{"id":76984,"date":"2024-05-21T09:13:49","date_gmt":"2024-05-21T07:13:49","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=76984"},"modified":"2024-05-21T09:04:56","modified_gmt":"2024-05-21T07:04:56","slug":"sindrome-de-ovario-poliquistico-una-revision-actualizada","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-ovario-poliquistico-una-revision-actualizada\/","title":{"rendered":"S\u00edndrome de Ovario Poliqu\u00edstico: una revisi\u00f3n actualizada"},"content":{"rendered":"

S\u00edndrome de Ovario Poliqu\u00edstico: una revisi\u00f3n actualizada<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Alvaro Alonso Chaves Arias<\/p>\n

Vol. XIX; n\u00ba 10; 281<\/p>\n

Polycystic Ovary Syndrome: an updated review<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 08\/04\/2024<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 16\/05\/2024<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 10 Segunda quincena de Mayo de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 10; 281<\/p>\n

Autor 1: Dr. Alvaro Alonso Chaves Arias[1]<\/sup><\/p>\n

Autor 2: Dra. Erika Priscilla Herrera Z\u00fa\u00f1iga[2]<\/sup><\/p>\n

Autor 3: Dra. Josseline Pamela S\u00e1nchez Ram\u00edrez[3]<\/sup><\/p>\n

Autor 4: Dr. Jos\u00e9 Steven Mart\u00ednez G\u00f3mez[4]<\/sup><\/p>\n

Autor 5: Dra. Wendy Tatiana Vel\u00e1squez Mel\u00e9ndez[5]<\/sup><\/p>\n

1<\/sup>M\u00e9dico y Cirujano de la Universidad Hispanoamericana. M\u00e9dico General. Investigador independiente.<\/p>\n

2<\/sup>M\u00e9dico y Cirujano de la Universidad de Iberoam\u00e9rica. M\u00e9dico General. Investigador independiente.<\/p>\n

3<\/sup>Me\u0301dico y Cirujano de la Universidad Auto\u0301noma de Centro Ame\u0301rica. Me\u0301dico General. Investigador Independiente.<\/p>\n

4<\/sup>Me\u0301dico Residente de la Universidad de Costa Rica. Residente de Medicina Legal y Forense. Me\u0301dico investigador certificado por el Consejo Nacional de Investigacio\u0301n en Salud (CONIS). San Jose\u0301, Costa Rica:<\/p>\n

5<\/sup>M\u00e9dico y Cirujano de la Universidad de Iberoam\u00e9rica. M\u00e9dico General. Investigador independiente.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Este art\u00edculo comprende una revisi\u00f3n documental actualizada en el estudio y manejo del s\u00edndrome de ovario poliqu\u00edstico (SOP). Se revis\u00f3 un total de 18 publicaciones en idiomas ingl\u00e9s y espa\u00f1ol. Se concluye que el SOP es una afecci\u00f3n cr\u00f3nica que impacta entre el 8% y 13% de mujeres en edad reproductiva a nivel mundial. Se considera que m\u00e1s del 70% de los casos de SOP no son diagn\u00f3sticados. Se asocia origen gen\u00e9tico, descontrol metab\u00f3lico, diabetes tipos 2, y otras condiciones cr\u00f3nicas que afectan a la mujer. La prevalencia por origen \u00e9tnico indica mayores tasas y de mayor gravedad en mujeres no cauc\u00e1sicas principalmente de Asia y \u00c1frica. El SOP es uno de los principales causantes de esterilidad de la mujer. Se evidencia por la presencia de m\u00faltiples quistes en los ovarios, resistencia a la insulina, sobrepeso y \/o obesidad, acn\u00e9, calvicie de patr\u00f3n masculino, y otras evidencias de poliandrogenismo. El manejo del SOP se realiza principalmente por v\u00eda farmacol\u00f3gica y por medio de cambios en el estilo de vida. Se plantean dos enfoques, en la mayor\u00eda de los casos la combinaci\u00f3n de antiandr\u00f3genos con control metab\u00f3lico, en otros casos solo la terapia hormonal es recomendada. El manejo quir\u00fargico se centra en la microperforaci\u00f3n del ovario y en cirug\u00eda interventoras del tracto gastrointestinal para mejorar el control metab\u00f3lico. Los tratamientos m\u00e1s recientes para el SOP contemplan el uso de f\u00e1rmacos como letrozol, los Inositoles, Hormona antim\u00fclleriana (AMH) y la cirug\u00eda metab\u00f3lica. Los cambios en el estilo de vida, incluyendo una dieta m\u00e1s tienen importante participaci\u00f3n el tratamiento del SOP.<\/p>\n

