{"id":75854,"date":"2024-04-09T09:49:58","date_gmt":"2024-04-09T07:49:58","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=75854"},"modified":"2024-04-15T10:20:06","modified_gmt":"2024-04-15T08:20:06","slug":"eje-intestino-cerebro-produccion-de-gaba-en-la-microbiota-intestinal-y-su-relacion-con-los-trastornos-depresivos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/eje-intestino-cerebro-produccion-de-gaba-en-la-microbiota-intestinal-y-su-relacion-con-los-trastornos-depresivos\/","title":{"rendered":"Eje Intestino-Cerebro: producci\u00f3n de GABA en la Microbiota Intestinal y su relaci\u00f3n con los trastornos Depresivos"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Eje Intestino-Cerebro: producci\u00f3n de GABA en la Microbiota Intestinal y su relaci\u00f3n con los trastornos Depresivos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Jasm\u00edn Vanessa Vidal Murillo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XIX; n\u00ba 7; 193<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Gut-brain axis: GABA production in the gut microbiota and its relationchips with depressive disorders<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 11\/03\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 04\/04\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 7 Primera quincena de Abril de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 7; 193<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Jasm\u00edn Vanessa Vidal Murillo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor secundario: Alexis Gafaro Montejo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Universidad Colegio Mayor de Cundinamarca. Bogot\u00e1, Colombia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En estudios recientes, se ha confirmado que hay una estrecha relaci\u00f3n, entre eje intestino-cerebro, y el microbioma intestinal tiene influencias sobre esta <sup>(1)<\/sup>. La microbiota humana es el conjunto de microorganismos que residen en nuestro cuerpo <sup>(2) <\/sup>Por ende, se cree que una desregulaci\u00f3n inmunol\u00f3gica es la causa de muchas enfermedades, entre ellas, la depresi\u00f3n ya que, esta desregulaci\u00f3n se puede producir en la primera zona de interacci\u00f3n entre el sistema inmune del hospedador y los microorganismos <sup>(3)<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La depresi\u00f3n es un trastorno mental com\u00fan que ha ganado importancia en los \u00faltimos a\u00f1os. La organizaci\u00f3n mundial de la salud estima que para el a\u00f1o 2022 aproximadamente el 3,8% de la poblaci\u00f3n mundial sufre de depresi\u00f3n; por consiguiente, este trastorno afecta negativamente todos los aspectos de la vida de una persona, incluyendo las relaciones interpersonales, el desarrollo de la personalidad, as\u00ed como tambi\u00e9n el rendimiento acad\u00e9mico y laboral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El aumento en los casos de depresi\u00f3n, la falta de atenci\u00f3n oportuna y los diagn\u00f3sticos incorrectos han llevado a un aumento en la prevalencia de esta enfermedad. Como resultado, ha surgido un inter\u00e9s para conocer mejor la estrecha relaci\u00f3n que guarda la microbiota con el cerebro y establecer con precisi\u00f3n las relaciones que hay entre los diferentes mecanismos que operan en el eje intestino-cerebro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">depresi\u00f3n, microbiota intestinal, salud mental, eje intestino-cerebro, neurotransmisores, GABA.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">In recent studies, it has been confirmed that there is a close relationship between the gut-brain axis, where the intestinal microbiome acts as a mediator <sup>(1)<\/sup>. The human microbiota is the collection of microorganisms that reside in our body <sup>(2)<\/sup>. Therefore, it is believed that immune dysregulation is the cause of many diseases, including depression; this dysregulation can occur in the first zone of interaction between the host&#8217;s immune system and microorganisms <sup>(3)<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Depression is a common mental disorder that has gained importance in recent years. The world health organization estimates that by 2022 approximately 3.8% of the world\u00b4s population will suffer from depression; consequently, this disorder negatively affects all aspects of a person&#8217;s life, including interpersonal relationships, personality development, as well as academic and work performance.