{"id":76443,"date":"2024-04-15T10:24:06","date_gmt":"2024-04-15T08:24:06","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=76443"},"modified":"2024-04-17T08:27:18","modified_gmt":"2024-04-17T06:27:18","slug":"obesidad-mediciones-antropometricas-y-enfermedad-periodontal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/obesidad-mediciones-antropometricas-y-enfermedad-periodontal\/","title":{"rendered":"Obesidad, Mediciones Antropom\u00e9tricas y Enfermedad Periodontal"},"content":{"rendered":"

Obesidad, Mediciones Antropom\u00e9tricas y Enfermedad Periodontal<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Zureya Fontes Garc\u00eda<\/p>\n

Vol. XIX; n\u00ba 7; 207<\/p>\n

Obesity, Anthropometric Measurements and Periodontal Disease <\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 13\/03\/2024<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 10\/04\/2024<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 7 Primera quincena de Abril de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 7; 207<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

*Zureya Fontes Garc\u00eda, *Mara G\u00f3mez Flores, **Nicol\u00e1s Addiel Seraf\u00edn Higuera, *** Mar\u00eda Hilda\u00a0Garc\u00eda P\u00e9rez, *Anna Gonz\u00e1lez Rasc\u00f3n.<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

-M.O. Zureya Fontes Garc\u00eda* ORCID: 0000-0002-6329-1285<\/p>\n

Cr\u00e9ditos: Conceptualizaci\u00f3n, investigaci\u00f3n, escritura, preparaci\u00f3n del manuscrito original, edici\u00f3n.<\/p>\n

-Dra. Mara G\u00f3mez Flores* ORCID: 0000-0001-7144-7369<\/p>\n

Cr\u00e9dito: Escritura – Revisi\u00f3n y edici\u00f3n<\/p>\n

-Dr. Nicol\u00e1s Addiel Seraf\u00edn Higuera** ORCID: 0000-0002-0402-3985<\/p>\n

Cr\u00e9dito: Escritura – Revisi\u00f3n y edici\u00f3n<\/p>\n

-Dra. Mar\u00eda Hilda Garc\u00eda P\u00e9rez*** ORCID: 0000-0002-6357-4525<\/p>\n

Cr\u00e9ditos: Conceptualizaci\u00f3n, escritura, preparaci\u00f3n del manuscrito original, revisi\u00f3n y edici\u00f3n.<\/p>\n

-Dra. Anna Gonz\u00e1lez Rasc\u00f3n* ORCID: 0000-0002-1867-958X<\/p>\n

Cr\u00e9ditos: Conceptualizaci\u00f3n, escritura, preparaci\u00f3n del manuscrito original, revisi\u00f3n y edici\u00f3n.<\/p>\n

*Docente de la Facultad de Odontolog\u00eda Mexicali, Universidad Aut\u00f3noma de Baja California, M\u00e9xico.<\/p>\n

** Docente de la Facultad de Odontolog\u00eda Mexicali, Unidad Ciencias de la Salud, Universidad Aut\u00f3noma de Baja California, M\u00e9xico.<\/p>\n

*** Directora, Unidad Nogales. El Colegio de la Frontera Norte.<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que: todos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses. La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n

El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

La obesidad es una enfermedad cr\u00f3nica de alta prevalencia que ha sido asociada con un aumento en la susceptibilidad de padecer enfermedad periodontal. Esta enfermedad, afecta los tejidos de soporte del diente y puede llevar a la p\u00e9rdida de los \u00f3rganos dentales. En poblaci\u00f3n obesa, los adipocitos secretan citocinas y adipoquinas proinflamatorias que alteran la homeostasis sist\u00e9mica, y puede predisponer el desarrollo de periodontitis.<\/p>\n

El aumento en los valores del \u00edndice de masa corporal, la circunferencia de cintura y el \u00edndice cintura-cadera han sido vinculados con el desarrollo o el deterioro de la periodontitis. Las mediciones antropom\u00e9tricas como el peso, la talla, la circunferencia de cintura, cadera y la impedancia bioel\u00e9ctrica, son variables que permiten la construcci\u00f3n de \u00edndices o medidas para evaluar el porcentaje de grasa corporal, y que sistem\u00e1ticamente son usados para evaluar la asociaci\u00f3n entre la enfermedad periodontal y la obesidad general y abdominal. El objetivo de este art\u00edculo es hacer un recuento de algunos resultados de la asociaci\u00f3n entre las medidas antropom\u00e9tricas, la obesidad y los par\u00e1metros cl\u00ednicos periodontales.<\/p>\n

