00ba 3; 69<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Osteotomies around the knee. Review<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 25\/12\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 29\/01\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 3 Primera quincena de Febrero de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 3; 69<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores: <\/strong>Marta Plaza Cardenete, Borja \u00c1lvarez Soler, \u00c1lvaro Chueca Marco, Mar\u00eda Embarba Gasc\u00f3n, Juan Falc\u00f3n Goicochea, Carolina Perales Calzado, Irene Cemborain Garc\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Centro de Trabajo: <\/strong>Servicio de Cirug\u00eda Ortop\u00e9dica y Traumatolog\u00eda del Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa de Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong>: La gonalgia es una patolog\u00eda frecuente en las consultas de traumatolog\u00eda. Cada vez son m\u00e1s los pacientes que presentan gonartrosis leve, activos y demasiado j\u00f3venes como para proponerles una pr\u00f3tesis de rodilla. Es importante saber ante qu\u00e9 tipo de rodilla se enfrente uno, si es vara o valga y cu\u00e1l es el objetivo que se quiere conseguir. Hay muchas t\u00e9cnicas quir\u00fargicas que se han de conocer para saber con cu\u00e1l es con la que se consigue el objetivo establecido con el paciente y con el cirujano. Por ello, el objetivo de esta revisi\u00f3n es hablar de las osteotom\u00edas de rodilla, su clasificaci\u00f3n y t\u00e9cnicamente qu\u00e9 se ha de saber.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>osteotom\u00eda, valgo, varo, eje, mec\u00e1nico, adici\u00f3n, sustracci\u00f3n, fijaci\u00f3n, irritaci\u00f3n, dismetr\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract: <\/strong>Knee pain is a common pathology in trauma consultations. More and more patients have mild gonarthrosis, are active people and too young to be offered a knee prosthesis. It is important to know what type of knee you are facing, whether it is vara or valga and what objective you want to achieve. There are many surgical techniques that must be known, to know which one the objective established with the patient and the surgeon. Therefore, the objective of this review is to talk about knee osteotomies, their classification and technically what you need to know.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords: <\/strong>osteotomy, valgus, varus, axis, mechanical, addition, subtraction, fixation, irritation, dysmetria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este escrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hay un gran volumen de pacientes j\u00f3venes que acuden a las consultas de cirug\u00eda ortop\u00e9dica por gonalgia en los que el tratamiento conservador o una artroscopia no les soluciona el problema, y son demasiado j\u00f3venes como para plantearles una pr\u00f3tesis. (1-3)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A partir de este problema empezaron a realizarse las osteotom\u00edas alrededor de la rodilla, cuyo objetivo es preservar la rodilla, reequilibrar la carga entre ambos compartimentos, reducir la presi\u00f3n sobre el cart\u00edlago da\u00f1ado y corregir el eje mec\u00e1nico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dentro de los beneficios, el m\u00e1s importante es que se sigue preservando la rodilla, adem\u00e1s se mantiene la propiocepci\u00f3n y suele tener una r\u00e1pida recuperaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aun as\u00ed, no todo paciente joven con alteraciones en la rodilla es candidato a una osteotom\u00eda. Dentro de las indicaciones est\u00e1n:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Edad menor 50 a\u00f1os. Es cierto que en algunas gu\u00edas se ampl\u00eda hasta los 60 a\u00f1os.