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The increase in depression cases, lack of timely attention, and incorrect diagnoses have led to an increase in the prevalence of this disease. As a result, there has been an interest in better understanding the close relationship between the microbiota and the brain, and accurately establishing the relationships between the different mechanisms operating in the gut-brain axis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Depression, intestinal microbiota, mental health, gut-brain axis, neurotransmitters GABA.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la comunidad cient\u00edfica se ha despertado un notorio inter\u00e9s en la relaci\u00f3n existente entre la microbiota intestinal y el cerebro y los efectos en la salud mental propiamente dicha, por ello, en este texto se pretende comprender la relaci\u00f3n entre la microbiota intestinal y la depresi\u00f3n, analizando c\u00f3mo los cambios en la microbiota pueden influir en la salud mental y emocional, espec\u00edficamente en la aparici\u00f3n y desarrollo de trastornos depresivos, y utilizar esta informaci\u00f3n para proponer medidas preventivas que promuevan el equilibrio en la micro flora intestinal y de esta manera se mejore el bienestar mental de las personas afectadas por esta enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La depresi\u00f3n se ha convertido en uno de los trastornos mentales m\u00e1s comunes y de mayor importancia en salud p\u00fablica; por ende, la organizaci\u00f3n mundial de la salud estima que para el a\u00f1o 2022 aproximadamente 280 millones de personas en todo el mundo sufren de depresi\u00f3n, y el impacto en la calidad de vida de quienes lo padecen es significativo. Actualmente, esta enfermedad es cada vez m\u00e1s frecuente, ya puede afectar a cualquier grupo poblacional, desde ni\u00f1os hasta adultos mayores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La depresi\u00f3n es un trastorno mental que se caracteriza por un sentimiento de tristeza persistente que conlleva a la p\u00e9rdida del placer o el inter\u00e9s por actividades durante largos periodos de tiempo <sup>(4)<\/sup>. Los trastornos depresivos alcanzan en la comunidad una prevalencia anual cercana al 5% de la poblaci\u00f3n, con una prevalencia para toda la vida de un 15%, <sup>(5)<\/sup>. Predomina en las mujeres y cada vez es m\u00e1s frecuente en adolescentes y ni\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otra parte, la microbiota intestinal, tambi\u00e9n conocida como flora intestinal, es una comunidad de microorganismos reunidos en un nicho ecol\u00f3gico determinado <sup>(6)<\/sup>. En los \u00faltimos a\u00f1os, se ha descubierto que esta comunidad de microorganismos desempe\u00f1a un papel importante en los procesos de salud y enfermedad y su relaci\u00f3n con el cerebro ha despertado un gran inter\u00e9s en la comunidad cient\u00edfica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La teor\u00eda del eje intestino-cerebro descrita por primera vez por el m\u00e9dico Robert Whytt, y desarrollada posteriormente por distintos autores, sugiere que existe una comunicaci\u00f3n bidireccional entre el intestino y el cerebro <sup>(7)<\/sup>, lo que significa que los cambios en la microbiota intestinal pueden afectar nuestra salud mental y emocional, incluyendo el desarrollo de trastornos como la depresi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>M\u00e9todo<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para el desarrollo de este art\u00edculo se emple\u00f3 una metodolog\u00eda descriptiva que parte de una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica desde un m\u00e9todo deductivo, articulado desde lo general a lo particular, y que converge con esa revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica al tomar en cuenta la transversalidad que posibilita un acercamiento a la comprensi\u00f3n del denominado eje intestino-cerebro como posible factor de riesgo a la salud mental, concretamente a trastornos depresivos realiz\u00f3 el dise\u00f1o metodol\u00f3gico que orientar\u00eda el trabajo para el an\u00e1lisis y la categorizaci\u00f3n de la bibliograf\u00eda a revisar, que parti\u00f3 de una observaci\u00f3n documental de fuentes primarias: