{"id":74187,"date":"2024-02-12T10:26:23","date_gmt":"2024-02-12T09:26:23","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=74187"},"modified":"2024-02-19T09:19:21","modified_gmt":"2024-02-19T08:19:21","slug":"revision-bibliografica-de-la-hidrosadenitis-supurativa-una-enfermedad-cronica-y-con-repercusion-en-la-calidad-de-vida","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-bibliografica-de-la-hidrosadenitis-supurativa-una-enfermedad-cronica-y-con-repercusion-en-la-calidad-de-vida\/","title":{"rendered":"Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de la Hidrosadenitis Supurativa: una enfermedad cr\u00f3nica y con repercusi\u00f3n en la calidad de vida"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de la Hidrosadenitis Supurativa: una enfermedad cr\u00f3nica y con repercusi\u00f3n en la calidad de vida<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Patricia Arbu\u00e9s Espinosa<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XIX; n\u00ba 3; 90<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Review of hidrosadenitis supurativa: a chronic disease with an impact in\u00a0<\/strong><strong>quality of life<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 15\/01\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 07\/02\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 3 Primera quincena de Febrero de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 3; 90<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patricia Arbu\u00e9s Espinosa1, Daniel Joaqu\u00edn Aladr\u00e9n Gonzalvo2, Carlos Nagore Gonz\u00e1lez3, Juan Ignacio Gracia Garc\u00eda4, Lucas Sanz Monge5, In\u00e9s Vallesp\u00ed Puyol6, Laura Belenguer Pola7.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1 M\u00e9dico de Familia. Centro de Salud Delicias Norte. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2 FEA Nefrolog\u00eda. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. Espa\u00f1a. 3 FEA Pediatr\u00eda. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. Espa\u00f1a. 4 FEA Radiodiagn\u00f3stico. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a. 5\u00a0FEA Oncolog\u00eda M\u00e9dica. Hospital Universitario de Valencia. Valencia. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6 M\u00e9dico de Familia. Centro de Salud Bombarda. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">7\u00a0FEA Pediatr\u00eda. Hospital Comarcal de Inca. Mallorca. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen: <\/strong>La hidrosadenitis supurativa es una enfermedad prevalente caracterizada por una marcada variabilidad cl\u00ednica y por una intensa repercusi\u00f3n sobre la calidad de vida de los pacientes. Algunos de los factores predisponentes son el tabaquismo activo, la obesidad o los antecedentes familiares de esta enfermedad. Se caracteriza por la presencia de lesiones dolorosas, inflamatorias, cr\u00f3nicas y recurrentes como for\u00fanculos, n\u00f3dulos o abscesos, que afectan predominantemente las grandes \u00e1reas intertriginosas corporales, en especial las axilas, las ingles y la regi\u00f3n anogenital. El diagn\u00f3stico es cl\u00ednico y su tratamiento debe ser individualizado teniendo en cuenta el estadio de la enfermedad y las caracter\u00edsticas individuales de cada paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>hidradenitis supurativa, etiopatogenia, tratamientos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract: <\/strong>Hidradenitis suppurativa is a prevalent disease characterized by an important clinical variability and an intense impact on the quality of life of patients. Some of the predisposing factors are active smoking, obesity or a family history of this disease. It is characterized by the presence of painful, inflammatory, chronic and recurrent lesions such as boils, nodules or abscesses, which predominantly affect the large intertriginous areas of the body, especially the armpits, groin and anogenital region. The diagnosis is clinical and its treatment must be individualized taking into account the stage of the disease and the individual characteristics of each patient.