{"id":75421,"date":"2024-03-11T09:29:24","date_gmt":"2024-03-11T08:29:24","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=75421"},"modified":"2024-03-18T10:08:43","modified_gmt":"2024-03-18T09:08:43","slug":"proceso-de-atencion-de-enfermeria-pae-psiquiatria-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-de-atencion-de-enfermeria-pae-psiquiatria-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda (PAE). Psiquiatr\u00eda. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda (PAE). Psiquiatr\u00eda. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Garazi Moreno Guardia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XIX; n\u00ba 5; 130<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing care process (PAE). Psychiatry. Clinical case<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 18\/02\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 08\/03\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 5 Primera quincena de Marzo de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 5; 130<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autora:<\/strong> Garazi Moreno Guardia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Centro de trabajo actual: Hospital Universitario de Navarra. Pamplona. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>RESUMEN<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">C.S es un paciente var\u00f3n de 42 a\u00f1os institucionalizado en un psicogeri\u00e1trico desde marzo de 2009. Ha pasado por m\u00faltiples instituciones p\u00fablicas de su comunidad, pero actualmente reside aqu\u00ed. Padece Esquizofrenia paranoide de 30 a\u00f1os de evoluci\u00f3n; su primer brote fue a la edad de 22 a\u00f1os. Se encuentra incapacitado civilmente siendo su hermano su tutor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente estudi\u00f3 Historia en Zaragoza; viv\u00eda en un piso de estudiantes cuando comenz\u00f3 la enfermedad de la siguiente manera: C.S se encontraba en el piso haciendo unas lentejas para comer a las que puso demasiado aceite por lo que decidi\u00f3 tirarlas porque era perjudicial para la salud. En ese momento, le vino a la cabeza su madre (no era una alucinaci\u00f3n) dici\u00e9ndole que no se debe de tirar la comida. Esto le coloc\u00f3 en una situaci\u00f3n que no pudo resolver donde deb\u00eda elegir entre dos opciones y ninguna era buena; \u00e9l mismo pens\u00f3 que estaba loco. Adem\u00e1s, comenz\u00f3 con ideas obsesivas acerca de la caligraf\u00eda, sobretodo de la \u201cn\u201d, \u201cm\u201d y \u201cr\u201d. Tuvo un examen y durante todo el tiempo estuvo m\u00e1s pendiente de la letra que de los contenidos del mismo. \u00a0Confiesa que pas\u00f3 tres d\u00edas en muy mal estado por lo que su hermana lo llev\u00f3 por primera vez al psiquiatra.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No alergias conocidas. Antecedentes personales sin importancia. Antecedentes familiares relevantes: su madre (fallecida) tuvo Alzheimer y su padre se suicid\u00f3.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave<\/strong>: proceso de enfermer\u00eda, cuidados, psiquiatr\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ABSTRACT<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">C.S is a 42-year-old male patient institutionalized in a psychogeriatric center since March 2009. He has been through multiple public institutions but currently resides here. He suffers from paranoid schizophrenia of 30 years of evolution; His first outbreak was at the age of 22. He is civilly incapacitated and his brother is his guardian.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The patient studied History in Zaragoza; He lived in a student apartment when the illness began in the following way: C.S was in the apartment making some lentils to eat, to which he put too much oil, so he decided to throw them away because it was harmful to his health. At that moment, his mother came to his mind (it was not a hallucination) telling him that he should not throw away food. This placed him in a situation that he could not resolve where he had to choose between two options and neither was good; he himself thought he was crazy. Furthermore, he began with obsessive ideas about calligraphy, especially \u201cn\u201d, \u201cm\u201d and \u201cr\u201d. He had an exam and throughout the entire time he was more aware of the lyrics than the contents of it. He confesses that he spent three days in very bad condition, which is why his sister took him to the psychiatrist for the first time.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No known allergies. Unimportant personal history. Relevant family history: his mother (deceased) had Alzheimer&#8217;s and his father committed suicide.