{"id":77093,"date":"2024-06-05T09:56:23","date_gmt":"2024-06-05T07:56:23","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=77093"},"modified":"2024-06-04T09:52:10","modified_gmt":"2024-06-04T07:52:10","slug":"evaluacion-de-los-factores-de-riesgo-que-predisponen-la-anemia-en-lactantes-de-la-comunidad-embera-katio-en-colombia-una-revision","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/evaluacion-de-los-factores-de-riesgo-que-predisponen-la-anemia-en-lactantes-de-la-comunidad-embera-katio-en-colombia-una-revision\/","title":{"rendered":"Evaluaci\u00f3n de los factores de riesgo que predisponen la anemia en lactantes de la comunidad Ember\u00e1 Katio en Colombia: una revisi\u00f3n"},"content":{"rendered":"

Evaluaci\u00f3n de los factores de riesgo que predisponen la anemia en lactantes de la comunidad Ember\u00e1 Katio en Colombia: una revisi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Natalia Plazas Numpaque<\/p>\n

Vol. XIX; n\u00ba 11; 314<\/p>\n

Evaluation of risk factors predisposing to anemia in infants from the Ember\u00e1 Katio community in Colombia: a review<\/strong> Fecha de recepci\u00f3n: 12\/05\/2024<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 31\/05\/2024<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 11 Primera quincena de Junio de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 11; 314
\n<\/strong><\/p>\n

Autores:<\/sup><\/strong>
\n<\/sup>Plazas Numpaque, Natalia<\/p>\n

Mart\u00ednez Angulo, Nicol\u00e1s<\/p>\n

P\u00e1ez D\u00edaz, Ruth<\/p>\n

Universidad Colegio Mayor de Cundinamarca<\/p>\n

Bogot\u00e1 D.C, Colombia.<\/p>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

La anemia es un problema de salud p\u00fablica con altas tasas de prevalencia en todo el mundo. En Am\u00e9rica Latina y el Caribe, este problema se acent\u00faa en grupos \u00e9tnicos, especialmente en lactantes y ni\u00f1os menores de 2 a\u00f1os de comunidades ind\u00edgenas. El presente art\u00edculo busc\u00f3 identificar los factores de riesgo asociados con la anemia en lactantes de la comunidad Ember\u00e1 Katio en Colombia. Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica que caracteriza a la comunidad y explora los factores culturales y socioecon\u00f3micos que pueden predisponer al desarrollo de la anemia. Teniendo como objetivo establecer una conexi\u00f3n entre la fisiopatolog\u00eda de la enfermedad y los determinantes sociales de la salud materna y neonatal, as\u00ed como con el estado nutricional infantil, permitiendo identificar las principales causas que contribuyen al desarrollo de esta patolog\u00eda.<\/p>\n

Palabras clave:<\/strong> anemia, factores predisponentes, evaluaci\u00f3n, Embera Katio.<\/p>\n

Abstract<\/strong><\/p>\n

Anemia is a public health problem with high prevalence rates worldwide. In Latin America and the Caribbean, this problem is accentuated in ethnic groups, especially in infants and children under 2 years of age from indigenous communities. This article sought to identify the risk factors associated with anemia in infants of the Ember\u00e1 Katio community in Colombia. A bibliographic review was carried out that characterizes the community and explores the cultural and socioeconomic factors that may predispose to the development of anemia. Aiming to establish a connection between the pathophysiology of the disease and the social determinants of maternal and neonatal health, as well as with the nutritional status of children, allowing to identify the main causes that contribute to the development of this pathology.<\/p>\n

Keywords:<\/strong> anemia, predisposing factors, assessment, Embera Katio.<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/p>\n

La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n

El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n

El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n

Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

1.INTRODUCCI\u00d3N
\n<\/strong>La anemia es un trastorno en el que el n\u00famero de gl\u00f3bulos rojos es insuficiente para satisfacer las necesidades del cuerpo. Esta es una patolog\u00eda que afecta la salud en todo el mundo, pero su prevalencia se ve marcada mayoritariamente en pa\u00edses en v\u00eda de desarrollo, especialmente en comunidades y poblaciones con recursos limitados.<\/p>\n

La deficiencia de hierro es la causa m\u00e1s com\u00fan de la anemia, esta se encuentra relacionada al desarrollo de enfermedades,<\/p>\n

infecciones y mortalidad infantil en el mundo. Se convirti\u00f3 en un trastorno que afecta a un amplio porcentaje de la poblaci\u00f3n mundial, pero se ve aumentado especialmente en mujeres y ni\u00f1os menores de cinco a\u00f1os.<\/p>\n

Esta situaci\u00f3n se agrava en contextos de desnutrici\u00f3n, donde la falta de hierro en la dieta se suma a la p\u00e9rdida de sangre causada por los par\u00e1sitos. Las anemias que se dan por falta de nutrientes hematopoy\u00e9ticos se deben a la deficiencia de hierro, vitamina B12 (cobalamina, Cbl) y\/o \u00e1cido f\u00f3lico.<\/p>\n

El Instituto Nacional de Salud determin\u00f3 que para la regi\u00f3n de Am\u00e9rica Latina y el Caribe se posee una prevalencia de desnutrici\u00f3n aguda infantil de 1,3% equivalente a 700.000 ni\u00f1os menores de 5 a\u00f1os y las estad\u00edsticas de la Encuesta Nacional de la Situaci\u00f3n Nutricional en Colombia (ENSIN 2015) han determinado que la desnutrici\u00f3n global aguda fue del 1,6% especialmente en ni\u00f1os menores de 6 meses (1).<\/p>\n

En Colombia la anemia se ve correlacionada con factores como la pobreza, la mala alimentaci\u00f3n y especialmente el distanciamiento que tiene la poblaci\u00f3n con las entidades de salud del estado. Adem\u00e1s de la deficiencia de hierro, el parasitismo intestinal tambi\u00e9n puede contribuir al desarrollo de anemia. Algunos par\u00e1sitos intestinales pueden exacerbar y provocar hemorragias intestinales y p\u00e9rdidas de sangre.<\/p>\n

La malnutrici\u00f3n tiene un mayor efecto en la proliferaci\u00f3n celular, dado que el Th2 influye en la respuesta inmunitaria y la inflamaci\u00f3n, situaci\u00f3n que aumenta el riesgo de infecciones parasitarias. (2) Las regiones con las tasas m\u00e1s elevadas de desnutrici\u00f3n fueron Vichada (1,84%), La Guajira (1,76%), Choc\u00f3 (1,39%), Guaviare (1,22%), Arauca (1,01%), Casanare (1,01%), Guain\u00eda (1,00%), Bogot\u00e1 D.C (0,85%) y Vaup\u00e9s (0,84%) (23).<\/p>\n

