{"id":75458,"date":"2024-03-11T09:57:02","date_gmt":"2024-03-11T08:57:02","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=75458"},"modified":"2024-03-18T10:07:26","modified_gmt":"2024-03-18T09:07:26","slug":"incidencia-de-sintomas-y-complicaciones-en-pacientes-oncologicos-al-final-de-la-vida","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/incidencia-de-sintomas-y-complicaciones-en-pacientes-oncologicos-al-final-de-la-vida\/","title":{"rendered":"Incidencia de s\u00edntomas y complicaciones en pacientes oncol\u00f3gicos al final de la vida"},"content":{"rendered":"

Incidencia de s\u00edntomas y complicaciones en pacientes oncol\u00f3gicos al final de la vida<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Dr. Dewar Torrecilla Silverio<\/p>\n

Vol. XIX; n\u00ba 5; 131<\/p>\n

Incidence of symptoms and complications in cancer patients at the end of life<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 22\/02\/2024<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 08\/03\/2024<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 5 Primera quincena de Marzo de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 5; 131<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Dr. Dewar Torrecilla Silverio I<\/sup><\/p>\n

Dr. C Luis Antonio Rodr\u00edguez S\u00e1nchez II<\/sup><\/p>\n

Dr. An\u00edbal L\u00e1zaro Serr\u00fa Est\u00e9vez III<\/sup><\/p>\n

Dra. Carolina Teresa Toledo Jim\u00e9nez IV<\/sup><\/p>\n

Dra. Olga Liz Fern\u00e1ndez Gonz\u00e1lez V<\/sup><\/p>\n

Dra. Yudeisy C\u00e1rdenas Molina VI<\/sup><\/p>\n

I Especialista de Primer y Segundo Grado en Oncolog\u00eda, Especialista de Primer Grado en Medicina General Integral. Profesor Auxiliar.<\/p>\n

https:\/\/orcid.org\/0000-0002-9888-7433<\/a>\u00a0Hospital General Docente Provincial\u00a0 \u201cCapit\u00e1n Roberto Rodr\u00edguez Fern\u00e1ndez\u201d.<\/p>\n

II Especialista de Primer y Segundo Grado en Medicina Interna. MsC en Urgencias M\u00e9dicas, Profesor Titular. https:\/\/orcid.org\/0000-0001-8024-4328<\/a>\u00a0Hospital General Docente Provincial \u201cCapit\u00e1n Roberto Rodr\u00edguez Fern\u00e1ndez\u201d.<\/p>\n

III Especialista de Primer y Segundo Grado en Oncolog\u00eda. Profesor Asistente.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 https:\/\/orcid.org\/0000-0003-3149-7972<\/a>\u00a0Hospital Oncol\u00f3gico \u201cMar\u00eda Curie\u201d.<\/p>\n

IV Especialista de Primer en Oncolog\u00eda, Especialista de Primer Grado en Medicina General Integral. https:\/\/orcid.org\/0000-0002-8222-7123<\/a>\u00a0Hospital Oncol\u00f3gico \u201cMar\u00eda Curie\u201d.<\/p>\n

V Especialista de Primer y Segundo Grado en Estomatolog\u00eda General Integral. Especialista de Primer y Segundo Grado en Pr\u00f3tesis.\u00a0 M\u00e1ster en Medicina Bioenerg\u00e9tica y Natural. Profesor Auxiliar. Investigador Agregado. https:\/\/orcid.org\/0000-0002-1075-2340<\/a><\/p>\n

Policl\u00ednico \u201cRa\u00fal Ortiz \u00c1vila\u201d.<\/p>\n

VI Especialista de primer grado en medicina general integral. Facultad de ciencias de la salud de Mor\u00f3n. https:\/\/orcid.org\/0009-0004-1671-2190<\/a><\/u><\/p>\n

RESUMEN.<\/strong><\/p>\n

Introducci\u00f3n:<\/strong> El diagn\u00f3stico y control de s\u00edntomas al final de la vida impone una visi\u00f3n hol\u00edstica, para poder evitar situaciones que pueden agravarlos e incidir en la calidad de vida.<\/p>\n

Objetivo<\/strong>: Caracterizar los \u00faltimos siete d\u00edas de vida de los pacientes oncol\u00f3gicos fallecidos en el Hospital Provincial Docente Capit\u00e1n Roberto Rodr\u00edguez Fern\u00e1ndez y \u00c1rea de Salud del Policl\u00ednico Sur del Municipio Mor\u00f3n durante el 2022 seg\u00fan algunas variables cl\u00ednico epidemiol\u00f3gicos<\/p>\n