Palabras clave: <\/strong>Antropometr\u00eda, obesidad, composici\u00f3n corporal, periodontitis, enfermedad periodontal.<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

Obesity is a highly prevalent chronic disease that has been associated with an increased susceptibility to periodontal disease. This sickness affects the supporting tissues of the tooth and can lead to dental loss. In the obese population, adipocytes secrete proinflammatory cytokines and adipokines that alter systemic homeostasis, and may predispose the development of periodontitis. Increases in body mass index, waist circumference, and waist-hip ratio have been linked to the development or deterioration of periodontitis. Anthropometric measurements such as weight, height, waist, hip circumference and bioelectrical impedance are variables that allow the construction of indices or measures to evaluate the percentage of body fat, and that are systematically used to evaluate the association between periodontal disease and general and abdominal obesity. The objective of this article is to review some results of the association between anthropometric measurements, obesity and periodontal clinical parameters.<\/p>\n

Keywords: <\/strong>Anthropometry, obesity, body composition, periodontitis, periodontal disease.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) define la obesidad como la acumulaci\u00f3n anormal o excesiva de tejido adiposo que puede afectar la salud e incrementa el riesgo de mortalidad prematura y tiene implicaciones en la salud f\u00edsica y emocional de los individuos. [1] Hay diferentes mediciones del peso corporal, siendo el \u00edndice de masa corporal (IMC) y la circunferencia de cintura dos de los m\u00e1s comunes para evaluar la obesidad general y obesidad abdominal. El primero es un \u00edndice compuesto de la divisi\u00f3n entre el peso corporal medido en kilogramos (kg) y la estatura, medida en metros (m), donde una persona es considerada obesa cuando su IMC es igual o superior a 30 kg\/m 2. Por otra parte, un per\u00edmetro abdominal aumentado en hombres mayor o igual a 102 cm, y en mujeres mayor o igual a 88 cm es un indicador de la obesidad abdominal. La obesidad es el desorden nutricional m\u00e1s com\u00fan en Am\u00e9rica Latina y es un factor de riesgo significativo para diversas enfermedades sist\u00e9micas en la edad adulta como hipertensi\u00f3n, diabetes mellitus, arteriosclerosis, enfermedades cerebrovasculares, as\u00ed como cardiovasculares, osteoartritis y periodontitis.[2][3] La periodontitis es una enfermedad inflamatoria multifactorial cr\u00f3nica que se caracteriza por la destrucci\u00f3n progresiva del aparato de soporte dental, como son el cemento, ligamento y la p\u00e9rdida de soporte del tejido periodontal. Esto se manifiesta a trav\u00e9s de la p\u00e9rdida de inserci\u00f3n cl\u00ednica, la presencia de bolsas periodontales, sangrado gingival y la p\u00e9rdida \u00f3sea alveolar evaluada radiogr\u00e1ficamente, todo esto asociado a la formaci\u00f3n de biopel\u00edcula bacteriana supra o subgingival. [6]<\/p>\n

Su predisposici\u00f3n es altamente variable, y depende de la respuesta inmunol\u00f3gica de cada persona frente a los pat\u00f3genos periodontales. [4] [5] La periodontitis estimula un estado inflamatorio en el tejido adiposo, creando un ciclo triangular autogenerado de morbilidad que vincula la obesidad, la diabetes y la enfermedad periodontal, donde la obesidad establece un enlace bidireccional con cada enfermedad. [7] La inflamaci\u00f3n causada por la periodontitis puede influenciar la regulaci\u00f3n de los niveles de glucosa en sangre, contribuyendo a la hiperglucemia. Por otro lado, el tratamiento periodontal beneficia los niveles de glucosa. Al reconocer la asociaci\u00f3n de estas dos enfermedades y sus factores de riesgo, los profesionales de la salud pueden considerar la evaluaci\u00f3n de control gluc\u00e9mico, adiposidad y\/o mediciones antropom\u00e9tricas, ante el diagn\u00f3stico y tratamiento de la enfermedad periodontal [8].<\/p>\n

