{"id":76947,"date":"2024-05-10T09:13:50","date_gmt":"2024-05-10T07:13:50","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=76947"},"modified":"2024-05-07T09:21:56","modified_gmt":"2024-05-07T07:21:56","slug":"el-papel-de-la-alimentacion-en-la-enfermedad-de-parkinson-revision-bibliografica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/el-papel-de-la-alimentacion-en-la-enfermedad-de-parkinson-revision-bibliografica\/","title":{"rendered":"El papel de la alimentaci\u00f3n en la enfermedad de Parkinson: revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica"},"content":{"rendered":"

El papel de la alimentaci\u00f3n en la enfermedad de Parkinson: revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Susana Blanco Veiras<\/p>\n

Vol. XIX; n\u00ba 9; 273<\/p>\n

The role of diet in Parkinson’s disease: literature review<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 01\/04\/2024<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 07\/05\/2024<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 9 Primera quincena de Mayo de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 9; 273<\/p>\n

AUTORES:<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Susana Blanco Veiras, Dietista-Nutricionista en Centro de salud Fonsagrada-Becerre\u00e1, Lugo, Galicia, Espa\u00f1a<\/li>\n
  2. Susana Garc\u00eda Rodr\u00edguez. Dietista-Nutricionista, Lugo, Espa\u00f1a<\/li>\n
  3. Ver\u00f3nica Antonia M\u00e9ndez Vilabrille, Dietista-Nutricionista y T\u00e9cnico de Laboratorio cl\u00ednico en Hospital de Jarrio, Asturias, Espa\u00f1a<\/li>\n<\/ol>\n

    RESUMEN<\/strong><\/p>\n

    La enfermedad de Parkinson es un trastorno que puede que puede estar influenciado por causas tanto gen\u00e9ticas como epigen\u00e9ticas y factores ambientales. Las manifestaciones t\u00edpicas son la inexpresividad facial, la escasez de movimientos autom\u00e1ticos como el parpadeo o el braceo al caminar, la inclinaci\u00f3n del tronco hacia delante durante la marcha, temblor en reposo, inestabilidad postural, bradicinesia y rigidez que pueden producir disfagia y estre\u00f1imiento. La disfagia es la principal causa de la desnutrici\u00f3n. Paliar estas complicaciones y evitar la desnutrici\u00f3n en estos pacientes es la principal tarea para los dietistas-nutricionistas.<\/p>\n

    La adherencia a la dieta mediterr\u00e1nea con un alto consumo de frutas, verduras, cereales integrales, \u00e1cidos grasos poliinsaturados, vitaminas y minerales como magnesio y zinc predisponen al paciente a una ralentizaci\u00f3n de la enfermedad y un menor deterioro cognitivo.<\/p>\n

    Palabras clave <\/strong><\/p>\n

    Parkinson, Parkinson y nutrici\u00f3n, alimentaci\u00f3n y Parkinson<\/p>\n

    ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

    Parkinson’s disease is a disorder that can be influenced by both genetic and epigenetic causes and environmental factors. Typical manifestations are facial expressionlessness, a lack of automatic movements such as blinking or arm movement when walking, leaning of the trunk forward during walking, tremor at rest, postural instability, bradykinesia and rigidity that can cause dysphagia and constipation. Dysphagia is the main cause of malnutrition. Alleviating these complications and avoiding malnutrition in these patients is the main task for dietitians-nutritionists.<\/p>\n

    Adherence to the Mediterranean diet with a high consumption of fruits, vegetables, whole grains, polyunsaturated fatty acids, vitamins, and minerals such as magnesium and zinc predispose the patient to a slowdown in the disease and less cognitive impairment.<\/p>\n

    Keywords<\/strong><\/p>\n

    Parkinson’s, Parkinson’s and nutrition, food and Parkinson’s<\/p>\n

    DECLARACI\u00d3N DE BUENAS PR\u00c1CTICAS: <\/strong><\/p>\n

    Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

    Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
    \nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
    \nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
    \nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
    \nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
    \nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

    INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

    Etiolog\u00eda, causas y s\u00edntomas<\/strong><\/p>\n

    La enfermedad de Parkinson es un trastorno neurodegenerativo que produce una disminuci\u00f3n de neurotransmisores dopamin\u00e9rgicos, serotonin\u00e9rgicos, noradren\u00e9rgicos y colin\u00e9rgicos en el sistema nervioso responsables del control de los movimientos corporales (1) (2). Fue descrito por primera vez por James Parkinson en 1817, describi\u00f3 tanto las caracter\u00edsticas motoras como no motoras (1) (2).<\/p>\n

    Los signos y los s\u00edntomas m\u00e1s comunes de la enfermedad de Parkinson ocurren cuando las c\u00e9lulas nerviosas en los ganglios basales (un \u00e1rea del cerebro que controla el movimiento) se deterioran o mueren. Normalmente, estas c\u00e9lulas nerviosas, o neuronas, producen una sustancia qu\u00edmica cerebral importante llamada dopamina. Cuando las neuronas mueren o se deterioran, producen menos dopamina, lo que provoca los problemas de movimiento asociados con esta enfermedad (3).<\/p>\n

    Las personas con la enfermedad de Parkinson tambi\u00e9n pierden las terminaciones nerviosas que producen norepinefrina, el principal mensajero qu\u00edmico del sistema nervioso simp\u00e1tico, que controla muchas funciones del cuerpo, como la frecuencia card\u00edaca y la presi\u00f3n arterial (3).<\/p>\n

    Muchas de las c\u00e9lulas cerebrales de las personas con la enfermedad de Parkinson contienen cuerpos de Lewy, que son acumulaciones anormales de la prote\u00edna alfa-sinucle\u00edna en el tronco del enc\u00e9falo, en la que se agota el neurotransmisor dopamina (3),(4).<\/p>\n

    La\u00a0 enfermedad de Parkinson es un trastorno que puede que puede estar influenciado por causas tanto gen\u00e9ticas como epigen\u00e9ticas y \u00a0factores ambientales (1).<\/p>\n

    Los s\u00edntomas comienzan lentamente y en un lado del cuerpo y m\u00e1s adelante afectan a ambos lados. Entre los s\u00edntomas m\u00e1s comunes tenemos (2), (5), (6):<\/p>\n

      \n
    • Temblor en reposo en manos, piernas, mand\u00edbula y cara<\/li>\n
    • bradicinesia<\/li>\n
    • rigidez en los brazos, piernas y el tronco<\/li>\n
    • perdida del equilibrio<\/li>\n
    • lentitud de movimientos<\/li>\n
    • movimientos involuntarios (discinesias)<\/li>\n
    • sudoraci\u00f3n<\/li>\n
    • deterioro cognitivo<\/li>\n
    • alteraciones sensoriales<\/li>\n
    • dolor<\/li>\n
    • trastornos mentales y del sue\u00f1o<\/li>\n
    • dificultad para tragar, masticar y hablar<\/li>\n
    • p\u00e9rdida del olfato (anosmia)<\/li>\n
    • problemas urinarios<\/li>\n
    • estre\u00f1imiento<\/li>\n
    • depresi\u00f3n<\/li>\n
    • y en estados avanzados de la enfermedad se puede producir demencia (7).<\/li>\n<\/ul>\n

      Las manifestaciones t\u00edpicas son la inexpresividad facial, la escasez de movimientos autom\u00e1ticos como el parpadeo o el braceo al caminar, la inclinaci\u00f3n del tronco hacia delante durante la marcha, etc. (2).<\/p>\n

      Aunque no hay cura para la enfermedad de Parkinson, los tratamientos, en particular los medicamentos, la cirug\u00eda y la rehabilitaci\u00f3n, pueden reducir los s\u00edntomas (6).<\/p>\n

