{"id":75139,"date":"2024-03-04T10:06:50","date_gmt":"2024-03-04T09:06:50","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=75139"},"modified":"2024-03-18T10:11:08","modified_gmt":"2024-03-18T09:11:08","slug":"vaginosis-bacteriana-una-revision-integral-del-desbalance-microbiologico-vaginal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/vaginosis-bacteriana-una-revision-integral-del-desbalance-microbiologico-vaginal\/","title":{"rendered":"Vaginosis Bacteriana: una revisi\u00f3n integral del desbalance microbiol\u00f3gico vaginal"},"content":{"rendered":"

Vaginosis Bacteriana: una revisi\u00f3n integral del desbalance microbiol\u00f3gico vaginal<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Carolina de los \u00c1ngeles Moraga Arias<\/p>\n

Vol. XIX; n\u00ba 5; 122<\/p>\n

Bacterial Vaginosis: a comprehensive review of vaginal microbiological imbalance<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 18\/02\/2024<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 28\/02\/2024<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 5 Primera quincena de Marzo de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 5; 122<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Dra. Carolina de los \u00c1ngeles Moraga Arias<\/strong><\/p>\n

M\u00e9dico general. \u00c1rea de Salud Aserr\u00ed, Caja Costarricense del Seguro Social (CCSS).<\/p>\n

Dr. Eric Gerardo Uma\u00f1a Miranda<\/strong><\/p>\n

M\u00e9dico general independiente.<\/p>\n

Dr. Alberto Jes\u00fas Vargas Sol\u00eds<\/strong><\/p>\n

M\u00e9dico general. \u00c1rea de Salud Garabito, Caja Costarricense del Seguro Social (CCSS).<\/p>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

La condici\u00f3n de Vaginosis Bacteriana (VB) es un reto por las complicaciones que implica en la esfera de la salud reproductiva femenina. Se estima que incide en un 25-35% de las pacientes que buscan atenci\u00f3n en ginecolog\u00eda. Es crucial reconocer que aproximadamente la mitad de las afectadas no manifiestan s\u00edntomas evidentes. Este documento tiene como fin indagar en la VB como el agente predominante en las infecciones del tracto vaginal. Con este objetivo, se efectu\u00f3 un an\u00e1lisis detallado de documentaci\u00f3n reciente y fidedigna para proporcionar una perspectiva renovada del tema. Los hallazgos revelan que la VB es una afecci\u00f3n com\u00fan en mujeres, especialmente en aquellas en edad f\u00e9rtil y con una vida sexual activa. La prevenci\u00f3n, el manejo adecuado y el tratamiento son elementos esenciales en la lucha contra esta problem\u00e1tica.<\/p>\n

Palabras clave: <\/strong>Vaginosis Bacteriana; Microbiota; Factores de Riesgo; Prevalencia; Salud Sexual y Reproductiva.<\/p>\n

Abstract<\/strong><\/p>\n

The condition of Bacterial Vaginosis (BV) is a challenge due to the complications it involves in the sphere of female reproductive health. It is estimated to affect 25-35% of patients seeking gynecological care. It is crucial to recognize that approximately half of those affected do not show evident symptoms. This document aims to investigate BV as the predominant agent in vaginal tract infections. With this objective, a detailed analysis of recent and reliable documentation was carried out to provide a renewed perspective on the subject. Findings reveal that BV is a common condition in women, especially those of childbearing age and with an active sexual life. Prevention, proper management, and treatment are essential elements in the fight against this problem.<\/p>\n

Keywords: <\/strong>Bacterial Vaginosis; Microbiota; Risk Factors; Prevalence; Sexual and Reproductive Health.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

La Vaginosis Bacteriana (VB) constituye una infecci\u00f3n vaginal originada por la proliferaci\u00f3n de diversas bacterias, la cual se distingue por un desbalance en el microbiota vaginal habitual. Esto resulta en la disminuci\u00f3n de las bacterias beneficiosas, como el Lactobacillus, y su reemplazo por una proliferaci\u00f3n de bacterias anaerobias como el G. vaginalis, as\u00ed como otras especies como Prevotella, Bacteroides y Mobiluncus [1].<\/p>\n

Se reconoce que esta patolog\u00eda es compleja y multifactorial, involucrando una combinaci\u00f3n de factores que pueden desencadenar su desarrollo. Algunos de estos factores asociados con un mayor riesgo de VB incluyen, la utilizaci\u00f3n de dispositivos intrauterinos (DIU) para la anticoncepci\u00f3n, el h\u00e1bito de fumar tabaco, pr\u00e1cticas sexuales de riesgo, falta de higiene adecuada, cambios hormonales, entre otros [2]. La interacci\u00f3n de estos factores puede perturbar el delicado equilibrio del microbioma vaginal, creando un ambiente propicio para el crecimiento excesivo de bacterias perjudiciales.<\/p>\n

La VB puede ocasionar diversas complicaciones gineco-obst\u00e9tricas, lo que la transforma en un problema de salud p\u00fablica para las mujeres en edad reproductiva. Entre las complicaciones m\u00e1s comunes se incluyen la inflamaci\u00f3n de la mucosa vaginal, un mayor susceptibilidad a contraer infecciones de transmisi\u00f3n sexual (ITS) como el VIH, parto prematuro y ruptura prematura de membranas durante el embarazo, as\u00ed como una mayor susceptibilidad a infecciones postoperatorias despu\u00e9s de procedimientos ginecol\u00f3gicos [3].<\/p>\n

Es crucial el reconocimiento temprano y el diagn\u00f3stico preciso de la VB para prevenir estas complicaciones y mejorar la salud reproductiva de las mujeres afectadas. Un tratamiento oportuno, que puede involucrar el uso de antibi\u00f3ticos y medidas para restaurar el equilibrio del microbioma vaginal, es esencial para recuperar el equilibrio y reducir los riesgos asociados con esta infecci\u00f3n [4].<\/p>\n

Adem\u00e1s, es fundamental continuar investigando los factores desencadenantes y las interacciones microbianas en el contexto de la VB para formular t\u00e1cticas de prevenci\u00f3n m\u00e1s eficaces y tratamientos a medida. Promover h\u00e1bitos de vida saludables, el uso adecuado de m\u00e9todos anticonceptivos y fomentar el reconocimiento de la relevancia de la limpieza personal son esenciales para disminuir la incidencia de la VB y sus complicaciones asociadas. Asimismo, el cuidado integral de la salud reproductiva de las mujeres debe ser una prioridad para los profesionales m\u00e9dicos, con el objetivo de mejorar la calidad de vida y el bienestar de las pacientes afectadas por esta compleja infecci\u00f3n vaginal.<\/p>\n