se llev\u00f3 a cabo la b\u00fasqueda de bibliograf\u00eda en las bases de datos Google scholar, Pubmed, Research Rabbit y Redalyc, libros y rese\u00f1as en idioma espa\u00f1ol e ingl\u00e9s, que se clasificaron cronol\u00f3gicamente en fichas de trabajo\/bibliogr\u00e1ficas bajo el referente de que la investigaci\u00f3n es selectiva y siempre insuficiente para el desarrollo de la ciencia misma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Desarrollo<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>3.1. depresi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan el ministerio de salud de Colombia, en la regi\u00f3n de las Am\u00e9ricas, los trastornos mentales, neurol\u00f3gicos, por consumo de sustancias y el suicidio representan m\u00e1s de un tercio (34 %) del total de a\u00f1os vividos con discapacidad, siendo los trastornos depresivos la mayor causa de discapacidad. Casi 100.000 personas mueren por suicidio cada a\u00f1o en la regi\u00f3n. Con esto, se establece que los trastornos depresivos suponen una problem\u00e1tica en aumento y de gran inter\u00e9s en salud p\u00fablica; por su prevalencia, causa numerosas incapacidades, su tratamiento es de alto costo y puede provocar la muerte del paciente por suicidio, afectando as\u00ed tambi\u00e9n sectores sociales y econ\u00f3micos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para su diagn\u00f3stico el paciente debe presentar cinco o m\u00e1s de los siguientes s\u00edntomas durante dos semanas y uno de ellos debe ser la incapacidad de sentir placer o estado de \u00e1nimo depresivo <sup>(8)<\/sup>.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Estado de abatimiento<\/li>\n<li>Disminuci\u00f3n importante de inter\u00e9s o capacidad de sentir placer<\/li>\n<li>Aumento o p\u00e9rdida significativa de peso<\/li>\n<li>Insomnio o hipersomnia<\/li>\n<li>Fatiga o perdida de energ\u00eda<\/li>\n<li>Capacidad disminuida de pensar o concentrarse<\/li>\n<li>Retardo psicomotor<\/li>\n<li>Pensamientos suicidas<\/li>\n<li>Pensamientos de culpa<\/li>\n<li>Pensamientos de inutilidad<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La depresi\u00f3n, es consecuencia de diversos factores end\u00f3genos (determinados por componentes internos) y ex\u00f3genos (determinados por variables externas) que var\u00edan de persona a persona dependiendo de su posici\u00f3n socioecon\u00f3mica, experiencias con situaciones traum\u00e1ticas, baja autoestima, inestabilidad emocional, pero tambi\u00e9n pueden influir factores gen\u00e9ticos, biol\u00f3gicos o ambientales <sup>(9)<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los tratamientos actuales para la depresi\u00f3n van desde la psicoterapia, enfocada en la parte actitudinal del paciente y el tratamiento con antidepresivos, quienes proporcionan un enfoque farmacol\u00f3gico para corregir el desequilibrio de neurotransmisores como la serotonina, norepinefrina y dopamina, \u00a0ubicados en las ves\u00edculas sin\u00e1pticas \u00a0del cerebro <sup>(10)<\/sup>; no obstante, el tratamiento con estos f\u00e1rmacos en algunos casos puede ser permanente, causando problemas subyacentes como la adicci\u00f3n o\u00a0 dependencia al medicamento, por los\u00a0 efectos sedativos y de alteraci\u00f3n en la conciencia que generan.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Habitualmente se promueve la toma de medicaci\u00f3n por tiempo indefinido lo que, adem\u00e1s de generar disbiosis en el intestino <sup>(11)<\/sup>, propicia que los pacientes consuman antidepresivos de forma cr\u00f3nica; algunas personas abandonan el tratamiento de forma brusca lo que puede provocar la aparici\u00f3n del s\u00edndrome de abstinencia <sup>(21)<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>3.2. La microbiota <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La microbiota hace referencia a todos los microorganismos que se localizan en diferentes partes del cuerpo (principalmente el intestino) y que en conjunto cumplen diferentes funciones (muchas a\u00fan desconocidas) de importancia, como procesos metab\u00f3licos para la recuperaci\u00f3n y absorci\u00f3n de nutrientes <sup>(12)<\/sup>, distribuci\u00f3n de las grasas o la protecci\u00f3n del hu\u00e9sped hacia posibles pat\u00f3genos externos, gracias a su papel en la respuesta del sistema inmune innato y adaptativo <sup>(11)<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0La