{"id":75485,"date":"2024-03-11T10:29:18","date_gmt":"2024-03-11T09:29:18","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=75485"},"modified":"2024-03-18T10:07:11","modified_gmt":"2024-03-18T09:07:11","slug":"anestesicos-inhalados","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/anestesicos-inhalados\/","title":{"rendered":"Anest\u00e9sicos inhalados"},"content":{"rendered":"

Anest\u00e9sicos inhalados<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Dra. Mari\u0301a Paz Benavides Jime\u0301nez<\/p>\n

Vol. XIX; n\u00ba 5; 132<\/p>\n

Inhalational anesthetic<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 28\/01\/2024<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 08\/03\/2024<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 5 Primera quincena de Marzo de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 5; 132<\/p>\n

Autores<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Dra. Mari\u0301a Paz Benavides Jime\u0301nez<\/li>\n<\/ol>\n

    Investigadora independiente, San Jose\u0301, Costa Rica.<\/p>\n

    https:\/\/orcid.org\/0000-0002-0866-996X<\/a><\/p>\n

      \n
    1. Dra. Stephany Hung Chan
      \nInvestigadora independiente, San Jose\u0301, Costa Rica.<\/li>\n<\/ol>\n

      https:\/\/orcid.org\/0000-0001-9705-1063<\/a><\/p>\n

        \n
      1. Me\u0301dica General, graduada de la Universidad de Ciencias Me\u0301dicas (UCIMED)<\/li>\n
      2. Me\u0301dica General, graduada de la Universidad de Ciencias Me\u0301dicas (UCIMED)<\/li>\n<\/ol>\n

        Resumen<\/strong><\/p>\n

        Anestesia es la especialidad encargada de brindar comodidad a los pacientes durantes los procedimientos quir\u00fargicos e intervenciones en tratamientos o diagn\u00f3sticos. Fue hasta en los a\u00f1os 1846 que se inicia la pr\u00e1ctica por William T Green Morton. Se define como anestesia general aquel estado reversible en el que se obtiene hipnosis, analgesia, aquinesia, amnesia, bloqueo de las funciones auton\u00f3micas y som\u00e1ticas. La absorci\u00f3n y distribuci\u00f3n de los anest\u00e9sicos depende de la concentraci\u00f3n m\u00ednima alveolar del gas, temperatura, solubilidad del gas, gasto cardiaco, ventilaci\u00f3n por minuto entre otros factores. El efecto del segundo gas consiste en la combinaci\u00f3n de gases anest\u00e9sicos en el que uno de ellos logra potenciar el efecto cl\u00ednico sobre el otro. Los gases anest\u00e9sicos deprimen el SNC mediante la disminuci\u00f3n del metabolismo y consumo de ox\u00edgeno, deprimen ligeramente sistema cardiovascular, adem\u00e1s de relajar las v\u00edas a\u00e9reas incluso logran suprimir el est\u00edmulo ventilatorio seg\u00fan dosis. A pesar de todas sus contribuciones en la inducci\u00f3n y mantenimiento de la anestesia, se han encontrado efectos nocivos como a nivel ambiental, aumento del riesgo de nauseas y v\u00f3mitos postoperatorias, aparici\u00f3n de cambios estructural a nivel de SNC posterior al uso de estos agentes. Se debe de tomar en consideraci\u00f3n cada paciente en base a sus necesidades y del procedimiento a realizar para brindar el mejor m\u00e9todo anest\u00e9sico, actualmente existen diversas modalidades que pueden combinarse para contrarrestar los efectos no deseados de los agentes.<\/p>\n

        Palabras clave<\/strong><\/p>\n

        Efecto del segundo gas, agentes halogenados, coeficiente de partici\u00f3n, anestesia<\/p>\n

