{"id":76927,"date":"2024-05-06T10:05:11","date_gmt":"2024-05-06T08:05:11","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=76927"},"modified":"2024-05-03T09:28:22","modified_gmt":"2024-05-03T07:28:22","slug":"proceso-de-atencion-de-enfermeria-pae-caso-clinico-en-una-unidad-de-maxilofacial","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-de-atencion-de-enfermeria-pae-caso-clinico-en-una-unidad-de-maxilofacial\/","title":{"rendered":"Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda (PAE). Caso cl\u00ednico en una unidad de Maxilofacial"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda (PAE). Caso cl\u00ednico en una unidad de Maxilofacial<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Garazi Moreno Guardia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XIX; n\u00ba 9; 266<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing care process (PAE). Clinical case in a Maxillofacial unit<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 24\/03\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 30\/04\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 9 Primera quincena de Mayo de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 9; 266<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autora:<\/strong> Garazi Moreno Guardia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Centro de trabajo actual: Hospital Universitario de Navarra. Pamplona. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>RESUMEN<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El presente trabajo se trata de un Proceso de Atenci\u00f3n Enfermero (PAE) basado en el caso de un var\u00f3n de 38 a\u00f1os al que se le practic\u00f3 una osteotom\u00eda tipo Lefort I de avance de forma programada en una unidad de maxilofacial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El PAE se realiza el primer d\u00eda de ingreso del paciente en la planta del servicio que le corresponde. Se analizan las 14 necesidades de Virginia Henderson y se establecen una serie de problemas de colaboraci\u00f3n y diagn\u00f3sticos enfermeros. Adem\u00e1s, se fijan unos resultados esperados y una serie de intervenciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los problemas de colaboraci\u00f3n encontrados son los siguientes:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dolor<\/li>\n<li>Insomnio<\/li>\n<li>Enfermedad de Von Willebrand<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los Diagn\u00f3sticos Enfermeros encontrados son los siguientes:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Riesgo de limpieza ineficaz de las v\u00edas a\u00e9reas<\/li>\n<li>Deterioro de la mucosa oral<\/li>\n<li>Riesgo de infecci\u00f3n<\/li>\n<li>Desequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidades<\/li>\n<li>Riesgo de estre\u00f1imiento<\/li>\n<li>Gesti\u00f3n ineficaz de la propia salud<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave:<\/strong> proceso de atenci\u00f3n enfermero, caso cl\u00ednico, maxilofacial<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ABSTRACT<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The present work is about a Nursing Care Process (PAE) based on the case of a 38-year-old man who underwent a scheduled advance Lefort I type osteotomy in a maxillofacial unit.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The PAE is carried out on the first day of admission of the patient to the ward of the corresponding service. Virginia Henderson&#8217;s 14 needs are analyzed and a series of collaboration problems and nursing diagnoses are established. In addition, expected results and a series of interventions are established.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The collaboration problems found are the following:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Pain<\/li>\n<li>Insomnia<\/li>\n<li>Von Willebrand disease<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">The Nursing Diagnoses found are the following:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Risk of ineffective airway clearance<\/li>\n<li>Impairment of oral mucosa<\/li>\n<li>Risk of infection<\/li>\n<li>Nutritional imbalance: intake higher than needs<\/li>\n<li>Risk of constipation<\/li>\n<li>Ineffective management of one&#8217;s own health<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords:<\/strong> nursing care process, clinical case, maxillofacial<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<br \/>\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<br \/>\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.