{"id":77222,"date":"2024-06-21T09:49:52","date_gmt":"2024-06-21T07:49:52","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=77222"},"modified":"2024-06-20T09:52:00","modified_gmt":"2024-06-20T07:52:00","slug":"intoxicacion-accidental-por-datura-stramonium","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/intoxicacion-accidental-por-datura-stramonium\/","title":{"rendered":"Intoxicaci\u00f3n accidental por Datura stramonium"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Intoxicaci\u00f3n accidental por Datura stramonium<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor principal: Enrique Concha Mayayo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XIX; n\u00ba 12; 355<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Datura Stramonium accidental poisoning<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 19\/05\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 17\/06\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 12 Segunda quincena de Junio de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 12; 355<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Enrique Concha Mayayo. Facultativo Especialista de Medicina Familiar y Comunitaria. Hospital Comarcal de Alca\u00f1iz. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Teruel. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Carmen Cruz Ortega. M\u00e9dico Interno Residente de Medicina Familiar y Comunitaria.\u00a0 Hospital Comarcal de Alca\u00f1iz. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Teruel. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Jaime Gerardo Sancho Garc\u00eda. M\u00e9dico Interno Residente de Medicina Familiar y Comunitaria.\u00a0 Hospital Comarcal de Alca\u00f1iz. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Teruel. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Sergio Gri\u00f1\u00e1n Malla. M\u00e9dico Interno Residente de Medicina Familiar y Comunitaria.\u00a0 Hospital Comarcal de Alca\u00f1iz. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Teruel. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Bel\u00e9n Gay Gasanz. Facultativo Especialista de Medicina Familiar y Comunitaria. Hospital Comarcal de Alca\u00f1iz. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Teruel. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Beatriz Bureu Calleja. M\u00e9dico Interno Residente de Medicina Familiar y Comunitaria.\u00a0 Hospital Comarcal de Alca\u00f1iz. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Teruel. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Estela Soro Ferrer. FEA Pediatr\u00eda. Hospital Comarcal de Alca\u00f1iz. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Teruel. Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Centro de Trabajo actual hospital de Alca\u00f1iz<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resumen<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Var\u00f3n de 60 a\u00f1os con antecedente de dislipemia e hipertensi\u00f3n que es trasladado a nuestro centro tras la activaci\u00f3n del c\u00f3digo ictus en el medio extrahospitalario. Tras la cena ha presentado mareo, malestar general, disartria y alteraciones en la coordinaci\u00f3n, quedando finalmente estuporoso. Se interroga a los familiares mientras se prosigue con el c\u00f3digo ictus en el servicio de urgencias. El paciente ha estado expuesto a un insecticida tipo piretrina y ha cenado un plato de borraja que \u00e9l mismo ha recogido del huerto de un amigo. Finalmente, se descart\u00f3 el ictus y se sospech\u00f3 que el paciente sufr\u00eda un s\u00edndrome anticolin\u00e9rgico, con buena evoluci\u00f3n en las siguientes 12 horas y siendo dado de alta. En los d\u00edas siguientes el an\u00e1lisis de toxicolog\u00eda confirm\u00f3 la ingesta de estramonio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave intoxicaci\u00f3n por plantas, s\u00edndrome anticolin\u00e9rgico, estramonio<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Abstract<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A 60 years old male patient with history hypertension and dyslipidemia was is trasnferred to our hospital upon a