        Abstract<\/strong><\/p>\n

        Anesthesia is the specialty in charge of providing comfort to patients during surgical procedures or interventions in treatment or diagnosis. It was not until 1846 that the practice began by William T Green Morton. General anesthesia is defined as that reversible state in which hypnosis, analgesia, akinesia, amnesia and blockage of autonomic and somatic functions are obtained. The absorption and distribution of anesthetics depends on the minimum alveolar gas concentration, temperature, gas solubility, cardiac output, minute ventilation, among other factors. The effect of the second gas consists of the combination of anesthetic gases in which one of them manages to enhance the clinical effect on the other. Anesthetic gases depress the CNS by reducing metabolism and oxygen consumption, they slightly depress the cardiovascular system, in addition to relaxing the airways, they even manage to suppress the ventilatory stimulus depending on the dose. Despite all their contributions in the induction and maintenance of anesthesia, harmful effects have been found such as at the environmental level, increased risk of postoperative nausea and vomiting, appearance of structural changes at the CNS level after the use these agents. Each patient must be taken into consideration based on their needs and the procedure to be performed to provide the best anesthetic method. Currently, there are various modalities that can be combined to counteract the unwanted effects of the agents.<\/p>\n

        Keywords<\/strong><\/p>\n

        Second gas effect, halogen agents, partition coefficient, anesthesia<\/p>\n

        Declaracio\u0301n de buenas pra\u0301cticas <\/strong><\/p>\n

        Los autores de este manuscrito declaran que:
        \nTodos ellos han participado en su elaboracio\u0301n y no tienen conflictos de intereses
        \nLa investigacio\u0301n se ha realizado siguiendo las Pautas e\u0301ticas internacionales para la investigacio\u0301n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias Me\u0301dicas (CIOMS) en colaboracio\u0301n con la Organizacio\u0301n Mundial de la Salud (OMS).
        \nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
        \nEl manuscrito no ha sido publicado en ningu\u0301n medio y no esta\u0301 en proceso de revisio\u0301n en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las ima\u0301genes y gra\u0301ficos utilizados.
        \nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

        Introducci\u00f3n <\/strong><\/p>\n

        Anestesia es la especialidad encargada de brindar comodidad a los pacientes durantes los procedimientos quir\u00fargicos e intervenciones en tratamientos o diagn\u00f3sticos. En 1846 se realiz\u00f3 la primera pr\u00e1ctica anestesica general inhalable por William T Green Morton con \u00e9ter sulf\u00farico en Massachusetts. Se conmemora desde entonces unos de los d\u00edas m\u00e1s importante en la historia de la medicina en el que se pudo demostrar que se puede realizar intervenciones sin dolor. Se define como anestesia general aquel estado reversible en el que se obtiene hipnosis, analgesia, aquinesia, amnesia, bloqueo de las funciones auton\u00f3micas y som\u00e1ticas. Oxido nitroso gas no halogenado primero en ser empleado como anest\u00e9sico, actualmente se emplea como coadyuvante de los halogenados por su efecto de segundo gas. Los anest\u00e9sicos halogenados son hidrocarburos de \u00e9ter en el que su mol\u00e9cula pueden contener bromo, cloro o fl\u00faor, estos incluyen los siguientes: halotano, isofluorano, desfluorano, sevoflurano1,2\u00a0<\/sup><\/p>\n

        Materiales y m\u00e9todos<\/strong><\/p>\n

        Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica en b\u00fasqueda de art\u00edculos en ingl\u00e9s y espa\u00f1ol entre los a\u00f1os 2011 al 2023. Se emple\u00f3 los siguientes t\u00e9rminos para realizar la b\u00fasqueda\u00a0 gases halogenados, anestesia, efecto del segundo gas, coeficiente de partici\u00f3n.<\/p>\n