Obesidad y periodontitis<\/strong><\/p>\n

La obesidad se considera una enfermedad inflamatoria cr\u00f3nica de bajo grado donde el tejido adiposo produce altos niveles de citocinas y hormonas llamadas adipocinas, adipoquinas o adipocitoquinas. Lo anterior, es, similares a las citocinas inmunes producidas por macr\u00f3fagos, monocitos y linfocitos en relaci\u00f3n a su funci\u00f3n inmunoreguladora, adem\u00e1s de que tienen un importante papel en el metabolismo energ\u00e9tico, regulando el almacenaje y producci\u00f3n de triglic\u00e9ridos y colesterol. El aumento de tama\u00f1o del tejido adiposo en obesidad y sobrepeso estimula la secreci\u00f3n de citocinas y adipoquinas con car\u00e1cter pro-inflamatorio, influyendo as\u00ed\u0301 en el control de su propia celularidad, la angiog\u00e9nesis y la migraci\u00f3n de c\u00e9lulas inmunes [9] [10].<\/p>\n

La leptina es una adipoquina que se expresa predominantemente en el tejido adiposo, siendo indiscutible su funci\u00f3n protag\u00f3nica como mol\u00e9cula de se\u00f1alizaci\u00f3n en la regulaci\u00f3n de la ingesta de alimentos y el aumento del gasto energ\u00e9tico. Existen otros tejidos productores de leptina en concentraciones m\u00e1s bajas, entre los que encontramos gl\u00e1ndulas salivales, gl\u00e1ndula tiroides [11]. Adem\u00e1s de su participaci\u00f3n en el metabolismo energ\u00e9tico, tiene un papel importante en la protecci\u00f3n contra la inflamaci\u00f3n y la infecci\u00f3n<\/p>\n

[12] [13]. La leptina y sus receptores han sido detectados en la enc\u00eda sana e inflamada, y existe una disminuci\u00f3n estad\u00edsticamente significativa en la concentraci\u00f3n de leptina en tejido gingival y fluido crevicular gingival (FCG) a medida que progresa la enfermedad gingival. Del mismo modo, se han encontrado concentraciones m\u00e1s altas de leptina en FCG de pacientes sin inflamaci\u00f3n gingival y niveles inferiores en individuos con periodontitis cr\u00f3nica. Tales resultados sugieren que, a mayor destrucci\u00f3n periodontal, menor es la concentraci\u00f3n de leptina en FCG [14] [15].<\/p>\n

La enfermedad periodontal es una patolog\u00eda inflamatoria cr\u00f3nica de origen multifactorial, que afecta las estructuras de inserci\u00f3n del diente y se caracteriza por una exposici\u00f3n bacteriana que puede fomentar una respuesta destructiva del hu\u00e9sped [16].<\/p>\n

La variabilidad de las respuestas inflamatorias e inmunitarias no controladas son las responsables de la destrucci\u00f3n de los tejidos periodontales y de la alteraci\u00f3n tanto de la respuesta como de la resoluci\u00f3n de la enfermedad, lo que lleva a la p\u00e9rdida de inserci\u00f3n periodontal \u00f3sea y la ca\u00edda de los dientes. Las principales manifestaciones cl\u00ednicas de la enfermedad periodontal incluyen sangrado, movilidad dental, recesi\u00f3n gingival, formaci\u00f3n de bolsa periodontal, disfunci\u00f3n masticatoria [17].<\/p>\n

Los tejidos blandos y duros de la cavidad oral son colonizados por distintos biofilms bacterianos compuestos por prote\u00ednas, c\u00e9lulas epiteliales, restos de alimentos, enzimas, adem\u00e1s de las distintas especies de bacterias responsables de causar la caries dental y la enfermedad periodontal [18]. La biopel\u00edcula, tambi\u00e9n conocida como biofilm, es una estructura altamente organizada que favorece la protecci\u00f3n, crecimiento y desarrollo de los microorganismos que la conforman. Los microorganismos y sus ant\u00edgenos son reconocidos por las c\u00e9lulas inmunitarias del periodonto, activando procesos inflamatorios de defensa.<\/p>\n