Palabras clave:<\/em><\/strong> s\u00edndrome de ovario poliqu\u00edstico, SOP y metabolismo, Manejo del SOP, avances recientes en el tratamiento de SOP.<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

This article includes an updated documentary review on the study and management of polycystic ovary syndrome (PCOS). A total of 18 publications in English and Spanish languages were reviewed. It is concluded that PCOS is a chronic condition that impacts between 8% and 13% of women of reproductive age worldwide. It is considered that more than 70% of PCOS cases are not diagnosed. It is associated with genetic origin, metabolic imbalance, type 2 diabetes, and other chronic conditions that affect women. The prevalence by ethnic origin indicates higher rates and greater severity in non-Caucasian women, mainly from Asia and Africa. PCOS is one of the main causes of infertility in women. It is evidenced by the presence of multiple cysts in the ovaries, insulin resistance, overweight and\/or obesity, acne, male pattern baldness, and other evidence of polyandrogenism. The management of PCOS is mainly done pharmacologically and through lifestyle changes. Two approaches are proposed, in most cases the combination of antiandrogens with metabolic control, in other cases only hormonal therapy is recommended. Surgical management focuses on microperforation of the ovary and interventional surgery of the gastrointestinal tract to improve metabolic control. The most recent treatments for PCOS include the use of drugs such as letrozole, Inositols, Anti-M\u00fcllerian Hormone (AMH) and metabolic surgery. Lifestyle changes, including diet, play an important role in the treatment of PCOS.<\/p>\n

Keywords<\/em><\/strong>: polycystic ovary syndrome, PCOS and metabolism, Management of PCOS, recent advances in the treatment of PCOS.<\/em><\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

El s\u00edndrome de ovario poliqu\u00edstico (SOP) es una afecci\u00f3n hormonal com\u00fan que afecta a las mujeres en edad reproductiva. Generalmente comienza durante la adolescencia, pero los s\u00edntomas pueden fluctuar con el tiempo. El s\u00edndrome de ovario poliqu\u00edstico puede provocar desequilibrios hormonales, per\u00edodos irregulares, niveles excesivos de andr\u00f3genos y quistes en los ovarios (1) . El SOP puede afectar la fertilidad, el metabolismo y la salud mental, y aumentar el riesgo de complicaciones a largo plazo, como diabetes y enfermedades card\u00edacas. Se desconoce la causa exacta del s\u00edndrome de ovario poliqu\u00edstico, pero puede implicar factores gen\u00e9ticos y ambientales, como la resistencia a la insulina y la inflamaci\u00f3n. El SOP se diagnostica por la presencia de al menos dos signos o s\u00edntomas que pueden ser andr\u00f3genos elevados, ovulaci\u00f3n irregular o ausente y ovarios poliqu\u00edsticos (2). El SOP se puede controlar mediante cambios en el estilo de vida, medicamentos y cirug\u00eda, seg\u00fan los s\u00edntomas, objetivos y preferencias del paciente. El SOP es una condici\u00f3n compleja que requiere de una atenci\u00f3n integral para su prevenci\u00f3n y\/o curaci\u00f3n.<\/p>\n

El presente art\u00edculo corresponde a una revisi\u00f3n de literatura cient\u00edfica reciente sobre el SOP y fundamentalmente los avances m\u00e1s recientes en su prevenci\u00f3n y tratamiento (3).<\/p>\n

METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n

El estudio consisti\u00f3 en una revisi\u00f3n de literatura cient\u00edfica. Se analizaron publicaciones en idiomas espa\u00f1ol e ingl\u00e9s. La b\u00fasqueda de los art\u00edculos se ejecut\u00f3 en plataformas de divulgaci\u00f3n cient\u00edfica de importante difusi\u00f3n como PubMed, ScienceDirect, Cochrane, Scielo y Dialnet. Se seleccionaron 18 art\u00edculos constituidos por revisiones sistem\u00e1ticas, metaan\u00e1lisis, ensayos cl\u00ednicos, reportes de caso, informes t\u00e9cnicos, memorias de congresos. Se han excluido notas editoriales, folletos y publicaciones tipo ensayo.<\/p>\n

RESULTADOS<\/strong><\/p>\n

S\u00edndrome de ovario poliqu\u00edstico<\/strong><\/p>\n

Seg\u00fan la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud, el s\u00edndrome de ovario poliqu\u00edstico (SOP) es una condici\u00f3n hormonal com\u00fan que afecta a las mujeres en edad reproductiva(4). Generalmente comienza durante la adolescencia, pero los s\u00edntomas pueden fluctuar con el tiempo. El SOP puede causar desequilibrios hormonales, per\u00edodos irregulares, niveles excesivos de andr\u00f3genos y quistes en los ovarios(2). Los per\u00edodos irregulares, generalmente con falta de ovulaci\u00f3n, pueden dificultar el embarazo. El SOP es una de las principales causas de infertilidad. Se categoriza como una enfermedad cr\u00f3nica y no se conoce cura como tal. Sin embargo, algunos s\u00edntomas pueden mejorar mediante cambios en el estilo de vida, medicamentos y tratamientos de fertilidad.<\/p>\n

Se desconoce la causa fundamental del SOP, pero las mujeres con antecedentes familiares o diabetes tipo 2 corren un mayor riesgo. El s\u00edndrome de ovario poliqu\u00edstico se asocia con una variedad de problemas de salud a largo plazo que afectan el bienestar f\u00edsico y emocional, como diabetes tipo 2, hipertensi\u00f3n, colesterol alto, enfermedades card\u00edacas, c\u00e1ncer de endometrio, ansiedad, depresi\u00f3n e imagen corporal negativa (5).<\/p>\n

\u00a0El SOP es un importante problema de salud p\u00fablica y es uno de los trastornos hormonales m\u00e1s comunes que afectan a las mujeres en edad reproductiva (6). Se estima que la afecci\u00f3n impacta entre el 8% y el 13% de las mujeres en edad reproductiva y hasta el 70% de los casos no se diagnostican. La prevalencia del SOP es mayor entre algunas etnias y estos grupos suelen experimentar m\u00e1s complicaciones, en particular relacionadas con problemas metab\u00f3licos. La prevalencia del SOP es mayor entre algunas etnias, como las mujeres del sur de Asia, del Medio Oriente y afroamericanas, y estos grupos a menudo experimentan m\u00e1s complicaciones, especialmente relacionadas con problemas metab\u00f3licos (7).<\/p>\n

S\u00edntomas de SOP<\/strong><\/p>\n

Los s\u00edntomas (SOP) pueden variar de mujer a mujer y pueden cambiar con el tiempo. Algunos de los s\u00edntomas comunes son: Per\u00edodos irregulares o ausentes, que pueden afectar la fertilidad y la ovulaci\u00f3n (4).<\/p>\n

Niveles excesivos de andr\u00f3genos, que pueden provocar un crecimiento excesivo de vello en la cara y el cuerpo, acn\u00e9 y calvicie de patr\u00f3n masculino. Ovarios poliqu\u00edsticos, que est\u00e1n agrandados y contienen muchos sacos (fol\u00edculos) llenos de l\u00edquido que contienen \u00f3vulos inmaduros. Aumento de peso, especialmente alrededor de la cintura. Resistencia a la insulina, que puede aumentar el riesgo de diabetes tipo 2 y enfermedades cardiovasculares. Cambios de humor, como ansiedad y depresi\u00f3n (1,8).<\/p>\n

