{"id":77139,"date":"2024-06-12T09:26:28","date_gmt":"2024-06-12T07:26:28","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=77139"},"modified":"2024-06-10T09:15:23","modified_gmt":"2024-06-10T07:15:23","slug":"prostatitis-bacteriana-cronica-una-revision-de-literatura","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/prostatitis-bacteriana-cronica-una-revision-de-literatura\/","title":{"rendered":"Prostatitis Bacteriana Cr\u00f3nica: una revisi\u00f3n de literatura"},"content":{"rendered":"

Prostatitis Bacteriana Cr\u00f3nica: una revisi\u00f3n de literatura<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Valeria Mar\u00eda Esquivel Ballestero<\/p>\n

Vol. XIX; n\u00ba 11; 329<\/p>\n

Bacterial Chronic Prostatitis: a literature review<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 06\/05\/2024<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 06\/06\/2024<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 11 Primera quincena de Junio de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 11; 329<\/p>\n

Autores: <\/strong>Dra. Valeria Mar\u00eda Esquivel Ballestero1<\/sup>, Dra. Andrea Guerrero Vega2<\/sup>, Dr. Luis Andr\u00e9s Obando Bonilla3<\/sup>, Dr. V\u00edctor Manuel L\u00f3pez Barrios4<\/sup><\/p>\n

    \n
  1. M\u00e9dico General, Investigadora Independiente, Alajuela, Costa Rica, https:\/\/orcid.org\/0009-0001-0697-3343<\/a>.<\/li>\n
  2. M\u00e9dico General, Investigadora Independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica, https:\/\/orcid.org\/0009-0006-7698-9830<\/a><\/li>\n
  3. M\u00e9dico General, Investigador Independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica, https:\/\/orcid.org\/0009-0002-3657-1916<\/a><\/li>\n
  4. M\u00e9dico General, Investigador Independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica, https:\/\/orcid.org\/0009-0004-6139-9358<\/a><\/li>\n<\/ol>\n

    RESUMEN<\/strong><\/p>\n

    La prostatitis bacteriana cr\u00f3nica forma parte del espectro de enfermedades inflamatorias de la pr\u00f3stata. Es caracter\u00edstica de pacientes menores de 50 a\u00f1os y sus manifestaciones cl\u00ednicas incluyen los s\u00edntomas irritativos y obstructivos del tracto urinario inferior, afecci\u00f3n del piso p\u00e9lvico e incluso, disfunci\u00f3n sexual; se debe sospechar en pacientes con s\u00edntomas genitourinarios persistentes, en especial cuando dichas manifestaciones han ocurrido en un per\u00edodo mayor a 3 meses. En la presente revisi\u00f3n se busca incorporar la informaci\u00f3n m\u00e1s actualizada acerca de aspectos cl\u00ednicos, diagn\u00f3sticos y tratamientos convencionales de la patolog\u00eda. Adicionalmente, se abordar\u00e1n algunas de las terapias alternativas que han surgido actualmente y se han convertido en potenciales estrategias para mitigar la resistencia antibi\u00f3tica, en vista del aumento acelerado de los microorganismos multirresistentes.<\/p>\n

    PALABRAS CLAVE:<\/strong> \u201cprostatitis bacteriana cr\u00f3nica\u201d, \u201cantibi\u00f3ticos\u201d, \u201cdiagn\u00f3stico\u201d, \u201cterapias alternativas\u201d.<\/p>\n

    ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

    Chronic bacterial prostatitis is part of the spectrum of inflammatory prostate diseases. It typically manifests in patients under 50 years old, with clinical manifestations including irritative and obstructive symptoms of the lower urinary tract, pelvic floor involvement and even sexual dysfunction. It should be suspected in individuals with persistent genitourinary symptoms, especially when these manifestations have occurred over a period of more than 3 months. This review seeks to incorporate the most up-to-date information about clinical aspects, diagnoses, and conventional treatment of the pathology. Additionally, some of the alternative therapies that have currently emerged and have become potential strategies to mitigate antibiotic resistance will be discussed, in view of the accelerated increase in multi-drug resistant microorganisms.<\/p>\n

    KEYWORDS:<\/strong> \u201cchronic bacterial prostatitis\u201d, \u201cantibiotics\u201d, \u201cdiagnosis\u201d, \u201calternative therapies\u201d.<\/p>\n

    DECLARACI\u00d3N DE BUENAS PR\u00c1CTICAS<\/strong><\/p>\n

    Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

    Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
    \nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
    \nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
    \nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
    \nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
    \nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

    INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

    Por lo general, se ha visto que la prostatitis sucede en pacientes masculinos menores de 50 a\u00f1os; en Estados Unidos, dicha condici\u00f3n corresponde a la patolog\u00eda genitourinaria m\u00e1s com\u00fanmente diagnosticada en poblaci\u00f3n masculina entre 18 \u2013 50 a\u00f1os (1). Con la finalidad de abordar los trastornos inflamatorios de la pr\u00f3stata de una manera m\u00e1s adecuada, los Institutos Nacionales de la Salud de Estados Unidos (NIH, por sus siglas en ingl\u00e9s) los han clasificado sindr\u00f3micamente en 4 entidades: (I) Prostatitis bacteriana aguda (PBA), (II) Prostatitis bacteriana cr\u00f3nica (PBC), (IIIA) Prostatitis cr\u00f3nica\/S\u00edndrome de dolor p\u00e9lvico cr\u00f3nico inflamatorio, (IIIB) Prostatitis cr\u00f3nica\/S\u00edndrome de dolor p\u00e9lvico cr\u00f3nico no inflamatorio y (IV) Prostatitis inflamatoria asintom\u00e1tica. (2, 3)<\/p>\n