microbiota intestinal es un \u00f3rgano m\u00e1s, perfectamente integrado en la fisiolog\u00eda del individuo <sup>(15)<\/sup>. Una de las conexiones de mayor inter\u00e9s es la del cerebro y el intestino (eje intestino-cerebro) donde se ha demostrado que existe una conexi\u00f3n bidireccional entre estos sistemas, por lo que, de la homeostasis del tracto digestivo y la microbiota depende el desarrollo o no de muchos trastornos neurol\u00f3gicos como el p\u00e1rkinson o los trastornos depresivos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se calcula que el n\u00famero total de microorganismos que componen la microbiota es de 10 \u00d7 1014, lo que supone una cantidad diez veces mayor que el n\u00famero total de nuestras c\u00e9lulas. <sup>(16)<\/sup>. Estos microorganismos en su mayor\u00eda son bacterias, pero tambi\u00e9n se encuentran protozoos, arqueas, hongos y levaduras, que se adaptan al hu\u00e9sped y son dependientes de la posici\u00f3n geogr\u00e1fica, los estilos de vida, el tipo de alimentaci\u00f3n y el uso de medicamentos como los antibi\u00f3ticos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se calcula que el n\u00famero total de microorganismos que componen la microbiota es de 10 \u00d7 1014, lo que supone una cantidad diez veces mayor que el n\u00famero total de nuestras c\u00e9lulas<sup> (16)<\/sup>.\u00a0 Estos microorganismos en su mayor\u00eda son bacterias, pero tambi\u00e9n se encuentran protozoos, arqueas, hongos y levaduras, que se adaptan al hu\u00e9sped y son dependientes de la posici\u00f3n geogr\u00e1fica, los estilos de vida, el tipo de alimentaci\u00f3n y el uso de medicamentos como los antibi\u00f3ticos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La densidad microbiana est\u00e1 dominada por bacterias, que en su mayor\u00eda son de tipo anaerobias estrictas <sup>(14)<\/sup>, lo que quiere decir que obtienen la energ\u00eda a trav\u00e9s de la fermentaci\u00f3n o respiraci\u00f3n en ausencia de ox\u00edgeno. En la tabla 1 se presentan las bacterias presentes en el intestino humano y su funci\u00f3n.\u00a0 A pesar de la gran diversidad en los microorganismos presentes en la flora intestinal se destaca la presencia de bacterias del filo <em>bacteroidetes y firmicutes<\/em>, que constituyen aproximadamente el 35% del total en cada caso, seguidos por las <em>Actinobacterias,<\/em> que ser\u00edan algo menos del 10% <sup>(17)<\/sup>. Las personas que presentan una menor densidad bacteriana en la microbiota intestinal tienen mayor riesgo de padecer trastornos mentales como la depresi\u00f3n y la ansiedad <sup>(17)<\/sup>. La dieta es uno de los factores que m\u00e1s afecta la composici\u00f3n de la microbiota, dietas altas en grasas y prote\u00ednas favorecen el crecimiento de <em>Bacteroides spp,<\/em> mientras que los carbohidratos se relacionan con el g\u00e9nero <em>Prevotella spp<\/em>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La microbiota se empieza a desarrollar plenamente desde el momento del nacimiento, del tipo de parto depende la exposici\u00f3n a estos microorganismos que luego formar\u00e1n parte de la microflora; la lactancia y factores como infecciones en el embarazo son determinantes para la colonizaci\u00f3n, pues la microbiota intestinal de beb\u00e9s nacidos por v\u00eda vaginal, es consistente con la microbiota intestinal-vaginal de la madre <sup>(22)<\/sup>. Despu\u00e9s del a\u00f1o de edad, se evidencia una microbiota compleja, indicando que, el desarrollo adecuado de este sistema est\u00e1 determinado en gran medida por las condiciones del nacimiento y por la herencia de madre a hijo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estudios de microbiota basados en el ADN han detectado especies bacterianas en las placentas de madres sanas, en el l\u00edquido amni\u00f3tico de beb\u00e9s prematuros, y en el meconio <sup>(22)<\/sup>.es decir, que el espacio intrauterino no es est\u00e9ril como anteriormente se cre\u00eda, y que, los procesos de colonizaci\u00f3n avanzan conforme al t\u00e9rmino del embarazo y se potencia a lo largo de la vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>3.3. Eje intestino cerebro <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El eje intestino cerebro consiste en una compleja comunicaci\u00f3n bidireccional, conformada por el sistema ent\u00e9rico, la microbiota intestinal, el sistema