{"id":75606,"date":"2024-03-25T09:22:57","date_gmt":"2024-03-25T08:22:57","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=75606"},"modified":"2024-04-15T10:10:17","modified_gmt":"2024-04-15T08:10:17","slug":"abordaje-de-la-dismenorrea","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/abordaje-de-la-dismenorrea\/","title":{"rendered":"Abordaje de la dismenorrea"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abordaje de la dismenorrea<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Yolanda Goded Baj\u00e9n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XIX; n\u00ba 6; 165<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Approach to dysmenorrhea<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 19\/02\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 21\/03\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 6 Segunda quincena de Marzo de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 6; 165<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autor principal: Yolanda Goded Baj\u00e9n. <\/strong>M\u00e9dico Interno Residente de Medicina de Familia y Comunitaria. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores secundarios:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Pedro Roberto Sancho Ortega. <\/strong>T\u00e9cnico superior de Radioterapia. Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li><strong>Mar\u00eda Calder\u00f3 Torra. <\/strong>M\u00e9dico Interno Residente de Oncolog\u00eda Radioter\u00e1pica. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li><strong>Javier S\u00e1nchez Ib\u00e1\u00f1ez. <\/strong>M\u00e9dico Interno Residente de Medicina de Familia y Comunitaria. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li><strong>Eduardo Tom\u00e1s Ortega Mata.<\/strong> M\u00e9dico Interno Residente de Medicina de Familia y Comunitaria. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li><strong>Elena P\u00e9rez Galende. <\/strong>M\u00e9dico Interno Residente de Endocrinolog\u00eda y Nutrici\u00f3n. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li><strong>Gualber Vitto Angel Mayo Carlos. <\/strong>M\u00e9dico Interno Residente de Cardiolog\u00eda. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La dismenorrea es una patolog\u00eda con alta incidencia de consulta en las consultas del m\u00e9dico de primaria, llegando incluso a poder ser un reto tanto en el diagn\u00f3stico como en el tratamiento de esta, ya que se puede tratar de manera conjunta con tratamiento analg\u00e9sico, antiinflamatorio no esteroideo y con anticonceptivos hormonales, dependiendo de lo que prefiera la paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cierto n\u00famero de pacientes, puede ser necesaria la realizaci\u00f3n de alguna prueba complementaria como puede ser la ecograf\u00eda transvaginal para la valoraci\u00f3n de una posible organicidad del proceso, tanto a nivel uterino como ov\u00e1rico. Tambi\u00e9n pueden ser \u00fatiles el uso de tratamiento con antagonistas de los canales del calcio, dado que al bloquear estos canales, se puede producir una disminuci\u00f3n de la contracci\u00f3n del miometrio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dismenorrea primaria; Anticonceptivos hormonales; Antiinflamatorios no esteroideos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dysmenorrhea is a pathology with a high incidence of consultation in primary doctor&#8217;s offices, even it could be a challenge either in its diagnosis or treatment, since it could be treated jointly with analgesic, not steroidal anti-inflammatory and with hormonal contraceptives, depending on what the patient prefers.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">In a certain number of patients, it may be necessary to perform some complementary test such as transvaginal ultrasound to evaluate a possible organic nature of the process, either uterine or ovarian. The use of treatment with calcium channel antagonists may also be useful, since by blocking these channels, a decrease in myometrial contraction may occur.