{"id":74176,"date":"2024-02-09T10:32:42","date_gmt":"2024-02-09T09:32:42","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=74176"},"modified":"2024-02-19T09:18:16","modified_gmt":"2024-02-19T08:18:16","slug":"anestesia-neuroaxial-en-pacientes-con-estenosis-aortica-estrategias-y-consideraciones-especificas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/anestesia-neuroaxial-en-pacientes-con-estenosis-aortica-estrategias-y-consideraciones-especificas\/","title":{"rendered":"Anestesia neuroaxial en pacientes con estenosis a\u00f3rtica: estrategias y consideraciones espec\u00edficas"},"content":{"rendered":"

Anestesia neuroaxial en pacientes con estenosis a\u00f3rtica: estrategias y consideraciones espec\u00edficas<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Lorien Bovio Albasini<\/p>\n

Vol. XIX; n\u00ba 3; 86<\/p>\n

Neuroaxial Anesthesia in Patients with Aortic Stenosis: Strategies and Specific Considerations<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 07\/01\/2024<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 05\/02\/2024<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 3 Primera quincena de Febrero de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 3; 86<\/p>\n

Autores: <\/strong>Lorien Bovio Albasini, Mar\u00eda Mercedes Garc\u00eda Dom\u00ednguez, Nuria C\u00e9spedes Fanlo, David Guallar Garc\u00eda, Laura Herrero Mart\u00edn, Ani Khachatryan Sirakanyan<\/p>\n

Centro de trabajo: <\/strong>Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a<\/p>\n

Resumen: <\/strong>Este art\u00edculo aborda la gesti\u00f3n anest\u00e9sica en pacientes con estenosis a\u00f3rtica, resaltando la estrecha relaci\u00f3n entre la anestesia neuroaxial y las condiciones card\u00edacas subyacentes. Desde la anatom\u00eda de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica hasta la fisiopatolog\u00eda de la estenosis a\u00f3rtica, se exploran consideraciones cruciales y estrategias farmacol\u00f3gicas para asegurar la seguridad y eficacia del procedimiento quir\u00fargico. El estudio busca comprender la fisiolog\u00eda card\u00edaca alterada, centr\u00e1ndose en la hipertrofia ventricular y los cambios hemodin\u00e1micos asociados. En cuanto a la anestesia neuroaxial, se destaca el riesgo de hipotensi\u00f3n y alteraciones en la frecuencia card\u00edaca, subrayando la importancia de una evaluaci\u00f3n preoperatoria exhaustiva y la colaboraci\u00f3n interdisciplinaria entre anestesi\u00f3logos y cardi\u00f3logos. Se enfatiza la elecci\u00f3n cuidadosa de medicamentos y estrategias farmacol\u00f3gicas durante la anestesia, as\u00ed como el monitoreo constante para adaptarse a las necesidades individuales del paciente y garantizar un manejo seguro de la precarga y poscarga card\u00edacas.<\/p>\n

Palabras clave<\/strong>: Estenosis a\u00f3rtica, Anestesia neuroaxial.<\/p>\n

Abstract: <\/strong>This article addresses anesthetic management in patients with aortic stenosis, highlighting the close relationship between neuroaxial anesthesia and underlying cardiac conditions. From the anatomy of the aortic valve to the pathophysiology of aortic stenosis, crucial considerations and pharmacological strategies are explored to ensure the safety and effectiveness of the surgical procedure. The study aims to understand altered cardiac physiology, focusing on ventricular hypertrophy and associated hemodynamic changes. Regarding neuroaxial anesthesia, the risk of hypotension and alterations in heart rate is emphasized, underscoring the importance of a thorough preoperative assessment and interdisciplinary collaboration between anesthesiologists and cardiologists. Careful selection of medications and pharmacological strategies during anesthesia is emphasized, along with constant monitoring to adapt to the individual needs of the patient and ensure safe management of cardiac preload and afterload.<\/p>\n

