{"id":75628,"date":"2024-03-26T10:50:02","date_gmt":"2024-03-26T09:50:02","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=75628"},"modified":"2024-04-15T10:11:20","modified_gmt":"2024-04-15T08:11:20","slug":"sindrome-de-dressler-una-revision-del-sindrome-post-lesion-cardiaca","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-dressler-una-revision-del-sindrome-post-lesion-cardiaca\/","title":{"rendered":"S\u00edndrome de Dressler: Una Revisi\u00f3n del S\u00edndrome Post Lesi\u00f3n Card\u00edaca"},"content":{"rendered":"

S\u00edndrome de Dressler: Una Revisi\u00f3n del S\u00edndrome Post Lesi\u00f3n Card\u00edaca<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Dr. Pablo Chaves Rivera<\/p>\n

Vol. XIX; n\u00ba 6; 172<\/p>\n

Dressler Syndrome: A Review of Post-Heart Injury Syndrome<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 27\/02\/2024<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 22\/03\/2024<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 6 Segunda quincena de Marzo de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 6; 172<\/p>\n

AUTORES:<\/strong><\/p>\n

Dr. Pablo Chaves Rivera a<\/sup><\/p>\n

Dr. Anthony Mata Brenes. b<\/sup><\/p>\n

a <\/sup>M\u00e9dico General, Investigador independiente, Universidad Latina de Costa Rica, San Jos\u00e9, Costa Rica. https:\/\/orcid.org\/0000-0002-4645-1523<\/a><\/p>\n

b <\/sup>M\u00e9dico General, Investigador independiente, Universidad Latina de Costa Rica, San Jos\u00e9, Costa Rica. https:\/\/orcid.org\/0009-0006-8622-8373<\/a><\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

El S\u00edndrome de Dressler es una enfermedad inflamatoria que afecta al pericardio, el saco fibroel\u00e1stico que rodea el coraz\u00f3n. El S\u00edndrome de Dressler es una enfermedad poco com\u00fan, pero puede ser grave si no se trata adecuadamente.<\/p>\n

El s\u00edndrome post lesi\u00f3n cardiaca es un conjunto de s\u00edntomas que se producen despu\u00e9s de una lesi\u00f3n en el coraz\u00f3n. El S\u00edndrome de Dressler es una manifestaci\u00f3n del S\u00edndrome post lesi\u00f3n cardiaca, que se produce posterior a isquemia mioc\u00e1rdica.<\/p>\n

Los s\u00edntomas del S\u00edndrome de Dressler pueden incluir dolor en el pecho, fiebre, fatiga y dificultad para respirar. Estos s\u00edntomas pueden aparecer semanas o incluso meses despu\u00e9s de la lesi\u00f3n en el coraz\u00f3n. El tratamiento del S\u00edndrome de Dressler puede incluir medicamentos antiinflamatorios y analg\u00e9sicos para aliviar el dolor y la inflamaci\u00f3n.<\/p>\n

Algunas medidas que se pueden tomar para prevenir el S\u00edndrome post lesi\u00f3n cardiaca incluyen el control de la presi\u00f3n arterial, el control del colesterol y la realizaci\u00f3n de ejercicio f\u00edsico regular.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE:<\/p>\n

S\u00edndrome de dressler, pericarditis, post lesi\u00f3n cardiaca, dolor de pecho, infarto de miocardio.<\/p>\n

ABSTRACT <\/strong><\/p>\n

Dressler Syndrome is an inflammatory disease that affects the pericardium, the fibroelastic sac that surrounds the heart. Dressler Syndrome is a rare disease, but it can be serious if not treated properly.<\/p>\n

Post heart injury syndrome is a set of symptoms that occur after an injury to the heart. Dressler Syndrome is a manifestation of post cardiac injury syndrome, which occurs after myocardial ischemia.<\/p>\n

Symptoms of Dressler Syndrome may include chest pain, fever, fatigue, and difficulty breathing. These symptoms may appear weeks or even months after the heart injury. Treatment of Dressler Syndrome may include anti-inflammatory and analgesic medications to relieve pain and inflammation.<\/p>\n

Some measures that can be taken to prevent Post heart injury Syndrome include controlling blood pressure, controlling cholesterol, and engaging in regular physical exercise.<\/p>\n

KEYWORDS:<\/p>\n

Dressler syndrome, pericarditis, post cardiac injury, chest pain, myocardial infarction.<\/p>\n