    La PBC (grupo II) puede desarrollarse posterior a un episodio de PBA, y se caracteriza por la presencia de infecciones del tracto urinario (ITUs) recurrentes en un per\u00edodo mayor a 3 meses; t\u00edpicamente causadas por el mismo agente etiol\u00f3gico. Debido a que no existe una definici\u00f3n precisa de los factores de riesgo para el desarrollo de la condici\u00f3n mencionada, se han tomado los mismos que para la PBA: defectos anat\u00f3micos o funcionales que predispongan a la aparici\u00f3n de ITUs, antecedente de biopsia prost\u00e1tica y cateterismo vesical permanente o intermitente. Asimismo, se ha propuesto que es posible que la presencia de litos prost\u00e1ticos favorezca la persistencia de la infecci\u00f3n posterior a recibir tratamiento antibi\u00f3tico. (1, 2)<\/p>\n

    M\u00c9TODOS<\/strong><\/p>\n

    Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica consultando las bases de datos de PubMed, Google Acad\u00e9mico, Clinical Key y UpToDate, con las siguientes palabras de b\u00fasqueda: \u201cprostatitis bacteriana cr\u00f3nica\u201d, \u201cantibi\u00f3ticos\u201d, \u201cdiagn\u00f3stico\u201d, \u201cterapias alternativas\u201d. Con la finalidad de elaborar un art\u00edculo m\u00e1s actualizado, se contempl\u00f3 el contenido de un total de 20 publicaciones referentes al tema de prostatitis bacteriana cr\u00f3nica desde el a\u00f1o 2019 hasta el 2024.<\/p>\n

    DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

    Presentaci\u00f3n cl\u00ednica<\/strong><\/p>\n

    Manifestaciones similares a las presentadas en la hiperplasia prost\u00e1tica benigna (HPB) pueden aparecer en la PBC: s\u00edntomas obstructivos (enlentecimiento e intermitencia del chorro al miccionar, esfuerzo al orinar, goteo terminal) y sintomatolog\u00eda irritativa (nicturia, aumento de frecuencia y urgencia urinaria e incontinencia). En adici\u00f3n, fiebre o febr\u00edcula, disuria, dolor en el perineo, abdomen bajo, test\u00edculos, pene y durante la eyaculaci\u00f3n pueden desarrollarse. (2,4)<\/p>\n

    La disfunci\u00f3n sexual es otra de las condiciones que se pueden desencadenar por causa de patolog\u00edas inflamatorias de la pr\u00f3stata. En una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y meta-an\u00e1lisis cuyo objetivo fue relacionar la prostatitis cr\u00f3nica (grupo II y III) con la alteraci\u00f3n de par\u00e1metros seminales, se encontr\u00f3 que la PBC se ha asociado con una disminuci\u00f3n en las concentraciones de espermatozoides, adem\u00e1s de una reducci\u00f3n en la vitalidad, totalidad y motilidad de los mismos.\u00a0 (5,6)<\/p>\n

    Ahora bien, se considera relevante se\u00f1alar que algunos individuos con prostatitis no van a aquejar ning\u00fan s\u00edntoma, y lo \u00fanico que van a reportar es una historia de desarrollo de ITUs repetitivas o hallazgos incidentales de bacteriuria persistente. Es imperativo que el cl\u00ednico sospeche de PBC en todo individuo masculino con s\u00edntomas genitourinarios y en pacientes con historia de haber presentado una PBA reciente, pues en ocasiones surge como una complicaci\u00f3n posterior a recibir esquemas de medicaci\u00f3n inadecuados que no resuelven el cuadro agudo; otra raz\u00f3n en la que la PBA puede degenerar en PBC es por mala adherencia al tratamiento antibi\u00f3tico. (4,7)<\/p>\n

    Diagn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n

    Se debe realizar una historia cl\u00ednica completa en donde se indague sobre la presencia de los las manifestaciones citadas anteriormente, adem\u00e1s de investigar sobre la historia de ITUs a repetici\u00f3n con mismo microorganismo causal con duraci\u00f3n m\u00ednima de 3 meses. Adicionalmente, en el tacto rectal se podr\u00eda documentar dolor a la palpaci\u00f3n, hipertrofia, nodularidad y edema, empero, en la mayor\u00eda de tactos rectales no se reportan alteraciones. Asimismo, es usual que los marcadores inflamatorios\/infecciosos no se encuentren alterados. Con respecto al ant\u00edgeno prost\u00e1tico espec\u00edfico (APE), en el caso de la PBC se ha visto que resulta mayor de 4ng\/mL en solo en el 25% de los pacientes. (2, 7).<\/p>\n

