{"id":77308,"date":"2024-07-04T09:33:34","date_gmt":"2024-07-04T07:33:34","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=77308"},"modified":"2024-07-04T09:12:03","modified_gmt":"2024-07-04T07:12:03","slug":"seguridad-y-eficacia-de-los-probioticos-para-la-prevencion-de-la-vaginosis-en-mujeres-embarazadas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/seguridad-y-eficacia-de-los-probioticos-para-la-prevencion-de-la-vaginosis-en-mujeres-embarazadas\/","title":{"rendered":"Seguridad y eficacia de los probi\u00f3ticos para la prevenci\u00f3n de la vaginosis en mujeres embarazadas"},"content":{"rendered":"

Seguridad y eficacia de los probi\u00f3ticos para la prevenci\u00f3n de la vaginosis en mujeres embarazadas<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Vera Torres M\u00e1rquez<\/p>\n

Vol. XIX; n\u00ba 13; 382<\/p>\n

Safety and efficacy of probiotics for the prevention of vaginosis in pregnant women<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 29\/05\/2024<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 28\/06\/2024<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 13 Primera quincena de Julio de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 13; 382<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Vera Torres M\u00e1rquez (1), Tania Campo Exp\u00f3sito (1), Alejandra Arias Fern\u00e1ndez (2), Juan Carlos Pi\u00f1eiro Fern\u00e1ndez (3)<\/p>\n

1 Enfermer\u00eda Obst\u00e9trica-Ginecol\u00f3gica. Hospital Universitario Lucus Augusti. Lugo. SERGAS.<\/p>\n

2 Enfermer\u00eda Obst\u00e9trica-Ginecol\u00f3gica. Hospital Comarcal de Valdeorras. O Barco. SERGAS.<\/p>\n

3 Medicina Interna. Hospital Universitario Lucus Augusti. Lugo. SERGAS.<\/p>\n

Resumen<\/strong>:<\/p>\n

Objetivos: El objetivo principal de esta revisi\u00f3n es reconocer si el uso de probi\u00f3ticos en mujeres embarazadas es seguro y tiene beneficios cl\u00ednicos para reducir las vaginosis. Los objetivos secundarios son reconocer los factores que ayuden a determinar el tipo y el tiempo de tratamiento con probi\u00f3ticos.<\/p>\n

M\u00e9todos: Se ha realizado una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica exhaustiva de revisiones sistem\u00e1ticas, metaan\u00e1lisis, gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica y estudios originales publicados desde 2000 a 2024, que estudian la seguridad y eficacia de los probi\u00f3ticos para la prevenci\u00f3n de vaginosis en mujeres embarazadas.<\/p>\n

Resultados: Existe evidencia limitada para el uso de probi\u00f3ticos en la prevenci\u00f3n de vulvovaginitis en mujeres embarazadas, pero se han encontrado diversos estudios que apoyan su uso, al encontrar efectos positivos en la reducci\u00f3n de la sintomatolog\u00eda y las recurrencias.<\/p>\n

Conclusi\u00f3n: El uso de probi\u00f3ticos con Lactobacillus<\/em> se presenta como una gran posibilidad para la prevenci\u00f3n y tratamiento de vulvovaginitis en mujeres embarazadas. El reciente avance en este campo ha demostrado sus efectos beneficiosos y sus grandes posibilidades como terap\u00e9utica en el marco de la gestaci\u00f3n. Sin embargo, se necesitan estudios con mayor calidad metodol\u00f3gica y m\u00e1s espec\u00edficos en cuanto a posolog\u00eda, dosificaci\u00f3n y tiempo de tratamiento.<\/p>\n

Palabras clave: <\/strong>Enfermedades Vaginales; terapia preventiva; Probi\u00f3ticos; Mujeres Embarazadas; Resultado del Tratamiento.<\/p>\n

Abstract<\/strong>:<\/p>\n

Objectives: The primary objective of this review is to recognize whether the use of probiotics in pregnant women is safe and has clinical benefits in reducing vaginosis. Secondary objectives are to recognize factors that help determine the type and timing of probiotic treatment.<\/p>\n