Keywords: <\/strong>Aortic Stenosis, Neuroaxial Anesthesia<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

La gesti\u00f3n anest\u00e9sica en pacientes con estenosis a\u00f3rtica plantea desaf\u00edos \u00fanicos que requieren una cuidadosa consideraci\u00f3n y planificaci\u00f3n por parte de los profesionales de la salud. La estrecha relaci\u00f3n entre la anestesia neuroaxial y las condiciones card\u00edacas subyacentes, como la estenosis a\u00f3rtica, demanda estrategias espec\u00edficas para garantizar la seguridad y eficacia del procedimiento quir\u00fargico. Este art\u00edculo explora a fondo la anestesia neuroaxial en pacientes con estenosis a\u00f3rtica, destacando las consideraciones cruciales y las estrategias farmacol\u00f3gicas que los anestesi\u00f3logos deben implementar. Desde la evaluaci\u00f3n preoperatoria hasta el manejo intraoperatorio y postoperatorio, se abordan aspectos fundamentales para optimizar los resultados y mejorar el bienestar de los pacientes con esta condici\u00f3n card\u00edaca espec\u00edfica.<\/p>\n

Objetivo, material y m\u00e9todos<\/strong><\/p>\n

El presente estudio se propone realizar una exhaustiva exploraci\u00f3n de la anatom\u00eda y fisiolog\u00eda de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica, con el objetivo de comprender su papel crucial en la regulaci\u00f3n eficiente del flujo sangu\u00edneo y el ciclo card\u00edaco. Adem\u00e1s, se llevar\u00e1 a cabo un an\u00e1lisis detallado de la fisiopatolog\u00eda de la estenosis a\u00f3rtica, con especial \u00e9nfasis en la identificaci\u00f3n de los cambios hemodin\u00e1micos y sus implicaciones en la funci\u00f3n card\u00edaca. Asimismo, se abordar\u00e1n los riesgos y consideraciones asociados con la anestesia neuroaxial en pacientes diagnosticados con estenosis a\u00f3rtica, centr\u00e1ndose en aspectos cr\u00edticos como la hipotensi\u00f3n, alteraciones en la frecuencia card\u00edaca y otros factores relevantes.<\/p>\n

Este estudio realizar\u00e1 una revisi\u00f3n exhaustiva de la literatura m\u00e9dica, abordando la anatom\u00eda y fisiolog\u00eda de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica, la fisiopatolog\u00eda de la estenosis a\u00f3rtica, as\u00ed como las consideraciones espec\u00edficas relacionadas con la anestesia neuroaxial. Se llevar\u00e1 a cabo un an\u00e1lisis detallado que se centrar\u00e1 en estudios cl\u00ednicos y casos m\u00e9dicos relevantes para explorar la seguridad y los riesgos asociados con la anestesia neuroaxial en pacientes diagnosticados con estenosis a\u00f3rtica. Adem\u00e1s, se buscar\u00e1 identificar protocolos y estrategias farmacol\u00f3gicas utilizadas en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica para mitigar complicaciones hemodin\u00e1micas durante la administraci\u00f3n de la anestesia neuroaxial en este grupo de pacientes espec\u00edfico. Por \u00faltimo, se realizar\u00e1 una evaluaci\u00f3n cr\u00edtica de la colaboraci\u00f3n interdisciplinaria entre anestesi\u00f3logos y cardi\u00f3logos, centr\u00e1ndose en la evaluaci\u00f3n preoperatoria y la planificaci\u00f3n de la anestesia en pacientes con estenosis a\u00f3rtica.<\/p>\n

Resultados<\/strong><\/p>\n

Anatom\u00eda y fisiolog\u00eda de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica<\/strong><\/p>\n

La v\u00e1lvula a\u00f3rtica es una estructura card\u00edaca fundamental ubicada en la salida del ventr\u00edculo izquierdo del coraz\u00f3n. Est\u00e1 compuesta por tres valvas semilunares, tambi\u00e9n conocidas como c\u00faspides o folletos, que se abren y cierran coordinadamente para regular el flujo sangu\u00edneo desde el ventr\u00edculo izquierdo hacia la arteria aorta.<\/p>\n