    Con respecto a las t\u00e9cnicas de imagen (ultrasonido, resonancia magn\u00e9tica y tomograf\u00eda axial computarizada), estas no son consideradas a la hora de definir el diagn\u00f3stico de la PBC. El gold standard diagn\u00f3stico de la patolog\u00eda mencionada se determina mediante el hallazgo de bacterias a una mayor concentraci\u00f3n en el l\u00edquido prost\u00e1tico comparado con la cantidad de microorganismos en la uretra y vejiga. (4)<\/p>\n

    Para realizar la recolecci\u00f3n de muestras, se utiliza la t\u00e9cnica de Meares-Stamey: se limpia la regi\u00f3n periuretral y se recolectan de 5 a 10 mL de orina (VB1 – orina uretral). Posteriormente, se recolecta otro volumen a la mitad del chorro (VB2 \u2013 muestra vesical). Una vez que se toman ambas muestras, se le indica al paciente que interrumpa la micci\u00f3n para evitar que la vejiga se vac\u00ede completamente, y el cl\u00ednico procede a realizar un masaje prost\u00e1tico por 1 minuto aproximadamente. Las secreciones prost\u00e1ticas que se expulsen (EPS \u2013 muestra seminal o de masaje prost\u00e1tico), en conjunto con otros 5 a 10 mL de la primera orina posterior al masaje (VB3 \u2013 orina post masaje) corresponder\u00e1n a la muestra de la pr\u00f3stata. (8, 9)<\/p>\n

    El diagn\u00f3stico de la prostatitis bacteriana sucede cuando se encuentran microorganismos en el cultivo de secreci\u00f3n prost\u00e1tica (EPS + VB3) de manera exclusiva o bien, cuando sean 10 veces mayores sus niveles comparados con los cultivos de muestras provenientes de la vejiga y uretra. En cuanto a la PBC, esta se sospecha cuando la muestra prost\u00e1tica (VB3) tiene m\u00e1s de 12 leucocitos por campo de alto aumento. (2, 9)<\/p>\n

    A pesar de que la t\u00e9cnica mencionada es la ideal para realizar el diagn\u00f3stico, no es com\u00fan que se realice en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica y en numerosas ocasiones se inicia tratamiento emp\u00edrico con la sospecha cl\u00ednica como \u00fanico dato. Sin embargo, dado a que los hallazgos cl\u00ednicos suelen ser poco sensibles, y para evitar prolongaci\u00f3n del curso de antibi\u00f3ticos, se ha propuesto una t\u00e9cnica m\u00e1s simplificada: comparaci\u00f3n del cultivo de muestra de vejiga con la muestra de orina posterior al masaje (VB2 + VB3). (2, 9)<\/p>\n

    La identificaci\u00f3n del agente causal es relevante para definir el r\u00e9gimen de antibioticoterapia que se debe prescribir. Entre los agentes causales m\u00e1s comunes se encuentran los bacilos gramnegativos: Escherichia coli<\/em> (75-80% de los casos), Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis <\/em>y Pseudomonas aeruginosa; Enterococcus faecalis <\/em>y S. aureus <\/em>tambi\u00e9n son mencionados en la literatura. <\/em>Otro microorganismo que se debe tomar en cuenta es la Chlamidia trachomatis;<\/em> en escenarios donde el cultivo de secreci\u00f3n prost\u00e1tica\/orina no determine presencia de bacterias y el paciente sea sexualmente activo, es necesario realizar un test de amplificaci\u00f3n de \u00e1cidos nucl\u00e9icos en orina o hisopado uretral. (2, 3)<\/p>\n

    Tratamiento<\/strong><\/p>\n

    Los antimicrobianos con alta solubilidad lip\u00eddica y pobre uni\u00f3n a prote\u00ednas son los id\u00f3neos para lograr una adecuada penetraci\u00f3n mediante difusi\u00f3n pasiva hacia el par\u00e9nquima prost\u00e1tico y de esta manera, alcanzar niveles \u00f3ptimos. Dentro de los medicamentos que cumplen con estas condiciones se encuentran las fluoroquinolonas, sulfonamidas, macr\u00f3lidos, tetraciclinas, tobramicina y netilmicina. (1)<\/p>\n

    La primera l\u00ednea de tratamiento corresponde al uso de fluoroquinolonas, siempre y cuando no exista evidencia de que la cepa es resistente al f\u00e1rmaco. A pesar de ser el tratamiento de elecci\u00f3n, \u00a0se ha visto que luego de 6 meses de haberlo recibido, su eficacia es del 60% y, la tasa de recurrencia al a\u00f1o de seguimiento es del 25 \u2013 50% (10, 11). El cl\u00ednico debe supervisar al paciente mientras cumple con el r\u00e9gimen, pues este puede desarrollar efectos adversos: tendinopat\u00edas, diarrea por Clostridioides difficile <\/em>y toxicidad del sistema nervioso central. Usualmente los agentes prescritos son ciprofloxacina 500 mg VO cada 12 horas o levofloxacina 500 mg VO diarios por 4 a 6 semanas; reg\u00edmenes menores a 4 semanas se relacionan con reca\u00eddas. (2, 12)<\/p>\n

