{"id":75547,"date":"2024-03-18T11:22:35","date_gmt":"2024-03-18T10:22:35","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=75547"},"modified":"2024-04-15T10:06:42","modified_gmt":"2024-04-15T08:06:42","slug":"caso-clinico-rotura-uterina","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-rotura-uterina\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico. Rotura uterina"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Caso cl\u00ednico. Rotura uterina<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Paloma Dom\u00ednguez Caballero<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XIX; n\u00ba 6; 148<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Clinical case. Uterine ruptura<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 15\/01\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 14\/03\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 6 Segunda quincena de Marzo de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 6; 148<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Paloma Dom\u00ednguez Caballero. Matrona. Servicio de Obstetricia en Hospital Virgen Macarena (Sevilla, Espa\u00f1a).<\/li>\n<li>Mar\u00eda de la Cabeza Molina Castillo. Matrona. Atenci\u00f3n Primaria Distrito Sanitario Ja\u00e9n-Ja\u00e9n Sur (Ja\u00e9n, Espa\u00f1a).<\/li>\n<li>Elena Armijo Navarro. Matrona. Servicio de Obstetricia en Hospital Materno Infantil de Ja\u00e9n (Ja\u00e9n, Espa\u00f1a).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de\u00a0Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra\u00a0revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Introducci\u00f3n:<\/u> Hablamos de rotura uterina cuando se produce la soluci\u00f3n de continuidad de la pared del \u00fatero grav\u00eddico. A grandes rasgos existen dos tipos de rotura: completa e incompleta. Este evento puede estar provocado por varios factores de riesgos, uno de los m\u00e1s relevantes y frecuentes es la ces\u00e1rea previa. Para evitar complicaciones cl\u00ednicas maternas y fetales es fundamental llevar a cabo un diagn\u00f3stico y tratamiento inmediato.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Objetivo:<\/u> Conocer la importancia de la rotura uterina y el manejo por parte de la matrona.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Metodolog\u00eda:<\/u> Se llev\u00f3 a cabo una b\u00fasqueda sistem\u00e1tica en las principales bases de datos nacionales (Cuiden y Dialnet plus) e internacionales (Pubmed y Cochrane) y literatura gris, tales como actas de congresos, protocolos y documentos de sociedades cient\u00edficas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Discusi\u00f3n\/Conclusiones:<\/u> La rotura uterina es una de las emergencias obst\u00e9tricas m\u00e1s grave y con mayor \u00edndice de morbimortalidad. Es importante tratarla ya que conlleva graves consecuencias tanto para la madre como para el feto. Por ello, la finalizaci\u00f3n inmediata del embarazo mediante ces\u00e1rea urgente es la \u00fanica forma de acabar con esta complicaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Palabras clave:<\/u> rotura uterina, ces\u00e1rea, feto, complicaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Introduction:<\/u> We speak of uterine rupture when the continuity of the wall of the gravid uterus occurs. Broadly speaking, there are two types of rupture: complete and incomplete. This event can be caused by several risk factors, one of the most relevant and frequent is previous cesarean section. To avoid maternal and fetal clinical complications, it is essential to carry out an immediate diagnosis and treatment.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Objective:<\/u> To know the importance of uterine rupture and management by the midwife.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Methodology:<\/u> A systematic search was carried out in the main national (Cuiden and Dialnet plus) and international (Pubmed and Cochrane) databases and gray literature, such as conference proceedings, protocols and documents from scientific societies.