code stroke call from prehospital care. He suffered dizziness ,illbeing, dysarthria and coordination alterations after dinner, remaining\u00a0 stuporous. Family members were interviewed while code stroke was run in the emergency department. Patient had been exposed to\u00a0 a pyrethrin-like insecticide and for dinner he had eaten a plate of borage picked by himself from a friend&#8217;s orchard. Finally, stroke was ruled out and anticholinergic sydrome was suspected, with good progress in the following 12 hours that allowed for discharge. In the following days, the toxicology analysis performed confirmed the ingestion of stramonium.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Keywords plant poisoning, anticholinergic syndrome, datura stramonium<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">INTRODUCCION<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El estramonio, Datura stramonium, es una planta perteneciente a la familia de las solan\u00e1ceas, que comparte con la belladona. De gran adaptabilidad, crece de forma natural en casi toda nuestra geograf\u00eda. Es una fuente peri\u00f3dica de intoxicaciones, tanto por consumo accidental como por uso recreativo en forma de infusi\u00f3n o ingesta de las semillas, siendo estas la parte m\u00e1s peligrosa al tener la mayor concentraci\u00f3n de alcaloides. De forma similar a la belladona, contiene alcaloides trop\u00e1nicos como la atropina, la hiosciamina y la escopolamina. Esta \u00faltima sustancia es el componente del burundanga, que ha gozado de gran protagonismo en los medios de comunicaci\u00f3n en los \u00faltimos a\u00f1os. Se trata pues, de una planta cuya ingesta provoca un s\u00edndrome anticolin\u00e9rgico con potentes efectos sobre el sistema nervioso central y el sistema nervioso aut\u00f3nomo con potenciales efectos mortales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El s\u00edndrome anticolin\u00e9rgico tiene manifestaciones centrales y perif\u00e9ricas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 -centrales: alucionaciones, confusi\u00f3n, agitaci\u00f3n psicomotriz, convulsiones, coma<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 -perif\u00e9ricas: midriasis, taquicardia, hipertermia, sequedad de piel y mucosas, \u00edleo, retenci\u00f3n urinaria<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presentamos un caso de s\u00edndrome anticolin\u00e9rgico por ingesta accidental de estramonio que lleg\u00f3 a nuestro servicio de urgencias en forma de c\u00f3digo ictus. Creemos que resulta interesante porque no se present\u00f3 con la agitaci\u00f3n y delirios descritos en otras publicaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CASO<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Var\u00f3n de 60 a\u00f1os con antecedentes de hipertensi\u00f3n y dislipemia traslado a nuestro centro tras la activaci\u00f3n del c\u00f3digo ictus. La activaci\u00f3n del c\u00f3digo se ha realizado in situ por el m\u00e9dico de atenci\u00f3n primaria tras consultarlo telef\u00f3nicamente con el neur\u00f3logo del programa teleictus de Arag\u00f3n, quien procede a darnos la prealerta. Fue trasladado en un soporte vital avanzado del 061.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente lleg\u00f3 en estado de estupor, midriasis bilateral no reactiva, rigidez muscular, rubefacci\u00f3n y sequedad de mucosas. No reaccionaba a est\u00edmulos aunque de forma ocasional movilizaba torpemente la extremidad superior derecha como intentando alcanzar un objeto. Tambi\u00e9n presentaba disartria ininteligible. El personal del 061 nos comunica que tras la cena hab\u00eda comenzado con malestar general, mareo y disartria que progres\u00f3 r\u00e1pidamente a la emisi\u00f3n de sonidos ininteligibles y estupor. El resto de la exploraci\u00f3n fue anodina, el electrocardiograma a su llegada mostr\u00f3 taquicardia sinusal a 110 latidos. El 061 hizo entrega de una muestra de las borrajas que hab\u00edan cocinado para la cena y que previamente les hab\u00eda dado la esposa del paciente porque, en vista de lo sucedido, pensaba que podr\u00eda ser otra planta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los