{"id":75887,"date":"2024-04-09T10:19:25","date_gmt":"2024-04-09T08:19:25","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=75887"},"modified":"2024-04-15T10:20:21","modified_gmt":"2024-04-15T08:20:21","slug":"a-proposito-de-un-caso-proceso-de-atencion-de-enfermeria-al-paciente-con-crisis-aguda-de-migrana","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/a-proposito-de-un-caso-proceso-de-atencion-de-enfermeria-al-paciente-con-crisis-aguda-de-migrana\/","title":{"rendered":"A prop\u00f3sito de un caso: proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda al paciente con crisis aguda de migra\u00f1a"},"content":{"rendered":"

A prop\u00f3sito de un caso: proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda al paciente con crisis aguda de migra\u00f1a<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Mar\u00eda Mu\u00f1oz Lape\u00f1a<\/p>\n

Vol. XIX; n\u00ba 7; 194<\/p>\n

About a case: nursing care process for the patient with acute migraine crisis<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 26\/02\/2024<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 04\/04\/2024<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 7 Primera quincena de Abril de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 7; 194<\/p>\n

AUTORES<\/u><\/strong><\/p>\n

Mar\u00eda Mu\u00f1oz Lape\u00f1a. Enfermera graduada en la universidad de Zaragoza. ESAD sector 2. Zaragoza-Espa\u00f1a.<\/p>\n

Cynthia Mol\u00e9s Gasc\u00f3n. Enfermera graduada en la universidad de Zaragoza. HCU Lozano Blesa servicio de medicina nuclear. Zaragoza-Espa\u00f1a<\/p>\n

Mar\u00eda Teresa Lapuente Linares. Grado en Enfermer\u00eda (Convalidada) HCU Lozano Blesa consulta de alergolog\u00eda. Zaragoza-Espa\u00f1a<\/p>\n

Mar\u00eda Del Mar Garrido Merino. Enfermera graduada en la universidad de Zaragoza. HCU Lozano Blesa consulta de alergolog\u00eda. Zaragoza-Espa\u00f1a<\/p>\n

Raquel Aznar Cester. Graduada en enfermer\u00eda. HCU Lozano Blesa consulta de alergolog\u00eda. Zaragoza-Espa\u00f1a<\/p>\n

Mar\u00eda De Las Mercedes Lloro Lancho. Graduada en enfermer\u00eda. CS Valdespartera sector2. Zaragoza-Espa\u00f1a<\/p>\n

Mar\u00eda Eugenia Rodr\u00edguez Arto. Graduada en enfermer\u00eda. Hospital Nuestra Se\u00f1ora De Gracia, servicio de medicina interna. Zaragoza-Espa\u00f1a<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

RESUMEN<\/u><\/strong><\/p>\n

La migra\u00f1a es un desorden cr\u00f3nico del sistema nervioso, que se caracteriza por la aparici\u00f3n de episodios, t\u00edpicos, recurrentes, de dolor de cabeza, los cuales usualmente se asocian a n\u00e1usea, v\u00f3mito, fotofobia, sonofobia, y otros s\u00edntomas menos frecuentes. Los estudios epidemiol\u00f3gicos, poblacionales sobre la migra\u00f1a informan sobre cifras altas de prevalencia y su ocurrencia ocasiona serios trastornos en la vida social y laboral de las personas que la padecen (1).<\/p>\n

Se estima que afecta a alrededor del 10-15% de la poblaci\u00f3n, Es caracter\u00edstica de poblaci\u00f3n joven y se puede iniciar en la infancia, aumenta en la adolescencia, momento en que comienza a ser m\u00e1s frecuente en el sexo femenino, con un peak entre los 20 y 40 a\u00f1os (2,3).<\/p>\n

A continuaci\u00f3n, se desarrolla un proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda a una mujer de 32 a\u00f1os, que acude a urgencias del Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano de Blesa, refiriendo un cuadro de cefalea intensa de 6 horas de duraci\u00f3n que no cede con antiinflamatorios ni analgesia. Para ello se realiza la valoraci\u00f3n de las 14 necesidades seg\u00fan Virginia Henderson junto con la identificaci\u00f3n y desarrollo de diagn\u00f3sticos NANDA, NIC, NOC.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE<\/u><\/strong><\/p>\n