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Discussion\/Conclusions:<\/u> Uterine rupture is one of the most serious obstetric emergencies with the highest rate of morbidity and mortality. It is important to treat it as it has serious consequences for both the mother and the fetus. Therefore, the immediate termination of pregnancy by emergency caesarean section is the only way to end this complication.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Keywords:<\/u> uterine ruptura, cesarean, fetus, complications.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La rotura uterina es la soluci\u00f3n de continuidad de la pared del \u00fatero grav\u00eddico <sup>1,2<\/sup>. Esto puede ocurrir tanto en un \u00fatero con cicatriz previa como en un \u00fatero sano, aunque esto \u00faltimo es m\u00e1s raro y poco frecuente <sup>3<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen varias formas de clasificar la rotura uterina seg\u00fan distintos factores, pero la m\u00e1s estandarizada y utilizada es la que se basa en la profundidad de la rotura. Seg\u00fan esto, hay dos tipos <sup>1,3<\/sup>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Rotura completa: la soluci\u00f3n de continuidad incluye el peritoneo visceral, lo que hace que se comunique la cavidad uterina con la abdominal y por tanto el feto puede salir a esta \u00faltima. Esto produce graves consecuencias maternas y fetales.<\/li>\n<li>Rotura incompleta: el peritoneo est\u00e1 conservado. La morbimortalidad materno-fetal es de menor riesgo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las causas de este fen\u00f3meno no est\u00e1n del todo claras, ya que existen m\u00faltiples factores de riesgo que podr\u00edan favorecerlo. Tales como <sup>1,3<\/sup>: cirug\u00eda uterina previa, multiparidad, per\u00edodo intergen\u00e9sico corto, utilizaci\u00f3n de uterot\u00f3nicos, patolog\u00eda uterina, etc.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta complicaci\u00f3n puede suponer graves consecuencias tanto para la madre como para el beb\u00e9 si no se detecta e interviene de forma urgente. De hecho, es una de las emergencias obst\u00e9tricas m\u00e1s grave. La \u00fanica forma de solucionarlo es la realizaci\u00f3n de una ces\u00e1rea urgente, quedando descartado el parto por v\u00eda vaginal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A continuaci\u00f3n, se presenta un caso de rotura uterina completa en una gestante con ces\u00e1rea anterior.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Caso cl\u00ednico:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Anamnesis:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Gestante de 31 a\u00f1os y 41+2 semanas de gestaci\u00f3n que ingresa en el servicio de obstetricia para inducci\u00f3n de parto por GCP.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Antecedentes familiares: <\/em>sin inter\u00e9s cl\u00ednico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Antecedentes personales:<\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>No alergias medicamentosas conocidas.<\/li>\n<li>Intervenciones quir\u00fargicas: ces\u00e1rea en 2019.<\/li>\n<li>No refiere enfermedades.<\/li>\n<li>No fumadora.<\/li>\n<li>Grupo y Rh: 0+<\/li>\n<li>Serolog\u00eda: rubeola y toxoplasma inmune, resto negativo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Antecedentes obst\u00e9tricos:<\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>G2C1 (2019 por FI, mujer 3530 g).<\/li>\n<li>FUR: 2\/12\/2020.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Embarazo actual:<\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Embarazo correctamente controlado y de curso fisiol\u00f3gico.<\/li>\n<li>O\u00b4Sullivan normal.<\/li>\n<li>PCR SARS Covid negativa.<\/li>\n<li>Estreptococo del grupo B (SGB) negativo.<\/li>\n<li>Anal\u00edtica del tercer trimestre normal.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Exploraci\u00f3n:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A su llegada al servicio de partos (17\/09\/2021), se monitoriza con el RCTG externo, se miden las constantes vitales y se realiza tacto vaginal. Adem\u00e1s, se canaliza v\u00eda venosa perif\u00e9rica en MSI. Seg\u00fan el protocolo del hospital, debido a que es una ces\u00e1rea anterior, se coloca Propess a las 9:25 h para maduraci\u00f3n del cuello del \u00fatero. Se deja el RCTG durante una hora postadministraci\u00f3n del Propess.