{"id":76997,"date":"2024-05-22T09:36:46","date_gmt":"2024-05-22T07:36:46","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=76997"},"modified":"2024-05-21T09:40:18","modified_gmt":"2024-05-21T07:40:18","slug":"trastorno-disforico-premenstrual-una-revision-breve","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/trastorno-disforico-premenstrual-una-revision-breve\/","title":{"rendered":"Trastorno disf\u00f3rico premenstrual: Una revisi\u00f3n breve"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Trastorno disf\u00f3rico premenstrual: Una revisi\u00f3n breve <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor principal: Roberto Naranjo Chavarr\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XIX; n\u00ba 10; 285<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Premenstrual dysphoric disorder: A brief review <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 11\/04\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 16\/05\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 10 Segunda quincena de Mayo de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 10; 285<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Roberto Naranjo Chavarr\u00eda, Daniela Poveda Garro, Michelle Araya Chotocruz, Mar\u00eda Jes\u00fas Arias Alvarado, Juan Diego Fallas Vargas,<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Licenciatura en Medicina y Cirug\u00eda, Universidad de Costa Rica, San Jos\u00e9, Costa Rica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El trastorno disf\u00f3rico premenstrual (TDPM) es una condici\u00f3n psicosom\u00e1tica asociada a s\u00edntomas tanto afectivos como comportamentales desencadenada por los cambios en la concentraci\u00f3n de esteroides sexuales que componen el ciclo menstrual, causando as\u00ed afectaci\u00f3n en el \u00e1mbito funcional, social y\/o laboral de la paciente.\u00a0 Este art\u00edculo se centra en la revisi\u00f3n de los componentes diagn\u00f3sticos, sintom\u00e1ticos, curso natural de la patolog\u00eda y posibles v\u00edas de tratamiento para su mejor abordaje m\u00e9dico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Se presentan los criterios diagn\u00f3sticos seg\u00fan la \u00faltima versi\u00f3n del DSM-5, posibles comorbilidades y se presentan las diferencias clave con una patolog\u00eda f\u00e1cilmente confundible con este trastorno como es el s\u00edndrome premenstrual, el cual presenta caracter\u00edsticas semejantes en cuanto a relaci\u00f3n temporal y signos y s\u00edntomas presentes. De igual forma, se exploran las caracter\u00edsticas clave para diferenciar este trastorno con otras afectaciones del estado de \u00e1nimo como depresi\u00f3n o trastorno de ansiedad que debido a su prevalencia pudieran presentarse sin relaci\u00f3n al ciclo menstrual.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Dado el considerable porcentaje de mujeres que padecen cada mes alguna alteraci\u00f3n del estado de \u00e1nimo, del sue\u00f1o, o s\u00edntomas som\u00e1ticos en el periodo premenstrual, es de suma importancia conocer sobre este posible diagn\u00f3stico para ofrecer as\u00ed un manejo m\u00e1s adecuado a la sintomatolog\u00eda de la paciente y lograr una gran mejor\u00eda en su calidad de vida por medio de un tratamiento posiblemente no considerado previamente, el cual usualmente consiste en la prescripci\u00f3n de un inhibidor selectivo de la recaptura de la serotonina (ISRS).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave:<\/strong> ciclo menstrual, inhibidor de recaptura de serotonina, s\u00edndrome premenstrual, ansiedad, trastornos del estado de \u00e1nimo, periodo pre-menstrual.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The premenstrual dysphoric disorder (PMDD) is a psychosomatic medical condition associated with both affective and behavioral symptoms triggered by changes in the concentration of sex steroids that make up the menstrual cycle, thus causing impairment in the functional, social, and\/or occupational sphere of the patient. This article focuses on reviewing the diagnostic components, symptomatic manifestations, natural course of the pathology, and possible treatment approaches for its optimal medical management.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">It presents the diagnostic criteria according to the latest version of the DSM-5, possible comorbidities, and key differences with a disorder easily confused with this condition such as premenstrual syndrome, which presents similar characteristics in terms of temporal relationship and signs and symptoms present. Likewise, it explores the key features to differentiate this disorder from other mood disorders such as depression or generalized anxiety disorder, which due to their prevalence may occur unrelated to the menstrual cycle.