Migra\u00f1a, s\u00edntomas,\u00a0 prevalencia, nanda, nic, noc<\/p>\n

ABSTRACT<\/u><\/strong><\/p>\n

Migraine is a chronic disorder of the nervous system,characterized by the appearance of typical ,recurrent episodes of headache,which are usually associated with nausea,vomiting,photophobia,sonophobia,and other less frequent symptoms (1).<\/p>\n

It is a very prevalent disorder,it is estimated that it affects around 10-15% of the population.It is characteristic of the young population and can begin in childhood,increases in adolescence,when it begins to be more frequent in sex female,with a peak between 20 and 40 years.<\/p>\n

Next ,a a nursing care process is developed for a 32-year-old woman,who goes to the emergency room of the Lozano Blesa University Clinical Hospital,reporting an intense headache lasting 6 hours that does not subside with anti-inflammatories or analgesia.For this,the assesment of the 14 needs according to Virginia Henderson is carried out along with the indentification and development of NANDA,NIC, NOC diagnoses.<\/p>\n

KEY WORDS<\/u><\/strong><\/p>\n

Migraine, symptoms, prevalence, nanda, nic, noc<\/p>\n

1.INTRODUCCI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n

La migra\u00f1a es un desorden cr\u00f3nico del sistema nervioso, que se caracteriza por la aparici\u00f3n de episodios, t\u00edpicos, recurrentes, de dolor de cabeza, los cuales usualmente se asocian a n\u00e1usea, v\u00f3mito, fotofobia, sonofobia, y otros s\u00edntomas menos frecuentes. Los estudios epidemiol\u00f3gicos, poblacionales sobre la migra\u00f1a informan sobre cifras altas de prevalencia y su ocurrencia ocasiona serios trastornos en la vida social y laboral de las personas que la padecen (1).<\/p>\n

Es un trastorno muy prevalente, se estima que afecta a alrededor del 10-15% de la poblaci\u00f3n, Es caracter\u00edstica de poblaci\u00f3n joven y se puede iniciar en la infancia, aumenta en la adolescencia, momento en que comienza a ser m\u00e1s frecuente en el sexo femenino, con un peak entre los 20 y 40 a\u00f1os .El diagn\u00f3stico es eminentemente cl\u00ednico, no existiendo marcadores biol\u00f3gicos al momento y los estudios de im\u00e1genes son relevantes para descartar otras causas de cefalea, m\u00e1s all\u00e1 de un exhaustivo examen neurol\u00f3gico y cl\u00ednico (2-3).<\/p>\n

La migra\u00f1a se puede clasificar en\u00b4\u00b4 migra\u00f1a sin aura \u00b4\u00b4y \u00b4\u00b4migra\u00f1a con aura \u00b4\u00b4, cuando la cefalea se acompa\u00f1a de un s\u00edntoma neurol\u00f3gico o \u201caura\u201d, que puede ser de tipo visual, sensitivo o lenguaje, de 5 a 60 minutos de duraci\u00f3n, en general, previo al inicio del episodio de dolor, pero puede acompa\u00f1arla o aparecer posterior al episodio. La migra\u00f1a en general tambi\u00e9n se puede clasificar seg\u00fan el n\u00famero de crisis al mes, en migra\u00f1a epis\u00f3dica (menos de 14 crisis al mes) y migra\u00f1a cr\u00f3nica (m\u00e1s de 15 crisis al mes) (3).<\/p>\n

La fisiopatolog\u00eda de la migra\u00f1a es compleja y a\u00fan est\u00e1 en estudio. Las nuevas teor\u00edas\u00a0postulan que existen centros de control a nivel de troncoenc\u00e9falo e hipot\u00e1lamo, donde factores externos o ambientales, que provocan alteraciones de la homeostasis pueden modular o gatillar las crisis, activando estos centros o \u201cmarcapasos\u201d. Esto a su vez activa el nervio trig\u00e9mino, a trav\u00e9s del \u201csistema trig\u00e9mino-vascular\u201d, donde juegan un rol relevante las v\u00edas aferentes trigeminales y sus conexiones con los vasos men\u00edngeos, donde ocurren fen\u00f3menos de vasodilataci\u00f3n e inflamaci\u00f3n neurog\u00e9nica, liber\u00e1ndose diversos p\u00e9ptidos vasoactivos, que finalmente gatillan el dolor, como sustancia P y especialmente el p\u00e9ptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP por sus siglas en ingl\u00e9s), p\u00e9ptido vasodilatador, que en estudios ha demostrado un aumento significativo de su liberaci\u00f3n en las crisis de migra\u00f1a\u00a0(3).<\/p>\n

