{"id":75538,"date":"2024-03-18T09:56:48","date_gmt":"2024-03-18T08:56:48","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=75538"},"modified":"2024-04-15T10:05:45","modified_gmt":"2024-04-15T08:05:45","slug":"actuacion-de-la-matrona-en-la-deteccion-precoz-del-consumo-de-blanqueantes-para-la-piel","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actuacion-de-la-matrona-en-la-deteccion-precoz-del-consumo-de-blanqueantes-para-la-piel\/","title":{"rendered":"Actuaci\u00f3n de la matrona en la detecci\u00f3n precoz del consumo de blanqueantes para la piel"},"content":{"rendered":"

Actuaci\u00f3n de la matrona en la detecci\u00f3n precoz del consumo de blanqueantes para la piel en mujeres procedentes de pa\u00edses del \u00e1frica subsahariana. Motivaciones y factores relacionados<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Elena Armijo Navarro<\/p>\n

Vol. XIX; n\u00ba 6; 145<\/p>\n

Performance of the midwife in the early detection of the consumption of skin whitening agents in women from sub-saharan africa countries. Motivations and related factors<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 24\/01\/2024<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 14\/03\/2024<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 6 Segunda quincena de Marzo de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 6; 145<\/p>\n

Autoras<\/strong>:<\/p>\n

    \n
  1. Elena Armijo Navarro. Complejo Hospitalario de Ja\u00e9n. Ja\u00e9n. Espa\u00f1a.<\/li>\n
  2. Paloma Dom\u00ednguez Caballero. Hospital Virgen Macarena. Sevilla. Espa\u00f1a.<\/li>\n
  3. Mar\u00eda de la Cabeza Molina Castillo. Distrito Sanitario Ja\u00e9n-Ja\u00e9n Sur. Ja\u00e9n. Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n

    RESUMEN<\/strong><\/p>\n

    El blanqueamiento cut\u00e1neo es una pr\u00e1ctica de belleza popular en los pa\u00edses subsaharianos. Esta atenta contra la salud de las personas que consumen productos farmacol\u00f3gicos y otras sustancias t\u00f3xicas, generando multitud de efectos indeseables a nivel local e, incluso, sist\u00e9micos. Existe bastante informaci\u00f3n acerca de las complicaciones relacionadas con esta pr\u00e1ctica, as\u00ed como una cantidad considerable de estudios que aportan datos sobre la prevalencia de este problema en diferentes pa\u00edses del continente africano. No obstante, son escasos los informes cient\u00edficos que nos hablan acerca de las motivaciones y los factores que se relacionan a este consumo y la forma de prevenirlos, espec\u00edficamente en la consulta de la matrona como profesional de referencia en la salud de mujer desde un enfoque biopsicosocial. Por ese motivo, a trav\u00e9s de esta revisi\u00f3n sistem\u00e1tica, pretendemos recoger todo el conocimiento disponible al respecto. Tras una b\u00fasqueda en tres bases de datos diferentes, encontramos 104 art\u00edculos, de los cuales 12 son seleccionados. Las motivaciones que llevaban a las personas a practicar el blanqueamiento fueron la moda, la belleza, el reconocimiento social, el tratamiento de enfermedades e imperfecciones de la piel, la efectividad de esos productos para producir un cambio de color, conseguir pareja o satisfacerla, ascender de clase social, la autoestima, las redes sociales y medios de comunicaci\u00f3n, la presi\u00f3n social y la salud. Tambi\u00e9n se identificaron factores sociodemogr\u00e1ficos que posiblemente est\u00e1n relacionados con el uso de productos para el blanqueamiento de la piel, como el sexo, la edad, el estado civil, el lugar de residencia, el estatus econ\u00f3mico, la ocupaci\u00f3n y el origen \u00e9tnico. Es importante recordar que los motivos y los factores relacionados con el consumo de despigmentantes cut\u00e1neos dependen del pa\u00eds y la regi\u00f3n del \u00c1frica subsahariana, y que la influencia de estos puede variar con el paso del tiempo.<\/p>\n

    Palabras clave:<\/strong> matrona, \u00e1frica subsahariana, aclaramiento de piel, despigmentaci\u00f3n de la piel, productos para blanquear la piel, factores de riesgo.<\/p>\n

    ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

    Skin whitening is a popular beauty practice in sub-Saharan countries. This threatens the health of people who consume pharmacological products and other toxic substances, generating a multitude of undesirable effects at a local and even systemic level. There is a lot of information about the complications related to this practice, as well as a considerable number of studies that provide data on the prevalence of this problem in different countries on the African continent. However, there are few scientific reports that tell us about the motivations and factors that are related to this consumption and how to prevent it, specifically in the midwife’s consultation as a reference professional in women’s health from a biopsychosocial approach. For this reason, through this systematic review, we intend to collect all the available knowledge on the matter. After a search in three different databases, we found 104 articles, of which 12 were selected. The motivations that led people to practice whitening were fashion, beauty, social recognition, treatment of skin diseases and imperfections, the effectiveness of these products to produce a color change, find a partner or satisfy one, promote promotion. social class, self-esteem, social networks and media, social pressure and health. Sociodemographic factors that are possibly related to the use of skin whitening products were also identified, such as gender, age, marital status, place of residence, economic status, occupation, and ethnicity. It is important to remember that the reasons and factors related to the use of skin lighteners depend on the country and region of sub-Saharan Africa, and that their influence may vary over time.<\/p>\n

    Keywords:<\/strong> midwife, subsaharan africa, skin-lightening, skin depigmentation, skin bleaching products, risk Factors.<\/p>\n

    Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

    Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
    \nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
    \nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
    \nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
    \nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
    \nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

    1.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 INTRODUCCI\u00d3N.<\/strong><\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 En todo el mundo y en diferentes partes de \u00c1frica existen ideales de belleza femeninos que promueven la piel clara. Esto es algo dif\u00edcil de conseguir en regiones como el \u00c1frica subsahariana, donde la adaptaci\u00f3n a las condiciones clim\u00e1ticas favorece tonalidades m\u00e1s oscuras de la piel. Algo que deber\u00eda ser percibido como un atributo de la belleza africana, desde hace unas d\u00e9cadas, se ha convertido en un problema est\u00e9tico que debe ser tratado con remedios naturales o, incluso, con f\u00f3rmulas industriales que combinan qu\u00edmicos y medicamentos que pueden ser perjudiciales para la salud.<\/p>\n

    Entre estas sustancias empleadas como despigmentantes para la piel se incluyen los corticoides, la hidroquinona (en dosis m\u00e1s altas de las recomendadas) y el mercurio. Todos estos productos, al ser utilizados de manera indebida, han dado lugar a la aparici\u00f3n de manifestaciones cl\u00ednicas como la dermatitis, una amplia variedad de erupciones e infecciones cut\u00e1neas de diferente etiolog\u00eda, las manchas y las estr\u00edas. No obstante, existen efectos sobre la salud que son m\u00e1s peligrosos y que pueden originarse como consecuencia del consumo de estos cosm\u00e9ticos blanqueantes como, por ejemplo, el desarrollo carcinomas cut\u00e1neos o alteraciones en el sistema inmune.<\/p>\n

    A pesar de que en el mundo occidental esto no sea tan prevalente, se trata de un problema grave que est\u00e1 afectando a muchas zonas del planeta. Por lo tanto, es necesario estudiar este fen\u00f3meno y entender cu\u00e1les son las razones que llevan a estas personas al deseo de practicar el aclaramiento de la piel (conociendo o desconociendo las consecuencias perjudiciales que esto trae sobre su salud).<\/p>\n

    <\/a>1.1. El \u00c1frica subsahariana y el concepto de la belleza<\/strong><\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La regi\u00f3n del \u00c1frica subsahariana engloba todos los pa\u00edses africanos que no tienen frontera con el Mar Mediterr\u00e1neo (Anexo I). El Norte de \u00c1frica constituye la \u00fanica \u00e1rea del continente que no pertenece a esta regi\u00f3n y comprende cinco pa\u00edses: Marruecos, Argelia, T\u00fanez, Libia y Egipto. El \u00c1frica subsahariana, a su vez, se divide en cuatro subregiones (Anexo II): \u00c1frica oriental (pa\u00edses del este), \u00c1frica occidental (parte oeste del continente conocida como la \u201cbarriga de \u00c1frica\u201d), \u00c1frica central (pa\u00edses de la costa oeste situada al sur de la anterior regi\u00f3n y pa\u00edses del centro del continente) y \u00c1frica austral (pa\u00edses del sur). (1)<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Aunque existe gran cantidad de formas de entender la belleza en el \u00c1frica subsahariana debido a la inmensa diversidad cultural de esta regi\u00f3n, el ideal de belleza femenino ha cambiado en muchos lugares como resultado de la introducci\u00f3n de los c\u00e1nones de belleza occidentales en el continente. Estas tendencias que se han extendido de manera masiva llevan a mujeres j\u00f3venes, e incluso ni\u00f1as, a blanquearse la piel (entre otras pr\u00e1cticas) para alcanzar esos est\u00e1ndares.<\/p>\n

