{"id":76632,"date":"2024-04-22T10:24:14","date_gmt":"2024-04-22T08:24:14","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=76632"},"modified":"2024-05-02T08:35:59","modified_gmt":"2024-05-02T06:35:59","slug":"pruebas-epicutaneas-test-diagnostico-dermatitis-alergica-de-contacto","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/pruebas-epicutaneas-test-diagnostico-dermatitis-alergica-de-contacto\/","title":{"rendered":"Pruebas epicut\u00e1neas: test diagn\u00f3stico dermatitis al\u00e9rgica de contacto"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Pruebas epicut\u00e1neas: test diagn\u00f3stico dermatitis al\u00e9rgica de contacto<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Mar\u00eda del Mar Garrido Merino<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XIX; n\u00ba 8; 222<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Epicutaneous tests: diagnostic test allergic contact dermatitis<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 11\/03\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 18\/04\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 8 Segunda quincena de Abril de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 8; 222<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda del Mar Garrido Merino. Grado en Enfermer\u00eda, Universidad de Zaragoza, HCU Lozano Blesa, Servicio de Alergolog\u00eda. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Raquel Aznar Cester. Grado en Enfermer\u00eda, Universidad San Jorge, HCU Lozano Blesa, Servicio de Alergolog\u00eda. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda de las Mercedes Lloro Lancho. Grado en Enfermer\u00eda. CS Valdespartera, Sector II. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Eugenia Rodr\u00edguez Arto. Grado en Enfermer\u00eda. Hospital Nuestra Se\u00f1ora de Gracia, Servicio de Medicina Interna. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Mu\u00f1oz Lape\u00f1a. Grado en Enfermer\u00eda, Universidad de Zaragoza, ESAD Sector II. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cynthia Mol\u00e9s Gasc\u00f3n. Grado en Enfermer\u00eda, Universidad de Zaragoza, HCU Lozano Blesa, Servicio de Medicina Nuclear. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sara Molina Santa B\u00e1rbara. Diplomada en Enfermer\u00eda. HCU Lozano Blesa, Servicio de Alergolog\u00eda. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">RESUMEN<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La dermatitis al\u00e9rgica de contacto es una reacci\u00f3n inmunol\u00f3gica frente a un ant\u00edgeno formado por la combinaci\u00f3n de una prote\u00edna cut\u00e1nea con un grupo qu\u00edmico denominado hapteno. La sensibilizaci\u00f3n a los diferentes al\u00e9rgenos se produce a trav\u00e9s del contacto con diferentes sustancias u objetos de nuestro entorno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La dermatitis de contacto al\u00e9rgica es una afecci\u00f3n frecuente, de incidencia variables. Representa entre el 5 y el 15% de todas las dermatosis. Con una morbilidad superior en los pa\u00edses industrializados que en los agr\u00edcolas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los al\u00e9rgenos de contacto m\u00e1s frecuentes son el n\u00edquel, el cromo, el cobalto, las gomas, el grupo paraaminobenzoico, las resinas, las medicaciones t\u00f3picas y los cosm\u00e9ticos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las pruebas epicut\u00e1neas miden la hipersensibilidad celular, que se basa en una hipersensibilidad retardada o reacci\u00f3n tipo IV por la clasificaci\u00f3n de Gell y Coombs.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las pruebas epicut\u00e1neas son un procedimiento diagn\u00f3stico estandarizado de exposici\u00f3n a sustancias susceptibles de provocar dermatitis de contacto. Son el \u00fanico m\u00e9todo que demuestra la alergia de contacto, ya que implican la producci\u00f3n de una dermatitis de contacto en la zona en que se aplican. En la mayor\u00eda de los casos, aunque ser\u00eda suficiente con probar la sustancia de la que se sospecha, se utilizan una serie de sustancias est\u00e1ndar, las cuales pueden ampliarse con otras m\u00e1s espec\u00edficas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PALABRAS CLAVE<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pruebas epicut\u00e1neas, dermatitis de contacto, reacci\u00f3n eccemetosa, caso cl\u00ednico, informaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ABSTRACT<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Allergic contact dermatitis is an immune reaction to an antigen formed by the combination of a skin protein with a chemical group called hapten. Sensitization to different allergens occurs through contact with different substances or objects in our environment.