<br \/>\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<br \/>\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<br \/>\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>PRESENTACI\u00d3N DEL CASO<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente var\u00f3n de 39 a\u00f1os ingresado el d\u00eda 29 de noviembre tras una intervenci\u00f3n quir\u00fargica programada (28\/11\/2023) por hipoplasia maxilar de clase III.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente ya presentaba en edades tempranas diversos problemas bucales, adem\u00e1s de una mordida invertida anterior, lo que le supon\u00eda la p\u00e9rdida progresiva de piezas dentales. Para solucionar esta situaci\u00f3n, decide colocarse implantes, pero el odont\u00f3logo que lleva su caso cree conveniente tratar la maloclusi\u00f3n en primer lugar y, por ello, es remitido a maxilofacial para realizar una valoraci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desde el hospital, se decide llevar a cabo una osteotom\u00eda de tipo Lefort I de avance el d\u00eda 28 de noviembre. El odont\u00f3logo coloca implantes no definitivos antes de la operaci\u00f3n por lo que ahora no falta ninguna pieza dental.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El d\u00eda de la operaci\u00f3n se mantiene en la URPA donde evoluciona sin incidencias; no existe sangrado por boca o nariz y permanece estable desde el punto de vista hemodin\u00e1mico y respiratorio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Exploraci\u00f3n f\u00edsica (URPA)<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>TA 155\/69, cifras elevadas tanto en intraoperatorio como en postoperatorio inmediato.<\/li>\n<li>Puelso 56 lpm<\/li>\n<li>Sat O2 99% con 2lx de O2, FiO2 33%<\/li>\n<li>Movilidad de la mand\u00edbula y apertura bucal disminuida.<\/li>\n<li>No nauseas ni v\u00f3mitos.<\/li>\n<li>Inflamaci\u00f3n bucal.<\/li>\n<li>Dolor posquir\u00fargico que remite con analgesia pautada.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Antecedentes personales<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Enfermedad de Von Willebrand. No presenta apenas sintomatolog\u00eda por lo que no precisa tratamiento habitual pero s\u00ed durante las 48 horas tras la intervenci\u00f3n ya que se trata de una enfermedad relacionada con la coagulaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Intervenido de varicocele en 2009.<\/li>\n<li>No alergias conocidas. RAM a alg\u00fan excipiente de la penicilina.<\/li>\n<li>No tratamiento habitual.<\/li>\n<li>No transfundido previamente.<\/li>\n<li>Fumador de 10 cigarros\/d\u00eda.<\/li>\n<li>Antecedentes familiares sin relevancia.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Tratamiento durante el ingreso<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Paracetamol 1G (1-1-1)<\/li>\n<li>Clindamicina 600mg (1-1-1)<\/li>\n<li>Omeprazol 40mg (1-0-0)<\/li>\n<li>Fortecortin 8mg (1-1-1)<\/li>\n<li>Cariax (1 enjuague despu\u00e9s de cada comida)<\/li>\n<li>Amchafibrin 1G (0h-6h-12h-24h). Durante las 48 horas posteriores a la intervenci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Pruebas complementarias<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Anal\u00edtica sangu\u00ednea 29\/11\/2023. No se observan datos anormales.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>\u00d3rdenes m\u00e9dicas<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Control de constantes. Al menos dos veces por turno.<\/li>\n<li>Fleboflex Glucosalino 1500ml\/d\u00eda.<\/li>\n<li>Inicio de tolerancia con dieta semil\u00edquida.<\/li>\n<li>Fr\u00edo local en la zona quir\u00fargica. 15 minutos con fr\u00edo, 15 minutos descanso durante los periodos que decida ponerse fr\u00edo.