      La enfermedad de Parkinson es la segunda enfermedad neurodegenerativa en prevalencia e incidencia despu\u00e9s de la enfermedad de Alzheimer. \u00a0Es la segunda m\u00e1s com\u00fan con una prevalencia estimada de 2 % en los mayores de 60 a\u00f1os (8) (4). \u00a0Aparece con m\u00e1s frecuencia en los hombres a partir de los 50-60 a\u00f1os y, en las mujeres, a los 85 a\u00f1os. Pero esta enfermedad no solo aparece en estas edad tambi\u00e9n puede aparecer antes de los 40 a\u00f1os aunque en menor porcentaje sobre 5-10%. El envejecimiento es el principal factor de riesgo, le siguen la edad, sexo masculino, factores ambientales, herencia gen\u00e9tica, traumatismos craneoencef\u00e1licos (3) (7).<\/p>\n

      Tratamiento nutricional <\/strong><\/p>\n

      \u00bfQu\u00e9 debemos tener en cuenta en la dieta de un enfermo de Parkinson?<\/strong><\/p>\n

        \n
      • Energ\u00eda: seg\u00fan el gasto energ\u00e9tico se deber\u00e1 de aportar las calor\u00edas necesarias. El desgaste energ\u00e9tico que supone la enfermedad per se, las discinesias hacen que la mayor\u00eda de los pacientes presenten m\u00e1s necesidades nutricionales (9).<\/li>\n
      • Nutrientes: podr\u00edamos hablar de cuatro principales, aunque es importante ingerir todo tipo de nutrientes (9).<\/li>\n<\/ul>\n
          \n
        1. Grasas: se deben de consumir saludables, aqu\u00ed tenemos los de origen vegetal como aguacate, frutos secos, aove, semillas\u2026. y los de origen animal como los pescados azules y las carnes blancas. Evitar ultraprocesados y frituras<\/li>\n
        2. Las verduras y frutas: este grupo de alimentos es muy importante porque aporta agua y fibra necesarios para combatir el estre\u00f1imiento y la hidrataci\u00f3n. En este grupo podemos destacar las semillas de ch\u00eda y las ciruelas.<\/li>\n
        3. Hidratos de carbono. Az\u00facares: aqu\u00ed tenemos dos grupos los hidratos de carbono simples como el az\u00facar de mesa tanto blanco como moreno, los zumos, la boller\u00eda industrial y todo tipo de azucares simples. El otro grupo son los hidratos de carbono complejos como son las pastas, arroz y pan que deber\u00edamos de comer en su versi\u00f3n integral, tambi\u00e9n la patata, legumbres, frutas, y verduras. Para llevar a cabo un alimentaci\u00f3n saludable y que cumpla con las recomendaciones deber\u00edamos de llevar a cabo el m\u00e9todo del plato o tambi\u00e9n llamado plato de Harvard. En este se pide que la mitad del plato sea verduras y frutas y un cuarto plato de pan o pastas o arroz o patata.<\/li>\n
        4. Prote\u00ednas: cobran especial importancia pues son necesarias para la estructura, funci\u00f3n y regulaci\u00f3n de los tejidos y \u00f3rganos del cuerpo. Se deber\u00e1n de asegurar un aporte de 1-1,2 g\/kg de peso al d\u00eda. Aqu\u00ed podemos diferencias dos tipos seg\u00fan su origen: por un lado, tenemos las de origen animal y por otro, las e origen vegetal. Se debe de priorizar las de origen vegetal (legumbres, semillas y frutos secos) ya que son ricas en fibra y bajas en grasa frente a las de origen animal. Aqu\u00ed hay una excepci\u00f3n, las alubias<\/strong> pueden favorecer la aparici\u00f3n de discinesias y hay que tener cuidado en su ingesta, no consumir en excesiva cantidad.<\/li>\n<\/ol>\n
            \n
          • Horario de tomas: es recomendable seguir un horario de comidas y si se presenta fluctuaciones on-off, comer cuando sea posible o cando estamos en fase ON (9).<\/li>\n
          • Hidrataci\u00f3n: el exceso de sudoraci\u00f3n y el esfuerzo que hacen los pacientes que padecen Parkinson hace que aumente las necesidades h\u00eddricas. En estos casos tenemos que aumentar el consumo de agua (9).<\/li>\n<\/ul>\n

