{"id":74828,"date":"2024-02-27T09:41:17","date_gmt":"2024-02-27T08:41:17","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=74828"},"modified":"2024-03-18T10:13:03","modified_gmt":"2024-03-18T09:13:03","slug":"aplicacion-de-la-escala-de-demencia-en-una-estancia-geriatrica-permanente","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/aplicacion-de-la-escala-de-demencia-en-una-estancia-geriatrica-permanente\/","title":{"rendered":"Aplicaci\u00f3n de la escala de demencia en una estancia geri\u00e1trica permanente"},"content":{"rendered":"

Aplicaci\u00f3n de la escala de demencia en una estancia geri\u00e1trica permanente<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Claudia Marcela Cant\u00fa S\u00e1nchez<\/p>\n

Vol. XIX; n\u00ba 4; 116<\/p>\n

Application of the dementia scale in a permanent geriatric stay<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 25\/01\/2024<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 22\/02\/2024<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 4 Segunda quincena de Febrero de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 4; 116<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

*MTFS Claudia Marcela Cant\u00fa S\u00e1nchez. Profesor de Tiempo Completo. Doctorante en Desarrollo Humano, Departamento de Enfermer\u00eda y Obstetricia. Divisi\u00f3n de Ciencias de la vida, Universidad de Guanajuato, M\u00e9xico. Cuerpo Acad\u00e9mico Prevenci\u00f3n y estados cr\u00f3nicos del adulto.<\/p>\n

**MCE. Jorge Emmanuel Mej\u00eda Benavides. Profesor de Tiempo Completo. Departamento de Enfermer\u00eda de Irapuato. Divisi\u00f3n de Ciencias de la Vida, Universidad de Guanajuato, M\u00e9xico. Integrante del Cuerpo Acad\u00e9mico Investigaci\u00f3n Interdisciplinaria Aplicada a la Salud.<\/p>\n

***Dr. Gerardo Ruvalcaba Palacios.\u00a0 <\/strong>Profesor de Tiempo Completo. Departamento de Enfermer\u00eda y Obstetricia de Irapuato. Divisi\u00f3n de Ciencias de la Vida. Universidad de Guanajuato. M\u00e9xico.\u00a0L\u00ednea de Investigaci\u00f3n Prevenci\u00f3n y estados cr\u00f3nicos del adulto.<\/p>\n

****MCE Alejandra Rivera Galv\u00e1n Profesor de Tiempo Completo. Departamento de Enfermer\u00eda de Irapuato. Divisi\u00f3n de Ciencias de la Vida, Universidad de Guanajuato, M\u00e9xico. Integrante del Cuerpo Acad\u00e9mico Investigaci\u00f3n Interdisciplinaria Aplicada a la Salud<\/p>\n

*****Dra. Ma. Gloria Vega Argote. Profesor de Tiempo Completo. Departamento de Enfermer\u00eda y Obstetricia de Irapuato. Divisi\u00f3n de Ciencias de la Vida. Universidad de Guanajuato. M\u00e9xico. L\u00ednea de Investigaci\u00f3n Prevenci\u00f3n y estados cr\u00f3nicos del adulto.<\/p>\n

******Dra. Lucero Fuentes Ocampo. Profesor de Tiempo Completo. Departamento de Enfermer\u00eda de Irapuato. Divisi\u00f3n de Ciencias de la Vida, Universidad de Guanajuato, M\u00e9xico. Integrante del Cuerpo Acad\u00e9mico Investigaci\u00f3n Interdisciplinaria Aplicada a la Salud.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