Los problemas dados por los avances en la transici\u00f3n demogr\u00e1fica que presenta el pa\u00eds sugieren que las poblaciones m\u00e1s afectadas son las etnias o las minor\u00edas poblacionales (pueblos ind\u00edgenas), los paradigmas m\u00e9dicos y las creencias de las comunidades ind\u00edgenas dan lugar a disparidades en las formas de afrontar la salud y la enfermedad.<\/p>\n

Las comunidades ind\u00edgenas mantienen sus propias pr\u00e1cticas y tradiciones curativas, arraigadas en su cultura y cosmovisi\u00f3n. Esto provoca que su riqueza cultural se enfrente a desaf\u00edos y contrastes significativos con respecto al acceso a la atenci\u00f3n m\u00e9dica convencional y la lucha contra las desigualdades sociales y econ\u00f3micas.<\/p>\n

La falta de infraestructura adecuada, junto con la pobreza y la exclusi\u00f3n social, contribuye a condiciones de vida precarias y altas tasas de mortalidad. Adem\u00e1s, la exposici\u00f3n a enfermedades infecciosas, como resultado de las condiciones ambientales.<\/p>\n

En consecuencia, se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica sobre la poblaci\u00f3n Ember\u00e1 Katio, una comunidad ind\u00edgena que nace en Choc\u00f3 en los municipios de Ungu\u00eda, Acand\u00ed, Riosucio, Bojay\u00e1, Bagad\u00f3, Carmen de Atrato y Quibd\u00f3; all\u00ed se encuentra el mayor n\u00famero de personas de esta comunidad que desde el a\u00f1o 2004 hace presencia en la ciudad de Bogot\u00e1 D.C.<\/p>\n

Desde la llegada de los Ember\u00e1 han enfrentado desaf\u00edos importantes en cuanto a salud p\u00fablica se refiere, especialmente con la incidencia de anemia neonatal; para el a\u00f1o 2011 se declara el Decreto 412 impuesto para adoptar medidas y disposiciones instando la crisis sanitaria y previniendo la propagaci\u00f3n de efectos de la comunidad Ember\u00e1 a los residentes de Bogot\u00e1, de esta forma se trasladan hoy por hoy 642 personas al albergue \u201cNuevo<\/p>\n

nacimiento\u201d ubicado en la Cl. 22d #18-48, en la localidad de M\u00e1rtires.<\/p>\n

La comunidad Ember\u00e1 Katio dadas las condiciones de vulnerabilidad y precariedad social, se ha visto expuesta a condiciones de insalubridad que supone consecuencias para el desarrollo y la salud a largo plazo.<\/p>\n

    \n
  1. MATERIALES Y M\u00c9TODOS<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

    Para llevar a cabo la revisi\u00f3n, fue fundamental establecer criterios y variables. Primero, se identificaron las bases de datos pertinentes a la anemia infantil en comunidades Ember\u00e1. Para orientar la b\u00fasqueda, se definieron criterios de consulta, como desnutrici\u00f3n, costumbres, parasitismo y prevalencia, que sirvieron para generar palabras clave adicionales, entre ellas, estrategias, pr\u00e1cticas, gestaci\u00f3n e infecciones. Se examinaron 131 art\u00edculos, de los cuales 50 se seleccionaron como referencias principales para el estudio.<\/p>\n

    Tras reunir informaci\u00f3n de diversas fuentes, como bases de datos, libros p\u00fablicos, acuerdos, instituciones y otros documentos oficiales del gobierno colombiano, adem\u00e1s de otros materiales locales, nacionales e internacionales relevantes, se eligieron estudios que, a\u00fan despu\u00e9s de varios a\u00f1os, se mantienen como puntos de referencia importantes por sus principios e ideas.<\/p>\n

    2.1 ANEMIA\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong><\/p>\n

    La anemia es un trastorno en el cual el n\u00famero de gl\u00f3bulos rojos es insuficiente para satisfacer las necesidades del organismo (1). El hierro forma es esencial en la formaci\u00f3n de la hemoglobina y de los citocromos (38).<\/p>\n

    En la comunidad Ember\u00e1 se debe a dietas bajas en alimentos ricos en hierro, como las carnes rojas que dejan de consumir durante el periodo de gestaci\u00f3n y algunos compuestos en alimentos vegetales, como fitatos y taninos, pueden reducir la absorci\u00f3n de hierro. Tambi\u00e9n, problemas gastrointestinales, como enfermedad cel\u00edaca o infecciones, pueden llegar afectar la absorci\u00f3n de nutrientes.<\/p>\n

    Sin embargo, esto puede ser causada por otras carencias nutricionales como las de folato, vitamina B12 y vitamina A, la inflamaci\u00f3n aguda y cr\u00f3nica, las parasitosis y las enfermedades hereditarias o adquiridas que afectan a la s\u00edntesis de hemoglobina y a la producci\u00f3n o la supervivencia de los eritrocitos (1).<\/p>\n

    La anemia se asoci\u00f3 con un desarrollo cognitivo y motor deficiente en los ni\u00f1os de las poblaciones m\u00e1s relegadas del pa\u00eds, logrando que en investigaciones los ni\u00f1os llegaran a presentar fatiga y baja productividad. Y en general, tiene importantes consecuencias para la salud humana y el desarrollo social y econ\u00f3mico de los pa\u00edses de ingresos bajos, medios y altos (2) ya que 6 de cada 10 ni\u00f1os nacidos en comunidades apartadas del pa\u00eds, son m\u00e1s propensos a sufrir de esta patolog\u00eda (48)(50).<\/p>\n

    Para el 2022 se reportaron 21.483 casos de desnutrici\u00f3n aguda, de los cuales el 19% (4.089 casos) se presentaron en Bogot\u00e1, en segundo lugar est\u00e1 el departamento de la Guajira con el 9.9% (1.954 casos) y en tercer lugar Antioquia con el 9.8% (1.951 casos).<\/p>\n

    Estos datos pudieron definir como la seguridad alimentaria en \u00e1reas urbanas y rurales tienen problemas relacionados con desnutrici\u00f3n aguda. Que Bogot\u00e1 tenga el mayor n\u00famero de casos sugiere que, incluso en \u00e1reas urbanas con acceso a recursos, puede haber problemas de inequidad socioecon\u00f3mica, pobreza o dificultades para acceder a alimentos nutritivos.<\/p>\n

    La alta prevalencia en regiones como la Guajira y Antioquia puede indicar que estas \u00e1reas enfrentan desaf\u00edos socioecon\u00f3micos, culturales, o log\u00edsticos en relaci\u00f3n con el acceso a alimentos y servicios de salud (39)<\/p>\n