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords<\/strong>: nursing process, care, psychiatry<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<br \/>\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<br \/>\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.<br \/>\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<br \/>\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<br \/>\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a name=\"_Toc378275545\"><\/a><strong><u>INTRODUCCI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">C.S es un paciente var\u00f3n de 42 a\u00f1os institucionalizado en un psicogeri\u00e1trico desde marzo de 2009 aunque ha pasado por m\u00faltiples instituciones p\u00fablicas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Padece Esquizofrenia paranoide de 30 a\u00f1os de evoluci\u00f3n; su primer brote fue a la edad de 22 a\u00f1os. Se encuentra incapacitado civilmente siendo su hermano su tutor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">C.S tiene conciencia de enfermedad, es decir, sabe que tiene una esquizofrenia, aunque la describe de una manera patol\u00f3gica diciendo que la causa de la misma es la \u201cdescodificaci\u00f3n de los c\u00f3digos cient\u00edficos y la desterritorializaci\u00f3n que llevar\u00e1 a la supresi\u00f3n del estado-naci\u00f3n\u201d. Indagando en la HCI vemos refiere rasgos perfeccionistas y obsesivos desde la infancia. No presenta ninguna enfermedad som\u00e1tica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente estudi\u00f3 Historia en Zaragoza y viv\u00eda en un piso de estudiantes cuando comenz\u00f3 la enfermedad. A ra\u00edz del episodio que supuso el inicio de la misma, volvi\u00f3 a estudiar y termin\u00f3 la carrera. Viv\u00eda solo y todo el tiempo ten\u00eda ideas delirantes de referencia. Actualmente, cree que lo que ten\u00eda eran interpretaciones delirantes de la realidad provocadas por la enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No alergias conocidas. Antecedentes personales sin importancia. Antecedentes familiares relevantes: su madre (fallecida) tuvo Alzheimer y su padre se suicid\u00f3.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>VALORACI\u00d3N DE ENFERMER\u00cdA SEG\u00daN EL MODELO DE MARGORY GORDON<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n 1: Percepci\u00f3n \u2013 Manejo de salud<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Datos normales<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Buen seguimiento de las vacunas<\/li>\n<li>Correcto conocimiento y seguimiento de la medicaci\u00f3n<\/li>\n<li>Actualmente, no consume alcohol ni ninguna otra sustancia t\u00f3xica (si lo hizo de joven)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Datos alterados<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Conciencia de enfermedad delirante<\/li>\n<li>Sintomatolog\u00eda obsesiva que provoca ansiedad<\/li>\n<li>Fumador de 30 cigarrillos\/d\u00eda<\/li>\n<li>Requiere de ayuda para la higiene diaria. Aspecto descuidado.<\/li>\n<li>Fumador de 30 cigarros al d\u00eda<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Vacunas: <\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Gripe estacional<\/li>\n<li>Neumococo<\/li>\n<li>T\u00e9tanos<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Tratamiento actual:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Lorazepam 5mg (1-1\/2-0)<\/li>\n<li>Lorazepam 1mg (0-0-1+1\/2)<\/li>\n<li>Anafranil 75mg (1-1-1)<\/li>\n<li>Dumirox 100mg (al acostar \u00e0 1+1\/2)<\/li>\n<li>Leponex 25mg (2-0-2)\n<ul>\n<li>Controles anal\u00edticos mensuales por tratamiento con Leponex.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a name=\"_Toc378275547\"><\/a><strong>Patr\u00f3n 2: Nutricional- Metab\u00f3lico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Datos normales<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>IMC: 22<\/li>\n<li>Peso: 65,100 Kg<\/li>\n<li>Talla: 1,73 m<\/li>\n<li>Dieta Basal &#8211; 2200 cal con opci\u00f3n B para el desayuno (colacao) y chocolate los domingos<\/li>\n<li>Correcta ingesta de l\u00edquidos<\/li>\n<li>No ingestas entre horas<\/li>\n<li>No alergias, no intolerancias<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Datos alterados<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Alteraciones bucales<\/li>\n<li>Exceso de placa en los dientes<\/li>\n<li>Falta de 4 dientes (incisivos centrales y laterales de la parte superior de la boca)<\/li>\n<li>Presencia de ideas obsesivas relacionadas con:<\/li>\n<li>La forma en que coloca la bandeja de la comida<\/li>\n<li>Necesidad de levantarse y dar unos pasos durante las comidas<\/li>\n<li>Idea de mantener el peso que ten\u00eda cuando estaba en la universidad<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a name=\"_Toc378275548\"><\/a><strong>Patr\u00f3n 3: Eliminaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Datos