<\/li>\n<li>Artrosis leve<\/li>\n<li>Artrosis unicompartimental<\/li>\n<li>Deformidad secundaria a una fractura<\/li>\n<li>Balance articular conservado<\/li>\n<li>Deformidades de la rodilla menores de 15\u00ba<\/li>\n<li>Rodilla estable<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n hay algunas indicaciones relativas, en las que se podr\u00eda plantear hacer una osteotom\u00eda:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Artrosis bicompartimental<\/li>\n<li>Procesos inflamatorios<\/li>\n<li>Defectos \u00f3seos importantes<\/li>\n<li>Obesidad<\/li>\n<li>Fumadores<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Y como en todo proceso quir\u00fargico, tambi\u00e9n existen contraindicaciones absolutas:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Edad mayor de 50 o 60 seg\u00fan la gu\u00eda<\/li>\n<li>Artrosis avanzada<\/li>\n<li>Artrosis femoropatelar<\/li>\n<li>Deformidad en flexo mayor de 10 grados<\/li>\n<li>Deformidad mayor de 15 grados<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al hablar de osteotom\u00edas, hay dos tipos, las que son valguizantes (corrigen el varo de rodilla) y las varizantes (corrigen el valgo de rodilla).<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>OSTEOTOM\u00cdAS VALGUIZANTES<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como se ha explicado anteriormente, se utilizan en pacientes en los que el 60-80% del peso se transmite al compartimento medial. Y se da en un 74% de todas las gonartrosis que existen. (4-5)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>OSTEOTOM\u00cdA TIBIAL ALTA (HTO)<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los cortes se realizan por encima de la TTA y el objetivo es que no progrese el \u00e1rea lesionada del cart\u00edlago (30-40% del platillo tibial lateral ha de estar intacto). (5-7)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para realizar este tipo de osteotom\u00edas, hay que tener en cuenta (5-6):<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Edad &lt;60 a\u00f1os<\/li>\n<li>Varo: TBVA (\u00e1ngulo de varo \u00f3seo de la tibia) &gt;5\u00ba y ATMP (\u00e1ngulo mec\u00e1nico tibial proximal) &lt; 85\u00ba.<\/li>\n<li>Grado de afectaci\u00f3n del cart\u00edlago<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dentro de las complicaciones que pueden existir, hay tres que son las m\u00e1s frecuentes(5-7):<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Lesi\u00f3n neurovascular<\/li>\n<li>Fractura<\/li>\n<li>Infracorrecci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>1.1.1 OSTEOTOM\u00cdA DE ADICI\u00d3N MEDIAL TIBIAL (MOWHTO)<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este tipo de osteotom\u00eda es importante mantener intacta la cortical lateral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dentro de las complicaciones, este tipo de osteotom\u00eda afecta a la posici\u00f3n de la patela y a la pente de la tibia en el plano sagital. (8-9)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>1.1.2 OSTEOTOM\u00cdA TIBIAL BIPLANAR <\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dentro de esta hay dos formas de realizarlo (8-9):<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Proximal a la TTA (PTO)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiza el corte en la cortical medial y posterior, adem\u00e1s de otro corte oblicuo por detr\u00e1s de la TTA. Esto forma un \u00e1ngulo de 110\u00ba.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este tipo de osteotom\u00eda previene la rotaci\u00f3n de la tibia, pero desciende la patela.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dentro de sus complicaciones m\u00e1s frecuentes, est\u00e1n el dolor anterior de rodilla (al descender la patela) y la limitaci\u00f3n de la funci\u00f3n de la rodilla.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Distal a la TTA (DTO)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este tipo de osteotom\u00eda previene el problema de una patela baja pero al realizar el corte oblicuo, distal a la TTA, esta se ha de fijar con un tornillo bicortical.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta t\u00e9cnica est\u00e1 especialmente indicada para pacientes que necesitan mucha correcci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A\u00f1adir, que, si se realiza una osteotom\u00eda de apertura tibial, en grandes correcciones es importante liberal el ligamento colateral medial superficial para evitar un aumento de presi\u00f3n parad\u00f3jico medial. (8-9)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <strong><em>1.1.3 SISTEMAS DE FIJACI\u00d3N INTERNA<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con las placas cl\u00e1sicas se perd\u00eda el \u00e1ngulo corregido por lo que se crearon placas LCP con forma de T que permiten poner tornillos horizontales bloqueados y longitudinales combinados. (10)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este tipo de sistemas dan mejor estabilidad y elasticidad para mantener la