{"id":75637,"date":"2024-03-27T09:39:32","date_gmt":"2024-03-27T08:39:32","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=75637"},"modified":"2024-04-15T10:12:16","modified_gmt":"2024-04-15T08:12:16","slug":"bacillus-cereus-y-su-relacion-con-la-seguridad-alimentaria-en-latinoamerica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/bacillus-cereus-y-su-relacion-con-la-seguridad-alimentaria-en-latinoamerica\/","title":{"rendered":"Bacillus cereus y\u00a0 su relaci\u00f3n con la Seguridad Alimentaria en Latinoam\u00e9rica"},"content":{"rendered":"

Bacillus cereus <\/em><\/strong>y\u00a0 su relaci\u00f3n con la Seguridad Alimentaria en Latinoam\u00e9rica<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Natalia Rodr\u00edguez Melo<\/p>\n

Vol. XIX; n\u00ba 6; 175<\/p>\n

Bacillus cereus <\/em><\/strong>and Food Safety in Latin America<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 28\/02\/2024<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 25\/03\/2024<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 6 Segunda quincena de Marzo de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 6; 175<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Natalia Rodr\u00edguez Melo<\/li>\n
  2. Erica Salamanca Jim\u00e9nez<\/li>\n
  3. Alexis Gafaro Montejo<\/li>\n<\/ol>\n

    Universidad Colegio Mayor de Cundinamarca<\/p>\n

    Programa de Bacteriolog\u00eda y Laboratorio Cl\u00ednico<\/p>\n

    Bogot\u00e1 D.C, Colombia<\/p>\n

    Resumen<\/strong><\/p>\n

    La seguridad alimentaria es el pilar de la satisfacci\u00f3n nutricional, principalmente cuando se trata de estabilidad en los alimentos a consumir, por ende es fundamental contar con un buen manejo, almacenamiento, cocci\u00f3n y\u00a0 tiempos de consumo al momento de manipular cualquier tipo de alimento para garantizar la ausencia de riesgos a la salud humana.<\/p>\n

    Diferentes organismos de control, prevenci\u00f3n y promoci\u00f3n de la salud como\u00a0 la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) y la Organizaci\u00f3n Panamericana de Salud (OPS), afirman que Bacillus cereus<\/em> es una agente bacteriano que se relaciona directamente con enfermedades transmitidas por alimentos (ETAs), provocando manifestaciones em\u00e9ticas o diarreicas seg\u00fan la forma en la que se presente el pat\u00f3geno, es decir, con la ausencia o presencia de toxinas que agudizan la patogenia en un individuo;\u00a0 adem\u00e1s, debe su importancia a su capacidad de resistencia al ser generador de esporas, lo que complica su erradicaci\u00f3n .<\/p>\n

    Es necesario destacar que este agente ha tenido una mayor prevalencia en pa\u00edses en v\u00eda de desarrollo en especial en\u00a0 Latinoam\u00e9rica, en donde, el mantenimiento, control y limpieza de los alimentos es deficiente; en ese sentido, es importante tomar medidas de prevenci\u00f3n que disminuyan la probabilidad de contagio, como lo es un adecuado control de temperatura y tiempos de consumo, entre otros.<\/p>\n

    Palabras clave: <\/strong>Seguridad alimentaria, Bacillus cereus<\/em>, resistencia, latinoam\u00e9rica, control.<\/p>\n

    Abstract<\/strong><\/p>\n

    Food safety is the pillar of nutritional satisfaction, mainly when it comes to stability in the food to be consumed, therefore it is essential to have good handling, storage, cooking and consumption times when handling any type of food to ensure the absence of risks to human health.<\/p>\n

    Different control, prevention and health promotion agencies such as the World Health Organization (WHO) and the Pan American Health Organization (PAHO), state that Bacillus cereus is a bacterial agent that is directly related to foodborne diseases (ETAs), It causes emetic or diarrheal manifestations depending on the form in which the pathogen is present, that is, with the absence or presence of toxins that aggravate the pathogenesis in an individual, in addition, it owes its importance to its capacity for resistance as it generates spores, which complicates its eradication.<\/p>\n