        Farmacocin\u00e9tica<\/strong><\/p>\n

        En el organismo se habla de presencia de tres compartimentos hacia los cuales los agentes anest\u00e9sicos se desplazan y concentran. El primero de ellos est\u00e1 compuesto por \u00f3rganos con un alto nivel de perfusi\u00f3n los cuales incluyen el cerebro, coraz\u00f3n, ri\u00f1ones\u00a0 e h\u00edgado, son los sitios dianas donde se buscan ejercer efecto cl\u00ednico. En segundo lugar se encuentra la porci\u00f3n muscular y de la piel los cuales son porciones con irrigaci\u00f3n baja-moderada y cuya distribuci\u00f3n de f\u00e1rmacos es un poco m\u00e1s lenta. Por \u00faltimo tenemos el tercer compartimento conformado por el tejido adiposo, a pesar de que abarca una gran porci\u00f3n de la consistencia corporal su irrigaci\u00f3n es bastante baja por lo que su distribuci\u00f3n cl\u00ednica no altera el efecto esperado3,4<\/sup>.<\/p>\n

        Existe diversas variables que determinan la velocidad de inducci\u00f3n de un anest\u00e9sico entre ellos se encuentra: la potencia del agente, el grado de solubilidad en diferentes medios cuando hablamos de: coeficiente de partici\u00f3n sangre-gas, coeficiente sangre-tejido, coeficiente cerebro-sangre, coeficiente de partici\u00f3n tejido adiposo-gas, adem\u00e1s de la perfusi\u00f3n del \u00f3rgano, flujo sangu\u00edneo capilar pulmonar. A mayor concentraci\u00f3n del gas anest\u00e9sico m\u00e1s r\u00e1pido es el inicio del efecto anest\u00e9sico del mismo, esto debido a que la concentraci\u00f3n alveolar aumenta favoreciendo el gradiente que permite el paso del alveolo hacia la sangre. La absorci\u00f3n del agente a nivel pulmonar es un proceso pasivo en el que gas logra pasar a trav\u00e9s de la membrana alveolo capilar mediante difusi\u00f3n. Se habla que en cuanto sea menor el coeficiente de partici\u00f3n sangre-gas, sangre-tejido, cerebro-sangre, tejido adiposo-gas el inicio del efecto anest\u00e9sico del agente es m\u00e1s r\u00e1pido, ya que se requiere de menor proporci\u00f3n del gas para que alcance el equilibrio con respecto al medio que interact\u00faa. En t\u00e9rminos generales la distribuci\u00f3n de m\u00e1s bajo coeficiente de partici\u00f3n de sangre-gas, sangre-tejido, cerbero-sangre, tejido adiposo-gas\u00a0 al m\u00e1s alto es el siguiente orden: Oxido nitroso-Desfluorano- Sevoflurano-Isofluorano-Halotano. De la misma forma el aumento del flujo sangu\u00edneo en el capilar pulmonar aumenta la captaci\u00f3n del mismo agente4,5<\/sup>.<\/p>\n

        Concentraci\u00f3n m\u00ednima alveolar y Efecto del segundo gas <\/strong><\/p>\n

        La concentraci\u00f3n m\u00ednima alveolar (CAM) se define como la concentraci\u00f3n de gas anest\u00e9sico en los alveolos que se requiere para suprimir los movimientos ante est\u00edmulos nocivos en el 50% de los sujetos. La CAM puede variar dependiendo de diferentes factores como en el caso de la edad mayor de los 60 a\u00f1os y en prematuros tiende a disminuir. De igual forma el uso concomitante de otros anest\u00e9sicos intravenosos o bien gases. El efecto de segundo gas se le conoce al cambio que ocurre al mezclar dos agentes permitiendo que uno de los gases se difunda a mayor velocidad a trav\u00e9s de la membrana alveolo-capilar, suele verse al emplear un halogenado con oxido nitroso ya que este \u00faltimo tiene la capacidad de difundir a mayor velocidad permitiendo que la concentraci\u00f3n del halogenado sea m\u00e1s r\u00e1pido. El incremento del gas halogenado permite que su mayor concentraci\u00f3n alveolar logre ser captado por la sangre del flujo capilar pulmonar permitiendo una inducci\u00f3n m\u00e1s r\u00e1pido. Adem\u00e1s cabe mencionar que el empleo de drogas como el uso cr\u00f3nico de alcohol o la ingesta aguda de anfetaminas tienden a aumentar la CAM, caso contrario cuando ocurre a la inversa3,4,6<\/sup>.<\/p>\n