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Allergic contact dermatitis is a common condition with variable incidence. It accounts for between 5 and 15% of all dermatoses. With higher morbidity in industrialized countries than in agricultural countries.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The most common contact allergens are nickel, chromium, cobalt, gums, para-aminobenzoic group, resins, topical medications, and cosmetics.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Epicutaneous tests measure cellular hypersensitivity, which is based on a delayed hypersensitivity or type IV reaction by the Gell and Coombs classification.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Epicutaneous testing is a standardized diagnostic procedure for exposure to substances likely to cause contact dermatitis. They are the only method that proves contact allergy, as they involve the production of a contact dermatitis in the area where they are applied. In most cases, although it would be sufficient to test the substance suspected, a number of standard substances are used, which can be extended with more specific ones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">KEYWORDS<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patch tests, contact dermatitis, eczemetose reaction, clinical case, information.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DECLARACI\u00d3N DE BUENAS PR\u00c1CTICAS<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud de seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizado. Han preservado la identidad de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DERMATITIS DE CONTACTO AL\u00c9RGICA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Podemos definir dermatitis de contacto a las reacciones cut\u00e1neas inflamatorias originadas por agentes externos al entrar en contacto directo con la piel. Distinguimos cuatro tipos de dermatitis por contacto:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dermatitis de contacto irritativa.<\/li>\n<li>Dermatitis de contacto al\u00e9rgica.<\/li>\n<li>Dermatitis de contacto fotot\u00f3xica.<\/li>\n<li>Dermatitis de contacto fotoal\u00e9rgica.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">DERMATITIS DE CONTACTO IRRITATIVA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lesi\u00f3n de la piel por el contacto directo con una sustancia qu\u00edmica o f\u00edsica, por la capacidad irritante del mismo, casi todas ellas tienen esta capacidad cuando act\u00faan por tiempo y concentraci\u00f3n suficiente, sin que intervengan mecanismos inmunol\u00f3gicos. La lesi\u00f3n suele ser delimitada y despu\u00e9s de un primer contacto previo. Son m\u00e1s frecuentes que las dermatitis de contacto al\u00e9rgica, aunque muchas sustancias son frecuentemente agentes irritantes y al\u00e9rgenos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DERMATITIS DE CONTACTO FOTOT\u00d3XICA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es similar en cuanto a mecanismo y manifestaciones a la irritativa, la diferencia radica en que para producirse se precisa de la combinaci\u00f3n de la luz solar con el agente qu\u00edmico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DERMATITIS DE CONTACTO FOTOAL\u00c9RGICA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se produce por reacciones de hipersensibilidad, cuando el individuo ha tenido una sensibilizaci\u00f3n a un al\u00e9rgeno, pero en este caso requiriendo la exposici\u00f3n solar para desencadenar la reactividad inmunol\u00f3gica. Se precisa interacci\u00f3n al\u00e9rgeno- irradiaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DERMATITIS DE CONTACTO AL\u00c9RGICA <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La reactividad inmunol\u00f3gica en la piel es el resultado de la respuesta espec\u00edfica de la piel a una sustancia concreta denominada al\u00e9rgeno. Debe de haber una sensibilizaci\u00f3n previa con el al\u00e9rgeno mediado por un mecanismo de hipersensibilidad retardada tipo IV.