El aumento de la inflamaci\u00f3n es en respuesta a un cambio en la ecolog\u00eda microbiana subgingival donde predominan los periodontopat\u00f3genos. Estos conforman un grupo espec\u00edfico de pat\u00f3genos periodontales responsables de alterar la relaci\u00f3n simbi\u00f3tica normal entre el hu\u00e9sped y su microbiota residente, ejerciendo factores de virulencia que causan enfermedad periodontal y promueven la alteraci\u00f3n en la respuesta inflamatoria, causando la destrucci\u00f3n continua del periodonto mediada por el hu\u00e9sped.<\/p>\n

La enfermedad periodontal no es solo un problema de salud bucal, sino tambi\u00e9n es un problema de salud p\u00fablica, ya que est\u00e1 fuertemente asociada con la salud sist\u00e9mica y distintas enfermedades cardiovasculares, metab\u00f3licas, neurodegenerativas, trastornos respiratorios, enfermedad renal cr\u00f3nica, lupus y c\u00e1ncer [19].<\/p>\n

La inflamaci\u00f3n caracter\u00edstica de la periodontitis se debe a la acumulaci\u00f3n de mediadores inflamatorios del hospedero producidos en respuesta a los ant\u00edgenos derivados de la placa bacteriana [20]. Algunas citocinas act\u00faan localmente mientras otras est\u00e1n en circulaci\u00f3n sist\u00e9mica y afectan a diferentes partes del cuerpo. Los niveles plasm\u00e1ticos de\u00a0los mediadores inflamatorios est\u00e1n asociados positivamente con la magnitud de los dep\u00f3sitos adiposos. El efecto adverso de la obesidad sobre el periodonto est\u00e1 mediado por citoquinas inflamatorias, como IL-6, TNF-\u03b1 e IL-8 entre otras. Los niveles salivales de IL-6 se vieron significativamente elevados en pacientes con periodontitis [21]. Esta citocina es secretada por el tejido adiposo humano y es producida en mayor cantidad por la grasa abdominal profunda que por la grasa subcut\u00e1nea, encontrando un mayor riesgo de eventos cardiovasculares y aumento de peso [22].<\/p>\n

La obesidad abdominal es un factor de riesgo importante en el desarrollo y la progresi\u00f3n de la enfermedad periodontal porque la liberaci\u00f3n de citocinas est\u00e1 estrechamente relacionada con la activaci\u00f3n de diferentes leucocitos que participan en la respuesta, como neutr\u00f3filos y macr\u00f3fagos [23].<\/p>\n

El factor de necrosis tumoral alfa o TNF-\u03b1, estimula la reabsorci\u00f3n \u00f3sea, la degradaci\u00f3n del col\u00e1geno y la activaci\u00f3n de c\u00e9lulas endoteliales. Es secretado principalmente a partir de macr\u00f3fagos acumulados en el tejido adiposo abdominal y es un potente inhibidor de la adiponectina, una adipocina con propiedades antiinflamatorias importantes que le permiten actuar como un modulador end\u00f3geno en las enfermedades relacionadas con la obesidad [23] [24]. Los niveles de adiponectina se reducen en personas con obesidad, aquellos que presentan resistencia a la insulina o diabetes tipo 2 (DT2). Las adipocinas adem\u00e1s de tener una funci\u00f3n reguladora de respuesta inmune, cumplen funciones reguladoras de los procesos metab\u00f3licos, vi\u00e9ndose afectada su proporci\u00f3n en des\u00f3rdenes como el s\u00edndrome metab\u00f3lico.<\/p>\n

El s\u00edndrome metab\u00f3lico (SM) es un conjunto de factores de riesgo que favorecen el desarrollo de DT2 y enfermedad cardiovascular (ECV). Estos factores ocasionan un estado de resistencia a la insulina e hiperinsulinismo compensador asociados con trastornos del metabolismo de los carbohidratos y l\u00edpidos, cifras elevadas de presi\u00f3n arterial y obesidad. En pacientes con SM la salud de los tejidos disminuye dando como resultado condiciones periodontales como sangrado, p\u00e9rdida \u00f3sea, niveles de inserci\u00f3n y profundidad del surco y el estado de los tejidos de soporte dentario [24] [25]. En t\u00e9rminos de tratamiento, en pacientes con sobrepeso y obesidad general y abdominal es necesario regular los niveles de glucosa sangu\u00ednea previo al tratamiento, ya que de no hacerlo habr\u00eda mayor afecci\u00f3n periodontal, lo que puede provocar mayor sangrado y disminuci\u00f3n de cicatrizaci\u00f3n.<\/p>\n