No todas las mujeres con SOP presentan todos estos s\u00edntomas y algunas pueden tener solo s\u00edntomas leves o de baja intensidad. La gravedad de los s\u00edntomas puede depender de factores como la obesidad, el origen \u00e9tnico y los antecedentes familiares.<\/p>\n

El SOP puede generar algunas complicaciones tales como:<\/p>\n

Esterilidad. El SOP puede afectar la ovulaci\u00f3n y dificultar el embarazo. Las mujeres con s\u00edndrome de ovario poliqu\u00edstico pueden necesitar tratamientos de fertilidad para concebir (9).<\/p>\n

S\u00edndrome metab\u00f3lico. El SOP puede aumentar el riesgo de desarrollar s\u00edndrome metab\u00f3lico, que es un conjunto de afecciones que incluyen presi\u00f3n arterial alta, niveles altos de az\u00facar en sangre, colesterol alto y exceso de grasa abdominal. El s\u00edndrome metab\u00f3lico puede provocar diabetes tipo 2 y enfermedades cardiovasculares (10).<\/p>\n

C\u00e1ncer endometrial. El SOP puede generar per\u00edodos irregulares o ausentes, lo que puede provocar la acumulaci\u00f3n del revestimiento del \u00fatero (endometrio). Esto puede aumentar el riesgo de c\u00e1ncer de endometrio, especialmente si no se trata (11).<\/p>\n

Depresi\u00f3n y ansiedad. El SOP puede afectar el estado de \u00e1nimo y la salud mental de las mujeres que lo padecen. Se puede experimentar depresi\u00f3n, ansiedad, baja autoestima e imagen corporal negativa debido a sus s\u00edntomas y dificultades (12).<\/p>\n

Etiolog\u00eda del SOP<\/strong><\/p>\n

La causa exacta del SOP no se comprende completamente, pero probablemente est\u00e9 influenciada por una combinaci\u00f3n de factores gen\u00e9ticos y ambientales.<\/p>\n

Factor gen\u00e9tico: el SOP tiende a ser hereditario y algunos genes pueden hacer que las mujeres sean m\u00e1s susceptibles a desarrollar SOP1. Sin embargo, los genes espec\u00edficos involucrados a\u00fan no est\u00e1n identificados y diferentes genes pueden afectar a diferentes grupos \u00e9tnicos (9).<\/p>\n

Resistencia a la insulina: la insulina es una hormona que ayuda a las c\u00e9lulas a utilizar la glucosa (az\u00facar) para obtener energ\u00eda. Muchas mujeres con SOP tienen resistencia a la insulina, lo que significa que sus c\u00e9lulas no responden bien a dicha hormona y necesitan m\u00e1s insulina para mantener niveles normales de az\u00facar en sangre. Los niveles altos de insulina pueden estimular los ovarios para que produzcan m\u00e1s andr\u00f3genos (hormonas masculinas), lo que puede interferir con la ovulaci\u00f3n y causar s\u00edntomas como crecimiento excesivo de vello y acn\u00e9 (1).<\/p>\n

Inflamaci\u00f3n sist\u00e9mica: Las mujeres con SOP suelen tener una inflamaci\u00f3n leve, que es un tipo de respuesta inmunitaria que puede causar da\u00f1o a los tejidos y \u00f3rganos. La inflamaci\u00f3n tambi\u00e9n puede aumentar la resistencia a la insulina y la producci\u00f3n de andr\u00f3genos. La obesidad, el estr\u00e9s y la mala alimentaci\u00f3n pueden contribuir a la inflamaci\u00f3n (13).<\/p>\n