El aumento de la poblaci\u00f3n de adultos mayores aumentar\u00e1 en las pr\u00f3ximas d\u00e9cadas, as\u00ed como aumentara la prevalencia de demencia, esta investigaci\u00f3n pretende detectar la demencia a trav\u00e9s de la escala de demencia de Blessed, Timlison y Roth, la escala consta de 22 \u00edtems y se le preguntan a un informador en este caso a las cuidadoras que est\u00e1n a cargo de los adultos mayores, las preguntas est\u00e1n divididas en 3 \u00e1reas principales que son: Cambios en la ejecuci\u00f3n de las actividades de la vida diaria, esta consta de 8 \u00edtems y preguntan sobre tareas cotidianas, manejo y uso del dinero, recuerdo de listas, orientarse por la casa y en el espacio urbano, reconocer a familiares, valorar el entorno, recordar hechos recientes y rememorar el pasado, es importante que el personal que esta a cargo de los adultos mayores tenga las herramientas para realizar intervenciones con esta poblaci\u00f3n como grupo vulnerable.<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

The increase in the population of older adults will increase in the coming decades, as well as the prevalence of dementia. This research aims to detect dementia through the Blessed, Timlison and Roth dementia scale, the scale consists of 22 items and is They ask an informant in this case to the caregivers who are in charge of the elderly, the questions are divided into 3 main areas, which are: Changes in the execution of activities of daily living, this consists of 8 items and asks about daily tasks, managing and using money, remembering lists, finding one’s way around the house and in the urban space, recognizing family members, valuing the environment, remembering recent events and recalling the past, it is important that the staff in charge of older adults have the tools to carry out interventions with this population as a vulnerable group.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

El envejecimiento humano es una serie de cambios biol\u00f3gicos, psicol\u00f3gicos y sociales a consecuencia de los cambios gen\u00e9ticos, estilo de vida, ambiente, sociales que la persona esta inmersa. Dentro de el presente trabajo se pretende realizar una evaluaci\u00f3n de la demencia en adultos mayores que se encuentran en una estancia geri\u00e1trica permanente en la ciudad de Irapuato, Guanajuato. Esta instituci\u00f3n ofrece un tipo de estancia permanente con dos modalidades: la primera es la habitaci\u00f3n compartida y la otra opci\u00f3n es la habitaci\u00f3n privada; estas modalidades depender\u00e1n si el adulto mayor ingresa con un programa gratuito o si puede pagar un programa con una mensualidad de $3,000.00 pesos, respectivamente. Cuenta con un horario de visitas de 09:00 a 18:00 horas. Aqu\u00ed, ofrecen servicios para adultos con discapacidad f\u00edsica, adultos con discapacidad mental o adultos en abandono. A esta poblaci\u00f3n se ofrece un servicio de supervisi\u00f3n de toma de alimentos, los cuales se sirven tres veces al d\u00eda, seguimiento diario de signos vitales, terapias y actividades recreativas, aseo diario, capilla, acceso a jardines y proporci\u00f3n de silla de ruedas si es necesario.<\/p>\n

ANTECEDENTES<\/strong><\/p>\n

Se debe brindar una preparaci\u00f3n sobre el envejecimiento a las nuevas generaciones a trav\u00e9s de h\u00e1bitos saludables desde las primeras etapas de la vida, se requiere que el hombre sea visto de forma hol\u00edstica para atender y prever un futuro de los adultos mayores con atenci\u00f3n m\u00e9dica adecuada. (Navarro, Ojeda, Ortega, Moreno, 2014). Allevato y Gaviria, 2008, afirman que el envejecimiento no solo es un fen\u00f3meno cronol\u00f3gico, sino que es un fen\u00f3meno multifactorial que afecta todos los niveles de organizaci\u00f3n a nivel molecular en \u00f3rganos y sistemas de manera inevitable, debido a que la esperanza media de vida ha aumentado en el \u00faltimo siglo a un promedio de 65 y m\u00e1s a\u00f1os y sigue aumentando.<\/p>\n

En los pa\u00edses de ingresos bajos y medio la mortalidad ha bajado en la infancia, los nacimientos y enfermedades infecciosas se han reducido, gracias a los programas de promoci\u00f3n de la salud y en el adulto mayor los problemas de salud son debido a la aparici\u00f3n de enfermedades cr\u00f3nicas debido a h\u00e1bitos poco saludables, que son frecuentes, aunado a la poca cobertura en seguridad social y de servicios de salud (OMS, 2015). El mantenimiento de la salud y la calidad de vida esta relacionada con el envejecimiento poblacional. Ya que la esperanza de vida al nacer aumento 40 a\u00f1os desde el siglo XII y el 50% de las personas que nacieron en el a\u00f1o 2000 vivir\u00e1n en el a\u00f1o 2072, muriendo primero los hombres, causado por el estilo de vida. (Hern\u00e1ndez, 2014).<\/p>\n

