{"id":75124,"date":"2024-02-29T09:41:52","date_gmt":"2024-02-29T08:41:52","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=75124"},"modified":"2024-03-18T10:12:13","modified_gmt":"2024-03-18T09:12:13","slug":"meralgia-parestesica-reporte-de-un-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/meralgia-parestesica-reporte-de-un-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Meralgia parest\u00e9sica. Reporte de un caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Meralgia parest\u00e9sica. Reporte de un caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Carmen Luisa Palenzuela Blanco<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XIX; n\u00ba 4; 119<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Paresthetic meralgia. Clinical case report<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 21\/01\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 26\/02\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 4 Segunda quincena de Febrero de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 4; 119<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores: <\/strong>Carmen Luisa Palenzuela Blanco, MIR 1 MFyC, UGC La Carlota. Espa\u00f1a. Elena Garc\u00eda P\u00e1ez, MIR 3 MFyC, UGC La Carlota. Espa\u00f1a. Jos\u00e9 Mill\u00e1n L\u00f3pez, MIR 2 MFyC, UGC La Carlota. Espa\u00f1a. Manuel Maestre Moreno, MAP MFyC, UGC La Carlota. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses. La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS). El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La meralgia parest\u00e9sica (1) es una afecci\u00f3n neurol\u00f3gica que se caracteriza por la compresi\u00f3n o atrapamiento del Nervio Cut\u00e1neo Lateral del Muslo (NCLM) (2), lo cual provoca dolor, parestesias y p\u00e9rdida de sensibilidad en el territorio afectado. Aunque puede presentarse a cualquier edad, es m\u00e1s com\u00fan en la edad adulta, con una mayor incidencia entre los 30 y 40 a\u00f1os de edad. Se estima que la meralgia parest\u00e9sica afecta a aproximadamente 4,3 individuos por cada 10.000 habitantes anualmente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El NCLM, responsable de transmitir las sensaciones de la parte frontal externa del muslo, puede sufrir compresi\u00f3n debido a diferentes factores, como la obesidad, el uso de prendas ajustadas, traumatismos o incluso intervenciones quir\u00fargicas. Esta compresi\u00f3n lleva a una disfunci\u00f3n del nervio, dando lugar a los s\u00edntomas caracter\u00edsticos de la meralgia parest\u00e9sica (3).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>Meralgia parest\u00e9sica, Atrapamiento, Capsaicina, Neuropat\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paresthetic meralgia is a neurological condition characterized by compression or entrapment of the Lateral Thigh Cutaneous Nerve (NCLM), which causes pain, paresthesia, and loss of sensation in the affected territory. Although it can occur at any age, it is more common in adulthood, with a higher incidence between 30 and 40 years of age. It is estimated that paresthetic meralgia affects approximately 4.3 individuals per 10,000 inhabitants annually. The NCLM, responsible for transmitting the sensations of the outer front of the thigh, can suffer compression due to different factors, such as obesity, the use of tight clothing, trauma, or even surgical interventions. This compression leads to nerve dysfunction, resulting in the characteristic symptoms of paresthetic meralgia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Key<\/strong><strong>words: <\/strong>Paresthetic meralgia, Entrapment, Capsaicin, Neuropathy<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La meralgia parest\u00e9sica (4) es una afecci\u00f3n neurol\u00f3gica que puede pasar desapercibida entre la multitud de trastornos dolorosos que afectan a la poblaci\u00f3n. Sin embargo, para aquellos que la padecen, esta condici\u00f3n puede provocar una serie de s\u00edntomas inc\u00f3modos y debilitantes. A medida que los profesionales m\u00e9dicos contin\u00faan profundizando en la comprensi\u00f3n de la meralgia parest\u00e9sica, es crucial aumentar la conciencia sobre esta enfermedad y ofrecer estrategias efectivas para su diagn\u00f3stico y tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La meralgia parest\u00e9sica se caracteriza por la compresi\u00f3n o irritaci\u00f3n del nervio cut\u00e1neo femoral lateral, que es responsable de transmitir las sensaciones de la parte frontal externa del muslo (5). Esta compresi\u00f3n puede ser