    El trimetoprim-sulfametoxazol (TMP-SMX) se puede utilizar como tratamiento alternativo en casos de resistencia, intolerancia o alergia a las fluoroquinolonas, cuya duraci\u00f3n debe ser mayor de 6 semanas, para asegurar una penetraci\u00f3n apropiada hacia el tejido diana (160 mg de TMP y 800 mg SMX VO dos veces al d\u00eda). (2)<\/p>\n

    Algunas cepas de enterobacterias pueden resultar resistentes a las fluoroquinolonas y a las sulfonamidas, por lo que otro tratamiento que podr\u00eda considerarse son los beta lact\u00e1micos y las tetraciclinas. No obstante, esta sugerencia con el tiempo se ha tornado poco \u00fatil, por el surgimiento de bacterias productoras de beta-lactamasas de espectro extendido (BLEE). (1)<\/p>\n

    Una alternativa terap\u00e9utica que ha sido estudiada en la actualidad corresponde a la fosfomicina. Se ha evidenciado que presenta las caracter\u00edsticas necesarias para alcanzar concentraciones terap\u00e9uticas en una pr\u00f3stata no inflamada (bajo peso molecular, alto volumen de distribuci\u00f3n, alta lipofilicidad y baja uni\u00f3n a prote\u00ednas) (13); otras ventajas que han arrojado los estudios m\u00e1s recientes son sus bajos \u00edndices de resistencia antibi\u00f3tica y m\u00ednima aparici\u00f3n de efectos adversos. Su mecanismo de acci\u00f3n consiste en la inhibici\u00f3n de la s\u00edntesis de pared celular de bacterias gram positivas y gram negativas, confiri\u00e9ndole un poder bactericida y antibiofilm. (14,15)<\/p>\n

    Datos actualizados sugieren que una dosis de fosfomicina de 3 g cada 48 h VO (con una duraci\u00f3n de 6 semanas en casos de PBC sin c\u00e1lculos y mayor a 12 semanas si hay presencia de litos prost\u00e1ticos) corresponde a un buen balance para alcanzar efectos terap\u00e9uticos sin ocasionar efectos adversos significativos, empero, m\u00e1s investigaci\u00f3n es requerida para poder definir el r\u00e9gimen de una forma precisa, as\u00ed como la evaluaci\u00f3n a largo plazo de su eficacia y seguridad como tratamiento de la PBC. (15,16)<\/p>\n

    En casos de infecci\u00f3n por Chlamidia trachomatis, es sugerido <\/em>el uso de tetraciclinas como doxiciclina y minociclina, o bien, la prescripci\u00f3n de macr\u00f3lidos como azitromicina, eritromicina o claritromicina (1).<\/p>\n

    Como ha sido mencionado previamente, es t\u00edpico que los pacientes que han sido diagnosticados con PBC experimenten recurrencia de los s\u00edntomas. Con respecto al manejo de dichos casos, se debe optar por prescribir un nuevo r\u00e9gimen de antimicrobianos, idealmente cursos mayores a 6 semanas si el anterior fue de 4 semanas o menos. Excepto cuando se detecte que el pat\u00f3geno es resistente a las fluoroquinolonas, estas deben permanecer como tratamiento de elecci\u00f3n; si hay reportes de cepas resistentes a la medicaci\u00f3n de primera l\u00ednea, pero sin resistencia a sulfonamidas, el TMP-SMX funciona como alternativa. Adicionalmente, la fosfomicina se puede considerar como posibilidad en tales circunstancias (2,14).<\/p>\n

    Las causas de la recurrencia de la enfermedad o del fallo al tratamiento, pueden deberse a alguno de los siguientes escenarios: persistencia de biofilms que imposibilitan penetraci\u00f3n del f\u00e1rmaco al tejido glandular y favorecen la supervivencia de microorganismos, presencia de calcificaciones, resistencia bacteriana, cambios de pH de las secreciones prost\u00e1ticas, falta de adherencia, esquemas de medicaci\u00f3n cortos, anomal\u00edas anat\u00f3micas o fisiol\u00f3gicas e interacciones con medicamentos que disminuyan la biodisponibilidad del antibi\u00f3tico. (3,10)<\/p>\n

    Uso de probi\u00f3ticos y extractos de plantas<\/strong><\/p>\n

    En un estudio de fase IV que pretend\u00eda determinar la eficacia del uso de Lactobacillus paracasei <\/em>(L. casei<\/em> DG\u00d2) para evitar las recurrencias de la PBC, se encontr\u00f3 que, posterior al uso de c\u00e1psulas de lactobacilos, por un per\u00edodo de 6 meses, los pacientes presentaron una disminuci\u00f3n en las recurrencias de los s\u00edntomas de la PBC y por ende, una mejor\u00eda en su calidad de vida. Adem\u00e1s, los individuos que tomaron los probi\u00f3ticos no reportaron efectos adversos severos posteriores a la toma. (17)<\/p>\n