<\/li>\n<li>Postura semifowler<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>VALORACI\u00d3N SEG\u00daN LAS NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON<\/u><\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>NECESIDAD DE OXIGENACI\u00d3N<\/u><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Sistema cardiovascular<\/li>\n<li>FC 58 lpm, r\u00edtmico<\/li>\n<li>Temperatura 36.4\u00baC<\/li>\n<li>T\/A: 150\/72<\/li>\n<li>Sistema hematopoy\u00e9tico<\/li>\n<li>Hematocrito 35,9%<\/li>\n<li>Hemat\u00edes 4,5<\/li>\n<li>Hemoglobina 13,1<\/li>\n<li>Sistema respiratorio<\/li>\n<li>Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno 95% basal<\/li>\n<li>FR 12 rpm<\/li>\n<li>Patr\u00f3n respiratorio anodino<\/li>\n<li>V\u00eda a\u00e9rea permeable<\/li>\n<li>Capacidad para toser mermada por miedo tras la intervenci\u00f3n<\/li>\n<li>Tabaquismo<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Interpretaci\u00f3n de los datos: <\/u>Vemos que la tensi\u00f3n arterial es algo elevada, tanto al ingreso en planta como las tomadas antes y despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n. Comentamos que deber\u00eda consultarlo con el m\u00e9dico de cabecera, pero dice que no va a hacerlo, que \u201clo que le faltaba era tener problemas de tensi\u00f3n\u201d. Este tema no es valorado en la estancia hospitalaria por ning\u00fan profesional m\u00e9dico.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><u>NECESIDAD DE COMER Y BEBER<\/u><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Estado de la boca<\/li>\n<li>Piezas dentales Todas a excepci\u00f3n de los cordales 8 de ellas implantes<\/li>\n<li>Lengua, enc\u00edas y labios Rosados e inflamados<\/li>\n<li>Apertura oral Limitada<\/li>\n<li>Alimentaci\u00f3n e hidrataci\u00f3n<\/li>\n<li>Talla 187 cm IMC: 25,8<\/li>\n<li>Peso 90 kg Ingesta nutricional<\/li>\n<li>Dieta semil\u00edquida Habitualmente, ingesta superior a las necesidades<\/li>\n<li>Ingesta h\u00eddrica 1500 ml de suero por d\u00eda<\/li>\n<li>Capacidad para alimentarse solo: conservada<\/li>\n<li>Presencia de n\u00e1useas o v\u00f3mitos: no<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><u>NECESIDAD DE ELIMINACI\u00d3N<\/u><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Eliminaci\u00f3n fecal<\/li>\n<li>Durante el ingreso 0 dps<\/li>\n<li>No molestias o quejas al respecto<\/li>\n<li>En la vida diaria Eliminaci\u00f3n normal. 1 dps\/d\u00eda.<\/li>\n<li>Eliminaci\u00f3n urinaria<\/li>\n<li>Normal Primera micci\u00f3n postquir\u00fargica<\/li>\n<li>Diuresis espont\u00e1nea tras Qx y retirada de sonda en URPA.<\/li>\n<li>Autonom\u00eda: aut\u00f3nomo<\/li>\n<li>Sondaje vesical: no<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><u>NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER UNA BUENA POSTURA<\/u><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>En la vida diaria<\/li>\n<li>Deportista (f\u00fatbol, atletismo, gimnasio 4 veces\/semana)<\/li>\n<li>Durante la estancia hospitalaria<\/li>\n<li>Actividad f\u00edsica: reducida, reposo<\/li>\n<li>Movilidad: sin dificultad para levantarse, sentarse o caminar<\/li>\n<li>Postura corporal: postura semiincorporada por OM<\/li>\n<li>Utilizaci\u00f3n de dispositivos de ayuda: no<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li><u>NECESIDAD DE DORMIR Y DESCANSAR<\/u><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Horas de sue\u00f1o: 5 horas, siesta no<\/li>\n<li>Calidad del sue\u00f1o: reducida por molestias bucales e intranquilidad<\/li>\n<li>Medicaci\u00f3n para el sue\u00f1o: no<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li><u>NECESIDAD DE VESTIRSE Y DESVESTIRSE<\/u><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Nivel de autonom\u00eda: aut\u00f3nomo<\/li>\n<li>Aspecto: buen aspecto<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li><u>NECESIDAD DE MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL<\/u><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>T\u00aa axilar 36,4\u00baC<\/li>\n<li>Coloraci\u00f3n de la piel: mitad inferior de la cara enrojecida<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li><u>NECESIDAD DE ESTAR LIMPIO, ASEADO Y MANTENER LOS TEGUMENTOS<\/u><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Higiene general: buena<\/li>\n<li>Higiene bucal: buena<\/li>\n<li>Realiza enjuagues con cariax por OM<\/li>\n<li>No utiliza cepillo de dientes por OM<\/li>\n<li>Piel: buen aspecto<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li><u>NECESIDAD DE EVITAR LOS PELIGROS<\/u><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dolor: escaso, controlado con analgesia pautada<\/li>\n<li>Presencia de: nerviosismo<\/li>\n<li>Herida quir\u00fargica en la boca<\/li>\n<li>V\u00eda