M\u00e9todo: <\/strong>Se desarroll\u00f3 una investigaci\u00f3n observacional descriptiva. Se trabaj\u00f3 con una muestra intencional de 50 pacientes de fallecidos cuyas historias cl\u00ednicas individuales conten\u00edan todos los datos necesarios para el estudio La informaci\u00f3n se obtuvo de la revisi\u00f3n de las Historias Cl\u00ednicas Individuales de los fallecidos.<\/p>\n

Resultados <\/strong>Se encontr\u00f3 un incremento de los fallecidos con el avance de la edad, en cuanto al sexo de los 50 pacientes estudiados el 62,00 % pertenec\u00eda al sexo masculino. El 100 % de los enfermos presentaba m\u00e1s de un s\u00edntoma. La anorexia, el dolor y las n\u00e1useas y\/o v\u00f3mitos fueron los m\u00e1s frecuentes. El 84,00 % de los fallecidos en el hospital no presentaron complicaciones a diferencia del hogar donde solo un 36,00% no tuvo complicaci\u00f3n en los \u00faltimos siete d\u00edas de vida. Las Infecciones Respiratorias Aguda (IRA) fueron la complicaci\u00f3n m\u00e1s frecuente indistintamente al lugar del fallecimiento<\/p>\n

Conclusiones:<\/strong> La caracterizaci\u00f3n de los \u00faltimos siete d\u00edas de vida permiti\u00f3 revelar variables esenciales del proceso que se investiga, marcando tendencias que indican una insuficiente coherencia desde la teor\u00eda.<\/p>\n

Palabras Clave<\/strong>: FINAL DE LA VIDA \/s\u00edntomas\/complicaciones<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

Introduction: <\/strong>The diagnosis and control of symptoms at the end of life requires a holistic vision, in order to avoid situations that can aggravate them and affect the quality of life.<\/p>\n

Objective: <\/strong>To characterize the last seven days of life of cancer patients who died at the Captain Roberto Rodr\u00edguez Fern\u00e1ndez Provincial Teaching Hospital and the Health Area of \u200b\u200bthe South Polyclinic of the Mor\u00f3n Municipality during 2022 according to some clinical-epidemiological variables.<\/p>\n

Method:<\/strong> A descriptive observational research was developed. We worked with an intentional sample of 50 deceased patients whose individual medical records contained all the data necessary for the study. The information was obtained from the review of the Individual Medical Records of the deceased.<\/p>\n

Results:<\/strong> An increase in deaths was found with advancing age; in terms of sex, of the 50 patients studied, 62.00% were male. 100% of patients had more than one symptom. Anorexia, pain and nausea and\/or vomiting were the most frequent. 84.00% of those who died in the hospital did not present complications, unlike at home where only 36.00% did not have complications in the last seven days of life. Acute Respiratory Infections (ARI) were the most frequent complication regardless of the place of death.<\/p>\n

Conclusions:<\/strong> The characterization of the last seven days of life allowed us to reveal essential variables of the process under investigation, marking trends that indicate insufficient coherence from the theory.<\/p>\n

Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas<\/strong><\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

La elaboraci\u00f3n es original, sin plagio y no tengo conflictos de intereses<\/p>\n

La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n

El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n

Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N. <\/strong><\/p>\n

La morbimortalidad por enfermedades oncol\u00f3gicas son un problema de salud mundial, los informes de incidencia de c\u00e1ncer en el mundo, seg\u00fan las \u00faltimas estimaciones, en el a\u00f1o 2020 fue 18.1 millones de casos nuevos y 9.9 millones de defunciones.(1)<\/sup> En Cuba la incidencia de c\u00e1ncer 27 817 \u00a0casos nuevos en el 2018, ocupa la segunda causa de muerte\u00a0 26 791 defunciones en el 2021.(2)<\/sup><\/p>\n

En el mundo alrededor de 61 millones de personas, se estiman que experimentan condiciones de salud asociadas con el sufrimiento quienes podr\u00edan mejorar con el inicio de cuidados paliativos precoces. (3)<\/sup><\/p>\n

