{"id":75584,"date":"2024-03-21T09:36:10","date_gmt":"2024-03-21T08:36:10","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=75584"},"modified":"2024-03-21T09:07:20","modified_gmt":"2024-03-21T08:07:20","slug":"gangrena-de-fournier-una-entidad-potencialmente-fatal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/gangrena-de-fournier-una-entidad-potencialmente-fatal\/","title":{"rendered":"Gangrena de Fournier, una entidad potencialmente fatal"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Gangrena de Fournier, una entidad potencialmente fatal<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Mar\u00eda Calder\u00f3 Torra<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XIX; n\u00ba 6; 159<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fournier&#8217;s gangrene, a potentially fatal entity<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 04\/02\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 19\/03\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 6 Segunda quincena de Marzo de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 6; 159<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Calder\u00f3 Torra, Javier S\u00e1nchez Ib\u00e1\u00f1ez, Eduardo Tom\u00e1s Ortega Mata, Elena P\u00e9rez Galende, Gualber Vitto \u00c1ngel Mayo Carlos, Yasmina Saker Diffalah, Yolanda Goded Baj\u00e9n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La gangrena de Fournier es una fascitis necrotizante poco com\u00fan de los genitales externos, la regi\u00f3n perineal o perianal. Suele ser el resultado de infecciones del tracto urogenital, el \u00e1rea anorrectal y la piel genital, y se asocia con una alta tasa de mortalidad del 20-30%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un seguimiento estrecho de los pacientes, prestando especial atenci\u00f3n a las principales causas de mortalidad, es un elemento esencial del proceso de gesti\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento b\u00e1sico de la gangrena de Fournier incluye una intervenci\u00f3n quir\u00fargica urgente combinada con terapia antibi\u00f3tica. El diagn\u00f3stico temprano, la cobertura antibi\u00f3tica de amplio espectro y el desbridamiento quir\u00fargico adecuado son cruciales y conducen a un mejor pron\u00f3stico y supervivencia del paciente. La evaluaci\u00f3n de la extensi\u00f3n de la enfermedad es crucial para un desbridamiento quir\u00fargico \u00f3ptimo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>Fournier, gangrena, caso, revisi\u00f3n, entidad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fournier&#8217;s gangrene is a rare necrotizing fasciitis of the external genitalia, perineal or perianal region. It usually results from infections of the urogenital tract, anorectal area, and genital skin, and is associated with a high mortality rate of 20-30%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Close monitoring of patients, paying special attention to the main causes of mortality, is an essential element of the management process.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The basic treatment of Fournier&#8217;s gangrene includes urgent surgical intervention combined with antibiotic therapy. Early diagnosis, broad-spectrum antibiotic coverage, and adequate surgical debridement are crucial and lead to better patient prognosis and survival. Assessment of the extent of disease is crucial for optimal surgical debridement.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords:<\/strong> Fournier, gangrene, case, review, entity<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<br \/>\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<br \/>\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.<br \/>\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<br \/>\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<br \/>\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Caso:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente var\u00f3n de 68 a\u00f1os, sin alergias medicamentosas conocidas.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Antecedentes m\u00e9dicos:<\/u>Hemorroides externas y necrosis grasa postraum\u00e1tica en mama izquierda.