normales<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>No alteraciones en la micci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Datos alterados<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Estre\u00f1imiento ocasional (por la medicaci\u00f3n)<\/li>\n<li>Episodios de sudoraci\u00f3n profusa<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Interpretaci\u00f3n de los datos:<\/u> por una parte, si el estre\u00f1imiento no se resuelve solo, se le es administrado un laxante (requiere de ayuda para la admon.). Por otra parte, los episodios de sudoraci\u00f3n copiosa est\u00e1n relacionados con las ideas obsesivas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a name=\"_Toc378275549\"><\/a><strong>Patr\u00f3n 4: Actividad \/ejercicio<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Datos normales<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>\u00cdndice de Barthel \u00e0 95 puntos<\/li>\n<li>Participaci\u00f3n activa en las actividades del pabell\u00f3n; muestra inter\u00e9s<\/li>\n<li>Actividades en el tiempo libre<\/li>\n<li>Leer (sobre todo libros de historia; \u201cEl Antiedipo\u201d como libro de cabecera)<\/li>\n<li>Prepara una conferencia para dar a los dem\u00e1s pacientes sobre temas relacionados con la historia y el capitalismo<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Datos alterados<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ideas obsesivas que causan insatisfacci\u00f3n relacionada con la sensaci\u00f3n de no hacer bien las tareas<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a name=\"_Toc378275550\"><\/a><strong>Patr\u00f3n 5: Sue\u00f1o- Descanso<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Datos normales<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Duerme bien; manifiesta sensaci\u00f3n de descanso<\/li>\n<li>Duerme una media de 8 horas diarias en su habitaci\u00f3n (individual); no siesta<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Datos alterados<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Medidas farmacol\u00f3gicas para conciliar el sue\u00f1o<\/li>\n<li>Le cuesta mucho levantarse por las ma\u00f1anas y empezar la din\u00e1mica del d\u00eda<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a name=\"_Toc378275551\"><\/a><strong>Patr\u00f3n 6: Cognitivo-Perceptivo<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Datos normales<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Escala de Glasgow &#8211; 15 puntos<\/li>\n<li>Orientado en persona, tiempo y lugar<\/li>\n<li>Utiliza un lenguaje elaborado, con tendencia a responder a las preguntas siempre bas\u00e1ndose en los mismos temas<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Datos alterados<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ideas obsesivo-compulsivas relacionadas con la forma de hacer las AVD (b\u00e1sicas e instrumentales) que generan a su vez<\/li>\n<li>Ansiedad<\/li>\n<li>Intranquilidad<\/li>\n<li>Episodios de sudoraci\u00f3n profusa<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a name=\"_Toc378275552\"><\/a><strong>Patr\u00f3n 7: Autopercepci\u00f3n- Autoconcepto<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Datos normales<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Durante la conversaci\u00f3n tiene una adecuada expresi\u00f3n facial, sonr\u00ede y cambia de gestos si as\u00ed lo requiere.<\/li>\n<li>Buena latencia de respuesta y flujo adecuado de palabras.<\/li>\n<li>Buen contacto visual<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Datos alterados<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>No puede controlar que las ideas aparezcan y causen cuadro de angustia y ansiedad<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a name=\"_Toc378275553\"><\/a><strong>Patr\u00f3n 8: Rol- Relaciones<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Datos normales<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tiene dos hermanos:<\/li>\n<li>Una chica<\/li>\n<li>Un chico &#8211; tutor legal<\/li>\n<li>CS fue capaz de pedir disculpas a su familia por su mal comportamiento a causa de la enfermedad<\/li>\n<li>Normalmente, se lleva bien con los dem\u00e1s compa\u00f1eros del pabell\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Datos alterados<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Su padre se suicid\u00f3; a veces, cree tener la culpa de ello y otras, lo justifica diciendo que \u201calgo tendr\u00eda \u00e9l tambi\u00e9n\u201d<\/li>\n<li>CS no se interesa por sus familiares. Sus hermanos iban a verle una vez al mes, pero han dejado de hacerlo<\/li>\n<li>Tiene tendencia a estar solo porque sus compa\u00f1eros no le llenan; \u201cno est\u00e1n a mi nivel\u201d, \u201csolo hablan de tonter\u00edas\u201d \u2026<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a