{"id":74297,"date":"2024-02-21T10:28:50","date_gmt":"2024-02-21T09:28:50","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=74297"},"modified":"2024-03-18T10:14:22","modified_gmt":"2024-03-18T09:14:22","slug":"sindrome-de-hiperestimulacion-ovarica-a-proposito-de-un-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-hiperestimulacion-ovarica-a-proposito-de-un-caso\/","title":{"rendered":"S\u00edndrome de hiperestimulaci\u00f3n ov\u00e1rica. A prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>S\u00edndrome de hiperestimulaci\u00f3n ov\u00e1rica. A prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor principal: Jorge L\u00f3pez Mareca<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XIX; n\u00ba 4; 111<!--more--><\/p>\n<p><strong>Ovarian hyperstimulation syndrome. A case report<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 07\/01\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 16\/02\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 4 Segunda quincena de Febrero de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 4; 111<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Jorge L\u00f3pez Mareca<\/li>\n<li>Amalia Aranaz Murillo<\/li>\n<li>Paloma Brice\u00f1o Torralba<\/li>\n<li>Mar\u00eda Beatriz Fern\u00e1ndez Lago<\/li>\n<li>Marcos Berdejo Alloza<\/li>\n<li>Beatriz Dom\u00ednguez Lagranja<\/li>\n<li>Paula Bas Alcolea<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Centro de trabajo: Hospital Universitario Miguel Servet. Servicio de Radiodiagn\u00f3stico. Zaragoza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La hiperestimulaci\u00f3n ov\u00e1rica (SHEO) es una complicaci\u00f3n potencialmente grave asociada al tratamiento de la infertilidad. En la SHEO, los ovarios responden exageradamente a la estimulaci\u00f3n hormonal utilizada en la inducci\u00f3n de la ovulaci\u00f3n, lo que puede resultar en el agrandamiento de los ovarios y la acumulaci\u00f3n de l\u00edquido en la cavidad abdominal. Esta patolog\u00eda se clasifica en tres categor\u00edas: leve, moderada y grave, dependiendo de la gravedad de los s\u00edntomas y las complicaciones asociadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La SHEO puede tener asociaciones significativas con factores como la edad de la paciente, el n\u00famero de fol\u00edculos ov\u00e1ricos estimulados, el nivel de estradiol en sangre y la presencia de s\u00edndrome de ovario poliqu\u00edstico. La detecci\u00f3n temprana y el manejo adecuado de la SHEO son fundamentales para evitar complicaciones graves, como la torsi\u00f3n ov\u00e1rica, la formaci\u00f3n de co\u00e1gulos sangu\u00edneos y el da\u00f1o renal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el diagn\u00f3stico y manejo de la SHEO, la radiolog\u00eda desempe\u00f1a un papel importante. La ecograf\u00eda es una herramienta de imagen clave que permite evaluar el tama\u00f1o de los ovarios, la presencia de quistes ov\u00e1ricos, la acumulaci\u00f3n de l\u00edquido en la cavidad abdominal y la posible torsi\u00f3n ov\u00e1rica. La resonancia magn\u00e9tica puede ser \u00fatil en casos complicados o cuando se requiere una evaluaci\u00f3n m\u00e1s detallada de los \u00f3rganos adyacentes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manejo de la SHEO se centra en el control de los s\u00edntomas y la prevenci\u00f3n de complicaciones. Esto puede incluir medidas conservadoras, como la restricci\u00f3n de la ingesta de l\u00edquidos y la administraci\u00f3n de medicamentos para aliviar los s\u00edntomas. En casos graves, puede ser necesario el drenaje del l\u00edquido acumulado en la cavidad abdominal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS) is a potentially serious complication associated with infertility treatment. In OHSS, the ovaries respond excessively to hormonal stimulation used in ovulation induction, resulting in ovarian enlargement and fluid accumulation in the abdominal cavity. This condition is classified into three categories: mild, moderate, and severe, depending on the severity of symptoms and associated complications.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">OHSS can have significant associations with factors such as patient age, number of stimulated ovarian follicles, blood estradiol levels, and the presence of polycystic ovary syndrome. Early detection and appropriate management of OHSS are crucial to avoid serious complications such as ovarian torsion, blood clot formation, and kidney damage.