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords: <\/strong>hidradenitis suppurativa, pathogenesis, treatments.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado\u00a0\u00a0 en\u00a0\u00a0 su\u00a0\u00a0 elaboraci\u00f3n\u00a0\u00a0 y\u00a0\u00a0 no\u00a0\u00a0 tienen\u00a0\u00a0 conflictos\u00a0\u00a0 de\u00a0\u00a0 intereses La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de\u00a0\u00a0 \u00a0la\u00a0\u00a0 \u00a0Salud\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0(OMS).\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0El\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0manuscrito\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0es\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0original\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0y\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0no\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0contiene\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>1.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La hidradenitis supurativa (HS) es una enfermedad inflamatoria cut\u00e1nea cr\u00f3nica, recurrente y con importante impacto en la calidad de vida del paciente que cursa con lesiones profundas, inflamadas y dolorosas en las \u00e1reas corporales con presencia de gl\u00e1ndulas apocrinas siendo las zonas m\u00e1s frecuentes la zona axilar, inguinal y anogenital1.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>2.\u00a0\u00a0 Prevalencia<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La HS afecta a 1 de cada 100 personas en todo el mundo2 y en Europa hay alrededor de 200.000 personas que viven actualmente en estadios moderados o graves de la enfermedad. Es m\u00e1s frecuente en mujeres que en varones3 en una proporci\u00f3n 3:1 y la etapa de inicio suele ser tras la pubertad siendo m\u00e1s frecuente entre la tercera y cuarta d\u00e9cadas de la vida4.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La severidad de la enfermedad se relaciona con el sexo masculino, el \u00edndice de masa corporal (IMC), el tabaquismo activo y la localizaci\u00f3n de las lesiones siendo las axilas, la regi\u00f3n perianal y la zona submamaria las m\u00e1s frecuentemente afectadas y de mayor severidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>3.\u00a0\u00a0 Etiopatogenia<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se trata de una enfermedad inflamatoria del fol\u00edculo piloseb\u00e1ceo en la que existe un desequilibrio del sistema inmunol\u00f3gico5, con mal control de la respuesta inflamatoria en torno a los fol\u00edculos, en personas que tienen predisposici\u00f3n gen\u00e9tica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermedad evoluciona de la siguiente forma: primero aparece una hiperqueratosis y taponamiento folicular seguida de la dilataci\u00f3n de la unidad piloseb\u00e1cea. Posteriormente, se produce la rotura y salida al exterior del contenido folicular a la dermis con reacci\u00f3n inflamatoria secundaria y liberaci\u00f3n de nuevas citoquinas inflamatorias que cronifican y mantienen activo el proceso. No obstante, no se conoce exactamente cu\u00e1l es el mecanismo responsable de la inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica de la unidad piloseb\u00e1cea que posteriormente perpetuar\u00e1 el proceso con la formaci\u00f3n de abscesos y trayectos fistulosos. Hay ciertos factores predisponentes que se han visto relacionados y que detallaremos a continuaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>4.\u00a0\u00a0 Factores predisponentes y desencadenantes<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Factores predisponentes<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Aspectos gen\u00e9ticos: <\/em>aproximadamente el 40% de los pacientes tiene familiares de primer grado afectos, siendo una enfermedad con patr\u00f3n de herencia autos\u00f3mico dominante6.