<\/li>\n<li><u>Antecedentes quir\u00fargicos:<\/u>Gangrena de Fournier en el a\u00f1o 2023 secundaria a un adenocarcinoma de recto localmente avanzado al diagn\u00f3stico.<\/li>\n<li>El paciente no es portador de marcapasos.<\/li>\n<li>El paciente no tiene h\u00e1bitos t\u00f3xicos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Historia oncol\u00f3gica:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente, con los antecedentes previamente descritos, es diagnosticado en junio de 2023 de tres neoplasias sincr\u00f3nicas:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Adenocarcinoma de recto.<\/li>\n<li>Adenocarcinoma de pulm\u00f3n (M1) por bilateralidad. Masa pulmonar en segmento apical del l\u00f3bulo superior derecho (LSD) con amplio contacto a pleura\u00a0y bordes espiculados con una captaci\u00f3n de glucosa elevada (SUV max 8.54)\u00a0y de distribuci\u00f3n irregular como consecuencia de fen\u00f3menos intratumorales degenerativos.\u00a0Asociado a esta masa pulmonar se observa un n\u00f3dulo subpleural en l\u00f3bulo superior izquierdo (LSI) (segmento anterior) con un SUV max 1.49 y otro con mayor afinidad por la glucosa m\u00e1s caudal y posterior en LSI con SUV max 2.61.<\/li>\n<li>Carcinoma escamoso de laringe (G3) N1. Invasi\u00f3n vascular o perineural: no observada. Estudio de P16: positivo.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Comentado en comit\u00e9 de tumores digestivos, se decide que no se va a realizar cirug\u00eda radical, y le programan colostom\u00eda de descarga.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>&#8211; Anatom\u00eda patol\u00f3gica (AP) ORL 03\/05:\u00a0<\/strong>A y B.- Biopsias de lesi\u00f3n en banda izquierda lar\u00edngea:<br \/>\n<u>Carcinoma de c\u00e9lulas escamosas, infiltrante, poco diferenciado (G3).<\/u><br \/>\nComentado el caso en Comit\u00e9 de Cabeza y Cuello, y se decide actitud expectante por el momento, dado que el pron\u00f3stico en este momento lo marca la neoplasia pulmonar y el proceso infeccioso p\u00e9lvico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>&#8211; AP pulm\u00f3n:\u00a0<\/strong>Biopsia con aguja gruesa (BAG) pulmonar: Carcinoma pulmonar de c\u00e9lulas no peque\u00f1as (CPCNP\/OMS). Tipo: Adenocarcinoma. Grado histol\u00f3gico: G3. Intensa reacci\u00f3n desmopl\u00e1sica. Componente linfoide intra y peritumoral: intenso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>&#8211; PET-TC 31\/05\/2023: <\/strong>En la tumoraci\u00f3n descrita en la laringoscopia directa con toma de biopsia se muestra un leve incremento del metabolismo glicidico en relaci\u00f3n con \u00e1rea contralateral con un SUV max 2.31. Asociado a este hallazgo se identifica una adenopat\u00eda en el espacio III ipsilateral. Resto de espacios nodales cervicales y axilares si alteraciones relevantes. Masa pulmonar en segmento apical del LSD con amplio contacto a pleural y bordes espiculados con una captaci\u00f3n de glucosa elevada (SUV max 8.54) y de distribuci\u00f3n irregular como consecuencia de fen\u00f3menos intratumorales degenerativos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Asociado a esta masa pulmonar se observa un n\u00f3dulo subpleural en LSI (segmento anterior) con un SUV max 1.49 y otro con mayor afinidad por la glucosa mas caudal y posterior en LSI con SUV max 2.61.En el resto del par\u00e9nquima pulmonar explorado no se constatan otras alteraciones morfo-metab\u00f3licas en relaci\u00f3n a malignidad. No derrame pleural ni peric\u00e1rdico. Adenopat\u00edas hiliares derechas con un SUV max de 1.98 (inespec\u00edfica). Resto de espacios ganglionares en mediastino sin alteraciones metab\u00f3licas en relaci\u00f3n afectaci\u00f3n secundaria. Hipercaptaci\u00f3n g\u00e1strica en relaci\u00f3n a engrosamiento de la pared y contenido alimenticio: gastristis? Sugerimos estudio etiol\u00f3gico de la lesi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incremento del tama\u00f1o pseudonodular de la suprarrenal izquierda con una actividad ligeramente mayor a fondo que