causada por diversas razones, como la obesidad, el uso de prendas ajustadas, lesiones traum\u00e1ticas o incluso procedimientos quir\u00fargicos. Aunque la meralgia parest\u00e9sica no suele ser una condici\u00f3n grave, puede resultar extremadamente molesta y afectar la calidad de vida de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los s\u00edntomas t\u00edpicos de la meralgia parest\u00e9sica incluyen hormigueo, entumecimiento, quemaz\u00f3n y dolor en el muslo afectado (6). Estos s\u00edntomas pueden empeorar al estar de pie, caminar o al usar ropa ajustada. En algunos casos, la sensibilidad de la piel tambi\u00e9n puede aumentar, lo que puede causar molestias al rozar o tocar el \u00e1rea afectada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque el diagn\u00f3stico de la meralgia parest\u00e9sica puede plantear un desaf\u00edo debido a su similitud con otras afecciones, los avances en t\u00e9cnicas de imagen y la comprensi\u00f3n de los patrones de s\u00edntomas pueden ayudar a los m\u00e9dicos a establecer un diagn\u00f3stico preciso. Adem\u00e1s, es fundamental descartar otras posibles causas de los s\u00edntomas, como neuropat\u00edas perif\u00e9ricas o hernias de disco.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este caso cl\u00ednico se describe a un paciente var\u00f3n de 42 a\u00f1os que acudi\u00f3 a consulta por presentar parestesias y entumecimiento del miembro inferior derecho en la cara lateral externa del muslo y en la regi\u00f3n cuadricipital hasta la rodilla. No presentaba disminuci\u00f3n de la sensibilidad, ni p\u00e9rdida de fuerza. El paciente trabajaba con un cintur\u00f3n de herramientas apretado en la cadera y que le colgaba sobre la pierna. En ese momento el paciente se encontraba en tratamiento con Pregabalina 25mg 1 comprimido\/24h sin experimentar mucha mejor\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se le sugiere aumentar el tratamiento a 1 comprimido\/12h. Pocos d\u00edas despu\u00e9s acude de nuevo a consulta sin presentar mejor\u00eda y se aumenta el tratamiento con Pregabalina 50mg 1 comprimido\/12h. Un mes despu\u00e9s vuelve a acudir sin mejor\u00eda y se realiza en consulta la escala de valoraci\u00f3n del dolor neurop\u00e1tico, en la que se obtiene una puntuaci\u00f3n de 5. Se cita para consulta programada y colocaci\u00f3n de parche de capsaicina. Tras la colocaci\u00f3n de este, el paciente ya empieza a notar mejor\u00eda y ya no ha vuelto a consultar por dicho dolor neurop\u00e1tico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este art\u00edculo, exploraremos en profundidad la meralgia parest\u00e9sica, desde su fisiopatolog\u00eda y factores de riesgo hasta las opciones de tratamiento disponibles. Tambi\u00e9n destacaremos los avances recientes en la investigaci\u00f3n y las estrategias prometedoras que podr\u00edan mejorar el manejo de esta afecci\u00f3n. Al aumentar la conciencia y la comprensi\u00f3n de la meralgia parest\u00e9sica, esperamos brindar a los m\u00e9dicos y pacientes las herramientas necesarias para enfrentar esta condici\u00f3n y mejorar la calidad de vida de quienes la experimentan.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El nervio cut\u00e1neo femoral lateral es un nervio sensorial puro vulnerable a la compresi\u00f3n a medida que pasa del plexo lumbosacral hacia el ligamento inguinal y hacia el tejido subcut\u00e1neo del muslo anterior (7). La meralgia parest\u00e9sica es una afecci\u00f3n cl\u00ednica que involucra dolor y estesia en el muslo anterolateral asociada con compresi\u00f3n del nervio cut\u00e1neo femoral lateral. A la Meralgia Parest\u00e9sica tambi\u00e9n se le conoce como s\u00edndrome de Bernhardt Roth, s\u00edndrome del nervio cut\u00e1neo femoral lateral, o neuralgia cut\u00e1nea femoral lateral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Meralgia Parest\u00e9sica se clasifica como espont\u00e1nea, iatrog\u00e9nica o por causas mec\u00e1nicas (8). Dentro las causas espont\u00e1neas nos encontramos: Diabetes Mellitus, envenenamiento por plomo, trastorno por consumo de alcohol e hipotiroidismo. Las causas iatrog\u00e9nicas pueden deberse a la lesi\u00f3n directa sobre el nervio tras una cirug\u00eda de remplazo de cadera, de columna vertebral, etc.