{"id":74169,"date":"2024-02-09T09:32:07","date_gmt":"2024-02-09T08:32:07","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=74169"},"modified":"2024-02-19T09:17:33","modified_gmt":"2024-02-19T08:17:33","slug":"pie-plano-infantil-revision-bibliografica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/pie-plano-infantil-revision-bibliografica\/","title":{"rendered":"Pie plano infantil: revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Pie plano infantil: revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Mar\u00eda Embarba Gasc\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XIX; n\u00ba 3; 84<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Children\u00b4s flat foot: a review<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 28\/12\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 05\/02\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 3 Primera quincena de Febrero de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 3; 84<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Embarba Gasc\u00f3n MIR COT HCU Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alvaro Chueca Marco MIR COT HCU Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Marta Plaza Cardenete MIR COT HCU Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Juan Falc\u00f3n Goicoechea MIR COT HCU Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Carolina Perales Calzado MIR COT HCU Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Elena Garc\u00eda Crist\u00f3bal MIR COT HCU Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Irene Cemborain Go\u00f1i MIR COT HCU Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<br \/>\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS). El manuscrito es original y no contiene plagio<br \/>\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<br \/>\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<br \/>\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN:<\/strong> El pie plano es una de las razones m\u00e1s frecuentes de consulta en la Ortopedia Infantil. Seg\u00fan su \u00e9poca de inicio podemos encontrar patolog\u00edas cong\u00e9nitas, infantiles o de la adolescencia. La m\u00e1s frecuente es el pie plano valgo flexible, con una incidencia del 7-22%. El tratamiento generalmente es conservador, mediante observaci\u00f3n o plantillas. El tratamiento quir\u00fargico puede estar constituido por tenotom\u00edas del tend\u00f3n de Aquiles, artrorrisis, osteotom\u00edas o artrodesis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: Pie plano, infancia, coalici\u00f3n tarsiana.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT:<\/strong> Flat feet are one of the most frequent reasons for consultation in Children&#8217;s Orthopedics. Depending on the time of onset, we can find congenital, childhood or adolescent pathologies. The most common is flexible flatfoot valgus, with an incidence of 7-22%. Treatment is generally conservative, using observation or insoles. Surgical treatment may consist of Achilles tendon tenotomies, arthrorisis, osteotomies or arthrodesis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Keywords: Flat foot, childhood, tarsal coalition.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N: BIOMEC\u00c1NICA Y CINEM\u00c1TICA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para poder definir de forma correcta qu\u00e9 es un pie plano debemos conocer la biomec\u00e1nica y la cinem\u00e1tica del pie. En el pie se encuentran tres diferentes regiones:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>El antepi\u00e9, constituido por los metatarsos y las falanges.<\/li>\n<li>El mediopi\u00e9, formado por las tres cu\u00f1as, el cuboides y el escafoides<\/li>\n<li>El retropi\u00e9, que consta de cuboides, astr\u00e1galo y calc\u00e1neo<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s, tres arcos forman el pie, dos longitudinales y un transversal. El arco longitudinal externo est\u00e1 formado por el calc\u00e1neo, cuboides adem\u00e1s de cuarto y quinto metatarsianos. \u00c9ste es un arco m\u00e1s corto y m\u00e1s bajo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El arco longitudinal interno lo componen calc\u00e1neo, astr\u00e1galo, escafoides, las tres cu\u00f1as y los tres primeros metatarsianos. Respecto a su forma, es m\u00e1s alto y m\u00e1s largo que el arco longitudinal externo. Remarcar que ambos arcos longitudinales dependen de estructuras ligamentosas y no musculares para mantener su forma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por \u00faltimo, el arco transversal est\u00e1 formado por las tres cu\u00f1as, el cuboides y las bases de los metatarsianos. De esta manera, entre los tres se forma un tri\u00e1ngulo invertido que tiene su v\u00e9rtice en la parte m\u00e1s posterior del pie.