        Efecto cl\u00ednico <\/strong><\/p>\n

        A nivel de la v\u00eda a\u00e9rea los gases pueden ser pungentes, debido a esto puede provocar cierto grado de irritaci\u00f3n como respuesta provocar tos, broncoespasmo, laringoespamo. Se debe de tener precauci\u00f3n a la hora de administrarlos en la inducci\u00f3n se recomienda subir dosis de concentraci\u00f3n del agente cada 30-60seg para evitar tal reacci\u00f3n. En orden de m\u00e1s pungente a menos tenemos desfluorano, isofluorano, halotano, sevoflurano, oxido nitroso. En concentraciones altas los agentes vol\u00e1tiles pueden tener efecto broncodilatador se logra observar principalmente con el sevoflurano. El patr\u00f3n respiratorio var\u00eda dependiendo de la profundidad anest\u00e9sica, en la etapa 1 se logra mantener aun ventilaci\u00f3n espont\u00e1nea durante la etapa 2 se vuelve un poco impredecible el patr\u00f3n incluso puede tornarse un poco ca\u00f3tico pasando a la 3 etapa ocurre una disminuci\u00f3n del volumen corriente y finalmente en la etapa 4 se bloquea el est\u00edmulo ventilatorio4,7,8<\/sup>.<\/p>\n

        Los efectos cardiovasculares depende de la dosis administrada presenta en cierto grado depresi\u00f3n mioc\u00e1rdica. Sevoflurano, desfluorano, isofluorano potencian la vasodilataci\u00f3n provocando disminuci\u00f3n en la presi\u00f3n arterial mientras que su efecto en el inotropismo es m\u00ednimo. Por el otro lado el halotano es un potente depresor mioc\u00e1rdico seg\u00fan dosis con efecto negativo en el inotropismo con m\u00ednimo efecto en las resistencias vasculares. A diferencia de ello el oxido nitroso presentan cambios m\u00ednimos hemodin\u00e1micos4,7<\/sup>.<\/p>\n

        A nivel de sistema nervioso central los halogenados disminuyen el metabolismo cerebral con ello su consumo de ox\u00edgeno. Adem\u00e1s provocan desregulaci\u00f3n en el proceso de autorregulaci\u00f3n del flujo sangu\u00edneo cerebral, generando as\u00ed un aumento en el presi\u00f3n intracraneal por aumento del mismo4,7<\/sup>.<\/p>\n

        Propiedades de los anest\u00e9sicos\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong><\/p>\n

        Desfluorano: anest\u00e9sico altamente pungente de baja potencia con CAM elevado se caracteriza por presentar el coeficiente de partici\u00f3n sangre\/gas mas bajo de todos los agentes halogenados con 0,42 permiti\u00e9ndole una velocidad de inducci\u00f3n m\u00e1s r\u00e1pida que cualquier otro, de la misma forma presenta un coeficiente de partici\u00f3n tejido adiposo\/gas bajo por lo que evita su acumulaci\u00f3n y con ello un despertar m\u00e1s r\u00e1pido. Se excreta principalmente por los pulmones y su metabolismo es m\u00ednimo con 0,02%. Es ideal en pacientes con riesgo de apnea u obesos ya que su distribuci\u00f3n y concentraci\u00f3n es m\u00ednima. No obstante se debe de evitar en pacientes pedi\u00e1tricos ya que incrementa el riesgo de laringoespasmos, de la mismo forma evitarlo en pacientes con riesgo de hipertermia maligna, hipersensibilidad a alg\u00fan agente halogenado, riesgo de enfermedad coronaria ya que es simpatimimetico por lo que podr\u00eda aumento de presi\u00f3n arterial y taquicardia. Su uso se recomienda en procedimientos de duraci\u00f3n corta gracias a los cambios r\u00e1pidos que se logran con respecto a la respuesta de profundidad anest\u00e9sica y del f\u00e1cil despertar con la manipulaci\u00f3n de dosificaci\u00f3n4,9<\/sup>.<\/p>\n