    CAUSAS<\/strong><\/p>\n

    A menudo, m\u00faltiples factores contribuyen a la etiolog\u00eda de la anemia y las condiciones sociodemogr\u00e1ficas desempe\u00f1an un papel clave, especialmente en los pa\u00edses de bajos ingresos (2). Seg\u00fan un estudio realizado por Leite et al. en ni\u00f1os ind\u00edgenas en Brasil, se document\u00f3 un mayor riesgo de presentar anemia en los varones, una menor escolarizaci\u00f3n de la madre, un menor nivel socioecon\u00f3mico del hogar, peores condiciones sanitarias, la presencia de anemia materna y d\u00e9ficits antropom\u00e9tricos (3).<\/p>\n

    Aunque en la mayor\u00eda de los contextos la principal causa de anemia es el d\u00e9ficit de hierro (4) se presentan otros en los que la etiolog\u00eda de la anemia es m\u00e1s compleja, dentro de los cuales encontramos: Enfermedades infecciosas, en particular el paludismo, donde la anemia se produce como consecuencia del aumento en la destrucci\u00f3n de los gl\u00f3bulos rojos o la disminuci\u00f3n de los mismos.<\/p>\n

    Por otro lado, tambi\u00e9n se ha comprobado que en la malaria existe acortamiento de la vida media del eritrocito que compromete tanto a los parasitados como a los no parasitados, debido a la respuesta inflamatoria producida por el organismo (5).<\/p>\n

    Las infecciones por helmintos, en particular la anquilostomiasis, en donde la consecuencia m\u00e1s grave es la p\u00e9rdida cr\u00f3nica de sangre en el duodeno y en el yeyuno, y si la infecci\u00f3n no se trata, se produce un agotamiento de los dep\u00f3sitos de hierro y por tanto, la aparici\u00f3n de anemia ferrop\u00e9nica (6).<\/p>\n

    El VIH\/SIDA es una causa creciente de anemia, y la anemia est\u00e1 reconocida como un factor de riesgo independiente de muerte prematura entre las personas infectadas por el VIH\/SIDA (4). Otras deficiencias nutricionales, adem\u00e1s del hierro, como la vitamina B12, el folato y la vitamina A, tambi\u00e9n pueden causar anemia, aunque la magnitud de su contribuci\u00f3n no est\u00e1 clara (4).<\/p>\n

    Por otro lado, en Colombia, la malaria se concentra principalmente en la Regi\u00f3n del Pac\u00edfico, donde se encuentran los departamentos de Choc\u00f3, Cauca, Nari\u00f1o y el distrito de Buenaventura. En esta regi\u00f3n se reportan entre el 50 y el 60% de los casos de malaria del pa\u00eds, lo que la convierte en una de las \u00e1reas m\u00e1s afectadas por esta enfermedad (37).<\/p>\n

    Adem\u00e1s, es necesario tener en cuenta el impacto de las hemoglobinopat\u00edas en la<\/p>\n

    prevalencia de la anemia en algunas poblaciones. En los casos de hemoglobina S (la hemoglobinopat\u00eda m\u00e1s frecuente en el mundo). Los individuos homocig\u00f3ticos desarrollan anemia falciforme debido a que los eritrocitos adoptan su forma a drepanocitos y estos a su vez tienen una vida media m\u00e1s corta debido a la rigidez celular cuando se polimeriza la hemoglobina S (7).<\/p>\n

    FISIOPATOLOG\u00cdA\u00a0 <\/strong><\/p>\n

    Cuando existe anemia, se producen una serie de efectos en el organismo, algunos debidos a la propia situaci\u00f3n de hipoxia, pero la mayor\u00eda originados por la entrada en acci\u00f3n de distintos mecanismos compensadores (8). Estos var\u00edan seg\u00fan el tipo de anemia, ya que cada uno tiene sus propias caracter\u00edsticas fisiopatol\u00f3gicas espec\u00edficas (12).<\/p>\n

    Sin embargo, podemos mencionar los aspectos fisiopatol\u00f3gicos comunes a todos los tipos de anemia.\u00a0 En un estudio realizado a una comunidad ind\u00edgena menor de cinco a\u00f1os en Leticia en el a\u00f1o 2014 se pudo evidenciar que la alta prevalencia de desnutrici\u00f3n cr\u00f3nica en ni\u00f1os menores de 6 meses sugiere que pueden ser m\u00e1s bajos de lo esperado para su edad y tener un peso inferior al promedio. Esto se debe a la falta de nutrientes esenciales durante per\u00edodos cr\u00edticos de crecimiento (40).<\/p>\n

    Con niveles altos\u00a0 de desnutrici\u00f3n cr\u00f3nica, en los ni\u00f1os muestran retrasos en el desarrollo f\u00edsico y cognitivo, lo cual puede reflejarse en problemas de aprendizaje y habilidades motoras m\u00e1s bajas que otros ni\u00f1os de su edad (40).<\/p>\n

    La hemoglobina, es la prote\u00edna responsable de transportar ox\u00edgeno de los pulmones a los tejidos. La captaci\u00f3n y liberaci\u00f3n de ox\u00edgeno por la hemoglobina est\u00e1 influida por: el pH, la temperatura, la concentraci\u00f3n de CO2 y la cantidad de 2,3 difosfoglicerato (12,13).<\/p>\n

    Una disminuci\u00f3n de la masa de hemoglobina puede provocar una reducci\u00f3n significativa de la capacidad de transporte de O2 y de su liberaci\u00f3n en los tejidos, lo que se refleja en situaciones de alta demanda.<\/p>\n

    La disminuci\u00f3n de la concentraci\u00f3n de Hb conduce a la movilizaci\u00f3n de mecanismos compensatorios por parte del organismo, como el aumento del gasto card\u00edaco, la redistribuci\u00f3n del flujo sangu\u00edneo, el aumento de la afluencia de l\u00edquido del espacio extravascular al intravascular, entre otros (8,12).<\/p>\n

    Se explica esto entendiendo que con una prevalencia de 13,2% de desnutrici\u00f3n global, estos ni\u00f1os podr\u00edan mostrar s\u00edntomas de desnutrici\u00f3n aguda, como adelgazamiento visible, bajo peso corporal y un aspecto fr\u00e1gil y d\u00e9bil.<\/p>\n

    El fen\u00f3meno de la doble carga de malnutrici\u00f3n indica que la prevalencia de sobrepeso, para algunos lactantes pueden presentarse al tener exceso de grasa corporal a pesar de la presencia generalizada de desnutrici\u00f3n. Esto podr\u00eda ser resultado de una dieta basada en alimentos de baja calidad nutricional, con alto contenido de az\u00facares y grasas (40).<\/p>\n