perif\u00e9rica 18 G<\/li>\n<li>Inter\u00e9s: falta de inter\u00e9s por el aumento de la TA<\/li>\n<li>Utilizaci\u00f3n de medicamentos: si, expuestos en el apartado anterior<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li><u>NECESIDAD DE COMUNICAR<\/u><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Nivel de conciencia: consciente<\/li>\n<li>Nivel de comprensi\u00f3n: bueno<\/li>\n<li>Capacidad verbal: buena<\/li>\n<li>Sociabilidad: buena<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"11\">\n<li><u>NECESIDAD DE ACTUAR SEG\u00daN VALORES Y CREENCIAS<\/u><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>No valorado<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"12\">\n<li><u>NECESIDAD DE OCUPARSE PARA REALIZARSE<\/u><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ocupaci\u00f3n: si, trabajador activo. Actualmente de baja.<\/li>\n<li>Problemas de autoestima o rol: no<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"13\">\n<li><u>NECESIDAD DE RECREARSE<\/u><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Actividades de ocio: si (deporte, amigos, pel\u00edculas, lectura)<\/li>\n<li>Dificultades: no, excepto el deporte por el reposo<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"14\">\n<li><u>NECESIDAD DE APRENDER<\/u><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Expresa inter\u00e9s por aprender:\n<ul>\n<li>Con respecto a su problema maxilar: SI<\/li>\n<li>Con respecto al problema de la TA: NO<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>AN\u00c1LISIS DE LOS DATOS<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras la valoraci\u00f3n inicial, se identifican y se desarrollan los siguientes problemas interdependientes y diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PROBLEMAS INTERDEPENDIENTES<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dolor r\/c intervenci\u00f3n quir\u00fargica m\/p verbalizaci\u00f3n del paciente<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NOC: (1605) Control del dolor<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Indicadores: <\/u>Utiliza medidas preventivas (a veces demostrado &#8211; siempre demostrado), utiliza medidas de alivio no analg\u00e9sicas (frecuentemente demostrado &#8211; siempre demostrado), utiliza los analg\u00e9sicos de forma apropiada (siempre demostrado &#8211; siempre demostrado).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NOC: (2102) Nivel de dolor<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Indicadores<\/u>: Duraci\u00f3n de los episodios de dolor (leve &#8211; leve), inquietud (leve &#8211; ninguno).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NIC: (1400) Manejo del dolor<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades<\/u>: Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analg\u00e9sicos correspondientes, determinar el impacto de la experiencia del dolor sobre la calidad de vida, explorar con el paciente los factores que alivian\/empeoran el dolor, proporcionar informaci\u00f3n acerca del dolor, como causas del dolor, el tiempo que durar\u00e1 y las incomodidades que se esperan debido a los procedimientos, ense\u00f1ar los principios del manejo del dolor.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NIC: (2210): Administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades<\/u>: Administrar los analg\u00e9sicos pautados, instruir para que se solicite la medicaci\u00f3n a demanda para el dolor antes de que el dolor sea intenso, evaluar la eficacia del analg\u00e9sico a intervalos regulares despu\u00e9s de cada administraci\u00f3n, ense\u00f1ar el uso de analg\u00e9sicos.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>(00095) Insomnio r\/c entorno hospitalario, malestar f\u00edsico m\/p expresa disminuci\u00f3n de la calidad del sue\u00f1o<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NOC: (0004) Sue\u00f1o<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Indicadores:<\/u> Calidad del sue\u00f1o (moderadamente comprometido &#8211; no comprometido), dificultad para conciliar el sue\u00f1o (moderada &#8211; ninguna)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NIC: (1850) Mejorar el sue\u00f1o<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades<\/u>: Comprobar el patr\u00f3n de sue\u00f1o del paciente y observar las circunstancias f\u00edsicas (dolor\/molestias), ense\u00f1ar t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n al paciente que favorezcan el sue\u00f1o, valorar la necesidad de f\u00e1rmacos favorecedores del sue\u00f1o.