    It should be noted that this agent has been more prevalent in developing countries, especially in Latin America, where the maintenance, control and cleaning of food is deficient,in this sense, it is important to take preventive measures to reduce the likelihood of infection, such as proper temperature control, consumption times, among others.<\/p>\n

    Keywords: <\/strong>Food safety, Bacillus cereus<\/em>, resistance, Latin America, control.<\/p>\n

    Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

    Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/p>\n

    La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n

    El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n

    El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

    Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n

    Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

    Introducci\u00f3n <\/strong><\/p>\n

    La seguridad alimentaria se define seg\u00fan la Organizaci\u00f3n de las Naciones Unidas para la Alimentaci\u00f3n y la Agricultura\u00a0 (FAO) como \u201cel acceso f\u00edsico y econ\u00f3mico a suficientes alimentos inocuos y nutritivos para satisfacer sus necesidades alimenticias y sus preferencias en cuanto a los alimentos a fin de llevar una vida activa y sana\u201d [1]<\/strong>, por lo tanto, garantizar la seguridad alimentaria hace parte de los objetivos de desarrollo sostenible, que se espera sean cumplidos para el a\u00f1o 2030. [2]<\/strong> Sin embargo, factores como, las toxi-infecciones alimentarias por bacterias interfieren con la inocuidad, la cual permite asegurar que los alimentos ingeridos no generan ning\u00fan perjuicio poniendo en riesgo la salud de los consumidores y con ello la seguridad alimentaria [3].\u00a0 <\/strong>Se estima que Bacillus cereus<\/em> ocasiona entre el 1.4 y 12% de los brotes de enfermedades transmitidas por alimentos (ETA) en todo el mundo y es sabido que las intoxicaciones por B. cereus<\/em> se manifiestan de dos maneras: El s\u00edndrome em\u00e9tico y el s\u00edndrome diarreico [4]. <\/strong><\/p>\n

    Generalidades de Bacillus cereus<\/em><\/strong><\/p>\n

    El g\u00e9nero bacteriano Bacillus spp<\/em> se caracteriza por encontrarse principalmente en el suelo, aire, agua, vegetales e incluso fomites contaminados; y tener la capacidad de formar\u00a0 esporas que germinan cuando entran en contacto con el interior de un hu\u00e9sped. Estas esporas son resistentes a altas temperaturas, radiaci\u00f3n, acidez, baja humedad y deshidrataci\u00f3n. Es importante destacar que Bacillus cereus<\/em>, en espec\u00edfico es un agente pat\u00f3geno para el hombre [5]<\/strong>; y que algunas de las caracter\u00edsticas fundamentales para su identificaci\u00f3n son las siguientes: \u00a0<\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
    An\u00e1lisis<\/strong><\/td>\nReacci\u00f3n<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
    Gram<\/td>\n+<\/td>\n<\/tr>\n
    Morfolog\u00eda<\/td>\nBacilo<\/td>\n<\/tr>\n
    Motilidad<\/td>\n+<\/td>\n<\/tr>\n
    Presencia de esporas<\/td>\nSi<\/td>\n<\/tr>\n
    T\u00b0 de crecimiento<\/td>\n4 – 48 \u00b0C<\/td>\n<\/tr>\n
    Tolerancia de T\u00b0 y pH de las esporas<\/td>\nhasta 95\u00b0C
    \n4.3 a 9.3<\/td>\n<\/tr>\n
    Catalasa<\/td>\n+<\/td>\n<\/tr>\n
    Hidr\u00f3lisis de urea<\/td>\nV<\/td>\n<\/tr>\n
    Reducci\u00f3n de nitratos<\/td>\n+<\/td>\n<\/tr>\n
    Hidr\u00f3lisis de almid\u00f3n<\/td>\n+<\/td>\n<\/tr>\n
    Manitol<\/td>\n–<\/td>\n<\/tr>\n
    Trehalosa<\/td>\n+<\/td>\n<\/tr>\n
    Arabinosa<\/td>\n–<\/td>\n<\/tr>\n
    Glicerol<\/td>\n–<\/td>\n<\/tr>\n
    Lecitinasa<\/td>\n+<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
    Voges-Proskauer<\/td>\n+<\/td>\n<\/tr>\n
    Nitratos<\/td>\n+<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