La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) define los cuidados paliativos(CP), como la intervenci\u00f3n que mejora la calidad de vida de los pacientes de todas las edades y las familias que enfrentan los problemas asociados con las enfermedades amenazantes para la vida, a trav\u00e9s de la prevenci\u00f3n y alivio del sufrimiento, mediante la identificaci\u00f3n temprana, la evaluaci\u00f3n y el tratamiento impecable del dolor y otros problemas f\u00edsicos, psicol\u00f3gicos y espirituales, desde una perspectiva integradora, activa\u00a0 y hol\u00edstica. Los CP, tambi\u00e9n llamados cuidados continuos, deben tener un inicio temprano, utilizados de forma continua y progresiva, respetando las caracter\u00edsticas socioculturales del paciente y sus cuidadores.(3-5)<\/sup><\/p>\n

Seg\u00fan el momento de inicio de los CP, la condici\u00f3n cl\u00ednica y estado funcional del paciente, el acceso a las diferentes modalidades servicios y el desarrollo socioecon\u00f3mico del pa\u00eds, el promedio de duraci\u00f3n internacional de los cuidados continuos es de 18.9 d\u00edas.(6)<\/sup><\/p>\n

La gu\u00eda de la sociedad americana, el cuidado paliativo precoz, indica el per\u00edodo de referencia de las 8 semanas que siguen al diagn\u00f3stico de un c\u00e1ncer en estado avanzado. Los cuidados continuos precoces reducen la hospitalizaci\u00f3n innecesaria, uso de servicios y recursos de salud.(6-8)<\/sup><\/p>\n

En los momentos finales de la vida, la persona presenta una progresiva p\u00e9rdida de funcionalidad, que motiva el encamamiento, asociado a un estado confesional y cambios f\u00edsicos, en ocasiones precedido por un descontrol sintom\u00e1tico, en las horas previas a la muerte de forma irreversible, de las funciones vitales como consecuencia de una enfermedad que conducir\u00e1 al fallecimiento en poco tiempo. La muerte suele acontecer dentro de las siguientes 48-72 horas o antes en caso de emplear f\u00e1rmacos para alivio o control sintom\u00e1tico, terapias no farmacol\u00f3gicas, otras intervenciones seg\u00fan cultura, religi\u00f3n y costumbres del paciente.(9) <\/sup><\/p>\n

La muerte es una experiencia universal, un fen\u00f3meno natural no imposible de eliminar de la condici\u00f3n humana o detener, concebida y enfrontada por cada persona en relaci\u00f3n a las experiencias vividas, cultura, etnia, contexto familiar, creencias religiosas, a la filosof\u00eda y personalidad que se han regido su vida. La muerte es un proceso discutido desde diferentes perspectivas: religiosas, filos\u00f3ficas, psicol\u00f3gicas, bio\u00e9ticas, es un verdadero proceso biol\u00f3gico, psicosocial y cultura, considerada la conclusi\u00f3n de la existencia terrena e hist\u00f3rica del hombre.(10)<\/sup><\/p>\n

Entender la vulnerabilidad humana a la muerte con humildad y sabidur\u00eda, favorecer\u00e1 ejercer el humanismo desde la profesi\u00f3n, aceptando los l\u00edmites frente al proceso; porque morir no es un proceso patol\u00f3gico, morir es una funci\u00f3n de nuestro organismo, un acto fisiol\u00f3gico resultado de un mandato gen\u00e9tico ordenado por la vida.(3) <\/sup><\/p>\n

El diagn\u00f3stico y control de s\u00edntomas al final de la vida impone una visi\u00f3n hol\u00edstica, para poder evitar situaciones que pueden agravarlos e incidir en la calidad de vida. La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud durante la \u00faltima d\u00e9cada ha identificado y trabajado en el mejoramiento de la atenci\u00f3n sanitaria a esta poblaci\u00f3n vulnerable.(11)<\/sup><\/p>\n

En Cuba, la Secci\u00f3n del Control del C\u00e1ncer del Ministerio de Salud P\u00fablica proporcion\u00f3 tres materiales docentes y educativos, como parte de una estrategia de atenci\u00f3n sanitaria para estos pacientes: Cuidados Paliativos en Pacientes con C\u00e1ncer Avanzado: 120 preguntas y respuestas, Programa Integral para el Control del C\u00e1ncer en Cuba, Cuidados del Paciente al Final de la Vida,(12)<\/sup> componentes estrat\u00e9gicos para el Programa del M\u00e9dico y Enfermera de la Familia. Todos estos elementos, unidos a la compasi\u00f3n, misericordia y solidaridad del profesional sanitario en el pa\u00eds, garantizan el trato digno del paciente durante los \u00faltimos d\u00edas de su vida.(13)<\/sup><\/p>\n