            Complicaciones comunes y como aliviar<\/strong><\/p>\n

              \n
            • Estre\u00f1imiento <\/strong>(10):<\/strong> es un s\u00edntoma muy frecuente y de los m\u00e1s comunes en este tipo de patolog\u00eda, se produce porque se enlentece el sistema nervioso que es el responsable de la actividad de los m\u00fasculos lisos del aparato digestivo y tambi\u00e9n se puede deber a los medicamentos propios de esta enfermedad. Se considera estre\u00f1imiento cuando se evacua menos de tres veces por semana. Cada persona tiene un tipo de estre\u00f1imiento diferente por lo que es de vital importancia valorar en cada caso que tipo de tr\u00e1nsito intestinal es el habitual para el paciente.<\/li>\n<\/ul>\n

              Para aliviar el estre\u00f1imiento debemos poner el foco en el estilo de vida, desde un aumento de fibra insoluble a trav\u00e9s de la alimentaci\u00f3n hasta la correcta hidrataci\u00f3n y una buena actividad f\u00edsica.<\/p>\n

              Los alimentos con mayor cantidad de fibra son:<\/p>\n

                \n
              • Granos enteros, como pan y pasta de trigo integral, avena y cereales de salvado<\/li>\n
              • Leguminosas, como lentejas, guisantes, y garbanzos<\/li>\n
              • Frutas, como frutos rojos, manzanas con c\u00e1scara, naranjas y peras<\/li>\n
              • Verduras, como zanahoria, br\u00f3coli, y hojas verdes de berza<\/li>\n
              • Frutos secos, como almendras, man\u00ed y nueces<\/li>\n<\/ul>\n

                Aumentar la ingesta h\u00eddrica, a trav\u00e9s de agua con 6-8 vasos diarios y emplear t\u00e9cnicas culinarias donde haya m\u00e1s cantidad de agua como sopas y caldos. Tomar infusiones y t\u00e9 sin cafe\u00edna.<\/p>\n

                Otra recomendaci\u00f3n para mejorar el estre\u00f1imiento es la actividad f\u00edsica y movimiento diario, se necesita una hora al d\u00eda o lo que equivale a 10000 pasos diarios.<\/p>\n

                Usar t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n y tener una regularidad a la hora de hacer las deposiciones es tambi\u00e9n importante para controlar nuestro estre\u00f1imiento (11).<\/p>\n