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DEFINICI\u00d3N, ETIOLOG\u00cdA Y PREDISPOSICI\u00d3N<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es la respuesta de la piel al contacto con sustancias a las que se ha sensibilizado, causando una lesi\u00f3n cut\u00e1nea tipo eccema.\u00a0 Es decir, hablamos de un proceso adquirido, impredecible, una sensibilizaci\u00f3n contra al\u00e9rgenos de contacto, este periodo de sensibilizaci\u00f3n puede variar de una semana a a\u00f1os, y s\u00f3lo un reducido n\u00famero de personas desarrollar\u00e1 la sensibilizaci\u00f3n, persistiendo en el tiempo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La etiopatogenia es inmunol\u00f3gica con una lesi\u00f3n en la zona de contacto, pudiendo abarcar cualquier zona y \u00e1rea de la piel tanto en extensi\u00f3n como localizaci\u00f3n produciendo un eccema al\u00e9rgico de contacto, la intensidad de la reacci\u00f3n es variable.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la sensibilizaci\u00f3n podemos encontrar dos fases:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>FASES DE SENSIBILIZACI\u00d3N<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hay una interacci\u00f3n entre linfocitos T y c\u00e9lulas de Langerhans epid\u00e9rmicas portadoras de HLA-DR modificadas por el hapteno, que migran por la dermis y drenan a los vasos linf\u00e1ticos regiones aferentes interaccionando y provocando la proliferaci\u00f3n de c\u00e9lulas T ant\u00edgenoespec\u00edficas. Tras ello, se produce la activaci\u00f3n y ampliaci\u00f3n de la sensibilizaci\u00f3n, de la que se encargan las citocinas liberadas en la piel de manera local, siendo la IL-1 una importante se\u00f1al de activaci\u00f3n, producida por las c\u00e9lulas de Langerhans como por queratinocitos.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>FASE DE PROVOCACI\u00d3N<\/li>\n<li>Las citocinas liberadas por los linfocitos T sensibilizados y las c\u00e9lulas de Langerhans activadas localmente, macr\u00f3fagos y queratinocitos son los responsables de mediar en la reacci\u00f3n cl\u00ednica que se produce cuando nuevamente entra en contacto el al\u00e9rgeno, alrededor de entre 5 y 10 d\u00edas. Los bas\u00f3filos y mastocitos tambi\u00e9n contribuyen al efecto proinflamatorio.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La respuesta inflamatoria es debida entonces a la liberaci\u00f3n de mediadores que tiene lugar en respuesta a la producci\u00f3n de citocinas por c\u00e9lulas activadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">FACTORES PREDISPONENTES END\u00d3GENOS<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Edad joven y ancianos mayor facilidad de sensibilizaci\u00f3n frente a los adultos.<\/li>\n<li>Gen\u00e9tica.<\/li>\n<li>La capacidad de sensibilizar del al\u00e9rgeno. Hay que tener en cuenta que es distinto el \u00edndice de sensibilidad, que hace referencia al potencial sensibilizante (penicilina, sulfamidas) de, el \u00edndice sensibilizante, que es el que poseen los al\u00e9rgenos que afectan en mayor n\u00famero por su mayor asiduidad.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">FACTORES PREDISPONENTES EXOGENOS<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La superficie de piel expuesta, as\u00ed como las caracter\u00edsticas de la misma, que se halle inflamada, ulcerada, que este ocluida al sensibilizante.<\/li>\n<li>La concentraci\u00f3n del sensibilizante aplicado.<\/li>\n<li>La exposici\u00f3n repetida del sensibilizante.