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Given the considerable percentage of women who experience mood alterations, sleep disturbances, or somatic symptoms in the premenstrual period, it is of utmost importance to be aware of this possible diagnosis in order to offer a more appropriate management for the patient&#8217;s symptoms and, with this, achieve a significant improvement in their quality of life through a treatment that may have not being considered previously, which usually consists of prescribing a selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords:<\/strong> menstrual cycle, selective serotonin reuptake inhibitor, premenstrual syndrome, anxiety, mood disorders, premenstrual period.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">La Sociedad Americana de Psiquiatr\u00eda define al trastorno disf\u00f3rico premenstrual (TDPM) como una forma severa de s\u00edndrome premenstrual (SP) en el cual s\u00edntomas de ira, irritabilidad y labilidad emocional son prominentes al igual que s\u00edntomas som\u00e1ticos como edema y sensibilidad mamaria. (1, 2) Como fue descrito anteriormente y parte del mismo nombre del trastorno, la sintomatolog\u00eda que compone el TDPM ocurre durante el periodo premenstrual, el cual para efectos diagn\u00f3sticos del TDPM abarca hasta 7 d\u00edas previos al inicio de la menstruaci\u00f3n. (2, 3)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Epidemiolog\u00eda <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Debido al faltante de criterios diagn\u00f3sticos aceptados universalmente se desconoce la epidemiolog\u00eda propia del TDPM pero se considera que hasta 5% de las mujeres experimenta este trastorno a lo largo de su vida, ya que \u00fanicamente del 3 al 7% de las mujeres cumplen con todos los criterios diagn\u00f3sticos avalados hasta el dia de hoy del TDPM. (2) No obstante, hasta el 80% de las mujeres experimentan una alteraci\u00f3n del estado de \u00e1nimo, del sue\u00f1o, o s\u00edntomas f\u00edsicos durante el periodo premenstrual. Aunado a esto, el 40% puede llegar a presentar sintomatolog\u00eda premenstrual considerada moderada que las lleve a consultar a un m\u00e9dico. (2, 4)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Manifestaciones cl\u00ednicas <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Como se mencion\u00f3 previamente, el TDPM se encuentra compuesto por una gama de s\u00edntomas variados que afectan la funcionalidad de la paciente. Estos se dividen en la esfera som\u00e1tica, alteraciones del estado de \u00e1nimo y cambios en los patrones conductuales y de sue\u00f1o. Entre los principales s\u00edntomas som\u00e1ticos se encuentran: (2, 4-7)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Sensibilidad mamaria<\/li>\n<li>Distension abdominal<\/li>\n<li>Edema<\/li>\n<li>Migra\u00f1a\/cefalea<\/li>\n<li>Sensibilidad aumentada ante est\u00edmulos<\/li>\n<li>Nausea<\/li>\n<li>Diarrea<\/li>\n<li>Dolor abdominal<\/li>\n<li>Dolor muscular o articular<\/li>\n<li>Dispareunia<\/li>\n<li>Sensaci\u00f3n de aumento de peso<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre los cambios del estado de \u00e1nimo se puede hacer menci\u00f3n de la labilidad emocional que domina el cuadro cl\u00ednico en esta esfera, adem\u00e1s de un estado constante de irritabilidad, letargo, ansiedad o un estado de \u00e1nimo intensamente deprimido. (2)\u00a0 Las pacientes tambi\u00e9n podr\u00edan experimentar cambios en su patr\u00f3n de sue\u00f1o usual cambiandolo por un insomnio agotador o un hipersomnio los cuales repercuten seriamente en su funcionalidad. (4) Conductualmente, la paciente podr\u00eda experimentar cambios importantes en su apetito la cual la llevar\u00eda a una sobrealimentaci\u00f3n la cual explica el aumento de peso subjetivo y objetivo percibido por las pacientes. Como regla general, los s\u00edntomas del TDPM constituyen principalmente afectaci\u00f3n al estado de \u00e1nimo mientras que los s\u00edntomas del SP se componen principalmente de afectaci\u00f3n som\u00e1tica en la paciente. (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Para hacer el diagn\u00f3stico de TDPM bas\u00e1ndose en los criterios del DSM-5 (Ver tabla 1, en anexos) (3), se tiene que presentar sintomatolog\u00eda de afectaci\u00f3n emocional mencionados en el criterio B combinado con los s\u00edntomas conductuales y