nervioso central (SNC), el sistema endocrino e inmune y el eje hipotal\u00e1mico pituitario suprarrenal (HPA) <sup>(<\/sup><sup>18)<\/sup>, que en conjunto juegan un papel importante en los procesos de se\u00f1alizaci\u00f3n y comunicaci\u00f3n neuronal. Esta comunicaci\u00f3n se produce gracias al nervio vago, el sistema circulatorio y el sistema inmune entre otros<sup> (16)<\/sup>. Este sistema, est\u00e1 estrechamente relacionado con los procesos de salud y enfermedad, especialmente en las enfermedades mentales como la depresi\u00f3n, pues, gracias a la conexi\u00f3n que se produce a trav\u00e9s de se\u00f1ales bioqu\u00edmicas producidas por las bacterias se ven afectados factores como el estado de \u00e1nimo o las emociones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es as\u00ed como con el descubrimiento de la variedad y complejidad presentes en el intestino se ha dado luz a nuevos estudios sobre los procesos de salud y enfermedad en el ser humano, pues \u201cSi bien los factores estresantes psicol\u00f3gicos y f\u00edsicos pueden afectar la composici\u00f3n y la actividad metab\u00f3lica de la microbiota intestinal, los cambios experimentales en el microbioma intestinal pueden afectar el comportamiento emocional y los sistemas cerebrales relacionados\u201d <sup>(25)<\/sup>. De igual forma, las manifestaciones cl\u00ednicas de enfermedades mentales como la depresi\u00f3n tambi\u00e9n expresan procesos fisiopatol\u00f3gicos en la funci\u00f3n intestinal, como malestar abdominal, diarrea o estre\u00f1imiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las bacterias de la microbiota intestinal juegan un papel importante en la producci\u00f3n de neurotransmisores; en la tabla 2 se presentan las principales bacterias productoras de neurotransmisores de importancia como el GABA.\u00a0 estas son sustancias que facilitan la comunicaci\u00f3n neuronal, la transmisi\u00f3n sin\u00e1ptica es la principal forma de comunicaci\u00f3n entre neuronas, y da lugar a redes neuronales donde el balance adecuado entre excitaci\u00f3n e inhibici\u00f3n permite el correcto funcionamiento del cerebro<sup> (18)<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es as\u00ed como las bacterias influyen de manera directa en el estado mental; la serotonina, por ejemplo, es un neurotransmisor de importancia que promueve la regulaci\u00f3n del estado de \u00e1nimo, la conducta, la atenci\u00f3n o el sue\u00f1o entre otros <sup>(19)<\/sup>.\u00a0 Se estima que alrededor del 90% de la serotonina del cuerpo se produce en el intestino, la cual es sintetizada principalmente por bacterias del g\u00e9nero <em>Lactobacillus<\/em> y <em>Bifidobacterium <\/em><sup>(34)<\/sup>, un desequilibrio en la serotonina se asocia con diferentes condiciones patol\u00f3gicas, como el s\u00edndrome del intestino irritable (IBS), enfermedad cardiovascular y la depresi\u00f3n <sup>(20)<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otro lado, uno de los neurotransmisores de mayor importancia, como el \u00e1cido gamma-aminobut\u00edrico (GABA), un neurotransmisor inhibidor del SNC, por su capacidad de relentizar la actividad cerebral, es de relevancia en situaciones de estr\u00e9s y ansiedad adem\u00e1s de promover la conciliaci\u00f3n del sue\u00f1o. <sup>(24)<\/sup>, Algunas bacterias intestinales, como los <em>Lactobacillus y Bifidobacterium<\/em>, tienen la capacidad de sintetizar GABA a partir del \u00e1cido glut\u00e1mico<sup> (33)<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estudios experimentales realizados en animales libres de g\u00e9rmenes (GF) en comparaci\u00f3n con animales libres de pat\u00f3genos espec\u00edficos (SPF) demostraron que existe una respuesta alterada de las funciones del SNC y el HPA como la actividad motora, mayor respuesta al estr\u00e9s, anomal\u00edas neuromusculares y ansiedad de mayor gravedad en los animales GF <sup>(27)<\/sup> y que as\u00ed mismo, estas alteraciones eran controladas despu\u00e9s de la colonizaci\u00f3n animal de forma espec\u00edfica con bacterias como L<em>actobacillus helveticus<\/em> y <em>Bifidobacterium longum.; <\/em>Sin embargo, el \u00e9xito de la restituci\u00f3n de la microbiota para mejorar la respuesta del HPA se debe garantizar en una etapa temprana, lo que es indicativo de que la exposici\u00f3n a microorganismos en una fase oportuna en el desarrollo de los individuos es crucial