{"id":76827,"date":"2024-04-24T10:42:30","date_gmt":"2024-04-24T08:42:30","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=76827"},"modified":"2024-05-02T08:26:11","modified_gmt":"2024-05-02T06:26:11","slug":"cuidados-de-la-hiperemesis-en-la-gestacion-revision-bibliografica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-la-hiperemesis-en-la-gestacion-revision-bibliografica\/","title":{"rendered":"Cuidados de la hiper\u00e9mesis en la gestaci\u00f3n. Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cuidados de la hiper\u00e9mesis en la gestaci\u00f3n. Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Mar\u00eda Castillo Lozano<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XIX; n\u00ba 8; 235<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Care of hyperemesis in pregnancy. Literature review<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 12\/03\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 22\/04\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 8 Segunda quincena de Abril de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 8; 235<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Castillo Lozano. Graduada en Enfermer\u00eda. Especialista en enfermer\u00eda obst\u00e9trico-ginecol\u00f3gica. Zaragoza, Espa\u00f1a. Hospital Universitario Miguel Servet.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Irene Lobat\u00f3n Gallardo. Graduada en Enfermer\u00eda. Especialista en enfermer\u00eda obst\u00e9trico-ginecol\u00f3gica. Zaragoza, Espa\u00f1a. Hospital Universitario Miguel Servet.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que: Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La hiper\u00e9mesis grav\u00eddica se presenta como un trastorno en el que los v\u00f3mitos y las n\u00e1useas son persistentes junto con una intolerancia oral y p\u00e9rdida de peso que aparece durante el primer trimestre de gestaci\u00f3n. A pesar de ser un trastorno limitado en el tiempo y con un buen pron\u00f3stico, es importante llevar a cabo un tratamiento a tiempo para evitar las posibles complicaciones materno-fetales, as\u00ed como llevar a cabo un diagn\u00f3stico diferencial con otras patolog\u00edas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">La matrona es la figura principal de cuidados durante el embarazo, por lo que debe estar formada para asesorar a la gestante sobre los cuidados y medidas que debe llegar a cabo tanto durante el ingreso hospitalario como en su domicilio al alta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>v\u00f3mitos, n\u00e1useas, hiper\u00e9mesis grav\u00eddica, cuidados<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hyperemesis gravidarum presents as a disorder in which vomiting and nausea are persistent along with oral intolerance and weight loss that appears during the first trimester of gestation. Although it is a time-limited disorder with a good prognosis, it is important to treat it in time to avoid possible maternal-fetal complications, as well as to carry out a differential diagnosis with other pathologies.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">The midwife is the main caregiver during pregnancy, so she must be trained to advise the pregnant woman on the care and measures to be taken both during hospitalisation and at home after discharge.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords: <\/strong>vomiting, nausea, hyperemesis gravidarum, midwifery care<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>1. Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las n\u00e1useas y v\u00f3mitos aislados durante el embarazo son de los s\u00edntomas que se dan con m\u00e1s frecuencia durante el primer trimestre, en torno a un 50-90% de las gestantes. Suelen aparecer en torno a la semana 6 de gestaci\u00f3n y desaparecen en un 90% de los casos en torno a la semana 16. Habitualmente se producen de una forma leve, teniendo un par de episodios al d\u00eda, con una buena tolerancia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">En cambio, cuando hablamos de hiper\u00e9mesis grav\u00eddica, nos referimos a la forma m\u00e1s grave de n\u00e1useas y v\u00f3mitos que se produce en el embarazo. Se da en un 0,5-2% de las gestantes. En este caso, los v\u00f3mitos son persistentes durante todo el d\u00eda sin tolerancia a la ingesta. Cuando se da esta situaci\u00f3n, se presentan una serie de signos anal\u00edticos y f\u00edsicos, como pueden ser alteraciones hidroelectrol\u00edticas, deshidrataci\u00f3n y p\u00e9rdida de peso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico de esta afecci\u00f3n siempre ser\u00e1 de exclusi\u00f3n, se deben descartar previamente otras patolog\u00edas que puedan explicar los s\u00edntomas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>2. S\u00edntomas y Diagn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los s\u00edntomas que nos encontramos ante una hiper\u00e9mesis grav\u00eddica son principalmente n\u00e1useas y v\u00f3mitos persistentes, deshidrataci\u00f3n y una p\u00e9rdida de peso. Adem\u00e1s de estos, en menor medida se pueden encontrar los siguientes s\u00edntomas junto con los anteriores: cefalea, desmayos, disminuci\u00f3n de la diuresis, fatiga extrema, presi\u00f3n arterial baja, frecuencia cardiaca r\u00e1pida y ansiedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto al diagn\u00f3stico, este es fundamentalmente cl\u00ednico: existencia en las primeras 16 semanas de gestaci\u00f3n de varios episodios de v\u00f3mitos al d\u00eda, con relaci\u00f3n o no con las comidas y que se asocia total o parcialmente a la intolerancia de la ingesta de l\u00edquidos y s\u00f3lidos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Siempre se llevar\u00e1 a cabo un diagn\u00f3stico de exclusi\u00f3n. Se deber\u00e1n descartar otras causas\/patolog\u00edas de las n\u00e1useas y los v\u00f3mitos, las cuales ir\u00e1n asociadas a fiebre, dolor abdominal, bocio o s\u00edntomas neurol\u00f3gicos. Se deber\u00e1 diferenciar principalmente con las siguientes patolog\u00edas:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Gastrointestinales: gastroenteritis, colecistitis, pancreatitis, apendicitis, \u00falcera p\u00e9ptica, hepatitis, obstrucci\u00f3n intestinal\u2026<\/li>\n<li>Genitourinario: piielonefritis, c\u00f3lico renal, uremia, torsi\u00f3n anexial, degeneraci\u00f3n de mioma<\/li>\n<li>Endocrinol\u00f3gica: cetoacidosis\u00a0\u00a0 diab\u00e9tica,\u00a0\u00a0\u00a0 hipertiroidismo\u00a0\u00a0\u00a0 gestacional,\u00a0\u00a0\u00a0 hipertiroidismo secundario a Enfermedad graves<\/li>\n<li>Neurol\u00f3gica: migra\u00f1a, pseudotumor cerebral, lesiones vestibulares, tumor en SNC<\/li>\n<li>Farmacol\u00f3gica: opioides<\/li>\n<li>Trastorno de la conducta alimentaria: anorexia nerviosa o bulimia<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a los criterios de gravedad, definiremos como leve-moderado en los casos de tolerancia oral a l\u00edquidos, sin signos de deshidrataci\u00f3n y sin alteraciones en las pruebas complementarias. En estos casos se recurrir\u00e1 a tratamiento ambulatorio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">En cambio, si se presenta una intolerancia oral a l\u00edquidos y\/o signos de deshidrataci\u00f3n, alteraci\u00f3n del perfil renal y fracaso del tratamiento ambulatorio se considera grave y precisa ingreso hospitalario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>3. Causas de la hiperemesis grav\u00eddica<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A pesar de que la etiolog\u00eda de la hiper\u00e9mesis grav\u00eddica se desconoce, se han planteado diferentes posibles causas:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Niveles elevados de beta-hCG: el pico de nivel de esta hormona suele darse en torno a la semana 10-12 de gestaci\u00f3n, si tenemos en cuenta que presenta una estructura similar a la TSH, podr\u00eda dar lugar a un hipertiroidismo transitorio que fuese causa de los s\u00edntomas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Predisposici\u00f3n: se