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a la cinem\u00e1tica del pie, se hayan diferentes articulaciones con funciones muy diversas. Por una parte tenemos la articulaci\u00f3n subastragalina, formada por astr\u00e1galo y calc\u00e1neo, la cual genera movimiento produciendo una inversi\u00f3n con ligera flexi\u00f3n plantar y aducci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La articulaci\u00f3n de Chopart est\u00e1 a su vez formada por dos: La astr\u00e1galo-escafoidea, que es de tipo enartrosis, y la calc\u00e1neo-cuboidea, de tipo silla de montar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Siguiendo m\u00e1s a distal, se encuentra la articulaci\u00f3n de Lisfranc, con las articulaciones tarsometatarsianas. Produce el movimiento de pronaci\u00f3n y supinaci\u00f3n del pie. El ligamento m\u00e1s importante y fuerte es el ligamento de Lisfranc, que posee dos vientres, uno dorsal y otro plantar. Respecto a esta articulaci\u00f3n y sus posibles lesiones es importante recalcar que no hay conexi\u00f3n ligamentosa entre el primer y el segundo metatarso, siendo una zona de debilidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>GENERALIDADES DEL PIE INFANTIL<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la consulta de ortopedia infantil, es una de las causas m\u00e1s frecuentes de consulta, siendo subsidiario de observaci\u00f3n en la mayor\u00eda de los casos. Se debe conocer el desarrollo normal del pie, que en un reci\u00e9n nacido va a tener cierta actitud de talo valgo, mientras que entre el primer y segundo a\u00f1o el ni\u00f1o presentar\u00e1 un patr\u00f3n de marcha en rotaci\u00f3n externa y pronaci\u00f3n del pie. Es a partir de los tres a\u00f1os cuando se inicia la conformaci\u00f3n de la b\u00f3veda plantar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A menudo, una alteraci\u00f3n en los pies de un ni\u00f1o nos hace sospechar m\u00e1s malformaciones neuromusculares asociadas a otros niveles corporales. Siempre deben descartarse, por si el diagn\u00f3stico gen\u00e9tico fuera de utilidad. Adem\u00e1s, l\u00f3gicamente, cuanto antes se detecte la patolog\u00eda, m\u00e1s facilidad para la reducci\u00f3n habr\u00e1.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La asociaci\u00f3n de deformidades debe ser reconocida tambi\u00e9n, siendo un claro ejemplo el pie equino-varo cong\u00e9nito.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para la correcci\u00f3n, siempre se realizar\u00e1 de forma progresiva, con manipulaciones e inmovilizaci\u00f3n con yesos o f\u00e9rulas, seguido de liberaci\u00f3n quir\u00fargica de contracturas, dejando como \u00faltima opci\u00f3n las remodelaciones \u00f3seas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La clave en consulta es realizar una detallada anamnesis, con una exploraci\u00f3n f\u00edsica exhaustiva. En el podoscopio exploraremos la huella plantar en reposo y en puntillas, adem\u00e1s de ver el tobillo en reposo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No se realizan de forma sistem\u00e1tica pruebas radiol\u00f3gicas, pero debemos conocer los valores normales, siendo el comp\u00e1s astr\u00e1galo-calc\u00e1neo de 40\u00ba tanto en la proyecci\u00f3n anteroposterior como en la lateral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la proyecci\u00f3n lateral, mediremos numerosos \u00e1ngulos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>\u00c1ngulo astr\u00e1galo-primer metatarso<\/li>\n<li>\u00c1ngulo astr\u00e1galo-calc\u00e1neo<\/li>\n<li>\u00c1ngulo metatarsal<\/li>\n<li>\u00c1ngulo calc\u00e1neo-plantar<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras esto, se define el pie plano infantil como una disminuci\u00f3n de la altura del arco longitudinal medial, present\u00e1ndose radiogr\u00e1ficamente con un comp\u00e1s astr\u00e1galo-calc\u00e1neo de mas de 40\u00ba<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se divide seg\u00fan edad de aparici\u00f3n:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cong\u00e9nito:\n<ul>\n<li>Pie calc\u00e1neo-valgo cong\u00e9nito<\/li>\n<li>Astr\u00e1galo vertical cong\u00e9nito o pie en balanc\u00edn<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Infantil: Pie plano valgo flexible<\/li>\n<li>Adolescencia: Pie plano contracto por coalici\u00f3n tarsiana<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PIE CALC\u00c1NEO VALGO CONG\u00c9NITO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es la deformidad m\u00e1s frecuente del pie en el neonato, causado por mala posici\u00f3n fetal, por lo que com\u00fanmente se le llama, el s\u00edndrome del \u201cni\u00f1o moldeado\u201d. Cl\u00ednicamente se observa dorsiflexi\u00f3n y eversi\u00f3n el pie, por