    PREVALENCIA NACIONAL<\/strong><\/p>\n

    Los lactantes y ni\u00f1os menores de 2 a\u00f1os, son un grupo especialmente vulnerable para desarrollar anemia. La anemia ferrop\u00e9nica es frecuente en lactantes y ni\u00f1os peque\u00f1os, debido a las elevadas necesidades de hierro que exige su r\u00e1pido crecimiento y desarrollo, sobre todo durante los 2 primeros a\u00f1os de vida.<\/p>\n

    Adem\u00e1s, los alimentos complementarios t\u00edpicos que se dan a los ni\u00f1os suelen tener un bajo contenido en hierro y un alto contenido en inhibidores de la absorci\u00f3n del hierro (2).<\/p>\n

    Seg\u00fan el Instituto Nacional de Salud sobre la Encuesta Nacional de Situaci\u00f3n Nutricional \u2013 ENSIN 2015 en Colombia, hablando solo de los ni\u00f1os menores de 5, reporta que 25 de cada 100 a nivel nacional tienen anemia (24,7%), aunque la cifra mejor\u00f3 2 puntos porcentuales respecto a los datos de la ENSIN 2010.<\/p>\n

    La prevalencia sigue siendo alta y es mayor cuando se trata de ni\u00f1os entre los 6 a 11 meses (62 de cada 100 es decir el 62,5%) e\u00a0 ind\u00edgenas (34 de cada 100). En general, la cuarta parte de los ni\u00f1os entre los 6 meses a 5 a\u00f1os en Colombia son an\u00e9micos. (9)<\/p>\n

    2.2 EVALUACI\u00d3N NUTRICIONAL DE LA MADRE DURANTE LA GESTACI\u00d3N. <\/strong><\/p>\n

    Las desigualdades en las comunidades ind\u00edgenas y en otros grupos \u00e9tnicos se manifiestan en aspectos relacionados con la nutrici\u00f3n, as\u00ed como en factores econ\u00f3micos, sociales y en las tasas de morbimortalidad.<\/p>\n

    El estado nutricional de una comunidad se encuentra estrechamente relacionado a factores socioecon\u00f3micos que presentan.<\/p>\n

    La incidencia de la RCIU se encuentra entre el 2\u2013 5% en pa\u00edses desarrollados y hasta el 20% en pa\u00edses subdesarrollados (25), contemplando el deficiente estado nutricional materno se explica la importancia de la proporci\u00f3n de este indicador, las condiciones que se dan especialmente en poblaciones infantiles se ven influenciadas por m\u00e1s que factores biol\u00f3gicos.<\/p>\n

    Un estudio llevado a cabo para evaluar el estado nutricional de ni\u00f1os ind\u00edgenas en el resguardo Embera-Kat\u00edo, ubicado en Tierralta, C\u00f3rdoba, revel\u00f3 que, al considerar datos demogr\u00e1ficos, historia de lactancia, alimentaci\u00f3n, infecciones respiratorias, EDA y condiciones de saneamiento, la prevalencia de desnutrici\u00f3n aguda era del 63,6%, mientras que la de desnutrici\u00f3n moderada era del 8,8% (26).<\/p>\n

    Para el a\u00f1o 2015 se realiz\u00f3 la \u00faltima Encuesta Nacional de la Situaci\u00f3n Nutricional en Colombia, que revel\u00f3 que la inseguridad alimentaria en el pa\u00eds se ubicaba en un 54,2%, donde m\u00e1s de la mitad de la poblaci\u00f3n del pa\u00eds experimenta IA. De ese total, el 31,9% de las personas se encuentran en una situaci\u00f3n de inseguridad alimentaria leve, el 13,8% en inseguridad moderada, y el 8,5% en inseguridad severa (26). \u00a0<\/sup><\/p>\n

    Teniendo en cuenta que la prevalencia de inseguridad alimentaria en las comunidades ind\u00edgenas es alta, ocho de cada diez hogares liderados por personas ind\u00edgenas se enfrentan a esta problem\u00e1tica.\u00a0 La inseguridad alimentaria en estas comunidades no es solo una cuesti\u00f3n de acceso a alimentos; refleja un problema m\u00e1s profundo de desigualdades socioecon\u00f3micas y de salud.<\/p>\n

    En Colombia, un estudio descriptivo transversal realizado por ENSANI, que analiz\u00f3 la ingesta de calor\u00edas y nutrientes entre 2013 y 2019, incluy\u00f3 a 24 pueblos ind\u00edgenas. El estudio mostr\u00f3 que una mayor proporci\u00f3n de mujeres en periodo de lactancia realizaba actividad f\u00edsica moderada (65,2%) en comparaci\u00f3n con las mujeres embarazadas (55,8%). Por otro lado, el consumo de suplementos era bajo, con solo el 11,3% de las mujeres en periodo de lactancia y el 8,5% de las mujeres embarazadas reportando el uso de suplementos. Este resultado es importante debido a que los suplementos son fundamentales para satisfacer las necesidades nutricionales adicionales que surgen durante el embarazo y la lactancia.<\/p>\n

    El consumo de alcohol es particularmente preocupante entre las mujeres embarazadas debido a los riesgos para el feto. Adem\u00e1s, m\u00e1s del 90% de las mujeres embarazadas y lactantes consumieron menos calor\u00edas y grasas de las recomendadas, mostrando diferencias estad\u00edsticamente significativas para la ingesta de calor\u00edas.<\/p>\n

    La prevalencia de riesgo de deficiencia en la ingesta de prote\u00ednas fue del 29,2% para mujeres embarazadas y del 34,1% para mujeres en periodo de lactancia. En contraste, m\u00e1s del 80% de ambos grupos consumi\u00f3 carbohidratos en exceso, lo que puede implicar un desequilibrio nutricional.<\/p>\n

    Hubo diferencias estad\u00edsticamente significativas en las prevalencias de riesgo de deficiencia de micronutrientes, como vitamina C, folatos, zinc, hierro y calcio. Este riesgo fue mayor en el grupo de mujeres en periodo de lactancia, excepto en el caso del hierro, cuya deficiencia fue m\u00e1s frecuente entre las mujeres embarazadas.<\/p>\n

    Dado que estos nutrientes son cr\u00edticos para la salud materna y el desarrollo infantil, estas cifras indican la necesidad de intervenir para mejorar la nutrici\u00f3n de estas poblaciones.<\/p>\n

