{"id":76924,"date":"2024-05-06T09:37:43","date_gmt":"2024-05-06T07:37:43","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=76924"},"modified":"2024-05-03T09:23:25","modified_gmt":"2024-05-03T07:23:25","slug":"trasplante-de-progenitores-hematopoyeticos-y-complicaciones-secundarias-revision-bibliografica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/trasplante-de-progenitores-hematopoyeticos-y-complicaciones-secundarias-revision-bibliografica\/","title":{"rendered":"Trasplante de progenitores hematopoy\u00e9ticos y complicaciones secundarias: Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Trasplante de progenitores hematopoy\u00e9ticos y complicaciones secundarias: Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Cynthia Mol\u00e9s Gasc\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XIX; n\u00ba 9; 265<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Hematopoietic stem cell transplantation and secondary complications: Literature review<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 18\/03\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 30\/04\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 9 Primera quincena de Mayo de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 9; 265<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cynthia Mol\u00e9s Gasc\u00f3n. Graduada en enfermer\u00eda. Servicio de Medicina Nuclear. (Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a).<\/li>\n<li>Mar\u00eda Teresa Lapuente Linares. Graduada en enfermer\u00eda. Consulta de Alergolog\u00eda. (Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a).<\/li>\n<li>Mar\u00eda del Mar Garrido Merino. Graduada en enfermer\u00eda. Consulta de Alergolog\u00eda. (Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a).<\/li>\n<li>Raquel Aznar Cester. Graduada en enfermer\u00eda. Consulta de Alergolog\u00eda. (Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a).<\/li>\n<li>Mar\u00eda de las Mercedes Lloro Lancho. Graduada en enfermer\u00eda. (Centro de Salud Valdespartera Sector 2, Zaragoza, Espa\u00f1a).<\/li>\n<li>Mar\u00eda Eugenia Rodr\u00edguez Arto. Graduada en enfermer\u00eda. Servicio de Medicina Interna. (Hospital Nuestra Se\u00f1ora de Gracia, Zaragoza, Espa\u00f1a).<\/li>\n<li>Mar\u00eda Mu\u00f1oz Lape\u00f1a. Graduada en enfermer\u00eda. (ESAD Sector 2, Zaragoza, Espa\u00f1a).<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>RESUMEN<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El trasplante de progenitores hematopoy\u00e9ticos puede ser el \u00fanico procedimiento terap\u00e9utico para aquellos pacientes con m\u00e9dula \u00f3sea disfuncional, consider\u00e1ndose en la actualidad un tratamiento eficaz y de buen pron\u00f3stico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mayor\u00eda de los pacientes encuentra un donante compatible. En 2022 se alcanz\u00f3 en nuestro pa\u00eds el m\u00e1ximo n\u00famero con 3630 trasplantes totales gracias a la donaci\u00f3n de c\u00e9lulas madre a trav\u00e9s de sangre perif\u00e9rica, m\u00e9dula \u00f3sea o cord\u00f3n umbilical en todo el mundo. Sin embargo, la aparici\u00f3n de complicaciones importantes a largo plazo limita los resultados posteriores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo de esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica se centra en describir el procedimiento del trasplante de progenitores hematopoy\u00e9ticos, los diferentes tipos de trasplantes disponibles, el proceso de donaci\u00f3n, as\u00ed como las posibles complicaciones tard\u00edas con respecto a la evidencia cient\u00edfica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave<\/strong>: trasplante de m\u00e9dula \u00f3sea, c\u00e9lulas madre hematopoy\u00e9ticas, donaci\u00f3n, efectos adversos, complicaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ABSTRACT<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hematopoietic stem cell transplantation may be the only therapeutic procedure for patients with dysfunctional bone marrow, and is currently considered an effective treatment with a good prognosis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Most patients find a compatible donor. In 2022, the maximum number was reached in our country with 3,630 total transplants thanks to the donation of stem cell through peripheral blood, bone marrow or umbilical cord worldwide. However, the appearance of significant long-term complications limits subsequent outcomes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The objective of this literature review is to describe the hematopoietic stem cell transplantation procedure, the different types of transplants available, the donation process, as well as possible late complications with respect to scientific evidence.