{"id":76637,"date":"2024-04-22T10:56:28","date_gmt":"2024-04-22T08:56:28","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=76637"},"modified":"2024-05-02T08:35:14","modified_gmt":"2024-05-02T06:35:14","slug":"a-proposito-de-un-caso-proceso-de-atencion-de-enfermeria-a-un-paciente-sometido-a-hemitiroidectomia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/a-proposito-de-un-caso-proceso-de-atencion-de-enfermeria-a-un-paciente-sometido-a-hemitiroidectomia\/","title":{"rendered":"A prop\u00f3sito de un caso: proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda a un paciente sometido a hemitiroidectom\u00eda"},"content":{"rendered":"

A prop\u00f3sito de un caso: proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda a un paciente sometido a hemitiroidectom\u00eda<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Mar\u00eda Mu\u00f1oz Lape\u00f1a<\/p>\n

Vol. XIX; n\u00ba 8; 224<\/p>\n

A case report: nursing care process of a patient undergoing hemithyroidectomy<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 10\/03\/2024<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 18\/04\/2024<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 8 Segunda quincena de Abril de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 8; 224<\/p>\n

AUTORES<\/u><\/strong><\/p>\n

Mar\u00eda Mu\u00f1oz Lape\u00f1a. Enfermera graduada en la universidad de Zaragoza. ESAD sector 2. Zaragoza-Espa\u00f1a.<\/p>\n

Cynthia Mol\u00e9s Gasc\u00f3n. Enfermera graduada en la universidad de Zaragoza. HCU Lozano Blesa servicio de medicina nuclear. Zaragoza-Espa\u00f1a<\/p>\n

Mar\u00eda Teresa Lapuente Linares. Grado en Enfermer\u00eda (Convalidada) HCU Lozano Blesa consulta de alergolog\u00eda. Zaragoza-Espa\u00f1a<\/p>\n

Mar\u00eda Del Mar Garrido Merino. Enfermera graduada en la universidad de Zaragoza. HCU Lozano Blesa consulta de alergolog\u00eda. Zaragoza-Espa\u00f1a<\/p>\n

Raquel Aznar Cester. Graduada en enfermer\u00eda. HCU Lozano Blesa consulta de alergolog\u00eda. Zaragoza-Espa\u00f1a<\/p>\n

Mar\u00eda De Las Mercedes Lloro Lancho. Graduada en enfermer\u00eda. CS Valdespartera sector2. Zaragoza-Espa\u00f1a<\/p>\n

Mar\u00eda Eugenia Rodr\u00edguez Arto. Graduada en enfermer\u00eda. Hospital Nuestra Se\u00f1ora De Gracia, servicio de medicina interna. Zaragoza-Espa\u00f1a<\/p>\n

RESUMEN<\/u><\/strong><\/p>\n

En el presente art\u00edculo se recoge el caso cl\u00ednico de una paciente mujer que ingresa en la planta de cirug\u00eda general del Hospital Universitario Cl\u00ednico Lozano Blesa tras ser sometida a un hemitiroidectom\u00eda derecha por la presencia de un n\u00f3dulo tiroideo fr\u00edo. Una vez realizada la valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda seg\u00fan los patrones funcionales de Virginia Henderson, se ha elaborado un plan de cuidados enfermeros empleando la taxonom\u00eda NANDA, NIC, NOC.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE<\/u><\/strong><\/p>\n

Tiroides, hormonas tiroideas, tiroidectom\u00eda, cirug\u00eda, nanda, nic, noc<\/p>\n

ABSTRACT<\/u><\/strong><\/p>\n

This article presents the clinical case of a female patient who was admitted to the general surgery ward of the Lozano Blesa Clinical University Hospitl after undergoing a right hemithyroidectomy due to the presence of a cold thyroid nodule.Once the nursins assesment has been carried out according to Virginia Henderson,s functional patterns,a nursing care plan has been developed using the NANDA,NIC,NOC taxonomy.<\/p>\n

KEYWORDS<\/u><\/strong><\/p>\n

Thyroid, thyroid hormones, thyroidectomy, surgery, nanda, nic, noc<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

1.INTRODUCCI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n

El tiroides es el principal responsable del control metab\u00f3lico en el organismo. Libera hormonas capaces de aumentar la s\u00edntesis prote\u00ednica en los tejidos y el consumo de ox\u00edgeno tisular y es imprescindible en el crecimiento y el desarrollo fetal.1<\/sup><\/p>\n

Los n\u00f3dulos tiroideos son un problema cl\u00ednico com\u00fan y constituyen la alteraci\u00f3n tiroidea m\u00e1s frecuente, con una incidencia que aumenta con la edad. Se trata de un crecimiento localizado del tejido tiroideo (n\u00f3dulo \u00fanico) acompa\u00f1ado o no de crecimiento del resto del tiroides (bocio nodular) 2<\/sup><\/p>\n