    2.3 CARACTERIZACI\u00d3N SOCIOCULTURAL DE LA ETNIA EMBERA <\/strong><\/p>\n

    COSMOVISI\u00d3N\u00a0 <\/strong><\/p>\n

    De acuerdo con la Procuradur\u00eda General de la Naci\u00f3n y la Red Colombia Verde sobre la caracterizaci\u00f3n del pueblo ind\u00edgena Ember\u00e1 Katio, dentro de su cosmovisi\u00f3n hay tres\u00a0 mundos: \u201cel de arriba a (baj\u00eda), en donde est\u00e1n Karagab\u00ed (la luna y padre de Jinopotabar) y Ba (el trueno); \u00e9ste, que es la tierra (egor\u00f3), en donde viven los Ember\u00e1; y el de abajo (aremuko o chiapera), al cual se llega por el agua y en donde viven los Dojura, Tutruica, Jinopotabar y los antepasados y se originan los jaiban\u00e1 (sabios tradicionales). Jinopotabar los une a todos y puede pasar de uno a otro con su trabajo, pues es cure, sabio, jaiban\u00e1\u201d. <\/em><\/p>\n

    Seg\u00fan nos indican, es la narraci\u00f3n\u00a0 de una mujer Ember\u00e1 y se identifica parte de la cosmovisi\u00f3n Katio, dentro de la cual uno de los dioses principales es Karagab\u00ed, el cual transmite y deposita gran parte de su conocimiento en el jaiban\u00e1 (14).<\/p>\n

    PR\u00c1CTICAS ALIMENTARIAS<\/strong><\/p>\n

    De acuerdo con un estudio realizado en Antioquia, Colombia, el ideal dietario de los Embera consiste en pl\u00e1tano verde o maduro, pescado, frijol y preparaciones de ma\u00edz; en la pr\u00e1ctica, las preparaciones con c\u00e1rnicos no siempre est\u00e1n disponibles por la reducci\u00f3n de caza y pesca, la culinaria ind\u00edgena observada etnogr\u00e1ficamente incluye la arepa, la mazamorra y variedades de chicha utilizadas en ceremonias chamalucas o como provisi\u00f3n para los viajes, aunque cabe recalcar que el contacto intercultural ha introducido otros alimentos como lo son: el arroz, enlatados, refrescos y productos de panader\u00eda (14)(15).<\/p>\n

    La alimentaci\u00f3n de la comunidad Ember\u00e1 principalmente es a base de cereales, legumbres y tub\u00e9rculos, tienen una baja ingesta de frutas, verduras, productos c\u00e1rnicos y l\u00e1cteos, a ra\u00edz de sus creencias relacionan el consumo de ciertos alimentos con problemas en el parto o con caracter\u00edsticas f\u00edsicas del beb\u00e9.<\/p>\n

    Se evita la carne de vaca, guagua (roedor) y caim\u00e1n, ya que se cree que pueden hacer que el beb\u00e9 nazca demasiado grande, causando dificultad en el parto. Adem\u00e1s de esto, se asocia el consumo de frutas unidas al racimo con problemas relacionados con el cord\u00f3n umbilical, y el pescado que vive en cuevas o lodo se vincula con partos complicados, sugiriendo que el beb\u00e9 podr\u00eda tener dificultades para salir.<\/p>\n

    El consumo de ciertas frutas, como coco, papaya y mango, se relaciona con atributos f\u00edsicos espec\u00edficos del beb\u00e9, como una cabeza grande o boca ancha (15).<\/p>\n

    En la comunidad Embera-Katio hay indicaciones sobre la frecuencia y cantidad de alimentos que las mujeres embarazadas deben consumir. Se recomienda que coman peque\u00f1as cantidades, pero con mayor frecuencia, para evitar el crecimiento excesivo del beb\u00e9 (15). Se aconseja limitar el consumo de agua para evitar que el beb\u00e9 crezca demasiado.<\/p>\n

    2.4 CUIDADOS DURANTE EL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO<\/strong><\/p>\n

    El departamento de Choc\u00f3 es uno de los lugares que m\u00e1s comunidad ind\u00edgena Ember\u00e1 alberga y en el que se describe que la mayor\u00eda de las mujeres gestantes oscilan entre los 18-40 a\u00f1os.<\/p>\n

    En la tradici\u00f3n de esta comunidad, no se acostumbra a realizar controles de salud durante el embarazo, dada la situaci\u00f3n donde se requiera ayuda para la gestante, es el hombre quien decidir\u00e1 cu\u00e1ndo y a qui\u00e9n solicitarla (16).<\/p>\n

    Para describir estas pr\u00e1cticas se realiz\u00f3 un an\u00e1lisis del proceso\u00a0 de\u00a0 gestaci\u00f3n en las comunidades Ember\u00e1 y Wounaan del departamento de Choc\u00f3, en el que se utiliz\u00f3 un enfoque basado en la metodolog\u00eda de Taylor y Bogdan (entrevistas).<\/p>\n

    En el registro de informaci\u00f3n se rescata la vivencia relacionada con alimentaci\u00f3n y los cuidados prenatales; en cuanto a los cuidados, se consideran momentos motivados por el cuidador. Cuando las gestantes est\u00e1n enfermas, el hombre asume la posici\u00f3n de buscar medicina alop\u00e1tica pero sin recurrir a cuidados de m\u00e9dicos convencionales. En algunos casos, las gestantes son atendidas por el \u201cjaiban\u00e1\u201d (m\u00e9dico cultural) que se encarga de curar lo que ellos denominan como \u201cjai\u201d que son todas las enfermedades espirituales que pueda llegar a tener la madre o el beb\u00e9 (49).<\/p>\n

    El jaiban\u00e1 se encargar\u00e1 de realizar los tratamientos durante la gestaci\u00f3n, que recaer\u00e1 en masajes corporales completos y contacto f\u00edsico en el \u00e1rea abdominal, acompa\u00f1ado de cantos rituales, como parte de las pr\u00e1cticas de cuidado para mujeres embarazadas y ni\u00f1os. Estas acciones buscan protegerlos de la influencia negativa de entidades espirituales malignas o esp\u00edritus malignos.<\/p>\n

    En estas comunidades, el apoyo que se ofrece durante el parto es proporcionado por las parteras, quienes se encargan del acompa\u00f1amiento y asistencia a las mujeres gestantes. Estas son buscadas \u00fanicamente por el padre del beb\u00e9.<\/p>\n

    El papel que desempe\u00f1an las parteras es determinar la posici\u00f3n del beb\u00e9 y acomodarlo para facilitar un parto seguro. Sin embargo, suelen intervenir activamente s\u00f3lo cuando se presentan dificultades, ya que, generalmente, las mujeres dan a luz sin asistencia profesional (30).<\/p>\n