Material y M\u00e9todos<\/strong><\/p>\n

La elaboraci\u00f3n de este estudio conllev\u00f3 la revisi\u00f3n de literatura a trav\u00e9s de plataformas abiertas de publicaciones m\u00e9dicas centradas en la vaginosis bacteriana, cubriendo el periodo de 2015 a 2022. Se seleccionaron 15 documentos y trabajos acad\u00e9micos de importancia, considerando su pertinencia en el \u00e1mbito sanitario, as\u00ed como la fiabilidad y la utilidad pr\u00e1ctica de la informaci\u00f3n.<\/p>\n

Los criterios empleados para la elecci\u00f3n del material de este an\u00e1lisis abarcan publicaciones cient\u00edficas destacadas, art\u00edculos de reciente emisi\u00f3n e investigaciones relacionadas con esta enfermedad. Se llev\u00f3 a cabo un escrutinio de estos documentos, se sintetiz\u00f3 el contenido obtenido y se brinda un resumen preciso y conciso del panorama actual referente a la vaginosis bacteriana.<\/p>\n

Resultados<\/strong><\/p>\n

Vaginosis Bacteriana y sus s\u00edntomas<\/strong><\/p>\n

La Vaginosis Bacteriana (VB) constituye una preocupaci\u00f3n significativa para la salud p\u00fablica por las complicaciones gineco-obst\u00e9tricas asociadas que puede provocar (1). Esta afecci\u00f3n es la m\u00e1s com\u00fan entre los distintos problemas vaginales que afectan a las mujeres en diversas fases de la vida, particularmente en aquellas en etapa reproductiva y con actividad sexual (2).<\/p>\n

La VB se manifiesta por un desbalance de la microflora vaginal, caracterizado por la dominancia de bacterias anaerobias como G. vaginalis y variedades de las especies Prevotella, Bacteroides y Mobiluncus, desplazando a las bacterias propicias como Lactobacillus. En s\u00edntesis, la etiolog\u00eda de la VB se distingue por una abundante presencia de Gardnerella vaginalis y una disminuci\u00f3n de Lactobacillus (3).<\/p>\n

Este desequilibrio en la microbiota vaginal est\u00e1 asociado a cambios en el pH vaginal, lo que brinda la oportunidad para que los microorganismos anaerobios se establezcan en la vagina de forma agresiva y causen infecciones [4]. Estos cambios en la microbiota pueden desencadenar diversas complicaciones gineco-obst\u00e9tricas que afectan la salud reproductiva y sexual de las mujeres [3,4].<\/p>\n

Una proporci\u00f3n significativa de pacientes femeninos con VB experimenta s\u00edntomas, entre ellos se encuentra una secreci\u00f3n vaginal que tiende a ser copiosa y que se caracteriza por un aroma particularmente molesto, a menudo comparado con el de pescado, o simplemente un hedor proveniente de la misma \u00e1rea. Tal situaci\u00f3n se debe a la transformaci\u00f3n de la mucina vaginal, un proceso ocasionado por las enzimas secretadas por bacterias anaerobias Gram negativas, as\u00ed como la formaci\u00f3n de aminas por el metabolismo de estos microorganismos (4).<\/p>\n

Cl\u00ednicamente, la VB se caracteriza por la presencia de una leucorrea blanco-gris\u00e1cea, espumosa y adherida a la pared vaginal, acompa\u00f1ada de mal olor y puede causar picor y escozor. Tambi\u00e9n se observa la presencia de c\u00e9lulas esenciales en el epitelio vaginal, un pH >4,5 cuando la prueba de KOH es positiva [2].<\/p>\n

Este documento tiene como finalidad el aporte de datos cient\u00edficos confiables; es esencial abordar la VB con precisi\u00f3n debido a su influencia adversa en la calidad de vida de quienes la padecen. Como causa primordial de infecciones vaginales, esta condici\u00f3n puede repercutir de manera importante en la salud f\u00edsica y emocional de las pacientes. Entre las complicaciones obst\u00e9trico-ginecol\u00f3gicas vinculadas con la VB se incluyen la inflamaci\u00f3n del revestimiento vaginal, incremento en el riesgo de contraer infecciones de transmisi\u00f3n sexual, complicaciones durante la gestaci\u00f3n como el nacimiento prematuro y la ruptura temprana de membranas, as\u00ed como una susceptibilidad aumentada a infecciones posquir\u00fargicas (3).<\/p>\n

Prevalencia<\/strong><\/p>\n

Las infecciones vaginales representan un problema de salud que afecta a individuos de distintas edades, aunque se reporta una mayor incidencia en mujeres en sus a\u00f1os reproductivos y sexualmente activas (5). Entre estas, la VB se distingue como la infecci\u00f3n vaginal m\u00e1s com\u00fan a escala global, con una prevalencia reportada entre un 11% y un 48% (1). Investigaciones adicionales sugieren que la VB ocurre en cerca del 25% de las mujeres que buscan atenci\u00f3n ginecol\u00f3gica y que aproximadamente la mitad de estos casos pueden ser subcl\u00ednicos. Se ha observado una correlaci\u00f3n entre la frecuencia de VB y ciertos comportamientos como la higiene personal y las conductas sexuales (2).<\/p>\n

En estudios recientes, se not\u00f3 un incremento en la incidencia de VB en mujeres j\u00f3venes, solteras y con m\u00faltiples compa\u00f1eros sexuales (3). Se reconoce que las din\u00e1micas sexuales, especialmente la ausencia de barreras de protecci\u00f3n como el cond\u00f3n, son factores cr\u00edticos que favorecen el cambio de una microbiota vaginal saludable hacia una dominada por bacterias pat\u00f3genas, en particular entre mujeres que han tenido varias parejas sexuales en el \u00faltimo a\u00f1o (4).<\/p>\n

A pesar de las suposiciones de que la frecuencia de VB en mujeres solteras y j\u00f3venes podr\u00eda estar directamente relacionada con la cantidad de compa\u00f1eros sexuales, estudios multivariables han confirmado que este patr\u00f3n se mantiene incluso al ajustar por variables independientes de la VB como el estado civil y la localizaci\u00f3n geogr\u00e1fica (3).<\/p>\n