    \u00a0Otro estudio doble ciego randomizado logr\u00f3 evidenciar que la combinaci\u00f3n de Bifiprost\u00d2 (Vaccinium macracarpon, Lycium barbarum, Lactobacillus plantarum y Lactobacillus paracasei<\/em>) con Serenoa Repens<\/em> 320 mg (tradicionalmente usada para tratar s\u00edntomas de HPB) mejora la prevenci\u00f3n de episodios de PBC en individuos con diagn\u00f3sticos previos de infecci\u00f3n por enterobacterias (Escherichia coli<\/em> y Enterococcus faecalis<\/em>). (18)<\/p>\n

    A pesar de los resultados mencionados, ambos estudios se\u00f1alaron la misma limitaci\u00f3n: se utiliz\u00f3 un n\u00famero peque\u00f1o de pacientes, por lo que acent\u00faan la importancia de llevar a cabo m\u00e1s investigaci\u00f3n sobre los resultados cl\u00ednicos a largo plazo del uso de las terapias con probi\u00f3ticos y extractos de hierbas como estrategias preventivas de recurrencias en la poblaci\u00f3n masculina con PBC, idealmente ensayos cl\u00ednicos amplios, con dise\u00f1o aleatorizado y ciego. (17,18)<\/p>\n

    Fagoterapia<\/strong><\/p>\n

    Como parte de las investigaciones que pretenden reducir el uso de terapia antibi\u00f3tica por el incremento de microorganismos multirresistentes, as\u00ed como la obtenci\u00f3n de terapias alternativas para pacientes al\u00e9rgicos a los antimicrobianos, individuos que no los toleran, y casos de recurrencias, se ha propuesto el uso de terapia con fagos como potencial tratamiento curativo de la PBC. La fagoterapia consiste en emplear virus llamados bacteri\u00f3fagos, cuyo mecanismo de acci\u00f3n es la infecci\u00f3n de bacterias y su posterior eliminaci\u00f3n mediante la lisis del microorganismo (los efectos se han visto en organismos resistentes inclusive). Tambi\u00e9n se cree que los bacteri\u00f3fagos consiguen invadir biofilms sintetizados por los uropat\u00f3genos. (19)<\/p>\n

    Datos recientes sugieren que los virus mencionados son capaces de relacionarse con las c\u00e9lulas del sistema inmune y experimentar interacciones que potencian efectos inmunomoduladores (principalmente anti inflamatorios). Debido a lo anterior, se plantea que el uso de los fagos puede resultar beneficioso en la aminoraci\u00f3n de la inflamaci\u00f3n prost\u00e1tica y as\u00ed obtener un equilibrio inmunol\u00f3gico de la gl\u00e1ndula. (20)<\/p>\n

    A manera de ejemplo exitoso de tratamiento de PBC con fagoterapia, un paciente masculino de 26 a\u00f1os con el diagn\u00f3stico mencionado decidi\u00f3 someterse a terapia con fagos en el Centro de Terapia con Fagos Eliava (EPTC por sus siglas en ingl\u00e9s) ubicado en Georgia, Estados Unidos. Lo anterior debido a que el individuo recibi\u00f3 m\u00faltiples cursos de antibi\u00f3ticos orales e intravenosos (entre 4 \u2013 8 semanas) por 5 a\u00f1os sin resoluci\u00f3n completa de sus s\u00edntomas y por consiguiente, experiment\u00f3 un evidente deterioro en su calidad de vida. (19)<\/p>\n

    Inicialmente, se administraron dosis diarias orales, rectales e intravesicales de preparaciones espec\u00edficas de bacteri\u00f3fagos para tratar la infecci\u00f3n por E.coli, <\/em>pues fue el \u00fanico microorganismo detectado en los cultivos; <\/em>7 d\u00edas posteriores al comienzo del tratamiento, el paciente en cuesti\u00f3n ya reportaba una reducci\u00f3n subjetiva de los s\u00edntomas de PBC. (19)<\/p>\n

    En los cultivos bacterianos control despu\u00e9s de 2 semanas de tratamiento se observ\u00f3 una disminuci\u00f3n en la carga bacteriana de E.coli,<\/em> y se aislaron cepas de S.aureus <\/em>y E.faecalis<\/em> cuya presencia se atribuy\u00f3 a la posible existencia de biofilms. Por causa de tales hallazgos, el paciente recibi\u00f3 nuevas preparaciones de fagos que mostraban actividad l\u00edtica contra los uropat\u00f3genos se\u00f1alados. Luego de recibir 2 cursos de fagoterapia espec\u00edfica, el paciente logr\u00f3 remisi\u00f3n completa de su sintomatolog\u00eda (4 a\u00f1os sin reca\u00eddas), as\u00ed como la negativizaci\u00f3n de cultivos control. (19)<\/p>\n

    Es evidente que ante el crecimiento acelerado de cepas resistentes a antibacterianos se deben explorar m\u00e9todos adicionales de tratamiento para enfermedades infecciosas cr\u00f3nicas como la PBC. La fagoterapia ha mostrado potencial como una de tales alternativas, tanto para tratamiento de la enfermedad y tratamiento de reca\u00eddas, como para ser utilizado de manera concomitante y suplementaria con la terapia antibi\u00f3tica de elecci\u00f3n. M\u00e1s investigaci\u00f3n por parte de la comunidad cient\u00edfica se requiere para poder establecerla como una opci\u00f3n viable de tratamiento que colabore con la mitigaci\u00f3n del surgimiento de pat\u00f3genos multirresistentes. (19)<\/p>\n

    CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

    La PBC corresponde a un padecimiento perteneciente al espectro de las patolog\u00edas inflamatorias de la pr\u00f3stata (categor\u00eda II seg\u00fan la NIH); es caracter\u00edstica de pacientes masculinos menores de 50 a\u00f1os con s\u00edntomas genitourinarios persistentes por m\u00e1s de 3 meses. Sin embargo, es com\u00fan que los individuos sean asintom\u00e1ticos, por lo que puede llegar a ser subdiagnosticada.<\/p>\n

    Dentro de las manifestaciones cl\u00ednicas, se pueden destacar s\u00edntomas obstructivos e irritativos del tracto urinario inferior, as\u00ed como afecci\u00f3n de piso p\u00e9lvico y en ocasiones la disfunci\u00f3n sexual. Adicionalmente, al efectuar el tacto rectal es usual no encontrar alteraciones significativas en la gl\u00e1ndula.<\/p>\n

    El gold standard para su diagn\u00f3stico es mediante la realizaci\u00f3n de la t\u00e9cnica de Meares-Stamey: la presencia de bacterias en el cultivo de l\u00edquido prost\u00e1tico en concentraciones 10 veces mayores que en el cultivo de orina vesical y uretral es sugestivo de PBC. Los microorganismos causales m\u00e1s comunes son los bacilos gram negativos (E.coli<\/em> en el 70%-80% de los casos), adem\u00e1s, se han encontrado gram positivos (enterococos) y bacterias causantes de infecciones de transmisi\u00f3n sexual, como la Chlamidia trachomatis.<\/em><\/p>\n

    El uso de fluoroquinolonas persiste como tratamiento de elecci\u00f3n para la patolog\u00eda mencionada, sin embargo, con la creciente aparici\u00f3n de pat\u00f3genos resistentes al tratamiento antibi\u00f3tico y por el n\u00famero elevado de recurrencias que caracteriza a la PBC, recientemente se han propuesto nuevas terapias alternativas, como el uso de bacteri\u00f3fagos para tratar la enfermedad, as\u00ed como la utilizaci\u00f3n de extractos de plantas y probi\u00f3ticos con el fin de prevenir recurrencias. Investigaci\u00f3n m\u00e1s amplia debe realizarse con el objetivo de averiguar si dichas pr\u00e1cticas son eficaces y seguras a fin de ser incorporadas en el manejo de la PBC.<\/p>\n

    BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n

    1.Su ZT, Zenilman JM, Sfanos KS, Herati AS. Management of Chronic Bacterial Prostatitis. Current Urology Reports [Internet]. 2020 Jun 3 [cited 2024 Apr 13];21(7):1\u20138. Available from: https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/32488742\/<\/a><\/p>\n

    2.Meyrier A, Fekete T. Chronic Bacterial Prostatitis. Calderwood S, Bloom A, editors. Chronic Bacterial Prostatitis [Internet]. 2023 Jan 5 [cited 2024 Apr 13]; Available from: https:\/\/uptodate.proxyucr.elogim.com\/contents\/chronic-bacterial-prostatitis?search=chronic%20bacterial%20prostatitis&source=search_result&selectedTitle=1%7E150&usage_type=default&display_rank=1#H14689268<\/a><\/p>\n

    3.Bennet J, Dolin R, Blaser M. Mandell, Douglas, and Bennett\u2019s Principles and Practice of Infectious Diseases [Internet]. 9th ed. Vol. 2. Philadelphia: Elsevier; 2020 [cited 2024 Apr 12]. Available from: https:\/\/clinicalkey.proxyucr.elogim.com\/#!\/content\/book\/3-s2.0-B978032348255400326X<\/a><\/p>\n

    4.Brehm TJ, Trautner BW, Kulkarni PA. Acute and Chronic Infectious Prostatitis in Older Adults. Infectious Disease Clinics of North America [Internet]. 2023 Mar [cited 2024 Apr 13];37(1):175\u201394. Available from: https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/36805012\/<\/a><\/p>\n

    5.Condorelli RA, Russo GI, Calogero AE, Morgia G, La Vignera S. Chronic Prostatitis and Its Detrimental Impact on Sperm parameters: a Systematic Review and meta-analysis. Journal of Endocrinological Investigation [Internet]. 2017 May 9 [cited 2024 Apr 12];40(11):1209\u201318. Available from: https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/28488229\/#:~:text=Results%3A%20CBP%20was%20associated%20with,motility%20and%20sperm%20normal%20morphology<\/a>.<\/p>\n

    6.Mendoza R, Hern\u00e1ndez I, Guti\u00e9rrez B, Navarro JM, Guti\u00e9rrez J. Microbial Etiology of Bacterial Chronic prostatitis: Systematic Review. Revista Espan\u0303ola De Quimioterapia: Publicacio\u0301n Oficial De La Sociedad Espan\u0303ola De Quimioterapia [Internet]. 2023 Jan 9 [cited 2023 Oct 4];36(2):144\u201351. Available from: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC10066912\/<\/a><\/p>\n

