{"id":75266,"date":"2024-03-08T09:56:45","date_gmt":"2024-03-08T08:56:45","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=75266"},"modified":"2024-03-18T10:09:19","modified_gmt":"2024-03-18T09:09:19","slug":"bronquiolitis-en-nino-de-4-meses-manejo-tratamiento-y-pronostico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/bronquiolitis-en-nino-de-4-meses-manejo-tratamiento-y-pronostico\/","title":{"rendered":"Bronquiolitis en ni\u00f1o de 4 meses: manejo, tratamiento y pron\u00f3stico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bronquiolitis en ni\u00f1o de 4 meses: manejo, tratamiento y pron\u00f3stico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Beatriz Bureu Calleja<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XIX; n\u00ba 5; 128<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bronchiolitis in a 4-month-old child: management, treatment and prognosis<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 30\/01\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 08\/03\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 5 Primera quincena de Marzo de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 5; 128<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>AUTORES:<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Beatriz Bureu Calleja. M\u00e9dico Interno Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Hospital Comarcal de Alca\u00f1iz. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Teruel. Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Sergio Gri\u00f1\u00e1n Malla. M\u00e9dico Interno Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Hospital Comarcal de Alca\u00f1iz. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Teruel. Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Sonia Ang\u00f3s V\u00e1zquez. E.A Hematolog\u00eda y Hematoterapia. Hospital Santa B\u00e1rbara. Servicio Castilla y Le\u00f3n. Soria. Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Jaime Gerardo Gracia Sancho. M\u00e9dico Interno Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Hospital Comarcal de Alca\u00f1iz. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Teruel. Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Alejandro Gisbert Segura. M\u00e9dico Interno Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Hospital Comarcal de Alca\u00f1iz. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Teruel. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Jos\u00e9 Luis Ortega Lanuza. M\u00e9dico Interno Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Hospital Comarcal de Alca\u00f1iz. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Teruel. Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Natalia S\u00e1nchez Carbonell. M\u00e9dico Interno Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Hospital Comarcal de Alca\u00f1iz. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Teruel. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Mar\u00eda Mercedes Mart\u00ednez Mendieta. M\u00e9dico Interno Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Hospital Comarcal de Alca\u00f1iz. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Teruel. Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ni\u00f1o de 4 meses que acude al Centro de Salud por cuadro catarral de dos d\u00edas de evoluci\u00f3n; consistente en tos leve, estornudos con algo de congesti\u00f3n nasal que evoluciona en 24 horas a peor ingesta de las tomas. No presentaba antecedentes personales de inter\u00e9s, y en cuanto a sus antecedentes m\u00e9dicos familiares, ambos padres son fumadores y la madre es adem\u00e1s asm\u00e1tica. No otras alteraciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el centro de salud se realiz\u00f3 una exploraci\u00f3n general en sus urgencias y se deriv\u00f3 al Hospital de Alca\u00f1iz tras reevaluar el tri\u00e1ngulo de evaluaci\u00f3n pedi\u00e1trica para una valoraci\u00f3n m\u00e1s exhaustiva, as\u00ed como control y observaci\u00f3n en las pr\u00f3ximas horas. El manejo de los s\u00edntomas consisti\u00f3 en hidrataci\u00f3n adecuada, aspiraci\u00f3n de secreciones, as\u00ed como nebulizaciones con broncodilatador ya que el paciente presentaba dificultad respiratoria. La evaluaci\u00f3n durante su ingreso fue favorable donde se administraron nebulizaciones con broncodilatadores y adrenalina, sin empeoramiento por lo que fue dado de alta, con consejos para la familia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Bronquiolitis, Pediatr\u00eda, Virus Respiratorio Sincitial<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A 4-month-old child attended the Health Centre with a two-day history of a catarrhal condition; symptoms included mild cough, sneezing, and some nasal congestion which worsened over 24 hours, leading to poor feeding. The child had no notable personal medical history, and as for the family medical history, both parents are smokers, and the mother also has asthma. No other abnormalities were noted.