Adem\u00e1s, se ha descubierto que el uso inconsistente de m\u00e9todos de barrera en las relaciones sexuales recientes puede estar asociado con una mayor prevalencia de VB, lo que sugiere que las pr\u00e1cticas sexuales sin protecci\u00f3n pueden tener un papel importante en la alteraci\u00f3n de la flora vaginal y en la promoci\u00f3n de las condiciones para el desarrollo de la VB (7).<\/p>\n

Factores de riesgo asociadas a la infecci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Numerosos estudios han documentado una conexi\u00f3n significativa entre la vaginosis bacteriana (VB) y factores como el uso de dispositivos intrauterinos para control de la natalidad (2). Se ha evidenciado tambi\u00e9n una correlaci\u00f3n estad\u00edsticamente relevante entre el consumo de tabaco y la incidencia de VB, revelando que el riesgo de padecer esta afecci\u00f3n escala con la cantidad de cigarrillos consumidos diariamente (4). Esta relaci\u00f3n puede atribuirse a la influencia de compuestos qu\u00edmicos en el tabaco sobre el moco cervical y su posible impacto en la microbiota vaginal y la funci\u00f3n del sistema inmune en el tracto reproductivo (3).<\/p>\n

A pesar del debate en torno a la VB como una enfermedad de transmisi\u00f3n sexual (ETS) (8), es esencial reconocer su presencia en mujeres que no mantienen actividad sexual, y se han identificado m\u00faltiples factores de riesgo para esta condici\u00f3n. Estos incluyen el consumo de tabaco previamente mencionado, el consumo excesivo de alcohol, un nivel educativo m\u00e1s bajo y un inicio temprano en la vida sexual (9, 10).<\/p>\n

Adicionalmente, se han hallado otros elementos que contribuyen a la susceptibilidad a la VB, incluyendo el uso de estr\u00f3genos y anticonceptivos orales, la aplicaci\u00f3n de antibi\u00f3ticos sist\u00e9micos, as\u00ed como la diversidad de parejas sexuales o el inicio de nuevas relaciones \u00edntimas (11). Tambi\u00e9n se ha notado que la retenci\u00f3n extendida de tampones y esponjas vaginales, as\u00ed como el consumo de antibi\u00f3ticos de amplio espectro, puede perturbar el equilibrio de la flora vaginal y aumentar la probabilidad de infecciones (12).<\/p>\n

Asimismo, factores como la diabetes que no se controla de la mejor forma, la inmunodepresi\u00f3n, las infecciones por VIH, el uso de ropa ajustada y las duchas vaginales tambi\u00e9n se han identificado como causas importantes de la VB [5]. Adem\u00e1s, se han dado a conocer otros factores predisponentes, como una higiene personal inadecuada, as\u00ed como la irritaci\u00f3n o alergia a productos qu\u00edmicos como detergentes, suavizantes de prendas e incluso el uso de desodorantes vaginales [13].<\/p>\n

Recientes investigaciones han revelado que una deficiencia de vitamina D puede ser un factor contribuyente adicional en la VB (14), ofreciendo as\u00ed nuevas perspectivas para entender la enfermedad.<\/p>\n

Es crucial subrayar la importancia de reconocer y entender a fondo los factores que predisponen y contribuyen a la VB, ya que esto es clave para lograr una comprensi\u00f3n completa de la enfermedad y para el desarrollo de intervenciones preventivas efectivas que beneficien la calidad de vida de las mujeres afectadas. El esfuerzo continuo en investigaci\u00f3n y el incremento de la sensibilizaci\u00f3n en la comunidad m\u00e9dica son vitales para el progreso en el tratamiento y la prevenci\u00f3n efectiva de la VB.<\/p>\n

Complicaciones<\/strong><\/p>\n

Reconocer y tratar adecuadamente la VB adquiere una relevancia inmensa debido a las graves complicaciones obst\u00e9tricas y ginecol\u00f3gicas asociadas a esta condici\u00f3n. Los estudios han puesto de manifiesto que la VB est\u00e1 estrechamente vinculada con una serie de problemas que pueden impactar significativamente la salud femenina. Entre las complicaciones m\u00e1s preocupantes se encuentran el parto antes de tiempo, la endometritis despu\u00e9s del parto, la corioamnionitis, el nacimiento de beb\u00e9s con bajo peso y la rotura temprana de membranas [7,15], as\u00ed como las infecciones p\u00e9lvicas que pueden surgir tras cirug\u00edas ginecol\u00f3gicas, cervicitis e incluso la infertilidad tub\u00e1rica [4].<\/p>\n

Dentro del campo de la obstetricia y ginecolog\u00eda, el impacto de la VB en la salud materna y fetal se convierte en un motivo de preocupaci\u00f3n crucial. Los estudios epidemiol\u00f3gicos han proporcionado pruebas contundentes de que las mujeres con VB enfrentan un mayor riesgo de parto prematuro en comparaci\u00f3n con aquellas que no presentan esta condici\u00f3n. Se ha observado que la presencia de VB puede desencadenar una respuesta inflamatoria en el tracto genital, afectar el c\u00e9rvix y las membranas fetales, lo que contribuye a la ruptura prematura de membranas, una condici\u00f3n que puede adelantar el inicio del parto antes de t\u00e9rmino [6,8].<\/p>\n

Es imperativo para los profesionales de la salud prestar especial atenci\u00f3n a la asociaci\u00f3n entre la vaginosis bacteriana (VB) y el embarazo, realizando evaluaciones detalladas y prevenci\u00f3n de posibles complicaciones obst\u00e9tricas en las pacientes gestantes. El manejo eficaz de la VB durante el embarazo es esencial, no solo para disminuir el peligro de nacimiento prematuro sino tambi\u00e9n para favorecer resultados perinatales positivos (15).<\/p>\n

Dada su prevalencia, la VB constituye un riesgo considerable para la salud de la madre y el feto, y est\u00e1 vinculada con el nacimiento prematuro (12). La detecci\u00f3n y tratamiento oportunos de la infecci\u00f3n son fundamentales para preservar la salud materno-infantil y asegurar un resultado perinatal \u00f3ptimo.<\/p>\n