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre las causas mec\u00e1nicas se destacan: todas aquellas que se deben a la presi\u00f3n directa sobre el NCLM, como el uso de cintur\u00f3n o ropa restrictiva. Otras causas mec\u00e1nicas incluyen el aumento de la presi\u00f3n intraabdominal por obesidad, embarazo o tumores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los pacientes suelen presentar dolor de caracter\u00edsticas neurop\u00e1ticas, tal como ardor, parestesias, hipoestesias sobre el muslo lateral superior. Los s\u00edntomas t\u00edpicamente son unilaterales y el inicio suele ser subagudo durante d\u00edas o semanas. Estos s\u00edntomas normalmente no se modifican con los cambios posturales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN\u00d3STICO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico se basa principalmente en la historia y el examen f\u00edsico (9), incluyendo cambios neurol\u00f3gicos puramente sensoriales sin la participaci\u00f3n motora en la ubicaci\u00f3n anat\u00f3mica de la parte superior del muslo. La evaluaci\u00f3n debe incluir un examen neurol\u00f3gico completo de las extremidades inferiores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las radiograf\u00edas simples no se requieren en el diagn\u00f3stico, dado una historia constante y examen f\u00edsico. Los estudios electrodiagn\u00f3sticos para el NCLM producen resultados variables, son dif\u00edciles de realizar en pacientes con sobrepeso y normalmente no est\u00e1n indicados en el diagn\u00f3stico a menos que se utilicen para descartar radiculopat\u00eda o plexopat\u00eda. \u00a0Para el diagn\u00f3stico es necesario realizar 3 ex\u00e1menes, que son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La compresi\u00f3n p\u00e9lvica: el paciente se encuentra en su lado no afectado, y el examinador aplica presi\u00f3n hacia abajo sobre el ilion\/ pelvis del paciente durante aproximadamente 45 segundos. Una prueba es positiva si los s\u00edntomas se reducen y el paciente refiere alivio de estos mismo.<\/li>\n<li>El test neurodin\u00e1mico<\/li>\n<li>El signo de Tinel.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se pueden utilizar estudios complementarios como son los estudios neurofisiol\u00f3gicos y los estudios de imagen. En los estudios neurofisiol\u00f3gicos destacamos los potenciales evocados, que presentan una sensibilidad del 81.3%. Sin embargo existen limitaciones para dichos estudios, como pueden ser el tejido adiposo prominente, que dificulta el correcto registro de los impulsos nerviosos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre los estudios de imagen encontramos la ultrasonograf\u00eda diagn\u00f3stica y la resonancia magn\u00e9tica. Estas im\u00e1genes pueden ayudarnos a demostrar cambios del tama\u00f1o en el curso del nervio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>TRATAMIENTO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento de la Meralgia Parest\u00e9sica se centra en la reducci\u00f3n de la presi\u00f3n y de la irritaci\u00f3n sobre el nervio y la regi\u00f3n de la ingle. Esto incluye la educaci\u00f3n del paciente de que la afecci\u00f3n es benigna, el asesoramiento del paciente para evitar prendas ajustadas y la discusi\u00f3n de la p\u00e9rdida de peso si la obesidad es un factor que contribuye. Para el tratamiento farmacol\u00f3gico pueden ser \u00fatiles los AINE. Si los s\u00edntomas persisten m\u00e1s de 1 o 2 meses se debe reevaluar al paciente y a\u00f1adir tratamiento con anticonvulsivos como la gabapentina, fenito\u00edna o carbamazepina o utilizar la capsaicina t\u00f3pica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La capsaicina t\u00f3pica (10) es un compuesto derivado de los pimientos picantes y se ha utilizado durante mucho tiempo para aliviar el dolor neurop\u00e1tico. Se cree que funciona mediante la desensibilizaci\u00f3n de los nervios perif\u00e9ricos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando se aplica t\u00f3picamente, la capsaicina produce inicialmente una sensaci\u00f3n de calor intenso y luego un alivio del dolor. Esto se debe a que la capsaicina agota las reservas de sustancia P, un neurotransmisor involucrado en la transmisi\u00f3n de se\u00f1ales de dolor. La desensibilizaci\u00f3n (11) resultante puede proporcionar alivio a largo plazo para ciertos tipos de dolor neurop\u00e1tico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los parches de capsaicina son una forma conveniente de administrar la capsaicina t\u00f3pica. Estos parches contienen una cantidad controlada de capsaicina y se aplican directamente sobre la zona dolorida. La capsaicina se absorbe a trav\u00e9s de la piel y produce su efecto analg\u00e9sico local.