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">MANIFESTACIONES CL\u00cdNICAS<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La manifestaci\u00f3n cl\u00ednica es un eccema en cualquiera de sus fases de evoluci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la fase aguda se trata de papuloves\u00edculas insertas sobre una base eritomatoedematosa, si esta en forma exudativa y se han originado costras podemos hablar de fase subaguda. Por \u00faltimo, la fase cr\u00f3nica en la que la piel se presenta ya seca, descamativa, engrosada y liquenificada. Estas fases pueden bien ir sucedidas en el tiempo o encontrarse de manera simult\u00e1nea. Las lesiones se acompa\u00f1an de prurito y su intensidad viene determinada por los siguientes factores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Umbral de sensibilidad del al\u00e9rgeno.<\/li>\n<li>La concentraci\u00f3n del al\u00e9rgeno en el agente.<\/li>\n<li>El tiempo de exposici\u00f3n y la zona expuesta (zonas como p\u00e1rpados y pliegues son m\u00e1s sensibles).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">DIAGN\u00d3STICO Y TRATAMIENTO<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Primero se debe de hacer una adecuada y exhaustiva anamnesis junto con la exploraci\u00f3n cl\u00ednica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la anamnesis se recoger\u00e1n los siguientes datos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Historia familiar<\/li>\n<li>Enfermedades de la infancia (asma o eccema previo puede indicar origen at\u00f3pico).<\/li>\n<li>Enfermedades cut\u00e1neas previas, con estudio de la evoluci\u00f3n de la enfermedad, los periodos de remisi\u00f3n \u2013 exacerbaci\u00f3n (todo ello puede guiar hacia la naturaleza al\u00e9rgica de origen del proceso, sospechar u orientar si esta por ejemplo el al\u00e9rgeno se encuentra relacionado con el entorno laboral).<\/li>\n<li>Actividad ocupacional y aficiones.<\/li>\n<li>Sustancias qu\u00edmicas de uso habitual en el hogar.<\/li>\n<li>Cosm\u00e9ticos.<\/li>\n<li>Medicamentos t\u00f3picos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la exploraci\u00f3n se valorar\u00e1 el aspecto de la piel, tanto el de la piel normal como de la eccematosa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la piel sin lesi\u00f3n hay que valorar el tipo de piel, seca, grasa. Valorar si existen otras zonas de lesi\u00f3n para realizar un diagn\u00f3stico diferencial de otras dermatitis como, por ejemplo, psoriasis con placas en rodillas y codos, dermatitis at\u00f3pica con eccema en hueco popl\u00edteos o ante cubitales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la piel eccematosa su aspecto puesto que se asemeja a cualquier otro tipo de erupci\u00f3n eccematosa no es caracter\u00edstico de una dermatitis de contacto al\u00e9rgica. Por ello hay que valorar la distribuci\u00f3n del eccema, que por lo general aparece donde act\u00faa el al\u00e9rgeno. Hay algunas localizaciones caracter\u00edsticas, por ejemplo, por sensibilizaci\u00f3n al uso de laca de u\u00f1as se produce dermatitis de contacto en p\u00e1rpados y cuello, por metales y joyas en orejas, por cueros y gomas en pies entre otras.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La historia cl\u00ednica y la exploraci\u00f3n pueden encaminar hacia el diagn\u00f3stico y orientar del al\u00e9rgeno causal, pero el \u00fanico m\u00e9todo o procedimiento diagn\u00f3stico son las pruebas epicut\u00e1neas, de las que hablaremos m\u00e1s adelante.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">TRATAMIENTO<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento preventivo son unas medidas de higiene ambiental adecuadas, sustituci\u00f3n de los irritantes o al\u00e9rgenos por otros m\u00e1s inocuos si cabe la posibilidad. Es decir, medidas de evitaci\u00f3n de contacto o en su defecto suministrar sistemas de protecci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento etiol\u00f3gico es la evitaci\u00f3n del agente causal, informando al paciente dot\u00e1ndolo de la informaci\u00f3n necesarias para saber el al\u00e9rgeno causante, donde se encuentra, que materiales o sustancias lo contienen y como evitarlo. No existe tratamiento hiposensibilizante, por lo tanto, su sensibilizaci\u00f3n perdurara, aunque el eccema se haya curado y s por este motivo por lo que debe mantener precauciones y limitar las agresiones sobre la piel y el contacto con sustancias irritantes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento sintom\u00e1tico puede ser sist\u00e9mico en reacciones agudas graves mediante corticoides para disminuir la inflamaci\u00f3n o extensi\u00f3n, antihistam\u00ednicos para el prurito y antibi\u00f3ticos en caso de sobreinfecci\u00f3n bacteriana de las lesiones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento por v\u00eda t\u00f3pica local depende de la fase en que se encuentre pueden prescribirse antis\u00e9pticos, corticoides y antibi\u00f3ticos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PRUEBAS EPICUT\u00c1NEAS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las pruebas epicut\u00e1neas es un m\u00e9todo diagn\u00f3stico estandarizado de exposici\u00f3n a sustancias susceptibles de desencadenar dermatitis de contacto, capaces de medir la hipersensibilidad celular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Est\u00e1n indicadas para diagnosticar dermatitis de contacto al\u00e9rgicas, en reacciones de hipersensibilidad retardada o reacci\u00f3n tipo IV.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando se sospecha de una sustancia causante de una reacci\u00f3n, podemos gracias a las pruebas epicut\u00e1neas reproducirlo para conseguir una reacci\u00f3n de forma limitada y local en la zona que ha estado se ha puesto en contacto con la posible sustancia causante de la dermatitis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Se basa en unos parches con unos determinados materiales o sustancias que se colocaran en la espalda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">OBJETIVOS DE LAS PRUEBAS EPICUT\u00c1NEAS<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Descubrir los agentes causales.<\/li>\n<li>Estandarizar un m\u00e9todo diagn\u00f3stico.<\/li>\n<li>Estandarizar la interpretaci\u00f3n y valoraci\u00f3n de los resultados a trav\u00e9s de una prueba.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">CONTRAINIDCACIONES DE LAS PRUEBAS EPICUTANEAS<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En los siguientes supuestos<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Paciente con brote de dermatitis activo.<\/li>\n<li>Zona para la colocaci\u00f3n con lesiones residuales.<\/li>\n<li>Embarazo.<\/li>\n<li>Tratamientos con corticoides, ya sea via oral como t\u00f3pica y tratamientos inmunosupresores.<\/li>\n<li>Factores ambientales, como el calor, no deben colocarse pruebas epicut\u00e1neas entre los meses de mayo a septiembre, ya que el calor y el sudor ocasionados podr\u00edan dar falsos positivos\/negativos.<\/li>\n<li>Posibilidad del paciente de poder acudir a todas las citas tanto para su colocaci\u00f3n como valoraci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">RESULTADOS E INTERPRATACI\u00d3N<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Negativo: no aparece eritema ni lesiones.<\/li>\n<li>Dudoso: aparece un eritema macular d\u00e9bil.<\/li>\n<li>Positivo leve: eritema que se acompa\u00f1a de prurito.<\/li>\n<li>Positivo (++): ves\u00edculas, eritema, infiltraci\u00f3n o p\u00e1pulas.<\/li>\n<li>Positivo (+++): ampollas o ulceras<\/li>\n<li>Reacci\u00f3n irritativa: ligero eritema sin infiltraci\u00f3n, p\u00fastulas dispersas e irregulares, reacciones irritativas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>TRUE TEST <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es un tipo de test diagn\u00f3stico que viene preparado con 34 sustancias distribuidas en tres paneles. Fiable y con la concentraci\u00f3n alerg\u00e9nica \u00f3ptica en cada uno de sus parches, dotado de exactitud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n se pueden colocar pruebas epicut\u00e1neas con otros alimentos o sustancias que no se incluyen en el true test, colocando una peque\u00f1a cantidad del mismo en un <em>\u201ccura test\u201d<\/em> (parche con unas c\u00e1maras espec\u00edficas para depositar dicha sustancia) siguiendo el mismo procedimiento despu\u00e9s.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existe la opci\u00f3n de epicut\u00e1neas abiertas (Open test) mediante la aplicaci\u00f3n en el antebrazo cara ventral de la sustancia alerg\u00e9nica, dej\u00e1ndolo al descubierto para leerlo y valorarlo a la hora incluso 24-48 horas sucesivas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ACTIVIDADES<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Identificar e instruir al paciente en la prueba, importante saber la medicaci\u00f3n que toma y pueda interferir, como los corticoides.