    Un estudio cualitativo fenomenol\u00f3gico realizado en Ankole (Uganda) puso de manifiesto esta realidad (2). Las entrevistas realizadas a 30 adolescentes y j\u00f3venes adultas de entre 16 y 24 a\u00f1os mostraron que las percepciones preconcebidas de la belleza cambiaban en funci\u00f3n de la exposici\u00f3n a diferentes influencias sociales (medios de comunicaci\u00f3n, compa\u00f1eros, padres, cultura, etc.). Los puntos de vista con respecto a este tema variaban seg\u00fan el entorno en el que viv\u00edan las participantes; aquellas que permanec\u00edan en zonas rurales describ\u00edan a una mujer bella como una mujer gorda, con caderas anchas y piel oscura, mientras que varias de las que se encontraban en entornos urbanos (pueblos y ciudades) consideraban que para ser hermosas deb\u00edan tener un cuerpo delgado, con curvas y piel clara.<\/p>\n

    Un estudio cualitativo que tom\u00f3 como muestra a 240 personas adultas mozambique\u00f1as tambi\u00e9n demostr\u00f3 esta preferencia general del tono de la piel, concretamente, en los rostros. (3)<\/p>\n

    <\/a>1.2. Cosm\u00e9ticos para blanquear la piel<\/strong><\/p>\n

    El blanqueamiento de la piel, adem\u00e1s de ser un gran negocio para la comunidad m\u00e9dica, la industria farmac\u00e9utica y la industria qu\u00edmica, se ha convertido tambi\u00e9n en un medio para lograr respetabilidad y movilidad social en \u00c1frica, es decir, un medio a trav\u00e9s del cual conseguir respeto y elevado estatus dentro de una comunidad. La cultura supremacista blanca se deja ver detr\u00e1s de estas pr\u00e1cticas, una cultura que es global y que ha impactado tambi\u00e9n al \u00c1frica subsahariana. (4)<\/p>\n

    Fue desde hace cuatro o cinco d\u00e9cadas que comenz\u00f3 a extenderse tan perjudicial concepto en el continente, como consecuencia de una publicidad que colocaba a las personas de piel blanca como iconos de belleza. Como consecuencia, tras un breve tiempo en el que se trat\u00f3 de obtener el aclaramiento del tono de la piel con el uso de algunos remedios naturales, comenzaron a importarse productos \u201ccosm\u00e9ticos\u201d que, aunque eran de calidad inferior e inclu\u00edan diferentes sustancias t\u00f3xicas, eran mucho m\u00e1s efectivos y de acci\u00f3n m\u00e1s r\u00e1pida. Estas empresas extranjeras, en cuyos pa\u00edses de origen no pod\u00edan vender estos art\u00edculos (pues estaban prohibidos para el uso humano debido a los riesgos para la salud), encontraron all\u00ed un negocio pr\u00f3spero y duradero. (5)<\/p>\n

    \u201cEl blanqueamiento cut\u00e1neo, tambi\u00e9n conocido como aclaramiento de la piel, consiste en aclarar deliberadamente el tono de la piel de una persona sin supervisi\u00f3n m\u00e9dica\u201d, y para ello, se emplean multitud de productos potencialmente peligrosos para la salud (6). Entre los componentes de estos productos se incluyen t\u00f3xicos y medicamentos como: corticosteroides, hidroquinona, per\u00f3xido de hidr\u00f3geno (H2<\/sub>O2<\/sub>), mercurio, plomo, polihidroxi\u00e1cidos, \u00e1cido azelaico, fenoles, disolventes, \u00e1cido salic\u00edlico, una amplia variedad de ingredientes extra\u00eddos de plantas y animales de dudosa procedencia y otros qu\u00edmicos desconocidos (5).<\/p>\n