    Tana No 1. <\/em><\/strong>Pruebas de identificaci\u00f3n Bacillus cereus<\/em>[6]<\/strong><\/p>\n

    (+)<\/strong> positiva, (-) <\/strong>negativa, (V) <\/strong>Variable<\/p>\n

    B. cereus<\/em> es un agente que se relaciona principalmente con toxi-infecciones alimentarias debido a su patogenicidad, relacionada con la producci\u00f3n de exoenzimas capaces de destruir los tejidos. Dentro de estas se encuentran cuatro hemolisinas, tres fosfolipasas completamente diferentes, proteasas y una exoenzima que induce la emesis.[7]<\/strong><\/p>\n

    Est\u00e1s toxinas se consideran factores de virulencia que deterioran la salud humana y su producci\u00f3n est\u00e1 asociada a la presencia de B. cereus<\/em>\u00a0 en cantidades elevadas de unidades formadoras de colonias (UFC) por gramo de alimento. Dentro de estas la citotoxina K, induce la permeabilidad vascular al formar poros en el intestino y provocar diarrea, la toxina em\u00e9tica causante de v\u00f3mito y diversas enterotoxinas como la hemol\u00edtica y no hemol\u00edtica que generan un desbalance osm\u00f3tico.[8]<\/strong><\/p>\n

    Es necesario destacar que no es un microorganismo netamente relacionado con el tracto gastrointestinal, se han encontrado casos de infecciones oculares, infecciones en el tracto respiratorio e incluso bacteriemias. B.cereus <\/em>es productor de una \u03b2-lactamasa que le confiere la resistencia a los betalact\u00e1micos, sin embargo se han descrito sensibilidades notorias a la vancomicina y ciprofloxacina.[7]<\/strong><\/p>\n

    Descripci\u00f3n de los alimentos que est\u00e1n involucrados en las toxi-infecciones y condiciones ambientales\u00a0 para la presencia de bacterias en los mismos<\/strong><\/p>\n

    B. cereus <\/em>se encuentra distribuido en entornos naturales y se sabe que alimentos con un pH > 4.8 son m\u00e1s susceptibles a contaminarse con estos microorganismos , lo que permite que esta bacteria permanezca en diferentes espacios que est\u00e1n directamente relacionados con la producci\u00f3n de alimentos; tales como las granjas lecheras, las plazas de mercado, las reservas de alimentos y productos l\u00e1cteos, pudi\u00e9ndose aislar de productos como cereales, legumbres, l\u00e1cteos, alimentos de tipo proteico, vegetales y especias. La cercan\u00eda entre el suelo y los productos alimentarios en diferentes procesos, como la obtenci\u00f3n y procesamiento de los mismos,\u00a0 podr\u00eda relacionarse con la prevalencia de B. cereus<\/em> en dichos alimentos [9][10]. <\/strong>La temperatura en que se conservan los diferentes alimentos tambi\u00e9n se encuentra relacionada con la presencia de esta bacteria. Estudios reportan brotes en alimentos en refrigeraci\u00f3n, alimentos con temperaturas inadecuadas de conservaci\u00f3n, y alimentos con cambios en la cadena de fr\u00edo relacionados con cepas de B. cereus <\/em>psicrotrofas [11]<\/strong>. Sumado a esto la composici\u00f3n y el ambiente en donde se refrigere el alimento, interviene en la proliferaci\u00f3n de la bacteria, ya que, alimentos ricos en \u00e1cidos grasos insaturados, conservados en un ambiente anaer\u00f3bico permiten la proliferaci\u00f3n de B<\/em>. cereus<\/em>, alimentos ricos en almid\u00f3n tiene una alta probabilidad de contener B. cereus<\/em>, lo que podr\u00eda deberse al procesamiento del almid\u00f3n para la elaboraci\u00f3n de algunos alimentos, con combinaciones de\u00a0 temperaturas que var\u00edan entre los 35 y 40 \u00b0C [12]. <\/strong>Adem\u00e1s parece existir correlaci\u00f3n entre la matriz del alimento y el tipo de toxina que\u00a0 Bacillus cereus<\/em> puede producir por ejemplo en los cereales hay mayor producci\u00f3n de la toxina cereulida, si se compara con carnes, l\u00e1cteos y vegetales [13]<\/strong><\/p>\n

