{"id":76860,"date":"2024-04-26T11:11:33","date_gmt":"2024-04-26T09:11:33","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=76860"},"modified":"2026-03-12T09:08:20","modified_gmt":"2026-03-12T08:08:20","slug":"cuidados-de-enfermeria-a-paciente-escolar-con-enfermedad-de-kawasaki-like","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-a-paciente-escolar-con-enfermedad-de-kawasaki-like\/","title":{"rendered":"Cuidados de Enfermer\u00eda a paciente escolar con enfermedad de Kawasaki-Like\u00a0\u00a0"},"content":{"rendered":"

Cuidados de Enfermer\u00eda a paciente escolar con enfermedad de Kawasaki-Like\u00a0<\/strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Bryan D\u00edaz-Carrillo<\/p>\n

Vol. XIX; n\u00ba 8; 246<\/p>\n

Kawasaki-Like disease: A nursing care plan<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 01\/04\/2024<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 24\/04\/2024<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 8 Segunda quincena de Abril de 2024<\/a> \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 8; 246 \u2013 DOI: https:\/\/doi.org\/10.64396\/v19-0246<\/a> \u2013 C\u00f3mo citar este art\u00edculo<\/em><\/a><\/p>\n

Autores:<\/strong> Bryan D\u00edaz-Carrillo, Lesly Janeth Frausto-Mac\u00edas, Cynthia Lizbeth Ruiz Bugarin, Jes\u00fas Ram\u00f3n Aranda Ibarra, Ulises L\u00f3pez S\u00e1nchez, Anzony Arturo Cruz Gonz\u00e1lez, Carmen Ivette Hern\u00e1ndez Vergara.<\/p>\n

Centro de trabajo:<\/strong> Universidad Aut\u00f3noma de Baja California, Tijuana, M\u00e9xico.<\/p>\n

Resumen: <\/strong>el art\u00edculo se centra en el caso de un paciente de 7 a\u00f1os con diagn\u00f3stico de Enfermedad de Kawasaki-Like post infecci\u00f3n por Covid-19, padecimiento poco documentado que afecta principalmente a pacientes pedi\u00e1tricos. El paciente presenta dolor en el cuello, erupci\u00f3n cut\u00e1nea y otros s\u00edntomas, por lo que se realiza una exhaustiva valoraci\u00f3n de su estado f\u00edsico seg\u00fan el modelo de las 14 Necesidades de Virginia Henderson y se establece un plan de cuidados de enfermer\u00eda. En la evaluaci\u00f3n posterior se observa que el tratamiento ayud\u00f3 a reducir el dolor, aunque persisten preocupaciones sobre su evoluci\u00f3n. Las lesiones cut\u00e1neas se tratan con cuidados de la piel y ba\u00f1os en cama, su resoluci\u00f3n completa es incierta debido a la naturaleza de la enfermedad.<\/p>\n

Palabras clave: <\/strong>Kawasaki-Like, enfermer\u00eda, escolar, cuidados de enfermer\u00eda<\/p>\n

Abstract: <\/strong>the article focuses on the case of a 7-year-old patient diagnosed with Kawasaki-Like disease after Covid-19 infection, a poorly documented condition that mainly affects pediatric patients. The patient presents neck pain, rash and other symptoms, an exhaustive assessment of his physical condition is carried out according to the model of the 14 Needs of Virginia Henderson and a nursing care plan is established. Subsequent evaluation shows that the treatment helped reduce pain, although concerns remain about its progression. Skin lesions are treated with skin care and bed baths, their complete resolution is uncertain due to the nature of the disease.<\/p>\n

Keywords: <\/strong>Kawasaki-Like, nursing, scholar, nursing care<\/p>\n

Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas<\/strong><\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/p>\n