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords:<\/strong> bone marrow transplant, hematopoietic stem cells, donation, adverse effects, complications.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Los autores de este manuscrito declaran que<\/strong>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/li>\n<li>La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/li>\n<li>El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/li>\n<li>El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/li>\n<li>Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/li>\n<li>Han preservado las identidades de los pacientes.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">I<strong><u>NTRODUCCI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La m\u00e9dula \u00f3sea (MO) es un tejido esponjoso que se encuentra en el interior de la mayor\u00eda de los huesos y es el lugar donde anidan principalmente las c\u00e9lulas madre o progenitores hematopoy\u00e9ticos.\u00a0 Estas c\u00e9lulas inmaduras tienen la capacidad de diferenciarse, siendo las responsables de generar todas las c\u00e9lulas de la sangre (leucocitos, hemat\u00edes y plaquetas) y del sistema inmunitario (1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El trasplante de c\u00e9lulas madre hematopoy\u00e9ticas (TCH) es un procedimiento que consiste en administrar progenitores hematopoy\u00e9ticos de un donante sano a pacientes con m\u00e9dula \u00f3sea disfuncional, a causa de una producci\u00f3n excesiva, insuficiente o an\u00f3mala de c\u00e9lulas sangu\u00edneas. Se trata de un m\u00e9todo de tratamiento de trastornos neopl\u00e1sicos o no neopl\u00e1sicos del sistema hematopoy\u00e9tico, incluidos los del sistema inmunitario y metab\u00f3lico, cuya tasa de supervivencia est\u00e1 aumentado en los \u00faltimos a\u00f1os (2,3).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Organizaci\u00f3n Nacional de Trasplantes (ONT) coordina la donaci\u00f3n y realizaci\u00f3n de trasplantes de progenitores hematopoy\u00e9ticos (TPH) en Espa\u00f1a, siendo en la actualidad uno de los pa\u00edses europeos con mayor n\u00famero de trasplantes. En el a\u00f1o 2022 se alcanz\u00f3 la m\u00e1xima cifra con 3630 TPH totales, de los cuales se realizaron 3362 en adultos y 268 en edad infantil (&lt; 15 a\u00f1os), siendo del total 2259 aut\u00f3logos y 1371 alog\u00e9nicos (6).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A pesar de que el TCH ha evolucionado a lo largo de los a\u00f1os, contin\u00faa relacion\u00e1ndose con complicaciones importantes que tienen un impacto significativo en los resultados posteriores al trasplante y provocan una reducci\u00f3n de la calidad de vida de estos pacientes (11).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Recolecci\u00f3n de c\u00e9lulas madre\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las c\u00e9lulas madre pueden obtenerse de las siguientes maneras:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Sangre perif\u00e9rica<\/u> (SP): Es el procedimiento utilizado aproximadamente en el 90% casos y suele realizarse de forma ambulatoria, siendo la duraci\u00f3n total de 3 a 4 horas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En condiciones fisiol\u00f3gicas existen pocas c\u00e9lulas madre en el torrente sangu\u00edneo, por lo que, se administra al donante por v\u00eda subcut\u00e1nea factores de crecimiento hematopoy\u00e9tico durante 4 d\u00edas previos para movilizar las c\u00e9lulas madre de la m\u00e9dula \u00f3sea a la sangre. Posteriormente se recolectan a trav\u00e9s de un proceso llamado citoaf\u00e9resis y se administran al receptor.