s\u00edntomas hab\u00edan comenzado dos horas antes de llegar. Decidimos mantener el c\u00f3digo ictus mientras explor\u00e1bamos la posibilidad de una intoxicaci\u00f3n. Cuando la esposa lleg\u00f3 a urgencias fue interrogada por posibles exposiciones a f\u00e1rmacos, pesticidas, productos de limpieza, productos qu\u00edmicos, pinturas, etc. El paciente no hab\u00eda tomado f\u00e1rmacos no reflejados en su receta electr\u00f3nica pero hab\u00eda estado trabajando con madera, aplicando un producto de protecci\u00f3n anticarcoma de disolvente org\u00e1nico sin la protecci\u00f3n adecuada. Respecto a la borraja, el paciente era el \u00fanico de los cuatro miembros familiares con s\u00edntomas pero no el \u00fanico que la hab\u00eda comido: su mujer, asintom\u00e1tica, hab\u00eda probado dos cucharadas. No hab\u00eda setas ni otros ingredientes sospechosos. Al interesarnos por la procedencia de la borraja, su esposa nos comento que la hab\u00eda recogido el paciente del huerto de un amigo. Como el paciente no ten\u00eda conocimientos de horticultura solicitamos a la esposa que contactase al amigo para confirmar la identidad de la planta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras entrevistar a la esposa la sospecha de intoxicaci\u00f3n era firme. Revisamos en internet im\u00e1genes de borraja, estramonio y belladona. La muestra aportada era muy similar a una hoja de estramonio. Antes de contactar con toxicolog\u00eda, solicitamos un informe verbal provisional a radiolog\u00eda:\u00a0 la tomograf\u00eda de perfusi\u00f3n cerebral no mostraba \u00e1reas de isquemia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con la sospecha firme de s\u00edndrome anticolin\u00e9rgico nos pusimos en contacto con la unidad de toxicolog\u00eda de nuestro centro de referencia. Coincidieron en la sospecha de s\u00edndrome anticolin\u00e9rgico, probablemente por la ingesta de estramonio o belladona. Identificaron el producto anticarcoma como un insecticida piretroide pero los s\u00edntomas no se correspond\u00edan con una intoxicaci\u00f3n por piretrinas. Acordamos enviar muestras para su an\u00e1lisis. En cuanto al tratamiento, la recomendaci\u00f3n fue realizar descontaminaci\u00f3n, medidas de soporte y recurrir al fisostigmina \u00fanicamente en caso de riesgo vital.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El lavado g\u00e1strico ya no estaba indicado en este punto. La administraci\u00f3n de carb\u00f3n activado no fue posible, la rigidez mandibular imped\u00eda colocar una sonda para su administraci\u00f3n. El paciente permaneci\u00f3 en observaci\u00f3n con mejor\u00eda progresiva hasta la recuperaci\u00f3n completa en las siguientes 12 horas. No fue necesario administrar fisostigmina, como tampoco lo fue recurrir a medidas de soporte vital avanzado. Una vez resuelto el cuadro el paciente sufr\u00eda amnesia de lo sucedido tras la cena. Sin embargo, recordaba haber recogido la mata de borraja del huerto. La esposa contact\u00f3 con el due\u00f1o del huerto, no utilizaba pesticidas en su huerto pero la planta que hab\u00eda recogido el paciente era una mala hierba que hab\u00eda brotado sola, nada que hubiese plantado. Llegados a este punto, confirmamos con el paciente que no hab\u00eda compartido la planta con terceros para evitar accidentes similares.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Unos d\u00edas despu\u00e9s, el an\u00e1lisis toxicol\u00f3gico confirm\u00f3 la presencia de alcaloides trop\u00e1nicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DISCUSION<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La borraja, Borago officinalis. es un ingrediente t\u00edpico de la gastronom\u00eda aragonesa que tambi\u00e9n se consume en parte de Navarra y La Rioja. Se utilizan los tallos pelados, parte de las hojas y en ocasiones las flores. Se cultiva en huertos, donde las condiciones del suelo h\u00famedo y nitrogenado favorecen el crecimiento de plantas no deseadas, como el estramonio. Para alguien lego jardiner\u00eda es posible confundir el estramonio una mata de borraja, como sucedi\u00f3 en este caso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manejo