La funci\u00f3n principal de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica es permitir el flujo unidireccional de la sangre desde el ventr\u00edculo izquierdo hacia la arteria aorta, evitando el retroceso de la sangre hacia el ventr\u00edculo durante la relajaci\u00f3n del coraz\u00f3n. Durante la s\u00edstole ventricular la presi\u00f3n en este supera la presi\u00f3n en la aorta. Este desequilibrio de presiones provoca la apertura de las c\u00faspides de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica. Luego, en la di\u00e1stole ventricular, la presi\u00f3n en la aorta supera la presi\u00f3n en el ventr\u00edculo.<\/p>\n

Este cambio de presiones conduce al cierre de las c\u00faspides de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica. En este momento, las c\u00faspides cerradas desempe\u00f1an un papel crucial al prevenir el retroceso de la sangre hacia el ventr\u00edculo izquierdo, asegurando un flujo sangu\u00edneo eficiente y unidireccional a trav\u00e9s de la arteria aorta. Este ciclo coordinado de apertura y cierre de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica se repite en cada ciclo card\u00edaco, manteniendo la circulaci\u00f3n sangu\u00ednea adecuada en el sistema cardiovascular1,2<\/sup>.<\/p>\n

Fisiopatolog\u00eda de la estenosis a\u00f3rtica y sus implicaciones hemodin\u00e1micas<\/strong><\/p>\n

La estenosis a\u00f3rtica se caracteriza por la obstrucci\u00f3n del flujo sangu\u00edneo desde el ventr\u00edculo izquierdo hacia la arteria aorta durante la s\u00edstole ventricular. Este estrechamiento de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica n desencadena cambios hemodin\u00e1micos significativos con repercusiones en la funci\u00f3n card\u00edaca.<\/p>\n

La estenosis a\u00f3rtica, una patolog\u00eda card\u00edaca progresiva, provoca una obstrucci\u00f3n en el flujo sangu\u00edneo durante la s\u00edstole ventricular. La estrechez de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica reduce la abertura disponible, incrementando la resistencia al flujo y generando una carga adicional sobre el coraz\u00f3n. Este aumento en la resistencia implica un mayor trabajo card\u00edaco para superar la obstrucci\u00f3n y mantener un flujo sangu\u00edneo efectivo hacia la arteria aorta.<\/p>\n

Como respuesta adaptativa, el ventr\u00edculo izquierdo experimenta hipertrofia, un aumento en el tama\u00f1o de las c\u00e9lulas musculares card\u00edacas. Inicialmente, esta hipertrofia act\u00faa como un mecanismo compensatorio para hacer frente a la resistencia vascular aumentada y preservar la funci\u00f3n card\u00edaca. Sin embargo, a largo plazo, la hipertrofia puede conducir a la disfunci\u00f3n ventricular, comprometiendo la capacidad del coraz\u00f3n para cumplir con sus funciones normales.<\/p>\n

La resistencia a\u00f3rtica incrementada tambi\u00e9n conlleva a un aumento en la presi\u00f3n del ventr\u00edculo izquierdo durante la contracci\u00f3n. Esta elevaci\u00f3n de presi\u00f3n se propaga hacia atr\u00e1s, afectando las presiones en las cavidades superiores del coraz\u00f3n. Esto puede tener implicaciones en la funci\u00f3n de la aur\u00edcula izquierda y en la circulaci\u00f3n pulmonar, introduciendo factores adicionales que contribuyen a la complejidad hemodin\u00e1mica de la estenosis a\u00f3rtica.<\/p>\n