M\u00e9xico ha presentado un r\u00e1pido crecimiento demogr\u00e1fico de los a\u00f1os 1930 a 1970 caracterizado por la transici\u00f3n demogr\u00e1fica con base ancha y hacia la porci\u00f3n superior con estrechez. La tasa para 1970 de crecimiento fue la m\u00e1s alta de la historia del pa\u00eds con una fecundidad promedio de 7 hijos por mujer, lo que provoc\u00f3 la difusi\u00f3n de campa\u00f1as de planificaci\u00f3n familiar ubicando a la mujer en el \u00e1mbito laboral (Mendoza, 1998 en Ortiz \u00c1lvarez y Mendoza, 2008). De acuerdo con la pir\u00e1mide poblacional en el estado de Guanajuato se visualiz\u00f3 un aumento en el grupo et\u00e1reo de Adultos Mayores del 6.5% en el a\u00f1o 2000 y del 13.9% en el a\u00f1o 2015, y donde ser\u00e1 m\u00e1s notable por su rapidez ser\u00e1 en el corredor Industrial que incluye a la ciudad de Le\u00f3n, Irapuato y Celaya. Los problemas de salud que se presentan con m\u00e1s frecuencia son: diabetes, c\u00e1ncer, neumon\u00eda, depresi\u00f3n, sordera, ceguera, enfermedades no identificadas por proceso de envejecimiento. (Navarro, Ojeda, Ortega, Moreno, 2014).<\/p>\n

De acuerdo al Diario Oficial de la Federaci\u00f3n las condiciones de vulnerabilidad de los adultos mayores se han agudizado por el r\u00e1pido crecimiento de la poblaci\u00f3n de adultos mayores esto, provoca que aumente la demanda de los servicios que brindan asistencia, por lo tanto, se debe mejorar la atenci\u00f3n de manera eficaz, rigiendo la atenci\u00f3n de los adultos mayores con la NOM-167-SSA1-1997, sobre asistencia social. Prestaci\u00f3n de servicios de asistencia social a adultos y adultos mayores en situaci\u00f3n de riesgo y vulnerabilidad, siendo obligatoria en todo el territorio nacional tanto en los sectores, p\u00fablico, privado y social.<\/p>\n

Se convierte en un problema en la sociedad mercantilista y productiva, cuando el individuo ya no puede trabajar, aunado a un sistema familiar nuclear predominante, rechazando a las generaciones adultas para condenarlas a residir de forma independiente del resto de la familia. Muchas veces son ayudados de forma econ\u00f3mica por los hijos, perdiendo su autoridad en la familia, en ocasiones son ingresados en asilos que les brinden los cuidados necesarios, en donde pocas veces son visitados quedando expulsados del seno familiar. Siendo m\u00e1s caracter\u00edstico en las zonas urbanas y rurales el conservar su lugar dentro de la familia.<\/p>\n

La familia que es la unidad b\u00e1sica de la sociedad que interact\u00faan entre s\u00ed es por\u00a0 esto que podemos llamar que funcionan como un sistema abierto ya que se juegan ciertos roles para la distribuci\u00f3n de tareas a esto le llamamos funciones familiares, cada miembro de la unidad familiar es un subsistema ya que posee caracter\u00edsticas de la familia en general pero adem\u00e1s se relaciona con la sociedad y toma valores y creencias de esta mezcl\u00e1ndolo con los de su origen, es transmisor hacia otros miembros de la sociedad, el adulto mayor se puede encontrar en una familia extensa que es caracter\u00edstica de las sociedades preindustriales y es que en este sistema hombres y mujeres se casan pero contin\u00faan viviendo con la familia de origen y se siguen respetando las jerarqu\u00edas entre los miembros, a diferencia de la familia nuclear que solo est\u00e1 constituida por el padre, la madre, e hijos o hijas, existe la divisi\u00f3n de tareas, solamente entre estos miembros. (Novel, 2011).<\/p>\n