Methods: A comprehensive literature review of systematic reviews, meta-analyses, clinical practice guidelines and original studies published from 2000 to 2024, studying the safety and efficacy of probiotics for the prevention of vaginosis in pregnant women, has been conducted.<\/p>\n

Results: There is limited evidence for the use of probiotics in the prevention of vulvovaginitis in pregnant women, but several studies have been found that support their use, finding positive effects in the reduction of symptoms and recurrences.<\/p>\n

Conclusion: The use of probiotics with Lactobacillus is presented as a great possibility for the prevention and treatment of vulvovaginitis in pregnant women. Recent advances in this field have demonstrated its beneficial effects and its great therapeutic possibilities in the context of pregnancy. However, studies with higher methodological quality and more specific in terms of dosage, dosage and treatment time are needed.<\/p>\n

Keywords<\/strong>: Vaginal Diseases; preventive therapy; Probiotics; Pregnant Women; Treatment Outcome<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que<\/strong>:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses. La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n

El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>La vaginosis se considera una de las principales patolog\u00edas ginecol\u00f3gicas en las mujeres, con una prevalencia de entre el 4-50%, que var\u00eda seg\u00fan la regi\u00f3n geogr\u00e1fica, limitan su calidad de vida y se presenta en el 50% de los casos de forma asintom\u00e1tica. La causa m\u00e1s com\u00fan la representan la candidiasis vulvovaginal o la vaginosis bacteriana (VB) (1, 2). Las mujeres embarazadas representan un grupo de especial inter\u00e9s en este campo, por su mayor vulnerabilidad para contraer la infecci\u00f3n (independientemente de la edad, factores relacionados con el parto, ocupaci\u00f3n o nivel sociocultural), una mayor prevalencia que la poblaci\u00f3n general (hasta casi un 60% en algunas series, al haberse demostrado un elevado porcentaje de mujeres embarazadas colonizadas, fundamentalmente, por la especie Candida albicans<\/em>) y de recurrencias (3), as\u00ed como el riesgo que la misma infecci\u00f3n puede conllevar para el reci\u00e9n nacido (aborto espont\u00e1neo, rotura prematura de membranas, corioamnionitis, parto prematuro o bajo peso al nacer) (1, 4). Adem\u00e1s, hay que tener en cuenta los riesgos de los antimicrobianos durante el embarazo, as\u00ed como una baja tasa de eficacia (muy variable y con recurrencias a los 3 meses hasta en el 40% de los casos) y alta tasa de resistencias de estos, lo que limita el tratamiento (4, 5).<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Por todo ello, parece razonable buscar alternativas terap\u00e9uticas que tengan como objetivo reducir las vaginosis, sus recurrencias y las complicaciones derivadas de la propia infecci\u00f3n y los tratamientos cl\u00e1sicos, en las mujeres embarazadas. En este sentido, bas\u00e1ndose en la fisiopatolog\u00eda de las vaginosis (provocadas por un desequilibrio en el ecosistema vaginal), han surgido m\u00faltiples investigaciones con el uso de probi\u00f3ticos, que emergen como una terapia segura y potencial, especialmente los probi\u00f3ticos con Lactobacillus<\/em> (2). <\/em>Este g\u00e9nero de microorganismos representa el 95% de la poblaci\u00f3n vaginal y se ha demostrado que permanece estable durante todo el embarazo y el posparto (6). Adem\u00e1s, son esenciales para proteger el tracto vaginal de microorganismos pat\u00f3genos, se ha demostrado que pueden reconstituir el patr\u00f3n est\u00e1ndar de flora fisiol\u00f3gica en no embarazadas y se ha relacionado directamente su desaparici\u00f3n o clara reducci\u00f3n con la aparici\u00f3n de infecciones genitales (3, 7, 8).<\/p>\n