La mayor\u00eda de los n\u00f3dulos tiroideos son benignos y el c\u00e1ncer de tiroides es proporcionalmente raro, con una incidencia de cerca de 4 casos\/100.000 individuos\/a\u00f1o. 3<\/sup><\/p>\n

Su aparici\u00f3n es m\u00e1s frecuente en mujeres, con el aumento de los niveles de TSH, en personas que viven en zonas deficientes de yodo o que han recibido radioterapia de cabeza y cuello.<\/p>\n

La prevalencia aumenta con la edad. En los ni\u00f1os es menor del 2 %, los adultos lo presentan en un 30 % y las personas mayores de 80 a\u00f1os en un 70 %. El dato m\u00e1s significativo es la tendencia a la malignidad en funci\u00f3n de la edad, pues en adultos oscila entre el 4 % y el 6,5 %, mientras que en ni\u00f1os la cifra es del 18 % al 26 %.<\/p>\n

La mayor\u00eda de los pacientes no tienen s\u00edntomas. Solo en una peque\u00f1a proporci\u00f3n de pacientes aparecen los s\u00edntomas propios de la compresi\u00f3n de estructuras vecinas: opresi\u00f3n cervical, disfagia, disfon\u00eda, disnea y\/o estridor respiratorio. En otras ocasiones, e independientemente de su tama\u00f1o, un carcinoma tiroideo puede presentarse aparentemente solo como una linfadenopat\u00eda cervical palpable.4<\/sup><\/p>\n

Su diagn\u00f3stico se basa en la obtenci\u00f3n de c\u00e9lulas tiroideas a trav\u00e9s de la PAAF guiada con ec\u00f3grafo y su an\u00e1lisis posterior. 5<\/sup><\/p>\n

2.OBJETIVO<\/u><\/strong><\/p>\n

Elaborar un plan de cuidados de enfermer\u00eda a un paciente sometido a una hemitiroidectom\u00eda, que ingresa en la planta de cirug\u00eda general, bas\u00e1ndonos en la taxonom\u00eda NANDA, NOC, NIC.<\/p>\n

3.METODOLOG\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n

Se elabora un plan de cuidados de enfermer\u00eda para un paciente que ingresa en la planta de cirug\u00eda general tras ser intervenido de hemitiroidectom\u00eda. Para ello se realiza una valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda bas\u00e1ndose en las 14 necesidades seg\u00fan Virginia Henderson. Los datos obtenidos para la\u00a0\u00a0 realizaci\u00f3n del plan de cuidados se obtienen mediante entrevista y exploraci\u00f3n f\u00edsica.<\/p>\n

Una vez realizada la valoraci\u00f3n se proceden a elaborar los diagn\u00f3sticos enfermeros NANDA, con sus correspondientes NIC y NOC.<\/p>\n

3.1 PRESENTACI\u00d3N DEL CASO CL\u00cdNICO<\/u><\/strong><\/p>\n

Mujer de 52 a\u00f1os que ingresa en la planta de cirug\u00eda general tras ser intervenida de una hemitiroidectom\u00eda.<\/p>\n

La paciente comenta que en el 2020 fue diagnosticada de un n\u00f3dulo tiroideo de 5cm mediante una prueba de imagen. Posteriormente fue sometida a un PAAF (punci\u00f3n aspiraci\u00f3n con aguja fina) del n\u00f3dulo, seguida de una gammagraf\u00eda, momento en el cual le diagnosticaron un n\u00f3dulo tiroideo fr\u00edo.<\/p>\n

Por recomendaci\u00f3n m\u00e9dica decidi\u00f3 someterse a una hemitiroidectom\u00eda derecha, debido al tama\u00f1o del n\u00f3dulo, el cual estaba empezando a infiltrar hacia el mediastino.<\/p>\n

A continuaci\u00f3n, realizamos una valoraci\u00f3n general del estado de la paciente, anamnesis y toma de constantes vitales a su llegada a planta tras la cirug\u00eda.<\/p>\n

VALORACI\u00d3N GENERAL<\/u><\/p>\n

Mujer consciente y orientada, eupneica. Sin signos de deshidrataci\u00f3n ni mala perfusi\u00f3n. Exploraci\u00f3n neurol\u00f3gica normal. Se muestra algo ansiosa.<\/p>\n

