{"id":76918,"date":"2024-05-03T09:57:31","date_gmt":"2024-05-03T07:57:31","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=76918"},"modified":"2024-05-02T09:58:27","modified_gmt":"2024-05-02T07:58:27","slug":"a-proposito-de-un-caso-proceso-de-atencion-de-enfermeria-al-paciente-que-sufre-de-ansiedad-generalizada","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/a-proposito-de-un-caso-proceso-de-atencion-de-enfermeria-al-paciente-que-sufre-de-ansiedad-generalizada\/","title":{"rendered":"A prop\u00f3sito de un caso: proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda al paciente que sufre de ansiedad generalizada"},"content":{"rendered":"

A prop\u00f3sito de un caso: proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda al paciente que sufre de ansiedad generalizada<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Mar\u00eda Mu\u00f1oz Lape\u00f1a<\/p>\n

Vol. XIX; n\u00ba 9; 263<\/p>\n

About a case: nursing care process for patients suffering from generalized anxiety<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 18\/03\/2024<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 29\/04\/2024<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 9 Primera quincena de Mayo de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 9; 263<\/p>\n

AUTORES<\/u><\/strong><\/p>\n

Mar\u00eda Mu\u00f1oz Lape\u00f1a. Enfermera graduada en la universidad de Zaragoza. ESAD sector 2. Zaragoza-Espa\u00f1a.<\/p>\n

Cynthia Mol\u00e9s Gasc\u00f3n. Enfermera graduada en la universidad de Zaragoza. HCU Lozano Blesa servicio de medicina nuclear. Zaragoza-Espa\u00f1a<\/p>\n

Mar\u00eda Teresa Lapuente Linares. Grado en Enfermer\u00eda (Convalidada). HCU Lozano Blesa consulta de alergolog\u00eda. Zaragoza-Espa\u00f1a<\/p>\n

Mar\u00eda Del Mar Garrido Merino. Enfermera graduada en la universidad de Zaragoza. HCU Lozano Blesa consulta de alergolog\u00eda. Zaragoza-Espa\u00f1a<\/p>\n

Raquel Aznar Cester. Graduada en enfermer\u00eda. HCU Lozano Blesa consulta de alergolog\u00eda. Zaragoza-Espa\u00f1a<\/p>\n

Mar\u00eda De Las Mercedes Lloro Lancho. Graduada en enfermer\u00eda. CS Valdespartera sector 2. Zaragoza-Espa\u00f1a<\/p>\n

Mar\u00eda Eugenia Rodr\u00edguez Arto. Graduada en enfermer\u00eda. Hospital Nuestra Se\u00f1ora De Gracia, servicio de medicina interna. Zaragoza-Espa\u00f1a<\/p>\n

RESUMEN<\/u><\/strong><\/p>\n

Los trastornos emocionales y desordenes psiqui\u00e1tricos tienen una alta prevalencia en la pr\u00e1ctica m\u00e9dica general (1).<\/p>\n

La ansiedad se puede definir como una reacci\u00f3n emocional ante la percepci\u00f3n de peligro o amenaza caracterizada por ser anticipatoria, activadora y facilitadora de la respuesta del individuo, pudiendo llegar a interferir en su capacidad para superar las dificultades, situaci\u00f3n o entorno causantes si esta ansiedad es elevada y persistente (2).<\/p>\n

Su abordaje se lleva cabo mediante la combinaci\u00f3n de la psicoterapia (terapia cognitivo conductual) y el tratamiento farmacol\u00f3gico (benzodiacepinas, antidepresivos) (5).<\/p>\n

En el presente caso cl\u00ednico hablaremos de el abordaje de la ansiedad generalizada desde la atenci\u00f3n primaria, y destacaremos el importante papel que juega enfermer\u00eda en su manejo.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE<\/u><\/strong><\/p>\n

Ansiedad, nerviosismo, nanda, nic, noc.<\/p>\n

ABSTRACT<\/u><\/strong><\/p>\n

Emotional disorders and psychiatric disorders have a high prevalence in general medical practice(1).<\/p>\n

Anxiety can be defined as an emotional reaction to the perception of danger or threat characterized by being anticipatory, activating and facilitating the individual\u00b4s response,and may interfere with their ability to overcome the difficulties,situation or environment causing them if this anxiety is elevated and persistent (2).<\/p>\n

Its approach is carried out through a combination of psychotherapy (cognitive behavioral therapy) and pharmacological treatment( benzodiazepines,antidepressants)(5).<\/p>\n

In this clinical case we will talk about the approach to generalized anxiety from primary care,and we will highlight the important role that nursing plays in its management.<\/p>\n