    Siguiendo las normas de la Administraci\u00f3n de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos y otras directrices internacionales, en una investigaci\u00f3n se analizaron 60 marcas de cremas hidratantes y aclarantes para la piel que se pod\u00edan comprar en los mercados de Nigeria. En este estudio detect\u00f3 que, en algunas de las marcas, las concentraciones de metales como el cromo (Cr) eran superiores a las recomendadas, pudiendo inducir dermatitis de contacto en personas sensibles. (7)<\/p>\n

    <\/a>1.3. Efectos perjudiciales para la salud<\/strong><\/p>\n

    Los efectos secundarios de todas estas sustancias son bien conocidos (8). Algunos de estos efectos no deseados son la atrofia, las cicatrices queloides, las estr\u00edas (Anexo III), la dermatitis, las erupciones y diversos tipos de infecciones en la piel, tanto f\u00fangicas como bacterianas (5) (9). No obstante, se han informado de otros problemas de salud, como la ocronosis ex\u00f3gena (Anexo IV), el deterioro de la cicatrizaci\u00f3n y (consecuentemente) la dehiscencia de las heridas, el s\u00edndrome del olor a pescado, nefropat\u00edas, la predisposici\u00f3n a las infecciones, etc. (10). Adem\u00e1s, una investigaci\u00f3n realizada en Senegal mostr\u00f3 m\u00e1s reacciones relacionadas con el uso prolongado de estas pomadas que a\u00fan no hemos mencionado como, por ejemplo, la discrom\u00eda periorbitaria, la dermatofitosis extendida, la celulitis necrotizante y el eczema de contacto (11). Otra investigaci\u00f3n tambi\u00e9n identific\u00f3 la despigmentaci\u00f3n cosm\u00e9tica voluntaria como un factor de riesgo asociado a la fascitis necrotizante de los miembros inferiores (12).<\/p>\n

    Sumado a esto, puede producirse el \u201cefecto rebote\u201d cuando se interrumpe de manera brusca la administraci\u00f3n t\u00f3pica de estos cosm\u00e9ticos. Estos s\u00edntomas de abstinencia consisten principalmente en erupciones antiest\u00e9ticas que motivan a las consumidoras y consumidores a continuar con la aplicaci\u00f3n de estos productos, pues no contemplan la opci\u00f3n de acudir al m\u00e9dico (5). El abandono repentino de estas pr\u00e1cticas tambi\u00e9n se ha asociado a la hiperpigmentaci\u00f3n en diferentes partes del cuerpo (Anexo V) (11). Y, si las dosis son excesivamente altas, puede ocurrir una insuficiencia org\u00e1nica por envenenamiento que llegue a ser mortal.<\/p>\n

    Un componente bastante com\u00fan en la composici\u00f3n de estas pomadas y cremas son los corticosteroides. En un estudio descriptivo transversal llevado a cabo entre junio y diciembre de 2004 en el Hospital Docente de la Universidad de Nigeria, en Enugu, 313 pacientes (el 57,2% de la muestra) admitieron utilizar los corticosteroides t\u00f3picos y que lo hac\u00edan con fines est\u00e9ticos (13).<\/p>\n

    Este es un fen\u00f3meno que afecta principalmente a las mujeres. En 2003 se estim\u00f3 que, dentro de la poblaci\u00f3n femenina adulta del \u00c1frica subsahariana, un 25-67% estaba utilizando regular y diariamente estas cremas (la proporci\u00f3n var\u00eda dependiendo del pa\u00eds) (14). No obstante, tambi\u00e9n hay hombres que llevan a cabo estas pr\u00e1cticas (15).<\/p>\n

    Los corticosteroides t\u00f3picos autoadministrados durante un periodo de tiempo prolongado pueden originar importantes problemas de salud (8). Adem\u00e1s de todos los efectos indeseados descritos anteriormente, estos principios activos tambi\u00e9n se asocian a multitud de complicaciones cut\u00e1neas y endocrinol\u00f3gicas, incluyendo la supresi\u00f3n del eje hipot\u00e1lamo-hip\u00f3fisis-suprarrenal (10). Tambi\u00e9n han notificado casos de mujeres y hombres con cataratas por la administraci\u00f3n cr\u00f3nica (entre 5 y 10 a\u00f1os) por v\u00eda t\u00f3pica de estos medicamentos (16).<\/p>\n