Por lo anterior se pretende que se aplique en el adulto mayor mexicano, un modelo centrado b\u00e1sicamente en la funcionalidad, implicando los cambios de paradigmas sobre la curaci\u00f3n y centrarse en el autocuidado para lograr el bienestar, garantizando la autonom\u00eda. Adem\u00e1s, debemos conocer el apoyo de la familia del adulto mayor que juega un papel importante en el bienestar a trav\u00e9s del afecto, respeto y muchos de ellos necesitan ayuda al realizar las actividades de la vida diaria desde caminar, alimentarse, vestirse y ba\u00f1arse. Estos grupos seguir\u00e1n experimentando una serie de cambios biopsicosociales. Es de vital importancia la familia en el adulto mayor siendo su principal cuidadora, al brindar apoyo tanto f\u00edsico, emocional, social y econ\u00f3mico. (Navarro, Ojeda, Ortega, Moreno, 2014).<\/p>\n

Es por esto que debemos apostar en la educaci\u00f3n y sobre todo del adulto mayor, pero no esperar a que envejezcamos sino desde la infancia crear conciencia como individuos para mejorar nuestra calidad de vida con expectativas productivas, por lo que se han logrado varias metas en cuanto a la educaci\u00f3n b\u00e1sica, media y superior. Existen algunos problemas econ\u00f3micos de los pa\u00edses que provocan el desempleo de larga duraci\u00f3n y es que los empleos para los j\u00f3venes son de baja calidad, se habla de una sobre-educaci\u00f3n por el exceso de competencias que el joven adquiere contra una sub-educaci\u00f3n, se habla que el joven lleva mucho tiempo hasta 6 en establecerse en un empleo formal, y muchas de estas condiciones no son las adecuadas ya que se involucran en trabajos como los llamados empleos temporales, todo esto lo podemos ver a diferencia de un adulto mayor, que por lo regular son jubilados o as\u00ed era el ideal de los tiempos de generaciones pasadas, y ahora podemos ver que la tasa de desempleo es de las m\u00e1s severas de los \u00faltimos a\u00f1os.<\/p>\n

Si aterrizamos estos cambios en M\u00e9xico, se provoc\u00f3 una ca\u00edda importante en la producci\u00f3n y por lo tanto en el empleo, hubo reajustes en el mercado laboral favoreciendo el empleo informal, afectando las exportaciones de la manufactura, esta crisis que hasta hoy no se ha podido superar. Adem\u00e1s, aunado a la migraci\u00f3n de los j\u00f3venes para buscar una mejor calidad de vida en otro pa\u00eds, dejando a estos padres adultos mayores sin el apoyo cercano que necesitan, algo con lo que tiene que trabajar el gobierno es con el crecimiento econ\u00f3mico enfoc\u00e1ndose en los sectores m\u00e1s vulnerables de nuestro pa\u00eds.<\/p>\n

Seg\u00fan Lugo, et al. (2014) Se espera que para el a\u00f1o 2020 aumentara la cantidad de adultos mayores, es por esto que se debe contar con la creaci\u00f3n de empresas al cuidado de ellos, y con esto un crecimiento en las \u00e1reas de enfermer\u00eda, optometr\u00eda, odontolog\u00eda y especialidades m\u00e9dicas enfocadas en el adulto mayor, se pudiera pensar en casas de reposo, asilos o centros de d\u00eda para los adultos mayores que fungen como guarder\u00edas pero adem\u00e1s realizar\u00edan actividades recreativas para el cuidado de su salud, el personal que est\u00e1 a cargo debe contar con los conocimientos cient\u00edfico-humanos para la mejor atenci\u00f3n con calidad y calidez, creo que en este mundo que ha entrado en la globalizaci\u00f3n ser\u00eda una de las mejores opciones para poder ir generando empleos.<\/p>\n