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Informar de la duraci\u00f3n de la misma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para su colocaci\u00f3n no debe aplicarse cremas en la zona de la espalda, ni haber tomado corticoides el mes previo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El parche deber\u00e1 permanecer colocado 48horas, para ser valorado las siguientes 48 horas, lectura tard\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Preparar la bater\u00eda de contactantes que se vaya a utilizar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PRECAUCIONES CON PARCHES EPICUT\u00c1NEOS<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No mojar la zona de la prueba, procurando sudar lo m\u00ednimo y evitando cualquier actividad que favorezca que los parches puedan despegarse.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Evitar rascado, roce de la zona destinada a la prueba.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No mantener la zona en contacto directo con radiaciones ultravioletas ni a la exposici\u00f3n solar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si la prueba se despegara o soltara de alguna zona, evitar quitarla, solo reforzarla y fijarla con esparadrapo supletorio, comunic\u00e1ndolo despu\u00e9s.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si las molestias fueran muy intensas el paciente deber\u00e1 acudir al servicio de alergolog\u00eda antes de la fecha prevista para la valoraci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CASO CL\u00cdNICO <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">INTRODUCCI\u00d3N (CASO)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente que acude a consulta de alergolog\u00eda por presentar eritema y prurito en una zona en la que se aplic\u00f3 una pomada antibi\u00f3tica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CASO CLINICO<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mujer de 37 a\u00f1os de edad, que trabaja de economista. Antecedentes de rinitis al\u00e9rgica estacional leve por sensibilizaci\u00f3n a gram\u00edneas. Se remite a la consulta de alergolog\u00eda por presentar una reacci\u00f3n adversa tras el uso de una pomada antibi\u00f3tica compuesta por nitrofurazona al 2%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente previamente hab\u00eda acudido a su Centro de Salud por una lesi\u00f3n cocinando en zona lateral izquierda del cuello, es diagnosticada como quemadura de 2\u00bagrado superficial, por lo que se prescribe<em> Furacin<\/em> pomada, anteriormente ya usada en quemadura previa, que evolucion\u00f3 mal hasta cambiar a otro antibi\u00f3tico t\u00f3pico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La lesi\u00f3n aumenta progresivamente, con mayor di\u00e1metro de eritema, prurito y ves\u00edculas, acudiendo de nuevo a su m\u00e9dico del Centro de Salud, quien le deriva al Servicio de Alergolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la exploraci\u00f3n se observa una lesi\u00f3n eritematosa, muy pruriginosa con abundantes ves\u00edculas en toda la zona lateral izquierda del cuello y un punto central definido donde se produjo la quemadura inicial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como tratamiento se prescribe corticoide t\u00f3pico cada 12 horas, remitiendo la lesi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se piden pruebas epicut\u00e1neas, que se colocaran un mes despu\u00e9s de finalizar el tratamiento corticoide.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Acude un mes despu\u00e9s, un lunes para la prueba epicut\u00e1nea con bater\u00eda de contactantes est\u00e1ndar del Grupo Espa\u00f1ol de Dermatitis de Contacto (GEIDAC) y <em>Furacin <\/em>pomada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ACTIVIDADES<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antes de colocarle los parches nos fijamos en que la piel este sana, sobre todo la zona en la que las colocaremos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dejamos la zona central de la espalda libre, respetando as\u00ed la columna vertebral.