DECLARACI\u00d3N DE BUENAS PR\u00c1CTICAS CL\u00cdNICAS<\/p>\n

Los autores presentes manifestamos que todos hemos participado en la elaboraci\u00f3n de este art\u00edculo y no tenemos conflictos de inter\u00e9s. La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).\u00a0 El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

M\u00c9TODOS<\/strong><\/p>\n

Para la redacci\u00f3n de la revisi\u00f3n, se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda de art\u00edculos y publicaciones\u00a0cient\u00edficas en bases de datos como PubMed, Elsevier, Google Scholar y, con la frase\u00a0\u201cs\u00edndrome de dressler\u201d, \u00abdressler syndrome\u201d, \u201cpost lesi\u00f3n cardiaca\u201d. Se tomaron \u00fanicamente en cuenta los art\u00edculos en espa\u00f1ol e ingl\u00e9s, los cuales estuvieran indexados en revistas digitales con un Digital Object Identifier System (DOI). Todos los art\u00edculos utilizados fueron publicados en el periodo del 2013 al 2023. En total se recopilaron 35 art\u00edculos de los cuales se tomaron \u00fanicamente en cuenta 27. Los art\u00edculos excluidos no conten\u00edan informaci\u00f3n cl\u00ednicamente relevante para esta revisi\u00f3n.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

El pericardio es un saco fibroela\u0301stico que rodea el corazo\u0301n compuesto de dos capas, una visceral la cual est\u00e1 constituida por una sola capa de ce\u0301lulas mesoteliales, fibras de cola\u0301geno y elastina las cuales esta\u0301n adheridas a la superficie perica\u0301rdica y una capa parietal, fibrosa, acelular con un grosor aproximado de 2 mm que rodea la mayor parte del corazo\u0301n y su principal componente es el cola\u0301geno. El espacio perica\u0301rdico se encuentra entre estas dos capas y contiene 50 ml de l\u00edquido seroso el cual cumple funciones de lubricacio\u0301n. (1,2)<\/p>\n

La pericarditis es el resultado de la inflamacio\u0301n de estas capas que rodean el corazo\u0301n. El pericardio es un o\u0301rgano sin una funcio\u0301n crucial en si\u0301 mismo sin embargo es el lugar de una amplia variedad de enfermedades que dan lugar a algunos de los hallazgos fi\u0301sicos cla\u0301sicos de la cardiologi\u0301a lo que ha fascinado a fisio\u0301logos y me\u0301dicos durante miles de an\u0303os. (1,2)<\/p>\n

S\u00edndrome post lesi\u00f3n card\u00edaca<\/strong><\/p>\n

Podemos mencionar tres grupos que conforman el si\u0301ndrome de lesio\u0301n poscardiaca: s\u00edndrome pospericardiotomia, pericarditis postrauma\u0301tica y la pericarditis posterior al infarto mioc\u00e1rdico. (21,22) las causas son muy variables destacando entre ellas la necrosis, cirugi\u0301as cardiacas, lesiones menores del pericardio, intervencionismo coronario percut\u00e1neo, insercio\u0301n de electrodos de marcapasos. La patogenia sigue siendo incierta sin embargo se postula una teori\u0301a autoinmunitaria la cual se produce posterior a lesio\u0301n de las ce\u0301lulas mesoteliales y el hemopericardio concomitante. Se han detectado inmunocomplejos en el pericardio, pleura y pulmones los cuales son los responsables de la respuesta inflamatoria. (23,24,25)<\/p>\n

El desarrollo de pericarditis posterior a un trauma cerrado es derivado del dan\u0303o de las ce\u0301lulas mesoteliales y la presencia de sangre en el pericardio, se ha planteado que la lesio\u0301n fi\u0301sica o qui\u0301mica lleva a una disminucio\u0301n de la absorcio\u0301n de fibrina asi\u0301 como pe\u0301rdida de la actividad fibrinolitica, adema\u0301s la persistencia de sangre induce inflamacio\u0301n, granulacio\u0301n y adhesiones lo cual culmina en construccio\u0301n del pericardio. (26,27)<\/p>\n

Por u\u0301ltimo, la lesio\u0301n peric\u00e1rdica posterior a un infarto al miocardio se conoce como si\u0301ndrome de Dressler el cual se describe m\u00e1s detalladamente a continuacio\u0301n.<\/p>\n