Antropometr\u00eda, obesidad abdominal y periodontitis.<\/strong><\/p>\n

El t\u00e9rmino antropometr\u00eda se refiere al estudio de la medici\u00f3n del cuerpo humano en relaci\u00f3n a las dimensiones del hueso, m\u00fasculo, y del tejido adiposo. La palabra antropometr\u00eda se deriva de la palabra griega antropo, qu\u00e9 significa ser humano y metron medida. La antropometr\u00eda tiene como prop\u00f3sito cuantificar la cantidad y distribuci\u00f3n de los componentes nutricionales que conforman el peso corporal del individuo por lo que es la t\u00e9cnica que permite no solo delimitar dimensiones f\u00edsicas del individuo, sino tambi\u00e9n conocer su composici\u00f3n corporal, aspectos b\u00e1sicos que se relaciona con la utilizaci\u00f3n de los nutrientes del organismo.<\/p>\n

Es una disciplina fundamental en el \u00e1rea de la salud, ya que a partir de esta puede determinarse el estado de nutrici\u00f3n de un individuo o una poblaci\u00f3n (cl\u00ednico o epidemiol\u00f3gico) con el objetivo de tomar decisiones en el \u00e1mbito de la salud p\u00fablica [26]. A trav\u00e9s de ella se realiza la medici\u00f3n del tama\u00f1o corporal, el peso y las proporciones, que constituyen indicadores sensibles de la salud, y en el caso de ni\u00f1os y j\u00f3venes de desarrollo y crecimiento. La antropometr\u00eda se basa en medidas corporales como pliegues de la piel, di\u00e1metros de huesos, longitudes de huesos, per\u00edmetros y medidas b\u00e1sicas como peso, altura, y extensi\u00f3n de brazos, y estos valores se incorporan a ecuaciones para estimar la composici\u00f3n corporal o pueden utilizarse como indicadores [27].<\/p>\n

Las mediciones antropom\u00e9tricas se utilizan de manera rutinaria en la cl\u00ednica odontol\u00f3gica o dental. Medidas como la circunferencia de la cintura o el espesor de pliegues cut\u00e1neos, son algunos ejemplos de estos indicadores. Estos indicadores son f\u00e1ciles de medir son de bajo costo y su estandarizaci\u00f3n permite identificar puntos de corte al riesgo de padecer una enfermedad. Las mediciones de la circunferencia de la cintura y del \u00edndice cintura-cadera se usan com\u00fanmente como mediciones de la distribuci\u00f3n de la grasa, especialmente en estudios epidemiol\u00f3gicos. La circunferencia de la cintura est\u00e1 altamente correlacionada con la grasa visceral y es una medida usada como factor de riesgo cl\u00ednico en la definici\u00f3n de la obesidad abdominal y el SM.<\/p>\n

Existen tres niveles de la circunferencia de cintura (CC) que han sido determinados con el fin de evaluar el riesgo para la salud: riesgo normal (hombres: CC < 94 cm, mujeres: CC < 80 cm), riesgo para la salud en aumento o nivel de acci\u00f3n 1 (hombres: 94 \u2264 CC < 102 cm, mujeres: 80 \u2264 CC < 88 cm) y riesgo para la salud alto o nivel de acci\u00f3n 2 (hombres: CC \u2265 102 cm, mujeres: CC \u2265 88 cm) [28].<\/p>\n

La OMS afirm\u00f3 que una CC > 94 cm en hombres y > 80 cm en mujeres se asocia con un mayor riesgo de complicaciones metab\u00f3licas y el riesgo aumenta significativamente con una CC > 102 cm en hombres y > 88 cm en mujeres [28].<\/p>\n