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Interleuquina 1 (IL-1) y factor de necrosis tumoral alfa: <\/em>Se ha demostrado que los pacientes con HS tienen una elevaci\u00f3n significativa de estas mol\u00e9culas respecto a la piel sana, existiendo una correlaci\u00f3n positiva entre los niveles de interleuquina 1 y la severidad de los s\u00edntomas7. Por ello, existen terapias con tratamientos biol\u00f3gicos que tienen estas citoquinas como dianas terap\u00e9uticas.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Microbioma y biofilm: <\/em>el microbioma est\u00e1 compuesto por un conjunto de microorganismos que viven en el ser humano de forma simbi\u00f3tica8. En un estudio de casos y controles se identificaron cinco tipos de microbiomas en pacientes con hidradenitis supurativa (87% de ellos con escala II de Hurley): <em>Corynebacterium <\/em>(tipo I), <em>Acinetobacter <\/em>y <em>Moraxella <\/em>(tipo II), <em>Staphylococcus epidermidis <\/em>(tipo III), <em>Porphyromonas <\/em>y <em>Peptoniphilus <\/em>(tipo IV), <em>Propionibacterium acnes <\/em>(tipo V). Los microbiomas m\u00e1s frecuentes son I y IV.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Factores desencadenantes<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Tabaco: <\/em>aproximadamente el 70% de pacientes con HS son fumadores o exfumadores recientes9.<\/li>\n<li><em>Obesidad: <\/em>est\u00e1 considerada un factor exacerbante, m\u00e1s que El s\u00edndrome metab\u00f3lico, al igual que en otros trastornos autoinmunes, parece estar relacionado de forma estad\u00edsticamente significativa con la HS10. Adem\u00e1s, influye en la irritaci\u00f3n, la oclusi\u00f3n y la maceraci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Ropa ajustada: <\/em>que estimula la aparici\u00f3n de lesiones por la rotura de los fol\u00edculos.<\/li>\n<li><em>Desodorantes o depilaci\u00f3n<\/em>: son irritantes que exacerban la enfermedad.<\/li>\n<li><em>F\u00e1rmacos: <\/em>el litio y, otros f\u00e1rmacos como los anticonceptivos o la isotretino\u00edna, pueden empeorar las lesiones y el curso de la enfermedad11.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>5.\u00a0\u00a0 Cl\u00ednica<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La HS es una entidad en la que se han descrito diversas manifestaciones cl\u00ednicas. Las lesiones m\u00e1s caracter\u00edsticas son for\u00fanculos, n\u00f3dulos dolorosos, abscesos y f\u00edstulas que afectan predominantemente las grandes \u00e1reas corporales con presencia de gl\u00e1ndulas apocrinas12. En algunos casos, adem\u00e1s asocian p\u00e1pulas y p\u00fastulas foliculares o quistes epidermoides. Las localizaciones m\u00e1s frecuentemente afectadas son las axilas y la regi\u00f3n inguinal y genital. Otros territorios que pueden verse afectados son la zona mamaria, las nalgas, la cara interna de los muslos, el pliegue abdominal o la cara.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los s\u00edntomas predominantes son el dolor, prurito y la secreci\u00f3n maloliente13 y puede cursar por brotes o bien progresar a un estado de inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica con trayectos fistulosos, fibrosis y cicatrices. Adem\u00e1s, los pacientes con HS presentan un gran deterioro en la calidad de vida que ha sido evaluada en varios estudios mediante el cuestionario validado <em>Dermatology Life Quality Index <\/em>(DLQI), obteni\u00e9ndose puntuaciones superiores a los de otras enfermedades dermatol\u00f3gicas como el acn\u00e9 o la psoriasis14. Refieren sobre todo problemas a la hora de establecer contacto interpersonal y sobre todo por la apariencia y el olor, promoviendo el aislamiento social y muchas veces, afectando al estado de \u00e1nimo.<\/p>\n<p><strong>6.