{"id":74145,"date":"2024-02-06T09:54:45","date_gmt":"2024-02-06T08:54:45","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=74145"},"modified":"2024-02-19T09:15:32","modified_gmt":"2024-02-19T08:15:32","slug":"intubacion-despierto-mediante-fibrobroncoscopia-tecnicas-actuales-y-consideraciones-clinicas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/intubacion-despierto-mediante-fibrobroncoscopia-tecnicas-actuales-y-consideraciones-clinicas\/","title":{"rendered":"Intubaci\u00f3n Despierto mediante Fibrobroncoscopia: T\u00e9cnicas Actuales y Consideraciones Cl\u00ednicas"},"content":{"rendered":"

Intubaci\u00f3n Despierto mediante Fibrobroncoscopia: T\u00e9cnicas Actuales y Consideraciones Cl\u00ednicas<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Lorien Bovio Albasini<\/p>\n

Vol. XIX; n\u00ba 3; 77<\/p>\n

Awake Intubation through Fiberoptic Bronchoscopy: Current Techniques and Clinical Considerations<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 07\/01\/2024<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 01\/02\/2024<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 3 Primera quincena de Febrero de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 3; 77<\/p>\n

Autores: <\/strong>Lorien Bovio Albasini, Mar\u00eda Mercedes Garc\u00eda Dom\u00ednguez, Nuria C\u00e9spedes Fanlo, David Guallar Garc\u00eda, Laura Herrero Mart\u00edn, Ani Khachatryan Sirakanyan<\/p>\n

Centro de trabajo: <\/strong>Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a<\/p>\n

Resumen: <\/strong>La intubaci\u00f3n despierto mediante fibrobroncoscopia es una t\u00e9cnica que ha transformado la gesti\u00f3n de las v\u00edas a\u00e9reas en situaciones cl\u00ednicas desafiantes. Desde su aplicaci\u00f3n en cirug\u00edas de la v\u00eda a\u00e9rea superior hasta casos de trauma y situaciones de alto riesgo, se exploran diversas indicaciones, detallando t\u00e9cnicas espec\u00edficas y consideraciones anest\u00e9sicas cruciales. Se destaca la importancia de la comunicaci\u00f3n efectiva para asegurar la colaboraci\u00f3n del paciente durante el procedimiento.<\/p>\n

El art\u00edculo tambi\u00e9n examina posibles complicaciones, como la aspiraci\u00f3n y respuestas auton\u00f3micas exageradas, subrayando la necesidad de una planificaci\u00f3n preoperatoria minuciosa y una monitorizaci\u00f3n continua. Se abordan avances tecnol\u00f3gicos, como la realidad aumentada, que mejora la precisi\u00f3n, y se vislumbran futuras direcciones, incluyendo la aplicaci\u00f3n de inteligencia artificial. En conclusi\u00f3n, la intubaci\u00f3n despierto mediante fibrobroncoscopia emerge como una herramienta esencial en el manejo avanzado de las v\u00edas a\u00e9reas, con consideraciones anest\u00e9sicas y tecnol\u00f3gicas que prometen optimizar a\u00fan m\u00e1s la seguridad y eficacia de esta pr\u00e1ctica.<\/p>\n

Palabras clave: <\/strong>Intubaci\u00f3n, Fibrobroncoscopia, V\u00eda a\u00e9rea, Anestesia.<\/p>\n

Abstract: <\/strong>Awake intubation using fiberoptic bronchoscopy is a technique that has transformed airway management in challenging clinical scenarios. From its application in upper airway surgeries to trauma cases and high-risk situations, diverse indications are explored, detailing specific techniques and crucial anesthetic considerations. The importance of effective communication to ensure patient cooperation during the procedure is emphasized.<\/p>\n

The article also examines potential complications, such as aspiration and exaggerated autonomic responses, underscoring the need for meticulous preoperative planning and continuous monitoring. Technological advancements, such as augmented reality, which enhances precision, are addressed, and future directions are outlined, including the application of artificial intelligence. In conclusion, awake intubation using fiberoptic bronchoscopy emerges as a vital tool in advanced airway management, with anesthetic and technological considerations that promise to further optimize the safety and efficacy of this practice.<\/p>\n