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Primary dismenorrea; hormonal contraceptives; Not steroidal anti-inflammatory<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han preservado las identidades de los pacientes<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se define o se entiende por dismenorrea como aquel dolor a nivel p\u00e9lvico o a nivel abdominal, mas relacionado con el hipogastrio, que puede aparecer antes o durante la menstruaci\u00f3n, pudiendo diferenciarse dos tipos, la dismenorrea primaria, la cu\u00e1l parece uno o d\u00edas antes de la menstruaci\u00f3n y continua durante el primer o segundo d\u00eda de la menstruaci\u00f3n, sin causa aparente. Por otra parte se encuentra la dismenorrea secundaria, la cu\u00e1l aparece mas tard\u00eda y empeora con la edad, siendo secundaria a patolog\u00eda org\u00e1nica. (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Suele tener una alta prevalencia a nivel de la poblaci\u00f3n estudiantil, siendo el tipo con m\u00e1s peso, la dismenorrea primaria, estando mayor presente en el rango de edad de los 20 a\u00f1os (2), con una incidencia sobre la poblaci\u00f3n de 20,4 +- 1.9 a\u00f1os, llegando a aparecer con una prevalencia de la dismenorrea del 78.9%, catalogando los s\u00edntomas como medios o como severos, siendo estos \u00faltimos hasta en un 91% de las pacientes. (2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La dismenorrea puede llegar a causar absentismo com\u00fan y frecuente, sobre todo a nivel escolar, provocando una reducci\u00f3n de la calidad de vida en las mujeres j\u00f3venes. (4)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Etiolog\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como se ha comentado anteriormente, en la dismenorrea se puede clasificar seg\u00fan haya causa o no, como primaria o secundaria. En el caso de la dismenorrea primaria, en este tipo de dolor, suele estar asociada al comienzo de los ciclos ovulatorios, mujeres nul\u00edparas, obesidad, cantidad de flujo vaginal que se produce durante la menstruaci\u00f3n y con ciclos regulares. Puede asociarse con dolor tipo punzante y de localizaci\u00f3n a nivel del hipogastrio, pudiendo irradiarse a hacia los muslos y a la espalda, llegando incluso a poder relacionarse con trastornos g\u00e1stricos, como nauseas o v\u00f3mitos, o tambi\u00e9n cuadro neurol\u00f3gico como cefalea. (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a la dismenorrea secundaria, como se ha comentado con anterioridad, es de aparici\u00f3n m\u00e1s tard\u00eda, empeorando con la edad. Por lo general es consecuencia de una patolog\u00eda a nivel org\u00e1nico (endometriosis, tumores, anomal\u00edas uterinas, enfermedad p\u00e9lvica inflamatoria), causando un dolor continuo y pesado, pudiendo aparecer previo a la menstruaci\u00f3n, continuar durante este proceso, o incluso apareciendo entre menstruaciones o durante las propias relaciones sexuales, conoci\u00e9ndose como dispareunia. (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fisiopatolog\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A nivel fisiopatol\u00f3gico, en cuanto a dismenorrea primaria se refiere, se ha objetivado un aumento de las prostaglandinas a nivel endometrial, resultado por un aumento de la tono uterino y de la fuerza de dicha musculatura, llegando incluso a producir contracciones uterinas (4). Tambi\u00e9n se ha visto que bajo la influencia hormonal y cambios vegetativos al final de los ciclos menstruales, se produce una vasoconstricci\u00f3n en las peque\u00f1as arterias uterinas, pudiendo producir una isquemia endometrial, provocando este aumento de prostaglandinas anteriormente comentados, provocando la aparici\u00f3n de las contracciones uterinas dolorosas durante la menstruaci\u00f3n (5).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a la dismenorrea secundaria, se produce un dolor menstrual secundario a una patolog\u00eda de base como puede ser la endometriosis, la cual es la aparici\u00f3n de tejido endometrial fuera de la cavidad uterina, mas frecuentemente a nivel de las trompas de Falopio y ovarios (6).