    Intoxicaciones y toxiinfecciones de Bacillus <\/em>(grupos etarios)<\/strong><\/p>\n

    Como se ha nombrado anteriormente B. cereus <\/em>se encuentra naturalmente en los alimentos contaminados que al ser ingeridos producen una infecci\u00f3n o toxiinfecci\u00f3n que inicia en el tracto gastrointestinal.\u00a0 En el intestino delgado la c\u00e9lula vegetativa ingerida como espora produce las toxinas que provocan el s\u00edndrome diarreico, la acumulaci\u00f3n de l\u00edquido, la actividad citot\u00f3xica, hemol\u00edtica, los v\u00f3mitos y las n\u00e1useas.<\/p>\n

    B. cereus <\/em>se ha encontrado ampliamente distribuido alrededor del mundo especialmente en pa\u00edses en v\u00eda de desarrollo. En el 2010 se estim\u00f3 la presencia de este microorganismo en EEUU con un total de 27000 casos nuevos de intoxicaci\u00f3n anualmente relacionados con el consumo de arroz, l\u00e1cteos, az\u00facar, almid\u00f3n y derivados. En algunos pa\u00edses de Latinoam\u00e9rica como Cuba se reportaron 13343 casos de intoxicaci\u00f3n, en Uruguay se posicion\u00f3 en un 3.5 % en la escala de microorganismos productores de enfermedades transmitidas por alimentos (ETA), en Costa Rica se encontr\u00f3 en productos l\u00e1cteos de consumo com\u00fan, en Argentina se report\u00f3 el caso especial de una mujer infectada por una cepa que produce una toxina citot\u00f3xica aislada de pollo previamente cocido, lo que demuestra la resistencia del microorganismo a altas temperaturas, y finalmente, en Colombia para dicho a\u00f1o aunque los casos reportados son escasos es el tercer pat\u00f3geno relacionado con brotes alimenticios, presente en alimentos listos para el consumo como el arroz, arepas, carnes fr\u00edas, natilla, l\u00e1cteos l\u00edquidos y en polvo e incluso salsas.[8]<\/strong><\/p>\n

    Tambi\u00e9n en Colombia, en el a\u00f1o 2018 se analiz\u00f3 el aislamiento de B. cereus <\/em>en los restaurantes escolares, mediante un estudio descriptivo y transversal con alimentos listos para el consumo.\u00a0\u00a0 (tabla 1). <\/strong>Se determin\u00f3 que el 91% de las muestras analizadas fueron positivas para la bacteria y la toxina diarreica, y que los departamentos con mayor prevalencia fueron Boyac\u00e1 y Vichada.[14]<\/strong><\/p>\n

    Durante el periodo de los a\u00f1os 2015-2020 se detect\u00f3 B. cereus<\/em> en arroz en pa\u00edses latinoamericanos, especialmente en los mayores consumidores y productores de arroz como Argentina, Chile, Per\u00fa, Cuba, Brasil, Colombia y Puerto Rico.<\/p>\n

    Se sabe que la presencia de B. cereus<\/em> en arroz contaminado es un riesgo alto para el desarrollo de enfermedades gastrointestinales en ni\u00f1os de guarder\u00edas de dos a cuatro a\u00f1os , en la Habana, Cuba este pat\u00f3geno hacia parte del 24,6% de brotes alimentarios ocasionados por consumo de arroz contaminado y\u00a0 en Brasil, la Organizaci\u00f3n Panamericana de Salud (OPS) lo declar\u00f3 como la segunda causa de infecci\u00f3n en el pa\u00eds. Es posible afirmar entonces que B. cereus <\/em>es un pat\u00f3geno altamente contagioso, presente en una amplia variedad de alimentos dentro de los cuales se encuentra principalmente el arroz y el pollo, y\u00a0 diversos estudios de pa\u00edses latinoamericanos confirman la presencia del mismo como se observa en la tabla 2.[15][16]<\/strong><\/p>\n