som\u00e1ticos del criterio C para sumar as\u00ed entre estos dos criterios al menos 5 s\u00edntomas, los cuales deben estar presentes hasta una semana previa al inicio del ciclo menstrual y se deben ir resolviendo una vez iniciado el ciclo hasta casi desaparecer a la semana despu\u00e9s de la menstruaci\u00f3n, como lo indica el criterio A. Adem\u00e1s, los criterios A-C deben cumplirse durante la mayor\u00eda de los ciclos menstruales del \u00faltimo a\u00f1o. Esto \u00faltimo denota una de las diferencias clave con el SP el cual debe presentar s\u00edntomas hasta 5 d\u00edas antes del inicio del ciclo menstrual, estar presente al menos por 3 ciclos consecutivos y terminar su sintomatolog\u00eda a m\u00e1s tardar 4 d\u00edas tras iniciado el ciclo. (1,3)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">El criterio D en el DSM-5 hace menci\u00f3n de las importantes repercusiones del TDPM en la calidad de vida y como el cuadro cl\u00ednico interfiere con las actividades laborales de la paciente, o disfrute de actividades sociales a cabalidad, haciendo menci\u00f3n de la necesidad de ver un d\u00e9ficit en la funcionalidad social o laboral para el diagn\u00f3stico. El criterio E menciona la importancia de descartar la posibilidad de que las alteraciones apreciables sean producto de una exacerbaci\u00f3n de los s\u00edntomas de otros trastornos como el trastorno depresivo mayor, trastorno de p\u00e1nico o distimia. (3)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Siempre es importante descartar la posibilidad de organicidad como posible etiolog\u00eda del cuadro cl\u00ednico (p. ej., hipertiroidismo), as\u00ed como efectuar la b\u00fasqueda de niveles de t\u00f3xicos en orina de ser el caso ya que se debe descartar la posibilidad de que sustancias como drogas o medicamentos tengan una injerencia en los s\u00edntomas del caso, como lo menciona el criterio G. (1,7)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamiento <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Al d\u00eda de hoy, se desconoce mucho de la evoluci\u00f3n y pron\u00f3stico del TDPM, sin embargo, anecd\u00f3ticamente se cree que los s\u00edntomas tienden a la cronicidad a menos que se instaure un tratamiento eficaz y ah\u00ed yace la importancia de realizar un diagn\u00f3stico y tratamiento oportuno. (1,3,4) Adem\u00e1s, se considera que las pacientes que padecen de TDPM con s\u00edntomas en el espectro grave del cuadro tienden a desarrollar mayor ideaci\u00f3n suicida e intentos de autoeliminaci\u00f3n, una raz\u00f3n adicional para realizar un correcto y pronto manejo de este trastorno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">De esta forma, se han descrito estrategias terap\u00e9uticas para este trastorno mencionadas a continuaci\u00f3n: (8)<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ajustar el sistema serotonin\u00e9rgico por medio de ISRS los cuales gozan de la mejor evidencia de eficacia en el tratamiento del trastorno;<\/li>\n<li>Suprimir el eje hipot\u00e1lamo-pituitaria-ovario para abolir los cambios c\u00edclicos en los esteroides gonadales con el uso de anticonceptivos combinados orales (ACOS), esto se encuentra t\u00edpicamente reservado para mujeres que no responden a otras terapias.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Para decidir entre un enfoque dirigido mayoritariamente hacia el punto 1 o el punto 2 se hace un an\u00e1lisis individual del caso y se recolecta informaci\u00f3n sobre las prioridades del paciente y la prevalencia de sus s\u00edntomas. En el caso de que la contracepci\u00f3n no sea de una prioridad elevada se discute el uso de ISRS primero y en el caso de que la paciente no padezca de s\u00edntomas depresivos incapacitantes se considerar\u00eda empezar con ACOS.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Hist\u00f3ricamente, se ha hecho uso de los ISRS como fluoxetina para el tratamiento cr\u00f3nico del trastorno. Otros antidepresivos que componen la posible gama terap\u00e9utica farmacol\u00f3gica son el citalopram, escitalopram, paroxetina (que est\u00e1 asociada a una mayor ganancia de peso), sertralina y venlafaxina. (8-12) Cabe destacar que la Sociedad Internacional para Trastornos Premenstruales hace la advertencia en contra del uso de alprazolam especialmente, as\u00ed como de otras benzodiacepinas, ya que aunque su uso ha mostrado mayor beneficio comparado con el placebo, los riesgos de un potencial mal uso sobrepasan los posibles beneficios. (8,14) Se esperar\u00eda ver un efecto beneficioso en el primer ciclo tras iniciar el tratamiento, en