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>RCTG: feto reactivo, buena variabilidad, presencia de ascensos, ausencia de descensos, LB 125 lpm.<\/li>\n<li>DU: irregular y escasa.<\/li>\n<li>TV: c\u00e9rvix centr\u00e1ndose, semiblando, formado, permeable a un dedo, cef\u00e1lica, SES. No hidrorrea ni metrorragia a la exploraci\u00f3n.<\/li>\n<li>TA: 123\/84 mmHg.<\/li>\n<li>FC: 87 lpm.<\/li>\n<li>T\u00aa: 35.5 \u00baC.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Desarrollo del caso:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sobre las 20:00 h del mismo d\u00eda del ingreso, avisa por aumento de dolor. Se coloca RCTG de control: patr\u00f3n reactivo y tranquilizador, FCF basal de 135 lpm, 2 contracciones cada 10 minutos. Se retira monitor y se aconseja a la se\u00f1ora que se d\u00e9 una ducha y ande por la habitaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A las 23:00 h avisa por sensaci\u00f3n de rotura de bolsa y aumento de dolor, la se\u00f1ora refiere que quiere la epidural. Se objetiva salida de l\u00edquido meconial ligero. Se realiza TV: cx centr\u00e1ndose, blando, borrado un 40%, permeable a 2 dedos, cef\u00e1lica, SES. A las 23:30 h se retira Propess y se coloca cat\u00e9ter epidural.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se vuelve a realizar TV a las 3:00 h y se encontraba ya con el cuello borrado y 5 cm de dilataci\u00f3n. En las siguientes horas se objetiva disminuci\u00f3n de las contracciones, se realiza otro tacto a las 5:30 h y permanece con la misma dilataci\u00f3n, debido a todo esto se decide iniciar estimulaci\u00f3n con Oxitocina (5:30 h). El siguiente tacto se lleva a cabo a las 8:30 h, y se encuentra con 6 cm de dilataci\u00f3n y la presentaci\u00f3n en OIDA.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A las 9:17 h se produce bradicardia fetal (Imagen 1). Se para Oxitocina, se coloca a la se\u00f1ora en DLI y se avisa a ginec\u00f3logo de guardia. Se realiza TV: 6 cm de dilataci\u00f3n, se palpa presentaci\u00f3n cef\u00e1lica. La se\u00f1ora presenta dolor uterino y sensaci\u00f3n de presi\u00f3n. Tras las medidas llevadas a cabo, el beb\u00e9 se recupera de la bradicardia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A las 9:23 h se vuelve a producir otra bradicardia fetal, que se mantiene en descenso llegando a los 68 lpm (Imagen 1). Se realiza otro TV para colocar electrodo interno fetal, pero en esta ocasi\u00f3n no se palpa polo fetal. La paciente presenta dolor agudo de alta intensidad en el \u00e1rea de la cicatriz uterina previa y se palpan partes fetales en el abdomen. Se avisa inmediatamente a ginec\u00f3logo de guardia, quien indica ces\u00e1rea emergente por sospecha de rotura uterina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiza ces\u00e1rea emergente objetivando rotura uterina a nivel del itsmo debajo de la cicatriz uterina previa, cavidad abdominal con abundantes co\u00e1gulos, y polo cef\u00e1lico fetal que se visualiza a trav\u00e9s de la histerotom\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nace mujer viva a las 9:32 h, con latido card\u00edaco entre 60-100 lpm, hipot\u00f3nica y acrocian\u00f3tica. Acude equipo de neonatolog\u00eda y asistimos al reci\u00e9n nacido junto a ellos. Realizamos aspiraci\u00f3n de orofaringe y nariz, saliendo abundante l\u00edquido sanguinolento. Tras no recuperaci\u00f3n de latido card\u00edaco, colocamos VPPI. Tras varios minutos, la ni\u00f1a se recupera y se mantiene estable y reactiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Datos reci\u00e9n nacida:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Apgar 4\/7\/9, REA III. No requiere ingreso en neonatolog\u00eda.<\/li>\n<li>pH arterial: 6.9.<\/li>\n<li>Peso: 3910 g.<\/li>\n<li>A la hora se realiza nuevo pH capilar (7.34) y glucemia (37 mg\/dl) por indicaci\u00f3n de neonatolog\u00eda. Indican administrar entre 10-15 cc de leche artificial.