        Isofluorano: anest\u00e9sico pungente de m\u00e1s alta potencia con CAM bajo presenta un coeficiente de partici\u00f3n sangre\/gas moderado 1,36 haciendo que la inducci\u00f3n anest\u00e9sica inicie un poco m\u00e1s lento adem\u00e1s presenta un distribuci\u00f3n alta en tejido adiposo por lo que logra concentrarse en grandes cantidades en tejidos. Se emplea principalmente en cirug\u00edas prolongadas de m\u00e1s de 2 horas ya que logra mantener la anestesia por tiempo m\u00e1s prolongado de la misma forma se encuentra en la gran mayor\u00eda de los centros. Se debe tomar precauci\u00f3n a la hora de emplearlo ya que se ha visto la propiedad del agente al interactuar con los absorbentes de di\u00f3xido de carbono y de formar mon\u00f3xido de carbono siendo este componente t\u00f3xico a\u00fan en concentraciones bajas. Una manera de prevenir tal caso es evitar que los absorbentes se desequen y generen tal reacci\u00f3n. Es caracter\u00edstico el fen\u00f3meno de robo coronario con este agente anest\u00e9sico debido a su potente efecto vasodilatador sist\u00e9mico de la arteria coronaria hacen a los pacientes con enfermedad coronaria mas susceptibles a isquemia subendocardica. De igual manera se debe tener precauci\u00f3n en pacientes con hipersensibilidad a halogenados y riesgo de hipertermia maligna4,10<\/sup>.<\/p>\n

        Sevoflurano: anest\u00e9sico menos pungente con potencia moderada presenta un coeficiente de partici\u00f3n bajo sangre\/gas 0,62 con inicio de inducciones anest\u00e9sicas r\u00e1pidas adem\u00e1s presenta escaso efecto en cronotropismo e inotropismo. Es un agente de alto costo por lo que su uso puede verse restringido en cierto centros con recursos escasos. Es el anest\u00e9sico m\u00e1s empleado a nivel mundial por su bajo efecto irritante hacia la v\u00edas a\u00e9reas a la hora de inducci\u00f3n adem\u00e1s de ser r\u00e1pido a llegar a sus efectos cl\u00ednicos. El sevoflurano tiene la particularidad de que puede reaccionar con lo absorbentes de di\u00f3xido de carbono compuestos por NaOH o KOH y formar un compuesto de degradaci\u00f3n conocido como \u00a8compuesta A\u00a8 o por su nombre completo \u00e9ter flurometil-2,2-difluoro-1-trifluoroetilvin\u00edlico. Se han realizado estudios donde se ha documentado que tiene potencial efecto nefrot\u00f3xico reversible en ratas seg\u00fan dosis y duraci\u00f3n de exposici\u00f3n, no as\u00ed se ha logrado demostrar lo mismo en seres humanos. No obstante recomendaciones de FDA que en procedimientos de menos de una hora del gas se mantenga el uso del gas fresco de al menos 1 l\/min mientras que de dos horas o m\u00e1s de al menos 2 l\/min\u00a0 con el fin de prevenir la exposici\u00f3n del compuesto. Al igual que los otros anest\u00e9sicos halogenados se debe tener precauci\u00f3n en pacientes con hipersensibilidad, riesgo de hipertermia maligna, riesgo de incremento de presi\u00f3n intracraneana4,11<\/sup>.<\/p>\n