                  \n
                • Alteraci\u00f3n de la microbiota: <\/strong>En la enfermedad de Parkinson se produce una alteraci\u00f3n de la microbiota intestinal produciendo un aumento de bacterias proinflamatorias, aumenta tambi\u00e9n la permeabilidad intestinal permitiendo el paso de toxinas bacterianas y tambi\u00e9n la alfa-sinucle\u00edna asociadas a la inflamaci\u00f3n (9).<\/li>\n<\/ul>\n
                    \n
                  • Disfagia: <\/strong>cuando el paciente tiene problemas de degluci\u00f3n o masticaci\u00f3n debemos de adaptar la alimentaci\u00f3n a la consistencia adecuada, la textura de la comida la podemos modificar con espesantes tanto en solidos como en l\u00edquidos y tanto a comida como postres (11).<\/li>\n<\/ul>\n
                      \n
                    • Desnutrici\u00f3n: <\/strong>La disfagia es la principal causa de la desnutrici\u00f3n. Se ha observado una relaci\u00f3n directa entre desnutrici\u00f3n y calidad de vida ya que afecta directamente a su bienestar tanto f\u00edsico como emocional. Se recomienda el uso del MNA como mejor herramienta para evaluar el riesgo de desnutrici\u00f3n en este tipo de patolog\u00eda por ser m\u00e1s completa que otros par\u00e1metros antropom\u00e9tricos (1).<\/li>\n
                    • P\u00e9rdida de peso <\/strong>(12): la p\u00e9rdida de peso es una de las consecuencias de la enfermedad de Parkinson. Es un tema de vital importancia porque una simple disminuci\u00f3n del peso en un 10% puede aumentar el riesgo de padecer enfermedades, disminuci\u00f3n de la masa muscular, p\u00e9rdida de fuerza y energ\u00eda, fatiga y fracturas \u00f3seas. Las principales recomendaciones para subir de esos incluyen:<\/li>\n
                    • Comer con m\u00e1s frecuencia: sobre todo cuando la persona no tiene apetito se deber\u00eda de dividir la comida de todo el d\u00eda en porciones a lo largo del d\u00eda de 5-8 veces al d\u00eda.<\/li>\n
                    • Escoger comidas ricas en nutrientes: las comidas deber\u00e1n ser de muy buena calidad. Cuando una persona est\u00e1 desganada normalmente come cualquier cosa y eso hace que su patr\u00f3n diet\u00e9tico sea malo. Por eso es muy importante la calidad de los alimentos.<\/li>\n
                    • Evitar alimentos vac\u00edos de nutrientes como son los azucares refinados, dulces, chocolate con az\u00facar, patatas fritas, y alimentos ricos en sodio.<\/li>\n
                    • Evitar tomar bebidas azucaradas<\/li>\n
                    • Elegir productos l\u00e1cteos enteros porque poseen grasas saludables, prote\u00ednas, calcio y vitamina D necesarios para fortalecer los huesos.<\/li>\n
                    • Levodopa y prote\u00ednas <\/strong>(13).<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

                      Las prote\u00ednas y la levodopa son competidores, usan los mismos transportadores para llegar al cerebro. Si se ingieren prote\u00ednas y la levodopa al mismo tiempo en la misma comida impedir\u00e1 llegar al cerebro. Por eso es importante tomar la medicaci\u00f3n media hora antes de las comidas.<\/p>\n

                      Prote\u00ednas de origen vegetal: granos integrales, legumbres, frutos secos, semillas y leches de origen vegetal.<\/p>\n

                      Prote\u00ednas de origen animal las podemos encontrar en carnes, pescados, huevo y l\u00e1cteos.<\/p>\n

                      La absorci\u00f3n de la L-dopa va a estar afectada por la dieta rica en prote\u00ednas y la vitamina B6 (pescado, legumbres, carne, nueces, granos enteros) que van a reducir su absorci\u00f3n sin embargo la vitamina C incrementa la absorci\u00f3n de la L-dopa (14).<\/p>\n

                      Tratamiento no farmacol\u00f3gico<\/strong><\/p>\n

                      A parte del tratamiento farmacol\u00f3gico, quir\u00fargico y nutricional, tambi\u00e9n es importante que el paciente adquiera una mayor autonom\u00eda e independencia que le permita tener una mejor calidad de vida para ello hay terapias de rehabilitaci\u00f3n como: la fisioterapia, logopedia, terapia ocupacional, psicolog\u00eda etc. adaptadas a la necesidad de cada persona (14).<\/p>\n

                      Elaboraci\u00f3n del men\u00fa<\/strong><\/p>\n

                        \n
                      • Consejos para el d\u00eda, desayuno comida y merienda<\/strong><\/li>\n
                      • Se pueden utilizar todo tipo de m\u00e9todo culinario: vapor, horno, plancha, frituras, rehogados etc.<\/li>\n
                      • Durante el d\u00eda no se deber\u00e1n de consumir prote\u00ednas como leche y derivados, carne, pescado, huevos, legumbres sobre todo habas y guisantes, frutos secos<\/li>\n
                      • Consejos para la cena y recena<\/strong><\/li>\n
                      • Tomar los alimentos que est\u00e1n desaconsejados durante el d\u00eda<\/li>\n
                      • Variar las preparaciones para evitar que sea aburrida la comida<\/li>\n<\/ul>\n