El patr\u00f3n de distribuci\u00f3n central de grasa, especialmente la grasa abdominal, est\u00e1 fuertemente relacionado con enfermedades cardiovasculares y puede influenciar directamente los niveles de presi\u00f3n arterial. Adem\u00e1s, el patr\u00f3n de distribuci\u00f3n de grasa corporal presenta diferencias de acuerdo con el sexo, siendo que en mujeres y en ni\u00f1os de ambos sexos, es m\u00e1s com\u00fan la obesidad ginecoide; y en hombres, es m\u00e1s frecuente la obesidad androide con tendencia a la hipertensi\u00f3n, accidentes vasculares y a la diabetes. De ah\u00ed que, en obesos, el riesgo de arteriosclerosis e hipertensi\u00f3n arterial es m\u00e1s influenciado por la obesidad androide que propiamente por el exceso de peso [29]. Las alteraciones de la circunferencia abdominal y la relaci\u00f3n cintura y cadera fueron m\u00e1s evidentes en las mujeres climat\u00e9ricas que presentaron los IMC m\u00e1s elevados, sugiriendo que la obesidad central puede proceder de las variaciones hormonales derivadas del climaterio acarreando una obesidad androide, con la acumulaci\u00f3n de grasa en el abdomen y disminuci\u00f3n de la grasa en las caderas y muslos [30].<\/p>\n

Las mediciones antropom\u00e9tricas arriba descritas son de gran utilidad, ya que valores elevados de la circunferencia de la cintura se han asociado con la salud gingival y periodontal. El almacenamiento de grasa alrededor de la cintura en forma de manzana, se le conoce como obesidad abdominal, mientras que la grasa subcut\u00e1nea que afecta piernas se le conoce como obesidad en forma de pera [31].<\/p>\n

Debido a que el tejido adiposo es un \u00f3rgano endocrino que produce numerosas prote\u00ednas denominadas colectivamente adipoquina [32]. Individuos con una mayor cantidad de tejido adiposo secretan activamente una variedad de citoquinas y hormonas que est\u00e1n involucradas en los procesos inflamatorios, involucrados en la fisiopatolog\u00eda de la obesidad, la periodontitis y enfermedades inflamatorias relacionadas [33] [34].<\/p>\n

La antropometr\u00eda proporciona una descripci\u00f3n del cuerpo con variables y marcadores definidos (Tabla 1). De este modo podemos obtener diferentes indicadores que permitan caracterizar la distribuci\u00f3n del tejido adiposo en estados de salud y enfermedad, para lo cual considera diferentes variables y marcadores antropom\u00e9tricos, asoci\u00e1ndose con periodontitis.<\/p>\n

Tabla 1. Asociaciones reportadas de variables antropom\u00e9tricas con periodontitis<\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n
Variable<\/strong><\/td>\nRelaci\u00f3n con periodontitis<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
Talla y peso<\/td>\nAsociaci\u00f3n positiva entre ganancias de peso y nuevos casos de periodontitis. Como la obesidad y la enfermedad periodontal comparten factores de riesgo, su prevenci\u00f3n debe basarse en un enfoque factorial de riesgo com\u00fan [35].<\/td>\n<\/tr>\n
\u00cdndice de masa corporal<\/td>\nLa mayor\u00eda de los estudios informaron una asociaci\u00f3n positiva entre el aumento del IMC y la p\u00e9rdida de inserci\u00f3n cl\u00ednica, la profundidad de la bolsa al sondaje o ambos[36][37].<\/td>\n<\/tr>\n
Circunferencia de cintura<\/td>\nLa obesidad en la parte superior del cuerpo y la grasa corporal total, se correlacionaron con un mayor riesgo de enfermedad periodontal[38].<\/td>\n<\/tr>\n
\u00cdndice<\/p>\n

cintura-cadera<\/td>\n

La circunferencia de la cintura alta y el porcentaje alto de grasa se asociaron significativamente con mayores probabilidades de tener periodontitis[39].<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Par\u00e1metros cl\u00ednicos periodontales<\/strong><\/p>\n