name=\"_Toc378275554\"><\/a><strong>Patr\u00f3n 9: Sexualidad y Reproducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Datos normales<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ha tenido relaciones con anterioridad en las que dice ser c\u00ednico ya que solo buscaba placer<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Datos alterados<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ideas obsesivo-compulsivas en la forma de llevar a cabo las AVD relacionadas con el placer sexual\n<ul>\n<li>Compara la forma de colocarse el calcet\u00edn con un orgasmo \u201chay cuatro fases: tensi\u00f3n muscular, carga el\u00e9ctrica, descarga el\u00e9ctrica y posterior distensi\u00f3n muscular\u201d cuando no lo hace correctamente se rompe esto y no es capaz de continuar<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a name=\"_Toc378275555\"><\/a><strong>Patr\u00f3n 10: Adaptaci\u00f3n Tolerancia al estr\u00e9s<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Datos normales<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Adaptado a la din\u00e1mica del centro<\/li>\n<li>Recurre a los profesionales sanitarios si no puede resolver una situaci\u00f3n que le supera \u00e9l solo relacionada con sus ideas y obsesiones<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Datos alterados<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Suele estar tenso la mayor parte del tiempo<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a name=\"_Toc378275556\"><\/a><strong>Patr\u00f3n 11: Valores y Creencias<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Datos normales<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Se considera marxista, anticapitalista y ateo<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Datos alterados<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ve justificada la violencia para alcanzar sus ideales; \u201cel estado se defiende con el ej\u00e9rcito que tiene armas por lo que tienes que para atacarlo tienes que ir armado\u201d<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>AN\u00c1LISIS DEL CASO<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El principal problema derivado de la esquizofrenia paranoide que sufre el paciente son las ideas obsesivo-compulsivas. C.S es incapaz de controlar que estas ideas aparezcan en su pensamiento provoc\u00e1ndole un grado de angustia y ansiedad que ve incapaz de superar; adem\u00e1s, esto va unido a la aparici\u00f3n de episodios de sudoraci\u00f3n profusa.\u00a0 En ocasiones, es tal el estado de ansiedad, que se ha llegado a pensar en que pudiera autolesionarse o incluso llegar al suicidio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como hemos dicho anteriormente, C.S relaciona las actividades, tanto b\u00e1sicas como instrumentales, que realiza a lo largo del d\u00eda sobre todo con sus ideas capitalistas y el placer sexual. Esto le hace pensar que ninguna actividad de las que hace est\u00e1 bien hecha por lo que no puede continuar con la siguiente y comienza con los episodios de ansiedad. Cuando esto le afecta demasiado, acude al botiqu\u00edn para desahogarse y relajarse, pero, en numerosas ocasiones, esto no es efectivo ya que hay otros pacientes que requieren el servicio de la enfermera o la m\u00e9dica tiene que pasar consulta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con respecto a la higiene, lo que m\u00e1s llama la atenci\u00f3n es el mal estado de la cavidad bucal; se puede observar la falta de piezas dentales y el mal estado del resto. Si esto se agrava, puede perder otras piezas y, por consiguiente, verse afectada su capacidad de alimentarse.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por \u00faltimo, C. S tiene un comportamiento que le lleva a pasar la mayor parte del tiempo solo. Por una parte, no suele relacionarse con los otros pacientes del pabell\u00f3n; \u00e9l dice que no puede hablar con ellos sobre temas que le resulten atractivos y, de hacerlo, su discurso acaba convirti\u00e9ndose en un mon\u00f3logo. Adem\u00e1s, dice que para pensar necesita que nadie le moleste. Por otra parte, muestra desinter\u00e9s tambi\u00e9n hacia su familia (sus dos hermanos) quienes han dejado de visitarlo debido a dicha falta de inter\u00e9s.