    En el 2023 el\u00a0 bolet\u00edn epidemiol\u00f3gico en Colombia report\u00f3 365 casos confirmados de brotes de enfermedades transmitidas por alimentos, con el hogar como lugar de procedencia m\u00e1s com\u00fan [17]<\/strong>,(ver tabla<\/strong> 3)<\/strong>. De dichos casos B.cereus <\/em>se encuentra en el sexto lugar de agentes etiol\u00f3gicos relacionados con estos brotes con un 2% en el a\u00f1o 2022 y un 8% en el a\u00f1o 2023 como se observa en la tabla 4<\/strong> evidenciando un aumento de casos que aunque no sea significativo requiere atenci\u00f3n por parte de los entes territoriales y distritales de salud.[17]<\/strong><\/p>\n

    Manifestaciones cl\u00ednicas<\/strong><\/p>\n

    Como se ha descrito, la relaci\u00f3n de B. cereus<\/em> con las enfermedades transmitidas por alimentos es infalible y puede provocar dos de manifestaciones cl\u00ednicas [18]<\/strong>:<\/p>\n

    Enfermedad diarreica<\/strong>: que se da por el crecimiento del microorganismo en el intestino delgado, que se manifiesta por la presencia de dolor abdominal, tenesmo rectal, diarrea l\u00edquida y\u00a0 n\u00e1useas, generalmente entre las 6 y 15 horas post-ingesta y pueden permanecer hasta 24 horas.[15][18]<\/strong><\/p>\n

    Enfermedad em\u00e9tica<\/strong> que se produce por la ingesta de las toxinas del microorganismo presentes en el alimento contaminado, y se manifiesta principalmente con v\u00f3mitos, malestar general, dolor de cabeza, calambres intestinales y n\u00e1useas regularmente entre 1 y 5 horas post-consumo. Se destaca que no es un s\u00edndromes contagioso ( por tratarse de una toxina) es capaz de provocar afecciones graves como la insuficiencia hep\u00e1tica reversible.[15][18]<\/strong><\/p>\n

    Mecanismos de producci\u00f3n de toxinas\u00a0 de B. cereus<\/em> y descripci\u00f3n de las toxinas m\u00e1s relevantes<\/strong><\/p>\n

    La absorci\u00f3n de esporas de B. cereus<\/em> provenientes de alimentos en\u00a0 estado de contaminaci\u00f3n, permite su crecimiento en el intestino y la producci\u00f3n de enterotoxinas termol\u00e1biles por formas vegetativas de este pat\u00f3geno. Como se mencion\u00f3 previamente est\u00e1s producen el\u00a0 s\u00edndrome em\u00e9tico y el s\u00edndrome diarreico.<\/p>\n

    El s\u00edndrome em\u00e9tico se relaciona con la toxina cererulida, la cual usualmente se forma en los alimentos antes de que estos sean ingeridos, parte de la toxina ingerida se excreta en heces y parte se mantiene en el hospedero causando la enfermedad.\u00a0 Esta exotoxina es un ion\u00f3foro, con afinidad por el potasio, por lo tanto, se intuye que es capaz de afectar las c\u00e9lulas mediante la alteraci\u00f3n del equilibrio celular i\u00f3nico, en casos de intoxicaci\u00f3n alimentaria grave puede producir rabdomiolisis, fallos multiorg\u00e1nicos, da\u00f1os a nivel hep\u00e1tico y muerte. La presencia de s\u00edntomas neuroconductuales indica una acci\u00f3n directa de la exotoxina en el sistema nervioso [19]<\/strong>; se presume que la toxina interact\u00faa con los receptores 5-HT3 del neurotransmisor serotonina, lo que conlleva a la estimulaci\u00f3n del nervio vago aferente y consecutivo a esto la activaci\u00f3n en el bulbo raqu\u00eddeo del centro del v\u00f3mito, lo que genera los episodios intensos de v\u00f3mitos al poco tiempo de ingerir alimentos contaminados. Los enlaces pept\u00eddicos y ester asociados a su estructura permiten que la cereulida sea lip\u00f3fila, resistente al calor y estable en un pH de 2 hasta 11; debido a la resistencia que presenta a la tripsina y pepsina, el hospedero no la puede eliminar cuando ingresa al est\u00f3mago [20]<\/strong>. Est\u00e1 toxina se sintetiza por medio de la p\u00e9ptido sintetasa no ribosomal (NRPS), codificada por el grupo de genes Ces <\/em>[12]<\/strong> y est\u00e1 compuesta por\u00a0 tres unidades tetra pept\u00eddicas repetidas (D-oh-Leu-D-Ala-L-oh-Val-L-Val). Presenta estabilidad al calor, las enzimas digestivas y \u00e1cidos [21] <\/strong>ya que resiste temperaturas de incluso 121\u00b0C por hasta 120 minutos. La cereulida est\u00e1 relacionada con la muerte de las c\u00e9lulas \u03b2 en los islotes pancre\u00e1ticos, insuficiencia hep\u00e1tica y la obstrucci\u00f3n de la secreci\u00f3n de insulina. [13]<\/strong><\/p>\n

