{"id":77171,"date":"2024-06-17T09:24:53","date_gmt":"2024-06-17T07:24:53","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=77171"},"modified":"2024-06-24T08:46:08","modified_gmt":"2024-06-24T06:46:08","slug":"somatizacion-como-primer-sintoma-de-depresion-mayor-con-sintomas-psicoticos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/somatizacion-como-primer-sintoma-de-depresion-mayor-con-sintomas-psicoticos\/","title":{"rendered":"Somatizaci\u00f3n como primer s\u00edntoma de depresi\u00f3n mayor con s\u00edntomas psic\u00f3ticos"},"content":{"rendered":"

Somatizaci\u00f3n como primer s\u00edntoma de depresi\u00f3n mayor con s\u00edntomas psic\u00f3ticos<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Gemma Gonzalo Hern\u00e1ndez<\/p>\n

Vol. XIX; n\u00ba 12; 338<\/p>\n

Somatization as the first symptom of major depression with psicothic symptoms<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 12\/05\/2024<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 12\/06\/2024<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 12 Segunda quincena de Junio de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 12; 338<\/p>\n

Autora: <\/strong>Gemma Gonzalo Hern\u00e1ndez.<\/p>\n

Centro de Trabajo actual: Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Resumen: <\/strong><\/p>\n

La Depresi\u00f3n Unipolar con S\u00edntomas Psic\u00f3ticos (DP) es una forma severa del Trastorno Depresivo Mayor. Se caracteriza por la presencia de delirios y\/o alucinaciones que suelen estar en l\u00ednea con el estado de \u00e1nimo depresivo, manifest\u00e1ndose con sentimientos de culpa y falta de val\u00eda propia. En comparaci\u00f3n con la depresi\u00f3n sin s\u00edntomas psic\u00f3ticos, la DP tiene una menor prevalencia pero con un riesgo significativamente mayor de suicidio, alcanzando entre el 20% y el 25% de los pacientes. La desregulaci\u00f3n del eje hipot\u00e1lamo-hipofisario-adrenal se ha asociado con la base neurobiol\u00f3gica de la DP, especialmente cuando hay s\u00edntomas psic\u00f3ticos presentes. En el tratamiento agudo, se utilizan tanto la farmacoterapia combinada (antidepresivos junto con antipsic\u00f3ticos) como la Terapia Electroconvulsiva como opciones de primera l\u00ednea. Sin embargo, el tratamiento de mantenimiento es esencial en pacientes con DP, ya que, a pesar de alcanzar la remisi\u00f3n, existe un alto riesgo de reca\u00edda en un nuevo episodio depresivo, con o sin s\u00edntomas psic\u00f3ticos. Por lo tanto, la atenci\u00f3n continua y el seguimiento son cr\u00edticos para la gesti\u00f3n efectiva de esta condici\u00f3n.<\/p>\n

Palabras clave: <\/strong>depresi\u00f3n mayor, psicosis, somatizaci\u00f3n<\/p>\n

Abstract: <\/strong><\/p>\n

Unipolar Depression with Psychotic Symptoms (DP) is a severe form of Major Depressive Disorder (MDD). It is characterized by the presence of delusions and\/or hallucinations that typically align with the depressive mood, often manifesting with feelings of guilt and worthlessness. Compared to depression without psychotic symptoms, DP has a lower prevalence but with a significantly higher risk of suicide, reaching between 20% and 25% of patients. Dysregulation of the hypothalamic-pituitary-adrenal axis has been associated with the neurobiological basis of DP, especially when psychotic symptoms are present. In acute treatment, both combined pharmacotherapy (antidepressants plus antipsychotics) and Electroconvulsive Therapy are used as first-line options. However, maintenance treatment is crucial in DP patients, as despite achieving remission, there is a high risk of relapse into a new depressive episode, with or without psychotic symptoms. Therefore, ongoing care and follow-up are critical for the effective management of this condition.<\/p>\n

Keywords:<\/strong>\u00a0<\/strong>major depression, psychosis, somatization<\/p>\n

DECLARACI\u00d3N DE BUENAS PR\u00c1CTICAS:<\/u><\/strong><\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/em><\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

El s\u00edndrome depresivo se define por la presencia de s\u00edntomas primarios como un estado de \u00e1nimo predominantemente deprimido, acompa\u00f1ado de aflicci\u00f3n o ansiedad, as\u00ed como una inhibici\u00f3n de funciones cognitivas y psicomotoras. Los s\u00edntomas accesorios comprenden manifestaciones psicosom\u00e1ticas, con la tristeza como caracter\u00edstica cardinal. No obstante, la expresi\u00f3n del s\u00edndrome depresivo puede ser menos evidente, dando lugar a la denominada \u00abdepresi\u00f3n enmascarada\u00bb o \u00abequivalentes depresivos\u00bb. En tales casos, la sintomatolog\u00eda som\u00e1tica puede prevalecer sobre la ps\u00edquica, dificultando el diagn\u00f3stico. La depresi\u00f3n enmascarada se caracteriza por indicadores indirectos que sugieren su vinculaci\u00f3n con el cuadro depresivo, a pesar de la ausencia de s\u00edntomas t\u00edpicos, lo que sugiere una variante con una base biol\u00f3gica similar, pero una manifestaci\u00f3n sintom\u00e1tica diferente.<\/p>\n

PRESENTACI\u00d3N DEL CASO<\/strong><\/p>\n

Mujer de 71 a\u00f1os sin antecedentes psiqui\u00e1tricos, ni de deterioro cognitivo hasta la fecha acude con ideas delirantes desde hace 2 di\u0301as. En seguimiento desde atenci\u00f3n primaria, con m\u00faltiples consultas por dolor de ambas piernas de unos 2 an\u0303os de evolucio\u0301n, que ha ido en aumento de manera progresiva. El dolor le dificulta seg\u00fan refiere ella la deambulacio\u0301n y eso le genera ansiedad y depresio\u0301n. Los familiares de la paciente refieren problem\u00e1tica familiar en los \u00faltimos meses, junto con rol de cuidadora de la paciente. Su m\u00e9dico de familia le receto\u0301 duloxetina y lorazepam, que ella ha suspendido por mala tolerancia. Tambi\u00e9n ha probado m\u00faltiples medicamentos analg\u00e9sicos sin mejor\u00eda del dolor de extremidades que refiere. Afebril, Sin cli\u0301nica infecciosa aparente. Relizadas m\u00faltiples pruebas complementarias por \u00abimpotencia funcional con dolor en ambas EEII y deambulacio\u0301n con apoyo de base amplia, y frialdad en pies sin disminucio\u0301n de sensibilidad\u00bb, todas ellas sin alteraciones rese\u00f1ables.<\/p>\n

–\u00a0Rx columna lumbosacra: Disminucio\u0301n de altura del espacio intervertebral L5-S1. Leve horizontalizacio\u0301n sacra.<\/p>\n

– Rx ambos pies: Incipientes signos degenerativos en articulacio\u0301n metatarsofala\u0301ngica del primer dedo en ambos pies.<\/p>\n

– \u00a0RM columna lumbar: cuerpos vertebrales lumbares con morfologi\u0301a y alineacio\u0301n conservadas. Ligera hiperlordosis lumbar. Discretos signos degenerativos o\u0301seos en relacio\u0301n con la edad. No se aprecian hernias discales. Canal suficiente.<\/p>\n