Estudios epidemiol\u00f3gicos recientes han demostrado que cada a\u00f1o un 2,5% de los pacientes con migra\u00f1a epis\u00f3dica se transforma en pacientes con migra\u00f1a cr\u00f3nica (4).<\/p>\n

El tratamiento individualizado es importante. Su elecci\u00f3n debe basarse, entre otras caracter\u00edsticas, en la frecuencia y la gravedad de las crisis, la presencia y el grado de incapacidad temporal, y los s\u00edntomas asociados, como la n\u00e1usea y el v\u00f3mito Tambi\u00e9n deben tomarse en cuenta la respuesta y la tolerancia del paciente para medicamentos espec\u00edficos.<\/p>\n

El tratamiento se basa en la utilizaci\u00f3n de f\u00e1rmacos que ayudan a combatir los s\u00edntomas de una crisis aguda de migra\u00f1a, y profil\u00e1cticos cuyo objetivo es prevenir o disminuir el n\u00famero de episodios al mes. Los f\u00e1rmacos m\u00e1s utilizados a la hora de tratar las migra\u00f1as son: AINES(tratamiento de primera l\u00ednea), triptanos (f\u00e1rmacos de elecci\u00f3n), ergotaminas, opioides, cortico esteroides intravenosos,y metoclopramida (en caso de migra\u00f1as acompa\u00f1adas de n\u00e1useas).Los profil\u00e1cticos m\u00e1s empleados son: beta bloqueantes, antidepresivos, anticonvulsivos, serotonin\u00e9rgicos , bloqueadores de los canales de calcio,a2 agonistas (5).<\/p>\n

2.OBJETIVO<\/u><\/strong><\/p>\n

OBJETIVO PRINCIPAL: Elaborar un plan de cuidados de enfermer\u00eda para un paciente con una crisis aguda de migra\u00f1a.<\/p>\n

OBJETIVOS SECUNDARIOS:<\/p>\n

– Aumentar los conocimientos del paciente respecto de su enfermedad.<\/p>\n

-Proporcionar las herramientas necesarias al paciente para el manejo de una crisis aguda de migra\u00f1as.<\/p>\n

-Proporcionar confort al paciente.<\/p>\n

-Suministrar apoyo emocional y un ambiente seguro en el que el paciente verbalice como se siente, ofreci\u00e9ndole la posibilidad de contactar con asociaciones de pacientes con migra\u00f1a.<\/p>\n

3.METODOLOG\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n

Se elabora un plan de cuidados de enfermer\u00eda para un paciente que acude a urgencias por una crisis aguda de migra\u00f1a, que no cede con antiinflamatorios ni analgesia. Para ello se realiza una valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda bas\u00e1ndose en las 14 necesidades seg\u00fan Virginia Henderson. Los datos obtenidos para la\u00a0 \u00a0realizaci\u00f3n del plan de cuidados se obtienen mediante entrevista y exploraci\u00f3n f\u00edsica.<\/p>\n

Una vez realizada la valoraci\u00f3n se proceden a elaborar los diagn\u00f3sticos enfermeros NANDA, con sus correspondientes NIC y NOC.<\/p>\n

PRESENTACI\u00d3N DEL CASO CL\u00cdNICO<\/u><\/strong><\/p>\n

Mujer de 32 a\u00f1os acude a urgencias refiriendo un cuadro de cefalea intensa de 6 horas de duraci\u00f3n que no cede con antiinflamatorios ni analgesia com\u00fan. Esta cefalea se acompa\u00f1a de n\u00e1useas, hormigueo en la boca y labios y fotosensibilidad. Manifiesta que el dolor empeora al acostarse de lado.<\/p>\n

La paciente comenta que ha tomado ibuprofeno 600mg sin notar mejor\u00eda.<\/p>\n

Antecedentes personales:\u00a0 intervenida de una hemitiroidectom\u00eda derecha.<\/p>\n

Sin alergias medicamentosas conocidas.<\/p>\n

Tras pasar por el triaje se lleva a la sala de exploraci\u00f3n general:<\/p>\n

Mujer consciente y orientada, eupneica, no se evidencian signos de deshidrataci\u00f3n ni mala perfusi\u00f3n. Exploraci\u00f3n neurol\u00f3gica normal. Se procede a la toma de constantes vitales:<\/p>\n