para la salud mental en el futuro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>3.4. microbiota intestinal y el GABA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s de participar en procesos metab\u00f3licos e inmunol\u00f3gicos, la microbiota intestinal influye en la neurog\u00e9nesis, la funci\u00f3n cognitiva y la salud del cerebro; cada microorganismo afecta al cuerpo humano de distintas maneras, esto hace que el eje intestino- cerebro sea uno de los fen\u00f3menos m\u00e1s complejos que existe <sup>(23)<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El cerebro se comunica con la microbiota ent\u00e9rica directamente mediante la liberaci\u00f3n de mol\u00e9culas de se\u00f1alizaci\u00f3n en la luz intestinal<sup> (<\/sup><sup>25<\/sup><sup>) <\/sup>por lo que, cambios en la composici\u00f3n de la microbiota intestinal puede provocar da\u00f1o y deterioro en esta v\u00eda de comunicaci\u00f3n influyendo as\u00ed en la manifestaci\u00f3n de enfermedades neuropsiqui\u00e1tricas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El microbioma afecta la salud mental por medio de la producci\u00f3n de metabolitos, sustancias qu\u00edmicas y neurotransmisores que afectan el funcionamiento del cerebro, por ejemplo, el \u00e1cido gamma aminobut\u00edrico (GABA) es producido por bacterias del g\u00e9nero <em>Bacillus<\/em>, y a su vez, el \u00e1cido glut\u00e1mico lo producen bacterias del g\u00e9nero <em>Corinebacterium spp<\/em> y <em>Lactococcus spp <\/em>(ver tabla 2); Esta capacidad bioqu\u00edmica surge de la gran diversidad microbiana que se encuentra en el sistema gastrointestinal <sup>(<\/sup><sup>28<\/sup><sup>)<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El \u00e1cido gamma aminobut\u00edrico (GABA) es considerado el neurotransmisor inhibitorio por excelencia en el Sistema Nervioso Central <sup>(<\/sup><sup>29<\/sup><sup>)<\/sup> y su importancia radica en la capacidad que tiene de regular diferentes funciones fisiol\u00f3gicas, presentando beneficios a la salud asociados a sus efectos antihipertensivo, tranquilizante y\/o antidepresivo <sup>(<\/sup><sup>30<\/sup><sup>).<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El GABA se produce a partir de la \u03b1-descarboxilaci\u00f3n irreversible del glutamato por la enzima glutamato descarboxilasa (GAD65; GAD67) <sup>(<\/sup><sup>31<\/sup><sup>)<\/sup>, pero tambi\u00e9n puede ser sintetizada a partir de un producto originado de la diamina putrescina (1,4- diamino-butano) denominado butiraldeh\u00eddo (ALDH 1\u00aa1) <sup>(<\/sup><sup>32)<\/sup> como se muestra en la figura 1.\u00a0sabiendo esto, un estudio realizado por University College Cork que pretend\u00eda evaluar la capacidad de cepas bacterianas de <em>Lactobacillus y Bifidobacterium <\/em>provenientes del intestino humano para producir GABA a partir de glutamato monos\u00f3dico, logr\u00f3 demostrar que la cepa bacteriana de <em>Lactobacillus brevis DPC6108<\/em> tiene la capacidad de convertir el 100% del glutamato monos\u00f3dico en GABA <sup>(<\/sup><sup>33<\/sup><sup>)<\/sup> lo que apoya la idea de que esta bios\u00edntesis ocurre in vivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">As\u00ed mismo, una investigaci\u00f3n realizada en el a\u00f1o 2020 en donde se analizaron siete especies diferentes del g\u00e9nero <em>Bifidobacterium <\/em>en las que se incluyen cepas de\u00a0 B. adolescentis, B. angulatum, B. dentium, B. merycicum, B. moukalabense, B. ruminantium y B. samirii y su aptitud para producir GABA in vivo en ratas, se evidenci\u00f3 que las ratas que recib\u00edan suplemento de cepas de B. adolescentis presentaban niveles elevados de GABA a comparaci\u00f3n de suplementos de cepas de las otras especies analizadas (la cuantificaci\u00f3n del GABA se efectu\u00f3 en las heces de las ratas utilizado un kit comercial de ELISA);\u00a0 esto revela que <em>Bifidobacterium adolescentis <\/em>es un modelo en la producci\u00f3n de GABA en el tracto gastrointestinal humano y que a su vez, la carga de <em>Bifidobacterium adolescentis<\/em> a nivel de la microbiota intestinal esta correlacionado con trastornos mentales como la ansiedad y la depresi\u00f3n <sup>(35).