se correlaciona con hiperplasia\/adenoma. Valoraci\u00f3n mediante otros procedimientos de diagn\u00f3stico y dentro del contexto cl\u00ednico del paciente. Suprarrenal derecha con caracter\u00edsticas morfo-metab\u00f3licas normales. No adenopat\u00edas hipermetab\u00f3licas abdominales, retroperitoneales y p\u00e9lvicas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Gran masa rectal asociado a cambios postquir\u00fargicos y posiblemente a proceso infeccioso\u00a0 con afectaci\u00f3n cut\u00e1nea con semiolog\u00eda enfisematosa (presencia de burbujas)\u00a0 y tejidos blandos adyacentes en relaci\u00f3n con el diagn\u00f3stico conocido de adenocarcinoma rectal con gangrena de Fournier. No se constatan adenopat\u00edas perirectales hipermetab\u00f3licas. En el resto de la exploraci\u00f3n no se evidencian semiolog\u00eda de enfermedad macrosc\u00f3pica activa neopl\u00e1sica. Conclusi\u00f3n: Tumoraci\u00f3n lar\u00edngea supragl\u00f3tica izquierda (biopsiada) con adenopat\u00eda ipsilateral cervical (espacio III) metab\u00f3licamente activa en rango de malignidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Masa pulmonar en LSD hipermetab\u00f3lica asociada a dos n\u00f3dulos activos en LSI met\u00e1stasicos con afectaci\u00f3n hiliar derecha. Masa rectal hipermetab\u00f3lica de gran extensi\u00f3n asociado a proceso infeccioso (gangrena de Fournier) s\u00ed afectaci\u00f3n gangionar p\u00e9lvica. \/ Otros hallazgos: Intensa avidez por la glucosa en \u00e1rea g\u00e1strica con engrosamiento de la pared y contenido g\u00e1strico. No obstante, creemos conveniente tipificar dicho hallazgo dado los antecedentes neopl\u00e1sicos del paciente. 2. Hiperplasia pseudonodular de la suprarrenal izquierda. [Ver Imagen n\u00ba1: PET-TC del 31\/05\/2023 (al final del art\u00edculo).]<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; <strong>TC cerebral 02\/06\/2023:\u00a0<\/strong>Sin hallazgos significativos a nivel \u00f3seo. Peque\u00f1o quiste de retenci\u00f3n en seno maxilar izquierdo. Desviaci\u00f3n del septo nasal. L\u00ednea media centrada. Correcta diferenciaci\u00f3n sustancia blanca-sustancia gris. Discretos signos de atrofia cortical. Sistema ventricular dentro de los l\u00edmites normales para la edad. Hipodensidad en centro semioval izquierdo, de unos 10 mm, que parece m\u00e1s residual a proceso vascular cr\u00f3nico que a enfermedad secundaria. (Sin embargo dados los antecedentes, habr\u00eda que valorar esta \u00faltima posibilidad).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No signos de hemorragia ni de isquemia aguda. Cisternas de la base normales. Ateromatosis calcificada en car\u00f3tidas cavernosas. Conclusi\u00f3n: Disminuci\u00f3n de la sensibilidad diagn\u00f3stica. El paciente se niega a ampliar el estudio con contraste intravenoso. Discretos signos de atrofia cortical. Hipodensidad en centro semioval izquierdo, de unos 10 mm, que parece m\u00e1s residual a proceso vascular cr\u00f3nico que a enfermedad secundaria. (Sin embargo, dados los antecedentes, habr\u00eda que valorar esta \u00faltima posibilidad.) [Ver Imagen n\u00ba2:TC cerebral del 02\/06\/2023 (al final del art\u00edculo).]<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Decisi\u00f3n comit\u00e9 (19\/6\/23):<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Se desestima radioterapia (RT) por su gangrena de Fournier<\/li>\n<li>Se decide realizar una colostom\u00eda de descarga<\/li>\n<li>Valoraci\u00f3n en Oncolog\u00eda m\u00e9dica (OM) para plantear tratamiento<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente es intervenido bajo anestesia general y con acceso laparosc\u00f3pico el 12\/07\/2023, realiz\u00e1ndose colostom\u00eda de descarga sobre varilla en flanco izquierdo, de acuerdo con las indicaciones y marcaje previo por parte de enfermer\u00eda especialista en estomas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>&#8211; TC de t\u00f3rax, abdomen y pelvis del 20\/09\/2023:<\/strong> Se realiza TC cervicotor\u00e1cico con administraci\u00f3n de medio de contraste iodado intravenoso, sin incidencias inmediatas. Se