                        OBJETIVO.<\/strong><\/p>\n

                        Realizar una b\u00fasqueda de bibliograf\u00eda sobre la relaci\u00f3n entre la alimentaci\u00f3n y la sintomatolog\u00eda asociada a la enfermedad de Parkinson, posibles problemas que puedan surgir en este tipo de patolog\u00eda y recomendaciones higi\u00e9nico-diet\u00e9ticas para aliviar s\u00edntomas y prevenir futuras complicaciones.<\/p>\n

                        METODOLOG\u00cdA. <\/strong><\/p>\n

                        Para cumplir con los objetivos planteados en este trabajo se ha desarrollado una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica en diferentes bases de datos como Google Scholar\u00ae, PubMed\u00ae, SciELO\u00ae y ScienceDirect\u00ae, siendo Google schoolar\u00ae el principal recurso de b\u00fasqueda ya que permiti\u00f3 la realizaci\u00f3n de una b\u00fasqueda m\u00e1s exacta y relacionada con el tema de estudio. Se desarrollaron diferentes estrategias de b\u00fasqueda utilizando y combinando los t\u00e9rminos: \u201cParkinson\u201d, \u201cParkinson y nutrici\u00f3n\u201d, \u201calimentaci\u00f3n y Parkinson\u201d.<\/p>\n

                        La b\u00fasqueda se ha realizado principalmente en ingl\u00e9s. Como criterios de inclusi\u00f3n se utiliz\u00f3 art\u00edculos publicados en los \u00faltimos 4 a\u00f1os para obtener informaci\u00f3n m\u00e1s actual, trabajos con disponibilidad de texto completo gratis y trabajos con resultados concluyentes.<\/p>\n

                        CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n

                        La enfermedad de Parkinson es una patolog\u00eda neurodegenerativas caracterizada por temblor en reposo, inestabilidad postural, bradicinesia y rigidez que pueden producir disfagia y estre\u00f1imiento. Para paliar tanto la disfagia como el estre\u00f1imiento hay que hacer dietas con texturas adaptadas, aumentar la ingesta de fibra y de agua para garantizar una correcta hidrataci\u00f3n. La disfagia es la principal causa de la desnutrici\u00f3n. Se ha observado una relaci\u00f3n directa entre desnutrici\u00f3n y calidad de vida ya que afecta directamente a su bienestar tanto f\u00edsico como emocional. Se recomienda el uso del MNA como mejor herramienta para evaluar el riesgo de desnutrici\u00f3n en este tipo de patolog\u00eda por ser m\u00e1s completa que otros par\u00e1metros antropom\u00e9tricos.<\/p>\n

                        Se ha visto y demostrado en estos pacientes que la adherencia a la dieta mediterr\u00e1nea como soporte nutricional permite atenuar el avance de la enfermedad. El alto consumo de frutas, verduras, cereales integrales, \u00e1cidos grasos poliinsaturados, vitaminas y minerales como magnesio y zinc predisponen al paciente a una ralentizaci\u00f3n de la enfermedad y un menor deterioro cognitivo.<\/p>\n

                        La actividad f\u00edsica y el deporte son parte tambi\u00e9n del tratamiento no farmacol\u00f3gico que se deber\u00e1 de tener en cuenta.<\/p>\n

                        Por lo tanto, la enfermedad de Parkinson requiere de un abordaje multidisciplinar donde la figura del dietista nutricionista tiene un rol importante, ya que el estado nutricional del paciente con Parkinson es un factor importante en su calidad de vida.<\/p>\n

                        BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

                          \n
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