Sin embargo, existe muy poca evidencia en embarazadas, ya que la mayor parte de los estudios se han centrado en los efectos cl\u00ednicos de los probi\u00f3ticos en las mujeres en general, y hasta el momento no se recomienda la detecci\u00f3n sistem\u00e1tica ni el tratamiento de la VB en embarazadas asintom\u00e1ticas (5). Adem\u00e1s, no est\u00e1 establecido cu\u00e1ndo (momento de la prescripci\u00f3n), c\u00f3mo (v\u00eda de administraci\u00f3n, dosis, en asociaci\u00f3n con antimicrobianos o en monoterapia), cu\u00e1nto (tiempo de tratamiento) y en qu\u00e9 pacientes (factores de riesgo) se deben utilizar los mismos.<\/p>\n

OBJETIVOS<\/strong><\/p>\n

Objetivo principal<\/strong><\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El objetivo principal de esta revisi\u00f3n es reconocer si el uso de probi\u00f3ticos en mujeres embarazadas es seguro y tiene beneficios cl\u00ednicos para reducir las vaginosis.<\/p>\n

Objetivos secundarios<\/strong><\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Los objetivos secundarios son reconocer los factores que ayuden a determinar el tipo y el tiempo de tratamiento con probi\u00f3ticos.<\/p>\n

Pregunta de la revisi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u201c\u00bfExiste evidencia cient\u00edfica s\u00f3lida para prescribir probi\u00f3ticos de forma segura y eficaz para la prevenci\u00f3n de vaginosis en pacientes embarazadas?\u201d<\/p>\n

\n

MATERIAL Y M\u00c9TODOS<\/strong><\/p>\n

Para realizar la presente revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica, se sigui\u00f3 una metodolog\u00eda sistem\u00e1tica y estructurada en tres fases:<\/p>\n

Criterios de selecci\u00f3n de art\u00edculos<\/strong>: <\/em>1) art\u00edculos con disponibilidad de texto completo, 2) realizados en humanos, 3) publicados en revistas cient\u00edficas con revisi\u00f3n por pares, 4) estudios originales, revisiones sistem\u00e1ticas, metaan\u00e1lisis y gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica, 5) centrados en el tema espec\u00edfico. Fueron excluidos aquellos que no cumpl\u00edan los criterios de inclusi\u00f3n.<\/p>\n

B\u00fasqueda de art\u00edculos<\/strong>: se ha realizado una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica exhaustiva de la literatura relacionada con el tema principal entre 2000 y 2024. Se utilizaron las siguientes fuentes de informaci\u00f3n y bases de datos biom\u00e9dicas: PubMed, SciELO, The Cochrane Library, ScienceDirect, Dialnet y Scopus. Las palabras clave han sido definidas despu\u00e9s de haber realizado una b\u00fasqueda previa en los t\u00e9rminos \u201cMeSH\u201d (Medical Subject Headings) y su traducci\u00f3n al castellano con los t\u00e9rminos \u201cDeCS\u201d (Descriptores en Ciencias de la Salud).<\/p>\n

Recogida, an\u00e1lisis y extracci\u00f3n de datos<\/strong>:<\/em> En primer lugar, se realiz\u00f3 el an\u00e1lisis de los t\u00edtulos y abstract de los art\u00edculos seleccionados seg\u00fan los criterios de inclusi\u00f3n y palabras clave, recuperando aquellos documentos potencialmente relevantes. Posteriormente, se realiz\u00f3 un an\u00e1lisis superficial de la estructura individual de los documentos incluidos para buscar informaci\u00f3n adicional y, por \u00faltimo, se analizaron en profundidad y de forma cr\u00edtica la calidad de los documentos finales que respond\u00edan a los objetivos de la revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica.<\/p>\n

\n

RESULTADOS<\/strong><\/p>\n

Descripci\u00f3n general<\/strong><\/p>\n

Se han revisado en profundidad 18 art\u00edculos y documentos acerca del efecto de los probi\u00f3ticos en la salud sexual y reproductiva femenina, de los cuales s\u00f3lo se han incluido 11 en la bibliograf\u00eda final. El motivo principal de su exclusi\u00f3n ha sido su car\u00e1cter te\u00f3rico y un tama\u00f1o reducido de la muestra. Al analizar el a\u00f1o de publicaci\u00f3n, destaca el incremento de este tipo de art\u00edculos en los \u00faltimos 5 a\u00f1os.<\/p>\n