ha visto una relaci\u00f3n en el riesgo de presente hiper\u00e9mesis grav\u00eddica en hijas y hermanas de mujeres que la padecieron, al igual que hay mayor riesgo si en gestaciones anteriores han presentado v\u00f3mitos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>4. Impacto sobre la salud materna y fetal<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La hiperemesis grav\u00eddica tiene muy buen pron\u00f3stico y es limitada en el tiempo, que con las medidas adecuadas suele remitir en torno a la semana 20 de gestaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Estudios recientes no relacionan su aparici\u00f3n con preeclampsia o parto prematuro. En algunos casos, la gestante puede padecer encefalopat\u00eda de Wernicke por d\u00e9ficit de vitamina B1 (Tiamina), donde est\u00e1n presentes s\u00edntomas como cefalea, nistagmus, ataxia y alteraciones de conciencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Otras complicaciones maternas son la mielinosis pontina cerebral por hiponatremia severa (mortal), coagulopat\u00eda por d\u00e9ficit de vitamina K, neumomediastino espont\u00e1neo, rotura esof\u00e1gica, vasoespasmos de arterias cerebrales e incluso muerte.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Si nos centramos en las complicaciones del feto, si la gestante sufre una p\u00e9rdida de peso mayor al 5% por la malnutrici\u00f3n producida por hiperemesis en un tiempo prolongado, se aumenta la probabilidad de restricci\u00f3n de crecimiento intrauterino, bajo peso al nacimiento, malformaciones esquel\u00e9ticas o del sistema nervioso central. Los expertos concluyen que no se encuentra teratogenicidad por el tratamiento de la hiperemesis, baja puntuaci\u00f3n de Apgar al nacimiento, aumento de la tasa de aborto ni mortalidad perinatal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>5. Tratamiento de la hiperemesis grav\u00eddica<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan el protocolo del Hospital Universitario Clinic de Barcelona, hay dos tipos de tratamiento seg\u00fan la gravedad de los s\u00edntomas, el tratamiento ambulatorio y el ingreso hospitalario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>5.1\u00a0 Tratamiento ambulatorio<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dentro del tratamiento ambulatorio encontramos los siguientes:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Primera l\u00ednea en tratamiento ambulatorio<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Medidas higi\u00e9nico-diet\u00e9ticas: en los alimentos se deben evitar bebidas con gas, \u00e1cidas o irritantes, bebidas calientes, alimentos grasos y comidas caldosas al inicio de la sintomatolog\u00eda. Las comidas se deben organizar entre 5-7 tomas diarias, siempre en peque\u00f1as cantidades y preferiblemente alimentos secos, suaves, preparados al vapor, hervidos o en plancha. Adem\u00e1s, se debe realizar un reposo despu\u00e9s de las comidas de al menos una hora aproximadamente estando sentada o semisentada (45\u00ba). Se recomienda comer despacio, no utilizar ropa apretada y siempre debe mantener un estado correcto de hidrataci\u00f3n, bebiendo a sorbos peque\u00f1os.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tratamiento con Doxilamina 10 mg + Piridoxina 10 mg (Cariban\u00ae): 1 comprimido cada 6-8 horas por v\u00eda oral con un m\u00e1ximo de 2 comprimidos cada 8 horas. Si las n\u00e1useas y v\u00f3mitos persisten en un periodo del d\u00eda determinado, se debe aumentar la dosis anterior a este horario para que el efecto de la medicaci\u00f3n aumente en ese periodo de tiempo en concreto. Somnolencia y cansancio son los efectos secundarios de esta medicaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Otras recomendaciones: a\u00f1adir bebidas con extracto de jengibre antes de las comidas principales, evitar suplementos con hierro oral, suplementar con \u00e1cido f\u00f3lico 5 mg\/d\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Si los s\u00edntomas persisten a pesar de estas medidas