Diferentes \u00edndices se utilizan para determinar y registrar la informaci\u00f3n sobre el estado de los tejidos de protecci\u00f3n y sost\u00e9n del diente, as\u00ed como la presencia de inflamaci\u00f3n gingival y su severidad en pacientes adultos. El \u00edndice gingival (IG) y el \u00edndice de placa (IP), \u00edndice periodontal comunitario (IPC), nos ayudan para determinar la presencia o ausencia de placa en el margen gingival, as\u00ed como el \u00edndice de sangrado al sondaje.<\/p>\n

El sondaje se realiza mediante la sonda periodontal milimetrada que se introduce en el surco gingival y mide la distancia con respecto a la l\u00ednea amelocementaria. Para ello se coloca la punta de la sonda suavemente en el surco o la bolsa periodontal y se explora la totalidad del surco o bolsa (vestibular, palatino o lingual). Lo anterior, permite evaluar la salud, firmeza del periodonto, determinar la p\u00e9rdida de inserci\u00f3n cl\u00ednica, detectar la presencia de biofilm o c\u00e1lculo y lesiones de furcas. La radiograf\u00eda es considerada un examen complementario, pero su utilidad es significativa midiendo radiogr\u00e1ficamente la p\u00e9rdida \u00f3sea.<\/p>\n

Existen diferentes formas para evaluar la gingivitis y periodontitis para realizar estudios epidemiol\u00f3gicos. Se utilizan descripciones y operaciones entre grupos de poblaci\u00f3n o pa\u00edses, donde se toman diferentes datos que puedan ser f\u00e1cilmente utilizados. En la Tabla 2 se describen algunos \u00edndices, que pueden ser utilizados de manera epidemiol\u00f3gica y otros de manera personalizada en la pr\u00e1ctica periodontal.<\/p>\n

Tabla 2. \u00cdndices periodontales y sus rangos<\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n
\u00cdndices periodontales<\/strong><\/td>\nDefinici\u00f3n<\/strong><\/td>\nRangos<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
\u00cdndice placa <\/strong>Abreviaci\u00f3n PI Grado 0-3<\/td>\nEste \u00edndice examina el grosor de la placa a lo largo del margen gingival. Esta placa es de importancia etiol\u00f3gica para detectar la gingivitis.<\/td>\n0= No hay placa en la zona gingival.<\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

1= Pel\u00edcula de placa adherida al margen gingival libre y la regi\u00f3n vecina al diente.<\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

2= Acumulaci\u00f3n moderada de dep\u00f3sitos blandos en la bolsa periodontal y en el margen gingival, la superficie dental vecina, o ambos, que se puede observar a simple vista<\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

3= Abundancia de materia blanda en la bolsa periodontal, el margen gingival o ambos, a la superficie dental contigua [40].<\/td>\n<\/tr>\n

\u00cdndice gingival <\/strong>Abreviaci\u00f3n IG Grado 0-3<\/td>\n\u00cdndice para valorar la gravedad de la gingivitis y su ubicaci\u00f3n en 4 \u00e1reas posibles. La presencia o ausencia de hemorragia gingival, como un criterio importante de inflamaci\u00f3n; para determinarlo se aplica una sonda periodontal de punta redonda en el surco gingival.<\/td>\n0= Enc\u00eda normal, ninguna inflamaci\u00f3n, ning\u00fan cambio de color, ninguna hemorragia.<\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

1= Inflamaci\u00f3n ligera, leve cambio de color, edema tenue; no hay hemorragia a la palpaci\u00f3n.<\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

2= Inflamaci\u00f3n moderada, enrojecimiento, edema y brillantez, hemorragia al sondeo.<\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

3= Inflamaci\u00f3n intensa, enrojecimiento y edema marcados, ulceraciones, tendencia a la hemorragia espont\u00e1nea [41].<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n\n\n\n\n\n\n\n
\u00cdndice periodontal comunitario<\/strong><\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

Abreviaci\u00f3n IPC Grado 0-9<\/td>\n

Este \u00edndice identifica, de manera r\u00e1pida, a los pacientes que requieren tratamiento periodontal complejo.<\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

Se divide la boca en sextantes y se examinan los dientes 17, 16, 11, 26, 27, 36, 37, 31, 46 y<\/p>\n

47.<\/td>\n

0= No presenta sangrado, c\u00e1lculo, ni bolsas periodontales.<\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