Keywords<\/strong>: Intubation, Fiberoptic Bronchoscopy, Airway, Anesthesia<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

La intubaci\u00f3n despierto mediante fibrobroncoscopia ha redefinido la gesti\u00f3n de las v\u00edas a\u00e9reas en contextos cl\u00ednicos desafiantes. Este art\u00edculo examina a fondo sus indicaciones en cirug\u00edas de la v\u00eda a\u00e9rea superior, casos de trauma, y situaciones de alto riesgo. Desde t\u00e9cnicas espec\u00edficas hasta consideraciones anest\u00e9sicas y complicaciones potenciales, proporciona una visi\u00f3n integral de esta pr\u00e1ctica. Adem\u00e1s, explora los \u00faltimos avances tecnol\u00f3gicos y vislumbra futuras direcciones.<\/p>\n

Objetivo, material y m\u00e9todos<\/strong><\/p>\n

El objetivo primordial de esta revisi\u00f3n es proporcionar una comprensi\u00f3n integral de la intubaci\u00f3n despierto mediante fibrobroncoscopia, evaluando su eficacia en diversas indicaciones y situaciones cl\u00ednicas espec\u00edficas. Se busca identificar patrones comunes, complicaciones potenciales y avances tecnol\u00f3gicos asociados.<\/p>\n

Para llevar a cabo esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica, se implement\u00f3 una estrategia de b\u00fasqueda meticulosa que abarc\u00f3 diversas bases de datos electr\u00f3nicas, entre las cuales destacan PubMed y Google Scholar. La selecci\u00f3n de t\u00e9rminos clave, como \u00abintubaci\u00f3n despierto\u00bb y \u00abfibrobroncoscopia\u00bb permiti\u00f3 una exploraci\u00f3n exhaustiva de la literatura cient\u00edfica relevante. La fase de extracci\u00f3n de datos se llev\u00f3 a cabo de manera minuciosa, centr\u00e1ndose en aspectos cruciales como indicaciones, t\u00e9cnicas utilizadas, consideraciones anest\u00e9sicas y avances tecnol\u00f3gicos asociados. Se prest\u00f3 especial atenci\u00f3n a las conclusiones y recomendaciones proporcionadas por los autores, con el objetivo de capturar las perspectivas y hallazgos m\u00e1s relevantes.<\/p>\n

Resultados<\/strong><\/p>\n

Indicaciones y situaciones cl\u00ednicas<\/strong><\/p>\n

La intubaci\u00f3n despierto mediante fibrobroncoscopia ha surgido como una t\u00e9cnica crucial en situaciones cl\u00ednicas desafiantes, ofreciendo precisi\u00f3n y control en el manejo de las v\u00edas a\u00e9reas. Esta estrategia ha demostrado su eficacia en diversas indicaciones y situaciones cl\u00ednicas espec\u00edficas.<\/p>\n

En pacientes con anatom\u00eda de las v\u00edas respiratorias at\u00edpica o historial de m\u00faltiples intentos fallidos de intubaci\u00f3n, la fibrobroncoscopia despierta emerge como una soluci\u00f3n efectiva, proporcionando una alternativa precisa a la intubaci\u00f3n convencional.<\/p>\n

En casos de lesiones lar\u00edngeas o trauma, como fracturas o quemaduras, la intubaci\u00f3n despierto permite una manipulaci\u00f3n cuidadosa, minimizando el riesgo de da\u00f1o adicional. Esta capacidad de maniobra controlada es esencial en situaciones cl\u00ednicas donde m\u00e9todos convencionales podr\u00edan resultar m\u00e1s desafiantes.<\/p>\n

La intubaci\u00f3n despierto tambi\u00e9n se presenta como una opci\u00f3n valiosa en situaciones donde existen contraindicaciones para la anestesia general debido a condiciones m\u00e9dicas subyacentes. Es particularmente \u00fatil en pacientes con hipersensibilidad a agentes anest\u00e9sicos, ofreciendo una alternativa m\u00e1s tolerable y menos riesgosa.<\/p>\n