        Halotano: anest\u00e9sico de pungencia moderada de alta potencia con bajo CAM. Presenta un alto coeficiente de partici\u00f3n sangre\/gas 2,1 por lo que presenta baja velocidad de inducci\u00f3n anest\u00e9sica. Adem\u00e1s posee propiedades de cronotropismo e inotropismo negativo por lo que con frecuencia se manifiesta con bradicardia, de la misma forma tiene la caracter\u00edstica de aumentar la sensibilidad a las catecolaminas. Es importante considerar que hasta dentro 20-30% de los pacientes pueden manifestar hepatotoxicidad caracterizado por la elevaci\u00f3n de las transaminasas una a dos semanas luego de la administraci\u00f3n del agente este fen\u00f3meno se piensa que es de origen autoinmune. Una condici\u00f3n rara pero potencialmente mortal es la hepatitis inducida por halotano puede conllevar en necrosis hepatocelular con fallo hep\u00e1tico fulminante, es mas frecuente que ocurra en mujeres, mayores de 40 a\u00f1os, obesos, predisposici\u00f3n gen\u00e9tica. Los s\u00edntomas se manifiestan dentro dos a tres d\u00edas posterior a la exposici\u00f3n con la presencia de fiebre, rash, nauseas, mialgias, artralgia, anorexia. Actualmente se encuentra en desuso en muchos pa\u00edses principalmente en Estados Unidos y Europa por la introducci\u00f3n de nuevos agentes4,12<\/sup>.<\/p>\n

        \u00d3xido nitroso: gas inoloro no pungente con un coeficiente de partici\u00f3n gas\/sangres bajo por lo que alcanza concentraciones alveolares muy r\u00e1pido con inicio de inducci\u00f3n. Presenta propiedades ansiol\u00edticas y analg\u00e9sicas por lo que permite reducir el uso de opioides cuando es necesario con efectos m\u00ednimos hemodin\u00e1micos. El principal uso de este gas se da cuando se administra con otro agente halogenado ya que potencia el inicio r\u00e1pido de la inducci\u00f3n anest\u00e9sica conocido por efecto de segundo gas. Se debe de tener precauci\u00f3n al emplearlo en cavidades llenas de aire ya que se logra difundir con gran facilidad empeorando la condici\u00f3n cl\u00ednica del sujeto, en tales casos se encuentra contraindicado su uso en neumot\u00f3rax, distensi\u00f3n intestinal, aumento de presi\u00f3n de o\u00eddo medio, neumoperitoneo, neumocefalo, gas intraocular o embolismo venoso. Se ha asociado mayor incidencia de nauseas y v\u00f3mitos en postoperatorio. Adem\u00e1s se debe evitar el uso en pacientes con deficiencia de vitamina B12 ya que puede desencadenar neuropat\u00eda, encefalopat\u00eda, mielopat\u00edas. Se ha observado que el oxido nitroso inactiva la vitamina B12, este act\u00faa como un cofactor del metilentetrahidrofolato reductasa ambas son enzimas esenciales en metabolismo del folato y metionina4,12<\/sup>.<\/p>\n

        Ver figura 1. Propiedades los anest\u00e9sicos inhalables<\/p>\n

        Efectos adversos de los anest\u00e9sicos <\/strong><\/p>\n

        Todos lo anest\u00e9sicos halogenados y el oxido nitroso tienen efecto invernadero. Esto ocurre cuando el gas alcanza la capa de la trop\u00f3sfera logran permanecer durante a\u00f1os, absorbiendo la radiaci\u00f3n infrarroja aumentando as\u00ed el calentamiento global. As\u00ed mismo la exposici\u00f3n cr\u00f3nica de estos agentes sobretodo en el \u00e1mbito laboral se ha asociado con mayor riesgo de abortos y malformaciones cong\u00e9nito debido al potente efecto teratog\u00e9nico de estos agentes7<\/sup>.<\/p>\n