La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n

El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n

El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n

Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

La enfermedad de Kawasaki cl\u00e1sica (KC) se puede definir como un tipo de vasculitis sist\u00e9mica y aguda, con presentaci\u00f3n generalmente autolimitada y que suele aparecer con mayor frecuencia en menores de 5 a\u00f1os (1), ha sido encontrada en ni\u00f1os de distintas etnias alrededor del mundo, siendo los pa\u00edses asi\u00e1ticos con mayor incidencia (alrededor de 264 casos por cada 100,000 habitantes) (2); cursa con diversas manifestaciones cl\u00ednicas, siendo la fiebre, linfadenopat\u00edas, conjuntivitis, cambios en la mucosa oral y exantema polimorfo las m\u00e1s representativas (3). Adem\u00e1s, las complicaciones m\u00e1s preocupantes recaen en aquellas que afectan al sistema cardiovascular, particularmente el desarrollo de aneurismas en las arterias coronarias, el tratamiento incluye uso de inmunoglobulina IV y \u00e1cido acetilsalic\u00edlico (4)<\/p>\n

Por otra parte, es preciso mencionar el contexto actual de la pandemia ocasionada por el virus SARS-CoV-2 que causa la Covid 19: al inicio, esta enfermedad se presentaba principalmente en adultos, y, con el paso del tiempo, los primeros casos en pacientes pedi\u00e1tricos fueron reportados en distintos pa\u00edses, con una incidencia aproximada de la enfermedad del 0,8-2,1% y mortalidad menor a 0,8% a nivel mundial (5,6). A su vez, los casos eran generalmente asintom\u00e1ticos, m\u00e1s leves y con un pron\u00f3stico m\u00e1s favorable en comparaci\u00f3n a los adultos, cursando s\u00edntomas indistinguibles de cualquier otra infecci\u00f3n viral estacional, como fiebre, tos, dolor de garganta, congesti\u00f3n nasal o estornudos (7)<\/p>\n

Ahora bien, en un lapso aproximado de cuatro a seis semanas despu\u00e9s de la aparici\u00f3n de la pandemia en la poblaci\u00f3n general y de los primeros casos en pacientes pedi\u00e1tricos, se comenz\u00f3 a describir un incremento de una rara presentaci\u00f3n de KC (8) en ni\u00f1os y adolescentes previamente sanos que hab\u00edan estado (o lo estaban en ese momento) infectados de Covid-19: s\u00edndrome inflamatorio multisist\u00e9mico (SIM-C) o similar a Kawasaki (Kawasaki-Like, KL-C) (9), de la cual se tiene la hip\u00f3tesis que podr\u00eda estar asociado a la enfermedad por el nuevo coronavirus como una forma de reacci\u00f3n inmunol\u00f3gica a la infecci\u00f3n, sin que la evidencia hasta el d\u00eda de hoy documentada sea concluyente para realizar una afirmaci\u00f3n al respecto (10,11)<\/p>\n

La enfermedad de KL-C se manifiesta de manera similar a la KC, los s\u00edntomas generalmente documentados abarcan la fiebre, linfadenopat\u00eda bilateral, signos de inflamaci\u00f3n en laboratorios y ex\u00e1menes f\u00edsicos, alteraciones gastrointestinales como dolor abdominal, n\u00e1useas y v\u00f3mitos, erupci\u00f3n cut\u00e1nea polimorfa en todo el cuerpo (incluyendo la regi\u00f3n palmar y dorsal de manos y pies), inyecci\u00f3n conjuntival, entre otros(12,13). La principal diferencia entre ambas entidades patol\u00f3gicas recae mayormente en la edad de presentaci\u00f3n, siendo la forma cl\u00e1sica m\u00e1s prevalente en menores de 5 a\u00f1os mientras que la KL-C se ha documentado en una media de edad de 9,3 a\u00f1os, incluyendo adolescentes e incluso adultos (14,15).<\/p>\n