    En caso de complicaciones, la partera informa al gobernador de la comunidad, quien a su vez coordina con el hombre, para llevar a la mujer a un m\u00e9dico de medicina convencional. Sin embargo, la decisi\u00f3n final sobre llevar a la mujer al servicio m\u00e9dico recae en su pareja.<\/p>\n

    El puerperio, conocido como el periodo de recuperaci\u00f3n posterior al parto, es entendido de manera particular por la comunidad Embera-Katio. En este contexto, el puerperio se inicia con el parto, donde se dice que las mujeres \u00abquedan abiertas\u00bb, y se extiende hasta el d\u00eda 270, momento en el que la mujer vuelve a \u00abcerrarse\u00bb completamente.<\/p>\n

    Este per\u00edodo implica seis etapas que representan diferentes momentos en la recuperaci\u00f3n de las mujeres tras el parto, cada una con sus propias necesidades de cuidado y atenci\u00f3n. La primera etapa, \u00abquedar abierta\u00bb, marca el momento posterior al parto y requiere que la mujer permanezca en reposo para evitar complicaciones.<\/p>\n

    La siguiente etapa, \u00abestar delicada\u00bb, dura aproximadamente ocho d\u00edas, durante los cuales la matriz est\u00e1 en riesgo de desprenderse. Luego, la \u00abrebaja de la andramia con la salida de la suciedad\u00bb dura hasta 15 d\u00edas e implica la eliminaci\u00f3n de sangre y otros residuos del parto (30).<\/p>\n

    Y por \u00faltimo, la fase \u00abtodav\u00eda hay peligro de enfermar o morir\u00bb dura hasta 45 d\u00edas, durante los cuales la mujer debe permanecer en reposo para evitar problemas de salud. Luego, el \u00abcuerpo se va cerrando\u00bb gradualmente, permitiendo que la mujer retome poco a poco sus actividades.<\/p>\n

    2.5 DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD MATERNA Y NEONATAL EN POBLACIONES IND\u00cdGENAS<\/strong>.<\/p>\n

    INDICADORES DE POBREZA<\/strong><\/p>\n

    Con base en el proyecto \u201cEmbera-wera\u201d llevado a cabo por el Fondo de Poblaci\u00f3n de las Naciones Unidas – UNFPA, la comunidad Embera en Colombia ha vivido hist\u00f3ricamente en situaci\u00f3n de vulnerabilidad, caracterizada por discriminaci\u00f3n, exclusi\u00f3n, vulnerabilidad, falta de acceso a los servicios sociales y violencia por parte de grupos al margen de la ley (17).<\/p>\n

    Se ha identificado una serie de problem\u00e1ticas socioecon\u00f3micas ligadas a esta pertenencia \u00e9tnica, como el bajo nivel educativo, los problemas en salud y nutrici\u00f3n, la pobreza, la miseria y la falta de acceso a servicios b\u00e1sicos (18).<\/p>\n

    Seg\u00fan el Plan Nacional de Desarrollo (2022-2026) en 2021 el \u00edndice de pobreza multidimensional (IPM) en los hogares, cuyo jefe de hogar se autorreconoci\u00f3 como ind\u00edgena o como negro-afrocolombiano es sustancialmente mayor, comparado con el promedio nacional.<\/p>\n

    En el caso de los hogares con jefe de hogar ind\u00edgena, el IPM es del 42,7 % y en el de las comunidades negras, este indicador es del 24,5 %, en contraste con el 16,0 % del total nacional (19, p.316).<\/p>\n

    ESCOLARIDAD<\/strong><\/p>\n

    La comunidad Embera-Katio que lleg\u00f3 a Bogot\u00e1 D.C. en 2011 proviene principalmente de zonas monta\u00f1osas; como lo menciona Vasco (2011), \u201cestos lugares incluyen el curso alto del r\u00edo San Juan, en el departamento de Risaralda, y la zona alta del r\u00edo And\u00e1gueda, en el departamento del Choc\u00f3. Ambas regiones est\u00e1n establecidas como resguardos ind\u00edgenas seg\u00fan la ley colombiana<\/em>.\u201d<\/p>\n

    Este movimiento result\u00f3 en la presencia de esta comunidad ind\u00edgena en la ciudad de Bogot\u00e1, donde se asentaron principalmente en la localidad de Los M\u00e1rtires. Una de las mayores dificultades fue el desplazamiento por m\u00faltiples factores, dado que la regi\u00f3n est\u00e1 bajo el control del ELN, disidencias de las FARC y las AUC, grupos ilegales que han dirigido su violencia contra la poblaci\u00f3n civil m\u00e1s vulnerable.<\/p>\n

    El estado colombiano resalta el t\u00e9rmino etnoeducaci\u00f3n, que se refiere a la educaci\u00f3n basada en los valores de la etnicidad nacional. Seg\u00fan Mosquera (1956), \u201cse distingue de la atenci\u00f3n educativa para grupos \u00e9tnicos al enfatizar la internalizaci\u00f3n y construcci\u00f3n de conocimientos, valores, habilidades y destrezas conforme a las caracter\u00edsticas y necesidades culturales de cada pueblo.\u201d<\/p>\n

    Este es un proceso que permite la recuperaci\u00f3n cultural, el arraigamiento, la identidad y la estructura del pensamiento; El Ministerio de Educaci\u00f3n Nacional (MEN) define la educaci\u00f3n como \u201cun proceso permanente de formaci\u00f3n cultural y social, fundamentado en una concepci\u00f3n integral de la dignidad humana y sus derechos y deberes.<\/em>\u201d<\/p>\n

    En un estudio realizado sobre la etnoling\u00fc\u00edstica y procesos educativos de los ni\u00f1os Embera en Bogot\u00e1, revela que el desplazamiento forzado ha obligado a muchas familias Embera a buscar refugio en Bogot\u00e1, donde enfrentan barreras ling\u00fc\u00edsticas y culturales al ingresar al sistema educativo predominante en espa\u00f1ol.<\/p>\n

    Los ni\u00f1os Embera, cuya lengua materna es el idioma Ember\u00e1, deben adaptarse a un entorno escolar que, a menudo, carece de recursos para abordar sus necesidades espec\u00edficas. El Colegio Distrital Agust\u00edn Nieto y el Colegio Espa\u00f1a son dos instituciones que han trabajado para implementar enfoques de etnoeducaci\u00f3n, pero enfrentan desaf\u00edos relacionados con la falta de recursos y capacitaci\u00f3n especializada.<\/p>\n