correcci\u00f3n, y acelera el proceso de carga del paciente. (10-11)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los estudios confirman que la adici\u00f3n de injertos en el gap no confiere ventajas funcionales, salvo en aquellos gaps que miden m\u00e1s de 10 mil\u00edmetros. (10-11)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n, se hicieron estudios que compararon diferentes placas, y se lleg\u00f3 a la conclusi\u00f3n que la placa en forma de T tipo LCP, era la mejor opci\u00f3n. (10-11)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <strong><em>1.1.4 ILIZAROV<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El fijador externo tipo Ilizarov da mayor estabilidad rotacional y acelera el momento de carga, es mucho m\u00e1s preciso en la correcci\u00f3n y mantiene un mayor stock \u00f3seo. (12-13)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dentro de las complicaciones, est\u00e1n el mayor riesgo de infecci\u00f3n de los pines y la dificultad t\u00e9cnica que tiene.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al comparar la fijaci\u00f3n interna y la externa, se demostr\u00f3 que ten\u00eda mejores resultados la fijaci\u00f3n interna. (12-13)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <strong><em>1.1.5 OSTEOTOM\u00cdA CON DISPOSITIVOS ABSORBIBLES<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El desarrollo de dispositivos absorbibles apareci\u00f3 para intentar solucionar problemas que daban las osteotom\u00edas tibiales altas. En la mayor\u00eda de las ocasiones, se deb\u00eda realizar una segunda operaci\u00f3n para retirar el sistema de fijaci\u00f3n que irritaba las partes blandas y causaban molestias al paciente. Y el otro problema, el riesgo de fractura que se produc\u00eda en la cortical lateral. (14)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se crearon dispositivos de hidroxiapatita y col\u00e1geno, que se reabsorb\u00edan en el hueso lo que ahorraba una segunda cirug\u00eda al no producir molestias, y tampoco interfer\u00eda a la hora de poner una pr\u00f3tesis de rodilla.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Yinge Zhang et al.(14) Realizaron un estudio con pacientes a los que implantaron un dispositivo absorbible y tambi\u00e9n les realizaron, una osteotom\u00eda lateral de peron\u00e9. Concluyeron, que este tipo de pacientes, la funci\u00f3n de la rodilla mejoraba a los 6-12 meses de la cirug\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este tipo de dispositivos, parece que producen gran satisfacci\u00f3n y mejora en pacientes con deformidades en varo entre 10-15\u00ba.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <em>1.1.6 OSTEOTOM\u00cdA LATERAL TIBIAL DE SUSTRACCI\u00d3N (LCWHTO) <\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fue inventada por Coventry (15) y durante muchos a\u00f1os fue el m\u00e9todo est\u00e1ndar, a\u00f1adi\u00e9ndole la osteotom\u00eda de peron\u00e9.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En pacientes j\u00f3venes se obtiene una mejora r\u00e1pida, pero tiene muchas complicaciones: par\u00e1lisis del CPE, pseudoartrosis, riesgo de infecci\u00f3n y disminuye la pente. (16)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la LCWHTO tradicional, se afecta a la articulaci\u00f3n patelofemoral. Al descender la pente, los ligamentos cruzados han de soportar mayor estr\u00e9s.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Huang. Et al. Mejor\u00f3 la t\u00e9cnica tradicional, realizando la osteotom\u00eda distal a la TTA y fij\u00e1ndola con una placa tipo LCP. Dando buenos resultados en pacientes j\u00f3venes y en pacientes j\u00f3venes con excesivo varo. (15-16)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta t\u00e9cnica mejorada, habr\u00eda que considerarla en pacientes con p\u00e9rdida importante de cart\u00edlago y d\u00e9ficit de LCA. (15-16)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <em>1.1.7 OSTEOTOM\u00cdA TIBIAL EN C\u00daPULA (DSHTO)<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo es retirar una cantidad de hueso para generar un efecto rotacional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En su momento tuvo mucha popularidad. El corte se realiza por en encima de la TTA lo que hace que se preserve la forma de la tibia, mantiene la longitud de las extremidades, mantiene la posici\u00f3n de la patela y reduce el periodo de cicatrizaci\u00f3n. Tambi\u00e9n se puede usar como t\u00e9cnica de rescate si ha fallado la LCWHTO. (17)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A\u00fan as\u00ed, en la actualidad se utiliza poco. Es una t\u00e9cnica que tiene alta exposici\u00f3n intraoperatoria y mucha dificultad t\u00e9cnica. (17)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>1.1.8 OSTEOTOM\u00cdA EN L \/ OSTEOTOM\u00cdA DE C\u00d3NDILO TIBIAL VALGO<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es una osteotom\u00eda abierta intra-articular. Y se llama en L, porque es una secci\u00f3n de la tibia proximal a la espina tibial. Esto permite corregir de forma multiplanar y multidimensional.