lo que el pie puede llegar a tocar la tibia y no puede realizar m\u00e1s de 90\u00ba de flexi\u00f3n plantar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se asocia frecuentemente con displasia del desarrollo de la cadera, por lo que es obligatorio realizar una exploraci\u00f3n para descartar dicha patolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respecto al tratamiento, dependiendo de la gravedad, va desde observaci\u00f3n hasta manipulaciones varias veces al d\u00eda en los casos m\u00e1s intensos. Tiene muy buen pron\u00f3stico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ASTR\u00c1GALO VERTICAL CONG\u00c9NITO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Consiste en una luxaci\u00f3n primaria en sentido dorsal y externo del escafoides tarsiano en el primer trimestre de gestaci\u00f3n. Esto produce una luxaci\u00f3n teratol\u00f3gica de la articulaci\u00f3n astragaloescafoidea. La etiolog\u00eda es desconocida y es muy poco frecuente, siendo el 50% asociado a enfermedades neuromusculares como el mielomeningocele.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su fisiopatolog\u00eda es compleja:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Por un lado se produce un acortamiento del ligamento tibioescafoideo que conlleva un bloqueo de la reducci\u00f3n y adem\u00e1s un acortamiento del ligamento bifurcado en Y, generando una abducci\u00f3n del antepi\u00e9.<\/li>\n<li>Se observa una contractura del tibial anterior, del extensor del primer dedo y del tend\u00f3n de Aquiles, en contraposici\u00f3n a una elongaci\u00f3n del tibial posterior y del peroneo lateral largo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esto genera una deformidad r\u00edgida del pie sin dolor: Un retropi\u00e9 en equino, con el antepi\u00e9 el dorsiflexi\u00f3n y la planta del pie convexa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico, adem\u00e1s de la exploraci\u00f3n cl\u00ednica, fundamental, se basa en la radiolog\u00eda. En la radiograf\u00eda simple se observar\u00e1 un astr\u00e1galo vertical y una luxaci\u00f3n del escafoides que persiste en flexi\u00f3n plantar. Es necesario realizar una proyecci\u00f3n lateral pura para valorar la L\u00ednea de Schade.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La osificaci\u00f3n del escafoides se produce m\u00e1s tarde de los 6 meses, por lo que si hay dudas diagn\u00f3sticas, se aconseja realizar ecograf\u00eda para confirmar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento difiere seg\u00fan la edad y la deformidad:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Si el ni\u00f1o es menor de tres meses y tiene una deformidad moderada se utiliza el m\u00e9todo de Dobbs o Ponseti invertido, que consiste en un estiramiento manual, con una correcci\u00f3n gradual que debe realizarse con suavidad. Se da progresivamente flexi\u00f3n plantar e inversi\u00f3n mientras la contrapresi\u00f3n se aplica a la cara medial del astr\u00e1galo. La secuencia de correcci\u00f3n es primero el tr\u00edceps sural, despu\u00e9s los dorsiflexores y eversores y por \u00faltimo los ligamentos tibioescafoideo y astragaloescafoideo. Los yesos deben cambiarse semanalmente, y se colocan una media de 5-6 yesos. Tras ello, se realiza reducci\u00f3n de la articulaci\u00f3n, fij\u00e1ndola con agujas, adem\u00e1s de realizar una tenotom\u00eda del tend\u00f3n de Aquiles. Se inmoviliza con yeso durante 2 meses y posteriormente se colocan f\u00e9rulas de posici\u00f3n neutra y barra de Dennis Brown 3 meses todo el d\u00eda y luego solo nocturnas hasta los 3 a\u00f1os.<\/li>\n<li>Si el ni\u00f1o es mayor de tres meses o fracasa la reducci\u00f3n cerrada, se realiza una reducci\u00f3n abierta, retir\u00e1ndose la fijaci\u00f3n en 6 semanas y el yeso en 12 semanas.<\/li>\n<li>Si el ni\u00f1o tiene m\u00e1s de 6 a\u00f1os, se recomienda esperar a la edad de 12 a\u00f1os y realizar una triple artrodesis, para evitar una posible necrosis del astr\u00e1galo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PIE PLANO VALGO FLEXIBLE <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tiene una incidencia de entre el 7 y el 22%. Se produce un aplanamiento en el apoyo del pie de una o m\u00e1s de las siguientes: Subastragalina, astr\u00e1galo-escafoidea o astr\u00e1galo-cuneana.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El comp\u00e1s astr\u00e1galo-calc\u00e1neo es mayor de 40\u00ba por una laxitud del ligamento calcaneo-escafoideo inferior, que hace que no descienda la cabeza del astr\u00e1galo y tambi\u00e9n por una laxitud del ligamento astr\u00e1galo-calc\u00e1neo, el cual se opone al valgo del tal\u00f3n. As\u00ed, el centro de gravedad se desplaza a medial, del segundo o tercer metatarsiano al primer metatarsiano, lo cual el pie compensa mediante una aducci\u00f3n activa del antepi\u00e9.