Si\u0301ndrome de Dressler.<\/strong><\/p>\n

Es una entidad que forma parte del grupo de los si\u0301ndromes post lesio\u0301n cardiaca. Se trata de una forma secundaria de pericarditis con o sin efusio\u0301n perica\u0301rdica que tiene una etiologi\u0301a autoinmunitaria debida a la respuesta inmune al tejido mioca\u0301rdico o perica\u0301rdico, posterior a un infarto. Esto se sabe ya que se han logrado identificar anticuerpos anti mioca\u0301rdicos. (1,2,3,4,16)<\/p>\n

El si\u0301ndrome de pericarditis post infarto de miocardio, descrita originalmente por William Dressler en 1956, presentaba una incidencia estimada del 3- 4%, sin embargo gracias a la revascularizacio\u0301n temprana su incidencia ha disminuido notablemente al 0.1% de los pacientes que presentan un infarto al miocardio. En la nueva e\u0301poca se ha descrito mucho ma\u0301s frecuente posterior de la pericardiotomi\u0301a. (1,4,5,15)<\/p>\n

Es importante recalcar el tiempo de instauracio\u0301n, ya que a diferencia de la pericarditis temprana post infarto, el si\u0301ndrome de Dressler se produce entre 1- 6 semanas y varios meses despue\u0301s de un evento isque\u0301mico que produjo lesio\u0301n mioca\u0301rdica. (2,3)<\/p>\n

Tambie\u0301n hay que tomar en cuenta que a pesar que el si\u0301ndrome se ha descrito como una complicacio\u0301n post infarto al miocardio, tambie\u0301n se puede presentar posterior a una cirugi\u0301a cardiaca, traumatismo mioca\u0301rdico o procedimientos intravasculares como una angiografi\u0301a coronaria. (3,5,6).<\/p>\n

Fisiopatolog\u00eda:<\/strong><\/p>\n

Posterior a una lesio\u0301n de las ce\u0301lulas perica\u0301rdicas mesoteliales o los propios miocardiocitos se puede presentar sangrado en el espacio perica\u0301rdico lo cual funciona como gatillo desencadenante de una respuesta inmunitaria resultando en depo\u0301sitos de inmuno complejos en el pericardio llevando a una respuesta inflamatoria. (3,7,8).<\/p>\n

Esta teori\u0301a es respaldada por la excelente respuesta a la terapia antiinflamatoria y con la recai\u0301da cli\u0301nica en estos pacientes al retirar esteroides. (9) Asi\u0301 mismo, estudios en pacientes sometidos a cirugi\u0301a cardiaca han encontrado una correlacio\u0301n significativa entre la cantidad de anticuerpos antiactina y<\/p>\n

antimiosina analizados antes y despue\u0301s de una cirugi\u0301a cardiaca y la aparicio\u0301n cli\u0301nica del si\u0301ndrome postoperatorio de lesio\u0301n cardiaca. (10) Se ha logrado demostrar la presencia de anticuerpos antimiocardicos en pacientes que desarrollan este si\u0301ndrome (11), sin embargo, la significancia de estos anticuerpos y su relacio\u0301n con la severidad del dan\u0303o mioca\u0301rdico no esta\u0301 clara.
\nEste si\u0301ndrome tambie\u0301n ha sido descrito en nin\u0303os a los que se les realizo transplante ortoto\u0301pico, este hallazgo crea dudas acerca de la fisiopatologi\u0301a mediada por el sistema inmune ya mencionada, ya que estos paciente estuvieron inmunosupresos, por lo tanto se puede decir que no siempre es un proceso autoinmune. (14)<\/p>\n

Cl\u00ednica\u00a0<\/strong><\/p>\n

No todos los pacientes presentan si\u0301ntomas floridos, la presentacio\u0301n es similar a la de los pacientes con pericarditis en otros contextos cli\u0301nicos, entre los cuales podemos mencionar (2,8):<\/p>\n

Fiebre<\/p>\n

Dolor tora\u0301cico pleuri\u0301tico<\/p>\n

Debilidad general<\/p>\n

Irritabilidad<\/p>\n

Hiporexia<\/p>\n

Palpitaciones<\/p>\n

Disnea<\/p>\n

Artralgias<\/p>\n

Si\u0301ntomas como la emesis se han documentado en pacientes que esta\u0301n en alto riesgo de sufrir un taponamiento cardiaco. Signos cli\u0301nicos:<\/p>\n