Por otra parte, el tratamiento para la KL-C sigue siendo desconocido; lo reportado hasta el d\u00eda de hoy sugiere que una terapia de Inmunoglobulina IV, corticoesteroides y \u00e1cido acetilsalic\u00edlico podr\u00eda ser lo indicado para tratar la enfermedad y reducir complicaciones principalmente card\u00edacas (9,16), ya que la miocarditis, hipotensi\u00f3n, aneurismas coronarios y una r\u00e1pida evoluci\u00f3n al shock son comunes en los pacientes, sin embargo, a\u00fan no se tiene un esquema farmacol\u00f3gico bien establecido(14)<\/p>\n

Dicho lo anterior, es evidente que en la KL-C suelen existir alteraciones multisist\u00e9micas que pueden comprometer a diversos \u00f3rganos y sistemas del cuerpo humano, como pueden ser el aparato respiratorio, gastrointestinal, sistema nervioso central, y frecuentemente el cardiovascular (14). Por lo tanto, resulta imprescindible para el personal de enfermer\u00eda conocer y desarrollar intervenciones que ayuden a reducir complicaciones m\u00e1s graves en el paciente pedi\u00e1trico, atendiendo las necesidades afectadas con mayor prioridad para su pronta resoluci\u00f3n. Hoy en d\u00eda es m\u00e1s que claro que sigue siendo una entidad patol\u00f3gica con un diagn\u00f3stico, evoluci\u00f3n y tratamiento a\u00fan inciertos, por lo tanto, resulta necesaria una mayor producci\u00f3n cient\u00edfica para comprenderla de mejor manera.<\/p>\n

En el presente, se expone un plan de cuidados de enfermer\u00eda de un paciente hospitalizado en el servicio de Escolares en un hospital de segundo nivel de la ciudad de Tijuana, el cual presenta como uno de sus diagn\u00f3sticos m\u00e9dicos Kawasaki-Like probablemente asociada a infecci\u00f3n por COVID-19.<\/p>\n

Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n

Paciente masculino de 7 a\u00f1os, alergias o situaciones cl\u00ednicas especiales negadas, antecedente de infecci\u00f3n por Covid-19 asintom\u00e1tica semanas antes, inicia padecimiento de una semana de evoluci\u00f3n con dolor de cuello a la movilizaci\u00f3n, aumento de volumen de lado derecho y fiebre de 38\u00b0C, la madre lo lleva con m\u00e9dico particular el cual diagnostica parotiditis con el siguiente esquema de tratamiento: cefalexina, naproxeno, paracetamol, dexametasona y ceftriaxona dosis \u00fanica, con leve mejor\u00eda cl\u00ednica.<\/p>\n

A su ingreso a la unidad de Urgencias Pedi\u00e1tricas persiste dolor cervical, se agrega intolerancia a la v\u00eda oral, fiebre no cuantificada, rash maculopapular fino, v\u00f3mito con contenido gastroalimenticio, dolor abdominal y estado neurol\u00f3gico alterado. Se diagnostica con KC incompleta y durante su estancia recibe el siguiente esquema de tratamiento farmacol\u00f3gico: inmunoglobulina IV, buprenorfina, midazolam, omeprazol, tramadol, captopril, metilprednisolona, alb\u00famina, \u00e1cido acetilsalic\u00edlico y ceftriaxona.<\/p>\n

Se descartan complicaciones card\u00edacas por resultados de ecocardiograma.<\/p>\n

Se descarta encefalopat\u00eda men\u00edngea a trav\u00e9s de punci\u00f3n lumbar.<\/p>\n

Despu\u00e9s de ser estabilizado por leve mejor\u00eda de sintomatolog\u00eda cl\u00ednica, es ingresado al servicio de Escolares dentro del mismo complejo hospitalario donde es diagnosticado con Enfermedad de Kawasaki-Like, se realiza la valoraci\u00f3n cefalocaudal y con base en el modelo de las 14 necesidades de Virginia Henderson para proseguir con el proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda.<\/p>\n

Valoraci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Signos vitales:<\/strong><\/p>\n