En procedimientos quir\u00fargicos que requieren la colaboraci\u00f3n activa del paciente, como cirug\u00edas en la v\u00eda a\u00e9rea superior o intervenciones neurol\u00f3gicas espec\u00edficas, la fibrobroncoscopia despierta se convierte en una herramienta esencial. Adem\u00e1s, en pacientes de alto riesgo con enfermedades sist\u00e9micas graves, donde la anestesia general podr\u00eda plantear mayores riesgos, esta t\u00e9cnica se presenta como una opci\u00f3n m\u00e1s segura.<\/p>\n

En entornos de cuidados intensivos, donde la anestesia general podr\u00eda ser contraproducente debido al estado cr\u00edtico del paciente, la intubaci\u00f3n despierto surge como una estrategia eficaz. La selecci\u00f3n precisa de pacientes para esta t\u00e9cnica debe basarse en una evaluaci\u00f3n detallada de la historia cl\u00ednica y las condiciones m\u00e9dicas subyacentes, subrayando la importancia de la colaboraci\u00f3n estrecha entre profesionales de la salud1,2<\/sup>.<\/p>\n

T\u00e9cnicas de intubaci\u00f3n despierto<\/strong><\/p>\n

En el campo de la intubaci\u00f3n despierto, es esencial abordar con detalle las distintas t\u00e9cnicas utilizadas para garantizar la seguridad y comodidad del paciente. Este enfoque se ha convertido en un \u00e1rea de inter\u00e9s crucial en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica, destacando la necesidad de una comprensi\u00f3n detallada para lograr resultados cl\u00ednicos \u00f3ptimos.<\/p>\n

Una herramienta fundamental en la intubaci\u00f3n despierto es la fibrobroncoscopia flexible. Este procedimiento implica el uso de un broncoscopio delgado y flexible, permitiendo la visualizaci\u00f3n directa de las estructuras anat\u00f3micas de las v\u00edas respiratorias superiores. La evaluaci\u00f3n detallada de las cuerdas vocales y otras estructuras facilita la colocaci\u00f3n precisa del tubo endotraqueal, al tiempo que ofrece la capacidad de identificar y abordar inmediatamente posibles complicaciones, mejorando as\u00ed la seguridad y eficacia del procedimiento.<\/p>\n

Adem\u00e1s, las c\u00e1nulas de v\u00eda a\u00e9rea supragl\u00f3ticas desempe\u00f1an un papel significativo en la intubaci\u00f3n despierto. Estos dispositivos proporcionan una v\u00eda de acceso a las v\u00edas respiratorias sin requerir la visualizaci\u00f3n directa de las cuerdas vocales. Algunos modelos permiten la ventilaci\u00f3n espont\u00e1nea, lo que puede ser particularmente beneficioso en situaciones donde se evita la anestesia profunda.<\/p>\n

En este contexto, tambi\u00e9n se emplean otros dispositivos relacionados, como aquellos dise\u00f1ados para guiar la introducci\u00f3n del tubo endotraqueal y reducir el riesgo de trauma durante el procedimiento. La elecci\u00f3n entre estas t\u00e9cnicas y dispositivos espec\u00edficos depende de la anatom\u00eda del paciente, la experiencia del operador y las consideraciones cl\u00ednicas particulares.<\/p>\n

En resumen, la intubaci\u00f3n despierto implica un conjunto diverso de t\u00e9cnicas, cada una con sus ventajas y consideraciones. La selecci\u00f3n individualizada basada en una evaluaci\u00f3n preoperatoria integral y la situaci\u00f3n cl\u00ednica espec\u00edfica se vuelve crucial. El conocimiento profundo de estas t\u00e9cnicas por parte de los profesionales de la salud contribuye significativamente a mejorar la pr\u00e1ctica cl\u00ednica y asegurar procedimientos de intubaci\u00f3n despierto exitosos y seguros3,4<\/sup>.<\/p>\n