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Posteriormente se explica situaci\u00f3n a la pareja y se realiza piel con piel paterno. Tras la ces\u00e1rea, la se\u00f1ora es trasladada a la REA y de ah\u00ed a la planta de maternidad sin incidencias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Discusi\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan datos a nivel mundial, la mayor tasa de incidencia de rotura uterina se produce en el \u00c1frica subsahariana, pudiendo llegar a ocurrir en m\u00e1s del 3% de los partos. En los pa\u00edses en desarrollo la incidencia es mucho menor, oscilando entre un 0,3 y 1%. Sin embargo, en los \u00faltimos a\u00f1os esta grave complicaci\u00f3n ha ido en aumento, debido en gran medida al incremento del n\u00famero de gestantes con ces\u00e1rea anterior. La mayor\u00eda de roturas uterinas se producen en \u00fateros que presentan una cicatriz previa, siendo la rotura de un \u00fatero intacto un evento raro (entre 1\/5700 y 1\/20000) <sup>1,2,3,4<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los factores de riesgo que pueden llegar a provocar una rotura uterina son m\u00faltiples. Algunos de los m\u00e1s frecuentes son: ces\u00e1rea anterior, periodo intergen\u00e9sico corto, uso de uterot\u00f3nicos intraparto, arquitectura anormal del \u00fatero y gran multiparidad entre otros. Sin embargo, ninguno de estos factores es determinante para poder predecir o diagnosticar la rotura uterina <sup>3<\/sup>. En nuestro caso cl\u00ednico, el factor de riesgo que presenta nuestra gestante es el antecedente de ces\u00e1rea anterior.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque una de las causas m\u00e1s relevantes de la rotura uterina sea la ces\u00e1rea anterior, actualmente se recomienda la realizaci\u00f3n de un parto vaginal tras ces\u00e1rea. Debido a que la tasa de \u00e9xito de parto vaginal tras ces\u00e1rea previa es del 75 %, y se evitar\u00edan as\u00ed todas las complicaciones derivadas de una cirug\u00eda <sup>5<\/sup>. Esto se podr\u00eda llevar a cabo siempre y cuando se hayan descartado algunas contraindicaciones importantes y la mujer haya entendido y firmado el correspondiente consentimiento informado <sup>6,7<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cl\u00ednicamente, durante el parto, existen algunos s\u00edntomas y signos caracter\u00edsticos de la rotura uterina, incluso algunos autores denominan este cuadro como \u201camenaza de rotura\u201d. Este se caracteriza por <sup>3<\/sup>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dolor abdominal intenso, a veces definido como en \u201cpu\u00f1alada\u201d.<\/li>\n<li>Paciente inquieta y ansiosa.<\/li>\n<li>Bradicardia fetal.<\/li>\n<li>Disminuci\u00f3n o cese de la din\u00e1mica uterina, puede incluso cambiar la forma del \u00fatero.<\/li>\n<li>Ascenso de la presentaci\u00f3n fetal, pudiendo ser palpables las partes fetales por la salida del feto a la cavidad abdominal.<\/li>\n<li>Hemorragia vaginal.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Casi todos estos signos y s\u00edntomas estuvieron presentes en nuestro caso cl\u00ednico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a las complicaciones materno-fetales, se podr\u00eda decir que son inversamente proporcionales a la rapidez con la que se act\u00fae en cuanto se detecten los signos y s\u00edntomas t\u00edpicos. Siendo la ces\u00e1rea urgente la \u00fanica posibilidad para terminar la gestaci\u00f3n. Una de las consecuencias maternas derivadas de la rotura uterina es la histerectom\u00eda, y a lo que al beb\u00e9 respecta podr\u00edan ser la lesi\u00f3n neurol\u00f3gica y la muerte perinatal <sup>1,5<\/sup>. Esto nos indica que las complicaciones son muchos m\u00e1s graves para el beb\u00e9 que para la madre. Tanto es as\u00ed que la mortalidad materna oscila entre el 1 y el 13%, mientras que la fetal asciende a un 74-92% <sup>8<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen algunas recomendaciones a tener en cuenta para prevenir la rotura uterina, tales como <sup>1,3,5,9<\/sup>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Control adecuado del uso de Oxitocina, en el caso de necesitarla.