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>M\u00e9dula \u00f3sea<\/u> (MO): Este procedimiento corresponde al 10-20% de los casos. Requiere ingreso hospitalario (24-36 horas), y suele durar entre 1 y 2 horas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Generalmente la extracci\u00f3n se realiza bajo anestesia general, y \u00fanicamente se plantea la anestesia epidural en casos de contraindicaci\u00f3n. Este m\u00e9todo consiste en puncionar las crestas iliacas posteriores, aspirando sangre medular del donante.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Cord\u00f3n umbilical<\/u>: La sangre que contiene la placenta y el cord\u00f3n umbilical de un reci\u00e9n nacido en el momento del parto tambi\u00e9n puede ser recolectada y almacenada para un posterior trasplante (4,5).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Indicaciones<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mayor\u00eda de neoplasias que afectan a la funci\u00f3n de la m\u00e9dula \u00f3sea son leucemias, mielomas m\u00faltiples, linfomas y s\u00edndromes mielodispl\u00e1sicos, siendo el trasplante de c\u00e9lulas madre una parte fundamental del tratamiento ya que restaura las c\u00e9lulas madre destruidas por las dosis altas de quimioterapia o radioterapia previamente administradas. En ocasiones tambi\u00e9n sirven para\u00a0 tratar otros trastornos hematol\u00f3gicos como la anemia apl\u00e1sica, la enfermedad de c\u00e9lulas falciformes y las enfermedades autoinmunitarias, adem\u00e1s de enfermedades gen\u00e9ticas, como las mucopolisacaridosis (7,12).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tipos de trasplantes <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los abordajes principales del TPH son los siguientes:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Aut\u00f3geno:<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se trata de un autotrasplante, es decir, se extraen las c\u00e9lulas madre hematopoy\u00e9ticas propias del paciente. Despu\u00e9s de que el paciente recibe altas dosis de quimioterapia y\/o radioterapia\u00a0se le infunden sus c\u00e9lulas madre previamente almacenadas. Se realiza en un \u00fanico procedimiento o secuenciales en t\u00e1ndem.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El beneficio del autotrasplante es la compatibilidad de\u00a0las c\u00e9lulas trasplantadas, sin embargo, presenta riesgos como la recolecci\u00f3n de c\u00e9lulas neopl\u00e1sicas junto con las c\u00e9lulas madre o un sistema inmunitario deficiente, incapaz de destruir las c\u00e9lulas defectuosas (8,9).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Alog\u00e9nico<\/u>:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este caso se extraen las c\u00e9lulas madre hematopoy\u00e9ticas de un donante emparentado o no emparentado. En el alotrasplante se producen nuevas c\u00e9lulas inmunitarias, las cuales podr\u00edan contribuir a destruir las c\u00e9lulas neopl\u00e1sicas. A este efecto se denomina\u00a0<strong>injerto-contra-tumor<\/strong><strong>. <\/strong>Sin embargo, el sistema inmune del receptor las puede considerar extra\u00f1as y destruirlas antes de establecerse en la m\u00e9dula \u00f3sea. Otro riesgo es que las c\u00e9lulas inmunitarias del donante no s\u00f3lo ataquen a las c\u00e9lulas neopl\u00e1sicas sino tambi\u00e9n a las sanas, conoci\u00e9ndose este fen\u00f3meno como <strong>enfermedad de injerto contra hu\u00e9sped.<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Sing\u00e9nico:<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Trasplante de c\u00e9lulas madre de un hermano gemelo univitelino. Gracias a la gen\u00e9tica id\u00e9ntica, no existe rechazo, ni enfermedad de injerto-contra-hu\u00e9sped. No obstante, debido a la similitud de las c\u00e9lulas inmunitarias apenas hay posibilidad de que se produzca el efecto injerto-contra-tumor (5,8).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Donaci\u00f3n progenitores hematopoy\u00e9ticos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La donaci\u00f3n es un acto libre, voluntario, confidencial y no retribuido. El \u00e9xito de un trasplante hematopoy\u00e9tico se basa en la compatibilidad del donante con el receptor, por ello es necesario que el tipaje de histocompatibilidad HLA (ant\u00edgenos leucocitarios humanos) sea lo m\u00e1s id\u00e9ntico posible entre ambos (5).