Efectos positivos de los probi\u00f3ticos para la prevenci\u00f3n de vaginosis bacteriana<\/strong><\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>Existe evidencia limitada para el uso de probi\u00f3ticos en la prevenci\u00f3n de VB, pero se han encontrado algunos estudios que apoyan su uso, al encontrar efectos positivos en la reducci\u00f3n de la sintomatolog\u00eda y las recurrencias. A continuaci\u00f3n, se exponen de forma resumida los resultados m\u00e1s relevantes:<\/p>\n

Hantoushzadeh et al (9), concluyeron que los probi\u00f3ticos son eficaces para reducir la VB (diagnosticada mediante los criterios de Amsel) en mujeres embarazadas en el tercer trimestre, mediante un ensayo cl\u00ednico que inclu\u00eda a 310 pacientes en Ir\u00e1n y comparaba la eficacia de probi\u00f3ticos (yogur t\u00f3pico que inclu\u00eda Lactobacillus<\/em> y Bifidobacterium lactis<\/em>, a dosis de 100 gramos, 2 veces al d\u00eda, 1 semana) vs clindamicina en r\u00e9gimen est\u00e1ndar. Se evidenci\u00f3 una reducci\u00f3n significativa del pH vaginal en el grupo de probi\u00f3ticos con respecto a clindamicina (p<\/em>= 0,0001), que relacionan indirectamente con una posible reducci\u00f3n de complicaciones (sobre todo un parto pret\u00e9rmino), pero sin diferencias significativas en las recurrencias, la desaparici\u00f3n de los s\u00edntomas ni los resultados obst\u00e9tricos, lo que relacionan con el escaso tama\u00f1o muestral.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Facchinetti et al (2), realizaron un estudio en el que compararon los efectos de probi\u00f3ticos orales (VSL3\u00ae<\/sup> Ferring) durante 15 d\u00edas (inicialmente 5 d\u00edas, 2 comprimidos\/d\u00eda, seguido de 10 d\u00edas, 1 comprimido\/d\u00eda) vs clindamicina t\u00f3pica, en mujeres embarazadas (entre 10-34 semanas) con VB que cumpl\u00edan los criterios de Amsel. Concluyeron que los probi\u00f3ticos son eficaces, particularmente, para reducir los s\u00edntomas (prurito) y signos (leucorrea) en vaginosis por Gardnerella vaginalis<\/em>, adem\u00e1s de reducir el estre\u00f1imiento y resolver la infecci\u00f3n microbiol\u00f3gicamente.<\/p>\n