envia consentimiento informado a archivos Se valora conjuntamente con estudio previo de PET-TC de mayo de 2023 Adenopat\u00edas yugulocarotideas bilaterales inespecificas Adenomegalia de 13 mm de eje corto laterocervical izquierda, ya conocida, sin cambios. Tumoracion laringea supraglotica izquierda, conocida, que presenta mayor volumen que en estudio previo. Asimetr\u00eda de la cuerda vocal izquierda, que parece presentar discreto engrosamiento, valorar mediante otras pruebas. Gl\u00e1ndulas tiroides, par\u00f3tidas y submaxilares sin alteraciones densitom\u00e9tricas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Masa pulmonar en LSD, actualmente de hasta 7.2 cm de di\u00e1metro axial, con amplio contacto pleural, que ha aumentado su volumen respecto a estudio previo Adenopat\u00edas hiliares derechas afectas. N\u00f3dulos pulmonares bilaterales metast\u00e1sicos, que han aumentado de volumen (1 n\u00f3dulo en LSD y 2 n\u00f3dulos en LSI) y aparici\u00f3n de 2 n\u00f3dulos en LID de 3 y 6 mm. No derrame pleural. Cambios degenerativos espondilodiscartr\u00f3sicos dorsolumbares. Ligera p\u00e9rdida de altura de varios cuerpos vertebrales dorsales. Conclusi\u00f3n: Progresi\u00f3n de la enfermedad laringe y pulmonar, aumento de masa primitiva laringea y pulmonar y metastasis pulmonares. Dudosa lesi\u00f3n en cuerda vocal izquierda. [Ver Imagen n\u00ba3: TC de t\u00f3rax, abdomen y pelvis del 20\/09\/2023 (al final del art\u00edculo).]<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>&#8211; TC cerebral 20\/9\/23:<\/strong>\u00a0Se realiza TC craneoencef\u00e1lico en fase basal y tras la administraci\u00f3n de medio de contraste iodado intravenoso. Se valora conjuntamente con estudio previo de 2\/6\/23. Quistes de retenci\u00f3n en senos maxilares de predominio izquierdo. Desviaci\u00f3n del septo nasal. L\u00ednea media centrada. Correcta diferenciaci\u00f3n sustancia blanca-sustancia gris. Discretos signos de atrofia cortical. Sistema ventricular no dilatado. Peque\u00f1a \u00e1rea hipodensa en centro semioval izquierdo, en relaci\u00f3n con proceso vascular cr\u00f3nico, ya presente en estudio previo. No se evidencian signos de hemorragia Ateromatosis calcificada en car\u00f3tidas cavernosas. No se reconocen signos de enfermedad secundaria. \/ Conclusi\u00f3n: Sin signos de enfermedad secundaria. [Ver Imagen n\u00ba4: TC cerebral del 20\/9\/23 (al final del art\u00edculo).]<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>&#8211; TC abdominop\u00e9lvico de reevaluaci\u00f3n 23\/9\/23:\u00a0<\/strong>TC abdominop\u00e9lvico con administraci\u00f3n de medio de contraste iodado, sin incidencias inmediatas. Se valora conjuntamente con estudio previo de PET-TC de mayo de 2023. H\u00edgado presenta milimetricas imagens hipodensas, interpretadas como peque\u00f1os quistes, a valorar evolutivamente, dado antecedente. Bazo, p\u00e1ncreas, ri\u00f1ones y gl\u00e1ndula adrenal derecha sin alteraciones. Vesicula biliar no complicada. Via biliar no dilatada. Hiperplasia suprarrenal izqueirda. Ateromatosis c\u00e1lcica a\u00f3rtica. Ostom\u00eda izquierda. Vejiga de paredes lisas. Pr\u00f3stata de 4.6 cm de eje axial. Voluminosa tumoraci\u00f3n rectal, con amplia extensi\u00f3n a la fascia mesorrectal, sobrepasandola y extendiendose hasta el musculo gluteo derecho y tejido celular subcut\u00e1neo y a piel, ha aumentado de volumen respecto a estudio anterior. Adenopat\u00edas presacras de aspecto patol\u00f3gico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cambios degenerativos espondilodiscartr\u00f3sicos dorsolumbares. \/ Conclusi\u00f3n: progresi\u00f3n de la enfermedad, aumetno de volumen de la masa rectal. Progresi\u00f3n laringea, pulmonar y rectal. [Ver Imagen n\u00ba5: TC abdominop\u00e9lvico de reevaluaci\u00f3n del 23\/9\/23 (al final del art\u00edculo).]<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente es valorado en consulta de OM el 4\/10\/23, presenta dolor incapacitante en regi\u00f3n sacra y extremidad inferior derecha (EID), controlado parcialmente con parches de Fentanilo de 75mcg y rescates con metamizol. Citado para Ciclo 1 con carbo en monoterapia el 18\/10\/23.