    \n
  1. Taquicardia<\/li>\n
  2. Roce perica\u0301rdico<\/li>\n
  3. Pulso parado\u0301jico (disminucio\u0301n de 10 mmHg en la presio\u0301n arterial sisto\u0301lica con la inspiracio\u0301n y disminucio\u0301n de la amplitud de pulso palpable en la arteria radial).<\/li>\n<\/ol>\n

    Concomitantemente se puede presentar neumonitis dando como resultado una baja saturacio\u0301n de ox\u00edgeno, estos se pueden presentar sin que el paciente aqueje sintomatologi\u0301a pulmonar propiamente dicha.<\/p>\n

    Etiolog\u00eda<\/strong><\/p>\n

    Diferentes condiciones caracterizadas por una lesio\u0301n cardiaca inicial que compromete el pericardio, miocardio o pleura desencadenan inflamacio\u0301n de estos tejidos presentando cuadros cli\u0301nicos que van desde la pericarditis hasta casos ma\u0301s complejos como una pleuropericarditis, taponamiento cardiaco o efusio\u0301n pleural masiva. Entre estos eventos lesivos se encuentran: (2)<\/p>\n

      \n
    1. Si\u0301ndrome pospericardiotom\u00eda.(12)<\/li>\n
    2. Trauma cardiaco directo; penetrante o contuso.<\/li>\n
    3. Causas iatroge\u0301nicas (intervenciones intracardiacas o intravasculares, inserciones de cables de marcapasos, ablacio\u0301n por radiofrecuencia), (13)<\/li>\n<\/ol>\n

      Entre los virus que se han asociado al desarrollo de este si\u0301ndrome se encuentran: (2)<\/p>\n

        \n
      1. Coxsackie B<\/li>\n
      2. Adenovirus<\/li>\n
      3. Citomegalovirus<\/li>\n<\/ol>\n

        Factores de riesgo: <\/strong><\/p>\n

        Es importante saber que\u0301 poblacio\u0301n se encuentra en alto riesgo de presentar un si\u0301ndrome de dressler para asi\u0301 poder levantar una sospecha cli\u0301nica temprana y brindar el adecuado manejo.<\/p>\n

        La extensio\u0301n del infarto al miocardio es directamente proporcional a la probabilidad de sufrir el si\u0301ndrome de Dressler asi\u0301 como diferentes factores predisponentes como lo son infecciones virales, ya que se ha visto un aumento de la incidencia del si\u0301ndrome en diferentes estaciones del an\u0303o donde tambie\u0301n es ma\u0301s alta la tasa de estas infecciones.<\/p>\n

        Otra noxa importante son las cirugi\u0301as que involucran un gran dan\u0303o mioca\u0301rdico, sin embargo, se debe tomar en cuenta que este si\u0301ndrome se ha visto en pacientes sometidos a cirugi\u0301as con minino trauma al miocardio como en punciones del ventri\u0301culo o la CABG por lo que resulta difi\u0301cil determinar si la extensio\u0301n del dan\u0303o mioca\u0301rdico posterior a un procedimiento quiru\u0301rgico predice la incidencia del si\u0301ndrome de Dressler. Entre otros factores de riesgo se encuentra la historia previa de pericarditis o tratamiento con prednisolona, tipo de sangre B negativa, uso de aneste\u0301sicos con halotano entre otros. (2)<\/p>\n

        Abordaje y diagn\u00f3stico:<\/strong><\/p>\n

        Cuando el profesional m\u00e9dico sospeche de la presencia de esta afecci\u00f3n, es fundamental llevar a cabo una evaluaci\u00f3n exhaustiva que incluya pruebas de laboratorio, una radiograf\u00eda de t\u00f3rax, un electrocardiograma completo de 12 derivaciones, an\u00e1lisis de hemocultivos y la realizaci\u00f3n de un ecocardiograma ya que el diagn\u00f3stico y el tratamiento temprano son el pilar inicial del manejo, evita complicaciones y facilita la resoluci\u00f3n pronta de la enfermedad(2,28).<\/p>\n