<\/li>\n<li>Evitar maniobras traum\u00e1ticas.<\/li>\n<li>Evitar la maniobra de Kristeller.<\/li>\n<li>Acortar los tiempos de fase activa de parto y de expulsivo en los casos de ces\u00e1rea anterior.<\/li>\n<li>Seguir un especial control en las gestantes con ces\u00e1rea previa. Teniendo en cuenta adem\u00e1s que esto se considera como un criterio de inclusi\u00f3n para la monitorizaci\u00f3n electr\u00f3nica fetal continua, ya que el feto debe de estar controlado en todo momento por si existe alg\u00fan desv\u00edo de la normalidad.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El riesgo de recurrencia de rotura uterina en un embarazo posterior es de entre el 22 al 100% de los casos <sup>1<\/sup>. Por tanto, la mayor\u00eda de autores est\u00e1n de acuerdo en que la mejor forma de finalizaci\u00f3n ser\u00eda una ces\u00e1rea programada antes del inicio del trabajo de parto. Aunque no existe consenso acerca del momento \u00f3ptimo de su realizaci\u00f3n <sup>3<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como matronas, debemos de tener un papel muy activo en este tipo de complicaciones. Por un lado, se deben conocer las posibles repercusiones de un parto vaginal tras ces\u00e1rea previa, y los cuidados que eso conlleva. Por otro lado, es fundamental saber reconocer a tiempo una rotura uterina para poder solucionar el problema lo antes posible.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones\/2024\/Caso-clinico-Rotura-uterina.pdf\"><strong>Ver anexo<\/strong><\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Congreso virtual Enfermer\u00eda de urgencias. 14-17 de noviembre de 2017. Online: Sociedad Espa\u00f1ola de Enfermer\u00eda de Urgencias y Emergencias; 2017. Disponible en: <a href=\"http:\/\/congresovirtual.enfermeriadeurgencias.com\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/168.pdf\">http:\/\/congresovirtual.enfermeriadeurgencias.com\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/168.pdf<\/a>.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mu\u00f1oz A, Merino AI, Odriozola JM, Sesmero JRM. Rotura uterina completa en el intento de parto vaginal en gestantes con ces\u00e1rea anterior. Prog Obstet Ginecol [Internet]. 2016; 59(4): 235-242. Disponible en: <a href=\"https:\/\/sego.es\/documentos\/progresos\/v59-2016\/n4\/004_PROG16_09.pdf\">https:\/\/sego.es\/documentos\/progresos\/v59-2016\/n4\/004_PROG16_09.pdf<\/a>.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Protocolos SEGO. Rotura uterina. Prog Obstet Ginecol [Internet]. 2015; 58(6): 296-299. Disponible en: <a href=\"https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-progresos-obstetricia-ginecologia-151-pdf-S0304501314002763\">https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-progresos-obstetricia-ginecologia-151-pdf-S0304501314002763<\/a>.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Garc\u00eda JE, Molina R. Rotura uterina: frecuencia, factores de riesgo y conducta quir\u00fargica. Gac M\u00e9d Caracas [Internet]. 2001; 109(3): 361-366. Disponible en: <a href=\"http:\/\/ve.scielo.org\/scielo.php?pid=S0367-47622001000300009&amp;script=sci_arttext\">http:\/\/ve.scielo.org\/scielo.php?pid=S0367-47622001000300009&amp;script=sci_arttext<\/a>.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Garc\u00eda L. Rotura uterina durante el trabajo de parto en una gestante con una ces\u00e1rea previa: a prop\u00f3sito de un caso. Matronas Prof [Internet]. 2015; 16(3): 1-5. Disponible en: <a href=\"https:\/\/www.federacion-matronas.org\/wp-content\/uploads\/2018\/01\/cc-rotura-uterina.pdf\">https:\/\/www.federacion-matronas.org\/wp-content\/uploads\/2018\/01\/cc-rotura-uterina.pdf<\/a>.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Protocolos SEGO. Parto vaginal tras ces\u00e1rea. Progresos Obstet y Ginecol [Internet]. 