1= Al introducir la sonda suavemente se presenta sangrado y no hay c\u00e1lculo ni bolsas periodontales.<\/td>\n<\/tr>\n

<\/td>\nPara efectuar el examen se sondean 6 sitios por diente. En cada sextante se anota la puntuaci\u00f3n m\u00e1s alta de los valores obtenidos en los dientes \u00edndice<\/td>\n2= Presencia de sangrado y c\u00e1lculo supragingival y subgingival. Existen bolsas periodontales, sin embargo, la zona obscura de la sonda es completamente visible.<\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

3= Presencia de sangrado y c\u00e1lculo supragingival y subgingival. Existen bolsas periodontales; sin embargo, la zona obscura de la sonda es parcialmente visible.<\/td>\n<\/tr>\n

<\/td>\n<\/td>\n\u00a0<\/strong><\/p>\n

4= Presencia de sangrado y c\u00e1lculo supragingival y subgingival: Existen bolsas periodontales; sin embargo, la zona obscura de la sonda no es visible.<\/td>\n<\/tr>\n

<\/td>\n<\/td>\n\u00a0<\/strong><\/p>\n

9= Cuando no existen al menos dos dientes en el sextante[42].<\/td>\n<\/tr>\n

\u00cdndice de enfermedad periodontal<\/strong><\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

Grado de severidad<\/strong><\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

Abreviaci\u00f3n IEP Grado 0-6<\/td>\n

Eval\u00faa la PS en 6 dientes seleccionados (16, 21, 24, 36, 41 y 44), de los cuales se consideran 4 sitios (mesiovestibular, vestibular, distovestibular y lingual). Sus \u00faltimos 2 c\u00f3digos (5 y 6) indicar\u00edan presencia de EP.<\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

Los grados 1,2 y 3 representan un \u00edndice de gingivitis, mientras 4,5 y 6 representan un \u00edndice para la extensi\u00f3n de la destrucci\u00f3n<\/td>\n

0= Libre de inflamaci\u00f3n, no existen alteraciones gingivales.<\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

Enc\u00eda<\/strong><\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

1= Gingivitis leve a moderada en superficies aisladas de la enc\u00eda que rodea al diente.<\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

2= Gingivitis leve a moderada que rodea al diente.<\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

3= Gingivitis severa, eritema visible, hemorragia, ulceraciones gingivales.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n\n\n\n\n\n
<\/td>\nperiodontal, independientemente de la gingivitis o profundidades de sondeo.<\/td>\n\u00a0<\/strong><\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

Periodonto<\/strong><\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

4= P\u00e9rdida de anclaje de 3 mm medida a partir de la UCA.<\/td>\n<\/tr>\n

<\/td>\n5= P\u00e9rdida de anclaje de 3 a 6 mm.<\/td>\n<\/tr>\n
<\/td>\n6= P\u00e9rdida de anclaje mayor a 6 mm[43].<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Los reportes revisados son consistentes de que existe un patr\u00f3n de mayor riesgo de periodontitis en individuos obesos o con sobrepeso. La leptina ejerce una acci\u00f3n proinflamatoria, ya que junto a otras adipocitoquinas ha demostrado un rol significativo en la iniciaci\u00f3n de la enfermedad periodontal, mediante la activaci\u00f3n de monocitos y macr\u00f3fagos, lo cual incrementa la s\u00edntesis de citoquinas inflamatorias, modificando as\u00ed la respuesta inmune del hu\u00e9sped, lo que se traduce en una mayor susceptibilidad a la infecci\u00f3n bacteriana.<\/p>\n

El estudio de la composici\u00f3n corporal es una herramienta potencial en la evaluaci\u00f3n integral de los pacientes obesos. En la actualidad se reconoce la relaci\u00f3n entre la grasa corporal y las complicaciones metab\u00f3licas caracter\u00edsticas de esta patolog\u00eda, de ah\u00ed la importancia de validar el uso de las diferentes t\u00e9cnicas para evaluar las estrategias terap\u00e9uticas. Se recomienda implementar medidas de prevenci\u00f3n y campa\u00f1as para prevenir enfermedades relacionadas con la obesidad, as\u00ed como un adecuado control de higiene oral y un plan de tratamiento para pacientes obesos, para mejorar la salud periodontal.<\/p>\n

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