    El Ministerio de Educaci\u00f3n afirma que seg\u00fan el plan \u00abPacto por Colombia – Pacto por la Equidad\u00bb 2018-2022 incluye datos sobre la educaci\u00f3n en el pa\u00eds. Solo el 19% de las personas cuyas madres solo completaron la educaci\u00f3n primaria lograron llegar a la escuela secundaria. Adem\u00e1s, de cada 100 ni\u00f1os que comienzan el primer grado escolar, solo 44 llegan a graduarse.<\/p>\n

    ACCESO A SERVICIOS B\u00c1SICOS<\/strong><\/p>\n

    Desde 2004, la ciudad de Bogot\u00e1 ha recibido familias ind\u00edgenas Embera Cham\u00ed y Embera Kat\u00edo, desplazadas forzadamente de municipios como Bagad\u00f3 (Choc\u00f3), Mistrat\u00f3 y Pueblo Rico (Risaralda).<\/p>\n

    Estas familias han buscado refugio en zonas conocidas como \u00abpaga diarios\u00bb, ubicadas en barrios como Las Cruces, La Favorita, San Bernardo, Santa Fe y Voto Nacional. Estos lugares se caracterizan por altas tasas de inseguridad y la presencia de grupos criminales, lo que pone en riesgo la vida de estas comunidades, especialmente la de ni\u00f1os. Las viviendas en los \u00abpaga diarios\u00bb suelen ser antiguas, insalubres y con acceso limitado a servicios p\u00fablicos, lo que genera condiciones de hacinamiento y riesgos para la salud.<\/p>\n

    El desplazamiento de las familias ind\u00edgenas a la ciudad est\u00e1 motivado por la discriminaci\u00f3n y la segregaci\u00f3n que enfrentan en sus territorios de origen, as\u00ed como por el conflicto armado y las amenazas de grupos ilegales.<\/p>\n

    Actualmente, hay aproximadamente 187 familias Embera Cham\u00ed, Embera Kat\u00edo y Embera D\u00f3bida asentadas en Bogot\u00e1. Seg\u00fan la Alcald\u00eda Mayor de Bogot\u00e1 (2020), \u201cla cuarentena ha dificultado sus actividades econ\u00f3micas informales, como la venta de artesan\u00edas y la presentaci\u00f3n de manifestaciones culturales, agravando su situaci\u00f3n socioecon\u00f3mica\u201d.<\/p>\n

    Estas familias no tienen una estructura tradicional de gobierno en Bogot\u00e1, lo que dificulta el di\u00e1logo social con las autoridades y aumenta la movilidad de las familias entre la ciudad y sus territorios ancestrales.<\/p>\n

    La falta de organizaci\u00f3n interna tambi\u00e9n complica la coordinaci\u00f3n con instituciones gubernamentales, como la Alta Consejer\u00eda para los Derechos de las V\u00edctimas y la Unidad para la Atenci\u00f3n y Reparaci\u00f3n Integral a las V\u00edctimas (UARIV), responsables de brindar atenci\u00f3n a las v\u00edctimas del conflicto armado en Bogot\u00e1.<\/p>\n

    Debido a la falta de oportunidades econ\u00f3micas y la precariedad de sus condiciones de vida, las familias Embera han llevado a cabo manifestaciones para exigir ayuda humanitaria, especialmente en t\u00e9rminos de alimentaci\u00f3n, kits de aseo y alojamiento, en caso de ser desalojadas de sus viviendas.<\/p>\n

    El sistema de producci\u00f3n y la econom\u00eda de las comunidades ind\u00edgenas no aseguran el abastecimiento alimentario ni generan los ingresos necesarios para satisfacer las crecientes necesidades derivadas de su interacci\u00f3n con la econom\u00eda de mercado. A esto se suma el escaso conocimiento sobre el potencial uso de sus territorios, lo cual limita el desarrollo de opciones econ\u00f3micas alternativas a las tradicionales.<\/p>\n

    La inseguridad alimentaria que afrontan estas comunidades tiene repercusiones negativas en su nutrici\u00f3n y salud. En ciertos periodos, se experimenta un completo desabastecimiento de alimentos, donde solo se consumen productos b\u00e1sicos y rudimentarios, lo que agrava las condiciones de vida de estas poblaciones ind\u00edgenas.<\/p>\n

    FACTORES OBST\u00c9TRICOS – MORTALIDAD MATERNA<\/strong><\/p>\n

    Seg\u00fan el Observatorio Nacional de Salud, en Colombia casi la cuarta parte (24%) de los decesos maternos suceden en ind\u00edgenas y afrocolombianas; m\u00e1s de dos tercios (68%), en poblaci\u00f3n pobre; y menos de la tercera parte, en gestantes con menor educaci\u00f3n.<\/p>\n

    Encontrar personal de la salud que practique y comprenda la lengua ind\u00edgena es complejo, lo que conlleva a una comunicaci\u00f3n defectuosa entre los prestadores y los usuarios en todos los aspectos, dificultando la obtenci\u00f3n de una atenci\u00f3n de calidad.<\/p>\n

    Los determinantes de la mortalidad materna son condiciones de riesgo, que se relacionan a componentes propios de la madre y producto de la gestaci\u00f3n, entre los cuales resaltan: \u201ccondici\u00f3n nutricional (la anemia, desnutrici\u00f3n), multiparidad, intervalo intergen\u00e9sico corto, edades extremas, juventud, patolog\u00edas subyacentes como diabetes, hipertensi\u00f3n, tuberculosis, alcoholismo\u201d.<\/p>\n

    Adicionalmente, en diversos estudios de mortalidad materna en Colombia, las ind\u00edgenas poseen un peso desproporcionado por pobre cuidado materno que podr\u00eda ocasionar resultados natales adversos y mortalidad maternal (20).<\/p>\n

    ESTADO NUTRICIONAL INFANTIL<\/strong><\/p>\n

    Entre la poblaci\u00f3n ind\u00edgena de Colombia se presenta una de las m\u00e1s altas tasas de mortalidad infantil en el mundo. Siendo la principal causa la desnutrici\u00f3n, debido a que la salud nutricional de varias comunidades Ember\u00e1 que han sido estudiadas hasta el momento est\u00e1 lejos de ser \u00f3ptima, al igual que en otras etnias de Colombia y muchos pueblos ind\u00edgenas latinoamericanos en los que se reconoce su alta vulnerabilidad nutricional (24)(28)(33).<\/p>\n

    Esto hace a los ni\u00f1os mucho m\u00e1s vulnerables a la adquisici\u00f3n de enfermedades.\u00a0 La anemia ferrop\u00e9nica, es uno de los factores causales de la desnutrici\u00f3n cr\u00f3nica infantil y que afecta el desarrollo cognitivo en la primera infancia y a\u00f1os posteriores (21) (22).<\/p>\n