o empeoran, se recomienda acudir a urgencias para valoraci\u00f3n y nuevas medidas a tomar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Segunda l\u00ednea en tratamiento ambulatorio<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Se pone en marcha si no hay mejor\u00eda de la sintomatolog\u00eda en la franja de tiempo de 48 horas despu\u00e9s de haber realizado las medidas anteriores. Debido a este caso, se deben valorar los siguientes tratamientos:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dimenhidrinato-antihistam\u00ednico antagonista H1: se recomienda una dosis de 50-100mg cada 4 o 6 horas v\u00eda oral con una dosis m\u00e1xima de 400 mg al d\u00eda. 200 mg si se toma tambi\u00e9n Como efectos secundarios se pueden encontrar v\u00e9rtigo, cefalea, visi\u00f3n borrosa, mareo, somnolencia y retenci\u00f3n urinaria.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Difenhidramina-antihistam\u00ednico antagonista H1: 50 mg cada 6 u 8 horas v\u00eda oral es la dosis Puede producir sedaci\u00f3n, aturdimiento, boca seca y estre\u00f1imiento.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Metoclopramida-antagonista Dopamina: entre 5-10 mg cada 8 horas v\u00eda Su uso debe ser puntual o a corto plazo, m\u00e1ximo 5 d\u00edas y m\u00e1ximo 30 mg al d\u00eda. Los efectos secundarios que podemos encontrar son sedaci\u00f3n, somnolencia, boca seca o sintomatolog\u00eda piramidal.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Nunca se debe utilizar Ranitidina v\u00eda oral, ya que ha sido retirada del mercado por contener Nitrosaminas, que puede tener un posible efecto cancer\u00edgeno en humanos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Si todas las medidas anteriores no son eficaces, que son los casos entre moderados y graves, es necesario un ingreso hospitalario para controlar la sintomatolog\u00eda y los efectos adversos que tiene en la gestante. Se pondr\u00e1 en marcha una interconsulta con el servicio de Psiquiatr\u00eda Perinatal en el caso de todas las gestantes ingresadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>5.2\u00a0 Tratamiento al ingreso hospitalario<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al ingreso, el tratamiento se desarrolla del siguiente modo:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Primera l\u00ednea al ingreso<\/u> Los pasos a seguir son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ayuno: durante 24-48 horas y, tras este paso de tiempo, realizar una nueva valoraci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Suplementos con Tiamina (vitamina B1): si persisten v\u00f3mitos de m\u00e1s de 3 semanas. Se administra 100 mg cada 24 horas durante 2-3 d\u00edas y se debe poner antes del suero glucosado y despu\u00e9s del antiem\u00e9tico.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Fluidoterapia: Suero Glucosado 10% en 50 ml cada 8 horas alternando con Ringer Lactato o Suero Fisiol\u00f3gico 500 ml cada 8-12 horas. Si en los valores anal\u00edticos existe hipopotasemia, se recomienda a\u00f1adir KCL en el Suero Glucosado al 10%.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Metoclopramida-antagonista de la Dopamina: entre 5 y 10 mg cada 8 horas v\u00eda intravenosa, de caso puntual por los efectos extrapiramidales (m\u00e1ximo 5 d\u00edas, con un m\u00e1ximo de 30 mg al d\u00eda).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Contraindicado: Ondasetron (ni oral ni intravenoso) por el riesgo en cierre orofaciales, como son el labio leporino o paladar hendido, sobre todo si el uso durante el primer trimestre de Contraindicado en todo el embarazo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ranitidina intravenosa: 50 mg cada 8-12 horas v\u00eda intravenosa si la gestante sufre sintomatolog\u00eda relacionada con epigastralgia o reflujo gastroesof\u00e1gico. Importante no usarla v\u00eda Si persisten, Pantoprazol 40 mg cada 24 horas v\u00eda intravenosa.