    7.Mart\u00ednez E, Jal\u00f3n A, \u00c1lvarez M. Hiperplasia Benigna de Pr\u00f3stata y Prostatitis. In: Manejo interdisciplinar del paciente urol\u00f3gico en la consulta de atenci\u00f3n primaria. Espa\u00f1a; 2020. p. 18\u201340.<\/p>\n

    8.Garc\u00eda S, Rubio E, Maldonado A, Montejano R, Garc\u00eda J. Chronic bacterial prostatitis with microbiological diagnosis: a report of two cases. Revista Espa\u00f1ola De Quimioterapia [Internet]. 2023 Dec 18 [cited 2024 Apr 13];37(1):118\u201320. Available from: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC10874662\/<\/a><\/p>\n

    9.Pontari M. Inflamatory and Pain Conditions of the Male Genitourinary tract: Prostatitis and Related Pain conditions, Orchitis and Epididymitis. In: Campbell-Walsh-Wein Urology [Internet]. Philadelphia: Elsevier; 2021 [cited 2023 Apr 13]. p. 1202\u201323. Available from: https:\/\/clinicalkey.proxyucr.elogim.com\/#!\/content\/book\/3-s2.0-B9780323546423000562?scrollTo=%23hl0000493<\/a><\/p>\n

    10.Kogan M, Ibishev K, Naboka Y, Gudima I, Ferzauli A, Ismailov R, et al. Antibiotic therapy of chronic bacterial prostatitis is more effective considering antibiotic susceptibility of all pathogens isolated. Investigative and Clinical Urology [Internet]. 2022 [cited 2024 Apr 13];63(3):325\u201333. Available from: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC9091822\/<\/a><\/p>\n

    11.Trinchieri A, Magri V, Perletti G, Stamatiou K. Safety Considerations with New Antibacterial Approaches for Chronic Bacterial Prostatitis. Expert Opinion on Drug Safety [Internet]. 2021 Aug 6 [cited 2024 Apr 14];21(2):171\u201382. Available from: https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/34260337\/<\/a><\/p>\n

    12.Magri V, Perletti G, Cai T, Stamatiou K, Trinchieri A, Montanari E. Levofloxacin for NIH Category II Chronic Bacterial Prostatitis: A Real-Life Study. Chemotherapy [Internet]. 2019 [cited 2024 Apr 14];64(1):8\u201316. Available from: https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/31112957\/<\/a><\/p>\n

    13.Marino A, Stracquadanio S, Bellanca CM, Augello E, Ceccarelli M, Cantarella G, et al. Oral Fosfomycin Formulation in Bacterial Prostatitis: New Role for an Old Molecule-Brief Literature Review and Clinical Considerations. Infectious Disease Reports [Internet]. 2022 Aug 1 [cited 2024 Apr 14];14(4):621\u201334. Available from: https:\/\/www.mdpi.com\/2036-7449\/14\/4\/67<\/a><\/p>\n

    14.Denes E. Prolonged Course of Fosfomycin-Trometamol for Chronic prostatitis: an Unknown Good Option. Scandinavian Journal of Urology [Internet]. 2021 Jun 1 [cited 2024 Apr 14];55(4):344\u20135. Available from: https:\/\/www.tandfonline.com\/doi\/pdf\/10.1080\/21681805.2021.1933170<\/a><\/p>\n

    15.Karaiskos I, Galani L, Sakka V, Gkoufa A, Sopilidis O, Chalikopoulos D, et al. Oral Fosfomycin for the Treatment of Chronic Bacterial Prostatitis. Journal of Antimicrobial Chemotherapy [Internet]. 2019 Feb 22 [cited 2024 Apr 14];74(5):1430\u20137. Available from: https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/30796442\/<\/a><\/p>\n

    16.Kwan A, Beahm N. Fosfomycin for Bacterial prostatitis: a Review. International Journal of Antimicrobial Agents [Internet]. 2020 [cited 2024 Apr 15];56(4):1\u20137. Available from: https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/32721595\/#:~:text=The%20majority%20of%20the%20available,achieving%20clinical%20and%20microbiological%20cure<\/a>.<\/p>\n

    17.Cai T, Gallelli L, Cione E, Perletti G, Ciarleglio F, Malossini G, et al. The Use of Lactobacillus Casei DG\u00ae Prevents Symptomatic Episodes and Reduces the Antibiotic Use in Patients Affected by Chronic Bacterial Prostatitis: Results from a Phase IV Study. World Journal of Urology [Internet]. 2021 Jan 13 [cited 2024 Apr 15];39:3433\u201340. Available from: https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/33442769\/<\/a><\/p>\n

    18.Chiancone F, Carrino M, Meccariello C, Pucci L, Maurizio Fedelini, Paolo Fedelini. The Use of a Combination of Vaccinium Macracarpon, Lycium Barbarum L. and Probiotics (Bifiprost\u00ae) for the Prevention of Chronic Bacterial Prostatitis: a Double-Blind Randomized Study. Urologia Internationalis [Internet]. 2019 Jan 1 [cited 2024 Apr 15];103(4):423\u20136. Available from: https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/31527377\/<\/a><\/p>\n