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A la exploraci\u00f3n f\u00edsica en octubre de 2023 persiste lesi\u00f3n complatible con celulitits-fascitis de todo el \u00e1rea perianal, con peque\u00f1o absceso adyacente a gran masa tumoral, coraliforme, p\u00e9trea a la palpaci\u00f3n, que corresponde a tumor rectal. El paciente refiere dolor mal controlado, que dificulta la sedestaci\u00f3n. La opci\u00f3n recomendable ser\u00eda realizar RT paliativa anti\u00e1lgica sobre la tumoraci\u00f3n rectal, pero se descarta nuevamente por el alto riesgo de irradiar zona con infecci\u00f3n activa; dado que el paciente va a iniciar QT el 18\/10\/23, optamos esperar a evoluci\u00f3n y remitir a Cirug\u00eda para valoraci\u00f3n de su gangrena de Fournier.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En noviembre el paciente ingresa por proceso infeccioso en zona tumoral. Se da de alta y se propone reiniciar QT pero el paciente refiere que prefiere esperar a finalizar las fiestas de Navidad. En diciembre de 2023 se valora nuevamente el caso por el servicio de Oncolog\u00eda RT.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la consulta de revaluaci\u00f3n, el paciente contin\u00faa con dolor anal, no controlado con MST 60\/12 horas + Abstral 200 (2-3\/d\u00eda). Presenta a la EF una gran masa tumoral a nivel perineal, con abundantes esfacelos, mezclada con lesiones de resoluci\u00f3n de la gangrena, que actualmente parece estar mejor con respecto a exploraciones realizadas en d\u00edas previos, por lo que se decide, de acuerdo con el paciente y la familia, iniciar tratamiento con RT paliativa, 30 Gy en 10 fracciones a 3 Gy por fracci\u00f3n, iniciando el tratamiento el 08 de enero de 2024 por deseos del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Discusi\u00f3n:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La creciente edad y prevalencia de la diabetes en la poblaci\u00f3n plantea la necesidad de un mayor conocimiento cl\u00ednico sobre la gangrena de Fournier con \u00e9nfasis en el diagn\u00f3stico y tratamiento tempranos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La gangrena de Fournier es una fascitis necrotizante poco com\u00fan, una enfermedad extremadamente rara, de los genitales externos, la regi\u00f3n perineal o perianal. Esta enfermedad tiene una mayor incidencia en los hombres y los factores de riesgo para su desarrollo incluyen diabetes, VIH, alcoholismo y otros estados inmunol\u00f3gicos comprometidos. Suele ser el resultado de infecciones del tracto urogenital, el \u00e1rea anorrectal y la piel genital, y aparece generalmente en pacientes como los que acabamos de comentar: inmunocomprometidos con diabetes, obesidad y neoplasias malignas. El agresivo proceso de la enfermedad se asocia con una alta tasa de mortalidad del 20-30%, [1, 2] ya que se trata de una fascitis necrotizante infecciosa de r\u00e1pida progresi\u00f3n de las regiones previamente nombradas, cosa que hace que sea considerada una emergencia cl\u00ednica. [3]<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un seguimiento estrecho de los pacientes, prestando especial atenci\u00f3n a las principales causas de mortalidad, es un elemento esencial del proceso de gesti\u00f3n. [4]<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cada vez se utiliza m\u00e1s la tomograf\u00eda computarizada (TC) en la evaluaci\u00f3n inicial de la gangrena de Fournier, ya que esta t\u00e9cnica puede confirmar el diagn\u00f3stico en casos equ\u00edvocos, determinar la fuente de infecci\u00f3n y evaluar la extensi\u00f3n de la enfermedad. [3]<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento b\u00e1sico de la gangrena de Fournier incluye una intervenci\u00f3n quir\u00fargica urgente combinada con terapia antibi\u00f3tica y desintoxicaci\u00f3n. El diagn\u00f3stico temprano, la cobertura antibi\u00f3tica de amplio espectro y el desbridamiento quir\u00fargico adecuado son cruciales y conducen a un mejor pron\u00f3stico y supervivencia del paciente. [3, 4] La familiaridad con las