Adem\u00e1s, es importante reconocer que la VB no se circunscribe solo a la salud reproductiva; estudios han evidenciado que la VB incrementa el riesgo de contraer otras infecciones de transmisi\u00f3n sexual (ITS), posicion\u00e1ndola como un punto de preocupaci\u00f3n m\u00e1s amplio para la salud sexual. Es particularmente inquietante que la VB se asocie con un aumento en la susceptibilidad a infecciones graves como herpes, clamidiasis, tricomoniasis, el virus del papiloma humano, gonorrea (11), y de forma notable, se ha observado que casi dobla las posibilidades de adquirir el VIH en comparaci\u00f3n con personas sin VB (8).<\/p>\n

Por todo lo anterior, se reconoce la importancia de enfrentar la VB considerando su papel en el aumento de riesgo para otras ITS, incluido el VIH. Es vital implementar estrategias integrales para la recurrencia de estas infecciones, las cuales tienen un impacto significativo en la salud p\u00fablica (10). El compromiso con la investigaci\u00f3n y la sensibilizaci\u00f3n son clave para abordar este complejo desaf\u00edo y mejorar el bienestar general.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico y evaluaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

La VB no es f\u00e1cil de diagnosticar adecuadamente por su etiolog\u00eda de origen polimicrobiana [7], as\u00ed, su diagn\u00f3stico ha sido objeto de controversia y ha dado lugar a diversas metodolog\u00edas propuestas con variaciones en la incidencia de la VB variando conforme al m\u00e9todo diagn\u00f3stico aplicado y la demograf\u00eda del grupo examinado. Dentro de los enfoques diagn\u00f3sticos predominantes en este \u00e1mbito, resaltan la metodolog\u00eda de Amsel para el diagn\u00f3stico cl\u00ednico y la escala de Nugent.<\/p>\n

La metodolog\u00eda de Amsel para diagnosticar la VB se fundamenta en la detecci\u00f3n de caracter\u00edsticas espec\u00edficas (2). Entre estas se incluyen un valor de pH superior a 4.5 en la secreci\u00f3n vaginal, la aparici\u00f3n de un flujo vaginal de color gris uniforme y adherente, una reacci\u00f3n olfativa de pescado al mezclar la secreci\u00f3n vaginal con una soluci\u00f3n al 10% de KOH, y la visualizaci\u00f3n de c\u00e9lulas clave bajo examen microsc\u00f3pico (3).<\/p>\n

Por otro lado, la estrategia de Nugent se centra en la evaluaci\u00f3n cuantitativa de distintas formas de bacterias encontradas en la muestra vaginal, que abarcan grandes bacilos Gram positivos, peque\u00f1os bacilos Gram negativos y bacilos Gram variables en forma de curva (1).<\/p>\n

La t\u00e9cnica de Nugent ha demostrado ser altamente sensible y espec\u00edfica, superando al m\u00e9todo de Amsel en estos aspectos, lo que ha propiciado su recomendaci\u00f3n como m\u00e9todo preferente para el diagn\u00f3stico de la vaginosis bacteriana (4).<\/p>\n

La utilizaci\u00f3n de m\u00e9todos precisos y fiables para el diagn\u00f3stico de la VB es de suma importancia para garantizar un tratamiento adecuado y una mejor comprensi\u00f3n de la prevalencia de esta infecci\u00f3n en diferentes poblaciones. La selecci\u00f3n de la t\u00e9cnica m\u00e1s apropiada depender\u00e1 de factores como la disponibilidad de recursos, la experiencia del personal de salud y las caracter\u00edsticas espec\u00edficas de la poblaci\u00f3n estudiada.<\/p>\n

Un mal diagn\u00f3stico incapacita al m\u00e9dico o no lo orienta de forma adecuada en la toma de decisiones [7], sin embargo, se reconoce que, a medida que se avanza en la investigaci\u00f3n y se perfeccionan las t\u00e9cnicas de diagn\u00f3stico, se espera una mayor precisi\u00f3n y fiabilidad en la detecci\u00f3n temprana de la VB, lo que beneficiar\u00e1 la salud reproductiva y sexual de las mujeres afectadas. La mejora en la precisi\u00f3n del diagn\u00f3stico tambi\u00e9n contribuir\u00e1 a una mejor comprensi\u00f3n de la epidemiolog\u00eda de esta infecci\u00f3n y permitir\u00e1 implementar estrategias m\u00e1s efectivas para su prevenci\u00f3n y tratamiento. El diagn\u00f3stico concreto en este caso permite un tratamiento adecuado, a la vez que disminuye los gastos y reacciones adversas derivados del auto-tratamiento, as\u00ed como las consecuencias de un trastorno gestionado de manera deficiente (11).<\/p>\n

Abordaje y tratamiento<\/strong><\/p>\n

El abordaje y tratamiento efectivo de la VB pueden tener un impacto significativo en la prevenci\u00f3n de complicaciones tanto en el \u00e1mbito obst\u00e9trico como ginecol\u00f3gico. Asimismo, una gesti\u00f3n integral y efectiva de la VB puede contribuir a reducir la propagaci\u00f3n de otras ITS, incluyendo el VIH, lo que a su vez disminuir\u00eda la carga de enfermedades infecciosas en la poblaci\u00f3n en general [8]. Por lo tanto, es crucial que los profesionales de la salud est\u00e9n conscientes de estas asociaciones y promuevan una atenci\u00f3n integral para garantizar el bienestar y la salud sexual de las personas afectadas por la VB.<\/p>\n

En relaci\u00f3n con las opciones terap\u00e9uticas, los estudios revisados, que forman la base de la comparaci\u00f3n entre el tratamiento convencional (metronidazol o clindamicina) y el uso de probi\u00f3ticos, presentan resultados diversos y poco concluyentes al respecto. Aunque se han llevado a cabo investigaciones exhaustivas para evaluar el impacto del uso de probi\u00f3ticos en combinaci\u00f3n con terapias antibi\u00f3ticas en comparaci\u00f3n con su uso como monoterapia, a\u00fan existe ambig\u00fcedad en los resultados.<\/p>\n

Sin embargo, se ha observado que el uso de probi\u00f3ticos como complemento a las terapias antibi\u00f3ticas puede disminuir significativamente la incidencia de recurrencias de VB [9]. La adici\u00f3n de probi\u00f3ticos a la terapia antibi\u00f3tica desempe\u00f1a un papel esencial en el restablecimiento y el mantenimiento del equilibrio del microbiota vaginal. Esto resulta crucial, ya que la administraci\u00f3n de antibi\u00f3ticos puede alterar la flora vaginal normal, facilitando el florecimiento de microorganismos oportunistas y provocando recurrencias de la vaginosis bacteriana. Sin embargo, al incorporar probi\u00f3ticos, se promueve el crecimiento de bacterias beneficiosas como Lactobacillus, las cuales contribuyen a mantener un ambiente vaginal saludable y a reducir la probabilidad de recurrencias [9,12].<\/p>\n