    El s\u00edndrome diarreico se relaciona con la enterotoxina no hemol\u00edtica (NHE), la hemolisina (HBL) y la citotoxina CytK [19]. <\/strong>El ambiente anaer\u00f3bico o microaerobico en el intestino, durante un infecci\u00f3n fomenta la producci\u00f3n y secreci\u00f3n de hemolisina BL y enterotoxina no hemol\u00edtica, afectando las c\u00e9lulas epiteliales por medio de la formaci\u00f3n de poros, lesionando las microvellosidades, provocando lisis osm\u00f3tica de las c\u00e9lulas del epitelio del intestino y diarrea [22]<\/strong>.<\/p>\n

    Al igual que la hemolisina BL, la enterotoxina no hemol\u00edtica (NHE) es citot\u00f3xica, posee tres componentes A, B y C, los cuales se ensamblan secuencialmente (C, B y A), para formar los poros de tipo \u03b1-helicoidal y crean complejos en soluci\u00f3n, siendo los poros de NHE m\u00e1s perjudiciales para la membrana y las c\u00e9lulas diana que los poros de HBL, debido a que estos \u00faltimos presentan un menor tama\u00f1o [20]. <\/strong><\/p>\n

    La Hbl por su parte es una enterotoxina hemol\u00edtica de B. cereus que junto con\u00a0 Nhe, produce la enfermedad diarreica. Estructuralmente posee tres componentes (L2, L1 y B, codificados por el oper\u00f3n hblCDA) y es capaz de unirse a los gl\u00f3bulos rojos y lisarlos a trav\u00e9s de la formaci\u00f3n de un poro transmembrana y la alteraci\u00f3n del equilibrio osm\u00f3tico. Esta hemolisina posee actividad citot\u00f3xica y contribuye a la permeabilidad vascular de varios tipos de c\u00e9lulas, tales como las c\u00e9lulas vero y el tejido de la retina. [23] <\/strong><\/p>\n

    La hemolisina BL es una toxina de tres componentes (L1, L2 y B), formadora de complejos en soluci\u00f3n, citot\u00f3xica y formadora de poro \u03b1-helicoidal en gl\u00f3bulos rojos, en donde dichos componentes se unen a la c\u00e9lula diana de manera secuencial: B, L1, L2, para la formaci\u00f3n de poros r\u00e1pida y eficientemente [20]<\/strong>. Los poros permiten la salida de potasio de la c\u00e9lula, desencadenando la activaci\u00f3n del inflamasoma NLRP3, liberaci\u00f3n de interleucina y piroptosis [24]<\/strong>.<\/p>\n

    La CytK o citotoxina K es una toxina formadora de poro de barril \u03b2, que ha diferencia de Nhe y Hbl solo tiene un componente o subunidad. Existen dos variantes diferentes del gen CytK que codifica la toxina, denominadas CytK-1 y CytK-2, ambas forman poros en las capas lip\u00eddicas, son hemol\u00edticas, dermo necr\u00f3ticas, y t\u00f3xicas para c\u00e9lulas epiteliales del intestino en humanos, sin embargo, la toxicidad de CytK-2 es un 80% menor comparada con CytK-1, y adem\u00e1s, los poros de CytK-2 presentan una menor conductancia; se intuye que la probabilidad de que CytK-2 tenga un papel relevante en el s\u00edndrome diarreico es disminuida, ya que su aparici\u00f3n en aislados de intoxicaciones alimentarias es reducida [20].<\/strong><\/p>\n