Consideraciones anest\u00e9sicas <\/strong><\/p>\n

En el contexto de la intubaci\u00f3n despierto, las consideraciones anest\u00e9sicas desempe\u00f1an un papel fundamental para garantizar la eficacia del procedimiento, al tiempo que se prioriza el confort y la seguridad del paciente. Una de las consideraciones primordiales es la minimizaci\u00f3n de la incomodidad del paciente. La intubaci\u00f3n despierto implica la manipulaci\u00f3n de las v\u00edas respiratorias mientras el paciente permanece consciente, lo que podr\u00eda generar molestias. Estrategias anest\u00e9sicas, como el uso de anest\u00e9sicos locales, son fundamentales para reducir la sensaci\u00f3n de malestar y facilitar la tolerancia del paciente al procedimiento. La aplicaci\u00f3n precisa de anestesia local en \u00e1reas espec\u00edficas, como la faringe y las cuerdas vocales, contribuye a mitigar las respuestas reflejas y a mejorar la cooperaci\u00f3n del paciente.<\/p>\n

Asegurar la colaboraci\u00f3n del paciente es otro aspecto crucial durante la intubaci\u00f3n despierto. La comunicaci\u00f3n efectiva entre el equipo m\u00e9dico y el paciente es esencial para explicar el procedimiento, gestionar expectativas y obtener la cooperaci\u00f3n activa del individuo. La participaci\u00f3n informada del paciente no solo contribuye a reducir la ansiedad, sino que tambi\u00e9n facilita la realizaci\u00f3n efectiva de la intubaci\u00f3n.<\/p>\n

Optimizar la seguridad durante el procedimiento es una prioridad constante. La administraci\u00f3n cuidadosa de anest\u00e9sicos locales y la evaluaci\u00f3n continua de la respuesta del paciente son aspectos cr\u00edticos para garantizar la estabilidad hemodin\u00e1mica y la seguridad respiratoria. La monitorizaci\u00f3n constante de par\u00e1metros vitales, como la frecuencia card\u00edaca y la saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno, permite una respuesta inmediata ante posibles complicaciones, asegurando la pronta identificaci\u00f3n y gesti\u00f3n de eventos adversos.<\/p>\n

En el marco de la intubaci\u00f3n despierto, la consideraci\u00f3n de la sedaci\u00f3n emerge como un elemento clave para el confort del paciente durante el procedimiento. La implementaci\u00f3n de t\u00e9cnicas de sedaci\u00f3n se convierte en una herramienta valiosa para mejorar la tolerancia y la experiencia global del individuo sometido a esta intervenci\u00f3n m\u00e9dica.<\/p>\n

La sedaci\u00f3n, administrada de manera adecuada, puede reducir la ansiedad del paciente y minimizar la percepci\u00f3n de molestias asociadas con la manipulaci\u00f3n de las v\u00edas respiratorias. Diferentes t\u00e9cnicas de sedaci\u00f3n pueden ser empleadas, adapt\u00e1ndose a las necesidades individuales y al tipo de procedimiento.<\/p>\n

Sedaci\u00f3n consciente: Esta modalidad de sedaci\u00f3n permite que el paciente mantenga una respuesta adecuada a est\u00edmulos verbales o t\u00e1ctiles. Se busca un estado de relajaci\u00f3n y disminuci\u00f3n de la ansiedad sin comprometer la colaboraci\u00f3n activa del individuo. F\u00e1rmacos como benzodiacepinas y opioides de acci\u00f3n corta pueden ser utilizados en este contexto.<\/p>\n

Sedaci\u00f3n profunda: En algunos casos, especialmente cuando se requiere una mayor tolerancia a procedimientos invasivos, se puede optar por una sedaci\u00f3n m\u00e1s profunda. En este estado, el paciente puede no recordar el procedimiento y puede experimentar una depresi\u00f3n m\u00e1s significativa de las funciones respiratorias. La administraci\u00f3n de propofol, remifentanilo o dexmedetomidina entre otros agentes anest\u00e9sicos puede ser considerada bajo supervisi\u00f3n cuidadosa.<\/p>\n