Estos factores pueden interactuar entre s\u00ed y crear un c\u00edrculo vicioso que empeora el SOP con el tiempo. Por lo tanto, el diagn\u00f3stico y el tratamiento tempranos son importantes para prevenir o reducir las complicaciones a largo plazo del SOP, como la infertilidad, la diabetes y las enfermedades cardiovasculares.<\/p>\n

Formas de diagn\u00f3stico de SOP<\/strong><\/p>\n

El SOP se diagnostica por la presencia de al menos dos de los siguientes elementos:<\/p>\n

Evidencia de niveles altos de andr\u00f3genos, como crecimiento excesivo de cabello, acn\u00e9 o calvicie de patr\u00f3n masculino. Esto puede confirmarse mediante an\u00e1lisis de sangre en los cuales se miden los niveles hormonales (2).<\/p>\n

Per\u00edodos irregulares o ausentes, que indican falta de ovulaci\u00f3n. Esto se puede evaluar mediante el seguimiento de los ciclos menstruales o mediante pruebas de ovulaci\u00f3n (1).<\/p>\n

Ovarios con signos poliqu\u00edsticos, es decir, que est\u00e1n agrandados y contienen muchos quistes peque\u00f1os. Esto se puede detectar mediante una ecograf\u00eda de los ovarios (3).<\/p>\n

Opciones de tratamiento de SOP<\/strong><\/p>\n

Existen diversas formas de enfocar el manejo o tratamiento del SOP, esto va desde la prevenci\u00f3n hasta\u00a0 intervenciones quir\u00fargicas del aparato reproductor femenino. Se describen a continuaci\u00f3n algunos enfoques para el manejo del SOP.<\/p>\n

Cambios en el estilo de vida. Llevar una dieta sana, equilibrada y baja en az\u00facar, hacer ejercicio con regularidad y perder peso puede ayudar a mejorar el equilibrio hormonal, la sensibilidad a la insulina, el ciclo menstrual y la fertilidad. Tambi\u00e9n pueden reducir el riesgo de diabetes y enfermedades card\u00edacas (8).<\/p>\n

Farmacos. Existen diferentes tipos de medicamentos que pueden ayudar con los s\u00edntomas del s\u00edndrome de ovario poliqu\u00edstico, como las p\u00edldoras anticonceptivas, los antiandr\u00f3genos, la metformina, el orlistat y los medicamentos para la fertilidad. Act\u00faan regulando las hormonas, los per\u00edodos, la ovulaci\u00f3n, el az\u00facar en sangre y el peso. Sin embargo, pueden tener efectos secundarios o interacciones con otros medicamentos (5).<\/p>\n

Cirug\u00eda. En algunos casos, la cirug\u00eda puede ser una opci\u00f3n para tratar el SOP. Un procedimiento se llama perforaci\u00f3n ov\u00e1rica laparosc\u00f3pica, que implica hacer peque\u00f1os agujeros en los ovarios para reducir la producci\u00f3n de andr\u00f3genos y restaurar la ovulaci\u00f3n. Otro procedimiento se llama resecci\u00f3n en cu\u00f1a ov\u00e1rica, que consiste en extirpar parte de los ovarios para reducir los niveles de andr\u00f3genos y mejorar la fertilidad. Estas cirug\u00edas suelen reservarse para mujeres que no responden a otros tratamientos o que quieren quedar embarazadas (14).<\/p>\n

Manejo farmacol\u00f3gico de SOP<\/strong><\/p>\n

No existe un tratamiento farmacol\u00f3gico \u00fanico para el SOP que funcione en todos los casos, ya que diferentes medicamentos pueden atacar diferentes s\u00edntomas u objetivos. Sin embargo, algunos de los principales tipos de medicamentos que se usan com\u00fanmente para tratar el SOP son:<\/p>\n