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">At the health centre, a general examination was conducted in the emergency department, and the child was referred to Alca\u00f1iz Hospital for a more thorough assessment and monitoring over the next few hours, following a reevaluation of the pediatric assessment triangle. The symptom management involved adequate hydration, suction of secretions, and nebulizations with a bronchodilator, as the patient was experiencing respiratory distress. The assessment during hospitalisation was positive, with nebulizations including bronchodilators and adrenaline administered, and no deterioration observed. Consequently, the patient was discharged with advice for the family.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Bronchiolitis, Paediatrics, Respiratory Syncytial Virus<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La bronquiolitis es una de las enfermedades respiratorias m\u00e1s comunes en ni\u00f1os menores de 2 a\u00f1os en Espa\u00f1a. Su incidencia aumenta durante los meses de oto\u00f1o e invierno, que es cuando se sucede la temporada de virus respiratorios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dicha patolog\u00eda est\u00e1 provocada por el virus sincitial respiratorio (VSR) principalmente en Espa\u00f1a. Existen otros factores de riesgo entre los cuales se incluyen el tabaquismo pasivo, la presencia de enfermedades card\u00edacas o pulmonares cr\u00f3nicas en los ni\u00f1os, y sobre todo la prematuridad. Provoca una causa significativa de hospitalizaci\u00f3n en peque\u00f1os, causando una alta demanda en los servicios hospitalarios. La cl\u00ednica m\u00e1s frecuente suele ser al inicio s\u00edntomas de una infecci\u00f3n respiratoria superior como congesti\u00f3n nasal y tos leve, los cuales pueden ir progresando hasta empeorar y desarrollar dificultad respiratoria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La bronquiolitis es una enfermedad respiratoria aguda de alta importancia en Espa\u00f1a por varios motivos:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Alta incidencia: es una enfermedad que causa los principales ingresos hospitalarios en beb\u00e9s y ni\u00f1os peque\u00f1os. Durante la temporada de invierno, los hospitales suelen experimentar un aumento significativo en el n\u00famero de casos.<\/li>\n<li>Carga econ\u00f3mica y de recursos: La bronquiolitis requiere una cantidad considerable de recursos m\u00e9dicos, camas de hospitalizaci\u00f3n y atenci\u00f3n m\u00e9dica especializada.<\/li>\n<li>Impacto en las familias: La enfermedad puede ocasionar una situaci\u00f3n estresante y angustiosa para las familias, ya que los ni\u00f1os afectados en muchas ocasiones experimentan dificultades respiratorias graves, lo que puede llevar a cabo visitas muy frecuentes a las salas de urgencia y hospitalizaciones. Todo ello puede ser emocional y financieramente desafiante para las familias.<\/li>\n<li>Temporada invernal: La bronquiolitis es m\u00e1s frecuente durante los meses de invierno, lo que coincide con la temporada de virus respiratorios, como el virus sincitial respiratorio (VSR), que es una de las principales causas de la enfermedad.<\/li>\n<li>Prevenci\u00f3n y tratamiento: La prevenci\u00f3n de la bronquiolitis en beb\u00e9s y ni\u00f1os peque\u00f1os incluye medidas como la lactancia materna, la vacunaci\u00f3n contra el VSR en beb\u00e9s de alto riesgo (que ya est\u00e1 realizando en nuestro pa\u00eds, con nuevas campa\u00f1as de vacunaci\u00f3n) y la promoci\u00f3n de la higiene de manos para reducir la propagaci\u00f3n de los El tratamiento suele ser de apoyo, incluyendo la administraci\u00f3n de ox\u00edgeno y la monitorizaci\u00f3n de los signos vitales.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">En resumen, la bronquiolitis es una enfermedad respiratoria com\u00fan en beb\u00e9s y ni\u00f1os peque\u00f1os en Espa\u00f1a que tiene un impacto significativo en el sistema de salud y en las familias. La prevenci\u00f3n y el manejo adecuado son importantes para reducir la carga de la enfermedad y garantizar la salud de los ni\u00f1os afectados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el caso presentado, se trataba de un ni\u00f1o de 4 meses, previamente sano, con padres fumadores y madre asm\u00e1tica, que presentaba al inicio s\u00edntomas leves de congesti\u00f3n nasal y tos, que fueron empeorando hasta presenta el ni\u00f1o un aumento de la dificultad respiratoria con rechazo de las tomas, por la dificultad para respirar. Es importante siempre en los ni\u00f1os, evaluar el tri\u00e1ngulo de evaluaci\u00f3n pedi\u00e1trica para