\u00a0 su objetivo es aumentar el contacto de la tibia con el c\u00f3ndilo femoral lateral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Chiba et al. (18) son grandes defensores de esta t\u00e9cnica. Defienden que permite realizar varias operaciones con un solo acto quir\u00fargico y que se puede aplicar a pacientes con deformidades avanzadas intraarticulares.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dentro de las complicaciones est\u00e1n: dif\u00edcil correcci\u00f3n del varo, dif\u00edcil correcci\u00f3n del eje mec\u00e1nico y el desequilibrio de partes blandas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A\u00fan as\u00ed, hay expertos que defienden que no se pueden corregir las deformidades intra-articulares. (18)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>1.1.9 SISTEMAS DE NAVEGACI\u00d3N <\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Uno de los grandes problemas que existen al realizar una osteotom\u00eda (tanto valguizante como varizante), es que no se puede observar el eje mec\u00e1nico intraoperatoriamente, ya que se miden en carga, y tumbado el paciente, estos ejes se modifican. Este problema se ha visto que se puede solucionar, con una preparaci\u00f3n preoperatoria e intraoperatoria. (19)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dada la gran mejora de estos sistemas de navegaci\u00f3n, gradualmente est\u00e1 teniendo m\u00e1s adeptos.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>OSTEOTOM\u00cdA PROXIMAL DE PERON\u00c9 (PFO)<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se basa en la teor\u00eda de asentamiento no uniforme de Yingze Zhang(19). Esta teor\u00eda viene a decir que la osteoporosis dispara el asentamiento no uniforme y la degeneraci\u00f3n, disminuyendo el hueso trabecular y la habilidad del hueso de disipar las fuerzas que conllevan microfracturas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al realizar un corte en el peron\u00e9, las fuerzas en la carga se trasmiten al c\u00f3ndilo femoral lateral, por lo que el gap, progresivamente disminuye.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Permite una correcci\u00f3n del \u00e1ngulo femorotibial de 1-5\u00ba y reduce la presi\u00f3n del compartimento medial de un 10-30%. Est\u00e1 ganando gran popularidad en las \u00faltimas d\u00e9cadas, y se utiliza en pacientes con artrosis grado 2-3, deformidad en varo y estenosis medial. (19)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se puede utilizar de forma aislada o en combinaci\u00f3n con las t\u00e9cnicas anteriores. Dentro de sus complicaciones, est\u00e1 la lesi\u00f3n del CPE. (19)<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong>OSTEOTOM\u00cdAS VARIZANTES<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiza en un 16% de las gonartrosis, reduce la aducci\u00f3n de la rodilla, el eje mec\u00e1nico se desplaza al compartimento lateral y el punto de soporte se localiza en el 48-50% del \u00e1rea del platillo tibial. (21)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>OSTEOTOM\u00cdA DE APERTURA FEMORAL LATERAL <\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0A parte del gap de apertura, a\u00f1ade un sistema de fijaci\u00f3n interno. Dentro de sus ventajas est\u00e1n: mantiene el \u00e1ngulo corregido, no acorta la extremidad inferior y se recomienda en paciente j\u00f3venes. (22)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dentro de los inconvenientes, existen: irritaci\u00f3n de la cintilla iliotibial y el gran tiempo de cicatrizaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Jacobit et al. (22) concluyeron que tardaba hasta 9 meses en consolidar y que el 86% de los pacientes presentaban s\u00edntomas de irritaci\u00f3n.