variadas apariencias imagenol\u00f3gicas de la gangrena de Fournier es necesaria para proporcionar un diagn\u00f3stico preciso, y la evaluaci\u00f3n de la extensi\u00f3n de la enfermedad es crucial para un desbridamiento quir\u00fargico \u00f3ptimo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones\/2024\/gangrena-fournier.pdf\"><strong><u>Ver anexo<\/u><\/strong><\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Bibliograf\u00eda:<\/u><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Chernyadyev SA, Ufimtseva MA, Vishnevskaya IF, Bochkarev YM, Ushakov AA, Beresneva TA, Galimzyanov FV, Khodakov VV. Fournier&#8217;s Gangrene: Literature Review and Clinical Cases. Urol Int. 2018;101(1):91-97. doi: 10.1159\/000490108. Epub 2018 Jun 27. PMID: 29949811; PMCID: PMC6106138.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Singh A, Ahmed K, Aydin A, Khan MS, Dasgupta P. Fournier&#8217;s gangrene. A clinical review. Arch Ital Urol Androl. 2016 Oct 5;88(3):157-164. doi: 10.4081\/aiua.2016.3.157. PMID: 27711086.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Wongwaisayawan S, Krishna S, Haroon M, Nisha Y, Sheikh A. Fournier gangrene: pictorial review. Abdom Radiol (NY). 2020 Nov;45(11):3838-3848. doi: 10.1007\/s00261-020-02549-9. PMID: 32342151.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">El-Qushayri AE, Khalaf KM, Dahy A, Mahmoud AR, Benmelouka AY, Ghozy S, Mahmoud MU, Bin-Jumah M, Alkahtani S, Abdel-Daim MM. Fournier&#8217;s gangrene mortality: A 17-year systematic review and meta-analysis. Int J Infect Dis. 2020 Mar;92:218-225. doi: 10.1016\/j.ijid.2019.12.030. Epub 2020 Jan 18. PMID: 31962181.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Gangrena de Fournier, una entidad potencialmente fatal Autora principal: Mar\u00eda Calder\u00f3 Torra Vol. XIX; n\u00ba 6; 159<\/p>\n","protected":false},"author":345,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[79,176,195],"tags":[692,18593,8872],"class_list":["post-75584","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermedades-infecciosas","category-oncologia","category-radiodiagnostico-radioterapia","tag-caso-clinico","tag-entidad","tag-gangrena-de-fournier","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Gangrena de Fournier, una entidad potencialmente fatal<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Gangrena de Fournier, una entidad potencialmente fatal Autora principal: Mar\u00eda Calder\u00f3 Torra Vol. XIX; n\u00ba 6; 159 Fournier&#039;s gangrene, a potentially fatal\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/gangrena-de-fournier-una-entidad-potencialmente-fatal\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Mar\u00eda Calder\u00f3 Torra\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"12 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/gangrena-de-fournier-una-entidad-potencialmente-fatal\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/gangrena-de-fournier-una-entidad-potencialmente-fatal\/\"},\"author\":{\"name\":\"Mar\u00eda Calder\u00f3 Torra\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/6c1c8db96fb7cb813c0dcbc283395be8\"},\"headline\":\"Gangrena de Fournier, una entidad potencialmente fatal\",\"datePublished\":\"2024-03-21T08:36:10+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/gangrena-de-fournier-una-entidad-potencialmente-fatal\/\"},\"wordCount\":2766,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"caso cl\u00ednico\",\"entidad\",\"gangrena de Fournier\"],\"articleSection\":[\"Enfermedades infecciosas\",\"Oncolog\u00eda\",\"Radiodiagn\u00f3stico y Radioterapia\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/gangrena-de-fournier-una-entidad-potencialmente-fatal\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/gangrena-de-fournier-una-entidad-potencialmente-fatal\/\",\"name\":\"Gangrena de Fournier, una entidad potencialmente fatal\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2024-03-21T08:36:10+00:00\",\"description\":\"Gangrena de Fournier, una entidad potencialmente fatal Autora principal: Mar\u00eda Calder\u00f3 Torra Vol. XIX; n\u00ba 6; 159 Fournier's