\u00a0\u00a0 Clasificaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen varios modelos de clasificaci\u00f3n y estadificaci\u00f3n de la HS. Algunos de ellos cualitativos, como la estadificaci\u00f3n de Hurley, y otros cuantitativos, como los de Sartorius y Sartorius modificados. En la pr\u00e1ctica diaria, la clasificaci\u00f3n m\u00e1s com\u00fanmente empleada es la estadificaci\u00f3n de Hurley15 por ser una herramienta simple, de manejo sencillo y que nos permite una buena comunicaci\u00f3n entre Atenci\u00f3n Primaria y Dermatolog\u00eda o Cirug\u00eda (tabla 1. Clasificaci\u00f3n de Hurley). Sin embargo, no es \u00fatil ni precisa para la evaluaci\u00f3n de la respuesta terap\u00e9utica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>7.\u00a0\u00a0 Abordaje terap\u00e9utico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El abordaje terap\u00e9utico de la HS es complejo y su manejo requiere de un abordaje multidisciplinar e individualizado. Como m\u00e9dicos de atenci\u00f3n primaria, debemos realizar el control oportuno de las comorbilidades y los factores de riesgo y hacer recomendaciones de cuidado personal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Medidas generales<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es importante recomendar al paciente el cese del h\u00e1bito tab\u00e1quico y el control de los diferentes componentes del s\u00edndrome metab\u00f3lico como la diabetes mellitus y la obesidad16 recomendando dietas pobres en grasas e hidratos de carbono, as\u00ed como la pr\u00e1ctica de ejercicio f\u00edsico diario. Indicar el uso de ropa suelta y no ajustada, evitar t\u00e9cnicas de depilaci\u00f3n agresivas e insistir en la higiene para evitar la maceraci\u00f3n de los grandes pliegues, son otras de las principales recomendaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Tratamiento sintom\u00e1tico<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El s\u00edntoma m\u00e1s limitante es el dolor. En algunos casos puede controlarse con la aplicaci\u00f3n de fr\u00edo local aplicado de forma indirecta sobre la lesi\u00f3n o utilizando tratamientos analg\u00e9sicos t\u00f3picos como lidoca\u00edna al 5% o diclofenaco en gel al 1%. Tambi\u00e9n se pueden utilizar analg\u00e9sicos v\u00eda oral como antiinflamatorios no esteroideos o paracetamol17. En cuanto al prurito, los corticoides t\u00f3picos parecen ser eficaces y se pueden asociar antihistam\u00ednicos orales como la hidroxicina o la dexclorfeniramina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Tratamiento local<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para el tratamiento local podemos utilizar exfoliantes como el resorcinol t\u00f3pico al 15% con actividad queratol\u00edtica, antipruriginosa y antis\u00e9ptica, en pauta 1 aplicaci\u00f3n cada 12 horas. Tambi\u00e9n se utiliza la Clindamicina t\u00f3pica al 0,1% (1 aplicaci\u00f3n cada 12 horas) o la Tetraciclina v\u00eda oral de 500 mg siendo ambas igual de eficaces18.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los corticoides intralesionales se utilizan para el tratamiento de lesiones localizadas no abscesificadas y mejoran mucho la inflamaci\u00f3n local. Pueden provocar atrofia cut\u00e1nea, telangiectasias y trastornos de la pigmentaci\u00f3n y est\u00e1n contraindicados si se sospecha infecci\u00f3n bacteriana.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Tratamientos sist\u00e9micos<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Corticoides<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los corticoides sist\u00e9micos producen mejor\u00eda cl\u00ednica al igual que ocurre en otras enfermedades inflamatorias, sin embargo, por sus efectos adversos a largo plazo, su uso se limita a ciclos cortos de tratamiento (brotes). La pauta m\u00e1s utilizada es prednisona 0,5-1 mg\/kg\/d\u00eda en pauta descendente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Antibi\u00f3ticos<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El uso combinado de Clindamicina 300mg\/12h y Rifampicina 300mg\/12h durante 10 semanas se ha posicionado como uno de las principales alternativas terap\u00e9uticas de cualquier estadio de Hurley20. Este efecto terap\u00e9utico se debe al efecto antiinflamatorio de estos antibi\u00f3ticos, y a su probable capacidad para destruir el biofilm comentado previamente. El efecto adverso m\u00e1s frecuente son las molestias gastrointestinales y la diarrea, habitualmente de car\u00e1cter leve.