Aunque algunos estudios han mostrado resultados ambiguos, la comunidad m\u00e9dica est\u00e1 comenzando a reconocer el potencial beneficio del uso de probi\u00f3ticos como coadyuvantes en el tratamiento de la vaginosis bacteriana. Los probi\u00f3ticos ofrecen una estrategia prometedora para mejorar los resultados terap\u00e9uticos y reducir la carga de esta afecci\u00f3n recurrente en las pacientes [12]<\/p>\n

Es clave, adem\u00e1s, tener en cuenta que se necesitan m\u00e1s investigaciones y estudios cl\u00ednicos rigurosos para establecer las pautas \u00f3ptimas de tratamiento y las cepas de probi\u00f3ticos m\u00e1s eficaces para abordar la vaginosis bacteriana de manera efectiva. Con el tiempo, la investigaci\u00f3n continuar\u00e1 proporcionando informaci\u00f3n valiosa para mejorar el manejo de esta afecci\u00f3n y reducir las recurrencias, mejorando as\u00ed la calidad de vida de las mujeres afectadas.<\/p>\n

En el contexto de los enfoques terap\u00e9uticos tradicionales, el manejo est\u00e1ndar de la VB ha implicado el uso de agentes antiinfecciosos, destacando principalmente los antibi\u00f3ticos como la clindamicina o el metronidazol, administrados por v\u00eda oral o vaginal (10). Estos han demostrado ser efectivos, sin embargo, presentan un espectro de actividad que puede ser insuficiente contra algunos microorganismos y existe la posibilidad de que promuevan resistencias (14), y se ha reconocido que la VB puede persistir a pesar del tratamiento (13).<\/p>\n

Las pautas de tratamiento para la VB han demostrado eficacia comparable, y la elecci\u00f3n entre los diferentes tratamientos debe considerar factores como la probabilidad de recurrencia y posibles efectos adversos. La clindamicina t\u00f3pica en crema es considerada una opci\u00f3n viable frente al metronidazol sist\u00e9mico. Historial previo de VB, as\u00ed como variables como la edad, n\u00famero de parejas sexuales y variaciones en el sistema inmunol\u00f3gico, pueden ser determinantes en la reaparici\u00f3n de la infecci\u00f3n.<\/p>\n

Se ha investigado el uso de alternativas terap\u00e9uticas como el cloruro de dequalinio (CDC), un agente antis\u00e9ptico y antimicrobiano de aplicaci\u00f3n t\u00f3pica vaginal, eficaz contra un espectro amplio de pat\u00f3genos que incluye anaerobios, aerobios Gram-positivos y Gram-negativos, hongos y protozoos. El CDC se destaca por ofrecer beneficios adicionales frente a los antibi\u00f3ticos, tales como la no contribuci\u00f3n a resistencias antimicrobianas preexistentes, promoviendo una pronta restauraci\u00f3n del pH y la microbiota vaginal y presentando una tasa reducida de infecciones por c\u00e1ndida vulvovaginal tras el tratamiento, sin afectar la integridad de los preservativos de l\u00e1tex (14).<\/p>\n

En consideraci\u00f3n, la importancia del abordaje efectivo de la VB no solo puede prevenir complicaciones obst\u00e9tricas y ginecol\u00f3gicas propias de la VB, sino tambi\u00e9n, se reconoce que puede contribuir a reducir la propagaci\u00f3n de otras ITS. Se requiere una comprensi\u00f3n m\u00e1s profunda de las terapias disponibles, incluyendo los probi\u00f3ticos y el cloruro de decualinio, y se deben seguir llevando a cabo investigaciones para mejorar el manejo y tratamiento de esta afecci\u00f3n, brindando una atenci\u00f3n integral y efectiva para mejorar la calidad de vida de las mujeres afectadas.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
Aspecto<\/strong><\/td>\nDetalle Importante<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
Impacto del Tratamiento<\/strong><\/td>\nPrevenci\u00f3n de complicaciones obst\u00e9tricas y ginecol\u00f3gicas; reducci\u00f3n de la propagaci\u00f3n de otras ITS, incluido el VIH.<\/td>\n<\/tr>\n
Opciones Terap\u00e9uticas<\/strong><\/td>\nComparaci\u00f3n de tratamientos convencionales (metronidazol, clindamicina) con probi\u00f3ticos; resultados a\u00fan ambiguos.<\/td>\n<\/tr>\n
Uso de Probi\u00f3ticos<\/strong><\/td>\nPueden disminuir recurrencias de VB; esenciales para mantener el equilibrio del microbiota vaginal.<\/td>\n<\/tr>\n
Reconocimiento M\u00e9dico<\/strong><\/td>\nCreciente reconocimiento del beneficio de los probi\u00f3ticos como coadyuvantes en el tratamiento.<\/td>\n<\/tr>\n
Necesidad de Investigaci\u00f3n<\/strong><\/td>\nEstudios m\u00e1s rigurosos necesarios para establecer pautas de tratamiento \u00f3ptimas y cepas eficaces de probi\u00f3ticos.<\/td>\n<\/tr>\n
Tratamientos Tradicionales<\/strong><\/td>\nUso de clindamicina o metronidazol; eficaces pero con limitaciones y riesgo de resistencia.<\/td>\n<\/tr>\n
Consideraciones de Tratamiento<\/strong><\/td>\nFactores como historial de VB, edad, n\u00famero de parejas sexuales y sistema inmunol\u00f3gico influyen en la elecci\u00f3n del tratamiento.<\/td>\n<\/tr>\n
Alternativas Terap\u00e9uticas<\/strong><\/td>\nCloruro de dequalinio (CDC) como alternativa; eficaz contra un amplio espectro de pat\u00f3genos, sin contribuir a resistencias antimicrobianas.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Prevenci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

La VB es una condici\u00f3n compleja y multifactorial que requiere un enfoque integral para su abordaje. Para prevenir su desarrollo y propagaci\u00f3n, es fundamental identificar y tratar los factores de riesgo vinculados. Una de las principales estrategias es promover una sexualidad segura, fomentando el uso adecuado del presevativo y brindando educaci\u00f3n sobre m\u00e9todos anticonceptivos efectivos [4]. La utilizaci\u00f3n consistente del cond\u00f3n durante las relaciones sexuales puede ayudar a reducir la aparici\u00f3n y recurrencia de la VB, ya que el semen puede alterar la flora vaginal normal y contribuir al desarrollo de la infecci\u00f3n [7].<\/p>\n