    Junto con los corticoesteroides, otra sustancia frecuente en la composici\u00f3n de los cosm\u00e9ticos blanqueantes es la hidroquinona (9) (17). Debido a los efectos secundarios que produce (sobre todo si se emplea sin supervisi\u00f3n m\u00e9dica y si el consumo es prolongado), en 2021 la Uni\u00f3n Europea decidi\u00f3 incluirla en el Anexo II de \u201csustancias prohibidas en productos cosm\u00e9ticos\u201d (con n\u00famero de referencia 1339) (18). Anteriormente ya se hab\u00edan retirado productos del mercado en Espa\u00f1a, concretamente, en los establecimientos \u201cUNIVERSAL AFRO COMERCIAL\u201d de M\u00e1laga. Exist\u00eda riesgo de irritaci\u00f3n, hiperpigmentaci\u00f3n y ocronosis (en tratamientos prolongados), leucodermia y otras afecciones, por lo que no se pod\u00eda permitir la venta de esos art\u00edculos con fines cosm\u00e9ticos (19). El uso de despigmentantes como el propionato de clobetasol (un corticoesteroide) junto a la hidroquinona tambi\u00e9n se ha asociado a la aparici\u00f3n de carcinomas cut\u00e1neos de c\u00e9lulas escamosas, un problema severo de salud (20) (Anexo VI).<\/p>\n

    1.4. La matrona como profesional de referencia en problemas de salud ligados al g\u00e9nero.<\/strong><\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Seg\u00fan la OMS la matrona es un profesional que est\u00e1 reconocido de forma internacional en todos los sistemas de salud como la figura esencial que debe incidir en el \u00e1mbito de la maternidad (embarazo, parto y puerperio) y la atenci\u00f3n integral durante todo el ciclo vital de la mujer: salud reproductiva, sexualidad y climaterio. (21)<\/p>\n

    Es definida como el profesional que trabaja en relaci\u00f3n directa con la mujer y sus necesidades, la que le da el apoyo necesario, los cuidados y recomendaciones en todas sus etapas vitales. Adem\u00e1s, tiene una labor important\u00edsima no solo con la mujer sino con la familia y la comunidad que rodea a esta, tanto en el \u00e1mbito sanitario como no sanitario. Es la responsable de detectar desviaciones en el estado de salud de las mujeres, incluyendo la toma de sustancias o el uso de productos con consecuencias de salud indeseables, nocivas y en algunos casos hasta la muerte. (22)<\/p>\n

    <\/a>2.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 JUSTIFICACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

    Aunque existen muchos art\u00edculos y publicaciones sobre la prevalencia del blanqueamiento de la piel en diferentes pa\u00edses del \u00c1frica subsahariana, as\u00ed como de sus efectos adversos, la evidencia cient\u00edfica sobre las motivaciones que llevan a las personas (especialmente a las mujeres) a realizar estas pr\u00e1cticas y los factores de riesgo relacionados con este consumo es bastante escasa. Adem\u00e1s, tampoco se ha hecho ninguna revisi\u00f3n sistem\u00e1tica sobre esto, y m\u00e1s espec\u00edficamente sobre su detecci\u00f3n en la consulta de la matrona, como profesional de referencia en la salud sexual y reproductiva de la mujer; por lo que consideramos necesario examinar qu\u00e9 es lo que se ha investigado hasta el d\u00eda de hoy al respecto.<\/p>\n

    \u201cLas autoridades m\u00e9dicas occidentales consideran el blanqueamiento de la piel exclusivamente como un problema negro y, por lo tanto, dan a esta pr\u00e1ctica destructiva una baja prioridad.\u201d (4). No obstante, es un tema preocupante y es necesario conocer cu\u00e1les son los factores relacionados con el consumo de estas sustancias para poder enfocar adecuadamente futuras intervenciones que se planeen realizar en los pa\u00edses de la regi\u00f3n subsahariana o en las consultas tanto de atenci\u00f3n primaria como especializada de pa\u00edses no pertenecientes al \u00c1frica Subsahariana pero que se atienda a poblaci\u00f3n de este origen.<\/p>\n

    <\/a>3.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 OBJETIVOS<\/strong><\/p>\n