En etapas avanzadas, si la estenosis a\u00f3rtica no recibe tratamiento, puede evolucionar hacia la insuficiencia card\u00edaca. La lucha constante del coraz\u00f3n por bombear la sangre contra la obstrucci\u00f3n a\u00f3rtica resulta en una sobrecarga cr\u00f3nica, comprometiendo la eficiencia card\u00edaca y llevando a la incapacidad del coraz\u00f3n para satisfacer las demandas circulatorias del cuerpo. En este contexto, la identificaci\u00f3n temprana y el tratamiento adecuado son cruciales para prevenir complicaciones y mejorar la calidad de vida de los pacientes afectados por esta condici\u00f3n card\u00edaca1,2,3<\/sup>.<\/p>\n

Anestesia neuroaxial en la estenosis a\u00f3rtica<\/strong><\/p>\n

La anestesia neuroaxial, que incluye t\u00e9cnicas como la epidural y la raqu\u00eddea, se utiliza com\u00fanmente en procedimientos quir\u00fargicos para proporcionar analgesia y anestesia. Sin embargo, en pacientes con estenosis a\u00f3rtica, hay ciertos riesgos y consideraciones asociados con esta forma de anestesia debido a las alteraciones hemodin\u00e1micas caracter\u00edsticas de esta condici\u00f3n card\u00edaca.<\/p>\n

La anestesia neuroaxial puede desencadenar hipotensi\u00f3n al disminuir la resistencia vascular perif\u00e9rica y expandir el espacio venoso, reduciendo la precarga y aumentando el riesgo de comprometer la perfusi\u00f3n de \u00f3rganos en pacientes con estenosis a\u00f3rtica. Adem\u00e1s, la disminuci\u00f3n en la resistencia vascular tambi\u00e9n afecta la poscarga card\u00edaca, especialmente en pacientes con estenosis a\u00f3rtica que ya trabajan contra una poscarga elevada debido a la obstrucci\u00f3n al flujo a\u00f3rtico. La vasodilataci\u00f3n resultante de la anestesia neuroaxial puede agravar a\u00fan m\u00e1s esta situaci\u00f3n, impactando la capacidad del coraz\u00f3n para superar la obstrucci\u00f3n a\u00f3rtica4,5<\/sup>.<\/p>\n

La anestesia neuroaxial puede influir en el tono simp\u00e1tico y parasimp\u00e1tico, llevando a posibles alteraciones en la frecuencia card\u00edaca, como bradicardia o hipotensi\u00f3n refleja. Estos cambios pueden ser especialmente problem\u00e1ticos en pacientes con estenosis a\u00f3rtica, ya que el coraz\u00f3n enfrenta desaf\u00edos hemodin\u00e1micos significativos. La bradicardia, o disminuci\u00f3n de la frecuencia card\u00edaca, puede reducir la eficacia del bombeo card\u00edaco, comprometiendo el gasto card\u00edaco y la perfusi\u00f3n de \u00f3rganos. La hipotensi\u00f3n refleja puede exacerbar la carga de trabajo del coraz\u00f3n al disminuir la presi\u00f3n arterial, afectando la capacidad del coraz\u00f3n para superar la obstrucci\u00f3n a\u00f3rtica y aumentando el riesgo de complicaciones hemodin\u00e1micas en estos pacientes con condiciones card\u00edacas subyacentes4,5<\/sup>.<\/p>\n

La seguridad de la anestesia neuroaxial en pacientes con estenosis a\u00f3rtica es un aspecto cr\u00edtico que requiere una evaluaci\u00f3n cuidadosa y una planificaci\u00f3n individualizada. Aunque la estenosis a\u00f3rtica presenta desaf\u00edos hemodin\u00e1micos, la anestesia neuroaxial puede ser segura y beneficiosa si se aborda con precauci\u00f3n y se toman medidas espec\u00edficas4,6,7<\/sup>.<\/p>\n

