{"id":76988,"date":"2024-05-21T09:38:15","date_gmt":"2024-05-21T07:38:15","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=76988"},"modified":"2024-05-21T09:08:59","modified_gmt":"2024-05-21T07:08:59","slug":"eccema-cronico-de-manos-una-revision-de-la-literatura","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/eccema-cronico-de-manos-una-revision-de-la-literatura\/","title":{"rendered":"Eccema cr\u00f3nico de manos: una revisi\u00f3n de la literatura"},"content":{"rendered":"

Eccema cr\u00f3nico de manos: una revisi\u00f3n de la literatura<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Juan Diego Fallas Vargas<\/p>\n

Vol. XIX; n\u00ba 10; 282<\/p>\n

Chronic hand eczema: a review of the literature<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 08\/04\/2024<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 11\/05\/2024<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 10 Segunda quincena de Mayo de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 10; 282<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Juan Diego Fallas Vargas, Daniela Poveda Garro, Michelle Araya Chotocruz, Mar\u00eda Jes\u00fas Arias Alvarado, Roberto Naranjo Chavarr\u00eda<\/p>\n

Licenciatura en Medicina y Cirug\u00eda, Universidad de Costa Rica, San Jos\u00e9, Costa Rica.<\/p>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

El eccema cr\u00f3nico de manos (ECM) es una enfermedad cut\u00e1nea inflamatoria frecuente que afecta considerablemente la calidad de vida de los pacientes, especialmente aquellos con exposici\u00f3n ocupacional elevada. El eccema de manos es com\u00fan en la poblaci\u00f3n general, con una prevalencia de por vida del 14.5%. El eccema cr\u00f3nico de manos presenta inicialmente eritema, edema, exudaci\u00f3n y vesiculaci\u00f3n, evolucionando a descamaci\u00f3n, liquenificaci\u00f3n y fisuras; se clasifica en variantes cl\u00ednicas como eccema de contacto irritante, at\u00f3pico, hiperquerat\u00f3sico, pulpitis, interdigital, numular y vesicular, con variaciones en el patr\u00f3n y distribuci\u00f3n de las lesiones seg\u00fan la causa, como la afectaci\u00f3n dorsal en el eccema de contacto irritante y la presencia de ves\u00edculas en el eccema dishidr\u00f3tico. El tratamiento est\u00e1ndar incluye el uso de emolientes y esteroides t\u00f3picos, con terapias sist\u00e9micas reservadas para casos graves o refractarios. Existen otras terapias en investigaci\u00f3n, como lo es el caso del dupilumab, un anticuerpo monoclonal que ha demostrado eficacia en la dermatitis at\u00f3pica y podr\u00eda representar una opci\u00f3n prometedora para el tratamiento del ECM.<\/p>\n

Palabras clave:<\/p>\n

Eccema cr\u00f3nico, dupilumab, dermatitis cr\u00f3nica, prurito, emoliente<\/p>\n

Abstract<\/strong><\/p>\n

Chronic hand eczema (CHE) is a common inflammatory skin disease that significantly impacts patients’ quality of life, especially those with high occupational exposure. Hand eczema is prevalent in the general population, with a lifetime prevalence of 14.5%. Initially presenting with erythema, edema, exudation, and vesiculation, chronic hand eczema evolves into scaling, lichenification, and fissures. It is classified into clinical variants such as irritant contact dermatitis, atopic, hyperkeratotic, pulpitis, interdigital, nummular, and vesicular eczema, with variations in pattern and lesion distribution depending on the cause, such as dorsal involvement in irritant contact eczema and vesicle presence in dyshidrotic eczema. Standard treatment includes the use of emollients and topical steroids, with systemic therapies reserved for severe or refractory cases. Other therapies under investigation, such as dupilumab, a monoclonal antibody that has shown efficacy in atopic dermatitis, could represent a promising option for CHE treatment.<\/p>\n

Keywords:<\/p>\n

Chronic hand eczema, dupilumab, chronic dermatitis, itch, emollient<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

El ECM, tambi\u00e9n conocido como dermatitis de manos, es un trastorno inflamatorio com\u00fan que afecta la piel de las manos, con repercusi\u00f3n importante en la calidad de vida de quienes la sufren y con una carga econ\u00f3mica importante (1,2). Su cronicidad se define cuando los s\u00edntomas se presentan durante m\u00e1s de tres meses o se repiten dos o m\u00e1s veces en un periodo de doce meses (1).<\/p>\n

Entre los signos cl\u00ednicos m\u00e1s comunes de esta entidad se incluyen el eritema, \u00e1reas de hiperqueratosis, descamaci\u00f3n, edema, ves\u00edculas, fisuras y erosiones (1).<\/p>\n

Su causa generalmente es multifactorial, sin embargo, la causa externa m\u00e1s com\u00fan de eccema de manos es el contacto con agentes t\u00f3xicos leves o irritantes, que consecuentemente provocan dermatitis de contacto irritante (1). Es por esto que el ECM constituye la enfermedad cut\u00e1nea ocupacional m\u00e1s frecuente, con mayor prevalencia en aquellas profesiones expuestas a \u201ctrabajo h\u00famedo\u201d, es decir, trabajos que requieran un constante lavado de manos (2).<\/p>\n

Epidemiolog\u00eda<\/strong><\/p>\n

Los datos de prevalencia e incidencia muestran que el eccema de manos es una condici\u00f3n com\u00fan dentro de la poblaci\u00f3n general, con una prevalencia de por vida del 14.5%, una prevalencia anual de entre el 9.1% y el 10%, y una prevalencia puntual del 4.0% (4,5). En profesiones con exposici\u00f3n ocupacional alta y con \u201ctrabajo h\u00famedo\u201d, como lo es la peluquer\u00eda, se ha observado una incidencia de hasta el 38.2% (6). Estos hallazgos indican que las exposiciones ocupacionales son el factor principal que contribuye a la prevalencia aumentada del ECM.<\/p>\n

Esta condici\u00f3n es significativamente m\u00e1s alta en el sexo femenino, lo cual se explica por diferencias en la exposici\u00f3n ambiental y ocupacional, no tanto por diferencias en la susceptibilidad de la piel. De igual manera, la prevalencia del eccema de manos var\u00eda seg\u00fan los grupos de edad. Se ha demostrado repetidamente que la frecuencia de ECM alcanza su punto m\u00e1ximo entre las mujeres j\u00f3venes y disminuye con la edad (5).<\/p>\n

Entre los factores de riesgo m\u00e1s importantes para el ECM se encuentran la dermatitis at\u00f3pica, rinoconjuntivitis al\u00e9rgica y el asma (7).<\/p>\n

Presentaci\u00f3n Cl\u00ednica<\/strong><\/p>\n

Al inicio de esta condici\u00f3n, en las etapas m\u00e1s tempranas, el eccema cr\u00f3nico de manos generalmente se manifiesta con eritema, edema, exudaci\u00f3n y vesiculaci\u00f3n. Conforme se cronifica, la morfolog\u00eda cambia var\u00eda a descamaci\u00f3n, liquenificaci\u00f3n y fisuras en la piel. El s\u00edntoma m\u00e1s com\u00fan es el prurito, el cual puede estar presente en cualquier parte de la mano o mu\u00f1eca, o restringi\u00e9ndose a zonas determinadas (palmas, espacios interdigitales o yema de los dedos) (8).<\/p>\n

Se pueden identificar diferentes variantes cl\u00ednicas (1,8) entre las cuales se encuentran:<\/p>\n