2010; 53(12): 534-44. Disponible en: <a href=\"https:\/\/www.elpartoesnuestro.es\/sites\/default\/files\/recursos\/documents\/sego_protocolo_pvdc_2010.pdf\">https:\/\/www.elpartoesnuestro.es\/sites\/default\/files\/recursos\/documents\/sego_protocolo_pvdc_2010.pdf<\/a>.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Cl\u00ednic Barcelona. Centro de Medicina Fetal y Neonatal de Barcelona. Protocolo Control gestacional en gestantes con ces\u00e1rea anterior. 2018; 1-5. Disponible en: <a href=\"https:\/\/medicinafetalbarcelona.org\/protocolos\/es\/obstetricia\/Control%20gestacional%20en%20gestantes%20con%20cesarea%20anterior.pdf\">https:\/\/medicinafetalbarcelona.org\/protocolos\/es\/obstetricia\/Control%20gestacional%20en%20gestantes%20con%20cesarea%20anterior.pdf<\/a>.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gonz\u00e1lez R, Nieto L, Couceiro E, L\u00f3pez C. Rotura uterina anteparto: importancia diagn\u00f3stica de la ecograf\u00eda obst\u00e9trica. Prog Obstet Ginecol [Internet]. 2010; 53(9): 364-367. Disponible en: <a href=\"https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-progresos-obstetricia-ginecologia-151-pdf-S0304501310002487\">https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-progresos-obstetricia-ginecologia-151-pdf-S0304501310002487<\/a>.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Chandraharan E, Evans S, Krueger D, Pereira S, Skivens S, Zaima A. Gu\u00eda de monitorizaci\u00f3n fetal intraparto basada en fisiopatolog\u00eda. Physiol CTG Interpret [Internet]. 2018; 1\u201333. Disponible en: <a href=\"https:\/\/www.icarectg.com\/wp-content\/uploads\/2018\/05\/Gui\u0301a-de-monitorizacio\u0301n-fetal-intraparto-basada-en-fisiopatologi\u0301a.pdf\">https:\/\/www.icarectg.com\/wp-content\/uploads\/2018\/05\/Gui\u0301a-de-monitorizacio\u0301n-fetal-intraparto-basada-en-fisiopatologi\u0301a.pdf<\/a>.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Caso cl\u00ednico. Rotura uterina Autora principal: Paloma Dom\u00ednguez Caballero Vol. XIX; n\u00ba 6; 148<\/p>\n","protected":false},"author":1240,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[105],"tags":[692,873,13543,729,9236],"class_list":["post-75547","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-ginecologia-obstetricia","tag-caso-clinico","tag-cesarea","tag-complicaciones","tag-feto","tag-rotura-uterina","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.2 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Caso cl\u00ednico. Rotura uterina<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Caso cl\u00ednico. Rotura uterina Autora principal: Paloma Dom\u00ednguez Caballero Vol. XIX; n\u00ba 6; 148 Clinical case. Uterine ruptura Fecha de recepci\u00f3n:\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-rotura-uterina\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Paloma Dom\u00ednguez Caballero\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"11 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\\\/\\\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/caso-clinico-rotura-uterina\\\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/caso-clinico-rotura-uterina\\\/\"},\"author\":{\"name\":\"Paloma Dom\u00ednguez Caballero\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/98ab3718f884202010d92bc888966641\"},\"headline\":\"Caso cl\u00ednico. Rotura uterina\",\"datePublished\":\"2024-03-18T10:22:35+00:00\",\"dateModified\":\"2024-04-15T08:06:42+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/caso-clinico-rotura-uterina\\\/\"},\"wordCount\":2622,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#organization\"},\"keywords\":[\"caso cl\u00ednico\",\"ces\u00e1rea\",\"complicaciones\",\"feto\",\"rotura uterina\"],\"articleSection\":[\"Ginecolog\u00eda y Obstetricia\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/caso-clinico-rotura-uterina\\\/\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/caso-clinico-rotura-uterina\\\/\",\"name\":\"Caso cl\u00ednico. Rotura uterina\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#website\"},\"datePublished\":\"2024-03-18T10:22:35+00:00\",\"dateModified\":\"2024-04-15T08:06:42+00:00\",\"description\":\"Caso cl\u00ednico. Rotura uterina Autora principal: Paloma Dom\u00ednguez