Tensi\u00f3n arterial (T\/A) 104\/63 mmHg, frecuencia card\u00edaca (FC) 69 lpm, frecuencia respiratoria 20 rpm, temperatura 36.6 \u00b0C, saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno (SatO2) 96%, glicemia capilar 70 mg\/dL.<\/p>\n

Somatometr\u00eda:<\/strong><\/p>\n

Peso 35.5 kg, Talla 1.25 m, \u00cdndice de Masa Corporal (IMC) 22.7 kg\/m2<\/sup><\/p>\n

Valoraci\u00f3n cefalocaudal:<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Cabeza y cara:<\/strong> normocef\u00e1lico, piel con un leve toque ict\u00e9rico, sin alteraciones perceptibles en el rostro.<\/li>\n
  2. Ojos:<\/strong> hiperemia conjuntival en ambos ojos, sim\u00e9tricos con pupilas isoc\u00f3ricas.<\/li>\n
  3. Orejas:<\/strong> de implantaci\u00f3n normal, sin alteraciones en el sentido de la audici\u00f3n.<\/li>\n
  4. Nariz:<\/strong> peque\u00f1a.<\/li>\n
  5. Boca y garganta: <\/strong>mucosas deshidratadas, labios con descamaci\u00f3n, placa blanquecina en lengua.<\/li>\n
  6. Cuello:<\/strong> linfadenopat\u00eda cervical derecha de aproximadamente 2cm, doloroso a la palpaci\u00f3n y a la movilizaci\u00f3n, con cat\u00e9ter venoso central (CVC) 7 french en vena yugular derecha, leve toque ict\u00e9rico en piel.<\/li>\n
  7. T\u00f3rax:<\/strong> sim\u00e9trico, leve toque ict\u00e9rico en piel, presencia de eritema tipo maculopapular en t\u00f3rax anterior y posterior.<\/li>\n
  8. Pulmones:<\/strong> murmullos vesiculares a la auscultaci\u00f3n, ritmo respiratorio normal, sin datos de compromiso respiratorio.<\/li>\n
  9. Coraz\u00f3n:<\/strong> ritmo card\u00edaco regular y de buena intensidad, pulso radial y apical iguales, llenado capilar de un segundo, sin alteraciones a la auscultaci\u00f3n card\u00edaca.<\/li>\n
  10. Abdomen:<\/strong> globoso a la palpaci\u00f3n, presencia de cantidad considerable de tejido adiposo, dolor en hipocondrio derecho, hepatomegalia palpable, sin datos de irritaci\u00f3n peritoneal, sin presencia de edema, leve toque ict\u00e9rico en la piel, presencia de leve eritema tipo maculopapular.<\/li>\n
  11. Ri\u00f1ones:<\/strong> sin alteraciones.<\/li>\n
  12. Genitales:<\/strong> sin alteraciones.<\/li>\n
  13. Ano: <\/strong>sin alteraciones.<\/li>\n
  14. Extremidades:<\/strong> buen tono muscular, pero manifiesta debilidad debido a dolor y cansancio, presencia de eritema tipo maculopapular en miembros superiores e inferiores.<\/li>\n
  15. Espalda:<\/strong> dolor en zona lumbar debido a punci\u00f3n, leve toque ict\u00e9rico en piel, presencia de eritema tipo maculopapular.<\/li>\n<\/ol>\n