Un aspecto relevante es que la prevenci\u00f3n y el control de la VB est\u00e1n estrechamente relacionados con la protecci\u00f3n contra otras ITS [8]. Al abordar adecuadamente la VB, se mejora la salud sexual de las mujeres y de las poblaciones en riesgo. Esto se debe a que ciertos factores de riesgo comunes para la VB, como el uso inconsistente del cond\u00f3n y tener m\u00faltiples parejas sexuales, tambi\u00e9n est\u00e1n asociados con un mayor riesgo de adquirir otras ITS. Por lo tanto, la promoci\u00f3n de pr\u00e1cticas sexuales seguras y la concienciaci\u00f3n sobre la importancia del uso del cond\u00f3n no solo son fundamentales para prevenir la VB, sino tambi\u00e9n para reducir la incidencia de otras enfermedades transmitidas sexualmente.<\/p>\n

Adem\u00e1s, es esencial aumentar la concienciaci\u00f3n sobre la importancia de mantener un equilibrio en la flora vaginal y de adoptar h\u00e1bitos de higiene adecuados. Un ambiente vaginal saludable, poblado por bacterias beneficiosas como Lactobacillus, es fundamental para prevenir y tratar la VB (3). Tambi\u00e9n es importante abstenerse de realizar lavados vaginales y aplicar sustancias qu\u00edmicas que puedan ser agresivas, dado que tienen el potencial de desequilibrar la microbiota vaginal y elevar la probabilidad de desarrollar infecciones (5).<\/p>\n

Discusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

La VB es una infecci\u00f3n vaginal que se encuentra ampliamente distribuida, convirti\u00e9ndola en un asunto importante de salud p\u00fablica debido a su vinculaci\u00f3n con una serie de complicaciones obst\u00e9tricas y ginecol\u00f3gicas, y un incremento en la susceptibilidad a enfermedades de transmisi\u00f3n sexual. En particular, entre las mujeres en su etapa reproductiva, la VB es la infecci\u00f3n vaginal m\u00e1s com\u00fan, representando aproximadamente un tercio del total de infecciones vulvovaginales (12).<\/p>\n

Se han reconocido numerosos factores de riesgo asociados con la VB, incluyendo pr\u00e1cticas como el fumar y el consumo excesivo de alcohol, el uso de ciertos m\u00e9todos anticonceptivos hormonales y de barrera, as\u00ed como un nivel educativo m\u00e1s bajo y una temprana iniciaci\u00f3n de la actividad sexual (3). Condiciones como el embarazo, el uso de hormonas y anticonceptivos orales, as\u00ed como la administraci\u00f3n de antibi\u00f3ticos de amplio espectro, pueden influir en el desequilibrio de la microbiota vaginal y favorecer el crecimiento de bacterias da\u00f1inas (15). La VB tambi\u00e9n se ha relacionado con la utilizaci\u00f3n prolongada de tampones y la utilizaci\u00f3n de m\u00e9todos anticonceptivos internos como el DIU, diafragmas o esponjas.<\/p>\n

Adem\u00e1s, otros factores m\u00e9dicos, como el manejo inadecuado de la diabetes mellitus y la inmunodepresi\u00f3n, incluidas las infecciones por VIH, se han relacionado con un riesgo incrementado de VB (8). La falta de higiene adecuada o la sensibilidad a ciertas sustancias qu\u00edmicas presentes en productos de limpieza, suavizantes y desodorantes vaginales, se han identificado tambi\u00e9n como factores predisponentes.<\/p>\n

Para el diagn\u00f3stico de la VB, el m\u00e9todo m\u00e1s utilizado y aceptado en muchos pa\u00edses es el sistema de puntuaci\u00f3n de Nugent. Esta prueba diagn\u00f3stica se basa en una evaluaci\u00f3n microsc\u00f3pica de la muestra vaginal sin la necesidad de utilizar un esp\u00e9culo, lo que lo convierte en un procedimiento m\u00e1s sencillo y menos invasivo para obtener la muestra adecuada. El sistema de puntuaci\u00f3n de Nugent ha sido validado y estandarizado, siendo considerado como una prueba de oro para el diagn\u00f3stico de la VB [1], sin embargo, tambi\u00e9n existen otros m\u00e9todos importantes de considerar como lo es el criterio cl\u00ednico de Amsel.<\/p>\n

Es crucial detectar de manera precoz los factores de riesgo y emplear de forma correcta herramientas diagn\u00f3sticas fiables, tales como la escala de Nugent previamente descrita, para enfrentar esta enfermedad y optimizar el tratamiento cl\u00ednico as\u00ed como el bienestar de las mujeres que la padecen. El reconocimiento de estos factores de riesgo permitir\u00e1 adoptar medidas preventivas y terap\u00e9uticas adecuadas, contribuyendo as\u00ed a reducir la incidencia de la VB y sus complicaciones asociadas.<\/p>\n

Una aproximaci\u00f3n integral a esta condici\u00f3n ser\u00e1 esencial para la mejora de la salud ginecol\u00f3gica y reproductiva de las mujeres, garantizando un bienestar \u00f3ptimo en su vida cotidiana, en donde, adem\u00e1s, cobran relevancia las alternativas m\u00e9dicas para abordar esta afectaci\u00f3n, las cuales, pueden en algunos casos reconocerse como complementos entre las acciones m\u00e1s convencionales y aquellas m\u00e1s novedosas como el uso de probi\u00f3ticos, para lo cual se requiere m\u00e1s detalle e investigaci\u00f3n cient\u00edfica.<\/p>\n

Conclusiones<\/strong><\/p>\n

En resumen, este art\u00edculo presenta un enfoque esclarecedor sobre la prevalencia de la VB como una infecci\u00f3n de tipo vaginal que con frecuencia afecta a mujeres, en especial en edad reproductiva, poniendo en relieve la crucial importancia de un diagn\u00f3stico preciso y oportuno para evitar complicaciones a nivel gineco-obst\u00e9trico asociadas con esta afecci\u00f3n. Es imperativo garantizar una terapia efectiva, evitando cualquier reacci\u00f3n adversa a los medicamentos utilizados en su tratamiento.<\/p>\n