Motivados por lo anterior se decide realizar este estudio para caracterizar los \u00faltimos siete d\u00edas de vida de los pacientes oncol\u00f3gicos fallecidos en el Hospital Provincial Docente Capit\u00e1n Roberto Rodr\u00edguez Fern\u00e1ndez y \u00c1rea de Salud del Policl\u00ednico Sur del Municipio Mor\u00f3n durante el 2022 seg\u00fan algunas variables cl\u00ednico epidemiol\u00f3gicos<\/p>\n

MATERIALES Y M\u00c9TODOS<\/strong><\/p>\n

Se realiz\u00f3 una investigaci\u00f3n observacional descriptiva. El universo del estudio estuvo constituido por 122 pacientes oncol\u00f3gicos mayores de 18 a\u00f1os, fallecidos en el 2022.La muestra intencional qued\u00f3 constituida por 50 cuidadores de fallecidos en el Hospital Provincial Docente Capit\u00e1n Roberto Rodr\u00edguez Fern\u00e1ndez\u201d y en los hogares pertenecientes al \u00e1rea de salud del policl\u00ednico sur de este municipio cuyas historias cl\u00ednicas individuales conten\u00edan todos los datos necesarios para el estudio<\/p>\n

Toda la informaci\u00f3n se obtuvo de la revisi\u00f3n documental de las Historias Cl\u00ednicas Individuales de los pacientes fallecidos operacionaliz\u00e1ndose las siguientes variables edad, sexo, localizaci\u00f3n del tumor primario, s\u00edntomas y complicaciones cl\u00ednicas presentes en los \u00faltimos siete d\u00edas de vida<\/p>\n

De manera general en el estudio se utilizaron pruebas de estad\u00edsticas descriptivas: n\u00fameros y porcientos. Los resultados se mostraron a trav\u00e9s de tablas.<\/p>\n

Principios \u00e9ticos.<\/strong><\/p>\n

Esta investigaci\u00f3n cumpli\u00f3 con los principios \u00e9ticos b\u00e1sicos seg\u00fan lo establecido en la Declaraci\u00f3n de Helsinki de la Asociaci\u00f3n M\u00e9dica Mundial, modificaci\u00f3n de Somerset West, Rep\u00fablica de Sud\u00e1frica, octubre de 1996.(14) <\/sup>Se tuvo en cuenta la confidencialidad de toda la informaci\u00f3n obtenida de cada uno de los pacientes.<\/p>\n

RESULTADOS.<\/strong><\/p>\n

En la tabla 1 se aprecia un incremento de los fallecidos con el avance de la edad, no encontrando ninguno por debajo de los 35 a\u00f1os. En cuanto al sexo de los 50 pacientes estudiados el 62,00 % pertenec\u00eda al sexo masculino. El 78,00% de los fallecidos ten\u00edan 60 a\u00f1os o m\u00e1s.<\/p>\n

La tabla 2 muestra la incidencia de cada s\u00edntoma en las diferentes localizaciones del tumor primario. Se estudiaron pacientes con tumor primario distribuidos en nueve localizaciones siendo la localizaci\u00f3n de v\u00edas digestivas la m\u00e1s frecuente con 14 casos. El 100 % de los enfermos presentaba m\u00e1s de un s\u00edntoma. La anorexia, el dolor y las n\u00e1useas y\/o v\u00f3mitos fueron los s\u00edntomas m\u00e1s frecuentes con un 42, 39 y 32 pacientes afectados respectivamente. Otros s\u00edntomas frecuentes fueron en orden decreciente de frecuencia la ansiedad (29 pacientes), la depresi\u00f3n (26 pacientes), y la disnea. (21pacientes) seguidos de la p\u00e9rdida del control sobre la vejiga y el intestino con 13 y 9 pacientes respectivamente. Los pacientes con c\u00e1ncer de cabeza y cuello presentaron una sintomatolog\u00eda asociada al crecimiento local del tumor inicial, con mayor incidencia de sangrado, en comparaci\u00f3n con otras localizaciones. La fiebre apareci\u00f3 en 7 pacientes.<\/p>\n