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otra patolog\u00eda causante de la dismenorrea secundaria es la enfermedad inflamatoria p\u00e9lvica, causada por un proceso infeccioso, mayormente secundario a un cuadro de infecci\u00f3n de transmisi\u00f3n sexual como la infecci\u00f3n por Chlamydia o Gonococo (7). Por otro lado tambi\u00e9n entra en juego el papel de las anormalidades anat\u00f3micas uterinas, las cuales pueden provocar una dismenorrea secundaria (1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La sociedad europea de reproducci\u00f3n humana y embriolog\u00eda, reconoce 7 tipos de \u00fateros seg\u00fan su forma: (7)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tipo 1 o \u00fatero dism\u00f3rfico, que es el cu\u00e1l se puede apreciar unas paredes aumentadas de tama\u00f1o, provocando as\u00ed una disminuci\u00f3n del espacio a nivel uterino.<\/li>\n<li>Tipo 2 o \u00fatero septo el cu\u00e1l es una de las malformaciones mas frecuentes, destacando en este tipo de \u00fatero la aparici\u00f3n de una pared o tabique central interno. Dentro de este grupo se diferencian 2 tipos el septo parcial y el septo completo. Se denomina septo parcial cuando la longitud de dicha pared no alcanza el orificio cervical, siendo diferente a aquel \u00fatero en el que si que s\u00ed que alcanza el orificio cervical.<\/li>\n<li>Tipo 3 o \u00fatero bicorne, el cu\u00e1l se caracteriza por presentar una hendidura o pliegue en la parte central dividiendo el \u00f3rgano en 2 lados o hemisferios. La caracter\u00edstica principal de este tipo de \u00fatero, es que la malformaci\u00f3n uterina est\u00e1 afectada a las tres capas de la pared uterina. Tambi\u00e9n en este grupo podemos encontrar 3 tipos: el \u00fatero bicorne parcial, el \u00fatero bicorne completo y el \u00fatero septado.<\/li>\n<li>Tipo 4 o \u00fatero unicorne o hemi\u00fatero, en el cu\u00e1l solo encontramos la formaci\u00f3n de uno de los hemisferios del \u00fatero, el cu\u00e1l es completamente funcional. Por otro lado, el otro hemisferio uterino, puede haberse formado de manera parcial o incluso no existir, y haber sido de esta forma hipopl\u00e1sico.<\/li>\n<li>Tipo 5 o \u00fatero displ\u00e1sico o apl\u00e1sico, en este tipo de \u00fatero no ser\u00eda un \u00fatero propiamente dicho. Est\u00e1 anomal\u00eda puede afectar a 1 de cada 5000 mujeres y su principal s\u00edntoma es la ausencia de la primera menstruaci\u00f3n o amenorrea primaria<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por lo general el diagn\u00f3stico de dismenorrea, sobretodo la primaria, suele ser un diagn\u00f3stico cl\u00ednico, no siendo necesaria la realizaci\u00f3n de una valoraci\u00f3n genital de manera inicial (3), estando claro que en este grupo entrar\u00e1 las pacientes j\u00f3venes que tienen dolores menstruales c\u00edclicos, relacionados con ciclos menstruales regulares. (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto al diagn\u00f3stico de la dismenorrea secundaria, nos debemos de centrar en una correcta anamnesis, valorando, interrogando sobre antecedentes familiares y antecedentes personales (2), cuadro cl\u00ednico asociado y manera de instauraci\u00f3n del cuadro doloroso. Entra en juego el papel de las pruebas complementarias como anal\u00edtica de sangre, an\u00e1lisis microbiol\u00f3gico en el caso de que la paciente comente la aparici\u00f3n de flujo vaginal diferente al que ha presentado en diferentes ocasiones, para descartar de este modo un proceso infeccioso, sobretodo de infecciones de transmisi\u00f3n sexual (8). Tambi\u00e9n puede llegar a jugar un papel importante en el diagn\u00f3stico las pruebas de imagen, como puede ser la ecograf\u00eda, tanto abdominal como por v\u00eda vaginal, o incluso la resonancia magn\u00e9tica nuclear. (6)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la situaci\u00f3n que sea necesaria el uso de pruebas complementarias de imagen, como puede ser la ecograf\u00eda por v\u00eda vaginal, es necesario la derivaci\u00f3n de la paciente al servicio de ginecolog\u00eda y obstetricia, sobretodo para los diagn\u00f3sticos de alteraciones anat\u00f3micas (9), las cuales van desde una aplasia uterina, conocida como el s\u00edndrome de Mayer Rokitansky Kuster Hauser, hasta septos uterinos incompletos. (10)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por lo general las alteraciones anat\u00f3micas, tambi\u00e9n conocidas como malformaciones uterinas, son alteraciones que se producen por una alteraci\u00f3n gen\u00e9tica, por lo que se entiende que son alteraciones cong\u00e9nitas (11).