Es fundamental destacar que la elecci\u00f3n de la t\u00e9cnica de sedaci\u00f3n debe ser individualizada y basada en la evaluaci\u00f3n preoperatoria del paciente, considerando factores como la salud general, la presencia de comorbilidades y la naturaleza del procedimiento. La monitorizaci\u00f3n continua durante la administraci\u00f3n de sedaci\u00f3n es esencial para garantizar la seguridad del paciente y permitir ajustes inmediatos en la dosificaci\u00f3n si es necesario5<\/sup>.<\/p>\n

Complicaciones potenciales<\/strong><\/p>\n

La intubaci\u00f3n despierto, a pesar de sus beneficios, presenta desaf\u00edos y potenciales complicaciones que requieren una evaluaci\u00f3n cuidadosa y estrategias de manejo espec\u00edficas. Uno de los riesgos principales es la posibilidad de aspiraci\u00f3n, ya que el reflejo de la tos puede estar atenuado por la anestesia local, aumentando el riesgo de aspiraci\u00f3n de contenido g\u00e1strico. Para mitigar este riesgo, se implementan medidas preventivas como la administraci\u00f3n controlada de anestesia local y la restricci\u00f3n de la ingesta oral antes del procedimiento.<\/p>\n

Adem\u00e1s, durante la manipulaci\u00f3n de las v\u00edas respiratorias durante la intubaci\u00f3n despierto, existe el riesgo de desencadenar una respuesta simp\u00e1tica exagerada. Esta reacci\u00f3n puede manifestarse como hipertensi\u00f3n arterial, taquicardia u otras respuestas auton\u00f3micas. La anticipaci\u00f3n y la detecci\u00f3n temprana de estas respuestas permiten la aplicaci\u00f3n de estrategias de manejo, como la administraci\u00f3n de agentes antihipertensivos o t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n.<\/p>\n

Otras complicaciones menos comunes pero importantes incluyen la lesi\u00f3n de las v\u00edas respiratorias, que puede ocurrir durante la manipulaci\u00f3n de los dispositivos utilizados en el procedimiento. Adem\u00e1s, algunos pacientes pueden experimentar intolerancia psicol\u00f3gica al procedimiento, lo que podr\u00eda llevar a respuestas de ansiedad o p\u00e1nico. La falta de colaboraci\u00f3n del paciente tambi\u00e9n puede ser una complicaci\u00f3n, ya que la comunicaci\u00f3n y la cooperaci\u00f3n son fundamentales para el \u00e9xito de la intubaci\u00f3n despierto.<\/p>\n

La prevenci\u00f3n de complicaciones durante la intubaci\u00f3n despierto implica una planificaci\u00f3n preoperatoria minuciosa, una evaluaci\u00f3n completa del paciente y una comunicaci\u00f3n efectiva. La presencia de un equipo m\u00e9dico capacitado y la monitorizaci\u00f3n continua durante el procedimiento son esenciales para la detecci\u00f3n temprana y el manejo eficiente de cualquier complicaci\u00f3n que pueda surgir6<\/sup>.<\/p>\n

Avances tecnol\u00f3gicos y futuras direcciones<\/strong><\/p>\n

En los \u00faltimos a\u00f1os, se ha experimentado un r\u00e1pido avance tecnol\u00f3gico en el campo de la intubaci\u00f3n despierto, ofreciendo nuevas herramientas y enfoques que mejoran la precisi\u00f3n y seguridad del procedimiento. Uno de los avances significativos ha sido la integraci\u00f3n de sistemas de realidad aumentada en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica. Estos sistemas proporcionan a los anestesi\u00f3logos una visualizaci\u00f3n detallada y tridimensional de las estructuras anat\u00f3micas, facilitando una orientaci\u00f3n m\u00e1s precisa durante la inserci\u00f3n del tubo endotraqueal. La capacidad de superponer im\u00e1genes virtuales en tiempo real sobre la anatom\u00eda del paciente ha demostrado ser invaluable para mejorar la toma de decisiones y reducir el riesgo de complicaciones.<\/p>\n