de este paciente estuvo inicialmente condicionado por las caracter\u00edsticas de nuestro centro. El hospital de Alca\u00f1iz es un hospital comarcal que atiende a una poblaci\u00f3n rural muy dispersa. No dispone de neur\u00f3logo de forma presencial continua ni de laboratorio de toxicolog\u00eda ni de intervencionismo radiol\u00f3gico para realizar trombectom\u00eda mec\u00e1nica en el ictus. Dichos recursos est\u00e1n en los centros de referencia en Zaragoza y suponen un traslado de m\u00e1s de 90 minutos, un tiempo considerable en las patolog\u00edas tiempo dependientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Inicialmente decidimos continuar el c\u00f3digo ictus porque se trata de una patolog\u00eda tiempo dependiente potencialmente reversible. Ciertamente, los s\u00edntomas no eran los habituales e incluso la disartria pod\u00eda justificarse con la rigidez muscular. Sin embargo, su esposa todav\u00eda no hab\u00eda llegado para recabar informaci\u00f3n y no dispon\u00edamos de un an\u00e1lisis toxicol\u00f3gico. Creemos que en esa situaci\u00f3n el balance riesgo beneficio favorec\u00eda la realizaci\u00f3n del c\u00f3digo ictus aunque finalmente pudiera tratarse de un ictus mimics.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto al manejo general de las intoxicaciones, el lavado g\u00e1strico ya no estaba indicado pasadas varias horas. La rigidez mandibular imped\u00eda la colocaci\u00f3n de una sonda para administrar carb\u00f3n activado pero la sedaci\u00f3n necesaria para llevarlo a cabo hubiese precipitado la necesidad de intubaci\u00f3n orotraqueal cuando no exist\u00eda indicaci\u00f3n para ello: no hab\u00eda v\u00f3mitos, insuficiencia respiratoria ni situaci\u00f3n de coma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La fisostigmina se utiliza para revertir los s\u00edntomas centrales del s\u00edndrome anticolin\u00e9rgico como el coma o el delirio. Tradicionalmente se ha considerado un tratamiento arriesgado porque entre sus efectos adversos se cuentan las convulsiones, la bradicardia, especialmente si existe consumo concomitante de antidepresivos tric\u00edclicos, pudiendo precipitar un deterioro hemodin\u00e1mico severo. Otros efectos menos graves son la aparici\u00f3n de v\u00f3mitos y sialorrea. Est\u00e1 contraindicada en la presencia de bloqueo auricoventriculares, QRS ancho o cualquier arritmia que no sea la taquicardia sinusal. Pese a todo, en los \u00faltimos a\u00f1os se han publicado revisiones en las que la administraci\u00f3n de fisostigmina parece ser segura. Un estudio de cohortes retrospectivo observ\u00f3 una baja incidencia de convulsiones, la mayor\u00eda de ellas justificadas por otros motivos. Otro estudio observacional, prospectivo, observ\u00f3 una mejor\u00eda en el delirio con la administraci\u00f3n de fisostigmina frente a la no administraci\u00f3n, sin evidenciar diferencias en efectos adversos importantes como convulsiones o la necesidad de intubaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La administraci\u00f3n en adultos es en forma de bolo IV lento de 1-2 mg en 2 minutos. Se puede repetir el bolo cada 10-30 minutos hasta obtener la respuesta o la aparici\u00f3n de efectos adversos sin sobrepasar los 8 mg\/h (24 mg\/d\u00eda). En ni\u00f1os la dosis del bolo es de 0,02 mg\/kg (m\u00e1x 0,5 mg) diluido en 10 mL de SF en 5-10 minutos, que puede repetirse cada 10-30 minutos hasta obtener respuesta o la aparici\u00f3n de efectos adversos (m\u00e1ximo 2 mg). Se recomienda tener atropina preparada durante la administraci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CONCLUSION<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A menudo, los centros comarcales carecen de medios para realizar un an\u00e1lisis toxicol\u00f3gico y tampoco suelen disponer de todo el arsenal de ant\u00eddotos. Reconocer los diferentes tipos de s\u00edndromes es fundamental para identificar el agente causal y as\u00ed poder iniciar el tratamiento espec\u00edfico. En ese sentido, Arag\u00f3n participa en la red nacional de ant\u00eddotos que permite solicitar y enviar ant\u00eddotos a los centros