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>OSTEOTOM\u00cdA DE SUSTRACCI\u00d3N FEMORAL MEDIAL <\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Coventry et al. (23) defend\u00edan que en este tipo de osteotom\u00eda, el tiempo de consolidaci\u00f3n era menor y no produc\u00eda s\u00edntomas de irritaci\u00f3n. Dentro de las complicaciones, est\u00e1n que produce discrepancia de longitud de las extremidades inferiores y que el \u00e1ngulo de correcci\u00f3n depende de la cantidad de stock \u00f3seo resecado.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>OSTEOTOM\u00cdA DE SUSTRACCI\u00d3N TIBIAL MEDIAL <\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este tipo de t\u00e9cnica corrige la deformidad, reduce la lesi\u00f3n del cart\u00edlago y mejora el dolor. Se pude realizar cuando la deformidad depende de la tibia o la inclinaci\u00f3n coronal es menor de 10 grados. Por el contrario, si el valgo es mayor de 12\u00ba o el \u00e1ngulo articular es mayor de 10\u00ba, se ha de corregir el f\u00e9mur porque la tibia tiene m\u00e1s riesgo de subluxaci\u00f3n lateral. (24)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dentro de sus ventajas est\u00e1n el tiempo de consolidaci\u00f3n que es unas cuatro semanas, permite la carga de peso antes de tiempo y produce menos complicaciones que otras t\u00e9cnicas quir\u00fargicas. (24)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es importante saber que si intraoperatoriamente, hay bostezo articular; es importante reparar o retensar el ligamento colateral medial superficial. (24)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOVEDADES<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Implantes de poli\u00e9ter \u00e9ter cetona (PEEK) no absorbibles<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Son implantes que se osteointegran y que para su correcta colocaci\u00f3n, es necesario que haya un buen apoyo cortical. Dentro de sus ventajas est\u00e1 que t\u00e9cnicamente no es dif\u00edcil, no produce s\u00edntomas irritativos y tampoco interfiere a la hora de colocar en un futuro una pr\u00f3tesis de rodilla.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Osteotom\u00eda en doble nivel<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Surge de la necesidad de preservar una oblicuidad fisiol\u00f3gica de la interlinea articular. En algunos casos, al realizar la osteotom\u00eda en un solo nivel, se produce una alteraci\u00f3n en la interlinea articular que conlleva una elongaci\u00f3n ligamentaria, inestabilidad y degeneraci\u00f3n condral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dentro de los objetivos que tiene la osteotom\u00eda a doble nivel est\u00e1n:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Restablecer la anatom\u00eda normal<\/li>\n<li>Descargar el compartimento afectado<\/li>\n<li>Normalizar los \u00e1ngulos mec\u00e1nicos<\/li>\n<li>Normalizar la orientaci\u00f3n de la interlinea articular<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se suelen realizar osteotom\u00edas biplanares, se suele empezar por el f\u00e9mur y a grandes rasgos, cuando existe un varo se suele realizar osteotom\u00eda de cierre femoral lateral y osteotom\u00eda de apertura tibial medial. En cambio, en los valgos se realiza osteotom\u00eda de cierre medial femoral y tibial. Ya que en los varos el \u00e1ngulo del f\u00e9mur est\u00e1 aumentado y el de tibia disminuido; pero en los valgo el \u00e1ngulo del f\u00e9mur est\u00e1 disminuido y el de tibia aumentado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dentro de la planificaci\u00f3n preoperatoria o intraoperatoria, se puede intuir que ser\u00e1 necesario realizar una osteotom\u00eda a doble nivel cuando:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Si AMFLD (\u00e1ngulo mec\u00e1nico femoral lateral distal) y el AMMTP (\u00e1ngulo mec\u00e1nico medial tibial) est\u00e9n alterados.<\/li>\n<li>Si tras la osteotom\u00eda, la oblicuidad de la interlinea articular es mayor de 4\u00ba.<\/li>\n<li>Si antes de la cirug\u00eda, la oblicuidad de la interlinea articular ya es mayor o igual a 3\u00ba.<\/li>\n<li>Si ACLA (\u00e1ngulo de convergencia de la l\u00ednea articular) es mayor o igual a 5\u00ba.