el caso de una respuesta sub\u00f3ptima se considera incrementar la dosis en el ciclo subsecuente. (9-11) Generalmente hablando, las dosis utilizadas para el TDPM son similares a las usadas para el tratamiento de la depresi\u00f3n y se han descrito 3 posibles reg\u00edmenes de tratamiento que var\u00edan dependiendo del patr\u00f3n y duraci\u00f3n de los s\u00edntomas y preferencia de la paciente. Estos son el r\u00e9gimen continuo, de fase l\u00fatea y de inicio de s\u00edntomas. Los efectos adversos del uso de ISRS son dosis dependiente y ocurren en el 15% de los pacientes, lo que constituye la principal raz\u00f3n para descontinuar el tratamiento. Algunos de estos son n\u00e1useas, cefalea, insomnio y p\u00e9rdida del l\u00edbido. (8)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Otras alternativas m\u00e1s hol\u00edsticas y menos agresivas de tratamiento ya utilizado en el SP como vitamina C o el inositol (un is\u00f3mero natural de la glucosa) que ha demostrado en estudios peque\u00f1os ser eficaz en el tratamiento contra la depresi\u00f3n, sin embargo, la monoterapia con el mismo no ha sido efectiva en varias enfermedades psiqui\u00e1tricas incluido el TDPM. (8,10)\u00a0 De igual forma, las manifestaciones leves podr\u00edan verse mejoradas con la actividad f\u00edsica o el uso de sauzgatillo (Vitex agnus castus) utilizado desde tiempos de la antigua Grecia para ayudar a aliviar molestias reproductivas femeninas. Si bien estas medidas han demostrado efectos positivos en pacientes con SP no hay estudios o resultados t\u00e1citos sobre su efectividad en el tratamiento del TDPM. (9,14) La terapia cognitivo conductual (TCC) ha mostrado de igual forma proveer efectos beneficiosos, seg\u00fan un metaan\u00e1lisis de 5 estudios aleatorios, para reducir los s\u00edntomas depresivos, ansiosos as\u00ed como su intensidad y se ha visto que provee mejores t\u00e9cnicas de afrontamiento. (13)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusiones<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El TDPM es un trastorno del periodo premenstrual con afectaci\u00f3n som\u00e1tica y del estado del \u00e1nimo principalmente que conlleva a un mayor riesgo de intentos de autoeliminaci\u00f3n y a una alteraci\u00f3n marcada en la funcionalidad social y laboral. Su principal diagn\u00f3stico diferencial el SP muestra una afecci\u00f3n menor al estado del \u00e1nimo as\u00ed como repercusiones m\u00e1s leves a la funcionalidad. El tratamiento del TDPM consiste principalmente en el uso de ISRS y la posibilidad de utilizar ACOS en su lugar\u00a0 en caso de que la contracepci\u00f3n sea una prioridad para la paciente. Se hace importante mencionar de la evitaci\u00f3n del uso de benzodiacepinas ya que el riesgo sobrepasa el posible beneficio y siempre explorar las posibilidades de complementar el manejo terap\u00e9utico con medidas sobre el estilo de vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Referencias<\/strong><\/p>\n<table width=\"621\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"51\">1.<\/td>\n<td width=\"569\">Yonkers KA, Simoni MK. Premenstrual disorders. Am J Obstet Gynecol [Internet]. 2018;218(1):68\u201374. Available from: http:\/\/dx.doi.org\/10.1016\/j.ajog.2017.05.045<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"51\">&nbsp;<\/td>\n<td width=\"569\">&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"51\">2.<\/td>\n<td width=\"569\">Boland R, Verduin M, Ruiz P. Kaplan &amp; Sadock. Sinopsis de psiquiatr\u00eda. 12th ed. Madrid, Spain: Ovid Technologies; 2022.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"51\">&nbsp;<\/td>\n<td width=\"569\">&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"51\">3.<\/td>\n<td width=\"569\">James G. Dsm-5-tr. Independently Published; 2023.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"51\">&nbsp;<\/td>\n<td width=\"569\">&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"51\">4.<\/td>\n<td width=\"569\">O\u2019Brien PMS, B\u00e4ckstr\u00f6m T, Brown C, Dennerstein L, Endicott J, Epperson CN, et al. Towards a consensus on diagnostic criteria, measurement and trial design of the premenstrual disorders: the ISPMD Montreal consensus. Arch Womens Ment Health [Internet]. 2011;14(1):13\u201321. Available from: http:\/\/dx.doi.org\/10.1007\/s00737-010-0201-3<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"51\">&nbsp;<\/td>\n<td width=\"569\">&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"51\">5.<\/td>\n<td width=\"569\">Hartlage SA, Freels S, Gotman N, Yonkers K. Criteria for premenstrual dysphoric disorder: secondary analyses of relevant data sets: Secondary analyses of relevant data sets. Arch Gen Psychiatry [Internet]. 