CONSTANTES VITALES<\/u><\/p>\n

-Peso:75kg.<\/p>\n

-Talla:175cm.<\/p>\n

-TA:140\/80 mmHG.<\/p>\n

-FC:98lpm.<\/p>\n

-Saturaci\u00f3n de 0x\u00edgeno:98%.<\/p>\n

ANAMNESIS<\/u><\/p>\n

-Alergias: AAS<\/p>\n

-Enfermedad actual: intervenida de hemitiroidectom\u00eda derecha.<\/p>\n

-Antecedentes patol\u00f3gicos: cirug\u00eda de mu\u00f1eca en el 2004, fractura de clav\u00edcula en el 2009.<\/p>\n

-Antecedentes familiares: no consta.<\/p>\n

-Medicaci\u00f3n habitual: duloxetina 90mg, rivotril 0.5mg, omeprazol 40mg.<\/p>\n

3.2 VALORACI\u00d3N DE ENFERMER\u00cdA SEG\u00daN LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON<\/u><\/strong><\/p>\n

1.OXIGENACI\u00d3N: Saturaci\u00f3n basal del 98%.<\/p>\n

2.NUTRICI\u00d3N E HIDRATACI\u00d3N: Normopeso.<\/p>\n

El primer d\u00eda se inicia la tolerancia con l\u00edquidos a las 6 horas de la cirug\u00eda. Se precisa el uso de espesantes por dificultad en la degluci\u00f3n tras par\u00e1lisis unilateral del nervio recurrente. Al d\u00eda siguiente se progresa a una dieta s\u00f3lida, pero no es bien tolerada y la paciente presenta n\u00e1useas. El tercer d\u00eda la paciente comienza a tolerar la dieta s\u00f3lida sin incidencias.<\/p>\n

Se mantiene la fluidoterapia IV hasta el tercer d\u00eda, momento en el cual se deja la v\u00eda heparinizada.<\/p>\n

3.ELIMINACI\u00d3N: Micci\u00f3n espont\u00e1nea. Realiza una deposici\u00f3n al d\u00eda. Redon con vac\u00edo<\/p>\n

4.MOVIMIENTO: Reposo absoluto el primer d\u00eda. El resto de d\u00edas reposo relativo. El tercer d\u00eda da peque\u00f1os paseos por el pasillo del hospital.<\/p>\n

5.SUE\u00d1O Y DESCANSO: Dificultar para conciliar el sue\u00f1o. Precisa ayuda para dormir. Toma un orfidal por las noches.<\/p>\n

6.VESTIRSE Y DESVESTIRSE: Requiere ayuda para vestirse y desvestirse.<\/p>\n

7.TERMORREGULACI\u00d3N: No alterado.<\/p>\n

8.HIGIENE Y PROTECCI\u00d3N DE LA PIEL: Herida quir\u00fargica con buen aspecto sin signos de infecci\u00f3n. Aspecto limpio y aseado. No precisa ayuda para la higiene personal.<\/p>\n

9.COMUNICACI\u00d3N: Dificultad para comunicarse. Disfon\u00eda por lesi\u00f3n unilateral del nervio recurrente. La paciente se muestra ansiosa.<\/p>\n

10.SEGURIDAD: valorar riesgo de infecci\u00f3n de la herida quir\u00fargica. Vigilar riesgo de aspiraci\u00f3n.<\/p>\n

11.CREENCIAS Y VALORES: No aplica.<\/p>\n

12.TRABAJAR Y REALIZARSE: Profesora de instituto.<\/p>\n

13.OCIO: Persona activa, acude a clases de spinning 2 veces por semana.<\/p>\n

14.APRENDIZAJE: solicita informaci\u00f3n sobre la cirug\u00eda, cuidados y tratamiento.<\/p>\n

Una vez realizada la valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda, se procede a elaborar los diagn\u00f3sticos enfermeros en base a la taxonom\u00eda NANDA, NIC, NOC.<\/p>\n

3.3 DIAGN\u00d3STICOS DE ENFERMERIA NANDA, NIC, NOC<\/u><\/strong><\/p>\n

1.NANDA 6<\/sup>: Dominio 9, clase 2. (00146) ANSIEDAD \u00b4\u00b4<\/em><\/strong>la ansiedad es un estado emocional que puede experimentar una persona cuando siente una amenaza o peligro, aunque este no sea espec\u00edfico o desconocido. Cuando un paciente presenta ansiedad puede manifestar s\u00edntomas como taquicardia, sudoraci\u00f3n, palpitaciones, sensaci\u00f3n de ahogo o tensi\u00f3n muscular \u00b4\u00b4 <\/em>R\/C <\/strong>estr\u00e9s M\/P <\/strong>nerviosismo y sobreexcitaci\u00f3n.<\/p>\n

2.NOC 7<\/sup>:(1402) AUTOCONTROL DE LA ANSIEDAD<\/strong><\/p>\n

-Indicadores:<\/p>\n