    Seg\u00fan\u00a0 un estudio realizado en ni\u00f1os Embera Kat\u00edo de Tierralta, C\u00f3rdoba, Colombia, muestran una prevalencia de desnutrici\u00f3n cr\u00f3nica moderada y grave del 63,6%, y de desnutrici\u00f3n aguda moderada del 2,2%. La\u00a0 prevalencia de desnutrici\u00f3n cr\u00f3nica de estos ni\u00f1os es 4,7 veces superior a la del promedio nacional en el a\u00f1o 2000, que fue de 13,5%, y la de desnutrici\u00f3n aguda, 2,8 veces m\u00e1s alta (2,2% de los Embera frente a 0,8% del\u00a0 promedio\u00a0 nacional). Relacionando como uno de los factores la alimentaci\u00f3n, debido a que\u00a0 la lactancia materna\u00a0 tiene\u00a0 una\u00a0 duraci\u00f3n\u00a0 promedio\u00a0 de\u00a0 13,6 meses\u00a0 y\u00a0 la\u00a0 base\u00a0 esencial\u00a0 de\u00a0 la\u00a0 alimentaci\u00f3n durante el destete es el arroz y el ma\u00edz (92,8%) por lo que no existe una ingesta constante de alimentos ricos en hierro.<\/p>\n

    Otro factor relacionado es la prevalencia de parasitosis intestinal. Seg\u00fan un estudio realizado en ni\u00f1os ind\u00edgenas de hasta seis a\u00f1os en el resguardo Embera-Kat\u00edo, Tierralta, C\u00f3rdoba, Colombia, para menores de cinco a\u00f1os la prevalencia de parasitismo intestinal fue de 78,1%, con 61,0% para menores de un a\u00f1o y 83,5% para los de uno a cuatro a\u00f1os.\u00a0 La\u00a0 prevalencia\u00a0 de par\u00e1sitos pat\u00f3genos fue de 68,2%, de los cuales los m\u00e1s frecuentes fueron: Ascaris lumbricoides<\/em> (43,1%), Entamoeba histolytica-Entamoeba dispar <\/em>(25,9%), Giardia duodenalis<\/em> (18,4%) y Trichuris trichiura <\/em>(17,2%). La prevalencia de par\u00e1sitos no pat\u00f3genos fue de 35,1% (21).<\/p>\n

    Lo anterior nos permite vincular los determinantes de la anemia y desnutrici\u00f3n infantil con las caracter\u00edsticas sociodemogr\u00e1ficas y de cuidado de la salud del ni\u00f1o como la escolaridad de la madre, lugar de residencia, bajo nivel socioecon\u00f3mico, embarazo precoz, falta de control prenatal, parto en el hogar, limitado acceso a los servicios de salud y pr\u00e1cticas inadecuadas de alimentaci\u00f3n (22).<\/p>\n

      \n
    1. DISCUSI\u00d3N Y RESULTADOS <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

      \u00a0<\/strong><\/p>\n

      3.1 PREVALENCIA DE ANEMIA Y DESNUTRICI\u00d3N EN COMUNIDADES IND\u00cdGENAS <\/strong><\/p>\n

      El ENSIN 2015, define que la desnutrici\u00f3n global aguda en Colombia es del 1,6%, especialmente en ni\u00f1os menores de 6 meses. La prevalencia de anemia es del 24,7%, afectando principalmente a ni\u00f1os entre 6 y 11 meses y a las comunidades ind\u00edgenas.<\/p>\n

      La prevalencia de anemia y desnutrici\u00f3n en las comunidades ind\u00edgenas de Colombia est\u00e1 estrechamente relacionada con el tipo de comida que consumen.<\/p>\n

      La dieta de estas comunidades suele estar basada en alimentos b\u00e1sicos como cereales y tub\u00e9rculos, con poca variedad y escaso contenido de nutrientes esenciales. Esta falta de diversidad alimentaria puede contribuir a las deficiencias de hierro, vitaminas y otros nutrientes necesarios para el desarrollo saludable de los ni\u00f1os.<\/p>\n

      En la comunidad Embera-Katio, la alimentaci\u00f3n tradicional incluye alimentos como arroz, ma\u00edz, pl\u00e1tano y frijoles. Estas fuentes b\u00e1sicas de calor\u00edas proporcionan energ\u00eda, pero carecen de prote\u00ednas de alta calidad, hierro, vitamina B12 y otros nutrientes vitales.<\/p>\n

      En estudios realizados en Antioquia sobre la dieta tradicional de los Embera mostr\u00f3 que la ingesta de prote\u00ednas era baja y proven\u00eda principalmente de vegetales y cereales, con una cantidad limitada de productos c\u00e1rnicos y l\u00e1cteos. Adem\u00e1s, la carne y el pescado pueden ser escasos debido a la disminuci\u00f3n de la caza y la pesca en sus territorios ancestrales.<\/p>\n

      La falta de alimentos ricos en hierro, como carne roja y legumbres, es una de las principales razones de la alta prevalencia de anemia ferrop\u00e9nica en estas comunidades.<\/p>\n

      La conexi\u00f3n entre las creencias culturales y las pr\u00e1cticas alimentarias puede tener un impacto significativo en la salud materna e infantil. Las restricciones en el consumo de alimentos durante el embarazo y la lactancia pueden llevar a deficiencias nutricionales que contribuyen a la anemia y la desnutrici\u00f3n en los ni\u00f1os. El siguiente cuadro ilustra c\u00f3mo las creencias culturales pueden afectar la elecci\u00f3n de alimentos y, en consecuencia, la salud de las madres y sus hijos:<\/p>\n

      Ver Tabla n\u00ba1: Creencias culturales y su impacto en la salud (al final del art\u00edculo).<\/p>\n

      ENFOQUE DE INTERPRETACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

      Ver Figura n\u00ba1: Factores que contribuyen a la anemia (al final del art\u00edculo).<\/p>\n

      Este algoritmo detalla el impacto de la alimentaci\u00f3n en las comunidades ind\u00edgenas en el desarrollo infantil, con un enfoque particular en la comunidad Ember\u00e1 Katio en Colombia. A trav\u00e9s de un enfoque estructurado, examina las causas y consecuencias de la desnutrici\u00f3n, as\u00ed como su impacto en el desarrollo infantil.<\/p>\n

      Se inicia con una evaluaci\u00f3n del contexto en el que se desarrollan las comunidades ind\u00edgenas, con un enfoque en la comunidad Ember\u00e1 Katio.<\/p>\n