En la tabla 3 se observa c\u00f3mo el 84,00 % de los pacientes fallecidos en el hospital no presentaron complicaciones a diferencia del hogar donde solo un 36,00% no tuvo complicaci\u00f3n en los \u00faltimos siete d\u00edas de vida. Las Infecciones Respiratorias Aguda (IRA) fueron la complicaci\u00f3n m\u00e1s frecuente indistintamente al lugar del fallecimiento 12,00% en el hospital y 40,00 % en el hogar.<\/p>\n

DISCUSI\u00d3N.<\/strong><\/p>\n

El c\u00e1ncer inevitablemente sigue cobrando vidas a nivel mundial. Entender la vulnerabilidad humana a la muerte con humildad y sabidur\u00eda, favorecer\u00e1 ejercer el humanismo desde la profesi\u00f3n, aceptando los l\u00edmites frente al proceso; porque morir no es un proceso patol\u00f3gico, morir es una funci\u00f3n de nuestro organismo, un acto fisiol\u00f3gico resultado de un mandato gen\u00e9tico ordenado por la vida.(3,15)<\/sup><\/p>\n

Los resultados encontrados acerca de una mayor incidencia y mortalidad por c\u00e1ncer en el sexo masculino pudo estar determinada por la mayor exposici\u00f3n de los hombres, en el trayecto de su vida, a los diferentes agentes carcinog\u00e9nicos.\u00a0 Estos resultados coinciden con los obtenidos por Celada et al (13)<\/sup> en estudio realizado a 100 pacientes con enfermedad terminal, atendidos en el Instituto de Oncolog\u00eda y Radiobiolog\u00eda de La Habana, Cuba entre septiembre del 2017 a septiembre del 2019 donde el sexo masculino predomin\u00f3 en un 59 %.<\/p>\n

En cuanto a la edad la no existencia de fallecidos por debajo de 35 a\u00f1os y su incremento con el paso de los a\u00f1os teniendo su m\u00e1xima expresi\u00f3n por encima de los 60 a\u00f1os puede estar asociado en primer lugar al desarrollo del Programa Nacional de Control del C\u00e1ncer en Cuba con el objetivo preciso de la prevenci\u00f3n a trav\u00e9s de la pesquisa activa en la Atenci\u00f3n Primaria de Salud, y el diagn\u00f3stico precoz y oportuno de patolog\u00edas oncol\u00f3gicas facilitando el tratamiento desde etapas m\u00e1s tempranas y el aumento de la supervivencia global de estos pacientes.<\/p>\n

En segundo lugar, el envejecimiento poblacional en Cuba, del cual no queda excerta la provincia Ciego de \u00c1vila con un incremento en el 2022 de un 23,3% aunado al aumento de la esperanza de vida de 77.70 % para ambos sexos, y 75.33% para el masculino. Y como bien manifiestan la Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud (OPS) y las Naciones Unidas en el 2023 (16)<\/sup> en el adulto mayor se incrementan la aparici\u00f3n de enfermedades cr\u00f3nicas no trasmisibles, dentro de estas el c\u00e1ncer, segunda causa de muerte y a\u00f1os de vida potencialmente perdidos.<\/p>\n

Celada et al (13)<\/sup> en un estudio sobre Incidencia y control de s\u00edntomas al final de la vida de pacientes con c\u00e1ncer observ\u00f3 que la media de edad fue de 65 a\u00f1os, con predominio de 50 a 75 a\u00f1os (58 %)<\/p>\n

El diagn\u00f3stico y control de s\u00edntomas al final de la vida impone una visi\u00f3n hol\u00edstica, para poder evitar situaciones que pueden agravarlos e incidir en la calidad de vida. La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud durante la \u00faltima d\u00e9cada ha identificado y trabajado en el mejoramiento de la atenci\u00f3n sanitaria a esta poblaci\u00f3n vulnerable. (11)<\/sup><\/p>\n

Los s\u00edntomas en esta etapa se identifican por su car\u00e1cter multidimensional, presentando manifestaciones frecuentes y m\u00faltiples. Reconocer, evaluar y tratar los s\u00edntomas que afectan directamente el bienestar del paciente en esta etapa es imprescindible. Algunos de ellos se podr\u00e1n controlar, mientras que otros no, donde ser\u00e1 importante que el enfermo sea consciente de ello<\/p>\n