En el a\u00f1o 2015, Su\u00e1rez et al (3), publicaron un consenso sobre el uso de probi\u00f3ticos en la Ginecolog\u00eda, recomendando tambi\u00e9n el uso de probi\u00f3ticos como coadyuvantes, despu\u00e9s del tratamiento antibi\u00f3tico para la infecci\u00f3n, en determinados grupos de riesgo como las embarazadas (\u00e9poca durante la que se incrementa el riesgo de infecci\u00f3n vaginal).<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Un documento de consenso para el manejo de los probi\u00f3ticos en Farmacia Comunitaria en Espa\u00f1a (8), incluye a las embarazadas sintom\u00e1ticas entre las personas con criterios para el tratamiento con probi\u00f3ticos como terapia coadyuvante en las vaginosis, orales y vaginales, teniendo en cuenta el papel clave del Lactobacillus<\/em> y la necesidad de estudios m\u00e1s robustos para una recomendaci\u00f3n sistem\u00e1tica.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ang et al (1), en un ensayo cl\u00ednico aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo, demostraron que el uso de Lactobacillus<\/em> por v\u00eda oral\u00a0 administrados durante 8 semanas (2 c\u00e1psulas\/d\u00eda) en mujeres embarazadas (entre 14-32 semanas) con vaginosis por Candida <\/em>confirmada por un m\u00e9dico, reduce de forma precoz (a las 4 semanas y mantenida en el tiempo) la sintomatolog\u00eda (irritativa), las recurrencias y la autopercepci\u00f3n de salud en otros \u00e1mbitos (estre\u00f1imiento, \u00e1mbito emocional y social, pero no sexual).<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Vasundhara et al (10), realizaron un estudio para comparar la microbiota vaginal e intestinal de las mujeres embarazadas con y sin vaginosis bacteriana y antes y despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n con probi\u00f3ticos (Lactobacillus rhamnosus <\/em>GR-1 y Lactobacillus reuteri<\/em> RC-14) durante un mes. Utilizaron el enfoque de secuenciaci\u00f3n de alto rendimiento Illumina-MiSeq analizando los amplicones del gen 16S rRNA. El estudio mostr\u00f3 diferencias en la microbiota gestacional vaginal e intestinal en entornos normales y de VB. Con el tratamiento probi\u00f3tico, la din\u00e1mica de L. helveticus<\/em> y P. copri <\/em>insin\u00faan un posible papel beneficioso de los probi\u00f3ticos en la modulaci\u00f3n de la microbiota vaginal.<\/p>\n

Incertidumbre sobre el uso de los probi\u00f3ticos en la vaginosis bacteriana<\/strong><\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Barthow et al (4), incluyeron como objetivo secundario de su ensayo cl\u00ednico la reducci\u00f3n de la vaginosis bacteriana materna y su relaci\u00f3n con el parto prematuro de membranas (PPM), sin embargo, a\u00fan no se han publicado los resultados sobre la eficacia de estos en dicho contexto.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Un ensayo cl\u00ednico llevado a cabo por el grupo de Husain et al en el a\u00f1o 2019 (7), intent\u00f3 demostrar si el tratamiento con Lactobacillus<\/em> en las mujeres embarazadas ten\u00eda el mismo impacto sobre la microbiota vaginal que lo descrito hasta ese momento en mujeres no embarazadas. Se administr\u00f3 Lactobacillus<\/em> por v\u00eda oral (1 c\u00e1psula\/d\u00eda) a mujeres embarazadas (desde la 9-14 semana hasta el final de la gestaci\u00f3n) y se compar\u00f3 con un grupo placebo. No se demostr\u00f3 una reducci\u00f3n de los episodios de VB y, al contrario de lo esperado, tampoco se observ\u00f3 ning\u00fan cambio en la microbiota vaginal, entre las mujeres que fueron tratadas con probi\u00f3ticos.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Posteriormente, Kumherova et al (11), en el a\u00f1o 2020, realizaron un estudio que se centr\u00f3 en aislar lactobacilos vaginales de mujeres embarazadas y probar sus propiedades funcionales. Se aislaron lactobacilos de 50 hisopos vaginales y los aislados purificados se identificaron mediante MALDI-TOF MS. Concluyeron que los lactobacilos son importantes para mantener el ambiente normal del tracto vaginal. Seis cepas seleccionadas (L. crispatus <\/em>46B y 69B, L. fermentum<\/em> 74A y 74B, L. gasseri<\/em> 8D, L. rhamnosus<\/em> 10A) podr\u00edan ser candidatos potenciales a probi\u00f3ticos para ensayos cl\u00ednicos; especialmente en mujeres embarazadas con microbioma anormal, para reducir riesgo de parto prematuro o infecci\u00f3n neonatal causada por Streptococcus agalactiae<\/em>.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 No se ha demostrado de forma consistente un beneficio significativo en el uso de probi\u00f3ticos para la prevenci\u00f3n de vaginosis en mujeres embarazadas. De momento, ning\u00fan estudio ha comparado la eficacia, seguridad y diferencias entre las diferentes posolog\u00edas, dosificaci\u00f3n y tiempo de tratamiento.<\/p>\n