    Valoraci\u00f3n de las 14 Necesidades de Virginia Henderson:<\/strong><\/p>\n

      \n
    1. Oxigenaci\u00f3n:<\/strong> sin requerimientos de ox\u00edgeno suplementario ni signos de disnea, campos pulmonares con presencia de murmullos vesiculares a la auscultaci\u00f3n, SatO2 en 96% y FR de 18 rpm.<\/li>\n
    2. Nutrici\u00f3n e hidrataci\u00f3n:<\/strong> presenta obesidad, actualmente tolera v\u00eda oral consumiendo dieta normal, mucosas deshidratadas, labios descamados.<\/li>\n
    3. Eliminaci\u00f3n:<\/strong> presenta micciones normales, diuresis de 3.5ml\/kg\/hr, present\u00f3 evacuaci\u00f3n por la ma\u00f1ana en cama.<\/li>\n
    4. Moverse y mantener una buena postura:<\/strong> se mantiene encamado debido a dolor abdominal en hipocondrio derecho y dolor en espalda generado por una punci\u00f3n lumbar que se le realiz\u00f3 para descartar encefalopat\u00eda, no le permite movilizarse.<\/li>\n
    5. Descanso y sue\u00f1o:<\/strong> poco cooperador y somnoliento, su madre refiere que duerme mucho pero aun as\u00ed no descansa, adem\u00e1s menciona que el prurito le impide mantener el confort.<\/li>\n
    6. Usar prendas adecuadas:<\/strong> no le gusta la bata del hospital, extra\u00f1a su camisa de plantas vs zombies.<\/li>\n
    7. Termorregulaci\u00f3n: <\/strong>temperatura de 36.\u00b06 C, no ha presentado picos febriles, su madre refiere que pas\u00f3 algo de fr\u00edo durante la noche.<\/li>\n
    8. Higiene y protecci\u00f3n de la piel:<\/strong> se realiza ba\u00f1o en cama, presenta lesiones cut\u00e1neas de eritema tipo maculopapular en t\u00f3rax anterior y posterior, en extremidades superiores e inferiores sin presencia en palmas ni plantas con bastante prurito referido, instalaci\u00f3n de CVC en yugular derecha 7Fr y cat\u00e9ter venoso perif\u00e9rico en miembro superior derecho calibre #24.<\/li>\n
    9. Evitar los peligros: <\/strong>colocaci\u00f3n de barandillas laterales y cama en nivel bajo para evitar ca\u00eddas.<\/li>\n
    10. Comunicaci\u00f3n:<\/strong> poco cooperador, se comunica solo con oraciones cortas.<\/li>\n
    11. Vivir seg\u00fan creencias y valores:<\/strong> no aplica.<\/li>\n
    12. Trabajar y realizarse:<\/strong> no aplica.<\/li>\n
    13. Participar en actividades recreativas:<\/strong> se entretiene un poco viendo televisi\u00f3n, le gusta mucho jugar con sus peluches de plantas vs zombies.<\/li>\n
    14. Aprendizaje:<\/strong> su madre menciona que extra\u00f1a ir a la escuela, lleva 2 semanas sin ir debido a su padecimiento.<\/li>\n<\/ol>\n

      Diagn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n

      00132 Dolor agudo r\/c agentes biol\u00f3gicos m\/p postura para aliviar el dolor.<\/strong><\/p>\n

      Definici\u00f3n:<\/strong> Experiencia sensorial y emocional desagradable y asociada con da\u00f1o tisular real o potencial, o descrita en t\u00e9rminos de dicho da\u00f1o; de inicio repentino o lento, de cualquier intensidad de leve a grave con un final anticipado o predecible, y con una duraci\u00f3n menor de 3 meses (17)<\/p>\n

      Dominio: <\/strong>Confort \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Clase: <\/strong>Confort f\u00edsico<\/p>\n

      00046 Deterioro de la integridad cut\u00e1nea r\/c infecciones m\/p superficie alterada de la piel.<\/strong><\/p>\n

      Definici\u00f3n: <\/strong>Alteraci\u00f3n de la epidermis y\/o de la dermis (17)<\/p>\n

      Dominio: <\/strong>Seguridad\/protecci\u00f3n\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Clase: <\/strong>Lesi\u00f3n f\u00edsica<\/p>\n

      Planeaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

      Diagn\u00f3stico:<\/strong> Dolor agudo r\/c agentes biol\u00f3gicos m\/p postura para aliviar el dolor.<\/p>\n