Anticonceptivos orales. Se trata de pastillas que contienen hormonas sint\u00e9ticas (estr\u00f3geno y progestina) que pueden regular el ciclo menstrual, reducir los niveles de andr\u00f3genos y prevenir el embarazo. Tambi\u00e9n pueden reducir el riesgo de c\u00e1ncer de endometrio y mejorar el acn\u00e9 y el hirsutismo. Sin embargo, pueden tener efectos secundarios como aumento de peso, cambios de humor, co\u00e1gulos sangu\u00edneos o problemas hep\u00e1ticos (5).<\/p>\n

Antiandr\u00f3genos. Estos son medicamentos que bloquean los efectos de los andr\u00f3genos (hormonas masculinas) en el cuerpo. Pueden ayudar con el hirsutismo, el acn\u00e9 y la ca\u00edda del cabello, pero es posible que no afecten la ovulaci\u00f3n ni la fertilidad. Tambi\u00e9n pueden causar da\u00f1o hep\u00e1tico, sensibilidad en los senos o irregularidades menstruales. Ejemplos de antiandr\u00f3genos son la espironolactona, la flutamida y la finasterida (15).<\/p>\n

Metformina. Este es un medicamento que mejora la sensibilidad a la insulina y reduce los niveles de az\u00facar en sangre. Puede ayudar con la p\u00e9rdida de peso, la regularidad menstrual y la ovulaci\u00f3n, y tambi\u00e9n puede reducir los niveles de andr\u00f3genos. Puede usarse solo o en combinaci\u00f3n con otros medicamentos, como anticonceptivos orales o medicamentos para la fertilidad. Sin embargo, puede provocar efectos secundarios gastrointestinales, como n\u00e1useas, diarrea o v\u00f3mitos (5).<\/p>\n

Medicamentos para la fertilidad. Se trata de f\u00e1rmacos que estimulan la ovulaci\u00f3n y aumentan las posibilidades de embarazo. Pueden ser utilizados por mujeres que quieran concebir y que no respondan a los cambios de estilo de vida ni a la metformina. Ejemplos de medicamentos para la fertilidad son el citrato de clomifeno, el letrozol y las gonadotropinas. Sin embargo, pueden tener efectos secundarios como partos m\u00faltiples, s\u00edndrome de hiperestimulaci\u00f3n ov\u00e1rica o c\u00e1ncer de ovario.<\/p>\n

Avances m\u00e1s recientes en el manejo de SOP<\/strong><\/p>\n

El tratamiento del SOP requiere un enfoque integral e individualizado, basado en los s\u00edntomas, objetivos y preferencias del paciente. Los estudios muestran evidencia reciente de mejoras en algunos tratamientos para el SOP, estos aportes del campo cient\u00edfico van desde los f\u00e1rmacos hasta procedimientos quir\u00fargicos alternos en el campo metab\u00f3lico.\u00a0 Algunos de los avances recientes en el manejo del SOP son:<\/p>\n

Letrozol:\u00a0 Este es un inhibidor de la aromatasa que reduce la producci\u00f3n de estr\u00f3geno y aumenta los niveles de la hormona estimulante del fol\u00edculo (FSH), que estimula la ovulaci\u00f3n. Se ha demostrado que es m\u00e1s eficaz que el citrato de clomifeno, el f\u00e1rmaco est\u00e1ndar para la inducci\u00f3n de la ovulaci\u00f3n, para mejorar las tasas de embarazo y de nacidos vivos en mujeres con s\u00edndrome de ovario poliqu\u00edstico. Tambi\u00e9n tiene menos efectos secundarios y menor riesgo de embarazos m\u00faltiples (16).<\/p>\n

Cirug\u00eda metab\u00f3lica. Este es un procedimiento quir\u00fargico que altera el tracto gastrointestinal para mejorar el metabolismo de la glucosa y la p\u00e9rdida de peso. Se ha sugerido como una posible opci\u00f3n de tratamiento para mujeres con SOP que tienen obesidad y diabetes tipo 2, ya que puede mejorar la sensibilidad a la insulina, la regularidad menstrual, los niveles de andr\u00f3genos y los resultados de fertilidad. Sin embargo, se necesitan m\u00e1s estudios para evaluar la seguridad y eficacia a largo plazo de estas intervenciones del campo bari\u00e1trico (13).<\/p>\n