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Gu\u00edas personalizadas<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Previa a la cirug\u00eda se han de realizar radiograf\u00edas, telemetr\u00edas y un TAC. Todos estos datos los miden unos ingenieros que realizan una plantilla y unos moldes de corte que han de ser aceptados por el cirujano. Si el cirujano est\u00e1 de acuerdo con el modelo preliminar, se realizan unas plantillas de corte guiadas y si fuera necesario a\u00f1adir una placa, tambi\u00e9n se realiza a medida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La personalizaci\u00f3n va ganando cada vez m\u00e1s adeptos, en especial en pacientes con grandes deformidades en los que es necesario realizar una osteotom\u00eda a doble nivel.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En resumen, las osteotom\u00edas a nivel de la rodilla es un tema complejo que requiere la noci\u00f3n de muchas t\u00e9cnicas y saber cu\u00e1ndo es mejor utilizar una u otra. A la par, que no todo tipo de paciente es candidato para una osteotom\u00eda, y en esos casos, la \u00fanica soluci\u00f3n sea la pr\u00f3tesis de rodilla.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda <\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Felson DT, Naimark A, Anderson J, Kazis L, Castelli W, Meenan RF. The prevalence of knee osteoarthritis in the elderly. The Framingham osteoarthritis study. Arthritis Rheum. 1987; 30: 914\u2013918.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Nguyen US, Zhang YQ, Zhu YY, et al. Increasing prevalence of knee pain and symptomatic knee osteoarthritis: survey and cohort data. Ann Intern Med, 2011, 155: 725\u2013732.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Peng H, Ou A, Huang X, Wang C, Wang L, Yu T, et al. Osteotomy Around the Knee: The Surgical Treatment of Osteoarthritis. Orthop Surg. 2021;13(5):1465-73.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bennell K, Bowles KA, Payne C, et al. Effects of laterally wedged insoles on symptoms and disease progression in medial knee osteoarthritis: a protocol for a randomised, double-blind, placebo controlled trial. BMC Musculoskelet Disord, 2007, 8: 96.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Huizinga MR, Brouwer RW, Raaij Van TM. High tibial osteotomy: closed wedge versus combined wedge osteotomy. BMC Musculoskelet Disord, 2014, 15: 124.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Aglietti P, Buzzi R, Vena LM, Baldini A, Mondaini A. High tibial valgus osteotomy for medial gonarthrosis: a 10- to 21-year study. J Knee Surg. 2003;16: 21\u20136.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Fujisawa Y, Masuhara K, Shiomi S. The effect of high tibial osteotomy on osteoarthritis of the knee. An arthroscopic study of 54 knee joints. Orthop Clin North Am, 1979, 10: 585\u2013608.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Hernigou P, Medevielle D, Debeyre J, Goutallier D. Proximal tibial osteotomy for osteoarthritis with varus deformity. A ten to thirteen-year follow-up study. J Bone Joint Surg, 1987, 69: 332\u2013354.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gaasbeek RDA, Sonneveld H, Heerwaarden RJV, Jacobs WCH, Wymenga AB. Distal tuberosity osteotomy in open wedge high tibial osteotomy can prevent patella infera: a new technique. Knee, 2004, 11: 457\u201361.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Staubli AE, Simoni CD, Babst R, Lobenhoffer P. TomoFix: a new LCP-concept for open wedge osteotomy of the medial proximal tibia-early results in 92 cases. Injury, 2003, 34: 55\u201362.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Staubli AE, Jacob HAC. Evolution of open-wedge high-tibial osteotomy: experience with a special angular stable device for internal fixation without interposition material. Int Orthop, 2010, 34: 167\u201372.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Kaz\u0131Mo\u011flu C, Akdo\u011fan Y, \u015eener M, Kurtulmu\u015f A, Karap\u0131nar H, Uzun B. Which is the best fixation method for lateral cortex disruption in the medial open wedge high tibial osteotomy? A biomechanical study. Knee, 2008, 15: 305\u20138.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Sen C, Kocaoglu M, Eralp L. The advantages of circular external fixation used in high tibial osteotomy (average 6\u2009years follow-up). Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc, 2003, 11: 139\u201344.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Zheng ZL, Yu YY, Gao SJ, Hou ZY, Chang HR, Zhang YZ. Preliminary clinical application of high tibial osteotomy and absorbable mesh gasket in the treatment of knee osteoarthritis. J Hebei Med Univ, 2016: 19: 988\u20139.