2012;69(3):300\u20135. Available from: http:\/\/dx.doi.org\/10.1001\/archgenpsychiatry.2011.1368<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"51\">&nbsp;<\/td>\n<td width=\"569\">&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"51\">6.<\/td>\n<td width=\"569\">Halbreich U, Backstrom T, Eriksson E, O\u2019brien S, Calil H, Ceskova E, et al. Clinical diagnostic criteria for premenstrual syndrome and guidelines for their quantification for research studies. Gynecol Endocrinol [Internet]. 2007;23(3):123\u201330. Available from: http:\/\/dx.doi.org\/10.1080\/09513590601167969<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"51\">&nbsp;<\/td>\n<td width=\"569\">&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"51\">7.<\/td>\n<td width=\"569\">Freeman EW, Halberstadt SM, Rickels K, Legler JM, Lin H, Sammel MD. Core symptoms that discriminate premenstrual syndrome. J Womens Health (Larchmt) [Internet]. 2011;20(1):29\u201335. Available from: http:\/\/dx.doi.org\/10.1089\/jwh.2010.2161<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"51\">&nbsp;<\/td>\n<td width=\"569\">&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"51\">8.<\/td>\n<td width=\"569\">Maharaj S, Trevino K. A comprehensive review of treatment options for premenstrual syndrome and premenstrual dysphoric disorder. J Psychiatr Pract [Internet]. 2015;21(5):334\u201350. Available from: http:\/\/dx.doi.org\/10.1097\/PRA.0000000000000099<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"51\">&nbsp;<\/td>\n<td width=\"569\">&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"51\">9.<\/td>\n<td width=\"569\">Stahl SM. Prescriber\u2019s Guide: Antidepressants: Stahl\u2019s Essential Psychopharmacology. 6th ed. Cambridge, England: Cambridge University Press; 2017.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"51\">&nbsp;<\/td>\n<td width=\"569\">&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"51\">10.<\/td>\n<td width=\"569\">Stahl SM. Essential Psychopharmacology Series: Essential Psychopharmacology: the Prescriber\u2019s Guide. Grady MM, editor. Cambridge, England: Cambridge University Press; 2004.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"51\">&nbsp;<\/td>\n<td width=\"569\">&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"51\">11.<\/td>\n<td width=\"569\">Marjoribanks J, Brown J, O\u2019Brien PMS, Wyatt K. Selective serotonin reuptake inhibitors for premenstrual syndrome. Cochrane Database Syst Rev [Internet]. 2013;(6):CD001396. Available from: http:\/\/dx.doi.org\/10.1002\/14651858.CD001396.pub3<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"51\">&nbsp;<\/td>\n<td width=\"569\">&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"51\">12.<\/td>\n<td width=\"569\">Freeman EW. Luteal phase administration of agents for the treatment of premenstrual dysphoric disorder. CNS Drugs [Internet]. 2004;18(7):453\u201368. Available from: http:\/\/dx.doi.org\/10.2165\/00023210-200418070-00004<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"51\">&nbsp;<\/td>\n<td width=\"569\">&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"51\">13.<\/td>\n<td width=\"569\">Busse JW, Montori VM, Krasnik C, Patelis-Siotis I, Guyatt GH. Psychological intervention for premenstrual syndrome: a meta-analysis of randomized controlled trials. Psychother Psychosom [Internet]. 2009;78(1):6\u201315. Available from: http:\/\/dx.doi.org\/10.1159\/000162296<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"51\">&nbsp;<\/td>\n<td width=\"569\">&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"51\">14.<\/td>\n<td width=\"569\">Stern TA. Massachusetts general hospital handbook of general hospital psychiatry. Elsevier Health Sciences; 2010.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"51\">&nbsp;<\/td>\n<td width=\"569\">&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ANEXOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Tabla 1<\/em>. Criterios diagn\u00f3sticos del trastorno disf\u00f3rico premenstrual seg\u00fan el DSM-5 (3)<\/p>\n<table width=\"624\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"312\">Criterio A<\/td>\n<td width=\"312\">En la mayor\u00eda de los ciclos menstruales, al menos cinco s\u00edntomas han de estar presentes en la \u00faltima semana antes del inicio de la menstruaci\u00f3n, empezar a mejorar unos d\u00edas<\/p>\n<p>despu\u00e9s del inicio de la menstruaci\u00f3n y hacerse m\u00ednimos o desaparecer en la semana despu\u00e9s de la menstruaci\u00f3n.