        Exa\u0301menes de laboratorio<\/u>:<\/p>\n

        La presencia de marcadores inflamatorios alterados es una manifestaci\u00f3n frecuente en estos pacientes. Esto puede reflejarse en la presencia de leucocitosis con una desviaci\u00f3n hacia la izquierda, un aumento en la velocidad de sedimentaci\u00f3n eritrocitaria, niveles elevados de prote\u00edna C reactiva y la presencia de troponinas I o T, as\u00ed como anticuerpos anti-heart. Sin embargo, es importante destacar que estos hallazgos no son consistentes en todos los pacientes, y su presencia o ausencia debe ser considerada en la evaluaci\u00f3n del diagn\u00f3stico y el pron\u00f3stico de la enfermedad. (2)<\/p>\n

        Electrocardiograma<\/u>:<\/p>\n

        Es com\u00fan que, despu\u00e9s de un infarto al miocardio o de someterse a una cirug\u00eda card\u00edaca, el electrocardiograma (ECG) puede mostrar anomal\u00edas. Por lo tanto, es esencial analizar con cuidado esta prueba diagn\u00f3stica. Deben prestarse especial atenci\u00f3n a los cambios electrocardiogr\u00e1ficos caracter\u00edsticos que pueden presentarse en el caso de una pericarditis, como la elevaci\u00f3n generalizada del segmento ST, depresi\u00f3n del segmento PR e inversi\u00f3n de las ondas T (en su forma m\u00e1s t\u00edpica). En pacientes con efusiones peric\u00e1rdicas de gran volumen, es posible observar alternancia el\u00e9ctrica, lo que se refiere a una variaci\u00f3n en la amplitud del complejo QRS de un latido a otro, as\u00ed como un complejo QRS con bajo voltaje. Estos hallazgos pueden ser de gran valor diagn\u00f3stico en el contexto cl\u00ednico adecuado y cuando se interpretan de manera apropiada en relaci\u00f3n con la enfermedad.(2)<\/p>\n

        Radiografi\u0301a de to\u0301rax<\/u>:<\/p>\n

        Se debe de solicitar con el fin de excluir posibles entidades que puedan confundir el resultado diagno\u0301stico. Para aumentar la proximidad diagn\u00f3stica, si es posible, se deben comparar los hallazgos con una radiografi\u0301a previa. (2)<\/p>\n

        Como con las dema\u0301s pruebas, no es posible realizar el diagno\u0301stico definitivo basado en los hallazgos de esta, sin embargo, puede aportar informacio\u0301n que nos puede guiar a un diagno\u0301stico certero, tambie\u0301n nos ayuda a tomar en cuenta posibles complicaciones y da cabida a realizar ma\u0301s pruebas diagno\u0301sticas, en este caso un ecocardiograma.<\/p>\n

        Entre las anomali\u0301as que podemos ver en la radiografi\u0301a de to\u0301rax en un paciente que sospechamos que esta\u0301 sufriendo un si\u0301ndrome de Dressler podemos encontrar: (2)<\/p>\n

          \n
        1. Aumento del taman\u0303o de la silueta cardiaca.<\/li>\n
        2. Efusio\u0301n pleural.<\/li>\n
        3. Infiltrados pulmonares.<\/li>\n
        4. Borramiento de los a\u0301ngulos costofre\u0301nicos.<\/li>\n<\/ol>\n

          Ecocardiograma<\/u>: (2,18)<\/p>\n

          El ecocardiograma es una herramienta esencial en la evaluaci\u00f3n del s\u00edndrome post-lesi\u00f3n card\u00edaca, ya que proporciona im\u00e1genes altamente sensibles que permiten detectar hallazgos compatibles con esta condici\u00f3n. Adem\u00e1s, desempe\u00f1a un papel crucial en el diagn\u00f3stico diferencial, ayudando a distinguir entre diversas causas de disminuci\u00f3n del gasto card\u00edaco, como la insuficiencia card\u00edaca congestiva.<\/p>\n

          Esta prueba de imagen tambi\u00e9n ofrece informaci\u00f3n valiosa para evaluar la presencia y cuantificar una efusi\u00f3n pleural, as\u00ed como para identificar signos ecocardiogr\u00e1ficos que pueden indicar taponamiento card\u00edaco, como:<\/p>\n

            \n
          1. Colapso de cualquier cavidad card\u00edaca, especialmente las cavidades derechas.<\/li>\n
          2. Variaciones en el volumen y el flujo card\u00edaco que ocurren durante la respiraci\u00f3n.<\/li>\n
          3. Ple\u0301tora en la vena cava inferior.<\/li>\n<\/ol>\n