      Resultado NOC: <\/strong>2102 Nivel del dolor (18)<\/p>\n

      Indicadores: <\/strong><\/p>\n

        \n
      • Dolor referido: valorado en una puntuaci\u00f3n de 2, aumentar a 4.<\/li>\n
      • Inquietud: valorado en una puntuaci\u00f3n de 2, aumentar a 4.<\/li>\n
      • Muecas de dolor: valorado en una puntuaci\u00f3n de 2, aumentar a 4.<\/li>\n<\/ul>\n

        Escala diana: <\/strong>2 \/ 4<\/p>\n

        Intervenciones NIC <\/strong>(19)<\/p>\n

          \n
        • 1410 Manejo del dolor: agudo\n
            \n
          • Realizar una valoraci\u00f3n exhaustiva del dolor.<\/li>\n
          • Administrar analg\u00e9sicos seg\u00fan indicaci\u00f3n m\u00e9dica.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
          • 2300 Administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n\n
              \n
            • Informar al paciente y al familiar acerca del prop\u00f3sito y acci\u00f3n de cada medicamento.<\/li>\n
            • Verificar y realizar los Correctos en la administraci\u00f3n.<\/li>\n
            • Observar los efectos terap\u00e9uticos en el paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
            • 1380 Aplicaci\u00f3n de calor o fr\u00edo\n
                \n
              • Explicar la utilizaci\u00f3n del fr\u00edo y de qu\u00e9 manera afectar\u00e1 a los s\u00edntomas del paciente.<\/li>\n
              • Utilizar un pa\u00f1o humedecido junto a la piel para aumentar la sensaci\u00f3n de fr\u00edo.<\/li>\n
              • Evaluar y documentar la respuesta al fr\u00edo.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                Diagn\u00f3stico: <\/strong>Deterioro de la integridad cut\u00e1nea r\/c infecciones m\/p superficie alterada de la piel<\/p>\n

                Resultado NOC: <\/strong>1101 Integridad tisular: piel y membranas mucosas (18)<\/p>\n

                Indicadores: <\/strong><\/p>\n

                  \n
                • Hidrataci\u00f3n: valorado en una puntuaci\u00f3n de 2, aumentar a 3.<\/li>\n
                • Eritema: valorado en una puntuaci\u00f3n de 2, aumentar a 3.<\/li>\n
                • Integridad de la piel: valorado en una puntuaci\u00f3n de 2, aumentar a 4.<\/li>\n<\/ul>\n

                  Escala diana:<\/strong> 2 \/ 4<\/p>\n

                  Intervenciones NIC <\/strong>(19)<\/p>\n

                    \n
                  • 3550 Manejo del prurito\n
                      \n
                    • Aplicar cremas hidratantes seg\u00fan sea conveniente.<\/li>\n
                    • Aplicar fr\u00edo para aliviar la irritaci\u00f3n\/comez\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
                    • 1680 Cuidados de las u\u00f1as\n
                        \n
                      • Mantener las u\u00f1as cortas.<\/li>\n
                      • Controlar o ayudar en la limpieza de las u\u00f1as.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
                      • 1380 Aplicaci\u00f3n de calor o fr\u00edo\n
                          \n
                        • Explicar la utilizaci\u00f3n del fr\u00edo y de qu\u00e9 manera afectar\u00e1 a los s\u00edntomas del paciente.<\/li>\n
                        • Utilizar un pa\u00f1o humedecido junto a la piel para aumentar la sensaci\u00f3n de fr\u00edo.<\/li>\n
                        • Evaluar y documentar la respuesta al fr\u00edo.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                          Ejecuci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

                          A la apertura del turno se inicia hoja de enfermer\u00eda y se realiza la valoraci\u00f3n del paciente con el fin de identificar alteraciones y necesidades afectadas, dando paso a la planeaci\u00f3n de los cuidados de enfermer\u00eda que se realizar\u00edan.<\/p>\n