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Coventry MB. Osteotomy of the upper portion of the tibia for degenerative arthritis of the knee.A preliminary report. J Bone Joint Surg Am, 1965, 47: 984\u201390.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Flecher X, Parratte S, Aubaniac JM, Argenson JNA. A 12-28-year followup study of closing wedge high tibial osteotomy. Clin Orthop Relat Res, 2006, 452: 91\u20136.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Paul M. The biomechanics of the knee and surgical possibilities of healing osteoarthritic knee joints. Clin Orthop Relat Res, 1980, 146: 102\u201310.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Chiba K, Yonekura A, Miyamoto T, Osaki M, Chiba G. Tibial condylar valgus osteotomy (TCVO) for osteoarthritis of the knee: 5-year clinical and radiological results. Arch Orthop Trauma Surg, 2017, 137: 303\u201310.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Song EK, Seon JK, Park SJ, Seo HY. Navigation guided open wedge high tibial osteotomy. J Korean Orthop Assoc, 2014, 16: 84\u201390.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Zhang YZ, Li CX, Li JD, et al. The pathogenesis research of non-uniform settlement of the tibial plateau in knee degeneration and varus. J Hebei Med Univ, 2014, 35: 218\u201319.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Egmond NV, Stolwijk N, Heerwaarden RV, Kampen AV, Keijsers NL. Gait analysis before and after corrective osteotomy in patients with knee osteoarthritis and a valgus deformity. Knee Surg, Sports Traumatol Arthrosc, 2017, 25: 2904\u201313.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Jacobi M, Wahl P, Bouaicha S, Jakob RP, Gautier E. Distal femoral varus osteotomy: problems associated with the lateral open-wedge technique. Arch Orthop Trauma Surg, 2011, 131: 725\u20138.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Coventry MB. Osteotomy about the knee for degenerative and rheumatoid arthritis. J Bone Joint Surg Am, 1973, 55: 23\u201348.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Collins B, Getgood A, Alomar AZ, et al. A case series of lateral opening wedge high tibial osteotomy for valgus malalignment. Knee Surg, Sports Traumatol, Arthrosc, 2013, 21: 152\u201360.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Osteotom\u00edas alrededor de la rodilla. Revisi\u00f3n Autora principal: Marta Plaza Cardenete Vol. XIX; n\u00ba 3; 69<\/p>\n","protected":false},"author":162,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[207],"tags":[18455,18458,18453,18457,10059,18454,10519,3802,18456,16986,18452],"class_list":["post-74120","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-traumatologia","tag-adicion","tag-dismetria","tag-eje","tag-fijacion","tag-irritacion","tag-mecanico","tag-osteotomia","tag-revision-bibliografica","tag-sustraccion","tag-valgo","tag-varo","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Osteotom\u00edas alrededor de la rodilla. Revisi\u00f3n<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Osteotom\u00edas alrededor de la rodilla. Revisi\u00f3n Autora principal: Marta Plaza Cardenete Vol. XIX; n\u00ba 3; 69 Osteotomies around the knee. Review Fecha de\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/osteotomias-alrededor-de-la-rodilla-revision\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Marta Plaza Cardenete\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"16 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/osteotomias-alrededor-de-la-rodilla-revision\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/osteotomias-alrededor-de-la-rodilla-revision\/\"},\"author\":{\"name\":\"Marta Plaza Cardenete\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/6b10b7d2d3e19c8cbab03bb6e7c7baf2\"},\"headline\":\"Osteotom\u00edas alrededor de la rodilla. Revisi\u00f3n\",\"datePublished\":\"2024-02-02T08:49:22+00:00\",\"dateModified\":\"2024-02-19T08:09:47+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/osteotomias-alrededor-de-la-rodilla-revision\/\"},\"wordCount\":3511,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"adici\u00f3n\",\"dismetr\u00eda\",\"eje\",\"fijaci\u00f3n\",\"irritaci\u00f3n\",\"mec\u00e1nico\",\"osteotom\u00eda\",\"revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica\",\"sustracci\u00f3n\",\"valgo\",\"varo\"],\"articleSection\":[\"Traumatolog\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/osteotomias-alrededor-de-la-rodilla-revision\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/osteotomias-alrededor-de-la-rodilla-revision\/\",\"name\":\"Osteotom\u00edas