DEMENCIA<\/strong><\/p>\n

La demencia es un s\u00edndrome que se caracteriza por el deterioro de la memoria y funciones cognitivas, se diagnostica mediante la evaluaci\u00f3n cl\u00ednica y neuropsicol\u00f3gica que afecta las actividades de la vida diaria. Seg\u00fan el Diagnostic and statistical manual of mental disorder, American Psychiatry Association (DSM-IV), debe incluir la memoria y al menos el deterioro cognitivo como lenguaje, orientaci\u00f3n, habilidades constructivas, pensamiento abstracto y praxis, as\u00ed como deterioro en las actividades funcionales y ocupacionales del individuo. La demencia es una de las principales causas de discapacidad y dependencia entre las personas mayores.<\/p>\n

La pandemia de COVID-19 ha aumentado la carga de la demencia y va aumentando en todo el mundo, afectando significativamente a quienes viven con demencia, sus familias y cuidadores. Implica mayores costos al gobierno, sistema de salud, familia y comunidad y como resultado la falta de productividad. M\u00e9xico est\u00e1 convirti\u00e9ndose en un pa\u00eds como mas adultos mayores que infantes de 5 a\u00f1os. Se prev\u00e9 que para el a\u00f1o 2050, la proporci\u00f3n de las y los menores de 15 a\u00f1os en la poblaci\u00f3n total disminuir\u00e1 de 30.0% a 17.4%. De este modo, el incremento en la poblaci\u00f3n de personas adultas mayores ir\u00eda en aumento con la utilizaci\u00f3n de los servicios de salud destinados a la atenci\u00f3n de enfermedades propias del envejecimiento como las demencias. Se estima que en M\u00e9xico aproximadamente un mill\u00f3n 300 mil personas padecen la enfermedad de Alzheimer, cifra que representa entre 60 y 70 por ciento de los diagn\u00f3sticos de demencia y afecta con mayor frecuencia a las personas mayores de 65 a\u00f1os.<\/p>\n

La fase inicial de la enfermedad puede ser de duraci\u00f3n de unos dos a\u00f1os, y suelen aparecer fallos en la memoria reciente, desmotivaci\u00f3n, aplanamiento emocional, cambios en la personalidad, episodios de desorientaci\u00f3n. La fase intermedia suele desarrollarse durante tres a cinco a\u00f1os, donde la p\u00e9rdida de la memoria es m\u00e1s evidente afectando no solo la memoria reciente, son tambi\u00e9n la remota. Se observan las alteraciones del lenguaje, escritura, la lectura, el c\u00e1lculo, apraxias y agnosias, dificultad para realizar actividades de la vida diaria, inclusive pueden aparecer s\u00edntomas psic\u00f3ticos. En esta etapa es dif\u00edcil mantener las relaciones sociales.<\/p>\n

METODOS Y METODOLOG\u00cdA:<\/strong><\/p>\n

Se trabaj\u00f3 con adultos mayores institucionalizados en noviembre de 2023, el total de adultos mayores es de 61 pacientes de los cuales 29 son a los que se les aplico la escala de Demencia de Blessed Timlison y Roth, la escala consta de 22 \u00edtems y se le preguntan a un informador en este caso a las cuidadoras que est\u00e1n a cargo de los adultos mayores, las preguntas est\u00e1n divididas en 3 \u00e1reas principales que son: Cambios en la ejecuci\u00f3n de las actividades de la vida diaria, esta consta de 8 \u00edtems y preguntan sobre tareas cotidianas, manejo y uso del dinero, recuerdo de listas, orientarse por la casa y en el espacio urbano, reconocer a familiares, valorar el entorno, recordar hechos recientes y rememorar el pasado. En este apartado, una puntuaci\u00f3n de 1 es indicador de una completa incapacidad para realizar la tarea preguntada, una puntuaci\u00f3n de \u00bd es indicador de incapacidad parcial, variable o intermitente para esa actividad y una puntuaci\u00f3n de 0 indica que el paciente no tiene ning\u00fan problema en hacer esa tarea. Cambios en los h\u00e1bitos Esta \u00e1rea consiste en 3 \u00edtems que eval\u00faan aspectos relacionados con comer, vestirse y el control de esf\u00ednteres. Esta secci\u00f3n es puntuada del 0 al 3, siendo la parte que m\u00e1s contribuye en la puntuaci\u00f3n general del cuestionario. Cambios en la personalidad, intereses e impulsos Esta \u00e1rea consta de 11 \u00edtems que eval\u00faan cambios en la personalidad y los impulsos, tales como retraimiento creciente, egocentrismo aumentado, adem\u00e1s de p\u00e9rdida de inter\u00e9s por sentimientos, afectividad embotada, p\u00e9rdida de control emocional, risas sin motivo aparente, menor respuesta emocional e indiscreciones sexuales.<\/p>\n