La evaluaci\u00f3n preoperatoria de pacientes con estenosis a\u00f3rtica debe ser exhaustiva, abordando la revisi\u00f3n completa de la historia m\u00e9dica, la evaluaci\u00f3n de la gravedad de la condici\u00f3n card\u00edaca, la funci\u00f3n card\u00edaca global y la presencia de comorbilidades. La colaboraci\u00f3n estrecha con un cardi\u00f3logo es esencial para una comprensi\u00f3n completa de la condici\u00f3n card\u00edaca del paciente y para determinar el riesgo individual, facilitando la planificaci\u00f3n adecuada de la anestesia en conjunto con el anestesi\u00f3logo.<\/p>\n

La elecci\u00f3n de medicamentos durante la anestesia en pacientes con estenosis a\u00f3rtica requiere una consideraci\u00f3n meticulosa para minimizar el impacto negativo en la hemodin\u00e1mica. Es esencial seleccionar cuidadosamente anest\u00e9sicos y analg\u00e9sicos, y la administraci\u00f3n controlada de estos medicamentos, junto con la titulaci\u00f3n precisa de las dosis utilizando la m\u00ednima dosis eficaz para la duraci\u00f3n de anestesia deseada, permite ajustes inmediatos ante posibles cambios hemodin\u00e1micos no deseados. Se presta una atenci\u00f3n especial a la elecci\u00f3n de medicamentos que tengan un impacto m\u00ednimo en la funci\u00f3n card\u00edaca, asegurando as\u00ed la estabilidad hemodin\u00e1mica durante el procedimiento anest\u00e9sico.<\/p>\n

En el manejo riguroso de la precarga y poscarga durante la administraci\u00f3n de anestesia neuroaxial, el anestesi\u00f3logo puede emplear diversas estrategias farmacol\u00f3gicas para mitigar cambios adversos en la hemodin\u00e1mica, particularmente en pacientes con estenosis a\u00f3rtica. La expansi\u00f3n intravascular controlada se puede lograr mediante la administraci\u00f3n de fluidos intravenosos, asegurando una precarga adecuada sin comprometer la funci\u00f3n card\u00edaca. Adem\u00e1s, el anestesi\u00f3logo puede seleccionar cuidadosamente agentes vasopresores para contrarrestar la posible hipotensi\u00f3n asociada con la anestesia neuroaxial, manteniendo as\u00ed una presi\u00f3n arterial adecuada y evitando la disminuci\u00f3n de la precarga. La monitorizaci\u00f3n continua de la presi\u00f3n arterial y otros par\u00e1metros hemodin\u00e1micos permite ajustes inmediatos en la administraci\u00f3n de l\u00edquidos y f\u00e1rmacos para mantener la estabilidad cardiovascular. Estas estrategias farmacol\u00f3gicas y el monitoreo constante permiten al anestesi\u00f3logo adaptarse a las necesidades individuales del paciente, garantizando un manejo seguro y efectivo de la precarga y poscarga card\u00edacas durante la anestesia neuroaxial4,5,7<\/sup>.<\/p>\n

El cuidado postoperatorio debe ser igualmente cuidadoso. La monitorizaci\u00f3n continua en la unidad de cuidados postanest\u00e9sicos (URPA) o en la unidad de cuidados intensivos (UCI) es esencial para gestionar cualquier complicaci\u00f3n potencial.<\/p>\n

En resumen, la anestesia neuroaxial puede ser segura y beneficiosa en pacientes con estenosis a\u00f3rtica siempre que se realice con cuidadosa consideraci\u00f3n de la fisiolog\u00eda card\u00edaca alterada. La toma de decisiones se basa en una evaluaci\u00f3n completa del paciente y una planificaci\u00f3n cuidadosa en colaboraci\u00f3n con el equipo m\u00e9dico. La seguridad se logra mediante una aproximaci\u00f3n individualizada, la elecci\u00f3n adecuada de la t\u00e9cnica anest\u00e9sica y el monitoreo constante, constituyendo pilares fundamentales para garantizar el bienestar del paciente durante el procedimiento quir\u00fargico4,6,7<\/sup>.<\/p>\n