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>Enfermedad de Von Willebrand r\/c herencia gen\u00e9tica m\/p resultados de an\u00e1lisis y valoraciones anteriores.<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NOC: (2301) Respuesta a la medicaci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Indicadores: <\/u>Efectos terap\u00e9uticos esperados presentes (no comprometido &#8211; no comprometido), mantenimiento de los niveles sangu\u00edneos esperados (no comprometido &#8211; no comprometido), efectos adversos (ninguno &#8211; ninguno)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: (2314) Administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n: intravenosa<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades:<\/u> Administraci\u00f3n de la medicaci\u00f3n pautada (Amchafibrin 1G), administrar la mediaci\u00f3n seg\u00fan las \u00f3rdenes m\u00e9dicas dadas y el protocolo requerido, valorar posibles efectos adversos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN\u00d3STICOS DE ENFERMER\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>(00031) Riesgo de limpieza ineficaz de las v\u00edas a\u00e9reas r\/c miedo a toser, dolor.<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NOC: (0410) Estado respiratorio: permeabilidad de las v\u00edas a\u00e9reas<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Indicadores<\/u>: Tos (0-5), Capacidad para eliminar secreciones (1-5)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NIC: (3250) Mejora de la tos<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades:<\/u> Ense\u00f1ar al paciente c\u00f3mo debe toser, animar al paciente a que tosa, aconsejar al paciente a que beba agua frecuentemente.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>(00045) Deterioro de la mucosa oral r\/c proceso quir\u00fargico m\/p edema oral, malestar oral<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NOC: (1100) Salud oral<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Indicadores<\/u>: Limpieza de la boca (frecuentemente demostrado &#8211; siempre demostrado), dolor (moderado &#8211; leve), integridad de la mucosa oral (sustancialmente comprometido &#8211; no comprometido)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NOC: (1625) Conducta de abandono del tabaco<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Indicadores<\/u>: Se compromete con la abstinencia del tabaco (siempre demostrado)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NIC: (1720) Fomentar la salud bucal<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades<\/u>: Monitorizar el estado de la boca del paciente, instruir al paciente sobre la frecuencia y la calidad de la atenci\u00f3n de la salud oral adecuada, desaconsejar el h\u00e1bito de fumar y de mascar tabaco<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NIC: (1100) Manejo de la nutrici\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades: <\/u>Ajustar la dieta, seg\u00fan sea necesario (dieta l\u00edquida en este caso)<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>(0004) Riesgo de infecci\u00f3n r\/c herida quir\u00fargica en la cavidad oral y v\u00eda perif\u00e9rica<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NOC: (1924) Control del riesgo: proceso infeccioso<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Indicadores<\/u>: Reconoce conductas asociadas al riesgo de infecci\u00f3n (a veces demostrado &#8211; siempre demostrado), Identifica los factores de riesgo de infecci\u00f3n (a veces demostrado &#8211; siempre demostrado), Practica estrategias de control de la infecci\u00f3n (frecuentemente demostrado &#8211; siempre demostrado)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NIC: (6550) Protecci\u00f3n contra las infecciones<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades<\/u>: Observar los signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n sist\u00e9mica y localizada, inspeccionar el estado de cualquier incisi\u00f3n\/herida quir\u00fargica, proporcionar los cuidados adecuados a la piel en las zonas edematosas seg\u00fan el protocolo de la unidad.