RESULTADOS<\/strong><\/p>\n

Se encontr\u00f3 que existe un deterioro moderado de 7 adultos mayores que representa el 24.13% de la poblaci\u00f3n, de estos 3 son hombres 10.34% y 4 son mujeres con un 13.78%, deterioro bajo son un total de 19 adultos mayores con un 65.51%, de estos 7 son hombres con un 24.14% y mujeres 12 con un 41.38%, sin deterioro encontramos 2 personas con un 6.89% de estos se encontraron solo 2 hombres con un 10.34 %, y un hombre no respondi\u00f3 que representa el 3.45%.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
Deterioro moderado<\/strong><\/td>\n7<\/strong><\/td>\n24.13%<\/strong><\/td>\nHombres<\/strong><\/td>\n3<\/strong><\/td>\n10.34%<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
Mujeres<\/td>\n4<\/td>\n13.78%<\/td>\n<\/tr>\n
Deterioro bajo<\/strong><\/td>\n19<\/td>\n65.51%<\/td>\nHombres<\/td>\n7<\/td>\n24.14%<\/td>\n<\/tr>\n
Mujeres<\/td>\n12<\/td>\n41.38%<\/td>\n<\/tr>\n
Sin deterioro<\/strong><\/td>\n2<\/td>\n6.89%<\/td>\nHombres<\/td>\n2<\/td>\n10.34%<\/td>\n<\/tr>\n
Mujeres<\/td>\n0<\/td>\n0%<\/td>\n<\/tr>\n
No respondi\u00f3<\/strong><\/td>\n1<\/td>\n3.44%<\/td>\nHombres<\/td>\n1<\/td>\n3.45%<\/td>\n<\/tr>\n
Mujeres<\/td>\n0<\/td>\n0%<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

La demencia es una enfermedad que suele iniciarse por lo regular despu\u00e9s de los 70 a\u00f1os de edad, los principales s\u00edntomas son el deterioro cognitivo que afecta las actividades sociales o laborales, problemas con la retenci\u00f3n, atenci\u00f3n y problemas visoespaciales as\u00ed como cambios fluctuantes del car\u00e1cter, en los resultados encontramos un deterioro moderado de mayor prevalencia en mujeres, y con un deterioro bajo en mayor presencia al sexo femenino tomando en cuenta que la mayor\u00eda del personal es del sexo femenino<\/p>\n

DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

Los pacientes con demencia presentan m\u00e1s prevalencia de insomnio, hipersomnia, hiperactividad motora nocturna y alucinaciones y otros trastornos del comportamiento. Estos s\u00edntomas aparecen en etapas avanzadas de la demencia, es importante brindar a los pacientes asilados las condiciones de seguridad para evitar alguna ca\u00edda por perdida de la ubicaci\u00f3n temporoespacial que se puede presentar. El contar con un programa dirigido a la prevenci\u00f3n, identificaci\u00f3n y tratamiento de esta patolog\u00eda nos brindara la pauta para un cuidado humanizado. Se sugiere la creaci\u00f3n de instituciones que trabajen multidisciplinariamente para la poblaci\u00f3n adulto mayor que ir\u00e1 en aumento.<\/p>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

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