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>FORMULACI\u00d3N DE PROBLEMAS: DIAGN\u00d3STICOS DE ENFERMER\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>(146) Ansiedad r\/c ideas obsesivo-compulsivas (crisis situacional) m\/p angustia, nerviosismo, aumento de la sudoraci\u00f3n<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>NOC<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>(1211) Nivel de ansiedad <\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Indicadores:\n<ul>\n<li>Ansiedad verbalizada<\/li>\n<li>Inquietud<\/li>\n<li>Manos h\u00famedas<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>(1402) Autocontrol de la ansiedad<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Indicadores:\n<ul>\n<li>Utiliza t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n para reducir la ansiedad (a veces demostrado \u00e0 siempre demostrado)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>NIC<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>(5820) Disminuci\u00f3n de la ansiedad<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Actividades:\n<ul>\n<li>Animar la manifestaci\u00f3n de sentimientos, percepciones y miedos<\/li>\n<li>Instruir al paciente sobre el uso de t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>(5340) Presencia <\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Actividades:\n<ul>\n<li>Establecer una consideraci\u00f3n de confianza y positiva<\/li>\n<li>Empatizar y escuchar con atenci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong>(00108) D\u00e9ficit de autocuidado: ba\u00f1o r\/c disminuci\u00f3n de la motivaci\u00f3n m\/p incapacidad para lavarse el cuerpo sin supervisi\u00f3n<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>NOC<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>(1209) Motivaci\u00f3n<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Indicadores:\n<ul>\n<li>Finaliza las tareas (frecuentemente demostrado \u00e0 siempre demostrado)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>NIC<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>(4350) Manejo de la conducta<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Actividades:\n<ul>\n<li>Redirigir la atenci\u00f3n alej\u00e1ndola de las fuentes de agitaci\u00f3n\/ansiedad<\/li>\n<li>Alabar los esfuerzos de autocontrol<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><strong>(00048) Deterioro de la dentici\u00f3n r\/c higiene oral ineficaz m\/p falta de piezas dentarias, exceso de placa<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>NOC<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>(1100) Higiene bucal<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Indicadores:\n<ul>\n<li>Limpieza de los dientes (sustancialmente comprometido \u00e0 levemente comprometido)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>NIC<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>(1720) Fomentar la salud bucal<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Actividades\n<ul>\n<li>Explicar la necesidad del cuidado bucal diario como h\u00e1bito<\/li>\n<li>Fomentar las revisiones dentales regulares<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><strong>(00052) Deterioro de la interacci\u00f3n social r\/c falta de inter\u00e9s por los compa\u00f1eros y familiares m\/p interacci\u00f3n disfuncional con los dem\u00e1s<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>NOC<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>(1503) Implicaci\u00f3n social<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Indicadores:\n<ul>\n<li>Interacci\u00f3n con miembros de la familia (nunca demostrado \u00e0 a veces demostrado)<\/li>\n<li>Interacci\u00f3n con miembros del pabell\u00f3n (a veces demostrado \u00e0 frecuentemente demostrado)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>NIC<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>(4362) Modificaci\u00f3n de la conducta: habilidades sociales<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Actividades:\n<ul>\n<li>Ayudar al paciente a identificar tipos posibles de acci\u00f3n y sus consecuencias sociales<\/li>\n<li>Educar a los seres importantes para el paciente (familiares, su grupo y empleadores) sobre el prop\u00f3sito y proceso del ejercicio de las habilidades sociales<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li><strong>(00140) Riesgo de violencia autodirigida r\/c problemas de salud mental<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>NOC<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>(1212) Nivel de estr\u00e9s<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Indicadores:\n<ul>\n<li>Ansiedad (Grave \u00e0 leve)<\/li>\n<li>Incapacidad para concentrarse en las tareas (Sustancial \u00e0 leve)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>NIC<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>(5880) T\u00e9cnica de relajaci\u00f3n<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Actividades\n<ul>\n<li>Favorecer una respiraci\u00f3n lenta, profunda, intencionadamente.