                          Intervenciones para el resultado NOC 2102 Nivel del dolor:<\/strong> se indica por m\u00e9dico pediatra tratamiento farmacol\u00f3gico bajo las siguientes pautas: \u00e1cido acetilsalic\u00edlico 700mg VO c\/8hrs, Tramadol 35 mg IV diluido en 50ml de NaCl 0.9% c\/8hrs, Lactulosa 10ml VO c\/12hrs, Captopril 5mg VO c\/12hrs, Furosemida 5mg IV c\/12hrs, Ibuprofeno 10ml c\/8hrs, Naproxeno 350mg VO c\/8 hrs y Omeprazol 30mg IV c\/24hrs.<\/p>\n

                          Por lo tanto, una de las actividades realizadas fue la dosificaci\u00f3n y administraci\u00f3n de los medicamentos indicados, de los cuales algunos de ellos estaban indicados precisamente para la reducci\u00f3n del dolor que presentaba el paciente, posterior a ello se realizaron evaluaciones peri\u00f3dicas para identificar el nivel del dolor presentado y conocer si el tratamiento funcionaba.<\/p>\n

                          Intervenciones para el resultado NOC 1101 Integridad tisular: piel y membranas mucosas: <\/strong>Debido a que presentaba dolor a la movilizaci\u00f3n, se le realiz\u00f3 un ba\u00f1o en cama al paciente con agua templada con la finalidad de mantener la integridad de la piel y favorecer la higiene corporal, coadyuvando tambi\u00e9n a reducir el prurito y a mantener la temperatura corporal dentro del rango normal. De la misma manera, se le inform\u00f3 a la madre que las u\u00f1as deb\u00edan permanecer cortas a fin de evitar lesiones cut\u00e1neas m\u00e1s graves en la piel del paciente.<\/p>\n

                          Evaluaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

                          Despu\u00e9s de realizar las intervenciones asistenciales y administrativas se evalu\u00f3 si se cumplieron o no los objetivos planteados.<\/p>\n

                          Nivel del dolor: <\/strong>\u00a0al realizar la valoraci\u00f3n se logr\u00f3 identificar que el dolor presentado por el paciente proven\u00eda de dos fuentes; probablemente la hepatomegalia en el hipocondrio derecho y el causado por la punci\u00f3n lumbar realizada en el servicio de Urgencias Pedi\u00e1tricas para descartar encefalopat\u00eda men\u00edngea, de manera realista no se plante\u00f3 eliminar por completo el dolor, pero s\u00ed reducirlo un poco, tiempo despu\u00e9s de la administraci\u00f3n de la analgesia el paciente refer\u00eda que todav\u00eda ten\u00eda dolor, aunque ya no era tan fuerte como al inicio. Aun as\u00ed, se mantiene el pron\u00f3stico reservado acerca de su evoluci\u00f3n y mejor\u00eda.<\/p>\n

                          Indicadores:<\/p>\n

                            \n
                          • Dolor referido: valorado en una puntuaci\u00f3n de 2, aumentar a 4 (obtenido 3).<\/li>\n
                          • Inquietud: valorado en una puntuaci\u00f3n de 2, aumentar a 4 (obtenido 3).<\/li>\n
                          • Muecas de dolor: valorado en una puntuaci\u00f3n de 2, aumentar a 4 (obtenido 3).<\/li>\n<\/ul>\n

                            Escala diana: 2 \/ 4 (logrado: 3).<\/p>\n

                            Integridad tisular: piel y membranas mucosas:<\/strong> las lesiones cut\u00e1neas producidas por la KC generalmente son autolimitadas y desaparecen en la \u00faltima fase de la enfermedad, sin embargo, al tratarse posiblemente de una complicaci\u00f3n derivada del Covid-19 en el que se desencadena la KL-C el pron\u00f3stico respecto a su curaci\u00f3n y eliminaci\u00f3n se mantiene reservado, ya que, si bien es cierto que las manifestaciones cl\u00ednicas de la enfermedad son similares al cuadro cl\u00e1sico de la Kawasaki, no se sabe con certeza el manejo adecuado.<\/p>\n