Caballero Vol. XIX; n\u00ba 6; 148 Clinical case. Uterine ruptura Fecha de recepci\u00f3n:\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/caso-clinico-rotura-uterina\\\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/caso-clinico-rotura-uterina\\\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/caso-clinico-rotura-uterina\\\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Ginecolog\u00eda y Obstetricia\",\"item\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/publicaciones\\\/ginecologia-obstetricia\\\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Caso cl\u00ednico. Rotura uterina\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#website\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#\\\/schema\\\/logo\\\/image\\\/\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/wp-content\\\/uploads\\\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/wp-content\\\/uploads\\\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#\\\/schema\\\/logo\\\/image\\\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/98ab3718f884202010d92bc888966641\",\"name\":\"Paloma Dom\u00ednguez Caballero\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/author\\\/11134\\\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Caso cl\u00ednico. Rotura uterina","description":"Caso cl\u00ednico. Rotura uterina Autora principal: Paloma Dom\u00ednguez Caballero Vol. XIX; n\u00ba 6; 148 Clinical case. Uterine ruptura Fecha de recepci\u00f3n:","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-rotura-uterina\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Paloma Dom\u00ednguez Caballero","Tiempo de lectura":"11 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-rotura-uterina\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-rotura-uterina\/"},"author":{"name":"Paloma Dom\u00ednguez Caballero","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/98ab3718f884202010d92bc888966641"},"headline":"Caso cl\u00ednico. Rotura uterina","datePublished":"2024-03-18T10:22:35+00:00","dateModified":"2024-04-15T08:06:42+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-rotura-uterina\/"},"wordCount":2622,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["caso cl\u00ednico","ces\u00e1rea","complicaciones","feto","rotura uterina"],"articleSection":["Ginecolog\u00eda y Obstetricia"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-rotura-uterina\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-rotura-uterina\/","name":"Caso cl\u00ednico. Rotura uterina","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2024-03-18T10:22:35+00:00","dateModified":"2024-04-15T08:06:42+00:00","description":"Caso cl\u00ednico. Rotura uterina Autora principal: Paloma Dom\u00ednguez Caballero Vol. XIX; n\u00ba 6; 148 Clinical case. Uterine ruptura Fecha de recepci\u00f3n:","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-rotura-uterina\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-rotura-uterina\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-rotura-uterina\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Ginecolog\u00eda y Obstetricia","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/ginecologia-obstetricia\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Caso cl\u00ednico. Rotura uterina"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/98ab3718f884202010d92bc888966641","name":"Paloma Dom\u00ednguez Caballero","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/11134\/"}]}},"views":1827,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/75547","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1240"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=75547"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/75547\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":75775,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/75547\/revisions\/75775"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=75547"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=75547"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=75547"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}