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Radiology plays a significant role in the diagnosis and management of OHSS. Ultrasound is a key imaging tool that allows for the assessment of ovarian size, presence of ovarian cysts, fluid accumulation in the abdominal cavity, and possible ovarian torsion. Magnetic resonance imaging (MRI) can be useful in complicated cases or when a more detailed evaluation of adjacent organs is required.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Management of OHSS focuses on symptom control and prevention of complications. This may include conservative measures such as restricting fluid intake and administering medications to alleviate symptoms. In severe cases, drainage of accumulated fluid in the abdominal cavity may be necessary.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCION<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En los \u00faltimos a\u00f1os ha habido un aumento significativo en el n\u00famero de t\u00e9cnicas de reproducci\u00f3n asistida que se realizan, entre ellas la fecundaci\u00f3n in vitro (FIV). Se trata de una t\u00e9cnica de reproducci\u00f3n asistida que se utiliza para ayudar a las parejas con problemas de fertilidad a concebir. Consiste en la fertilizaci\u00f3n de los \u00f3vulos fuera del cuerpo de la mujer, en un laboratorio, y posteriormente la transferencia de los embriones resultantes al \u00fatero materno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El proceso general de FIV implica la estimulaci\u00f3n ov\u00e1rica para obtener m\u00faltiples \u00f3vulos, la recolecci\u00f3n de los \u00f3vulos maduros, la fertilizaci\u00f3n de los \u00f3vulos con esperma en el laboratorio, el cultivo de los embriones resultantes durante varios d\u00edas, la selecci\u00f3n de los embriones de mejor calidad y su transferencia al \u00fatero de la mujer. Despu\u00e9s de la transferencia, se realiza un seguimiento para evaluar si se ha logrado el embarazo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como parte de la realizaci\u00f3n de la terapia se administran medicamentos que buscan estimular la producci\u00f3n de \u00f3vulos en un proceso denominado estimulaci\u00f3n o superovulaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El proceso presenta tres fases:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Supresi\u00f3n hipofisaria: administraci\u00f3n de an\u00e1logos de la GnRH para realizar un bloqueo del eje hip\u00f3fisis-ovario, suprimiendo la producci\u00f3n end\u00f3gena de FSH y LH. La duraci\u00f3n de este proceso depende de si se emplean antagonistas de la GnRH (protocolo corto) o agonistas de la GnRH (protocolo largo).<\/li>\n<li>Desarrollo folicular m\u00faltiple: administraci\u00f3n ex\u00f3gena de gonadotropinas (FSH y LH) para estimular la producci\u00f3n folicular de manera controlada.<\/li>\n<li>Maduraci\u00f3n folicular final: Administraci\u00f3n de hCG para completar la maduraci\u00f3n de los \u00f3vulos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez estimulada la producci\u00f3n ov\u00e1rica, se ha de realizar el procedimiento de extracci\u00f3n de \u00f3vulos en las siguientes 32-34 horas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El s\u00edndrome de hiperestimulaci\u00f3n ov\u00e1rica (SHEO) es una de las principales complicaciones de este tratamiento, junto a la torsi\u00f3n ov\u00e1rica y el embarazo ect\u00f3pico. Presenta un amplio abanico de manifestaciones cl\u00ednicas, desde dolor gastrointestinal inespec\u00edfico hasta fallo renal agudo y coagulopat\u00eda(1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La base fisiopatol\u00f3gica de esta enfermedad (2)consiste en un aumento sist\u00e9mico de la permeabilidad vascular con vasodilataci\u00f3n asociada que lleva a un paso de l\u00edquido desde espacios intravasculares hacia los extravasculares, lo que produce hipovolemia hiponatr\u00e9mica y hemoconcentraci\u00f3n. Estos cambios justifican la presencia de TA disminuida o incluso cuadros de shock hipovol\u00e9mico, as\u00ed como la trombofilia que puede desembocar en TVP o incluso ACV como complicaci\u00f3n m\u00e1s ominosa del proceso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF por sus siglas en ingl\u00e9s), es uno de los factores determinantes en el desencadenamiento y mantenimiento del cuadro, puesto que est\u00e1 asociado al crecimiento de fol\u00edculos, funci\u00f3n l\u00fatea, angiog\u00e9nesis y estimulaci\u00f3n endotelial. Tambi\u00e9n se encarga de la regulaci\u00f3n de la permeabilidad vascular en presencia de HCG, que como se ha mencionado previamente se encuentra en el centro de la fisiopatolog\u00eda de la entidad. (3)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El cuadro suele desencadenarse durante la fase de maduraci\u00f3n folicular, tras la administraci\u00f3n de hCG. Cursa con el aumento bilateral de tama\u00f1o de ambos ovarios con m\u00faltiples quistes foliculares y salida de l\u00edquido al espacio extravascular debido a la secreci\u00f3n de sustancias\u00a0angiog\u00e9nicas vasoactivas por parte del ovario, ocasionando un aumento en la permeabilidad vascular, con ascitis y hemoconcentraci\u00f3n secundaria, que puede derivar en coagulopat\u00eda, fallo renal o tromboembolismos, incluso masivos en situaciones m\u00e1s floridos. Puede asociar tambi\u00e9n derrame pleural e incluso SDRA en los casos m\u00e1s graves.