alrededor de la rodilla. Revisi\u00f3n\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2024-02-02T08:49:22+00:00\",\"dateModified\":\"2024-02-19T08:09:47+00:00\",\"description\":\"Osteotom\u00edas alrededor de la rodilla. Revisi\u00f3n Autora principal: Marta Plaza Cardenete Vol. XIX; n\u00ba 3; 69 Osteotomies around the knee. Review Fecha de\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/osteotomias-alrededor-de-la-rodilla-revision\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/osteotomias-alrededor-de-la-rodilla-revision\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/osteotomias-alrededor-de-la-rodilla-revision\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Traumatolog\u00eda\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/traumatologia\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Osteotom\u00edas alrededor de la rodilla. Revisi\u00f3n\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/6b10b7d2d3e19c8cbab03bb6e7c7baf2\",\"name\":\"Marta Plaza Cardenete\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/10059\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Osteotom\u00edas alrededor de la rodilla. Revisi\u00f3n","description":"Osteotom\u00edas alrededor de la rodilla. Revisi\u00f3n Autora principal: Marta Plaza Cardenete Vol. XIX; n\u00ba 3; 69 Osteotomies around the knee. Review Fecha de","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/osteotomias-alrededor-de-la-rodilla-revision\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Marta Plaza Cardenete","Tiempo de lectura":"16 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/osteotomias-alrededor-de-la-rodilla-revision\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/osteotomias-alrededor-de-la-rodilla-revision\/"},"author":{"name":"Marta Plaza Cardenete","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/6b10b7d2d3e19c8cbab03bb6e7c7baf2"},"headline":"Osteotom\u00edas alrededor de la rodilla. Revisi\u00f3n","datePublished":"2024-02-02T08:49:22+00:00","dateModified":"2024-02-19T08:09:47+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/osteotomias-alrededor-de-la-rodilla-revision\/"},"wordCount":3511,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["adici\u00f3n","dismetr\u00eda","eje","fijaci\u00f3n","irritaci\u00f3n","mec\u00e1nico","osteotom\u00eda","revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica","sustracci\u00f3n","valgo","varo"],"articleSection":["Traumatolog\u00eda"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/osteotomias-alrededor-de-la-rodilla-revision\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/osteotomias-alrededor-de-la-rodilla-revision\/","name":"Osteotom\u00edas alrededor de la rodilla. Revisi\u00f3n","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2024-02-02T08:49:22+00:00","dateModified":"2024-02-19T08:09:47+00:00","description":"Osteotom\u00edas alrededor de la rodilla. Revisi\u00f3n Autora principal: Marta Plaza Cardenete Vol. XIX; n\u00ba 3; 69 Osteotomies around the knee. Review Fecha de","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/osteotomias-alrededor-de-la-rodilla-revision\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/osteotomias-alrededor-de-la-rodilla-revision\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/osteotomias-alrededor-de-la-rodilla-revision\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Traumatolog\u00eda","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/traumatologia\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Osteotom\u00edas alrededor de la rodilla. Revisi\u00f3n"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/6b10b7d2d3e19c8cbab03bb6e7c7baf2","name":"Marta Plaza Cardenete","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/10059\/"}]}},"views":1344,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/74120","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/162"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=74120"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/74120\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=74120"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=74120"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=74120"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}