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otros antibi\u00f3ticos utilizados son la doxiciclina o minociclina y asociaciones de rifampicina a moxifloxacino y\/o metronidazol, con respuesta variable21.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Terapias<\/em> <em>hormonales<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El uso de anticonceptivos estrog\u00e9nicos y antiandrog\u00e9nicos debe limitarse a mujeres con signos de hiperandrogenismo o niveles elevados de dehidroepiandrosterona o androstendiona y no utilizarse de forma generalizada. El tratamiento con inhibidores de la enzima 5-reductasa como finasteride a una dosis de 5 mg\/d\u00eda, empleado habitualmente en la hiperplasia benigna de pr\u00f3stata y en la alopecia androgen\u00e9tica, tambi\u00e9n se ha utilizado en varias series de casos con mejor\u00eda relevante en algunos pacientes, aunque no se ha demostrado su eficacia en ensayos cl\u00ednicos22.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Inmunosupresores<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los f\u00e1rmacos inmunosupresores como metotrexate o azatioprina requieren un seguimiento estricto mediante anal\u00edticas y visitas m\u00e9dicas para controlar sus efectos secundarios, que son variables seg\u00fan el f\u00e1rmaco existiendo cierta variabilidad en su respuesta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Inmunomoduladores<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha demostrado la utilidad de los f\u00e1rmacos biol\u00f3gicos para el control de la HS. Basado en los niveles de evidencia, las terapias biol\u00f3gicas anti-TNF-\u03b1 m\u00e1s eficaces en el tratamiento de la HS son Adalimumab e Infliximab23.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adalimumab es el f\u00e1rmaco que tiene mayor evidencia cient\u00edfica en el tratamiento de la HS siendo considerado el tratamiento m\u00e1s espec\u00edfico de esta enfermedad. Es el f\u00e1rmaco central del tratamiento de la HS Hurley II refractaria o moderada-severa y Hurley III. Se suele utilizar la siguiente pauta: semana 0 &#8211; 160mg; semana 2 &#8211; 80mg; y posteriormente, dosis de 40mg con una frecuencia semanal o cada 2 semanas seg\u00fan el caso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Infliximab es el f\u00e1rmaco biol\u00f3gico que se ha utilizado de forma cl\u00e1sica para el manejo de la HS y es considerado, tras adalimumab, un f\u00e1rmaco con un elevado nivel del evidencia. Como ocurre con adalimumab obtiene mejor respuesta en la pauta intensificada a dosis de 5mg\/kg mensual (pauta: dosis de 5mg\/kg en la semana 0, 2, 6 y posteriormente mensual). El principal\u00a0inconveniente frente a adalimumab es la necesidad de uso de pautas intensificadas y la necesidad del hospital de d\u00eda para su infusi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Otros tratamientos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Gluconato de cinc<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El gluconato de cinc a dosis de 90 mg\/d\u00eda durante 3 meses se ha descrito en algunos estudios como eficaz en casos leves o moderados de HS debido a su acci\u00f3n inmunorreguladora24.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Metformina<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El efecto beneficioso de la metformina en HS puede estar relacionado con la reducci\u00f3n de los niveles circulantes de insulina y del factor de crecimiento insulina-like as\u00ed como por la p\u00e9rdida de peso25.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Tratamiento quir\u00fargico<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen varias t\u00e9cnicas quir\u00fargicas que ser\u00e1n seleccionadas en funci\u00f3n de la zona y del grado de afectaci\u00f3n26.