    Citotoxina CytK: Enterotoxina que al igual que Nhe y Hbl produce la enfermedad diarreica por la ingesti\u00f3n de alimentos contaminados con B. cereus.\u00a0 <\/em>Esta toxina diarreica tiene un solo componente y presenta dos formas Cytk1 con\u00a0 mayor toxicidad para c\u00e9lulas humanas y Cytk2, ambas codificadas por los genes cytK-1<\/em> y cytK-2<\/em> respectivamente[25]<\/strong> . Se trata de un mon\u00f3mero soluble en agua que forma un poro transmembrana en las membranas celulares y posee actividad hemol\u00edtica (al igual que Nhe y Hbl). CytK es adem\u00e1s dermonecr\u00f3tica y citot\u00f3xica [23]<\/strong><\/p>\n

    Prevenci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

    El agente bacteriano B. cereus <\/em>cuenta con una amplia resistencia debido a que\u00a0 es productor de esporas, forma biopel\u00edculas en espacios l\u00edquidos y es capaz de sobrevivir en condiciones adversas; es importante tener en cuenta que la contaminaci\u00f3n de alimentos a expensas de este agente bacteriano se debe al mal uso de temperaturas de cocci\u00f3n, fomites y equipos contaminados, mala conservaci\u00f3n de alimentos e higiene deficiente, por este motivo es necesario aplicar medidas de control y prevenci\u00f3n en la cadena alimentaria, una de estas es la bioconservaci\u00f3n que utiliza al microorganismo o sus metabolitos generados para impedir la presencia de agentes pat\u00f3genos e indeseables en los alimentos.[15]<\/strong><\/p>\n

    Como se ha mencionado anteriormente, la incidencia de este agente microbiano se relaciona con las temperaturas de almacenamiento de los alimentos y los tiempos prolongados de consumo, en ese sentido, las principales estrategias de prevenci\u00f3n para evitar la intoxicaci\u00f3n alimentaria por este microorganismo son la disminuci\u00f3n de la carga inicial bacteriana que incluye naturaleza y cantidad y el tratamiento t\u00e9rmico para la destrucci\u00f3n y disminuci\u00f3n de agentes pat\u00f3genos y carga microbiana. [26]<\/strong><\/p>\n

    Tratamiento<\/strong><\/p>\n

    Las intoxicaciones alimentarias autolimitadas producidas por B. cereus<\/em> solo requieren un tratamiento sintom\u00e1tico [27]<\/strong>. Gran parte de los aislados de B. cereus<\/em> son susceptibles a antibi\u00f3ticos de uso com\u00fan, excepto por los betalact\u00e1micos, no obstante el uso indiscriminado de antibi\u00f3ticos, ha generado que algunos aislados de este pat\u00f3geno desarrollen resistencia a ciertos antibi\u00f3ticos, tales como tetraciclina, eritromicina y rifampicina, adem\u00e1s, la resistencia y sensibilidad a antibi\u00f3ticos variar\u00e1 dependiendo si el B. cereus<\/em> en cuesti\u00f3n es psicrotolerante o no [28]<\/strong>. La administraci\u00f3n de antibi\u00f3ticos como la vancomicina, cloranfenicol, imipenem y gentamicina proporciona efectos terap\u00e9uticos favorables contra el pat\u00f3geno B. cereus, <\/em>debido a la alta susceptibilidad, de la bacteria a dichos antibi\u00f3ticos [29].<\/strong><\/p>\n

    Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

    B. cereus,<\/em> gracias a sus m\u00faltiples factores de virulencia y su amplia distribuci\u00f3n especialmente en pa\u00edses en v\u00eda de desarrollo, es uno de los principales microorganismos que pone en riesgo la seguridad alimentaria en Latinoam\u00e9rica, por lo tanto, es necesario implementar acciones que eviten la proliferaci\u00f3n de este pat\u00f3geno, tales como la producci\u00f3n y procesamiento de alimentos de manera higi\u00e9nica, conservaci\u00f3n a temperaturas \u00f3ptimas y estables, consumo en el menor tiempo posible, cocci\u00f3n de alimentos adecuada y prevenci\u00f3n de la contaminaci\u00f3n cruzada.<\/strong><\/p>\n

    Ver anexo<\/strong><\/a><\/p>\n

    Referencias bibliogr\u00e1ficas <\/strong><\/p>\n

      \n
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