KEYWORDS<\/u><\/strong><\/p>\n

Ansiety, nervousness, nanda, nic, noc<\/p>\n

1.INTRODUCCI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n

Los trastornos emocionales y desordenes psiqui\u00e1tricos tienen una alta prevalencia en la pr\u00e1ctica m\u00e9dica general. La intensidad con la cual se presentan, varia ampliamente desde reacciones normales de tristeza y pesar hasta estados graves e incapacitantes que pueden culminar en la muerte (1).<\/p>\n

La ansiedad se puede definir como una reacci\u00f3n emocional ante la percepci\u00f3n de peligro o amenaza caracterizada por ser anticipatoria, activadora y facilitadora de la respuesta del individuo, pudiendo llegar a interferir en su capacidad para superar las dificultades, situaci\u00f3n o entorno causantes si esta ansiedad es elevada y persistente (2).<\/p>\n

\u00a0El TAG afecta en torno a un 3% de la poblaci\u00f3n, las mujeres son dos veces m\u00e1s afectadas por este cuadro que los hombres y tiene presenta la m\u00e1s alta prevalencia en personas entre los 40-50 a\u00f1os y en menor grado en la poblaci\u00f3n mayor de 60 (3).<\/p>\n

De acuerdo con el\u00a0Manual Diagn\u00f3stico de la Asociaci\u00f3n Psiqui\u00e1trica Americana <\/em>(4) el criterio diagn\u00f3stico del TAG comprende:<\/p>\n

    \n
  1. Ansiedad importante y preocupaci\u00f3n o aprensi\u00f3n excesiva con duraci\u00f3n de 6 meses.<\/li>\n
  2. La persona no puede controlar su preocupaci\u00f3n.<\/li>\n
  3. La ansiedad y preocupaci\u00f3n est\u00e1n asociadas con 3 o m\u00e1s de los siguientes 6 s\u00edntomas: inquietud, fatiga recurrente, dificultad de concentraci\u00f3n, irritabilidad, tensi\u00f3n muscular y trastornos del sue\u00f1o.<\/li>\n
  4. El TAG no se debe a efectos asociados a medicamentos o a sustancias de abuso o alcohol u otras patolog\u00edas m\u00e9dicas como el hipertiroidismo, etc.<\/li>\n
  5. La ansiedad, preocupaci\u00f3n o s\u00edntomas f\u00edsicos ocasionan malestar cl\u00ednico significativo e interfieren en la vida laboral o social.<\/li>\n<\/ol>\n

    El abordaje de la ansiedad se lleva cabo mediante la combinaci\u00f3n de la psicoterapia (terapia cognitivo conductual) y el tratamiento farmacol\u00f3gico (benzodiacepinas, antidepresivos) (5).<\/p>\n

    2.OBJETIVO<\/u><\/strong><\/p>\n

    OBJETIVO PRINCIPAL<\/u><\/strong><\/p>\n

    Elaborar un plan de cuidados de enfermer\u00eda para un paciente que sufre de ansiedad generalizada y que acude a la consulta de enfermer\u00eda de su centro de atenci\u00f3n primaria.<\/p>\n

    OBJETIVOS SECUNDARIOS:<\/u><\/strong><\/p>\n

    Reducir el nivel de ansiedad del paciente.<\/p>\n

    Evitar consumo de ansiol\u00edticos.<\/p>\n

    Que el paciente reconozca los signos y s\u00edntomas de la ansiedad.<\/p>\n

    Identificar los pensamientos internos intrusivos que generan ansiedad.<\/p>\n

    3.METODOLOG\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n

    Se elabora un plan de cuidados de enfermer\u00eda para un paciente que acude a la consulta de atenci\u00f3n primaria de su centro de salud por un estado de ansiedad continuada. Para ello se realiza una valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda bas\u00e1ndose en las 14 necesidades seg\u00fan Virginia Henderson. Los datos obtenidos para la\u00a0\u00a0 realizaci\u00f3n del plan de cuidados se obtienen mediante entrevista y exploraci\u00f3n f\u00edsica.<\/p>\n

    Una vez realizada la valoraci\u00f3n se proceden a elaborar los diagn\u00f3sticos enfermeros NANDA, con sus correspondientes NIC y NOC.<\/p>\n

    3.1 PRESENTACI\u00d3N DEL CASO CL\u00cdNICO<\/u><\/strong><\/p>\n

    Mujer de 26 a\u00f1os acude a la consulta de atenci\u00f3n primaria de su centro de salud, por un estado continuado de ansiedad generalizada de 6 meses de evoluci\u00f3n.<\/p>\n

    La paciente comenta que lleva sufriendo ataques constantes de ansiedad a ra\u00edz de estar prepar\u00e1ndose la oposici\u00f3n para polic\u00eda Nacional. Refiere un estado continuo de nerviosismo, irritabilidad e intranquilidad. Comenta que no es capaz de centrarse en el estudio, que est\u00e1 a punto de rendirse y abandonar la oposici\u00f3n, ha perdido el apetito, se relaciona menos con su entorno, tiene dificultades para conciliar el sue\u00f1o, y se levanta varias veces por la noche sobresaltada.<\/p>\n