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamiento<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con respecto al tratamiento de dicha patolog\u00eda, debemos de conocer y diferenciar las diferentes opciones dependiendo de los s\u00edntomas y el requerimiento de cada paciente, y en funci\u00f3n del tipo de dismenorrea, ya sea primaria o secundaria. (12)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En un primer lugar la dieta va a variar en funci\u00f3n de lo que sea m\u00e1s conveniente seguir en todos los casos, dado que esta dieta debe de ser rica en \u00e1cidos grasos como el pescado y grasas vegetales, evitando as\u00ed alimentos ricos en carbohidratos, grasas, sal y el alcohol, as\u00ed como las bebidas energ\u00e9ticas. \u00a0(13)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otro lado, diferenciaremos las pacientes que requieren tratamiento para la dismenorrea sin requerir m\u00e9todo anticonceptivo y las pacientes que necesitan tratamiento para la dismenorrea y requieren tratamiento anticonceptivo. (12)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En primer lugar tenemos a las pacientes que no requieren m\u00e9todo anticonceptivo, las cuales seguir\u00e1n tratamientos con antiinflamatorios no esteroideos como el ibuprofeno (400 miligramos 3-4 veces por d\u00eda), naproxeno (250 miligramos 4-5 veces por d\u00eda), en casos mas concretos puede utilizarse bloqueadores del calcio como el nifedipino, o incluso los beta-simpaticomim\u00e9ticos, dado que el mecanismo fisiol\u00f3gico de estos f\u00e1rmacos consiste en bloquear la concentraci\u00f3n de calcio lo que provoca una disminuci\u00f3n en las contracciones uterinas, aunque en estos \u00faltimos puede producirse efectos secundarios a consecuencia de interferir en el sistema nervioso vegetativo. Recalcar la imagen del Magnesio, el cual es un antagonista natural del calcio. (12)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como hemos comentado anteriormente tambi\u00e9n disponemos de otros tratamiento para las paciente que adem\u00e1s de tratamiento para la dismenorrea, solicitan m\u00e9todo anticonceptivo, y en este caso los inhibidores hormonales de la ovulaci\u00f3n con una eficacia del 90% en su gran mayor\u00eda, algunos de ellos son Cilest, Marvelon, por otro lado esta los dispositivos intrauterinos, DIU, liberadores de progesterona los cuales producen una disminuci\u00f3n de la contractilidad del miometrio, provocando as\u00ed una mejor\u00eda de la sintomatolog\u00eda anteriormente mencionada (14).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otro lado en las pacientes que se cerciora que hay una patolog\u00eda org\u00e1nica, lo que anteriormente se ha comentado como dismenorrea secundaria, pueden llegar a precisar otro tipo de tratamientos, no llegando a quedarse en la parte de tratamiento por v\u00eda oral, el cu\u00e1l debe ser valorado por los especialistas en ginecolog\u00eda, dado que se necesitar\u00e1 un tratamiento m\u00e1s espec\u00edfico. (14)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como conclusi\u00f3n habr\u00eda que recalcar la importancia de esta patolog\u00eda por su alta prevalencia, as\u00ed como su gran capacidad limitante en un porcentaje elevado de mujeres j\u00f3venes, llegando a incapacitar a las mujeres en su actividad laboral o estudiantil a lo largo de varios d\u00edas durante el mes, dependiendo de la duraci\u00f3n del periodo. La principal diferencia entre dismenorrea primaria y dismenorrea secundaria es su sintomatolog\u00eda, as\u00ed como la exploraci\u00f3n, siendo la primaria un diagn\u00f3stico de exclusi\u00f3n, y tratamiento pueden variar entre los dos tipos. Destacar tambi\u00e9n la importancia de una buena anamnesis, exploraci\u00f3n y diagn\u00f3stico cl\u00ednico en las distintas pacientes y siendo en algunos casos necesaria la realizaci\u00f3n de pruebas complementarias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En resumen, es una patolog\u00eda importante que no debemos menospreciar, que no debe de pasar desapercibida y no podemos dejar de tratar tanto de manera preventiva como en el momento del brote, tanto de manera conjunta con m\u00e9todos anticonceptivos si as\u00ed la paciente lo prefiere.