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La clasificaci\u00f3n de Golan (4) permite valorar la gravedad el cuadro dependiendo del tama\u00f1o ov\u00e1rico, los signos y los s\u00edntomas asociados.<\/p>\n<table style=\"height: 545px;\" width=\"591\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"104\">Categor\u00eda<\/td>\n<td width=\"142\">Tama\u00f1o ov\u00e1rico (cm)<\/td>\n<td width=\"66\">Grado<\/td>\n<td width=\"162\">Sintomatolog\u00eda<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan=\"2\" width=\"104\">Leve<\/td>\n<td rowspan=\"2\" width=\"142\">&lt;6<\/td>\n<td width=\"66\">I<\/td>\n<td width=\"162\">Distensi\u00f3n abdominal<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"66\">II<\/td>\n<td width=\"162\">Distensi\u00f3n\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 abdominal,\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 n\u00e1useas, v\u00f3mitos, diarrea<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"104\">Moderada<\/td>\n<td width=\"142\">6-12<\/td>\n<td width=\"66\">III<\/td>\n<td width=\"162\">II + Ascitis ecogr\u00e1fica y aumento de peso<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan=\"2\" width=\"104\">Severa<\/td>\n<td rowspan=\"2\" width=\"142\">&gt; 12<\/td>\n<td width=\"66\">IV<\/td>\n<td width=\"162\">Ascitis \/ derrame pleural<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"66\">V<\/td>\n<td width=\"162\">IV + hipovolemia, hemoconcentraci\u00f3n, coagulopat\u00eda,\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 oliguria,\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 shock hipovol\u00e9mico.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Adaptado de Zivi E, Simon A, Laufer N. Ovarian hyperstimulation syndrome: definition, incidence, and classification. <\/em>(1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque el riesgo asociado a la aparici\u00f3n de esta patolog\u00eda es variable, todas las pacientes que se someten a un proceso de fecundaci\u00f3n in vitro pueden verse potencialmente afectadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Biomarcadores de la reserva ov\u00e1rica (principalmente la elevaci\u00f3n de la hormona antimulleriana(5)); o un n\u00famero elevado de fol\u00edculos antrales (m\u00e1s de 24) tienen una mayor rentabilidad como factor predictor para identificar a estos pacientes con mayor riesgo antes de comenzar el tratamiento(6). Estos factores guardan una relaci\u00f3n significativamente mayor con el riesgo a padecer la patolog\u00eda que otros como la edad o el peso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No obstante, tambi\u00e9n existen factores que nos permiten identificar a aquellas pacientes con un mayor riesgo asociado una vez comenzado el tratamiento inductor, como la visualizaci\u00f3n de m\u00e1s de 25 fol\u00edculos, un estradiol mayor de 3500 pg\/ml el dia de la inducci\u00f3n, o m\u00e1s de 24 ovocitos recogidos son factores predictores positivos de desarrollo de SHEO (7).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico de esta patolog\u00eda es tanto cl\u00ednico como radiol\u00f3gico. Es necesaria una elevada sospecha cl\u00ednica para tener en cuenta esta patolog\u00eda, as\u00ed como una anamnesis adecuada. Tener toda la informaci\u00f3n acerca del proceso de fertilizaci\u00f3n in vitro y el momento en el que se encuentra cuando la paciente comienza con el cuadro van a ser elementos fundamentales para un diagn\u00f3stico temprano. Ser\u00e1 de especial importancia la realizaci\u00f3n de un estudio anal\u00edtico para valorar la funci\u00f3n renal y el estado de la coagulaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico queda confirmado al evidenciarse un aumento del tama\u00f1o ov\u00e1rico con m\u00faltiples quistes foliculares en su interior. La prueba de lecci\u00f3n en el \u00e1mbito de la urgencia va a ser la ecograf\u00eda, que nos permitir\u00e1 visualizar los ovarios aumentados de tama\u00f1o, con una imagen caracter\u00edstica \u201cen rueda de carro\u201d, en la que los quistes