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Segunda l\u00ednea al ingreso<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Si no existe ninguna tolerancia a s\u00f3lidos despu\u00e9s de 48 horas de tratamiento con los f\u00e1rmacos anteriores acompa\u00f1ado de sintomatolog\u00eda grave, se a\u00f1ade los siguientes pasos:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Metilprednisolona: 16 mg cada 8 horas v\u00eda oral o endovenosa durante 3 d\u00edas, bajando la dosis en los d\u00edas Si la gestaci\u00f3n es menor a las 10 semanas est\u00e1 contraindicado por la probabilidad de fisuras labiales y palatinas. Si tras los 3 d\u00edas no hay mejor\u00eda, se retira el tratamiento.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Si a los 5 d\u00edas de ingreso con todos estos tratamientos anteriores no hay una mejor\u00eda considerable, se realizar\u00e1 una interconsulta al servicio de nutrici\u00f3n para una valoraci\u00f3n exhaustiva de las necesidades nutricionales de la gestante, completando la informaci\u00f3n con una anal\u00edtica sangu\u00ednea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>6. Recomendaciones al alta hospitalaria<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante las primeras 24-48 horas tras el alta hospitalaria, la valoraci\u00f3n de la gestante debe ser intensiva. Las recomendaciones al alta son las siguientes:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Medicaci\u00f3n oral para frenar el cuadro.<br \/>\n&#8211; Suplemento con \u00e1cido f\u00f3lico 5 mg al d\u00eda.<br \/>\n&#8211; Suplemento con vitamina B12 si se ha detectado un d\u00e9ficit del mismo.<br \/>\n&#8211; No suplementar con hierro durante el desarrollo del cuadro.<br \/>\n&#8211; Seguir las recomendaciones higi\u00e9nico-diet\u00e9ticas recomendadas en la gestaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>7. Conclusiones<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A pesar de que la aparici\u00f3n de n\u00e1useas y v\u00f3mitos de forma grave, la hiper\u00e9mesis grav\u00eddica, no es una afecci\u00f3n muy frecuente durante la gestaci\u00f3n y se presenta de forma limitada en el tiempo, puede tener consecuencias psicol\u00f3gicas y f\u00edsicas en la gestante, a pesar de su buen pron\u00f3stico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Es de vital importancia que los profesionales sanitarios conozcan la sintomatolog\u00eda, su tratamiento y la realizaci\u00f3n de un diagn\u00f3stico diferencial con unas patolog\u00edas que puedan provocar los s\u00edntomas de hiper\u00e9mesis grav\u00eddica y que pueden generar un incremento de la morbimortalidad materno-fetal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">La matrona es el primer profesional sanitario con el que la gestante toma contacto en urgencias, es por ello que deben estar preparadas y formadas para atender a estas gestantes y poder prestar unos cuidados de calidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s de en urgencias, la matrona tambi\u00e9n es el profesional m\u00e1s accesible en atenci\u00f3n primaria, por lo que debe tener la formaci\u00f3n adecuada para poder brindar asesoramiento y cuidados a las gestantes que presentan v\u00f3mitos y n\u00e1useas para mejorar su experiencia durante el embarazo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>8. Referencias bibliogr\u00e1ficas<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>org. [citado el 12 de marzo de 2024]. Disponible en: <a href=\"https:\/\/portal.medicinafetalbarcelona.org\/protocolos\/es\/patologia-materna-obstetrica\/hiperemesis%20gravidica.pdf\">https:\/\/portal.medicinafetalbarcelona.org\/protocolos\/es\/patologia-materna-obstetrica\/hipereme<\/a> <a href=\"https:\/\/portal.medicinafetalbarcelona.org\/protocolos\/es\/patologia-materna-obstetrica\/hiperemesis%20gravidica.pdf\">sis%20gravidica.pdf<\/a><\/li>\n<li>Puerperio E Gu\u00eda de pr\u00e1ctica cl\u00ednica de [Internet]. Gob.es. [citado el 12 de marzo de 2024]. Disponible en: <a href=\"https:\/\/www.sanidad.gob.es\/organizacion\/sns\/planCalidadSNS\/pdf\/Guia_practica_AEP.pdf\">https:\/\/www.sanidad.gob.es\/organizacion\/sns\/planCalidadSNS\/pdf\/Guia_practica_AEP.pdf<\/a><\/li>\n<li>Boelig RC, Barton SJ, Saccone G, Kelly AJ, Edwards SJ, Berghella V. Interventions for treating hyperemesis gravidarum. Cochrane Libr [Internet]. 