<\/li>\n<li>Utilizar la distracci\u00f3n, si procede<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a name=\"_Toc378275563\"><\/a><strong><u>PLAN DOCENTE<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este apartado nos centraremos en el control de la ansiedad. Como hemos visto anteriormente, la ansiedad es una de las complicaciones que m\u00e1s afectan a esta persona en la vida diaria; dar soluci\u00f3n a este problema contribuir\u00eda de forma notable a la calidad de vida del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00e1s adelante, se explicar\u00e1n dos t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n muy comunes para el control de la ansiedad. Si el paciente aprende a realizar la t\u00e9cnica de relajaci\u00f3n por s\u00ed solo, ser\u00e1 capaz de controlarla en cualquier lugar donde se le presente esta situaci\u00f3n. Incluso, si se entrena correctamente sabr\u00e1 reconocer el nivel de ansiedad y poder anticiparse a una crisis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ya que el paciente se encuentra residiendo en el Psicogeri\u00e1trico, dispone del personal necesario para la instrucci\u00f3n y supervisi\u00f3n de la t\u00e9cnica (enfermera); es importante que \u00e9sta sea aprendida de un modo adecuado para su efectividad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Signos y s\u00edntomas principales de la ansiedad:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>* Aunque el paciente seguramente es capaz de reconocer cu\u00e1ndo se est\u00e1 iniciando una crisis de ansiedad, es conveniente recordarlo.<\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Aprensi\u00f3n\u00a0<\/u>(excesiva preocupaci\u00f3n sobre posibles desgracias futuras, sentirse \u201cal l\u00edmite\u201d de sus fuerzas, dificultad de concentraci\u00f3n\u2026).<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Tensi\u00f3n muscular<\/u>(agitaci\u00f3n e inquietud psicomotrices, cefaleas de tensi\u00f3n, temblores, incapacidad de relajarse).<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Hiperactividad vegetativa<\/u>\u00a0(mareos, sudoraci\u00f3n, taquicardias o taquipnea, molestias epig\u00e1stricas, v\u00e9rtigo, sequedad de boca&#8230;).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a name=\"_Toc378275564\"><\/a><strong>a.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Respiraci\u00f3n diafragm\u00e1tica<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La respiraci\u00f3n diafragm\u00e1tica lenta es una t\u00e9cnica de control de la ansiedad muy utilizada. Se practica de diversas formas, pero todas ellas tienen en com\u00fan tomar poco aire lentamente y llevarlo a la parte de debajo de los pulmones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mediante esta pr\u00e1ctica lo que se pretende es disminuir la presi\u00f3n de la arteria abdominal con lo que la persona se sienta m\u00e1s relajada. Los profesionales sanitarios, en este caso la enfermera, deber\u00e1n instruir al paciente para su correcta realizaci\u00f3n y para evitar una mala praxis que d\u00e9 lugar, por ejemplo, a un episodio de hipotensi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Recomendaciones:<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Para saber c\u00f3mo se realiza correctamente es bueno practicar la t\u00e9cnica en un estado de tranquilidad.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Conviene realizar las respiraciones tumbado o recostado en un lugar c\u00f3modo, silencioso y con buena temperatura ambiente. Cuando la t\u00e9cnica est\u00e9 dominada, se puede probar a practicar en otras posiciones y en diferentes lugares para poder llevarla a cabo en una situaci\u00f3n de verdadera ansiedad.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Conviene practicar la t\u00e9cnica al menos 2 veces al d\u00eda (sesiones de 10 minutos) durante un par de semanas para aprender a realizarla correctamente.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>No tomar grandes cantidades de aire.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Es conveniente coger el aire por la nariz y soltarlo por la boca. Si hay alg\u00fan problema que impida coger el aire por la nariz se pude coger por la boca sin abrirla demasiado.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>No utilizar esta t\u00e9cnica para intentar controlar la ansiedad si no se tiene completamente dominada.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La persona que realice la relajaci\u00f3n para controlar la ansiedad debe ser capaz de ocupar en ella solo una parte de su atenci\u00f3n, mientras deja libre otra parte de su mente para atender otras cuestiones.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>\u00bfC\u00f3mo aprender a realizarla?<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Pon una mano en el pecho y otra sobre el est\u00f3mago, para asegurarte de que llevas el aire a la parte inferior de debajo de los pulmones, sin mover el pecho<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Al tomar el aire, lentamente, lo llevas a la parte de debajo de los pulmones, hinchando un poco el est\u00f3mago y la barriga, sin mover el pecho. Al aprender la pr\u00e1ctica es conveniente que se cuente de 1 a 5 al tomar el aire; luego no har\u00e1 falta contar, saldr\u00e1 solo.