<\/li>\n<li>Limpiamos la zona para retirar cremas.<\/li>\n<li>Colocamos los parches True Test y una muestra de <em>Furac\u00edn <\/em>pomada en un parche vac\u00edo.<\/li>\n<li>Una vez colocados rotulamos los bordes de los mismos con permanente.<\/li>\n<li>Colocamos una banda adhesiva hipoalerg\u00e9nica encima.<\/li>\n<li>Deber\u00e1 llevarlo ocluido 48 horas, es decir de lunes a mi\u00e9rcoles.<\/li>\n<li>El mi\u00e9rcoles se retira la banda adhesiva y seguidamente los parches, dejando como m\u00ednimo quince minutos antes de su valoraci\u00f3n. Volvemos a marcar la zona con rotulador permanente, quedando al aire y recordando a la paciente que debe seguir con los mismo cuidados y precauciones.<\/li>\n<li>\u00daltima valoraci\u00f3n pasadas 96 horas, se realiza lectura definitiva el viernes.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">ACTIVIDAES DE EVALUACI\u00d3N:\u00a0 INTERPRETACI\u00d3N DE LOS PARCHES<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resultados:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Resultado negativo para la bater\u00eda est\u00e1ndar de contactantes del grupo Espa\u00f1ol de Dermatitis de Contacto.<\/li>\n<li>Resultado positivo +++ para <em>Furac\u00edn <\/em><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">CONCLUSI\u00d3N<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nitrofurazona es un antibi\u00f3tico muy utilizado en tratamiento de quemaduras, ulceras entre otras, pero no se recomienda su uso en pediatr\u00eda y pacientes con alteraci\u00f3n de la barrera cut\u00e1nea, por su alto poder sensibilizante.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se recomienda emplear antibi\u00f3ticos que no se utilizan por via sist\u00e9mica como la mupirocina o el \u00e1cido fus\u00cddico, muy efectivos en las infecciones cut\u00e1neas, sus efectos adversos son m\u00ednimos y no existen reacciones cruzadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">BIBLIOGRAF\u00cdA<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>International Committee of Medical Journal Editors (ICMJE). Uniform Requirements for Manuscripts Submitted to Biomedical Journals. [\u00daltima actualizaci\u00f3n: 28-agosto-2009; consultado: julio 2011].<\/li>\n<li>Niels K. Systemic contact dermatitis. Int J Dermatol. 2011; 50: 1445-56.<\/li>\n<li>Simons FER, Ebisawa M, Sanchez-Borges M, Thong BY, Worm M, Tanno LK, et al. 2015 update of the evidence base: World Allergy Organization Journal [Internet]. 2015;8(1):32.<\/li>\n<li>Pel\u00e1ez, I.J. Davila. Tratado de Alergolg\u00eda. Capitulo 57.<\/li>\n<li>Jose Vicente Bras\u00f3 Aznar, Gemma Jorro MArt\u00ednez. Manual de Alergia Cl\u00ednica. Cap\u00edtulo 25.<\/li>\n<li>Brandao FM, Goossens A, Topical drugs. En: Frosch PJ, Menne T, Lepoittevin J-P, editors. Contact dermatitis. 4a ed. Berlin Heidelberg: Springer; 2006. P.623-53.<\/li>\n<li>D\u00edaz RL, Gardeazabal J, Manrique P, Rat\u00f3n JA, Urrutia I, Rodr\u00edguez-Sasiain JM, Aguirre C. Greater allergenicity of topical ketoprofen in contactdermatitis confirmed by use. Contact Dermatitis 2006: 54: 239-243.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Pruebas epicut\u00e1neas: test diagn\u00f3stico dermatitis al\u00e9rgica de contacto Autora principal: Mar\u00eda del Mar Garrido Merino Vol. XIX; n\u00ba 8; 222<\/p>\n","protected":false},"author":1232,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[25],"tags":[692,18655,419,18654,18656],"class_list":["post-76632","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-alergologia","tag-caso-clinico","tag-dermatitis-de-contacto","tag-informacion","tag-pruebas-epicutaneas","tag-reaccion-eccemetosa","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Pruebas epicut\u00e1neas: test diagn\u00f3stico dermatitis al\u00e9rgica de contacto<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Pruebas epicut\u00e1neas: test diagn\u00f3stico dermatitis al\u00e9rgica de contacto Autora principal: Mar\u00eda del Mar Garrido Merino Vol. XIX; 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