                            A pesar de ello, se emplearon t\u00e9cnicas para fomentar el confort del paciente y tratar de disminuir en la medida de lo posible el prurito producido por el eritema, como el ba\u00f1o en cama con agua templada y la constante aplicaci\u00f3n de crema humectante en la piel, la cual fue de bastante ayuda ya que refiri\u00f3 una leve disminuci\u00f3n de la sensaci\u00f3n. De la misma manera, el mantener cortas las u\u00f1as del paciente redujo considerablemente el da\u00f1o que podr\u00eda causar el rascarse de manera constante las lesiones.<\/p>\n

                            Indicadores:<\/p>\n

                              \n
                            • Hidrataci\u00f3n: valorado en una puntuaci\u00f3n de 2, aumentar a 3 (obtenido 3).<\/li>\n
                            • Eritema: valorado en una puntuaci\u00f3n de 2, aumentar a 3 (obtenido 3).<\/li>\n
                            • Integridad de la piel: valorado en una puntuaci\u00f3n de 2, aumentar a 4 (obtenido 3).<\/li>\n<\/ul>\n

                              Escala diana: 2 \/ 4 (logrado: 3).<\/p>\n

                              Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

                              Con base en la valoraci\u00f3n cefalocaudal y de las 14 Necesidades de Virginia Henderson se obtuvo informaci\u00f3n precisa y relevante para una correcta elaboraci\u00f3n de un plan de cuidados de enfermer\u00eda a trav\u00e9s de una metodolog\u00eda estandarizada y fundamentada con diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda NANDA, resultados NOC e intervenciones NIC.<\/p>\n

                              Esto con la finalidad de identificar las necesidades afectadas en el paciente que cursa con un diagn\u00f3stico de KL-C post infecci\u00f3n de COVID-19, una complicaci\u00f3n que ha estado prevaleciendo en pacientes pedi\u00e1tricos y de la cual a\u00fan no se sabe mucho acerca de su tratamiento y evoluci\u00f3n cl\u00ednica. Al ser un padecimiento relativamente nuevo, es fundamental conocer la existencia de esta enfermedad, para realizar un diagn\u00f3stico oportuno e instaurar un tratamiento temprano y eficaz con el fin de disminuir la morbimortalidad, reduciendo as\u00ed las complicaciones que pueden aparecer en este tipo de pacientes.<\/p>\n

                              Asimismo, el seguimiento continuo y la colaboraci\u00f3n interdisciplinaria son esenciales para asegurar una recuperaci\u00f3n adecuada y prevenir posibles complicaciones a corto, mediano y largo plazo. Cabe destacar que la madre del paciente fue un pilar importante al seguir adecuadamente las recomendaciones de vigilancia, cuidado y tratamiento.<\/p>\n

                              Es debido a lo anterior que radica la importancia de realizar procesos de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda en pacientes con este padecimiento ya que ayudar\u00e1 a conocer las respuestas humanas manifestadas y encontrar mejores formas de atenderlo por parte del personal de enfermer\u00eda, siendo fundamentales en la recuperaci\u00f3n exitosa.<\/p>\n

                              Referencias<\/strong><\/p>\n

                                \n
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                                Cuidados de Enfermer\u00eda a paciente escolar con enfermedad de Kawasaki-Like\u00a0\u00a0 Autor principal: Bryan D\u00edaz-Carrillo Vol. XIX; n\u00ba 8; 246<\/p>\n","protected":false},"author":1257,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[814,1112,2444,650,1832,18693],"class_list":["post-76860","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-cuidados-de-enfermeria","tag-enfermedad-de-kawasaki","tag-enfermeria-2","tag-escolar","tag-kawasaki-like","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nCuidados de Enfermer\u00eda a paciente escolar con enfermedad de Kawasaki-Like\u00a0\u00a0<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Cuidados de Enfermer\u00eda a paciente escolar con enfermedad de Kawasaki-Like\u00a0\u00a0 Autor principal: Bryan D\u00edaz-Carrillo Vol. XIX; 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