Para prevenir tanto infecciones primarias como reinfecciones, se enfatiza la necesidad de adoptar rutinariamente el uso constante del cond\u00f3n durante las relaciones \u00edntimas [2]. Junto con esta medida, se destacan otras acciones fundamentales, como mantener una estabilidad en la cantiddd de parejas sexuales, adoptar h\u00e1bitos adecuados de higiene \u00edntima, utilizar productos qu\u00edmicos que sean respetuosos con el entorno f\u00edsico de la mujer y eliminar en la ingesta de alcohol y tabaco, siendo todos ellos riesgos asociados.<\/p>\n

Resulta fundamental reconocer que una gesti\u00f3n adecuada por parte del personal de salud puede tener un impacto beneficioso en la salud reproductiva y el bienestar general de las mujeres que experimentan VB. Por tanto, integrar la educaci\u00f3n sobre las implicaciones de la VB en la atenci\u00f3n m\u00e9dica es crucial, lo que ayudar\u00e1 de forma notable a disminuir la prevalencia de la infecci\u00f3n y a promover una salud sexual m\u00e1s robusta.<\/p>\n

Este enfoque integral y proactivo en la prevenci\u00f3n y tratamiento de la VB resulta de vital importancia para fortalecer la salud p\u00fablica y promover el bienestar de las mujeres en el \u00e1mbito m\u00e9dico. Esta aproximaci\u00f3n no solo beneficiar\u00e1 a las pacientes individualmente, sino que tambi\u00e9n contribuir\u00e1 al bienestar colectivo de la sociedad al reducir la incidencia y complicaciones asociadas con la VB. Con un abordaje completo y bien informado, se podr\u00e1 aspirar a una mejora.<\/p>\n