-Peso:50kg.<\/p>\n

-Talla:169cm.<\/p>\n

-TA:112\/65 mmHG.<\/p>\n

-FC:72lpm.<\/p>\n

-Saturaci\u00f3n de 0x\u00edgeno:97%.<\/p>\n

Tras la toma de constantes y una vez valorada por el m\u00e9dico, se procede a canalizar una VPP con un Abbocath del n\u00ba22 en la mano izquierda. Se toman muestras para anal\u00edtica de sangre y se pasa a box de observaci\u00f3n. Se colocan GN a 2lx\u00b4.<\/p>\n

Se administra el tratamiento pautado: omeprazol 40 mg, Ondansetron 4mg ,Urbason 40mg,Tramadol 50 mg y se deja la luz de la sala apagada, facilit\u00e1ndole compresas fr\u00edas que se coloca\u00a0 en la frente para aliviar la sensaci\u00f3n de dolor.<\/p>\n

VALORACI\u00d3N DE ENFERMER\u00cdA SEG\u00daN LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON<\/u><\/strong><\/p>\n

1.OXIGENACI\u00d3N: Saturaci\u00f3n basal del 97%. Se colocan GN a 2lx\u00b4.<\/p>\n

2.NUTRICI\u00d3N E HIDRATACI\u00d3N: Comenta que le cuesta seguir buenos h\u00e1bitos nutricionales porque como siempre fuera de casa. Consume mucha az\u00facar y productos procesados.<\/p>\n

3.ELIMINACI\u00d3N: Patr\u00f3n miccional normal. Sufre de estre\u00f1imiento. Realiza 1 deposici\u00f3n cada 5 d\u00edas.<\/p>\n

4.MOVIMIENTO: Aut\u00f3nomo. Refiere dolores continuos de espalda debidos a su escoliosis.<\/p>\n

5.SUE\u00d1O Y DESCANSO: Dificultar para conciliar el sue\u00f1o. Se levanta varias veces por la noche. Precisa ayuda para dormir. Sue\u00f1o no reparador.<\/p>\n

6.VESTIRSE Y DESVESTIRSE: Aut\u00f3noma para las ABVD. Ahora con dolor precisa un poco de ayuda.<\/p>\n

7.TERMORREGULACI\u00d3N: No alterado.<\/p>\n

8.HIGIENE Y PROTECCI\u00d3N DE LA PIEL: Buen estado de la piel, sin presencia de lesiones visibles. Aspecto limpio y aseado. No precisa ayuda para la higiene personal.<\/p>\n

9.COMUNICACI\u00d3N: No alterado. Se comunica sin dificultad.<\/p>\n

10.SEGURIDAD: Valorar posible intolerancia a los triptanes.<\/p>\n

11.CREENCIAS Y VALORES: No comenta nada al respecto.<\/p>\n

12.AUTORREGULACI\u00d3N: Trabaja como contable.<\/p>\n

13.OCIO: Persona activa, acude al gimnasio 4 veces por semana.<\/p>\n

\u00a0<\/u><\/strong><\/p>\n

DIAGN\u00d3STICO DE ENFERMERIA NANDA NIC NOC<\/u><\/strong><\/p>\n

NANDA:(00132) DOLOR AGUDO<\/strong> \u00abdefinido como experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesi\u00f3n tisular real o potencial, o descrita en tales t\u00e9rminos. Inicio de cualquier intensidad de leve a grave con un final anticipado o previsible y con una duraci\u00f3n menor a 3 meses\u00b4 \u00b4<\/em>R\/C <\/strong>agentes lesivos biol\u00f3gicos M\/P <\/strong>expresi\u00f3n facial de dolor (6)<\/p>\n

NOC: 2102 Nivel de dolor (7).<\/p>\n

    \n
  1. Indicadores:<\/li>\n<\/ol>\n

    -210201 Dolor referido.<\/p>\n

    -210206 Expresiones faciales de dolor.<\/p>\n

    -210215 P\u00e9rdida del apetito.<\/p>\n

    -210227 N\u00e1useas<\/p>\n

      \n
    1. NIC relacionado: (1410) Manejo del dolor: agudo (8).<\/li>\n<\/ol>\n