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dado que cada individuo hereda la mitad de ant\u00edgenos del padre y la madre, existe mayor probabilidad de encontrar un donante compatible entre los familiares directos (hermanos o parientes de primer grado). Sin embargo, s\u00f3lo un 25% de los casos encuentra un donante compatible entre sus familiares.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En Espa\u00f1a, la funci\u00f3n de localizar donantes compatibles no emparentados se realiza a trav\u00e9s del Registro Espa\u00f1ol de Donantes de M\u00e9dula \u00d3sea (REDMO) que tiene acceso y comparte informaci\u00f3n con bases de datos internacionales. En la actualidad, puede registrarse como donante toda persona sana con una edad comprendida entre los 18 y 40 a\u00f1os, pudiendo permanecer inscrito como m\u00e1ximo hasta los 60 a\u00f1os. No obstante, se ha comprobado que la probabilidad de obtener mejores resultados cl\u00ednicos se incrementa cuanto m\u00e1s joven es el donante.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La donaci\u00f3n de progenitores hematopoy\u00e9ticos est\u00e1 contraindicada temporalmente en los siguientes casos: embarazo, tratamientos anticoagulantes o antiagregantes en funci\u00f3n de la duraci\u00f3n y peso inferior a 50kg o superior a 130kg.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s, presenta contraindicaciones absolutas para personas con determinadas enfermedades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Hipertensi\u00f3n arterial no controlada.<\/li>\n<li>Diabetes mellitus insulinodependiente<\/li>\n<li>Enfermedad cardiovascular, pulmonar, hep\u00e1tica, renal, hematol\u00f3gica\u2026 que requiera medicaci\u00f3n de forma cr\u00f3nica.<\/li>\n<li>Infecci\u00f3n por virus de la hepatitis B, C y virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).<\/li>\n<li>Factores de riesgo de enfermedades transmisibles como drogadicci\u00f3n por v\u00eda intravenosa, relaciones sexuales m\u00faltiples, hemofilia\u2026<\/li>\n<li>Darse de baja definitiva como donante de sangre.<\/li>\n<li>Presentar antecedentes de enfermedad inflamatoria ocular, fibromialgia, trombosis venosa profunda o embolismo pulmonar (1,4).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente, la mayor\u00eda de los pacientes tienen un donante. Sin embargo, existen limitaciones para el trasplante debido a la sensibilizaci\u00f3n de los candidatos a los aloant\u00edgenos portados por los donantes, ya que se producen anticuerpos HLA circulantes que provocan un alto riesgo de fracaso del injerto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La tasa de sensibilizaci\u00f3n a HLA entre los candidatos oscila entre el 20 % y el 40 %, por ello, los tratamientos de desensibilizaci\u00f3n con el fin de reducir el anticuerpo espec\u00edfico del donante a niveles compatibles con el injerto se consideran una opci\u00f3n terap\u00e9utica para aquellos pacientes altamente sensibilizados (12).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Complicaciones secundarias al trasplante<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En ocasiones los trasplantes de c\u00e9lulas madre causan efectos secundarios. A corto plazo, pueden aparecer n\u00e1useas, v\u00f3mitos, mucositis, hemorragias, fatiga, p\u00e9rdida de apetito, alopecia y mayor riesgo de infecci\u00f3n en las primeras 6 semanas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otro lado, los problemas a largo plazo pueden originarse debido a los efectos tard\u00edos del tratamiento de acondicionamiento (quimioterapia y radiaci\u00f3n previa al trasplante) o por desregulaci\u00f3n del sistema inmunitario. Estos riesgos incluyen: infertilidad, reca\u00eddas, neoplasias secundarias como trastornos linfoproliferativos postrasplante o tumores s\u00f3lidos, adem\u00e1s de afectaci\u00f3n hep\u00e1tica, renal, pulmonar o cardiaca y debilidad del sistema \u00f3seo y articular (7,8).