        Los anest\u00e9sicos inhalados son de los principales causantes de nauseas y v\u00f3mitos en el postoperatorio. Se han establecido diversos mecanismo que podr\u00edan provocar la misma, como la disminuci\u00f3n de los niveles de amandamida\u00a0 un neurotransmisor cannabinoide end\u00f3geno que act\u00faa sobre los receptores cannabinoides tipo 1 y en los receptores vaniloides tipo 1 para suprimir las n\u00e1useas y\/o v\u00f3mitos. Adem\u00e1s se ha observado que act\u00faan sobre los receptores opiodes a nivel cerebral. Para prevenir tal efecto se ha propuesto brindar tratamiento profil\u00e1ctico de emesis con metoclopramida, dimenhidrinato, esteroides entre otros agentes, por lo que se vuelve m\u00e1s tolerable los anest\u00e9sicos4,13<\/sup>.<\/p>\n

        En adultos mayores se ha documentado la disfunci\u00f3n cognitiva postoperatoria asociado al empleo de agentes halogenados. Se habla de varias posibles causas que pueden contribuir a tal efecto como el bajo gasto cardiaco perioperatorio, inflamaci\u00f3n postoperatoria, combinaci\u00f3n de otros anest\u00e9sicos. En estudios se ha observado un incremento de precursores de prote\u00ednas beta-amiloides con ello el aumento de apoptosis neuronal. No obstantes, su incidencia es baja por lo que tal condici\u00f3n no contraindica el uso de agentes halogenados en adultos mayores. Por el otro lado en prematuros y en ni\u00f1os menores de 4 a\u00f1os estudios revelan casos en el que ha manifestado alteraciones cognitivas y memorizaci\u00f3n con el empleo de estos agentes. Posterior a la exposici\u00f3n ocurre neuroinflamaci\u00f3n cerebral que modifica estructuras como los n\u00facleos de sustancia gris volvi\u00e9ndolo mas peque\u00f1os alterando su funcionamiento3<\/sup>.<\/p>\n

        Conclusiones<\/strong><\/p>\n

        La anestesia ha permitido grandes cambios en el alivio y manejo de dolor en los \u00faltimos 40 a\u00f1os. Gracias a la constante evoluci\u00f3n de la tecnolog\u00eda y medicina ha desarrollado grandes hallazgos que permiten que las intervenciones se realice con gran \u00e9xito y confort. Actualmente existen diversos modos de emplear anestesia general mediante el empleo de gases inhalables, f\u00e1rmacos intravenoso incluso la combinaci\u00f3n de ambos. Como se pudo presentar en esta revisi\u00f3n cada agente resulta ser beneficioso en distintos tipos de pacientes. Se debe de individualizar cada caso y el tipo de intervenci\u00f3n para brindar el m\u00e9todo anest\u00e9sico adecuado. A pesar de que los agentes mas nuevos (sevoflurano, isoflurano, desflurano) presentan un perfil m\u00e1s seguro en el organismo, mantienen otros efectos como el invernadero o contaminaci\u00f3n de las salas de operaciones con la exposici\u00f3n prolongada del personal de salud que puede llegar ser nocivo. Es por ello que actualmente se vuelve muy com\u00fan el empleo de combinaciones de m\u00e9todos para mantener la anestesia reduciendo as\u00ed los efectos inesperados.<\/p>\n