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>(00001) Desequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidades r\/c aporte excesivo en relaci\u00f3n con las necesidades metab\u00f3licas m\/p \u00edndice de masa corporal elevado (25,8)<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NOC: (1855) Conocimiento: estilo de vida saludable<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Indicadores<\/u>: Estrategias para limitar el consumo de grasas saturadas y colesterol (conocimiento moderado &#8211; conocimiento pleno), efectos adversos para la salud de tener sobrepeso (conocimiento moderado &#8211; conocimiento sustancial), \u00edndice de masa corporal \u00f3ptimo (conocimiento sustancial)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NOC: (1841) Conocimiento: manejo del peso<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Indicadores<\/u>: Peso personal \u00f3ptimo (conocimiento pleno), pr\u00e1cticas nutricionales saludables (conocimiento escaso &#8211; conocimiento sustancial)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NIC: (1260) Manejo del peso<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades:<\/u> Comentar los riesgos asociados con el hecho de estar por encima del peso saludable, determinar la motivaci\u00f3n del individuo para cambiar los h\u00e1bitos en la alimentaci\u00f3n, determinar el peso corporal ideal del individuo (en este caso entre 66,4 Kg. y 84 Kg.), reflejar este problema en el informe de continuidad de cuidados.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li>(00015) Riesgo de estre\u00f1imiento r\/c situaci\u00f3n postquir\u00fargica<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NOC: (0501) Eliminaci\u00f3n intestinal<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Indicadores<\/u>: Patr\u00f3n de eliminaci\u00f3n (levemente comprometido &#8211; no comprometido), facilidad de eliminaci\u00f3n de las heces (comprometido &#8211; no comprometido)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NIC: (0430) Control intestinal<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades<\/u>: Monitorizar los signos y s\u00edntomas de estre\u00f1imiento, administrar supositorios de glicerina, si es necesario.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li>Gesti\u00f3n ineficaz de la propia salud r\/c d\u00e9ficit de conocimientos e inter\u00e9s m\/p alteraci\u00f3n de la tensi\u00f3n arterial.<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NOC: (3107) Autocontrol de la tensi\u00f3n arterial<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades<\/u>: Controla la presi\u00f3n arterial (nunca demostrado &#8211; demostrado), utiliza estrategias para la reducci\u00f3n del peso (nunca demostrado &#8211; demostrado), lleva a cabo una cita con el personal sanitario de AP (nunca demostrado &#8211; demostrado).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NOC: (1805) Conducta sanitaria<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades<\/u>: Servicios de promoci\u00f3n de la salud (conocimiento escaso &#8211; conocimiento sustancial), efectos adversos de la HTA (conocimiento escaso &#8211; conocimiento sustancial).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NIC: (4480) Facilitar la auto responsabilidad<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades<\/u>: Observar el nivel de responsabilidad que asume el paciente, comentar las consecuencias de no asumir las responsabilidades propias animar al paciente a que asuma tanta responsabilidad de sus propios autocuidados como sea posible, fomentar la verbalizaci\u00f3n de sentimientos, percepciones y miedos por asumir la responsabilidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">NANDA International. Definiciones y clasificaci\u00f3n 2018-2020 de NANDA International. Editorial Elsevier. 2019.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead, Swanson, Johnson &amp; Maas. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC): Medici\u00f3n de Resultados en Salud, 6\u00aa edici\u00f3n. Editorial Elsevier. 2019.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Butcher, Bulechek, Dochterman &amp; Wagner. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC), 7\u00aa edici\u00f3n. Editorial Elsevier. 2019.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda (PAE). 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