<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>3.5 tratamientos alternativos para la depresi\u00f3n <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente el tratamiento para la depresi\u00f3n depende de las caracter\u00edsticas espec\u00edficas de cada paciente siendo la psicoterapia y la farmacoterapia las principales indicaciones sin embargo, y como se ha trabajado en este texto, los trastornos depresivos est\u00e1n asociados la disbiosis intestinal, ya que los pacientes que sufren de esta y otras patolog\u00edas presentan una menor diversidad microbiana <sup>(36)<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El trasplante fecal (FMT)es un procedimiento que consiste en transferir la microbiota intestinal de un donante sano a un receptor para restaurarla, se trata de una t\u00e9cnica que supone una nueva l\u00ednea de investigaci\u00f3n en manipulaci\u00f3n de la microbiota intestinal, que, a diferencia de los probi\u00f3ticos, introduce una comunidad de microorganismos intestinales para reemplazar o reparar la microbiota originaria. <sup>(36)<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este tratamiento est\u00e1 indicado principalmente para pacientes que presentan alguna enfermedad ent\u00e9rica como el s\u00edndrome de intestino irritable o infecciones recurrentes por <em>Clostridium difficile <\/em><sup>(37)<\/sup><em>, <\/em>que no han tenido \u00e9xito con ning\u00fan otro tratamiento. Por su complejidad a la hora de escoger un buen candidato como donante, a\u00fan no es una terapia que com\u00fanmente se indique, ya que al trasplantar estos microorganismos cabe la posibilidad de transferir pat\u00f3genos. A\u00fan no existen muchos estudios que respalden la posibilidad de que este tratamiento tambi\u00e9n pueda aliviar enfermedades como la depresi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0La farmacodependencia por parte de pacientes con enfermedades mentales cada vez es m\u00e1s com\u00fan, por lo que es relevante incursionar en nuevas estrategias terap\u00e9uticas que minimicen los efectos adversos de los medicamentos y que promuevan la salud en todos los aspectos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusiones<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el art\u00edculo Eje Intestino-Cerebro: bacterias productoras de GABA en la Microbiota Intestinal y su relaci\u00f3n con los trastornos Depresivos Se concluye que existe una estrecha relaci\u00f3n entre el eje intestino-cerebro, donde la microbiota intestinal juega un papel importante en los procesos de se\u00f1alizaci\u00f3n y comunicaci\u00f3n neuronal. Se demuestra que bacterias de la microbiota intestinal como <em>Lactobacillus y Bifidobacterium<\/em> pueden influir en el estado de \u00e1nimo, las emociones y la funci\u00f3n cerebral a trav\u00e9s de la producci\u00f3n de neurotransmisores como la serotonina y el \u00e1cido gamma-aminobut\u00edrico (GABA), por lo que, estas bacterias est\u00e1n directamente relacionadas en la manifestaci\u00f3n de enfermedades mentales como la depresi\u00f3n y la ansiedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s, se ha observado que la disbiosis intestinal, caracterizada por una menor diversidad microbiana, est\u00e1 asociada con trastornos depresivos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a los tratamientos alternativos para la depresi\u00f3n, se menciona el trasplante fecal como una nueva l\u00ednea de investigaci\u00f3n en la manipulaci\u00f3n de la microbiota intestinal. Sin embargo, a\u00fan no es una terapia aplicada al tratamiento de trastornos como la depresi\u00f3n. Se destaca la importancia de explorar nuevas estrategias terap\u00e9uticas que minimicen los efectos adversos de los medicamentos y promuevan la salud en todos los aspectos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones\/2024\/Microbiota-Intestinal-depresion.pdf\"><strong>Ver anexo<\/strong><\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Referencias bibliogr\u00e1ficas<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Petra AI, Panagiotidou S, Hatziagelaki E, Stewart JM, Conti P, Theoharides TC. Gut-Microbiota-Brain Axis and Its Effect on Neuropsychiatric Disorders With Suspected Immune Dysregulation. Clin Ther. 2015 May. [Consultado agosto 2023] disponible en: https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/26046241\/<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">\u00a0Chakrabarti A, Geurts L, Hoyles L, Iozzo P, Kraneveld AD, La Fata G, Miani M, Patterson E, Pot B, Shortt C, Vauzour D. 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