referidos est\u00e1n imbuidos en el par\u00e9nquima ov\u00e1rico separados por finos septos entre s\u00ed. Los quistes presentan paredes finas y contenido anecog\u00e9nico, pudiendo verse hiperecog\u00e9nicos o de ecogenicidad heterog\u00e9nea en caso de haya un sangrado intrafolicular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La ecograf\u00eda (8) tambi\u00e9n permite valorar la presencia y la cuant\u00eda de la ascitis. Normalmente es un l\u00edquido anecoico que se distribuye principalmente en compartimentos inframesoc\u00f3licos, sobre todo a nivel de pelvis. Puede verse heterog\u00e9neo o incluso hiperecog\u00e9nico en aquellos casos en los que haya una rotura de un fol\u00edculo hemorr\u00e1gico, con hemoperitoneo como consecuencia que puede estar acompa\u00f1ado o no de l\u00edquido asc\u00edtico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La ecograf\u00eda Doppler Color es \u00fatil para valorar la vascularizaci\u00f3n ov\u00e1rica, as\u00ed como para la evaluaci\u00f3n de las estructuras vasculares de extremidades inferiores ante sospecha de trombosis venosa profunda (TVP), cuya prevalencia est\u00e1 aumentada<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los hallazgos en TC y RM son superponibles a los vistos en ecograf\u00eda (8), pero su uso queda restringido a aquellos casos en los que el diagn\u00f3stico sea incierto o haya sospecha de complicaciones, principalmente tromboemb\u00f3licas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manejo tradicional incluye el manejo sintom\u00e1tico de la cl\u00ednica y reposo en casos leves \u2013 moderados. En aquellos casos en los que haya una ascitis significativa se puede plantear la evacuaci\u00f3n del l\u00edquido mediante paracentesis ecoguiado, valorando la necesidad de administrar fluidos por v\u00eda intravenosa (sueros coloides, principalmente) y tambi\u00e9n por v\u00eda oral. Se ha de controlar el hematocrito y el balance electrol\u00edtico para evitar descompensaciones en ese aspecto(9,10).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s, ante la posibilidad de eventos tromb\u00f3ticos est\u00e1 indicado la administraci\u00f3n de profilaxis antitromb\u00f3tica usando heparina de bajo peso molecular (HBPM).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CASO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de 32 a\u00f1os natural de Marruecos acude a urgencias por marcada distensi\u00f3n y dolor abdominal de 48 horas de evoluci\u00f3n. Acude acompa\u00f1ada por su marido, que hace de int\u00e9rprete. Refiere estar recibiendo un tratamiento de estimulaci\u00f3n ov\u00e1rica previo a la fertilizaci\u00f3n in vitro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiza un an\u00e1lisis de sangre en urgencias y una radiograf\u00eda tor\u00e1cica, sin identificarse alteraciones en ninguno de los dos estudios. A la exploraci\u00f3n f\u00edsica se evidenci\u00f3 una abdominalgia difusa sin signos de irritaci\u00f3n peritoneal, m\u00e1s marcada en regi\u00f3n hipog\u00e1strica. Present\u00f3 matidez a la percusi\u00f3n y oleada asc\u00edtica positiva. Ante estos hallazgos, se solicit\u00f3 una ecograf\u00eda abdominal para evaluar etiolog\u00eda del cuadro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el estudio ecogr\u00e1fico (figura 1), se observ\u00f3 una ovariomegalia bilateral a expensas de m\u00faltiples fol\u00edculos de tama\u00f1o variable, separados entre s\u00ed por finos septos con morfolog\u00eda en \u00abrueda de carro\u00bb. Tambi\u00e9n se observa una cantidad leve-moderada de l\u00edquido asc\u00edtico anecoico en regi\u00f3n hipog\u00e1strica, sin signos ecogr\u00e1ficos que nos hagan sospechar hemoperitoneo. Se evidenci\u00f3 presencia de flujo ov\u00e1rico en el estudio Doppler color. Este hallazgo, por s\u00ed solo, no permite descartar el diagn\u00f3stico de torsi\u00f3n ov\u00e1rica, pero, junto con la presencia de una ovariomegalia bilateral sim\u00e9trica, disminuye la probabilidad de esta complicaci\u00f3n. Tambi\u00e9n se observ\u00f3 el \u00fatero en posici\u00f3n de anteversi\u00f3n con endometrio ecog\u00e9nico engrosado de aspecto estratificado, concordante con el proceso de estimulaci\u00f3n ov\u00e1rica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n se realiz\u00f3 una radiograf\u00eda tor\u00e1cica, en la que se descart\u00f3 derrame pleural ni otras alteraciones parenquimatosas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ante la ausencia de otros signos de alarma, se decidi\u00f3 un manejo conservador con restricci\u00f3n de ingesta de l\u00edquidos y reposo, as\u00ed como analgesia y tratamiento sintom\u00e1tico antiem\u00e9tico. Se\u00a0realiz\u00f3 un control ecogr\u00e1fico a las 48 horas, en el que hab\u00eda una reducci\u00f3n del l\u00edquido libre intraabdominal. Dada la evoluci\u00f3n, la paciente fue dada de alta. M\u00e1s adelante, la paciente sigui\u00f3 adelante con su proceso de FIV.