Conclusiones<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. La anatom\u00eda y fisiolog\u00eda de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica son fundamentales para comprender su papel en la regulaci\u00f3n del flujo sangu\u00edneo, asegurando un ciclo card\u00edaco coordinado y eficiente.<\/li>\n
  2. La estenosis a\u00f3rtica, caracterizada por la obstrucci\u00f3n al flujo sangu\u00edneo, desencadena cambios hemodin\u00e1micos significativos que pueden evolucionar hacia la insuficiencia card\u00edaca en etapas avanzadas, subrayando la importancia del diagn\u00f3stico temprano y el tratamiento adecuado.<\/li>\n
  3. En el contexto de la anestesia neuroaxial, los pacientes con estenosis a\u00f3rtica enfrentan riesgos espec\u00edficos, como la hipotensi\u00f3n y alteraciones en la frecuencia card\u00edaca, destacando la necesidad de una evaluaci\u00f3n preoperatoria cuidadosa y la selecci\u00f3n adecuada de medicamentos.<\/li>\n
  4. El manejo riguroso de la precarga y poscarga, junto con la administraci\u00f3n controlada de medicamentos durante la anestesia neuroaxial, emerge como una estrategia clave para mitigar complicaciones hemodin\u00e1micas y garantizar la seguridad del paciente.<\/li>\n
  5. La colaboraci\u00f3n estrecha entre anestesi\u00f3logos y cardi\u00f3logos en la evaluaci\u00f3n preoperatoria, la elecci\u00f3n cuidadosa de medicamentos y la monitorizaci\u00f3n constante son esenciales para optimizar la anestesia neuroaxial en pacientes con estenosis a\u00f3rtica.<\/li>\n
  6. En resumen, la anestesia neuroaxial puede ser segura y beneficiosa en pacientes con estenosis a\u00f3rtica si se aborda con precauci\u00f3n, considerando la fisiolog\u00eda card\u00edaca alterada, y se toman medidas espec\u00edficas para minimizar los riesgos asociados a esta condici\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n

    Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n

      \n
    1. Vaslef SN, Roberts WC. Early descriptions of aortic valve stenosis. Am Heart J. 1993;125:1465\u20131474.<\/li>\n
    2. Coffey S, Roberts-Thomson R, Brown A, Carapetis J, Chen M, Enriquez-Sarano M, Z\u00fchlke L, Prendergast BD. Global epidemiology of valvular heart disease. Nat Rev Cardiol. 2021 Dec;18(12):853-864. doi: 10.1038\/s41569-021-00570-z. Epub 2021 Jun 25.<\/li>\n
    3. Joseph J, Naqvi SY, Giri J, Goldberg S. Aortic Stenosis: Pathophysiology, Diagnosis, and Therapy. Am J Med. 2017 Mar;130(3):253-263. doi: 10.1016\/j.amjmed.2016.10.005. Epub 2016 Nov 1.<\/li>\n
    4. Samadzadeh Tabrizi N, Demos RA, Schumann R, Musuku SR, Shapeton AD. Neuraxial Anesthesia in Patients With Aortic Stenosis: A Systematic Review. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2023 Sep 24:S1053-0770(23)00791-7. doi: 10.1053\/j.jvca.2023.09.027. Online ahead of print.<\/li>\n
    5. Ferr\u00e9 F, Martin C, Bosch L, et al. Control of spinal anesthesia-induced hypotension in adults. Local Reg Anesth. 2020;13:39-46.<\/li>\n
    6. Chaves-Cardona H, Renew J, Spaulding A, et al. Comparison of mortality and serious complications in lower extremity total joint arthroplasty patients with aortic stenosis receiving spinal versus general anesthesia. Anaesthesiol Intensive Ther. 2022;54:108-113.<\/li>\n
    7. Johansson S, Lind MN. Central regional anaesthesia in patients with aortic stenosis – a systematic review. Dan Med J. 2017;64:A5407.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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