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es importante tener en cuenta que la capsaicina t\u00f3pica puede causar efectos secundarios temporales como enrojecimiento, sensaci\u00f3n de ardor o picaz\u00f3n en el \u00e1rea de aplicaci\u00f3n. Estos efectos suelen ser leves y desaparecen con el tiempo. Sin embargo, es recomendable seguir las instrucciones de uso y hablar con un profesional de la salud antes de utilizar capsaicina t\u00f3pica o parches de capsaicina, especialmente si se tienen condiciones de la piel sensibles o alergias conocidas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En conclusi\u00f3n, los parches de capsaicina pueden ser una opci\u00f3n efectiva y segura para el alivio de los s\u00edntomas de la meralgia parest\u00e9sica, un trastorno caracterizado por dolor y parestesia en el \u00e1rea del muslo. La capsaicina t\u00f3pica, presente en estos parches, act\u00faa desensibilizando los nervios perif\u00e9ricos y reduciendo la transmisi\u00f3n de se\u00f1ales de dolor al cerebro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El uso de parches de capsaicina ofrece varias ventajas en el tratamiento de la meralgia parest\u00e9sica. La aplicaci\u00f3n t\u00f3pica localizada permite un enfoque dirigido y evita los posibles efectos secundarios sist\u00e9micos asociados con la administraci\u00f3n oral de medicamentos. Adem\u00e1s, la capsaicina no presenta el riesgo de adicci\u00f3n ni produce somnolencia, lo que la convierte en una opci\u00f3n atractiva para el manejo del dolor cr\u00f3nico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es importante destacar que, si bien los parches de capsaicina pueden proporcionar alivio sintom\u00e1tico, no abordan la causa subyacente de la meralgia parest\u00e9sica. Por lo tanto, es fundamental que los pacientes consulten a un m\u00e9dico para obtener un diagn\u00f3stico preciso y desarrollar un plan de tratamiento integral que pueda incluir terapia f\u00edsica, cambios en el estilo de vida y, en algunos casos, intervenciones quir\u00fargicas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En resumen, los parches de capsaicina ofrecen un enfoque no invasivo y potencialmente eficaz para el manejo del dolor asociado con la meralgia parest\u00e9sica. Sin embargo, cada paciente es \u00fanico y puede responder de manera diferente al tratamiento, por lo que es fundamental trabajar en estrecha colaboraci\u00f3n con un profesional de la salud para determinar la mejor estrategia de tratamiento y optimizar los resultados a largo plazo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones\/2024\/MERALGIA-PARESTESICA.pdf\"><strong>Ver anexo<\/strong><\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Kaiser R. Meralgia paresthetica.Rozhl Chir.\u00a02018 Spring;97(6):286-290.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Cheatham SW, Kolber MJ, Salamh PA. Meralgia paresthetica: a review of the literature.Int J Sports Phys Ther.\u00a02013 Dec;8(6):883-93.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Cheatham SW, Kolber MJ, Salamh PA. Meralgia paresthetica: a review of the literature.Int J Sports Phys Ther.\u00a02013 Dec;8(6):883-93.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Abd-Elsayed A, Gyorfi MJ, Ha SP. Lateral Femoral Cutaneous Nerve Radiofrequency Ablation for Long-term Control of Refractory Meralgia Paresthetica.Pain Med.\u00a02020 Nov 07;21(7):1433-1436.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Kaiser R. Meralgia paresthetica.Rozhl Chir.\u00a02018 Spring; 97(6):286-290.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Abd-Elsayed A, Gyorfi MJ, Ha SP. Lateral Femoral Cutaneous Nerve Radiofrequency Ablation for Long-term Control of Refractory Meralgia Paresthetica.Pain Med.\u00a02020 Nov 07;21(7):1433-1436.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Cheatham SW, Kolber MJ, Salamh PA. Meralgia paresthetica: a review of the literature.Int J Sports Phys Ther.\u00a02013 Dec;8(6):883-93.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Nithya J, Solomons T, Sagir A, Yazdi C. Meralgia Paresthestica. 2022 May 27; 525\u2013531.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Romero V, Rodrigues J, Otero- Espinar F, Henrique M, Sueli N, Moreira G. Capsaicine topical cream for the treatment of myofascial pain syndrome. 2019 Sep-Oct;69(5):432-438.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Romero V, Rodrigues J, Otero- Espinar F, Henrique M, Sueli N, Moreira G. Capsaicine topical cream for the treatment of myofascial pain syndrome. 2019 Sep-Oct;69(5):432-438.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Meralgia parest\u00e9sica. 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