Planteamiento para el uso <\/strong><\/p>\n

Siendo la poblaci\u00f3n de embarazadas un colectivo vulnerable en la adquisici\u00f3n de patolog\u00edas vulvovaginales y resultando \u00e9stas m\u00e1s dif\u00edciles de tratar debido a las limitaciones en su tratamiento, ser\u00eda de gran inter\u00e9s encontrar una l\u00ednea de probi\u00f3ticos que ayude a su prevenci\u00f3n y, de este modo, reducir posibles complicaciones relacionadas con el embarazo y mejorar su calidad de vida.<\/p>\n

\n

DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Este art\u00edculo demuestra que el uso de probi\u00f3ticos para el tratamiento o la prevenci\u00f3n de recurrencias VB en las mujeres embarazadas, debe considerarse como una alternativa al tratamiento convencional, con menor evidencia que los mismos, pero que resulta segura y puede ser eficaz en determinados escenarios cl\u00ednicos.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 En primer lugar, cabe destacar que existen muy pocos estudios sobre el tratamiento y la prevenci\u00f3n de VB en mujeres embarazadas, y los que se encuentran tienen muestras peque\u00f1as y objetivos y resultados muy diferentes, lo que implica posiblemente grandes sesgos que limitan el an\u00e1lisis de los resultados. Adem\u00e1s, resulta dif\u00edcil la medici\u00f3n de las propiedades funcionales de los Lactobacillus<\/em>, existe una gran heterogeneidad a la hora de demostrar una resoluci\u00f3n microbiol\u00f3gica, as\u00ed como su capacidad de mejor\u00eda cl\u00ednica (ser\u00eda de gran inter\u00e9s el uso de cuestionarios estandarizados).<\/p>\n

A pesar de todo ello, los estudios incluidos en la presente revisi\u00f3n han demostrado una reducci\u00f3n significativa en los s\u00edntomas, signos y recurrencias de las VB en pacientes embarazadas; hecho que tambi\u00e9n ha sido demostrado en aquellas no embarazadas. No obstante, con los resultados obtenidos, resulta dif\u00edcil establecer una estrategia o planteamiento terap\u00e9utico definitivo para el uso de probi\u00f3ticos en las mujeres embarazadas con vaginosis, dada la variabilidad de las terapias utilizadas. Parece razonable incluir probi\u00f3ticos con Lactobacillus<\/em>, por la evidencia s\u00f3lida de estudios en no embarazadas y el uso de estos en embarazadas, pero no tanto la posolog\u00eda y la duraci\u00f3n del tratamiento.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Para interpretar los resultados hay que tener en cuenta las fortalezas y limitaciones de este estudio. La principal fortaleza de la presente revisi\u00f3n es el car\u00e1cter longitudinal en un periodo de tiempo prolongado. Sin embargo, presenta importantes limitaciones como el escaso poder estad\u00edstico de la mayor\u00eda de los estudios encontrados, debido a una tasa de eventos inferior a la anticipada, por lo que no se puede asegurar la magnitud del efecto observado.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Se precisan nuevas investigaciones con una base metodol\u00f3gica m\u00e1s compleja y equitativa, una muestra suficiente y en diferentes \u00e1reas geogr\u00e1ficas, probablemente mediante estudios multic\u00e9ntricos, para establecer una evidencia m\u00e1s s\u00f3lida.<\/p>\n

\n

CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El uso de probi\u00f3ticos con Lactobacillus se presenta como una posibilidad para la prevenci\u00f3n y tratamiento de vulvovaginitis en mujeres embarazadas. El reciente avance en este campo ha demostrado sus efectos beneficiosos y posibilidades como terap\u00e9utica en el marco de la gestaci\u00f3n.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Sin embargo, deben realizarse nuevas investigaciones que incluyan estudios con mayor calidad metodol\u00f3gica y m\u00e1s espec\u00edficos en cuanto a posolog\u00eda, dosificaci\u00f3n y tiempo de tratamiento; as\u00ed como explorar aplicaciones espec\u00edficas y terapias personalizadas durante el embarazo.<\/p>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

    \n
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