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cl\u00ednicamente no presenta dolor de forma general. En ni\u00f1os peque\u00f1os se puede observar un mayor desgaste del calzado. En ni\u00f1os muy obesos s\u00ed que pueden presentar dolor a la bipedestaci\u00f3n. Adem\u00e1s, el contorno del asco es normal cuando no apoya y se reduce de puntillas o mediante el Test de Rose, que consiste en elevar el primer dedo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La clasificaci\u00f3n de Tachdijan los divide en tres tipos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Leve: Huella plantar un poco m\u00e1s ancha<\/li>\n<li>Moderado: Huella plantar rectangular<\/li>\n<li>Grave: Huella plantar invertida<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es importante hacer un diagn\u00f3stico diferencial con el pie plano adquirido por una hiperlaxitud ligamentosa, ya sea de causa familia o por s\u00edndrome de Down, s\u00edndrome de Marfan\u2026<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si hay dolor se debe descartar que haya una posible contractura sural o que estemos ante una coalici\u00f3n tarsiana o un proceso inflamatorio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a las pruebas complementarias, no se debe hacer una radiograf\u00eda de forma sistem\u00e1tica, sino si sospechamos que es un pie plano relajado o para valorar el posible valgo de tobillo.. Si las realizamos, en la proyecci\u00f3n lateral deberemos tener una l\u00ednea desde el arstr\u00e1galo hasta el primer metatarso recta. y un \u00e1ngulo de inclinaci\u00f3n del calc\u00e1neo de unos 15-20\u00ba.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respecto al tratamiento, debemos esperar a los 6 a\u00f1os, antes no es valorable, y s\u00f3lo lo realizaremos si hay dolor o deformidad progresiva. Las plantillas tienen una gran controversia respecto a su efectividad:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>A corto plano se ha visto que reducen la eversi\u00f3n del calc\u00e1neo en bipedestaci\u00f3n y la pronaci\u00f3n excesiva durante la din\u00e1mica<\/li>\n<li>A largo plazo, la efectividad aumenta si el ni\u00f1o tiene m\u00e1s de 7 a\u00f1os y si el tratamiento se utiliza m\u00e1s de 24 meses.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento quir\u00fargico no se aconseja realizarlo antes de los 8-10 a\u00f1os y comprende diferentes t\u00e9cnicas:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tratamiento sobre las partes blandas: Se suele asociar a otras t\u00e9cnicas. La tenotom\u00eda del tend\u00f3n de Aquiles con efecto varizante se realiza con unas incisiones en la regi\u00f3n medial. Primero la m\u00e1s distal, realizando un corte en la regi\u00f3n lateral del 50% del espesor del tend\u00f3n. Despu\u00e9s la media, con un corte de la regi\u00f3n medial del 50% y por \u00faltimo la m\u00e1s proximal, con un corte en la regi\u00f3n lateral del 50%.<\/li>\n<li>Artrorrisis: Consiste en la colocaci\u00f3n de un implante temporal a nivel del seno del tarso para restablecer el arco plantar. Bloquea el movimiento de la articulaci\u00f3n subastragalina, restringe la eversi\u00f3n y mantiene la inversi\u00f3n. En el 15-30% de los casos, los pacientes refieren dolor o reacci\u00f3n a cuerpo extra\u00f1o, por lo que se retira generalmente en 2-3 a\u00f1os.<\/li>\n<li>Osteotom\u00edas:\n<ul>\n<li>De deslizamiento medial, si la deformidad principal es el valgo del tal\u00f3n<\/li>\n<li>Evans: Si hay gran abducci\u00f3n, se alarga la columna lateral y se corrige la deformidad sin sacrificar el movimiento de la articulaci\u00f3n subastragalina<\/li>\n<li>Mubarak<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Artrodesis: Proporcionan una excelente correcci\u00f3n de la deformidad pero sacrifican la movilidad, por lo que las indicaciones son el pie plano neurol\u00f3gico y t\u00e9cnica de rescate.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>COALICI\u00d3N TARSIANA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se trata de una sinostosis cong\u00e9nita entre dos o m\u00e1s huesos del tarso. Se presenta en menos del 1% de la poblaci\u00f3n, es m\u00e1s frecuente en varones y en la mitad de los casos es bilateral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las dos m\u00e1s frecuentes son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Barra calc\u00e1neo-escafoidea<\/li>\n<li>Barra astr\u00e1galo-calc\u00e1nea medial<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cl\u00ednicamente, aparece cuando se osifica la barra cartilaginosa, que es a los 8-12 a\u00f1os en el caso de la calc\u00e1neo-escafoidea y la adolescencia en la astr\u00e1galo-calc\u00e1nea medial. Se limita la movilidad, que sobrecarga el tobillo y se generan esguinces de repetici\u00f3n. Adem\u00e1s se produce un desplazamiento dorsal progresivo del escafoides y un valgo del retropi\u00e9, por lo que se genera un pie plano.