Inositoles: Se trata de sustancias naturales que pertenecen al complejo vitam\u00ednico B y act\u00faan como segundos mensajeros en la se\u00f1alizaci\u00f3n de la insulina. Han sido propuestos como complemento nutricional para mujeres con SOP, ya que pueden modular la resistencia a la insulina, la funci\u00f3n ov\u00e1rica, el equilibrio hormonal y los par\u00e1metros metab\u00f3licos. Varios estudios han informado efectos beneficiosos de los inositoles sobre la tasa de ovulaci\u00f3n, la tasa de embarazo, la calidad de los ovocitos, los niveles de andr\u00f3genos y el perfil lip\u00eddico en mujeres con SOP (17).<\/p>\n

Hormona antim\u00fclleriana (AMH): Se trata de una hormona producida por los fol\u00edculos ov\u00e1ricos que refleja la reserva ov\u00e1rica y el grado de detenci\u00f3n folicular en el SOP. Se ha utilizado como marcador de diagn\u00f3stico y objetivo terap\u00e9utico. Estudios recientes han sugerido que la AMH puede desempe\u00f1ar un papel causal en la patog\u00e9nesis del SOP, al inhibir la maduraci\u00f3n y la ovulaci\u00f3n de los fol\u00edculos, y que la reducci\u00f3n de los niveles de AMH puede mejorar la funci\u00f3n ov\u00e1rica y la fertilidad en mujeres con SOP (18).<\/p>\n

Conclusiones <\/strong><\/p>\n

\u00a0El SOP es una afecci\u00f3n cr\u00f3nica que impacta entre el 8% y 13% de mujeres en edad reproductiva a nivel mundial. Se considera que m\u00e1s del 70% de los casos de SOP no son diagn\u00f3sticados. El SOP se asocia origen gen\u00e9tico, descontrol metab\u00f3lico, diabetes tipos 2, y otras condiciones cr\u00f3nicas que afectan a la mujer. La prevalencia por origen \u00e9tnico indica mayores tasas y de mayor gravedad en mujeres no cauc\u00e1sicas principalmente de Asia y \u00c1frica.<\/p>\n

El SOP es uno de los principales causantes de esterilidad de la mujer. Se evidencia por la presencia de m\u00faltiples quistes en los ovarios,\u00a0 resistencia a la insulina, sobrepeso y \/o obesidad,\u00a0 acn\u00e9, calvicie de patr\u00f3n masculino, y otras evidencias de poliandrogenismo.<\/p>\n

El manejo del SOP se realiza principalmente por via farmacol\u00f3gica y por medio de cambios en el estilo de vida. Se plantean dos enfoques, en la mayor\u00eda de los casos la combinaci\u00f3n de antiandr\u00f3genos con control metab\u00f3lico, en otros casos solo la terapia hormonal es recomendada. El manejo quir\u00fargico se centra en la microperforaci\u00f3n del ovario y en cirug\u00eda interventoras del tracto gastroinstestinal para mejorar el control metab\u00f3lico.<\/p>\n

Los tratamientos m\u00e1s recientes para el SOP contemplan el uso de f\u00e1rmacos como letrozol, los Inositoles, Hormona antim\u00fclleriana (AMH) y la cirug\u00eda metab\u00f3lica. Los cambios en el estilo de vida, incluyendo una dieta m\u00e1s tienen importante participaci\u00f3n el tratamiento del SOP.<\/p>\n

LISTA DE REFERENCIAS<\/strong><\/p>\n

    \n
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  2. P\u00e9rez Rojas JM, Maroto Fernandez KE, P\u00e9rez Rojas JM, Maroto Fernandez KE. S\u00edndrome de Ovarios Poliqu\u00edsticos. Medicina Legal de Costa Rica. marzo de 2018;35(1):94-101.<\/li>\n
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