\u00a0 <strong><br \/>\n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">D\u00edez B, Fern\u00e1ndez P, Hidalgo E, Salinas E. Dismenorrea. Farm Prof (Internet) [Internet]. 2006 [cited 2024 Feb 6];20(2):56\u20139. 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Aspectos fisiopatol\u00f3gicos de la contractilidad del \u00fatero humano no gr\u00e1vido con cicatriz quir\u00fargica por ces\u00e1rea, dismenorrea, malformaciones congen\u00e9nitas y miomatosis uterina [Phsiopathological aspects of human uterine contractility in non-pregnant uterus with a postcaesarean scarr, dysmenorrhoea, congenital malformations and myomatosis (author&#8217;s transl)]. Reproduccion. 1974 Jan-Mar;1(1):111-20. Spanish. PMID: 4464162.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Zahradnik HP, Breckwoldt M. Die medikament\u00f6se Therapie der Dysmenorrhoe [Drug therapy of dysmenorrhea]. Gynakologe. 1988 Mar;21(1):58-62. German. PMID: 2897319.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Aguilar-Aguilar E. Des\u00f3rdenes menstruales: lo que sabemos de la terapia diet\u00e9tica-nutricional [Menstrual disorders: what we know about dietary-nutritional therapy]. Nutr Hosp. 2021 Jan 13;37(Spec No2):52-56. Spanish. doi: 10.20960\/nh.03358. 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PMID: 13454595.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Abordaje de la dismenorrea Autora principal: Yolanda Goded Baj\u00e9n Vol. XIX; n\u00ba 6; 165<\/p>\n","protected":false},"author":1246,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[126],"tags":[11508,2785,18599],"class_list":["post-75606","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-medicina-familiar-atencion-primaria","tag-anticonceptivos-hormonales","tag-antiinflamatorios-no-esteroideos","tag-dismenorrea-primaria","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Abordaje de la dismenorrea<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Abordaje de la dismenorrea Autora principal: Yolanda Goded Baj\u00e9n Vol. XIX; n\u00ba 6; 165 Approach to dysmenorrhea Fecha de recepci\u00f3n: 19\/02\/2024 Fecha de\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/abordaje-de-la-dismenorrea\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Yolanda Goded Baj\u00e9n\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"12 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/abordaje-de-la-dismenorrea\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/abordaje-de-la-dismenorrea\/\"},\"author\":{\"name\":\"Yolanda Goded Baj\u00e9n\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/f5089de4c53f082de3a5956d20aebe77\"},\"headline\":\"Abordaje de la dismenorrea\",\"datePublished\":\"2024-03-25T08:22:57+00:00\",\"dateModified\":\"2024-04-15T08:10:17+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/abordaje-de-la-dismenorrea\/\"},\"wordCount\":2723,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"Anticonceptivos hormonales\",\"antiinflamatorios no esteroideos\",\"dismenorrea primaria\"],\"articleSection\":[\"Medicina Familiar y Atenci\u00f3n Primaria\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/abordaje-de-la-dismenorrea\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/abordaje-de-la-dismenorrea\/\",\"name\":\"Abordaje de la dismenorrea\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2024-03-25T08:22:57+00:00\",\"dateModified\":\"2024-04-15T08:10:17+00:00\",\"description\":\"Abordaje de la dismenorrea Autora principal: Yolanda Goded Baj\u00e9n Vol. XIX; 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