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realizan radiograf\u00edas en proyecciones concretas para una mejor visualizaci\u00f3n de las barras:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Calc\u00e1neo-escafoidea: Proyecci\u00f3n oblicua<\/li>\n<li>Astr\u00e1galo-calc\u00e1nea: Proyecci\u00f3n de Harris Beath<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respecto a otras t\u00e9cnicas de imagen, el TAC es la m\u00e1s espec\u00edfica, y la RMN est\u00e1 indicada si son barras cartilaginosas o fibrosas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento es controvertido:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Si produce leves molestias en el crecimiento, se recomienda una cu\u00f1a supinadora, con un tac\u00f3n de Thomas y un soporte del arco longitudinal<\/li>\n<li>Si cl\u00ednicamente hay espasmo y dolor agudo se pauta un yeso corto de carga 3-4 semanas<\/li>\n<li>Si es un dolor cr\u00f3nico incapacitante se recomienda tratamiento quir\u00fargico.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la coalici\u00f3n astr\u00e1galo-calc\u00e1nea si es menor del 50% de la superficie articular se realiza una resecci\u00f3n y una interposici\u00f3n de injerto graso aut\u00f3logo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se utiliza la misma t\u00e9cnica en la calc\u00e1neo-escafoidea, siendo anteriormente utilizado como tejido de interposici\u00f3n el m\u00fasculo pedio, pero se ha visto que no cubre totalmente la zona.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bresnahan PJ, Juanto MA. Pediatric Flatfeet-A Disease Entity That Demands Greater Attention and Treatment. Front Pediatr. 2020 Feb 11;8:19. doi: 10.3389\/fped.2020.00019. Erratum in: Front Pediatr. 2021 Sep 01;9:735481. PMID: 32117826; PMCID: PMC7026255.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Humbyrd CJ, Myerson MS. Use of a cannulated guide in talocalcaneal coalition resection: technique tip. Foot Ankle Int. 2015 Feb;36(2):225-8. doi: 10.1177\/1071100714553468. Epub 2014 Sep 18. PMID: 25237173.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Fabry G. Clinical practice. Static, axial, and rotational deformities of the lower extremities in children. Eur J Pediatr 2010; 169(5):529-34.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Murley GS, Landorf KB, Menz HB. Do foot orthoses change lower limb muscle activity in flat-arched feet towards a pattern observed in normal-arched feet? Clin Biomech (Bristol, Avon) 2010;25(7):728-36.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/www.orthobullets.com\/pediatrics\/4069\/flexible-pes-planovalgus-flexible-flatfoot\">https:\/\/www.orthobullets.com\/pediatrics\/4069\/flexible-pes-planovalgus-flexible-flatfoot<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">CursoCOT: Tema 67: Malformaciones cong\u00e9nitas y anomal\u00edas del desarrollo<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bouchard M, Mosca VS. Flatfoot deformity in children and adolescents: surgical indications and management. J Am Acad Orthop Surg. 2014 Oct;22(10):623-32. doi: 10.5435\/JAAOS-22-10-623. Erratum in: J Am Acad Orthop Surg. 2014 Dec;22(12):819. PMID: 25281257.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Wenger DR, Mauldin D, Speck G, Morgan D, Lieber RL. Corrective shoes and inserts as treatment for flexible flatfoot in infants and children. J Bone Joint Surg Am. 1989 Jul;71(6):800-10. PMID: 2663868.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Kn\u00f6rr J, Soldado F, Menendez ME, Domenech P, Sanchez M, Sales de Gauzy J. Arthroscopy. 2015 Dec;31(12):2417-23. doi: 10.1016\/j.arthro.2015.06.022. Epub 2015 Aug 24.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Pie plano infantil: revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica Autora principal: Mar\u00eda Embarba Gasc\u00f3n Vol. XIX; n\u00ba 3; 84<\/p>\n","protected":false},"author":161,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[184,207],"tags":[6373,3487,13795,3802],"class_list":["post-74169","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-pediatria-neonatologia","category-traumatologia","tag-coalicion-tarsiana","tag-infancia","tag-pie-plano","tag-revision-bibliografica","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Pie plano infantil: revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Pie plano infantil: revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica Autora principal: Mar\u00eda Embarba Gasc\u00f3n Vol. XIX; 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