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Incisi\u00f3n y drenaje: es un procedimiento sencillo, que puede realizarse en consulta bajo anestesia local y suele producir un r\u00e1pido alivio del dolor de n\u00f3dulos aislados. Sin embargo, la recidiva es muy frecuente.<\/li>\n<li><em>Deroofing <\/em>(\u00abdestechamiento\u00bb) y marsupializaci\u00f3n: es una t\u00e9cnica sencilla con indicaci\u00f3n en lesiones recurrentes y dolorosas en estadios I o II de Hurley. Con ayuda de un mosquito vamos eliminando el trayecto fistuloso o el techo de un n\u00f3dulo exponiendo as\u00ed el lecho de la lesi\u00f3n para realizar curetaje del mismo27.<\/li>\n<li>Extirpaci\u00f3n localizada: similar en cuanto a ventajas e inconvenientes que la incisi\u00f3n y drenaje<\/li>\n<li>Extirpaci\u00f3n amplia. extirpaci\u00f3n de toda un \u00e1rea afectada con m\u00e1rgenes quir\u00fargicos En combinaci\u00f3n con otras medidas y tratamientos m\u00e9dicos, es la opci\u00f3n que m\u00e1s probabilidades tiene de lograr el control de la enfermedad en pacientes con enfermedad cr\u00f3nica y extensa fase III.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>L\u00e1ser<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se han empleado diversos equipos con resultados variables. El l\u00e1ser de CO2 induce mejor\u00eda mediante la vaporizaci\u00f3n de las lesiones con una tasa de recurrencia baja.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Blibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Fimmel S, Zouboulis Comorbidities of hidradenitis suppurativa (acne inversa). Dermatoendocrinol. 2010;2:9-16.<\/li>\n<li>MedLine \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Hidradenitis\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 suppurativa.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Available\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 at: https:\/\/medlineplus.gov\/genetics\/condition\/hidradenitissuppurativa\/[Lastaccessed:April2 023].<\/li>\n<li>Wang SC, Wang SC, Sibbald RG, Alhusayen R, Bashash M, Alavi A. Hidradenitis Suppurativa: A Frequently Missed Diagnosis, Part 1: A Review of Pathogenesis, Associations, and Clinical Adv Skin Wound Care. 2015;28:325.<\/li>\n<li>Von der Werth JM, Williams HC. The natural history of hidradenitis suppurativa. J Eur Acad Dermatol 2000;14: 389-92.<\/li>\n<li>Kelly G, Sweeney CM, Tobin AM, Kirby B. Hidradenitis suppurativa: the role of immune Int J Dermatol. 2014;53:1186-96.<\/li>\n<li>Wang B, Yang W, Wen W, Sun J, Su B, Liu B, et Gammasecretase gene mutations in familial acne inversa. Science. 2010;19;330:1065.<\/li>\n<li>Van Der Zee HH, Laman JD, de Ruiter L, Dik W, Prens EP. Adalimumab (antitumour necrosis factor-) treatment of hidradenitis suppurativa ameliorates skin inflammation: An in situ and ex vivo study. Br J 2012;166:298-305.<\/li>\n<li>Gill L, Williams M, Hamzavi I. Update on hidradenitis suppurativa: connecting the tracts. F1000Prime 2014 Dec 1;6:112. doi: 10.12703\/P6-112. eCollection 2014. Review.<\/li>\n<li>Yosipovitch G, DeVore A, Dawn A. Obesity and the skin: skin physiology and skin manifestations of J Am Acad Dermatol. 2007;56:901-16, quiz 917-20. Review.<\/li>\n<li>Pedraz Munoz J, Daud\u00e9n E. Manejo pr\u00e1ctico de la hidrosadenitis supurativa. Actas 2008;99:101.<\/li>\n<li>. Miller IM, Ellervik C, Vinding GR, Zarchi K, Ibler KS, Knudsen KM, et al. Association of metabolic syndrome and hidradenitis JAMA Dermatol. 2014;150:1273-80.<\/li>\n<li>Scheinfeld N. An atlas of the morphological manifestations of hidradenitis suppurativa. Dermatol Online 2013;19: 1-19.<\/li>\n<li>Canoui-Poitrine F, Revuz JE, Wolkenstein P, Viallette C, Gabison G, Pouget F, et al. Clinical characteristics of a series of 302 French patients with hidradenitis suppurativa, with an analysis of factors associated with disease severity. J Am Acad Dermatol. 2009;61:51-7.<\/li>\n<li>Esmann S, Jemec GBE. Psychosocial impact of hidradenitis suppurativa: A qualitative Acta Derm Venereol. 2011;91:328-32.