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Retienes un momento el aire en esa posici\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Sueltas el aire, lentamente, hundiendo un poco el est\u00f3mago y la barriga, sin mover el pecho. Como al coger aire, contamos de 1 a 5 al soltarlo.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Procura mantenerte relajado y relajarte un poco m\u00e1s al soltar el aire<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a name=\"_Toc378275565\"><\/a><strong>b.\u00a0\u00a0\u00a0 Relajaci\u00f3n muscular<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La tensi\u00f3n muscular es otro componente de la ansiedad. Generalmente, es un mecanismo autom\u00e1tico e involuntario pero que, al igual que la respiraci\u00f3n o los pensamientos, podemos aprender a controlar voluntariamente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La tensi\u00f3n y la relajaci\u00f3n son dos mecanismos del organismo que se corresponden con dos partes del sistema nervioso aut\u00f3nomo:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Sistema nervioso simp\u00e1tico \u00e0 \u201csistema de alarma o huida\u201d \u00e0 da lugar a una serie de cambios fisiol\u00f3gicos como la tensi\u00f3n muscular<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Sistema nervioso parasimp\u00e1tico \u00e0 \u201cestado de relajaci\u00f3n\u201d \u00e0 da lugar a una serie de cambios fisiol\u00f3gicos como la disminuci\u00f3n de la tensi\u00f3n muscular \u00e0 sensaci\u00f3n de relajaci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">As\u00ed pues, la tensi\u00f3n muscular se corresponde con la reacci\u00f3n de ansiedad y la relajaci\u00f3n muscular forma parte de la reacci\u00f3n de relajaci\u00f3n con lo que la persona puede aprender a avanzar desde la ansiedad a la relajaci\u00f3n, centr\u00e1ndose en cambiar la tensi\u00f3n muscular por su relajaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aqu\u00ed exponemos la t\u00e9cnica de <em><u>relajaci\u00f3n muscular progresiva<\/u><\/em>; una de las m\u00e1s utilizadas:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Recomendaciones<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Lugar tranquilo y silencioso<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tumbado o recostado; cuando se domine esta posici\u00f3n se puede probar con otras y en otros lugares<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Se ha de llegar a ser capaz de llevarla a cabo a la vez que se realizan las actividades cotidianas<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>\u00bfC\u00f3mo llevarla a cabo?<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La persona aprende a discernir cuando un m\u00fasculo est\u00e1 tenso o relajado. Para ello, en una posici\u00f3n c\u00f3moda, se tensa el m\u00fasculo seleccionado durante unos 3 o 4 segundos, luego se relaja y la persona se centra en la sensaci\u00f3n de relajaci\u00f3n y en la diferencia con la sensaci\u00f3n de tensi\u00f3n anterior<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los grupos musculares que se suelen trabajar son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manos, apretando los pu\u00f1os<\/li>\n<li>Antebrazos, doblando los brazos por el codo<\/li>\n<li>Brazos, poni\u00e9ndolos rectos<\/li>\n<li>Hombros, levant\u00e1ndolos hacia arriba<\/li>\n<li>Parte posterior del cuello, apretando el pecho con la barbilla<\/li>\n<li>Nuca, apret\u00e1ndola contra la superficie en que reposa<\/li>\n<li>Frente, alzando las cejas hacia arriba<\/li>\n<li>Ojos, apretando los p\u00e1rpados<\/li>\n<li>Boca, abri\u00e9ndola lo m\u00e1s posible y luego frunciendo los labios<\/li>\n<li>Mand\u00edbulas, tens\u00e1ndolas<\/li>\n<li>Lengua, apret\u00e1ndola contra el paladar<\/li>\n<li>Pecho, tomando aire por la nariz y solt\u00e1ndolo lentamente por la boca<\/li>\n<li>Abdomen, empujando hacia afuera los m\u00fasculos del abdomen<\/li>\n<li>Nalgas, tens\u00e1ndolas<\/li>\n<li>Muslos, extendiendo las piernas<\/li>\n<li>Pantorrillas, extendiendo las piernas hacia afuera<\/li>\n<li>Pies, curvando los dedos abajo y arriba<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">*Se recomienda prestar especial atenci\u00f3n en la relajaci\u00f3n de cuero cabelludo, frente, sienes y abdomen ya que son lugares donde suele acumularse tensi\u00f3n frecuentemente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gordon M. Manual de diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda. 11\u00aa ed. Madrid: Mosby-Doyma; 2007<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda (PAE). Psiquiatr\u00eda. 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