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La SHEO es una complicaci\u00f3n potencialmente grave de un procedimiento relativamente com\u00fan cuyo volumen de realizaci\u00f3n est\u00e1 en alza como es la FIV. A pesar de que se han identificado factores predictores que permiten estratificar el riesgo en estas pacientes, tiene una prevalencia moderada y es necesario una elevada capacidad de sospecha cl\u00ednica para realizar un diagn\u00f3stico r\u00e1pido y certero que permita una instauraci\u00f3n temprana del tratamiento, lo que repercute en el pron\u00f3stico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las t\u00e9cnicas de imagen juegan un papel fundamental en la estratificaci\u00f3n del riesgo previo al tratamiento, el diagn\u00f3stico (tanto ecogr\u00e1fico como mediante TC) del cuadro y de otras complicaciones asociadas, e incluso el manejo sintom\u00e1tico como gu\u00eda para la paracentesis en pacientes con ascitis sintom\u00e1tica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones\/2024\/Sindrome-de-Hiperestimulacion-Ovarica.pdf\"><strong>Ver anexo<\/strong><\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAFIA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Zivi E, Simon A, Laufer N. Ovarian hyperstimulation syndrome: definition, incidence, and Semin Reprod Med [Internet]. 2010;28(6):441\u20137. Available from: https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/21082501\/<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Nastri CO, Teixeira DM, Moroni RM, Leit\u00e3o VMS, Martins Ovarian hyperstimulation syndrome: pathophysiology, staging, prediction and prevention. Ultrasound Obstet Gynecol [Internet]. 2015 Apr 1;45(4):377\u201393. Available from: https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/25302750\/<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Pfeifer S, Butts S, Dumesic D, Fossum G, Gracia C, La Barbera A, et Prevention and treatment of moderate and severe ovarian hyperstimulation syndrome: a guideline. Fertil Steril. 2016 Dec 1;106(7):1634\u201347.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Golan A, Weissman Symposium: Update on prediction and management of OHSS. A modern classification of OHSS. Reprod Biomed Online [Internet]. 2009;19(1):28\u201332. Available from: https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/19573287\/<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Lee TH, Liu CH, Huang CC, Wu YL, Shih YT, Ho HN, et Serum anti-M\u00fcllerian hormone and estradiol levels as predictors of ovarian hyperstimulation syndrome in assisted reproduction technology cycles. Hum Reprod [Internet]. 2008;23(1):160\u20137. Available from: https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/18000172\/<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Papanikolaou EG, Humaidan P, Polyzos NP, Tarlatzis B. Identification of the high-risk patient for ovarian hyperstimulation Semin Reprod Med. 2010;28(6):458\u2013 62.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Papanikolaou EG, Pozzobon C, Kolibianakis EM, Camus M, Tournaye H, Fatemi HM, et al. Incidence and prediction of ovarian hyperstimulation syndrome in women undergoing gonadotropin-releasing hormone antagonist in vitro fertilization cycles. Fertil Steril. 2006 Jan;85(1):112\u201320.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Kim IY, Lee Ovarian hyperstimulation syndrome: US and CT appearances. Clin Imaging [Internet]. 1997 Jul;21(4):284\u20136. Available from: https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/9215477\/<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Pfeifer S, Butts S, Dumesic D, Fossum G, Gracia C, La Barbera A, et al. Prevention and treatment of moderate and severe ovarian hyperstimulation syndrome: a guideline. Fertil Steril [Internet]. 2016 Dec 1 [cited 2023 Sep 14];106(7):1634\u201347. Available from: https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/27678032\/Nelson SM. Prevention and management of ovarian hyperstimulation syndrome. Thromb Res [Internet]. 2017 Mar 1 [cited 2023 Sep 14];151 Suppl 1:S61\u20134. Available from: https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/28262238\/<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>S\u00edndrome de hiperestimulaci\u00f3n ov\u00e1rica. 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