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"312\">Criterio B<\/td>\n<td width=\"312\">Uno (o m\u00e1s) de los s\u00edntomas siguientes han de estar presentes:<\/p>\n<p>1. Labilidad afectiva intensa (p. ej., cambios de humor, de repente est\u00e1 triste o llorosa, o aumento de la sensibilidad<\/p>\n<p>al rechazo).<\/p>\n<p>2. Irritabilidad intensa, o enfado, o aumento de los conflictos interpersonales.<\/p>\n<p>3. Estado de \u00e1nimo intensamente deprimido, sentimiento de desesperanza o ideas de autodesprecio.<\/p>\n<p>4. Ansiedad, tensi\u00f3n y\/o sensaci\u00f3n intensa de estar excitada<\/p>\n<p>o con los nervios de punta.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"312\">Criterio C<\/td>\n<td width=\"312\">Uno (o m\u00e1s) de los s\u00edntomas siguientes tambi\u00e9n han de estar presentes, hasta llegar a un total de cinco s\u00edntomas cuando se combinan con los s\u00edntomas del Criterio B.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>1. Disminuci\u00f3n del inter\u00e9s por las actividades habituales<\/p>\n<p>(p. ej., trabajo, escuela, amigos, aficiones).<\/p>\n<p>2. Dificultad subjetiva de concentraci\u00f3n.<\/p>\n<p>3. Letargo, fatigabilidad f\u00e1cil o intensa falta de energ\u00eda.<\/p>\n<p>4. Cambio importante del apetito, sobrealimentaci\u00f3n o anhelo de alimentos espec\u00edficos.<\/p>\n<p>5. Hipersomnia o insomnio.<\/p>\n<p>6. Sensaci\u00f3n de estar agobiada o sin control.<\/p>\n<p>7. S\u00edntomas f\u00edsicos como dolor o tumefacci\u00f3n mamaria, dolor articular o muscular, sensaci\u00f3n de \u00abhinchaz\u00f3n\u00bb<\/p>\n<p>o aumento de peso.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Nota: Los s\u00edntomas de los Criterios A-C se han de haber cumplido durante la mayor\u00eda de los ciclos menstruales del a\u00f1o anterior.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"312\">Criterio D<\/td>\n<td width=\"312\">Los s\u00edntomas se asocian a malestar cl\u00ednicamente significativo o interferencia en el trabajo, la escuela, las actividades sociales habituales o la relaci\u00f3n con otras personas (p. ej., evitaci\u00f3n de actividades sociales; disminuci\u00f3n de la productividad y la eficiencia en el trabajo, la escuela o en casa).<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"312\">Criterio E<\/td>\n<td width=\"312\">La alteraci\u00f3n no es simplemente una exacerbaci\u00f3n de los s\u00edntomas de otro trastorno, como el trastorno de depresi\u00f3n mayor, el trastorno de p\u00e1nico, el trastorno depresivo persistente (distimia) o un trastorno de la personalidad (aunque puede coexistir con cualquiera de estos).<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"312\">Criterio F<\/td>\n<td width=\"312\">El Criterio A se ha de confirmar mediante evaluaciones diarias prospectivas durante al menos dos ciclos sintom\u00e1ticos<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>(Nota: El diagn\u00f3stico se puede hacer de forma provisional antes de esta confirmaci\u00f3n.)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"312\">Criterio G<\/td>\n<td width=\"312\">Los s\u00edntomas no se pueden atribuir a los efectos fisiol\u00f3gicos de una sustancia (p. ej., una droga, un medicamento, otro tratamiento) o a otra afecci\u00f3n m\u00e9dica (p. ej., hipertiroidismo).<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Trastorno disf\u00f3rico premenstrual: Una revisi\u00f3n breve Autor principal: Roberto Naranjo Chavarr\u00eda Vol. XIX; n\u00ba 10; 285<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[105],"tags":[],"class_list":["post-76997","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-ginecologia-obstetricia","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Trastorno disf\u00f3rico premenstrual: Una revisi\u00f3n breve<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Trastorno disf\u00f3rico premenstrual: Una revisi\u00f3n breve Autor principal: Roberto Naranjo Chavarr\u00eda Vol. XIX; n\u00ba 10; 285 Premenstrual dysphoric disorder: A\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/trastorno-disforico-premenstrual-una-revision-breve\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"13 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/trastorno-disforico-premenstrual-una-revision-breve\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/trastorno-disforico-premenstrual-una-revision-breve\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Trastorno disf\u00f3rico premenstrual: Una revisi\u00f3n