que no dispongan de ellos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este caso muestra la importancia de la sospecha cl\u00ednica precoz en las intoxicaciones. Dada la naturaleza repentina de la mayor\u00eda de intoxicaciones, ya sean accidentales o voluntarias, una historia cl\u00ednica\u00a0 exhaustiva es fundamental. Resulta muy \u00fatil recurrir a fuentes de informaci\u00f3n como testigos del suceso o familiares que puedan revisar el entorno del paciente y aportar muestras del material consumido. Por \u00faltimo, las unidades de toxicolog\u00eda son un recurso muy valioso para el cl\u00ednico, ya que disponen de bases de datos de sustancias t\u00f3xicas y los posibles s\u00edndromes asociados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CONFLICTO DE INTERESES<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores declaran no tener ning\u00fan conflicto de inter\u00e9s.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">BIBLIOGRAFIA<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>P\u00e9rez Jara, C. Ruiz, D. P\u00e9rez Ruiz. Cuadro confusional agudo en anciano por intoxicaci\u00f3n por estramonio. Rev Esp Geriatr Gerontol 1998;33(4):247-249<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>M. Calbo Mayo, M. A. Barba Romero, L. Broseta Viana, F. Medrano Gonz\u00e1lez. Intoxicaci\u00f3n familiar accidental por ingesta de Datura stramonium. An. Med. Interna vol.21 no8 ago. 2004<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>Casta\u00f1\u00f3n L\u00f3pez, J.P. Mart\u00ednez Bad\u00e1s, S. Lape\u00f1a L\u00f3pez de Armentia, J. G\u00f3mez Mora y, M.L. Garc\u00eda Arias. Intoxicaci\u00f3n por Datura stramonium. An Esp Pediatr 2000; 53: 53-55<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>Arens AM, Shah K, Al-Abri S, Olson KR, Kearney T. Safety and effectiveness of physostigmine: a 10-year retrospective review. Clin Toxicol (Phila) 2018; 56: 101-7<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"5\">\n<li style=\"text-align: justify;\">Boley SP, Olives TD, Bangh SA, Fahrner S, Cole JB. Physostigmine is superior to non-antidote therapy in the management of antimuscarinic delirium: a prospective study from a regional poison center. Clin Toxicol (Phila) 2019; 57: 50-5<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Intoxicaci\u00f3n accidental por Datura stramonium Autor principal: Enrique Concha Mayayo Vol. XIX; n\u00ba 12; 355<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[119],"tags":[],"class_list":["post-77222","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-medicina-de-urgencias","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Intoxicaci\u00f3n accidental por Datura stramonium<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Intoxicaci\u00f3n accidental por Datura stramonium Autor principal: Enrique Concha Mayayo Vol. XIX; n\u00ba 12; 355 Datura Stramonium accidental poisoning Fecha de\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/intoxicacion-accidental-por-datura-stramonium\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"10 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/intoxicacion-accidental-por-datura-stramonium\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/intoxicacion-accidental-por-datura-stramonium\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Intoxicaci\u00f3n accidental por Datura stramonium\",\"datePublished\":\"2024-06-21T07:49:52+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/intoxicacion-accidental-por-datura-stramonium\/\"},\"wordCount\":2366,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"articleSection\":[\"Medicina de Urgencias\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/intoxicacion-accidental-por-datura-stramonium\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/intoxicacion-accidental-por-datura-stramonium\/\",\"name\":\"Intoxicaci\u00f3n accidental por Datura stramonium\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2024-06-21T07:49:52+00:00\",\"description\":\"Intoxicaci\u00f3n accidental por Datura stramonium Autor principal: Enrique Concha Mayayo Vol. XIX; 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