Adem\u00e1s, se han desarrollado y refinado nuevas herramientas para la intubaci\u00f3n despierto, como c\u00e1nulas de v\u00eda a\u00e9rea supragl\u00f3ticas mejoradas y dispositivos de fibrobroncoscopia flexible m\u00e1s avanzados. Estos dispositivos est\u00e1n dise\u00f1ados para optimizar la visualizaci\u00f3n de las v\u00edas respiratorias y facilitar la colocaci\u00f3n precisa del tubo endotraqueal, mejorando la eficiencia y la seguridad del procedimiento.<\/p>\n

En cuanto a las futuras direcciones, se vislumbra la continuaci\u00f3n de la integraci\u00f3n de tecnolog\u00edas innovadoras. La aplicaci\u00f3n de inteligencia artificial y aprendizaje autom\u00e1tico podr\u00eda permitir sistemas de asistencia para la toma de decisiones durante la intubaci\u00f3n despierto, analizando datos en tiempo real y proporcionando recomendaciones basadas en patrones complejos.<\/p>\n

La b\u00fasqueda de m\u00e9todos menos invasivos y m\u00e1s c\u00f3modos para el paciente podr\u00eda llevar al desarrollo de dispositivos a\u00fan m\u00e1s refinados y t\u00e9cnicas mejoradas. La individualizaci\u00f3n de los enfoques de intubaci\u00f3n despierto, considerando las caracter\u00edsticas anat\u00f3micas y las necesidades espec\u00edficas de cada paciente, podr\u00eda convertirse en un \u00e1rea de enfoque importante para la investigaci\u00f3n futura7,8<\/sup>.<\/p>\n

Conclusiones<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. La intubaci\u00f3n despierto mediante fibrobroncoscopia es una t\u00e9cnica crucial que aborda situaciones cl\u00ednicas desafiantes, ofreciendo precisi\u00f3n y control en el manejo de las v\u00edas a\u00e9reas.<\/li>\n
  2. La t\u00e9cnica demuestra su eficacia en una amplia variedad de indicaciones, desde anatom\u00eda at\u00edpica hasta situaciones donde la anestesia general podr\u00eda no ser la mejor opci\u00f3n.<\/li>\n
  3. En pacientes con historial de m\u00faltiples intentos fallidos de intubaci\u00f3n, lesiones lar\u00edngeas o contraindicaciones para la anestesia general, la intubaci\u00f3n despierto emerge como una soluci\u00f3n efectiva.<\/li>\n
  4. En procedimientos que requieren la colaboraci\u00f3n activa del paciente, como cirug\u00edas en la v\u00eda a\u00e9rea superior o intervenciones neurol\u00f3gicas, la fibrobroncoscopia despierta se convierte en una herramienta esencial.<\/li>\n
  5. Las consideraciones anest\u00e9sicas, incluida la sedaci\u00f3n, son fundamentales para optimizar la seguridad y la tolerancia del paciente, permitiendo una personalizaci\u00f3n cuidadosa de la t\u00e9cnica.<\/li>\n
  6. La planificaci\u00f3n meticulosa, la evaluaci\u00f3n completa del paciente y la monitorizaci\u00f3n continua son esenciales para prevenir y manejar posibles complicaciones durante la intubaci\u00f3n despierto.<\/li>\n
  7. Los avances tecnol\u00f3gicos, como la realidad aumentada, y las posibles direcciones futuras, incluyendo la integraci\u00f3n de inteligencia artificial, prometen mejorar a\u00fan m\u00e1s la precisi\u00f3n y seguridad de la intubaci\u00f3n despierto.<\/li>\n<\/ol>\n

    Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n

      \n
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    8. Chien JC, Lee JD, Su E, Li SH. A Bronchoscope Localization Method Using an Augmented Reality Co-Display of Real Bronchoscopy Images with a Virtual 3D Bronchial Tree Model. Sensors (Basel). 2020 Dec 7;20(23):6997. doi: 10.3390\/s20236997.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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