        Ver anexo<\/strong><\/a><\/p>\n

        Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n

          \n
        1. Rodr\u00edguez, F G, Ar\u00e9valo, E. G, Brogly, N. 📖 MyBib \u2013 A New FREE APA, Harvard, & MLA Citation Generator [Internet]. MyBib. 2021 [cited 2023 Oct 14]. Available from: https:\/\/www.mybib.com\/#\/projects\/YWLyWx\/citations<\/li>\n
        2. Conley C, Brook K, Louca J, Haber A, Nozari A, Ortega R. Inhalational Induction. Ingelfinger JR, editor. New England Journal of Medicine [Internet]. 2022 Sep 8 [cited 2023 Oct 14];387(10):e19. Available from: https:\/\/www-nejm-org.bibliotecaucimed.remotexs.co\/doi\/pdf\/10.1056\/NEJMvcm2202144?articleTools=true<\/li>\n
        3. Ponsonnard, J. Cros, N. Nathan. Anest\u00e9sicos halogenados. EMC – Anestesia-Reanimaci\u00f3n [Internet]. Sciencedirect. 2014 [cited 2023 Oct 15]. Available from: https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/abs\/pii\/S1280470314689453<\/li>\n
        4. Hays SR. Inhalation anesthetic agents: Clinical effects and uses [Internet]. UptoDate. 2022 [cited 2023 Oct 15]. Available from: https:\/\/www-uptodate-com.bibliotecaucimed.remotexs.co\/contents\/inhalation-anesthetic-agents-clinical-effects-and-uses?search=anestesicos%20inhalable&source=search_result&selectedTitle=2~150&usage_type=default&display_rank=2#H3892670999<\/li>\n
        5. Hays SR. Inhalation anesthetic agents: Properties and delivery [Internet]. UpToDate. 2023 [cited 2023 Oct 16]. Available from: https:\/\/www-uptodate-com.bibliotecaucimed.remotexs.co\/contents\/inhalation-anesthetic-agents-properties-and-delivery?search=gases%20anestesicos&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1<\/li>\n
        6. Luis Hern\u00e1nz De La Fuente F, Manuel J, Llevot R. Anestesicos inhalatorios [Internet]. [cited 2023 Oct 16]. Available from: https:\/\/ocw.unican.es\/pluginfile.php\/569\/course\/section\/255\/tema_1.22.pdf<\/li>\n
        7. Pinar D, Servei D’anestesiologia S, Reanimaci\u00f3. FUNDAMENTOS FARMACOL\u00d3GICOS DE LOS ANEST\u00c9SICOS INHALATORIOS [Internet]. [cited 2023 Oct 15]. Available from: https:\/\/www.scartd.org\/arxius\/inhgomar04.pdf<\/li>\n
        8. Ares AB. Anestesia inhalotoria en cirugia ambulatoria [Internet]. 2014 [cited 2023 Oct 16]. Available from: https:\/\/www.asecma.org\/Documentos\/Articulos\/REV%201%20Bilbao.pdf<\/li>\n
        9. Corti\u00f1as Villaz\u00f3n L, Lozano Bl\u00e1zquez A. Desflurano [Internet]. 2012 [cited 2023 Oct 15]. Available from: https:\/\/gruposdetrabajo.sefh.es\/genesis\/genesis\/Documents\/Desflurano_HCABUENES_12_2012.pdf<\/li>\n
        10. RESUMEN DE LAS CARACTER\u00cdSTICAS DEL PRODUCTO [Internet]. 2018 Nov [cited 2023 Oct 16]. Available from: https:\/\/www.cecmed.cu\/sites\/default\/files\/adjuntos\/rcp\/m06121n01_isoflurano_0.pdf<\/li>\n
        11. .:: CIMA ::. FICHA TECNICA SEVOFLURANO BAXTER 100% LIQUIDO PARA INHALACION DEL VAPOR EFG [Internet]. cima.aemps.es. 2019 [cited 2023 Oct 16]. Available from: https:\/\/cima.aemps.es\/cima\/dochtml\/ft\/72200\/FT_72200.html#:~:text=Sevoflurano%20tiene%20un%20coeficiente%20de<\/li>\n
        12. RIESGOS DE LOS GASES EN EL SECTOR SALUD [Internet]. ARP SURA. 2011 [cited 2023 Oct 16]. Available from: https:\/\/www.arlsura.com\/files\/Gases_anestesicos.pdf<\/li>\n
        13. Alfonso Ram\u00edrez-Guerrero J. Revista Mexicana de Anestesiolog\u00eda. Medigraphic [Internet]. 2013 Sep [cited 2023 Oct 16];36:340\u20133. Available from: https:\/\/www.medigraphic.com\/pdfs\/rma\/cma-2013\/cmas132b.pdf<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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