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otras complicaciones despu\u00e9s del trasplante de c\u00e9lulas madre hematopoy\u00e9ticas son la mielosupresi\u00f3n grave, el fracaso del injerto y la enfermedad de injerto contra hu\u00e9sped, las cuales conllevan una reducci\u00f3n de la calidad de vida de los pacientes (11).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La recuperaci\u00f3n hematopoy\u00e9tica tard\u00eda o incompleta, tambi\u00e9n conocida como funci\u00f3n deficiente del injerto limita el \u00e9xito del trasplante, ya que provoca la p\u00e9rdida de c\u00e9lulas del donante despu\u00e9s del injerto inicial.\u00a0 Su aparici\u00f3n se relaciona con diversos factores como la enfermedad primaria, la calidad y recuento de las c\u00e9lulas madre hematopoy\u00e9ticas, el microambiente da\u00f1ado de la m\u00e9dula \u00f3sea y los ant\u00edgenos leucocitarios humanos del donante, entre otros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por lo tanto, no es improbable que los pacientes con esta afecci\u00f3n presenten complicaciones y requieran un trasplante secundario (10).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el trasplante alog\u00e9nico se puede producir la enfermedad de injerto contra el hu\u00e9sped, en la que las c\u00e9lulas inmunitarias del donante (injerto) atacan las c\u00e9lulas del hu\u00e9sped porque las considera extra\u00f1as. Este problema puede afectar principalmente a la piel, el tracto gastrointestinal (GI) y el h\u00edgado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermedad de injerto-contra-hu\u00e9sped puede ser\u00a0aguda\u00a0(dentro de los primeros 3 meses) o\u00a0cr\u00f3nica (entre 3 hasta 20 meses despu\u00e9s del trasplante). Existen algunos aspectos que contribuyen a disminuir el riesgo de esta enfermedad como la administraci\u00f3n de corticoesteroides\u00a0o inmunosupresores, tratar las c\u00e9lulas madre donadas (extrayendo las c\u00e9lulas T causantes de dicha enfermedad), as\u00ed como la mayor compatibilidad posible de las c\u00e9lulas madre del donante (7,8).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>METODOLOG\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha realizado una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de art\u00edculos publicados en los dos \u00faltimos a\u00f1os en bases de datos como Pubmed y Sciencedirect. Tambi\u00e9n se han consultado entidades oficiales como la Fundaci\u00f3n Josep Carreras, la Fundaci\u00f3n Leucemia y Linfoma, La Organizaci\u00f3n Nacional de Trasplantes y la Sociedad Americana contra el C\u00e1ncer.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>CONCLUSIONES<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El trasplante de c\u00e9lulas madre hematopoy\u00e9ticas es un tratamiento eficaz para las enfermedades neopl\u00e1sicas y trastornos hematol\u00f3gicos, cuya tasa de supervivencia est\u00e1 aumentado en los \u00faltimos a\u00f1os. Hoy en d\u00eda, la mayor\u00eda de pacientes encuentra un donante compatible, siendo Espa\u00f1a uno de los pa\u00edses europeos con mayor n\u00famero de trasplantes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin embargo, algunas complicaciones a largo plazo posteriores al trasplante como el fracaso del injerto, la enfermedad de injerto contra hu\u00e9sped o la aparici\u00f3n de neoplasias secundarias suponen un impacto significativo y provocan una reducci\u00f3n de la calidad de vida de estos pacientes. Por ello, se requieren estudios que proporcionen alternativas terap\u00e9uticas para evitar o disminuir los efectos tard\u00edos ocasionados en los receptores de progenitores hematopoy\u00e9ticos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Organizaci\u00f3n Nacional de Trasplantes. Donaci\u00f3n de m\u00e9dula \u00f3sea y sangre de cord\u00f3n umbilical [Internet]. Gobierno de Espa\u00f1a [consultado 10 marzo 2024]. Disponible en: <a style=\"font-size: inherit;\" href=\"https:\/\/www.ont.es\/informacion-al-ciudadano-3\/donacion-de-medula-osea-y-sangre-de-cordon-umbilical-3-6\/\">https:\/\/www.ont.es\/informacion-al-ciudadano-3\/donacion-de-medula-osea-y-sangre-de-cordon-umbilical-3-6\/<\/a><span style=\"font-size: inherit;\">\u00a0 \u00a0<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>Khaddour K, Hana CK, Mewawalla P. Hematopoietic Stem Cell Transplantation [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls; 2023 [revisado 6 mayo 2023, consultado 10 marzo 2024]. Disponible en: <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/30725636\/\">https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/30725636\/<\/a><\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>S\u00e1nchez-Ib\u00e1\u00f1ez J, Bokhorst A, Chandrasekar A, Dom\u00ednguez-Gil B, Gayoso J, Kaminski A, et al. Protection of haematopoietic progenitor cell donors: an updated overview of the European landscape. Bone Marrow Transplant [Internet]. 2023 [consultado 10 marzo 2024]; 58(8):842-848.\u00a0Disponible en: <a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC10105351\/\">https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC10105351\/<\/a><\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>Carreras E, Villa J. Gu\u00eda del Donante de m\u00e9dula \u00f3sea [Internet]. Fundaci\u00f3n Josep Carreras contra la leucemia; 2022 [revisado enero 2022, consultado 10 marzo 2024]. Disponible en: <a href=\"https:\/\/fcarreras.org\/documentacion-pdf\/guia-del-donante-de-medula-osea\/\">https:\/\/fcarreras.org\/documentacion-pdf\/guia-del-donante-de-medula-osea\/<\/a><\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li>Fundaci\u00f3n Leucemia y Linfoma. Trasplante de m\u00e9dula \u00f3sea [Internet]. 2023 [revisado 20 diciembre 2023, consultado 10 marzo 2024]. 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Disponible en: <a href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/espanol\/cancer\/tratamiento\/tipos\/trasplante-de-celulas-madre\">https:\/\/www.cancer.gov\/espanol\/cancer\/tratamiento\/tipos\/trasplante-de-celulas-madre<\/a><\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li>American Cancer Society. Tipos de trasplantes de c\u00e9lulas madre y m\u00e9dula \u00f3sea [Internet]. 2020 [revisado 20 marzo 2020, consultado 11 marzo 2024]. Disponible en: <a href=\"https:\/\/www.cancer.org\/es\/cancer\/como-sobrellevar-el-cancer\/tipos-de-tratamiento\/trasplante-de-celulas-madre\/tipos-de-trasplantes.html\">https:\/\/www.cancer.org\/es\/cancer\/como-sobrellevar-el-cancer\/tipos-de-tratamiento\/trasplante-de-celulas-madre\/tipos-de-trasplantes.html<\/a><\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li>Instituto Nacional del C\u00e1ncer. Trasplante de c\u00e9lulas madre hematopoy\u00e9ticas y terapia celular para el c\u00e1ncer en pediatr\u00eda [Internet]. Estados Unidos; 2024 [revisado 4 enero\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 2024, consultado 11 marzo 2024]. Disponible en: <a href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/espanol\/tipos\/infantil\/trasplante-celula-madre-pro#_7_toc\">https:\/\/www.cancer.gov\/espanol\/tipos\/infantil\/trasplante-celula-madre-pro#_7_toc<\/a><\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li>Man Y, Lu Z, Yao X, Gong Y, Yang T, Wang Y. Recent Advancements in Poor Graft Function Following Hematopoietic Stem Cell Transplantation. Front Immunol [Internet]. \u00a0\u00a0\u00a02022 [consultado 12 marzo 2024]; 13:911174. Disponible en: <a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC9202575\/\">https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC9202575\/<\/a><\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"11\">\n<li>Giudice V, Gurnari C, Pagliuca S, Castaldi MA, Selleri C. Editorial: Endocrinological sequelae of hematopoietic stem cell transplantation. Front Endocrinol (Lausanne) [Internet]. 2023 [consultado 12 marzo 2024]; 14:1151213. Disponible en: <a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC9973314\/\">https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC9973314\/<\/a><\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"12\">\n<li style=\"text-align: justify;\">Bettinotti MP. Evolution of HLA testing for hematopoietic stem cell transplantation: Importance of the candidate\u2019s antibody profile for donor selection. Hum Immunol [Internet]. 2022 [consultado 12 marzo 2024]; 83(10):721\u2013729. 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