            En resumen, el ecocardiograma desempe\u00f1a un papel fundamental en la evaluaci\u00f3n del s\u00edndrome post-lesi\u00f3n card\u00edaca al proporcionar informaci\u00f3n precisa que ayuda en el diagn\u00f3stico y en la diferenciaci\u00f3n de otras condiciones card\u00edacas y pulmonares.<\/p>\n

            El ecocardiograma formal es la prueba de oro para la valoracio\u0301n de estos pacientessin embargo, una aproximacio\u0301n ecocardiografi\u0301a al pie de la cama en el servicio de urgencias por un examinador entrenado puede ser suficiente para abordar complicaciones mayores como el taponamiento, una vez detectados hallazgos sugestivos, no se debe retrasar el manejo definitivo a la espera de un ecocardiograma formal. (2)<\/p>\n

            En la mayori\u0301a de los casos la modalidad transtora\u0301cica es suficiente para la valoracio\u0301n, sin embargo, se debe realizar un ecocardiograma transesofa\u0301gico en pacientes que tienen una ventana inadecuada y en aquellos que los hallazgos no son determinantes para realizar el diagno\u0301stico. (2)<\/p>\n

            Hemocultivos<\/u>:<\/p>\n

            La toma de hemocultivos es un paso importante en la evaluaci\u00f3n de un paciente con efusi\u00f3n peric\u00e1rdica. El prop\u00f3sito de los hemocultivos es discernir entre causas infecciosas o inflamatorias de la efusi\u00f3n peric\u00e1rdica. En un verdadero s\u00edndrome de Dressler, se esperar\u00eda que los hemocultivos sean negativos, lo que sugiere una causa no infecciosa para la efusi\u00f3n peric\u00e1rdica.<\/p>\n

            Adem\u00e1s, se han descrito criterios diagn\u00f3sticos que sugieren la presencia de un s\u00edndrome de Dressler, y para establecer el diagn\u00f3stico, se deben cumplir al menos dos de los siguientes cinco criterios:<\/p>\n

              \n
            1. Fiebre sin una causa identificable.<\/li>\n
            2. Dolor peric\u00e1rdico o pleur\u00edtico.<\/li>\n
            3. Presencia de efusi\u00f3n peric\u00e1rdica.<\/li>\n
            4. Efusi\u00f3n peric\u00e1rdica con elevaci\u00f3n de la prote\u00edna C reactiva.<\/li>\n
            5. Roce peric\u00e1rdico detectado en la auscultaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n

              Estos criterios son \u00fatiles para ayudar a confirmar la presencia de un s\u00edndrome de Dressler y guiar el diagn\u00f3stico en pacientes con efusi\u00f3n peric\u00e1rdica. (2)<\/p>\n

              Tratamiento:\u00a0 <\/strong><\/p>\n

              Las pautas generales de tratamiento que aplican para la pericarditis de otras etiologi\u0301as tambie\u0301n son aceptadas en el contexto de una pericarditis post lesio\u0301n mioca\u0301rdica. En el caso de pacientes con si\u0301ndrome de Dressler el tratamiento consiste en aspirina (750-1000 mg\/6-8 horas) junto con colchicina (0.2-0.6 mg\/di\u0301a en paciente que pesan menos de 70 kg y cada 12 horas en pacientes con peso mayor al descrito) presentando un mejor resultado que con otros AINES ya que con este re\u0301gimen se ha demostrado menor alteracio\u0301n en el desarrollo de cicatrizacio\u0301n de la lesio\u0301n mioca\u0301rdica post infarto.<\/p>\n

              El uso de colchicina en pacientes con efusio\u0301n perica\u0301rdica asintoma\u0301tica no present\u00f3 ningu\u0301n resultado favorable en estudios ramdomizados a doble ciego. (19,20). Para casos refractarios al re\u0301gimen convencional esta\u0301n indicadas glucocorticoides a bajas dosis como la prednisolona (0.2-0.5 mg\/kg\/d) la cual puede ser administrado en el curso de una semana con disminucio\u0301n progresiva de la dosis en las siguientes 4 semanas, sin embargo, su uso debe ser restringido en el primer mes postlesional debido a que podri\u0301a interferir en la recuperacio\u0301n del miocardio, elevando el riesgo de rotura de la pared ventricular. Este re\u0301gimen tambie\u0301n es el ideal en pacientes que presentan intolerancia a los AINES, insuficiencia renal y embarazo. (3,19)<\/p>\n