gangrene, a potentially fatal\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/gangrena-de-fournier-una-entidad-potencialmente-fatal\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/gangrena-de-fournier-una-entidad-potencialmente-fatal\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/gangrena-de-fournier-una-entidad-potencialmente-fatal\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Radiodiagn\u00f3stico y Radioterapia\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/radiodiagnostico-radioterapia\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Gangrena de Fournier, una entidad potencialmente fatal\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/6c1c8db96fb7cb813c0dcbc283395be8\",\"name\":\"Mar\u00eda Calder\u00f3 Torra\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/10244\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Gangrena de Fournier, una entidad potencialmente fatal","description":"Gangrena de Fournier, una entidad potencialmente fatal Autora principal: Mar\u00eda Calder\u00f3 Torra Vol. XIX; n\u00ba 6; 159 Fournier's gangrene, a potentially fatal","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/gangrena-de-fournier-una-entidad-potencialmente-fatal\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Mar\u00eda Calder\u00f3 Torra","Tiempo de lectura":"12 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/gangrena-de-fournier-una-entidad-potencialmente-fatal\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/gangrena-de-fournier-una-entidad-potencialmente-fatal\/"},"author":{"name":"Mar\u00eda Calder\u00f3 Torra","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/6c1c8db96fb7cb813c0dcbc283395be8"},"headline":"Gangrena de Fournier, una entidad potencialmente fatal","datePublished":"2024-03-21T08:36:10+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/gangrena-de-fournier-una-entidad-potencialmente-fatal\/"},"wordCount":2766,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["caso cl\u00ednico","entidad","gangrena de Fournier"],"articleSection":["Enfermedades infecciosas","Oncolog\u00eda","Radiodiagn\u00f3stico y Radioterapia"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/gangrena-de-fournier-una-entidad-potencialmente-fatal\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/gangrena-de-fournier-una-entidad-potencialmente-fatal\/","name":"Gangrena de Fournier, una entidad potencialmente fatal","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2024-03-21T08:36:10+00:00","description":"Gangrena de Fournier, una entidad potencialmente fatal Autora principal: Mar\u00eda Calder\u00f3 Torra Vol. XIX; n\u00ba 6; 159 Fournier's gangrene, a potentially fatal","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/gangrena-de-fournier-una-entidad-potencialmente-fatal\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/gangrena-de-fournier-una-entidad-potencialmente-fatal\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/gangrena-de-fournier-una-entidad-potencialmente-fatal\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Radiodiagn\u00f3stico y Radioterapia","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/radiodiagnostico-radioterapia\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Gangrena de Fournier, una entidad potencialmente fatal"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/6c1c8db96fb7cb813c0dcbc283395be8","name":"Mar\u00eda Calder\u00f3 Torra","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/10244\/"}]}},"views":1160,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/75584","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/345"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=75584"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/75584\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":75589,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/75584\/revisions\/75589"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=75584"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=75584"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=75584"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}