<\/li>\n<li>Hurley HJ. Axillary hyperhidrosis, apocrine bromhidrosis, hidradenitis suppurativa and familial benign pemphigus. Surgical approach. En: Roenigk RH, editor. Dermatologic surgery principles and 2nd ed. Nueva York: Marcel Dekker; 1996. p. 623-645.<\/li>\n<li>Sartorius K, Emtestam L, Jemec GBE, Lapins Objective scoring of hidradenitis suppurativa reflecting the role of tobacco smoking and obesity. Br J Dermatol. 2009;161:831-9.<\/li>\n<li>Gronau E, Pannek [Diagnosis and treatment of acne inversa]. Dtsch Med Wochenschr. 2002;127:1761-3. Review. German.<\/li>\n<li>Guillot B. [What\u2019s news in dermatological therapy?]. Ann Dermatol Venereol. 2013;140 Suppl 3:S293-302.<\/li>\n<li>Meunier L. [What\u2019s new in dermatological therapy?]. Ann Dermatol Venereol. 2014;141 Suppl 4:S643-53.<\/li>\n<li>Pedraz Munoz J, Daud\u00e9n E. Manejo pr\u00e1ctico de la hidrosadenitis supurativa. Actas 2008;99:101-10.<\/li>\n<li>Alikhan A, Lynch PJ, Eisen Hidradenitis suppurativa: a comprehensive review. J Am Acad Dermatol. 2009;60:539-61.<\/li>\n<li>Beshara Hidradenitis suppurativa: A clinician\u2019s tool for early diagnosis and treatment. Adv Skin Wound Care. 2010;23:328-32.<\/li>\n<li>Samycia, A. Brassard. Adalimumab in treatment-resistant hidradenitis suppurativa following recurrence after extensive affected area excision: A review of biologics therapy. J Cutan Med Surg, 17 (2013), pp. S23-S32<\/li>\n<li>Micheletti RG. Natural history, presentation, and diagnosis of hidradenitis suppurativa. Semin Cutan Med Surg [Internet]. 2014;33 3 Suppl:S51-3.<\/li>\n<li>Juan Monte-Serrano, Pablo Villagrasa-Boli, Joana Crua\u00f1es Monferrer, Patricia Arbu\u00e9s Espinosa, Sara Mart\u00ednez Cisneros, Miguel Fernando Garc\u00eda Gil. Metformina en el tratamiento \u00a0de\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0enfermedades\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 dermatol\u00f3gicas:\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 una\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 revisi\u00f3n\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 DOI: <a href=\"https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-atencion-primaria-27-articulo-metformina-el-tratamiento-enfermedades-dermatologicas-S0212656722000749\">10.1016\/j.aprim.2022.102354.<\/a><\/li>\n<li>Martorell, F.J. Garc\u00eda, D. Jim\u00e9nez Gallo, J.C. Pascual, J. Pereyra Rodr\u00edguez, L. Salgado, E. Villarrasa. Actualizaci\u00f3n en hidradenitis supurativa (II): aspectos terap\u00e9uticos. DOI: <a href=\"https:\/\/www.actasdermo.org\/es-actualizacion-hidradenitis-supurativa-ii-aspectos-articulo-S0001731015002902\">10.1016\/j.ad.2015.06.005.<\/a><\/li>\n<li>Van Hattem, J.R. Spoo, B. Horv\u00e1th, M.F. Jonkman, F.W.J. Leeman. Surgical treatment of sinuses by deroofing in hidradenitis suppurativa. Dermatol Surg, 38 (2012), pp. 494- 497 <a style=\"font-size: inherit;\" href=\"http:\/\/dx.doi.org\/10.1111\/j.1524-4725.2011.02255.x\">http:\/\/dx.doi.org\/10.1111\/j.1524-4725.2011.02255.<\/a><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Anexos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tabla 1. Clasificaci\u00f3n de Hurley<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"108\">ESTADIO<\/td>\n<td width=\"169\">ABSCESOS<\/td>\n<td width=\"236\">TRACTOS<\/p>\n<p>FISTULOSOS\/CICATRIZACI\u00d3N<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"108\">I<\/td>\n<td width=\"169\">1 o m\u00e1s separados en el tiempo<\/td>\n<td width=\"236\">No<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"108\">II<\/td>\n<td width=\"169\">Recurrentes<\/td>\n<td width=\"236\">Pocos<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"108\">III<\/td>\n<td width=\"169\">M\u00faltiples<\/td>\n<td width=\"236\">M\u00faltiples<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de la Hidrosadenitis Supurativa: una enfermedad cr\u00f3nica y con repercusi\u00f3n en la calidad de vida Autora principal: Patricia Arbu\u00e9s Espinosa Vol. XIX; n\u00ba 3; 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