    A continuaci\u00f3n, realizamos una valoraci\u00f3n general del estado de la paciente, anamnesis y toma de constantes vitales:<\/p>\n

    VALORACI\u00d3N GENERAL<\/u><\/p>\n

    Mujer consciente y orientada, taquipneica. Sin signos de deshidrataci\u00f3n ni mala perfusi\u00f3n. Exploraci\u00f3n neurol\u00f3gica normal.<\/p>\n

    CONSTANTES VITALES<\/u><\/p>\n

    -Peso:60kg.<\/p>\n

    -Talla:172cm.<\/p>\n

    -TA:100\/55 mmHG.<\/p>\n

    -FC:60lpm.<\/p>\n

    -Saturaci\u00f3n de 0x\u00edgeno:99%.<\/p>\n

    ANAMNESIS<\/u><\/p>\n

    -Alergias: N\/C.<\/p>\n

    -Enfermedad actual: estado de ansiedad generalizada.<\/p>\n

    -Antecedentes patol\u00f3gicos: apendicetom\u00eda en el 2008.<\/p>\n

    -Antecedentes familiares: antecedentes de depresi\u00f3n en la familia materna.<\/p>\n

    3.2 VALORACI\u00d3N DE ENFERMER\u00cdA SEG\u00daN LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON<\/u><\/strong><\/p>\n

    1.OXIGENACI\u00d3N: Saturaci\u00f3n basal del 99%.<\/p>\n

    2.NUTRICI\u00d3N E HIDRATACI\u00d3N: la paciente refiere una disminuci\u00f3n del apetito. Comenta que se salta algunas comidas y que cuando come lo hace forz\u00e1ndose. Ha perdido 4 kg de peso.<\/p>\n

    3.ELIMINACI\u00d3N: Patr\u00f3n miccional normal. Realiza una deposici\u00f3n al d\u00eda.<\/p>\n

    4.MOVIMIENTO: No alterado. Aut\u00f3nomo.<\/p>\n

    5.SUE\u00d1O Y DESCANSO: Dificultar para conciliar el sue\u00f1o. Se levanta varias veces por la noche. Precisa ayuda para dormir. Sue\u00f1o no reparador.<\/p>\n

    6.VESTIRSE Y DESVESTIRSE: Aut\u00f3noma para las ABVD.<\/p>\n

    7.TERMORREGULACI\u00d3N: No alterado.<\/p>\n

    8.HIGIENE Y PROTECCI\u00d3N DE LA PIEL: Buen estado de la piel, sin presencia de lesiones visibles. Aspecto limpio y aseado. No precisa ayuda para la higiene personal.<\/p>\n

    8.COMUNICACI\u00d3N: No alterado. Se comunica sin dificultad.<\/p>\n

    10.SEGURIDAD: descartar riesgo de autolesi\u00f3n.<\/p>\n

    11.CREENCIAS Y VALORES: Se considera cristiana y practicante.<\/p>\n

    12.TRABAJAR Y REALIZARSE: Actualmente est\u00e1 estudiando una oposici\u00f3n.<\/p>\n

    13.OCIO: Persona activa, acude al gimnasio 5 veces por semana. Adem\u00e1s, va a clases particulares de pintura 2 d\u00edas por semana.<\/p>\n

    14.APRENDIZAJE: est\u00e1 prepar\u00e1ndose las oposiciones para polic\u00eda Nacional.<\/p>\n

    Una vez realizada la valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda, se procede a elaborar los diagn\u00f3sticos enfermeros en base a la taxonom\u00eda NANDA, NIC, NOC.<\/p>\n

    3.3 DIAGN\u00d3STICOS DE ENFERMERIA NANDA, NIC, NOC<\/u><\/strong><\/p>\n

    1.NANDA(6):<\/p>\n

    Dominio 9, clase 2. (00146) ANSIEDAD <\/strong>\u201cla ansiedad es un estado emocional que puede experimentar una persona cuando siente una amenaza o peligro, aunque este no sea espec\u00edfico o desconocido. Cuando un paciente presenta ansiedad puede manifestar s\u00edntomas como taquicardia, sudoraci\u00f3n, palpitaciones, sensaci\u00f3n de ahogo o tensi\u00f3n muscular \u201c<\/em>R\/C <\/strong>estr\u00e9s M\/P <\/strong>nerviosismo y sobreexcitaci\u00f3n.<\/p>\n

    2.NOC(7):<\/p>\n

    (1402) AUTOCONTROL DE LA ANSIEDAD<\/p>\n

    -Indicadores:<\/p>\n