breve\",\"datePublished\":\"2024-05-22T07:36:46+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/trastorno-disforico-premenstrual-una-revision-breve\/\"},\"wordCount\":3038,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"articleSection\":[\"Ginecolog\u00eda y Obstetricia\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/trastorno-disforico-premenstrual-una-revision-breve\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/trastorno-disforico-premenstrual-una-revision-breve\/\",\"name\":\"Trastorno disf\u00f3rico premenstrual: Una revisi\u00f3n breve\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2024-05-22T07:36:46+00:00\",\"description\":\"Trastorno disf\u00f3rico premenstrual: Una revisi\u00f3n breve Autor principal: Roberto Naranjo Chavarr\u00eda Vol. XIX; n\u00ba 10; 285 Premenstrual dysphoric disorder: A\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/trastorno-disforico-premenstrual-una-revision-breve\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/trastorno-disforico-premenstrual-una-revision-breve\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/trastorno-disforico-premenstrual-una-revision-breve\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Ginecolog\u00eda y Obstetricia\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/ginecologia-obstetricia\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Trastorno disf\u00f3rico premenstrual: Una revisi\u00f3n breve\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\",\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"sameAs\":[\"https:\/\/x.com\/portalesmedicos\"],\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Trastorno disf\u00f3rico premenstrual: Una revisi\u00f3n breve","description":"Trastorno disf\u00f3rico premenstrual: Una revisi\u00f3n breve Autor principal: Roberto Naranjo Chavarr\u00eda Vol. XIX; n\u00ba 10; 285 Premenstrual dysphoric disorder: A","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/trastorno-disforico-premenstrual-una-revision-breve\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n Revista","Tiempo de lectura":"13 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/trastorno-disforico-premenstrual-una-revision-breve\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/trastorno-disforico-premenstrual-una-revision-breve\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n Revista","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e"},"headline":"Trastorno disf\u00f3rico premenstrual: Una revisi\u00f3n breve","datePublished":"2024-05-22T07:36:46+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/trastorno-disforico-premenstrual-una-revision-breve\/"},"wordCount":3038,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"articleSection":["Ginecolog\u00eda y Obstetricia"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/trastorno-disforico-premenstrual-una-revision-breve\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/trastorno-disforico-premenstrual-una-revision-breve\/","name":"Trastorno disf\u00f3rico premenstrual: Una revisi\u00f3n breve","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2024-05-22T07:36:46+00:00","description":"Trastorno disf\u00f3rico premenstrual: Una revisi\u00f3n breve Autor principal: Roberto Naranjo Chavarr\u00eda Vol. XIX; n\u00ba 10; 285 Premenstrual dysphoric disorder: A","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/trastorno-disforico-premenstrual-una-revision-breve\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/trastorno-disforico-premenstrual-una-revision-breve\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/trastorno-disforico-premenstrual-una-revision-breve\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Ginecolog\u00eda y Obstetricia","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/ginecologia-obstetricia\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Trastorno disf\u00f3rico premenstrual: Una revisi\u00f3n breve"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e","name":"Redacci\u00f3n Revista","sameAs":["https:\/\/x.com\/portalesmedicos"],"url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/"}]}},"views":1300,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/76997","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=76997"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/76997\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":76998,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/76997\/revisions\/76998"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=76997"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=76997"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=76997"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}