2016 [citado el 12 de marzo de 2024];2016(5). Disponible en: <a href=\"https:\/\/www.cochranelibrary.com\/es\/cdsr\/doi\/10.1002\/14651858.CD010607.pub2\/full\/es?highlightAbstract=hyperemesi%7Chyperemesis\">https:\/\/www.cochranelibrary.com\/es\/cdsr\/doi\/10.1002\/14651858.CD010607.pub2\/full\/es?highli<\/a> <a href=\"https:\/\/www.cochranelibrary.com\/es\/cdsr\/doi\/10.1002\/14651858.CD010607.pub2\/full\/es?highlightAbstract=hyperemesi%7Chyperemesis\">ghtAbstract=hyperemesi%7Chyperemesis<\/a><\/li>\n<li>Ciberrevista &#8211; P\u00e1gina7 [Internet]. Enfermeriadeurgencias.com. [citado el 12 de marzo de 2024]. Disponible en: <a href=\"https:\/\/www.enfermeriadeurgencias.com\/ciber\/mayo2015\/pagina7.html\">https:\/\/www.enfermeriadeurgencias.com\/ciber\/mayo2015\/pagina7.html<\/a><\/li>\n<li>La Hiper\u00e9mesis Grav\u00eddica [Internet]. Asociaci\u00f3n Estadounidense del 2012 [citado el 12 de marzo de 2024]. Disponible en: <a style=\"font-size: inherit;\" href=\"https:\/\/americanpregnancy.org\/es\/healthy-pregnancy\/pregnancy-complications\/hyperemesis-gravidarum\/\">https:\/\/americanpregnancy.org\/es\/healthy-pregnancy\/pregnancy-complications\/hyperemesis-g<\/a> <a style=\"font-size: inherit;\" href=\"https:\/\/americanpregnancy.org\/es\/healthy-pregnancy\/pregnancy-complications\/hyperemesis-gravidarum\/\">ravidarum\/<\/a><\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"6\">\n<li style=\"text-align: justify;\">Hiperemesis Grav\u00eddica &#8211; Manuales Cl\u00ednicos [Internet]. Manuales Cl\u00ednicos. 2022 [citado el 12 de marzo de 2024]. Disponible en: <a href=\"https:\/\/manualclinico.hospitaluvrocio.es\/urgencias-de-obstetricia\/primer-trimestre\/hiperemesis-gravidica\/\">https:\/\/manualclinico.hospitaluvrocio.es\/urgencias-de-obstetricia\/primer-trimestre\/hiperemesis<\/a><a style=\"font-size: inherit;\" href=\"https:\/\/manualclinico.hospitaluvrocio.es\/urgencias-de-obstetricia\/primer-trimestre\/hiperemesis-gravidica\/\">-gravidica\/<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gonz\u00e1lez-Gonz\u00e1lez A, \u00c1lvarez-Silvares E, Veiga-V\u00e1zquez A, G\u00f3mez-Mosquera MD. S\u00edntomas y signos digestivos durante la gestaci\u00f3n: n\u00e1useas y v\u00f3mitos\/hiperemesis grav\u00eddica. Semergen [Internet]. 2011;37(10):559\u201364. Disponible en: <a href=\"http:\/\/dx.doi.org\/10.1016\/j.semerg.2011.05.007\">http:\/\/dx.doi.org\/10.1016\/j.semerg.2011.05.007<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Fletcher SJ, Waterman H, Nelson L, Carter LA, Dwyer L, Roberts C, et al. Holistic assessment of women with hyperemesis gravidarum: a randomised controlled International Journal of Nursing Studies 2015;52(11):1669\u201077. Disponible en: <a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/26212603\">https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/26212603<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Tan PC, Norazilah MJ, Omar Dextrose saline compared with normal saline rehydration of hyperemesis gravidarum: a randomized controlled trial. Obstetrics and Gynecology 2013;121(2 Pt 1):291\u20108.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Kashifard M, Basirat Z, Kashifard M, Golsorkhtabar\u2010Amiri M, Moghaddamnia A. Ondansetrone or metoclopromide? Which is more effective in severe nausea and vomiting of pregnancy? A randomized trial double\u2010blind study. Clinical and Experimental Obstetrics and Gynecology 2013;40(1):127\u2010 Disponible en: <a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/23724526\">https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/23724526<\/a><\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cuidados de la hiper\u00e9mesis en la gestaci\u00f3n. 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