              En pacientes con efusio\u0301n perica\u0301rdica, sintoma\u0301tica y cli\u0301nicamente significativa se recomienda la pericardiocentesis, en casos refractarios se puede plantear utilizar la colocacio\u0301n de un cate\u0301ter pleural. (19)<\/p>\n

              Pron\u00f3stico:<\/strong><\/p>\n

              El prono\u0301stico de los pacientes con si\u0301ndrome de Dressler es bastante favorable y es dependiente de que tan ra\u0301pido se haga el diagno\u0301stico y se aborde la enfermedad. Incluso los pacientes que requirieron pericardiocentesis tienen un prono\u0301stico pro\u0301spero, sin embargo, estos tienen un mayor riesgo de recurrencias. En general se ha reportado un i\u0301ndice de recurrencia entre el 10-15% de los pacientes con un primer cuadro sin complicaciones. (2,3)<\/p>\n

              Seguimiento: <\/strong><\/p>\n

              Se debe realizar con marcadores inflamatorios (PCR y VES) a las 4 semanas posteriores al diagno\u0301stico. Si el paciente persiste sintoma\u0301tico y los marcadores inflamatorios permanecen alterados, a pesar del adecuado tratamiento, el seguimiento debe ser cada 2 semanas hasta que estos normalicen y los si\u0301ntomas mejoren, una vez se haya logrado este objetivo se debe de revalorar a los pacientes recuperados 3 meses posteriormente, con pruebas de laboratorio y ecocardiograma. (17)<\/p>\n

              Conclusi\u00f3n:<\/strong><\/p>\n

              En conclusi\u00f3n, el S\u00edndrome de Dressler es una enfermedad inflamatoria poco com\u00fan que puede ocurrir despu\u00e9s de una lesi\u00f3n en el coraz\u00f3n, como una cirug\u00eda card\u00edaca o un infarto de miocardio. Esta enfermedad se produce como resultado de la inflamaci\u00f3n de las dos capas que componen el pericardio, la capa visceral y la capa parietal. El S\u00edndrome de Dressler es una manifestaci\u00f3n del S\u00edndrome post lesi\u00f3n cardiaca, lo que significa que puede ser una complicaci\u00f3n grave despu\u00e9s de una lesi\u00f3n en el coraz\u00f3n.<\/p>\n

              Los s\u00edntomas del S\u00edndrome de Dressler pueden incluir dolor en el pecho, fiebre, fatiga y dificultad para respirar. Estos s\u00edntomas pueden aparecer semanas o incluso meses despu\u00e9s de la lesi\u00f3n en el coraz\u00f3n. Es importante destacar que el S\u00edndrome de Dressler puede ser grave si no se trata adecuadamente. Si se sospecha de la presencia de esta enfermedad, es importante buscar atenci\u00f3n m\u00e9dica de inmediato.<\/p>\n

              El diagn\u00f3stico del S\u00edndrome de Dressler se realiza mediante una combinaci\u00f3n de pruebas de imagen, como ecocardiogramas y radiograf\u00edas de t\u00f3rax, y an\u00e1lisis de sangre para detectar la presencia de marcadores inflamatorios. El tratamiento del S\u00edndrome de Dressler puede incluir medicamentos antiinflamatorios y analg\u00e9sicos para aliviar el dolor y la inflamaci\u00f3n.<\/p>\n

              La prevenci\u00f3n del S\u00edndrome post lesi\u00f3n cardiaca es importante para prevenir el S\u00edndrome de Dressler. Algunas medidas que se pueden tomar para prevenir el S\u00edndrome post lesi\u00f3n cardiaca incluyen el control de la presi\u00f3n arterial, el control del colesterol y la realizaci\u00f3n de ejercicio f\u00edsico regular. Adem\u00e1s, es importante seguir las recomendaciones del m\u00e9dico despu\u00e9s de una lesi\u00f3n en el coraz\u00f3n y asistir a las citas de seguimiento para detectar cualquier complicaci\u00f3n temprana.<\/p>\n

              CONFLICTOS DE INTER\u00c9S<\/p>\n

              Los autores declaran que no existen conflictos de intereses ni beneficios econ\u00f3micos al\u00a0realizar este art\u00edculo.<\/p>\n

              REFERENCIAS:<\/strong><\/p>\n

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