asegurarnos de su estabilidad, el cual en este caso al\u00a0ser valorado por los servicios sanitarios estaba inestable, puesto que presentaba tiraje y una frecuencia respiratoria elevada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No suelen ser necesarias para el diagn\u00f3stico, pero en algunos casos se pueden realizar pruebas para detectar el virus sincitial respiratorio (VSR) u otros pat\u00f3genos. En nuestro caso se realiz\u00f3 un test de ant\u00edgenos para detectar dicho virus que fue positivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento se enfoca principalmente en el manejo de los s\u00edntomas y el soporte de las funciones respiratorias y nutricionales. No hay un tratamiento espec\u00edfico antiviral para la bronquiolitis, pero en el domicilio se pueden seguir unas recomendaciones generales como hidrataci\u00f3n adecuada, limpieza con suero fisiol\u00f3gico de las fosas nasales o antit\u00e9rmicos si fiebre.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto al hospital se puede realizar administraci\u00f3n de ox\u00edgeno si los niveles est\u00e1n bajos, aspiraci\u00f3n de secreciones si es preciso o el uso de broncodilatadores, aunque su uso esta cuestionado puesto que no se ha visto que presente un beneficio en esta patolog\u00eda, siempre usado bajo supervisi\u00f3n m\u00e9dica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INFORME DEL CASO CL\u00cdNICO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El caso cl\u00ednico que presentamos concierne a un ni\u00f1o de 4 meses que acude al Centro de Salud al Servicio de Atenci\u00f3n Continuada por cuadro catarral de dos d\u00edas de evoluci\u00f3n consistente en tos leve y congesti\u00f3n nasal, pero en el d\u00eda de la evaluaci\u00f3n la tos hab\u00eda progresado a seca, con respiraci\u00f3n abdominal y en las \u00faltimas 24h parec\u00eda estar comiendo peor. No presentaba antecedentes personales de inter\u00e9s, y en cuanto sus antecedentes familiares, ambos padres son fumadores y la madre es adem\u00e1s asm\u00e1tica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras la exploraci\u00f3n en el Centro de salud presentaba de constantes: T\u00aa 37,1\u00baC, SatO2 97% FC 145 lpm. FR 58 rpm. Tri\u00e1ngulo de Evaluaci\u00f3n Pedi\u00e1trica inestable; buen estado general, normohidratado y normocoloreado, bien perfundido, alerta. Tiraje subcostal. Bamboleo abdominal. A la auscultaci\u00f3n cardiaca presentaba tonos r\u00edtmicos sin soplos. A la auscultaci\u00f3n pulmonar presentaba taquipnea, con sibilantes. ORL sin alteraciones, faringe hiper\u00e9mica sin exudados. Otoscopia normal. Por lo que se administr\u00f3 una nebulizaci\u00f3n con salbutamol + budenosida y se decidi\u00f3 trasladar al Hospital de Alca\u00f1iz para su evaluaci\u00f3n por Pediatr\u00eda Hospitalaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A su llegada presentaba la misma exploraci\u00f3n f\u00edsica con frecuencia respiratoria en torno a 58 lpm, y una saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno en torno a 93%, por lo que se administraron gafas nasales 2L&#8217;x mejorando la saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno y se administr\u00f3 otra nebulizaci\u00f3n con broncodilatadores ya que a la auscultaci\u00f3n presentaba muchos sibilantes. Se realiz\u00f3 test de ant\u00edgeno para VRS que sali\u00f3 positivo. Se realiz\u00f3 una anal\u00edtica general y ante los episodios de desaturaci\u00f3n, el trabajo respiratorio y el rechazo de tomas se decidi\u00f3 ingreso en la planta de Pediatr\u00eda para su monitorizaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">All\u00ed present\u00f3 una evoluci\u00f3n favorable, a los 3 d\u00edas estaba afebril, se hab\u00edan ido realizado nebulizaciones con broncodilatadores y adrenalina nebulizada, que se fueron espaciando hasta suspender y a los 5 d\u00edas fue dado de alta con recomendaciones para el domicilio para los padres.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Caracter\u00edsticas de la Bronquiolitis: <\/strong>La Bronquiolitis es una de las patolog\u00edas respiratorias m\u00e1s frecuentes en Espa\u00f1a en los ni\u00f1os menores de 2 a\u00f1os, que cursan al inicio con s\u00edntomas leves que pueden empeorar y poner en riesgo la vida del ni\u00f1o, sobre todo si presentan s\u00edntomas de dificultad respiratoria, as\u00ed como sibilantes a la auscultaci\u00f3n respiratoria, como en nuestro caso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Manejo y Evaluaci\u00f3n<\/strong>: En el principal manejo de la bronquiolitis se debe realizar soporte de los s\u00edntomas y la monitorizaci\u00f3n de la respiraci\u00f3n y la alimentaci\u00f3n del ni\u00f1o. En los casos leves, el tratamiento puede realizarse en domicilio con una hidrataci\u00f3n adecuada y vigilancia