Resultados similares a los del estudio fueron obtenidos por Celada et al (13)<\/sup> donde el 78 % de los enfermos presentaba dolor y el 73 % presentaba m\u00e1s de un s\u00edntoma. Al igual que en el presente estudio El dolor, las n\u00e1useas y v\u00f3mitos y la p\u00e9rdida del apetito fueron los s\u00edntomas m\u00e1s frecuentes aunque en diferente orden. El dolor fue el s\u00edntoma principal.<\/p>\n

Casanovas et al (17)<\/sup> al referirse al tema, muestran un cuadro representativo de forma similar con 275 enfermos con c\u00e1ncer avanzado, en el que la debilidad (90 %) y anorexia (85 %) ocuparon el mayor porcentaje.<\/p>\n

Los resultados sobre las complicaciones encontrados en el estudio pudieran estar ocasionados porque los enfermos que fallecen en el hogar por lo general se encuentran en un encamamiento prolongado, expuestos a factores que favorecen la aparici\u00f3n de complicaciones como la ingesta inadecuada de l\u00edquidos y alimentos y cuidadores sin la experiencia necesaria para realizar labores de rehabilitaci\u00f3n. Sin embargo los pacientes que generalmente fallecen en el hospital son aquellos que ingresan con s\u00edntomas de dif\u00edcil manejo en la Atenci\u00f3n Primaria de Salud, que pudieran estar relacionados con la enfermedad oncol\u00f3gica o con comorbilidades descompensadas. Adem\u00e1s su cuidado est\u00e1 bajo la vigilancia de profesionales. el personal m\u00e9dico en estas instituciones establece pautas terap\u00e9uticas en funci\u00f3n del control de los s\u00edntomas pudiendo ser esta raz\u00f3n por la que sufren menos complicaciones.<\/p>\n

Se coincide con Celada et al (13)<\/sup> cuando plantea que el diagn\u00f3stico y control de s\u00edntomas en este periodo impone una visi\u00f3n hol\u00edstica, para poder evitar complicaciones Las complicaciones agravan e inciden negativamente en la calidad de vida de los pacientes en estos \u00faltimos siete d\u00edas de vida.<\/p>\n

Se quisiera hacer alusi\u00f3n a que en las Historias Cl\u00ednicas revisadas no se recoge en ning\u00fan momento la calidad del proceso de morir y la muerte, ni se identifican evidencias de aplicaci\u00f3n de encuestas que eval\u00faen la calidad de vida de estos pacientes en estos momentos investigados<\/p>\n

Los resultados anteriores imponen la necesidad de comunicar que algunos s\u00edntomas se ir\u00e1n incrementando en estos \u00faltimos 7 d\u00edas de vida. No decir la verdad al paciente implica negarle el derecho a decidir sobre s\u00ed mismo, eliminando la posibilidad de poner en orden sus asuntos, resolver conflictos, dictar voluntades o despedirse. Ante la progresi\u00f3n de estos s\u00edntomas se requiere informaci\u00f3n progresiva y suave, seg\u00fan la verdad soportable, en un entorno donde no exista el apuro, un escenario \u00edntimo y confortable, alejado de interrupciones.<\/p>\n

Esta \u00faltima etapa de la vida, es el reto diario en todos los niveles de asistencia m\u00e9dica. Se imponen una buena comunicaci\u00f3n m\u00e9dico\u2013paciente-familia y la integraci\u00f3n de un equipo multidisciplinario, que pueda reconocer y evaluar las necesidades de los pacientes y generar estrategias colectivas para minimizar el sufrimiento y garantizar una mayor calidad del proceso de morir y la muerte.<\/p>\n

CONCLUSIONES.<\/strong><\/p>\n

La caracterizaci\u00f3n de los \u00faltimos siete d\u00edas de vida de los pacientes oncol\u00f3gicos fallecidos en el Hospital Provincial Docente Capit\u00e1n Roberto Rodr\u00edguez Fern\u00e1ndez y \u00c1rea de Salud del Policl\u00ednico Sur del Municipio Mor\u00f3n durante el a\u00f1o 2022 permiti\u00f3 revelar variables esenciales del proceso que se investiga, marcando tendencias que indican una insuficiente coherencia desde la teor\u00eda.<\/p>\n

Conflictos de intereses<\/strong>: Los autores declaran la no existencia de conflictos de intereses relacionado con el estudio.<\/p>\n

Ver anexo<\/strong><\/a><\/p>\n

REFERENCIAS BIBLIOGR\u00c1FICAS.<\/strong><\/p>\n

    \n
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