    19.Hoyle N, Nadareishvili L, Pipia L, Virmani A, Johri P, Nizharadze D. Case report: Successful Treatment of Recurrent E. Coli Infection with Bacteriophage Therapy for Patient Suffering from Chronic Bacterial Prostatitis. Frontiers in Pharmacology [Internet]. 2023 Sep 18 [cited 2024 Apr 15]; 14:1\u20138. Available from: https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/37790805\/<\/a><\/p>\n

    20.G\u00f3rski A, D\u0105browska K, Mi\u0119dzybrodzki R, Weber-D\u0105browska B, \u0141usiak-Szelachowska M, Jo\u0144czyk-Matysiak E, et al. Phages and Immunomodulation. Future Microbiology. 2017 Aug;12(10):905\u201314.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Prostatitis Bacteriana Cr\u00f3nica: una revisi\u00f3n de literatura Autora principal: Valeria Mar\u00eda Esquivel Ballestero Vol. XIX; n\u00ba 11; 329<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[211],"tags":[],"class_list":["post-77139","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-urologia","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nProstatitis Bacteriana Cr\u00f3nica: una revisi\u00f3n de literatura<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Prostatitis Bacteriana Cr\u00f3nica: una revisi\u00f3n de literatura Autora principal: Valeria Mar\u00eda Esquivel Ballestero Vol. XIX; n\u00ba 11; 329 Bacterial Chronic\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/prostatitis-bacteriana-cronica-una-revision-de-literatura\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"18 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/prostatitis-bacteriana-cronica-una-revision-de-literatura\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/prostatitis-bacteriana-cronica-una-revision-de-literatura\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Prostatitis Bacteriana Cr\u00f3nica: una revisi\u00f3n de literatura\",\"datePublished\":\"2024-06-12T07:26:28+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/prostatitis-bacteriana-cronica-una-revision-de-literatura\/\"},\"wordCount\":4317,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"articleSection\":[\"Urolog\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/prostatitis-bacteriana-cronica-una-revision-de-literatura\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/prostatitis-bacteriana-cronica-una-revision-de-literatura\/\",\"name\":\"Prostatitis Bacteriana Cr\u00f3nica: una revisi\u00f3n de literatura\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2024-06-12T07:26:28+00:00\",\"description\":\"Prostatitis Bacteriana Cr\u00f3nica: una revisi\u00f3n de literatura Autora principal: Valeria Mar\u00eda Esquivel Ballestero Vol. XIX; n\u00ba 11; 329 Bacterial Chronic\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/prostatitis-bacteriana-cronica-una-revision-de-literatura\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/prostatitis-bacteriana-cronica-una-revision-de-literatura\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/prostatitis-bacteriana-cronica-una-revision-de-literatura\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Urolog\u00eda\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/urologia\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Prostatitis Bacteriana Cr\u00f3nica: una revisi\u00f3n de literatura\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\",\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"sameAs\":[\"https:\/\/x.com\/portalesmedicos\"],\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Prostatitis Bacteriana Cr\u00f3nica: una revisi\u00f3n de literatura","description":"Prostatitis Bacteriana Cr\u00f3nica: una revisi\u00f3n de literatura Autora principal: Valeria Mar\u00eda Esquivel Ballestero Vol. XIX; n\u00ba 11; 329 Bacterial Chronic","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/prostatitis-bacteriana-cronica-una-revision-de-literatura\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n Revista","Tiempo de lectura":"18 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/prostatitis-bacteriana-cronica-una-revision-de-literatura\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/prostatitis-bacteriana-cronica-una-revision-de-literatura\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n Revista","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e"},"headline":"Prostatitis Bacteriana Cr\u00f3nica: una revisi\u00f3n de literatura","datePublished":"2024-06-12T07:26:28+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/prostatitis-bacteriana-cronica-una-revision-de-literatura\/"},"wordCount":4317,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"articleSection":["Urolog\u00eda"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/prostatitis-bacteriana-cronica-una-revision-de-literatura\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/prostatitis-bacteriana-cronica-una-revision-de-literatura\/","name":"Prostatitis Bacteriana Cr\u00f3nica: una revisi\u00f3n de literatura","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2024-06-12T07:26:28+00:00","description":"Prostatitis Bacteriana Cr\u00f3nica: una revisi\u00f3n de literatura Autora principal: Valeria Mar\u00eda Esquivel Ballestero Vol. XIX; n\u00ba 11; 329 Bacterial Chronic","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/prostatitis-bacteriana-cronica-una-revision-de-literatura\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/prostatitis-bacteriana-cronica-una-revision-de-literatura\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/prostatitis-bacteriana-cronica-una-revision-de-literatura\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Urolog\u00eda","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/urologia\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Prostatitis Bacteriana Cr\u00f3nica: una revisi\u00f3n de literatura"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e","name":"Redacci\u00f3n Revista","sameAs":["https:\/\/x.com\/portalesmedicos"],"url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/"}]}},"views":1460,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/77139","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=77139"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/77139\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":77141,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/77139\/revisions\/77141"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=77139"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=77139"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=77139"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}