de los s\u00edntomas, mientras que los casos m\u00e1s graves pueden ser necesario hospitalizaci\u00f3n para poder tener monitorizado todos los factores que hemos dicho anteriormente, como ocurri\u00f3 con nuestro caso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Educaci\u00f3n a los padres: <\/strong>Es importante explicar a los padres bien que es una infecci\u00f3n viral que afecta a las v\u00edas a\u00e9reas peque\u00f1as, la cual es com\u00fan. Es importante identificar los signos de empeoramiento, como la dificultad para respirar, sibilancias, letargo o rechazos en las ingestas orales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Seguimiento y pron\u00f3stico: <\/strong>En nuestro caso el ni\u00f1o present\u00f3 buena evoluci\u00f3n de la sintomatolog\u00eda tras estar hospitalizado con monitorizaci\u00f3n de la frecuencia respiratoria y saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno, y se administr\u00f3 nebulizaciones de broncodilatadores y adrenalina, sin presentar empeoramiento de los s\u00edntomas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Consideraciones futuras: <\/strong>Es importante identificar si el ni\u00f1o con un cuadro catarral presenta dificultad para respirar, o presenta cianosis bucal, est\u00e1 irritado o let\u00e1rgico, o rechaza las tomas para poder buscar una atenci\u00f3n m\u00e9dica inmediata. Mantener al ni\u00f1o bien hidratado, usar un humidificador que puede ayudar en la congesti\u00f3n, as\u00ed como lavarse las manos frecuentemente. Las medidas preventivas, como la higiene de manos y evitar el humo del tabaco, son importantes para reducir el riesgo de bronquiolitis y otras infecciones respiratorias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este caso muestra la importancia de una evaluaci\u00f3n detallada ante una infecci\u00f3n respiratoria en un ni\u00f1o o lactante, as\u00ed como la importancia de identificar factores de riesgo o signos de alarma, e informar bien a los padres para poder identificar estos s\u00edntomas cuanto antes, y poder realizar un abordaje inicial precoz. Se est\u00e1n llevando a cabo investigaciones para mejorar la prevenci\u00f3n y el tratamiento, incluyendo el desarrollo de vacunas contra el VSR.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por todo ello, es importante realizar una atenci\u00f3n y evaluaci\u00f3n precoz para detectar signos de alarmar, y poder controlar los s\u00edntomas desde el principio, ya que no existe un tratamiento definitivo para esta patolog\u00eda, sino el control de sus s\u00edntomas, manteniendo una adecuada funci\u00f3n respiratoria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En conclusi\u00f3n, la bronquiolitis sigue siendo un desaf\u00edo importante en el cuidado de la salud infantil en Espa\u00f1a, y es fundamental continuar investigando y aplicando estrategias efectivas para prevenir y tratar esta enfermedad respiratoria en los ni\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONFLICTO DE INTERESES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores declaran no tener conflicto de intereses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAFIA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">American Academy of (2014). Clinical Practice Guideline: The Diagnosis, Management, and Prevention of Bronchiolitis. Pediatrics, 134(5), e1474-e1502.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ralston, L., Lieberthal, A. S., Meissner, H. C., Alverson, B. K., Baley, J. E., Gadomski, A. M., &#8230; &amp; Zaoutis, T. E. (2014). Clinical Practice Guideline: The Diagnosis, Management, and Prevention of Bronchiolitis. Pediatrics, 134(5), e1474-e1502.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Garc\u00eda-Mart\u00ednez, L., &amp; Fern\u00e1ndez-Silva, F. J. (2022). Nuevas estrategias en el tratamiento de la bronquiolitis en pediatr\u00eda. Revista Espa\u00f1ola de Pediatr\u00eda, 78(2), 123-131.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Bronquiolitis en ni\u00f1o de 4 meses: manejo, tratamiento y pron\u00f3stico Autora principal: Beatriz Bureu Calleja Vol. XIX; n\u00ba 5; 128<\/p>\n","protected":false},"author":201,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[184],"tags":[542,692,14150,4876],"class_list":["post-75266","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-pediatria-neonatologia","tag-bronquiolitis","tag-caso-clinico","tag-pediatria","tag-virus-respiratorio-sincitial","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Bronquiolitis en ni\u00f1o de 4 meses: manejo, tratamiento y pron\u00f3stico<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Bronquiolitis en ni\u00f1o de 4 meses: manejo, tratamiento y pron\u00f3stico Autora principal: Beatriz Bureu Calleja Vol. XIX; 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