Referencias<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Santos RS, Casado PR, M\u00e9ndez O, Mart\u00ednez V, Jim\u00e9nez D, Cordov\u00ed LC. Efectividad del sistema de puntuaci\u00f3n de Nugent en el diagn\u00f3stico de vaginosis bacteriana. Rev Archivo Med Camag\u00fcey. 2017;21(6).<\/li>\n
  2. Morales GI. Aspectos cl\u00ednicos y diagn\u00f3stico de laboratorio de la vaginosis bacteriana. Rev Habanera de Ciencias M\u00e9dicas. 2015;14(5):611-623.<\/li>\n
  3. Merch\u00e1n KM, Quiroz VM, \u00c1lava MJ, Pin A. La vaginosis bacteriana, un intruso muy com\u00fan en la mujer. RECIMUNDO: Rev Cientif de la Inv y el Conocim. 2017;1(5):702-714.<\/li>\n
  4. L\u00f3pez-Torres L, Chiappe M, C\u00e1rcamo C, Garnett G, Holmes K, Garc\u00eda P. Prevalencia de la vaginosis bacteriana y factores asociados en veinte ciudades del Per\u00fa. Rev Peru Med Exp Salud P\u00fablica. 2016;33(3):448-54.<\/li>\n
  5. de Oliveira MA, Andrade J, Frened AP, da Silva GV, Guimar\u00e3es M, Cassamassimo MT. Prevalencia de la vaginosis bacteriana y factores asociados en mujeres que tienen sexo con mujeres. Rev Latino-americana de Enfermagem. 2018;26:e3077.<\/li>\n
  6. de la Cruz F, Canul-Reich J. Reglas de asociaci\u00f3n para el estudio de la vaginosis bacteriana. Komputer Sapiens. 2022;(2):26-30.<\/li>\n
  7. Olmedo-Salazar JV, Merch\u00e1n-Villafuerte KM. La vaginosis bacteriana y su asociaci\u00f3n en el parto pret\u00e9rmino en pacientes gestantes de Am\u00e9rica Latina. FIPCAEC. 2022;7(4):857-877.<\/li>\n
  8. Herrera-Echeverry C, Insandar\u00e1-Paz M, Montealegre-Arturo JS, Z\u00fa\u00f1iga A. Estado actual del viroma vaginal humano y su relaci\u00f3n con vaginosis bacteriana y VIH: Una revisi\u00f3n de la literatura. Salutem Scientia Spiritus. 2022;8(1):79-87.<\/li>\n
  9. Mur AM, Segur ZM, Ram\u00edrez N, Vela P. Uso de probi\u00f3ticos en las vaginosis bacterianas. SEMERGEN-Medicina de Fmilia. 2017;43(5):394-398.<\/li>\n
  10. L\u00f3pez-Olmos J. Vaginosis bacteriana: Ensayo cl\u00ednico de prevenci\u00f3n con 3 opciones: Clorhexidina, \u00e1cido hialur\u00f3nico y \u00e1cido l\u00e1ctico. Estudio coste-eficacia (utilidad cl\u00ednica). Toko – Gin Pract. 2016;75(1):9-20.<\/li>\n
  11. Merch\u00e1n-Villafuerte KM, Le\u00f3n-Granadillo AE, Valero-Cede\u00f1o NJ, Quiroz-Villafuerte VM, \u00c1lava-Villafuerte MJ. Vaginosis bacteriana en mujeres ecuatorianas en edad reproductiva. Dominio de las Ciencias. 2020;6(1):236-265.<\/li>\n
  12. Sacoto JR, Salazar ZK, Tapia JP, L\u00f3pez AF. Estudio Descriptivo: Gardnerella Vaginalis en Pacientes con Vaginosis Bacteriana que Acuden a la Consulta Ginecol\u00f3gica del Hospital \u201cAida Le\u00f3n de Rodr\u00edguez Lara\u201d. Gir\u00f3n, 2014. HJCA. 2015;7(2):139-44.<\/li>\n
  13. Carhuamaca T. Prevalencia y tratamiento de la vaginosis bacteriana y su relaci\u00f3n con el parto pret\u00e9rmino. Universidad Norbert Wiener, Columbia; 2022.<\/li>\n
  14. Qu\u00edlez JC. Manejo de la vaginosis bacteriana con cloruro de decualinio. Matronas Prof. 2017;18(3):XX. 31<\/li>\n
  15. Moreli I, Gamboa S. Vaginosis bacteriana en el embarazo: \u00faltimos avances hasta la fecha. Revista M\u00e9dica Sinergia. 2022;7(7).<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Vaginosis Bacteriana: una revisi\u00f3n integral del desbalance microbiol\u00f3gico vaginal Autora principal: Carolina de los \u00c1ngeles Moraga Arias Vol. XIX; n\u00ba 5; 122<\/p>\n","protected":false},"author":522,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[105],"tags":[289,1822,10606,3251,2251,3802,2921,2692,2913],"class_list":["post-75139","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-ginecologia-obstetricia","tag-diagnostico","tag-factores-de-riesgo","tag-microbiota","tag-prevalencia","tag-prevencion","tag-revision-bibliografica","tag-salud-sexual-y-reproductiva","tag-tratamiento","tag-vaginosis-bacteriana","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nVaginosis Bacteriana: una revisi\u00f3n integral del desbalance microbiol\u00f3gico vaginal<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Vaginosis Bacteriana: una revisi\u00f3n integral del desbalance microbiol\u00f3gico vaginal Autora principal: Carolina de los \u00c1ngeles Moraga Arias Vol. XIX; n\u00ba 5;\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/vaginosis-bacteriana-una-revision-integral-del-desbalance-microbiologico-vaginal\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Carolina de los \u00c1ngeles Moraga Arias\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"24 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/vaginosis-bacteriana-una-revision-integral-del-desbalance-microbiologico-vaginal\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/vaginosis-bacteriana-una-revision-integral-del-desbalance-microbiologico-vaginal\/\"},\"author\":{\"name\":\"Carolina de los \u00c1ngeles Moraga Arias\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/7f996ecd9a765f11980d3a71189b62a8\"},\"headline\":\"Vaginosis Bacteriana: una revisi\u00f3n integral del desbalance microbiol\u00f3gico vaginal\",\"datePublished\":\"2024-03-04T09:06:50+00:00\",\"dateModified\":\"2024-03-18T09:11:08+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/vaginosis-bacteriana-una-revision-integral-del-desbalance-microbiologico-vaginal\/\"},\"wordCount\":5643,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"diagn\u00f3stico\",\"factores de riesgo\",\"Microbiota\",\"Prevalencia\",\"prevenci\u00f3n\",\"revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica\",\"salud sexual y reproductiva\",\"tratamiento\",\"vaginosis bacteriana\"],\"articleSection\":[\"Ginecolog\u00eda y Obstetricia\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/vaginosis-bacteriana-una-revision-integral-del-desbalance-microbiologico-vaginal\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/vaginosis-bacteriana-una-revision-integral-del-desbalance-microbiologico-vaginal\/\",\"name\":\"Vaginosis Bacteriana: una revisi\u00f3n integral del desbalance microbiol\u00f3gico vaginal\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2024-03-04T09:06:50+00:00\",\"dateModified\":\"2024-03-18T09:11:08+00:00\",\"description\":\"Vaginosis Bacteriana: una revisi\u00f3n integral del desbalance microbiol\u00f3gico vaginal Autora principal: Carolina de los \u00c1ngeles Moraga Arias Vol. XIX; n\u00ba 5;\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/vaginosis-bacteriana-una-revision-integral-del-desbalance-microbiologico-vaginal\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/vaginosis-bacteriana-una-revision-integral-del-desbalance-microbiologico-vaginal\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/vaginosis-bacteriana-una-revision-integral-del-desbalance-microbiologico-vaginal\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Ginecolog\u00eda y Obstetricia\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/ginecologia-obstetricia\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Vaginosis Bacteriana: una revisi\u00f3n integral del desbalance microbiol\u00f3gico vaginal\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/7f996ecd9a765f11980d3a71189b62a8\",\"name\":\"Carolina de los \u00c1ngeles Moraga Arias\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/10416\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Vaginosis Bacteriana: una revisi\u00f3n integral del desbalance microbiol\u00f3gico vaginal","description":"Vaginosis Bacteriana: una revisi\u00f3n integral del desbalance microbiol\u00f3gico vaginal Autora principal: Carolina de los \u00c1ngeles Moraga Arias Vol. XIX; n\u00ba 5;","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/vaginosis-bacteriana-una-revision-integral-del-desbalance-microbiologico-vaginal\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Carolina de los \u00c1ngeles Moraga Arias","Tiempo de lectura":"24 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/vaginosis-bacteriana-una-revision-integral-del-desbalance-microbiologico-vaginal\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/vaginosis-bacteriana-una-revision-integral-del-desbalance-microbiologico-vaginal\/"},"author":{"name":"Carolina de los \u00c1ngeles Moraga Arias","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/7f996ecd9a765f11980d3a71189b62a8"},"headline":"Vaginosis Bacteriana: una revisi\u00f3n integral del desbalance microbiol\u00f3gico vaginal","datePublished":"2024-03-04T09:06:50+00:00","dateModified":"2024-03-18T09:11:08+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/vaginosis-bacteriana-una-revision-integral-del-desbalance-microbiologico-vaginal\/"},"wordCount":5643,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["diagn\u00f3stico","factores de riesgo","Microbiota","Prevalencia","prevenci\u00f3n","revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica","salud sexual y reproductiva","tratamiento","vaginosis bacteriana"],"articleSection":["Ginecolog\u00eda y Obstetricia"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/vaginosis-bacteriana-una-revision-integral-del-desbalance-microbiologico-vaginal\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/vaginosis-bacteriana-una-revision-integral-del-desbalance-microbiologico-vaginal\/","name":"Vaginosis Bacteriana: una revisi\u00f3n integral del desbalance microbiol\u00f3gico vaginal","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2024-03-04T09:06:50+00:00","dateModified":"2024-03-18T09:11:08+00:00","description":"Vaginosis Bacteriana: una revisi\u00f3n integral del desbalance microbiol\u00f3gico vaginal Autora principal: Carolina de los \u00c1ngeles Moraga Arias Vol. XIX; n\u00ba 5;","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/vaginosis-bacteriana-una-revision-integral-del-desbalance-microbiologico-vaginal\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/vaginosis-bacteriana-una-revision-integral-del-desbalance-microbiologico-vaginal\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/vaginosis-bacteriana-una-revision-integral-del-desbalance-microbiologico-vaginal\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Ginecolog\u00eda y Obstetricia","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/ginecologia-obstetricia\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Vaginosis Bacteriana: una revisi\u00f3n integral del desbalance microbiol\u00f3gico vaginal"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/7f996ecd9a765f11980d3a71189b62a8","name":"Carolina de los \u00c1ngeles Moraga Arias","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/10416\/"}]}},"views":1604,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/75139","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/522"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=75139"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/75139\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":75140,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/75139\/revisions\/75140"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=75139"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=75139"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=75139"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}